Злокачественная артериальная гипертензия симптомы

Злокачественная гипертензия: симптомы, лечение, профилактика

Злокачественная артериальная гипертензия симптомы

Характеризуется болезнь очень высоким АД, вследствие которой происходят тяжёлые изменения сосудистых стенок. Чаще всего заболевание приводит к опасным последствиям и развитию различных патологий.

Данная болезнь очень опасна для жизни человека, поэтому терапевтические мероприятия должны начинаться как можно быстрее. Без лечения злокачественная артериальная гипертензия чаще всего приводит к смерти.

Причины

В большинстве случаев заболевание возникает из-за злокачественной опухоли надпочечников, но есть и другие причины развития. Такие, как:

  • Заболевания почек, протекающие в тяжёлой форме;
  • Патологии надпочечников;
  • Стеноз почечной артерии;
  • Тяжёлая почечная недостаточность.

Злокачественная артериальная гипертензия чаще возникает при проблемах с почками

Кроме этого, злокачественная артериальная гипертензия может быть вызвана неправильным употреблением некоторых медикаментозных препаратов. Также заболевание может возникнуть у людей, злоупотребляющих вредными привычками (алкоголь, табакокурение, наркотики).

При попадании вредных веществ в организм происходит резкое сужение сосудов. Это очень часто усугубляет течение гипертонии и приводит к тому, что она переходит в злокачественную стадию.

Симптомы

Злокачественная артериальная гипертензия всегда сопровождается рядом симптомов. Первое, что начинает беспокоить пациента — головные боли. Они могут носить ноющий, давящий или стреляющий характер. Чаще всего болевой синдром возникает ранним утром и усиливается к обеденному времени. Локализация болей, как правило, в области затылка, но может отдавать и в теменную часть.

Постоянная утренняя головная боль – тревожный сигнал вашего организма

Кроме этого, у заболевшего практически всегда отмечаются:

  • Внезапная потеря веса;
  • Значительное ухудшение состояния;
  • Побледнение кожных покровов;
  • Нарушение дыхания, в частности, отдышка;
  • Потеря остроты зрения;
  • Снижение аппетита;
  • Апатия и повышенная тревожность;
  • Чувство сдавленности грудной клетки;
  • Учащённое сердцебиение и/или повышенный пульс.

Также у каждого третьего пациента со злокачественной гипертонией отмечается сильное понижение температуры тела и/или похолодание конечностей.

Примечание. Кроме того, данный вид гипертензии сопровождается стабильно повышенным кровяным давлением и практически во всех случаях нарушением сна. Объясняется это тем, что повышение АД происходит чаще всего ночью, за счёт чего состояние заболевшего значительно ухудшается. Именно это приводит к проблемам со сном.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, потребуется пройти ряд клинических обследований. Без них определить заболевание невозможно. Кроме того, что на начальном этапе врач собирает полную информацию о пациенте (имеющиеся заболевания, присутствующие симптомы и прочее), назначаются такие процедуры, как:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Контроль суточного кровяного давления;
  • Ультразвуковое исследование сердца, а также щитовидной железы;
  • Эхокардиография;
  • Электрокардиография.

Кроме этих диагностических мероприятий, назначается комбинированное исследование (УЗДГ). При помощи этого метода обследования врач может оценить состояние сосудов пациента и поставить практически безошибочный диагноз. Также для определения общего состояния заболевшего, терапевт может назначить консультацию и осмотр других врачей — кардиолога, офтальмолога, эндокринолога и невропатолога.



Лечение

Многие заболевания на начальной стадии можно вылечить при помощи различных отваров и травяных настоев. К злокачественной артериальной гипертензии это не относится. Её можно вылечить только при помощи аптечных лекарственных препаратов.

Терапевтические мероприятия, как и при любом другом заболевании направлено на лечении заболевания, вызвавшего патологию, снятие симптоматики и улучшении состояния пациента. Для этих целей могут применяться медикаменты, средства народной медицины (в качестве дополнения), диетотерапия, а также различные профилактические мероприятия.

Злокачественная артериальная гипертензия – серьезное заболевание, поэтому только врач назначает необходимое лечение

Медикаментозная терапия

Основная группа медикаментов:

  • Мочегонные препараты;
  • Вазодилататоры;
  • Бета-адреноблокаторы;
  • Психотропные и нейротропные медикаменты;
  • Ганглиоблокаторы;
  • Стимуляторы а-адренорецепторов;
  • Симпатолитики.

Любое лечение подбирает врач. Самостоятельно скомбинировать препараты не получится, потому что каждое течение заболевания индивидуально и определённой схемы лечения, которое подошло бы всем, нет. Терапия подбирается в зависимости от причины, вызвавшей недуг, симптомов, возраста пациента, а также исходя из индивидуальных особенностей организма.

Основная задача медикаментов не только снизить давление, но и нормализовать его

Прежде всего необходимо снизить кровяное давление на 20—25% от уже имеющихся показателей, так как постоянно высокое давление пагубно влияет на жизненно важные органы. Для этих целей, как правило, применяется трёх или четырёх компонентное лечение. Препараты и норма приёма определяется для каждого пациента индивидуально, но чаще всего назначается терапия по следующим схемам:

  1. Диуретики (мочегонные препараты) в сочетании с антагонистами кальция и бета-блокаторами.
  2. Ингибиторы АПФ, дополненные диуретиками, и антагонистами кальция.
  3. Бета-блокаторы с антагонистами кальция, а также ингибиторами АПФ.
  4. Антагонисты A T1-рецепторов с мочегонными медикаментами и блокаторами кальциевых каналов.
  5. Если злокачественная гипертензия дополняется сахарным диабетом, то наиболее результативным будет приём антагонистов альфа-адренорецепторов в сочетании с агонистами имидазолиновых рецепторов и обязательным включением в схему ингибиторов АПФ.

АД необходимо понизить до нормальных показателей, но постепенно. Резкое снижение недопустимо, так как это может только усугубить ситуацию. После того как давление нормализовано врач назначает комплексную медикаментозную терапию.

Важно! Самостоятельный подбор схем для снижения АД запрещён. Это чаще всего приводит к отягчающим последствиям, в том числе к смерти пациента.

Принципы немедикаментозного лечения

Наряду с медикаментами хорошим дополнением, усиливающим лечебный эффект, являются:

  • Контроль массы тела;
  • Отказ от всех вредных привычек;
  • Употребление витаминных комплексов;
  • Нормализация режима питания, отдыха и сна;
  • Занятие спортом;
  • Ограничение потребляемой соли и жидкости;
  • Употребление пищи, богатой витаминами и микроэлементами.

Кроме этого, требуется постоянный контроль АД и регулярное посещение лечащего врача. Это поможет отслеживать динамику лечения и определять его эффективность. Если назначенная терапия не будет приносить необходимого эффекта, то врач корректирует лечение и даёт новые рекомендации.

5 заповедей для людей с нарушениями АД

Если состояние пациента оценивается, как плохое, то чаще всего его направляют на стационарное лечение. В этом случае терапия будет проходить уже под тщательным присмотром специалиста.

Последствия

Как и любое опасное заболевание злокачественная гипертония чаще всего оставляет какие-либо последствия. Наиболее частые из них:

  • Ишемия;
  • Инсульт;
  • Потеря зрения;
  • Почечная недостаточность.

Кроме этого, возможно появление хронической анемии, кровоизлияний и прочих, не менее опасных патологий.

Прогноз

Заболевание относится к группе опасных для жизни человека патологий. Если не лечить злокачественную артериальную гипертензию, то в 100% случаев это приводит к летальному исходу. В случае своевременного вмешательства специалиста и вовремя начатого лечения у пациента наблюдается улучшение уже в первый месяц лечения.

Чтобы добиться положительной динамики, нужно строго соблюдать рекомендации врача, и ни при каких обстоятельствах не прекращать курс лечения. Только в этом случае можно получить хороший результат и максимально быстро улучшить состояние своего здоровья.



Профилактика

Любую болезнь можно предупредить придерживаясь некоторых профилактических мероприятий. Развитие злокачественной гипертонии возможно избежать, если:

  • Отказаться от вредных привычек;
  • Употреблять здоровую пищу;
  • Следить за массой тела и не переедать;
  • Исключить из рациона вредную пищу (жареное, острое, солёное и прочее);
  • Избегать стресса, который пагубно влияет на весь организм;
  • Поддерживать физическую форму;
  • Не отменять и не корректировать самостоятельно лечение артериальной гипертензии.

По статистике человек, не лечащий злокачественную артериальную гипертонию, умирает в течение 4—6 месяцев. Важно помнить об этом и не пренебрегать своим здоровьем. Вовремя начатый курс лечения позволит улучшить качество жизни и прожить долгие и счастливые годы.

Своевременное лечение – это всегда залог выздоровления, не пренебрегайте своим здоровьем!

Источник: https://gipertonia.guru/arterialnoe-davlenie/obshhaya-informatsiya/zlokachestvennaya-arterialnaya-gipertenziya/

Злокачественная гипертензия: симптомы, этиология, лечение

Злокачественная артериальная гипертензия симптомы

Гипертонический криз представляет собой состояние, при котором повышенное артериальное давление (АД) приводит к повреждению органа – мишени.

Подверженные болезни системы, в первую очередь включают в себя центральную нервную систему (ЦНС), сердечно-сосудистую систему и почечную систему.

 Злокачественная гипертензия и ускоренная гипертензия являются чрезвычайными ситуациями при гипертонической болезни и имеют похожие последствия и методы лечения.

Отек диска зрительного нерва. Обратите внимание на отек диска с размытыми краями.

Ускоренная гипертензия определяется как значительное увеличение артериального давления по сравнению с недавними исходными показателями АД, которая является причиной повреждения органа-мишени. Она обычно видна как повреждения сосудов при фундоскопическом (при осмотре глазного дна) исследовании, к примеру, кровоизлияния в форме пламени или мягкие экссудаты, но без папилломы.

Срочность гипертонической болезни следует отличать от неотложной гипертонической болезни. Срочность определяется как чрезмерно повышенное артериальное давление (т. е. Систолическое АД более 220 мм рт.ст. или диастолическое АД более 120 мм рт.ст.) без признаков повреждения органа-мишени.

Для диагностики злокачественной гипертонии должен присутствовать отек диска зрительного нерва. Тем не менее, некоторые ученые рассматривали наличие ретинопатии как одно из различных потенциальных проявлений острой гипертонии с полиорганным повреждением.

 Соответственно, они предложили «более современное» определение для злокачественной гипертонии, при котором неотложные состояния при гипертонической болезни, при отсутствии ретинопатии, будут основываться на критериях острого повышенного АД, сопровождающегося повреждением как минимум трех различных органов-мишеней.

Чрезвычайные ситуации при гипертонической болезни требуют немедленного медицинского вмешательства с целью снижения АД в течение нескольких минут либо часов. Напротив, нет данных, свидетельствующих о преимуществах быстрого снижения АД у пациентов с гипертонической болезнью.

 Фактически такая агрессивная терапия может наносить вред больному, что может привести к гипоперфузии сердца, почек или мозга. В данной статье рассматривается злокачественная гипертензия, но также кратко затрагиваются вопросы терапии при экстренной гипертонической болезни.

Патофизиология и этиология

У 1% лиц с эссенциальной гипертензией развивается злокачественная гипертензия, однако причина, по которой у отдельных лиц развивается злокачественная гипертензия, а у других нет неизвестна.

 Характерным поражением сосудов является фибриноидный некроз артериол и мелких артерий, приводящий к клиническим проявлениям повреждения конечных органов.

 Эритроциты повреждаются при прохождении через сосуды, заблокированные отложением фибрина, это приводит к микроангиопатической гемолитической анемии.

В ретроспективном исследовании, в котором анализировались данные госпитализации из выборки стационарных больных на предмет злокачественной гипертонии, гипертонической энцефалопатии и эссенциальной гипертонии, клинические врачи обнаружили тенденцию к увеличению злокачественной гипертонии и гипертонической энцефалопатии с 2000 по 2011 год, с резким увеличением после 2007 года. Тем не менее, не наблюдалось соответствующего резкого увеличения заболеваемости злокачественной гипертензии, что, по мнению исследователей, могло быть следствием изменений кодирования в диагностических группах в 2007 году. Смертность значительно снизилась у больных со злокачественной гипертензией, но не у лиц, страдающих гипертонической энцефалопатией.

Причины злокачественной гипертензии

Другим патологическим процессом является расширение артерий головного мозга после нарушения нормальной ауторегуляции мозгового кровотока. При нормальных условиях церебральный кровоток поддерживается постоянным, это обеспечивается за счет сужения сосудов головного мозга в результате повышения АД.

 У лиц, не имеющих гипертонии, кровоток поддерживается постоянным при среднем давлении 60-120 мм рт. У больных с артериальной гипертонией кровоток постоянный при среднем давлении 110-180 мм рт.ст. вследствие утолщения артериол. Подъем АД выше верхнего предела ауторегуляции, приводит к расширению артериол.

В итоге происходит гиперперфузия и отек головного мозга, вызывающие клинические проявления  гипертонической энцефалопатии.

Другие причины злокачественной гипертензию включают в себя любую форму вторичной гипертонии; осложнения беременности; использование стимуляторов, ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) или оральных контрацептивов; абстинентный синдром алкоголя, прием бета-блокаторов или альфа-стимуляторов.

 Стеноз почечной артерии, феохромоцитома (большинство феохромоцитом можно локализовать с помощью компьютерной томографии надпочечников), коарктация аорты и гиперальдостеронизм также являются вторичными причинами гипертензии.

Помимо этого, гипертиреоз, а также гипотиреоз могут являться причинами гипертензии.

При постановке диагноза следует также учитывать следующие состояния: инсульт, внутричерепное давление, травма головы, эпилепсия или постиктальное состояние, заболевание соединительной ткани (особенно волчанка с церебральным васкулитом), передозировка или абстиненция лекарственных средств, прием внутрь сильнодействующих наркотических средств (амфетамин), состояние острой тревоги, и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

Начальные диагностические исследования при злокачественной гипертензии включают в себя исследования общий анализ крови и анализы количества электролитов (включая кальций), мочевины в крови, уровней креатинина, глюкозы, профиль коагуляции и анализ мочи.

Другие лабораторные исследования назначаются только в соответствии с указаниями терапии. К ним могут относится измерения сердечных ферментов, катехоламинов в моче и тиреотропного гормона.

Функция почек оценивается при помощи анализа мочи, полного химического профиля и общего анализа крови.

 Ожидаемые результаты включают повышение уровня мочевины в крови и креатинина, гиперфосфатемию, гиперкалиемию или гипокалиемию, нарушения обмена глюкозы, ацидоз, гипернатриемию и подтверждения микроангиопатической гемолитической анемии и азотемической олигурической почечной недостаточности. Анализ мочи может выявить протеинурию, микроскопическую гематурию и эритроциты или гиалиновые цилиндры в урине.

Диффузная внутрипочечная ишемия приводит к повышению уровня ренина, ангиотензина II и альдостерона в плазме, что приводит к гиповолемии и гипокалиемии. Нарушения содержания уровня натрия является распространенным и может быть опасным.

Помимо этого производится рентгенография грудной клетки, которая может быть полезна для анализа увеличения сердца, отека легких или нарушения других структур грудной клетки, включая изменения на ребрах при коарктации аорты или расширение средостения вследствие расслоения аорты.

Другие исследования, в том числе компьютерная томография (КТ) головы, эхокардиография и почечная ангиография, назначаются только в соответствии с указаниями начальной терапии.

Электрокардиография (ЭКГ) является важным средством диагностики для выявления ишемии, инфаркта или признаков нарушения обмена электролитов или передозировки препаратами. На самых ранних стадиях злокачественной гипертензии ЭКГ и эхокардиография позволяют выявить увеличение левого предсердия и гипертрофию левого желудочка.

Лечение

Больные со злокачественной гипертензией обычно направляются в отделение интенсивной терапии для постоянного наблюдения за сердцем, оценкой неврологического состояния, а также для введения внутривенных антигипертензивных препаратов. Больным, как правило, применяется ауторегуляция измененного артериального давления (АД). Чрезмерное снижение АД до контрольных уровней может привести к гипоперфузии органов.

Гипертоническая болезнь не требует госпитализации. Задачей лечения в этих случаях является снижение АД в течение 24 часов, что может быть достигнуто амбулаторно.

Первоначальная задача лечения – снизить среднее артериальное давление примерно на 25% в течение первых двух суток. Внутриартериальная линия полезна для постоянного мониторинга АД. Понижение уровня натрия может быть серьезным, поэтому рассмотреть возможность увеличения объема приема изотонических растворов хлорида натрия.  Также должны исследоваться вторичные причины гипертензии.

Не существует исследований, сравнивающих эффективность различных препаратов при лечении злокачественной гипертонии. Лекарственные препараты выбираются исходя из их быстродействия, простоты использования, особых ситуаций и условий лечения.

Наиболее часто используемым внутривенным препаратом является нитропруссид . Альтернативой для пациентов с почечной недостаточностью является внутривенное введение фенолдопама.

 Лабеталол  является еще одной распространенной альтернативой, обеспечивающей легкий переход от внутривенного к пероральному введению.

 Однако клиническое исследование, показало, что внутривенные блокаторы кальция (например, никардипин ) могут быть полезны для быстрого и безопасного снижения АД до целевых уровней и кажутся более эффективными, чем внутривенный лабеталол.

Бета-блокада может быть выполнена внутривенно с помощью  эсмолола  или  метопролола . Также доступны парентерально  дилтиазем ,  верапамил и эналаприл. Прием пероральных препаратов должен быть начат как можно скорее для облегчения перехода на амбулаторное лечение.

Правильная диагностика злокачественной гипертонии необходима для правильного лечения; однако слишком быстрое снижение АД может нанести вреду больному. В частности, чрезмерное снижение АД может привести к гипоперфузии органов, и повреждению органа-мишени. Обратите внимание, что прием эналаприла имеет непредсказуемую реакцию у лиц с гиповолемией, с возможным неконтролируемым снижением АД.

Кроме того, все пациенты должны тщательно обследоваться на наличие вторичных причин гипертонии, а после выписки пациент должен тщательно наблюдаться. Они должны знать о признаках и симптомах, которые требуют немедленного медицинского вмешательства.

Первоначально лицам, проходящим лечение от злокачественной гипертензии, предписывается придерживаться поста до стабильного состояния. После стабилизации больным назначаются долгосрочные рекомендации по гипертонии, включая диету с низким содержанием соли. В случае необходимости, назначается соблюдение диеты, которая может привести к потере веса.

Физическая активность в период лечения ограничивается постельным режимом, пока пациент не стабилизируется. Должна обеспечиваться возможность возобновления нормальной жизнедеятельности в амбулаторных условиях после того, как артериальное давление будет контролироваться.

Лучший способ предотвратить дальнейшие эпизоды чрезвычайных ситуаций при гипертонической болезни – это обеспечить, чтобы больной проходил тщательное амбулаторное наблюдение при лечении гипертензии.

 Обычно это выполняется терапевтом, но направление к специалисту кардиологу также следует рассмотреть для лиц, которые нуждаются в комплексной лекарственной терапии или дополнительной вторичной терапии.

Злокачественная артериальная гипертензия: что это такое, симптомы и лечение

Злокачественная артериальная гипертензия симптомы

статьи:

  • 1 Причины заболевания
  • 2 Симптомы
  • 3  Последствия
  • 4 Лечение

Злокачественная гипертония представляет собой быстро развивающуюся тяжелую форму гипертензии. Для нее характерно высокое АД (от 180/20 мм рт. ст. и выше), отек диска зрительного нерва, изменения сосудистых стенок, что заканчивается кровоизлияниями, ишемия и сбои в функционировании разных органов.

Зачастую злокачественная гипертония развивается после первичной артериальной гипертензии, которая встречается намного чаще вторичной формы болезни. Как правило, причины ее возникновения – стеноз почечной артерии.

В основном это заболевание появляется у мужчин, возрастом до 40 лет. Иногда оно развивается у пожилых людей. Но после 60-70 частота заболеваемости уменьшается.

Злокачественная форма развивается достаточно редко. Поэтому ее диагностируют всего в 1% случаев.

Причины заболевания

Точные факторы развития злокачественной формы гипертонии до сих пор не определены. Но зачастую сильное увеличение показателей АД связано с нарушением работы почек и сердечно-сосудистой системы. Кроме того, исследования показали, что такая болезнь появляется из-за стеноза почечных артерий.

Еще факторы развития заболевания – это вредное влияние химических веществ, вырабатываемых пораженными почками. Когда кровеносные сосуды сужаются, то течение гипертонии становится более тяжелым. При этом подавляется выработка прочих веществ, с помощью которых расширяются артерии и вены.

Кроме поражения почек, прочими причинами возникновения злокачественной АГ являются:

  1. микроангиопатии;
  2. расстройство водно-электролитного баланса;
  3. резкое увеличение содержания в крови веществ, которые сужают сосуды.

 Последствия

Злокачественная артериальная гипертензия является серьезной и тяжелой болезнью. При отсутствии лечения такого заболевания развивается почечная недостаточность и прочие не менее опасные осложнения.

Патология приводит к существенным изменениям в глазном дне, из-за чего отекает диск зрительного нерва, происходит кровопотеря и выделяется экссудат. Часто на фоне повреждения сетчатки и кровоизлияния зрение пропадает резко на одном либо сразу на двух глазах.

Последствия гипертонии и высокого АД при протекании злокачественной АГ заключаются в следующем:

  1. гипертрофия левого желудка;
  2. почечная недостаточность;
  3. расслаивание аневризмы аорты;
  4. поражение зрения;
  5. разрывы сосудов;
  6. анемия.

Стоит заметить, что в большинстве случаев, если не проводится лечение заболевания, гипертоники умирают. Самые частые причины летальных исходов – поражение почек и сердечный приступ.

Не выдуманная угроза — злокачественная артериальная гипертензия

Злокачественная артериальная гипертензия симптомы

Экстремальное повышение кровяного давления (систолическое более 180 или диастолическое более 120, медицинский термин — «злокачественная артериальная гипертензия») — тяжелая форма артериальной гипертонии с острым нарушением одного или нескольких органов и систем (как правило, центральной нервной, сердечно-сосудистой и/или почек). Официально, помимо высоких цифры давления, при этом состоянии должно присутствовать кровотечение в сетчатку обоих глаз и отек зрительного нерва.

Причины появления

Злокачественная артериальная гипертензия может появиться de novo (при отсутствии гипертонии) или осложнить течение эссенциальной гипертензии (собственно гипертоническая болезнь) или вторичных артериальных гипертензий. Есть заболевания, которые могут осложниться злокачественной гипертензией:

  • Эссенциальная гипертензия.
  • Почечная этиология (паренхиматозные поражения):
  • гломерулонефрит,
  • тубулоинтерстициальный нефриты,
  • системные заболевания с поражением почек:
  • системный склероз,
  • сахарный диабет,
  • системная красная волчанка,
  • атерома,
  • фиброзно-мышечная дисплазия,
  • синдром Такаясу,
  • острая окклюзия (закупорка).
  • феохромоцитома,
  • синдром Конна,
  • синдром Кушинга.
  • Медикаменты и нелегальные препараты:
  • кокаин,
  • амфетамины,
  • ингибиторы моноаминоксидазы,
  • эритропоэтин,
  • циклоспорин.
  • почечная карцинома,
  • опухоль Вильмса,
  • лимфома.
  • Преэклампсия / эклампсия.

Рекомендуем прочитать статью о лечении пациента с артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Из нее вы узнаете о том, почему гипертония при диабете особенно опасна, ключевых целях лечения и правильном выборе лекарственных препаратов.

Осложнения

Если вовремя не начать снижать артериальное давление, злокачественная гипертензия может привести к смерти. Ниже приведены наиболее часто встречающееся осложнение этого состояния:

Оказание своевременной медицинской помощи при злокачественной гипертензии способно предотвратить развитие опасных для жизни осложнений.

Прогноз во многом зависит от своевременности начала и эффективности антигипертензивного лечения злокачественной артериальной гипертензии. Смертность среди больных, которые не получают должного лечения, составляет 80%. При адекватной медицинской терапии пятилетняя выживаемость превышает 90%.

Источник: http://CardioBook.ru/zlokachestvennaya-arterialnaya-gipertenziya/

Злокачественная артериальная гипертензия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Злокачественная артериальная гипертензия симптомы

Патологическое состоянии, обусловленное продолжительным чрезмерным повышением артериального давления крови более 170/120 мм. рт. ст. и сочетающееся с поражением таргетных органов, таких как сетчатка, почки, сердце и головной мозг.

Причины

В большинстве случаев удается точно установить причину развития злокачественного варианта артериальной гипертензии. Определение фонового заболевания является критически важным моментом, который позволяет правильно подобрать этиологическую терапию и улучшить прогноз пациента.

В том случае, если причину повышения артериального давления установить не удается, то патологию рассматривают как первичную, вероятно возникшую на фоне генетической предрасположенности.

Чаще всего стойкое повышение артериального давления развивается при наличии хронических заболеваний почек, поражении сосудов почек, эндокринных дисфункций и поражений нервной системы.

На фоне хронических заболеваний почек гипертония формируется как результат продолжительного воспаления клубочкового аппарата или чашечно-лоханочной системы, а также при нефропатии, возникшей на фоне сахарного диабета и поликистозной болезни, туберкулезного поражения почек, аутоиммунных нарушений с повреждением ренальной ткани.

Поражение почечных сосудов, сопровождающееся ухудшением притока крови, приводит к гипоксии и повреждению тканей, а также активации выброса биологически активных веществ, вызывающих развитие гипертензии. Причинами заболевания может являться атеросклероз приносящих артерий, фибромышечная дисплазия, эндотелиальное воспаление, гематомы и опухоли, сдавливающие вазоренальную систему.

Эндокринные нарушения, обусловленные повышенной выработкой минералкортикоидов или глюкокортикоидов, также могут становиться причиной высокого давления. Создать предпосылки к возникновению артериальной гипертензии может гипертиреоз и гиперпаратиреоз.

Заболевания нервной системы, обусловленные поражением центральной нервной системы, могут стать причиной возникновения высокого артериального давления.

Симптомы

На начальном этапе заболевание отличается скрытым течением. С течением времени компенсаторные способности истощаются, развивается клиническая картина, которая может существенно отличаться ввиду различной этиологии, но всегда включает в себя определенную общую симптоматику.

Злокачественная артериальная гипертензия характеризуется внезапной головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой и снижением зрения. При высоких цифрах артериального давления может отмечаться потеря сознания. Гипертония может сохраняться даже в период сна. С течением времени появляется нарушение памяти и внимания, больной ощущает давящие боли в грудной клетке.

Возникает нарастающая слабость, отечность (чаще всего в области лица), снижение температуры и массы тела.

В случае развития гипертензии на фоне почечной патологии у больного может возникать нарушение мочеиспускания, боли в поясничной области, в тяжелых случаях возможно появление ишемического некроза, перерастяжение ренальной капсулы или мочеточника.

При наличии у больного нарушения выработки минералкортикоидов могут присоединяться судороги.

При развитии заболевания на фоне синдрома Иценко-Кушинга гипертензия обусловлена развитием диспластического ожирения, трофических изменений кожи, кардиомиопатии, вторичного иммунодефицита и эмоционально-психических расстройств.

Диагностика

В зависимости от доминирования той или иной симптоматики пациент сначала обращается к окулисту, кардиологу, нефрологу или другому специалисту.

При постановке диагноза на начальном этапе специалист собирает анамнез заболевания, уточняет наличие наследственной предрасположенности, хронических заболеваний и факторов риска.

Для полной оценки состояния организма требуется комплексное обследование с использованием дополнительных методов, таких как постоянный мониторинг артериального давления, общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи, ультразвуковое исследование почек, сердца и компьютерная томография.

Профилактика

Для снижения риска развития злокачественной артериальной гипертензии необходимо придерживаться назначенной терапии с поддержанием целевых цифр артериального давления, соблюдать режим сна и отдыха, отказаться от вредных привычек.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/zlokachestvennaya-arterialnaya-gipertenziya.htm

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.