Жидкость в легких сердечная недостаточность

Содержание

Отек легких при сердечной недостаточности: причины, стадии, симптомы, диагностика и лечение

Жидкость в легких сердечная недостаточность

Отек легких при сердечной недостаточности является острым состоянием, при котором жидкость накапливается в тканях и альвеолах легких. Это приводит к нарушению дыхательной функции и прекращению газообмена. Проблема опасна для жизни и при отсутствии помощи приводит к гибели больного.

Как возникает отек легких при сердечной недостаточности

С развитием сердечной недостаточности в организме появляются различные нарушения. Сердце обладает большим количеством компенсаторных механизмов. Они позволяют даже в условиях работы через силу выбрасывать за одно сокращение достаточно крови для обеспечения кислородом и питательными веществами органов в большом круге кровообращения.

Но постоянно эти возможности поддерживаться не могут. Когда компенсаторные механизмы себя исчерпают, происходит развитие острой сердечной недостаточности или обострение хронической. Обычно формирование отека легких осуществляется в результате инфаркта миокарда.

Так как левый желудочек, несмотря на сопротивление сосудов, обеспечивает выброс крови в аорту и работает на пределе своих возможностей, во время ишемических нарушений при недостаточности он страдает первым.

Снижаются сократительные возможности сердца, и левый желудочек не может выбросить всю кровь, поступившую к нему из левого предсердия.

В результате недостаточности он может вытолкнуть небольшое количество крови, из-за этого объем крови в желудочке постепенно увеличивается, что способствует повышению давления в малом круге кровообращения и развитию застоя в легких.

Возрастает гидростатическое давление и происходит нарушение гидростатического механизма, благодаря которому сосудистое русло удерживает воду.

Повышается проницаемость сосудов и жидкость попадает в интерстициальное легочное пространство. Через некоторое время ее всасывают лимфатические сосуды. Но если лечение не проводят, то количество жидкости увеличивается и она попадает в альвеолы. Они заполняются, и газообмен в них происходить не может.

Когда в сосудах легких накапливается много венозной крови, начинает действовать еще одна компенсаторная возможность. Происходит открытие шунтов между артериями и венами легких.

Насыщенная углекислым газом кровь попадает мимо альвеол внутрь сосудов, которые выносят ее из легких.

Это способствует небольшому разгружению альвеол, но насыщенная углекислотой кровь попадает в сердце, а затем и в другие органы, усугубляя кислородное голодание.

Из-за высокой проницаемости сосудов из них могут выходить и белки крови. Наблюдается уменьшение коллоидного давления.

Причины развития

Отек легких – это форма острой недостаточности, которая возникает чаще всего в связи с нарушением кровообращения. Основной анатомической частью легких являются альвеолы. В их строе находится большое количество мелких сосудов, которые приводят к ее сокращению и совершению нормального газообмена.

Нарушение сердечного ритма подталкивают к прекращению функционирования некоторых альвеол. Это приводит к существенному ухудшению процесса газообмена и все органы и ткани страдают от недостатка кислорода. Такие отклонения способствуют отеку альвеол и вызывают застой жидкой части крови в легких. Постепенно ее количество увеличивается, что приводит к гибели больного.

Развитие нарушений в работе жизненно важного может быть спровоцировано:

  • острым инфарктом;
  • кардиосклерозом;
  • систолической дисфункцией;
  • пороком сердца;
  • слабым кровообращением в левом желудочке;
  • хронической недостаточностью организма.

Такое осложнение, как отек легких у людей с сердечной патологией может быть вызвано:

  • нарушением сократительных способностей левого желудочка в связи с коронарной недостаточностью;
  • перегрузкой объема крови в результате недостаточности митрального или аортального клапанов;
  • ростом сосудистого сопротивления в большом круге кровообращения в связи с гипертоническим кризом;
  • блокированием кровотока на уровне легочных вен.

Патология очень опасна для здоровья и требует срочного лечения.

Стадии

По особенностям течения процесса отек может быть:

  1. Гидростатическим. Жидкость в легких при сердечной недостаточности накапливается из-за того, что в сосудах малого круга кровообращения повышается давление и стенки капилляров лопаются. Это приводит к поступлению крови в альвеолы, постоянному их наполнению и уменьшению объема легких.
  2. Мембранным. Его развитие связано с нарушением целостности капилляров, которые составляют структуру альвеол. Заполнение легких жидкостью происходит в короткий срок. Для этого достаточно получаса.

Поэтому при первых проявлениях необходимо посетить врача и пройти лечение.

Патологический процесс может протекать по-разному:

  1. При молниеносном отеке наблюдается выраженная клиническая картина, которая развивается очень быстро.
  2. Развитие острой патологии наблюдается в течение часа.
  3. При затяжной болезни процесс прогрессирует в течение двух дней. Это связано с постепенным обострением хронической формы сердечной недостаточности.
  4. При подостром отеке симптомы то нарастают, то их выраженность снижается.

В разных случаях проявления отличаются по степени выраженности.

Симптоматика

Скопление жидкости в легких проявляется при сердечной недостаточности:

  1. Одышкой. Ее развитие происходит при небольших физических нагрузках или в состоянии покоя. Этот симптом характерен для сердечной недостаточности, но отек сопровождается нарастанием частоты дыхательных движений за минуту. Самочувствие ухудшается, когда больной принимает лежачее положение. Поэтому больные всегда пытаются присесть и зафиксировать плечевой пояс. При отсутствии лечения происходит нарастание тяжести одышки.
  2. Болезненными ощущениями в грудной клетке, что связано с недостаточным поступлением кислорода и ишемией сердечной мышцы.
  3. Хрипами в легких. Во время прослушивания определяются влажные хрипы над поверхностью легких. С ухудшением состояния влажный хрип в легких становиться хорошо слышным даже на расстоянии.
  4. Учащением сердцебиения. В связи с недостаточностью кислорода компенсаторные возможности сердца пытаются обеспечить организм необходимым объемом крови. Так как нормальный объем за сокращение орган выбросить не может, то сокращения учащаются. При этом наблюдается слабость наполнения и напряжения пульса.
  5. Сильным кашлем. Во время него выделяется пенистая розовая мокрота, чей цвет объясняется попаданием крови в альвеолы.
  6. Тотальным цианозом. Посинение поверхности кожного покрова связано с недостаточностью кислорода.
  7. Выделение холодного липкого пота.
  8. Набуханием крупных сосудов шеи. Это связано с застоем крови в малом круге кровообращения.

Также читают:  Основные признаки атеросклероза коронарных артерий

Так как развивается кислородный дефицит, сначала отмечается появление двигательного или эмоционального возбуждения. Но ему на смену приходит заторможенность, спутанность сознания. При отсутствии помощи развивается коматозное состояние.

Диагностирование

Застой в легких при острой сердечной недостаточности без труда может определить врача во время внешнего осмотра.

Исследования для подтверждения диагноза должны провести максимально быстро. Патологический процесс определяют с помощью:

  1. Рентгена органов грудной клетки.
  2. Электрокардиографии. В ходе исследования выявляют инфаркт легкого, нарушения ритма сердца, расширение левого желудочка и границ сердца, другие патологии, способные спровоцировать сердечную недостаточность.
  3. Перкуссии. Постукивая поверхность грудной клетки, отмечают наличие тупого перкуторного звука над поверхностью легких. Но это не точный метод, так как звук появляется в результате любого процесса, вызывающего уплотнение тканей легких.
  4. Аускультации. Во время выслушивания можно услышать, что дыхание стало жестким, появились влажные хрипы.
  5. Измерения артериального давления. С началом развития патологии происходит повышение, а постепенно – снижение показателей.
  6. Биохимического анализа крови. Определяют наличие в крови ферментов, которые подтвердят инфарктное поражение сердечной мышцы.
  7. Пульсоксиметрии. Она покажет, что концентрация кислорода снизилась ниже 90%.
  8. Определения центрального венозного давления. Показатели выявляют с помощью катетеризации центральной вены.

Самым эффективным диагностическим методом является рентген. Это наиболее простая и распространенная процедура. С помощью рентгеновского снимка врач определяет начала ли скапливаться вода в легких при сердечной недостаточности. Это видно по признакам в виде:

  • расплывчатости сосудистой сетки, что говорит о жидкости на ее поверхности;
  • небольшого увеличения сердечной ткани;
  • длинным и коротким линиям в центре легочной зоны;
  • наличия большого количества инфильтратов в перибронхиальных областях;
  • затемнения определенных участков органа, делающим изображение похожим на летучую мышь.

С помощью оценки полученных данных, врач может определить наличие отека легких на начальных стадиях развития. Чтобы получить больше информации о состоянии здоровья больного, назначают и другие методики для подтверждения патологии.

Подходы к терапии

Лечение отека легких при сердечной недостаточности должны проводить в реанимационном отделении.

Интенсивная терапия заключается в таких мерах:

  1. Если пациент может, то ему помогают принять полусидячее положение.
  2. На лицо надевают кислородную маску или ставят носовой катетер, чтобы больной дышал воздухом с повышенным содержанием кислорода. При наличии показаний переводят на искусственную вентиляцию легких.
  3. При артериальном давлении выше 100 мм. рт. ст. под язык кладут таблетку Нитроглицерина или проводят его инфузию внутривенно. Благодаря препарату зона ишемии в сердечной мышце уменьшается, снижается преднагрузка на сердце и уменьшается давление крови внутри сосудов легких.
  4. В область центральной вены устанавливают катетер. Если с его установкой возникают трудности, то проводят катетеризацию периферических вен.
  5. Чтобы купировать болезненные ощущения и уменьшить возбуждение дыхательного центра, пациенту дают Морфин.
  6. Применяют мочегонные препараты. Под их влиянием снижается количество жидкости в организме, вследствие чего и уменьшается ее объем в легких.
  7. Если отек продолжает нарастать, усиливается одышка, синеет кожный покров, больной находится без сознания и показатели сердечной деятельности снижаются, возникает необходимость в искусственной вентиляции легких.

Также налаживают инфузионное введение лекарственных средств, которые будут корректировать, и поддерживать сердечную деятельность. Во время лечения постоянно наблюдают за сердечной деятельностью и функцией дыхания.

Прогнозы после терапии

Если курс лечения будет незавершенным, и отек устранят не до конца, то вероятность повторных осложнений очень высока. Рецидивы могут перетекать в спадение доли легкого, инфекционные заболевания, патологии, усугубляющие ишемию и гипоксию.

Если рентген и электрокардиограмма помогут определить развитие отека на начальных этапах, то вполне возможно предотвратить осложнения.

На прогноз влияет и то, с какой скоростью появляется отек. Если наблюдается молниеносное формирование осложнения, это говорит и об ухудшении течения сердечной недостаточности.

При вялом развитии заболевания правильное и своевременное лечение позволит избежать тяжелых последствий.

Чтобы предотвратить патологический процесс, необходимо периодически проходить обследование. Также рекомендуется соблюдать все меры по лечению сердечной недостаточности, вести здоровый образ жизни, избегать употребления спиртного и курения.

Отек представляет серьезную опасность для здоровья больного, поэтому в случае его возникновения медлить нельзя. Нужно срочно обращаться к врачу.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/otek-legkih-serdechnoy-nedostatochnosti/

Жидкость в легких при сердечной недостаточности – причины, симптомы, лечение, прогноз

Жидкость в легких сердечная недостаточность

Скопившаяся жидкость в лёгких — это серьёзный признак патологических нарушений внутренних органов, который требует незамедлительного лечения. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, то отёчность может привести к гибели больного.

Появляется отёк лёгких в любом возрасте, а процесс скопления жидкости происходит по многим причинам. Одним из факторов является сердечная недостаточность, проявляющаяся нарушениями в способности сердечной мышцы сокращаться.

Плохое сокращение приводит к слабому кровообращению и застою крови. Именно поэтому лёгкие начинают заполняться жидкостью, что затрудняет их нормальную работу.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Механизм развития

Лёгкие имеют в своей структуре микроскопические пузырьковидные образования — альвеолы. Эти мелкие единицы отделены между собой межальвеолярными перегородками, имеют округлый вход и сплетены сетью капилляров. Такая структура альвеол даёт возможность организму проводить быстрый и полноценный газообмен.

Когда в одном из органов происходит сбой, он перестаёт полноценно функционировать, нарушается процесс кровообращения, тогда альвеолы в лёгких начинают отекать и наполняться жидкостью.

Такой процесс влечёт за собой ухудшение в газообмене, лёгкие не могут нормально работать, что приводит к нехватке кислорода в организме.

Отёчность лёгких разделяют на два основных механизма:

Гидростатический отёк
  • Процесс происходит из-за повышенного гидростатического давления в капиллярах, входящих в состав малого круга кровообращения.
  • Большой объём крови нарушает проницаемость стенок капилляр, что влечёт за собой выход жидкой составной части крови.
  • В результате альвеолы начинают заполняться и набухать.
Мембранный отёкПри данном отёке альвеолы заполняются жидкостью из-за разрушения сосудов лёгких, которое сопровождается избыточной фильтрацией плазмы, именно она и является причиной отёчности.

Причины

Любая патология, приводящая к ухудшению скорости кровотока, является причиной образования отёчности лёгких. Чаще всего на появление синдрома влияют заболевания сердечно-сосудистой системы. К таким болезням можно отнести:

Когда сердце не может полноценно функционировать происходит застой крови в капиллярах. Со временем в сосудах повышается давление, их стенки не могут удержать скопившуюся кровь, что и заканчивается отёком лёгких.

Также застой крови в капиллярах могут спровоцировать:

  • почечная недостаточность;
  • травма головного мозга;
  • бронхиальная астма;
  • травма лёгкого;
  • отравление токсичными испарениями;
  • тромбоз;
  • онкология лёгкого;
  • туберкулёз и прочее.

Симптомы

В начале развития, когда отёк ещё незначительный, у больного появляется отдышка и затруднённое дыхание. По мере прогрессирования синдрома эти признаки будут проявляться острее. Также одним из первых симптомов является тяжесть в груди и чувство сдавливания.

Начальные симптомы:

  • кашель;
  • появление хрипов при прослушивании;
  • учащение дыхания;
  • одышка.

На более позднем этапе развития появляется заметно учащённое дыхание и сильное сердцебиение. У больного ощущается недостаточность кислорода, но каждый вдох и выдох даётся ему с трудом.

Облегчает состояние сидячее положение, дышать становится немного легче, но сделать полноценный вдох невозможно, так как жидкость препятствует нормальному проникновению воздуха.

На последней стадии развития состояние больно значительно ухудшается, кашель становится влажным, хрипы прослушиваются уже без специального прибора.

Тут вы найдете список гликозидов, применяемых при острой сердечной недостаточности.

Дыхание становится клокочущим, громким, прерывистым и частым. Пациент не может находиться в лежачем положении, так как начинает задыхаться.

При сильном скоплении жидкости у пациента падает давление, слабеет пульс, становится практически неопределяемым. У человека наблюдается спутанность сознания и страх. При такой симптоматике больного следует незамедлительно госпитализировать.

Поздние симптомы:

  • хрипы;
  • наличие слизи при откашливании;
  • сильные трудности при вдохе и выдохе;
  • приступы удушья;
  • сильная отдышка;
  • сдавливание в груди;
  • изменение оттенка кожи (синюшность);
  • учащённое тяжёлое дыхание;
  • холодный пот;
  • набухание вен;
  • спутанность и потеря сознания.

При первых же проявлениях отёка лёгких следует обратиться за врачебной помощью, так как этот процесс часто заканчивается смертью.

Диагностика

В первую очередь диагностика заключается в опросе больного и сборе анамнеза, но сделать это возможно, только если пациент поступил в сознании. Расспрос проводится для того чтобы установить возможную причину отёка и степень его развития.

Если опрос пациента провести невозможно, то врач прибегает к тщательному осмотру, который состоит из прослушивания, пальпации и простукивании. Обследование позволит определить отёк и причину его развития по таким признакам:

  • бледность или синюшность кожи;
  • хрипы и жёсткое дыхание при прослушивании;
  • набухание кожных покровов;
  • выпячивание вен на шее;
  • поверхностное или учащённое дыхание;
  • холодный пот;
  • нитевидный пульс.

Для более тщательной диагностики больному назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые подбираются сугубо индивидуально для каждого пациента. К каким методам диагностики прибегнуть зависит от состояния пациента, выраженности симптоматики и возможной причины недуга.

Лабораторная диагностика:

Биохимия кровиАнализ определяет, не вызван ли отёк лёгких по причине сердечной патологии.
Общий анализ кровиВыявляет наличие инфекции в организме.
КоагулограммаАнализ на свёртываемость крови, помогающий определить наличие отёка лёгких, за счёт повышения уровня протромбина и фибриногена в крови.
Анализ крови на определение газового составаДанный анализ проводится не всегда.

Инструментальная диагностика:

ПульсоксиметрияОпределяет степень насыщенности крови кислородом и уровень его концентрации.
ЦВДИзмерение центрального венозного давления, которое при отёчности лёгких всегда повышенно.
ЭлектрокардиограммаВыявляет сердечные заболевания, которые могли стать причиной отёка.
Эхокардиограмма сердцаПроводится для уточнения диагноза, в случае если ЭКГ выявило патологию.
Рентген грудной клеткиПоказывает наличие или отсутствие жидкости в лёгких.

Первая помощь

При остром и стремительном развитии отёка лёгких необходимо, в первую очередь, вызвать скорую. До приезда медиков больному можно оказать такую помощь:

  1. Помочь принять сидячее положение, чтобы кровь оттекла от лёгких.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха.
  3. Чтобы снизить кровяное давление, дать больному таблетку нитроглицерина, положив её под язык для рассасывания. Но ни в коем случае не делайте этого при пониженном АД и если человек без сознания.
  4. Если больной не находится в тяжёлом состоянии, то можно дать ему мочегонный препарат, симптомы отёчности немного пройдут, за счёт выхода лишней жидкости.
  5. При отсутствии повышенного кровяного давления, для отвода крови от лёгких в периферию, наберите в тазик горячей воды и опустите в него ноги больного.
  6. Дать больному марлю, смоченную в спирт или водку, для вдыхания испарений. Если это ребёнок, то спирта не должно быть больше 30%.

Чтобы не навредить человеку, лучше всего, при вызове врача, узнать, чем можно ему помочь. Если сразу забыли спросить, то перезвоните повторно и попросите консультацию по этому вопросу.

По приезду врачи сразу оказывают следующую помощь:

  1. Насыщают организм кислородом, за счёт оксигенотерапии.
  2. Проводят противопенную терапию путём ингаляции раствора этилового спирта.
  3. Используют диуретики (мочегонные препараты). При пониженном артериальном давлении подбирать дозировку следует с осторожностью.
  4. Обезболивают, при наличии сильного болевого синдрома.
  5. Если кровяное давление повышенно, применяют препараты, для его снижения.

После оказания первой помощи, облегчив немного состояние больного, его увозят в больницу для дальнейшего обследования и лечения.

Лечение жидкости в лёгких при сердечной недостаточности

Жидкость в лёгких при сердечной недостаточности выводится строго в условиях стационара. После диагностирования отёчности пациенту назначают ряд препаратов, устраняющих симптоматику и выводящих скопившуюся жидкость.

Терапия отёчности должна быть комплексной. Помимо препаратов, снимающих отёк, больному, при сердечной недостаточности, назначают сердечные гликозиды или глюкокортикостероиды. Но делается это только после купирования отёка и устранения давления в малом кровотоке.

Терапия в условиях стационара:

  • ингаляции для гашения пены в лёгких (кислород и спирт);
  • обезболивание наркотическими препаратами;
  • устранение психомоторного возбуждения при помощи нейролептиков;
  • понижение давления в лёгочных сосудах и уменьшение притока венозной крови;
  • выведение лишней жидкости из организма, за счёт диуретиков;
  • сердечные препараты (в зависимости от стадии сердечной недостаточности);
  • если к недостаточности привела инфекция, то назначаются антибиотики широкого спектра.

Народные средства

Отёк лёгких не всегда проявляется остро. Часто такое явление возникает у лежачих больных или людей, имеющих хронические сердечные заболевания. Лечится такая отёчность точно так же, как и при остром развитии, но есть случаи, когда можно воспользоваться народными средствами, помогающими вывести скопившуюся жидкость.

Народное врачевание не является основным лечением, оно может применяться в качестве вспомогательной терапии, улучшающей действие медикаментов.

Отличным отхаркивающим средством считается настойка из анисовых семян, льна и мёда. К тому же эти растения обладают свойством выводить лишнюю влагу из дыхательных путей.

Для мочегонных настоек можно использовать такие растения, как:

  • спорыш;
  • золототысячник;
  • фиалка трёхцветная;
  • листья берёзы;
  • веточки и листья брусники;
  • шиповник.

Эти лечебные дары природы способствуют быстрому снятию отёков не только сердечного, а и почечного происхождения.

Но помните, что жидкость в лёгких при сердечной недостаточности можно лечить народными средствами, только предварительно проконсультировавшись с врачом.

У детей

Часто жидкость в лёгких диагностируется и у детей, особенно новорождённых. Привести к этому процессу могут многие факторы, среди которых основным считается аллергическая реакция. Также отёк лёгких способен проявиться из-за врождённых или приобретённых сердечных заболеваний.

Развитие отёчности может быть связано с понижением онкотического или соматического давления, в особенности у недоношенных деток.

Заподозрить патологию у малыша можно по таким признакам:

  • ребёнок проявляет беспокойство;
  • страх (из-за нехватки воздуха);
  • частый и прерывистый кашель;
  • отдышка;
  • выделение пенистых мокрот;
  • хрипы;
  • синюшность слизистых и кожных покровов.

При подозрении на отёк лёгких следует немедленно вызвать скорую помощь и, до её приезда, постараться облегчить самочувствие малыша. Для этого следует расстегнуть тесную одежду, усадить ребёнка и положить под язык валидол.

Пытаться самостоятельно устранить жидкость ни в коем случае нельзя. Такое самолечение может привести к гибели малыша. О том, как лечить отёчность лёгких и повысить шансы на выживаемость, знают только врачи.

Последствия

Купирование отёка — это ещё не конец лечения. Если приступ был довольно тяжёлым, то нередко возникают серьёзные осложнения:

Вторичная инфекцияЧаще всего после перенесённого лёгочного отёка возникает пневмония или бронхит. Если у пациента недостаточно сильная иммунная система, то вылечить эти недуги будет довольно сложно.
Гипоксия органов (кислородное голодание)Частое последствие скопления жидкости в лёгких. Наиболее серьёзным считается гипоксия мозга и сердца, такие осложнения могут быть необратимыми и, без постоянного приёма медицинских препаратов, заканчиваются смертью.
Ишемические повреждения органовПроисходит из-за длительной гипоксии.
Ателактаз лёгкогоПатологическое изменение в альвеолах нескольких или одной доли органа, проявляющееся отсутствием воздуха (затвердение из-за жидкости).

Прогноз

Каковым будет прогноз, зависит от причины, вызвавшей отёк и сложности протекания процесса.

При стремительном развитии отёчности, чаще всего, пациента спасти не удаётся. Если процесс происходит медленно, а лечение начато своевременно, то прогноз вполне благоприятный.

Как проявляется острая сердечная недостаточность у детей читайте в другой публикации.

Инструкция по первой медицинской помощи при острой хронической сердечной недостаточности описана специалистам здесь.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/zhidkost-v-legkih-pri-serdechnoj-nedostatochnosti.html

Лечение жидкости в легких при сердечной недостаточности

Жидкость в легких сердечная недостаточность

Сердце не зря называют человеческим двигателем. Проблемы с ним проявляются множеством разных признаков, один из которых — отек легких. Это тяжкий симптом, свидетельствующий, что пациент стоит у опасной черты. И потому тем, у кого есть подозрение на жидкость в легких при сердечной недостаточности, лечение должно быть предоставлено очень быстро.

Почему возникает отек

Сердечная недостаточность означает неспособность органа к качественным сокращениям. Результатом ее становится вялое кровообращение, застой биологической жидкости. Но что подталкивает появление влаги в легких?

Органы состоят из мельчайших пузырьков (альвеол), разделенных перегородками. Образуют эти открытые капсулки тонкие капилляры. То есть процесс кровообращения и его качество имеют для существования легких огромное значение. Если он идет неверно, неизбежно и расстройство газообмена. А значит, появится дефицит кислорода.

Отечность тканей легких идет двумя путями:

  • При гигроскопическом виновно аномально сильное давление крови в капиллярах, вредящее целостности их стенок. Из нее выделяется жидкий компонент, который локализуется в альвеолах, вызывая их разбухание.
  • При мембранном протекает разрушение сосудов дыхательных органов из-за избыточного синтеза плазмы крови.

Подобное возможно при следующих кардиопроблемах:

Они вызывают рост артериального давления из-за застаивания крови, при котором стенки сосудов не выдерживают. Жидкость из нее просачивается за их пределы, локализуясь в легких.

В норме подобного не случается, потому что кровь быстро циркулирует по сосудам, проходя 10 и более метров за секунду. Но при сердечной недостаточности скорость кровотока сокращается и в артериях, и в капиллярах. Если болезнь поражает левый желудочек органа, от отеков могут пострадать легкие.

Провоцирующими обстоятельствами для наполнения дыхательных органов влагой могут выступить переохлаждение, стресс, физическое перенапряжение.

Признаки отека легких

Жидкость при патологиях сердца, вызываемых недостаточностью его функций, может скапливаться в тканях легких постепенно. Поэтому на начальном этапе появления проблемы признаки ее типичны для других патологий дыхательных органов:

  • пациента беспокоит кашель;
  • во время прослушивания области легких замечаются хрипы;
  • дыхание делается учащенным.

По мере увеличения объема влаги прогрессирует и симптоматика. Из-за дефицита кислорода человеку становится тяжелее дышать, а его сердцу — перекачивать кровь.

Немного легче делается при перемещении пациента в сидячее положение. Но воздух лишен возможности попадания в легкие, так как ему мешает жидкость. Это обнаруживается:

  • усилением кашля, который становится влажным;
  • отчетливыми хрипами при вдохе и выдохе, прослушиваемыми без специального прибора;
  • появлением слизи, пены из дыхательных органов при кашле;
  • ощущением сильного сдавливания в грудной клетке;
  • бледной синевой кожи, вызванной недостатком кислорода;
  • ледяным потом;
  • чувством паники, страха смерти;
  • сильной болью в области сердца;
  • меняющимся артериальным давлением;
  • участившимся, достигающим 200 ударов в минуту пульсом, который с развитием патологии до опаснейшей стадии может стать нитевидным;
  • заметным обозначением на шее набухших из-за большого объема крови вен, одутловатостью лица.

Такая симптоматика приводит к потере пациентом сознания, а если медики не успеют вовремя, то и к летальному исходу.

Лечение отеков легких, обусловленных сердечной недостаточностью

Помочь при возникновении приступа пациент может как сам себе, так и при помощи специалистов. Главное — не растеряться!

Первая помощь при отеке легких до приезда скорой помощи

Если приступ одышки застал вне стен медицинского учреждения, до получения помощи от специалистов можно предпринять следующие меры:

  • сесть таким образом, чтобы для спины была опора, а ноги опустить вниз;
  • освободиться от тесной одежды, особенно в области шеи и грудной клетки;
  • открыть окно, чтобы дать легким свежий воздух;
  • время от времени подносить к носу ватный диск, обильно смоченный спиртом, для уменьшения влаги в дыхательных путях;
  • проглотить 20 — 40 мг быстродействующего мочевыводящего средства («Фуросемид», «Лазикс»);
  • положить под язык таблетку «Нитроглицерина»;
  • постараться выровнять повысившееся артериальное давление приемом «Каптоприла», «Энапа», другого гипотензивного лекарства;
  • если первая доза «Нитроглицерина» не дала эффекта, через 10 минут можно рассосать еще одну таблетку.

Профессиональная помощь врачей

Такое угрожающее проявление кардиологической патологии, как отек легких, домашними мерами не устранить. Требуется незамедлительная профессиональная помощь, которая будет заключаться:

  • В оксигенотерапии. Это подача кислорода из специальных емкостей в легкие пациента через носовые канюли или с помощью маски. Первый способ предпочтительнее.
  • В устранении пенообразования в легких. Необходима ингаляция спиртовым раствором или введение его внутривенно.
  • В нормализации сердечного кровообращения и снижении притока биологической жидкости к органу. Используют «Морфин». Препарат умеряет потребность миокарда в кислороде, избавляет от боли в груди.
  • В выравнивании давления в легочной артерии, расширении сосудов. Пациенту ставят капельницу с раствором «Нитроглицерина» или «Нитроджекта».
  • В облегчении работы сердца, улучшении микроциркуляции крови. Вводят внутривенно «Дроперидол» или «Диазепам». Они оказывают и выраженный успокоительный эффект, важный для нормализации возможности дышать.
  • В сокращении объема влаги. Этому поможет вводимый внутривенно «Фуросемид» или «Урегит». Препараты действуют быстро и избавляют в короткое время от 2 литров жидкости.
  • В быстром восстановлении нормального АД, если оно повышено. Используют «Арфонад» или более сильный и быстродействующий «Пентамин», вводя с помощью капельницы. При нормальном или низком давлении их не применяют.
  • В укреплении сосудистых стенок, уменьшении их пропускающей способности. Необходимы антигистаминные средства «Супрастин», «Димедрол», «Дипразин».
  • В стимуляции сократительной способности сердечной мышцы, если это требуется (при низком АД). Показан «Строфантин». Но когда диагностирован митральный стеноз, гликозиды не применяют.

Оксигенотерапия при отеке легких

Перечисленные препараты показаны не только при неотложной помощи, но и дальнейшем лечении, которое будет включать также:

  • «Амброксол» для разжижения и более быстрого выведения слизи из дыхательных органов;
  • «Левофлоксацин», чтобы минимизировать вероятность опасной сейчас для пациента инфекции;
  • «Сурфактант», обеспечивающий полное усвоение легкими кислорода.

После снятия острого приступа терапия направляется также на борьбу с основным заболеванием — сердечной недостаточностью. Принимают:

  • диуретики пролонгированного действия («Индапамид«);
  • ингибиторы АПФ («Эналаприл«, «Лизиноприл»);
  • антагонисты рецепторов ангиотензина II («Лозартан»).

Рекомендуем прочитать статью об отеке ног при сердечной недостаточности. Из нее вы узнаете о причинах отечности конечностей, медикаментозном лечении и вероятных проблемах, а также возможности применения народной медицины.

Профилактика отека легких

Жидкость в легких при сердечной недостаточности, несмотря на обилие борющихся с синдромом препаратов, приводит половину пациентов к гибели. Поэтому в данном случае профилактика важна как ни в каком другом.

Состоит она в следующем:

  • терапия основного заболевания, безупречное выполнение врачебных предписаний, отсутствие самостоятельного выбора препаратов и их отмены без рекомендаций специалиста;
  • регулярное обследование, изучение кардиологами состояния сердца для возможного назначения новых средств терапии;
  • диета, соответствующая имеющемуся заболеванию, то есть отсутствие на столе холестеринсодержащих продуктов, жареного, соленого, обилия сладостей;
  • адекватная состоянию физическая нагрузка (ходьба, упражнения в зале, прогулки на свежем воздухе);
  • отсутствие среди жизненных привычек курения, минимальное количество алкоголя;
  • избегание эмоционального перенапряжения, стремление к общему положительному настрою;
  • одежда, соответствующая окружающей температуре и сезону, чтобы не допустить переохлаждения и перегрева.

Отек легких — один из опаснейших, но вовсе не обязательный результат сердечной недостаточности. А если не получилось уберечься, в его устранении важно не только получить доврачебную помощь, но и быстро попасть к специалистам.

Источник: http://CardioBook.ru/zhidkost-v-legkix-pri-serdechnoj-nedostatochnosti/

Жидкость в легких при сердечной недостаточности: способы лечения

Жидкость в легких сердечная недостаточность

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Скопление жидкости в полости легких представляет собой патологический процесс, который способен в течение короткого времени прогрессировать и стать причиной значительного ухудшения состояния больного, а также его возможной смерти.

Одной из причин данного явления становится сердечная недостаточность, которая сопровождается негативными изменениями в процессе сокращений сердца.

В этом случае при отсутствии необходимого медикаментозного воздействия отмечается быстрое прогрессирование заболевания, ухудшение состояния больного и сложности в процессе выздоровления.

Жидкость в легких при сердечной недостаточности лечение требует незамедлительное, однако следует помнить, что схему воздействия должен составлять только специалист: при неправильно подобранном лечении отмечается постепенное ускорение патологического процесса, что может вызвать серьезные изменения в состоянии здоровья больного.

Сердечная недостаточность может возникать в любом возрасте и вне зависимости от половой принадлежности, однако к накоплению жидкости в легких при данном поражении сердечной системы в большей степени склонны мужчины после достижения 55-60 лет. При наличии таких провоцирующих факторов, как наличие вредных привычек, наследственность и отсутствие внимания к собственному образу жизни вероятность образования жидкости в легких увеличивается.

Специфика механизма развития

Ткань легких представляет собой множество мельчайших пузырьков из соединительной ткани, которые обильно снабжены кровеносными сосудами, выполняющими активную роль газообменников.

Альвеолы (микроскопические округлые составляющие части ткани легких) обладают округленным входным отверстием, что позволяет в лучшей степени выполнять функцию обмена газами в организме.

Застой в легких, который зачастую возникает при сердечной недостаточности, провоцирует отсутствие необходимого выведения образующейся жидкости, которая регулярно там образуется, и происходит ее накопление.

При начальных проявлениях сердечной недостаточности отмечается постепенное ухудшение в процессе снабжения тканей и легких кислородом вследствие снижения сократительной способности сердечной мышцы, а также понижается интенсивность выведения газов в процессе газообмена. Это влечет за собой выраженную нехватку кислорода во всех тканях организма, а состоянии гипоксии в очень короткие сроки способно спровоцировать изменения неблагоприятного характера в организме вплоть до отмирания тканей и летального исхода у больного.

Последовательность патологических процессов при отеке легких

Механизм образования жидкости в легких сопровождается следующими проявлениями, которые в свою очередь подразделяются на стадии:

  1. Гипоксическая недостаточность легких, определяемая недостаточностью в функционировании левого желудочка сердечной мышцы. При этом отмечается в ходе сократительной деятельности сердца полный выброс всего объема крови из него, что провоцирует излишнее накопление крови в левом предсердии, вызывая его перенапряжение и повышение нагрузки в легочных артериях. Сочетание перечисленных процессов вызывает изменение гидростатического давления в капиллярах, которые устилают альвеолы легких в сторону значительного увеличения.
  2. Гипоксическое повреждение тканей и клеток легких влечет за собой сбой в процессы выделения ферментов, обладающих значительной активностью, что провоцирует разрушение целостности межклеточных мембран.
  3. Постепенное разрушение мембран становится причиной начала инфекционного процесса в легких.

Медицинские исследования в данной области позволили получить информацию о разновидностях текущего механизма при развитии сердечной недостаточности, сопровождающейся накоплением в легких жидкости.

Виды процесса образования жидкости в легких

Классификация механизмов образования излишней жидкости в легких состоит из двух их разновидностей:

  • гидростатический отек, который возникает вследствие повышенного показателя гидростатического напряжения в капиллярах легких, что вызывает повышение проницаемости стенок сосудов из-за постоянного воздействия значительных объемов крови в них. При этом отмечается выход за их пределы жидкой составляющей крови. При длительно текущем процессе происходит постепенное набухание альвеол.
  • мембранная разновидность отека, сопровождающегося наполнением жидкостью альвеол вследствие разрушения нарушения целостности стенок капилляров легких. Это стимулирует повышение фильтрации плазмы, что и вызывает образование отеков тканей.

Отечность легких может возникать вследствие множества причин, которые провоцируют нарушение любого процесса в организме. Однако существует ряд провоцирующих факторов, которые способны при длительном воздействии и отсутствии необходимого лечебного воздействия привести к образованию и застою жидкости в легких.

Причины возникновения

Поскольку состояние сердечно сосудистой системы во многом определяет склонность к накоплению жидкости в легких, именно заболевания, связанные с работой сердца и сосудов, способны вызвать отечность тканей легких. К ним следует отнести:

  • нарушение систолы (данная патология наиболее часто отмечается в левом желудочке);
  • пороки сердца;
  • отравление организма при вдыхании ядовитых испарений;
  • недостаточность частоты сердечных сокращений;
  • систолическая дисфункция;
  • диастолическая патология.

Длительно поддерживающаяся недостаточность в работе сердца вызывает повышение кровяного давления в капиллярах, что становится причиной выталкивания жидкой части крови сквозь стенки капилляров.

Также спровоцировать рассматриваемое патологическое состояние может бронхиальная астма, механические повреждения тканей легкого, почечная недостаточность, туберкулез легкого, травмы головы и головного мозга.

Перечисленные состояния могут иметь острое или длительное (хроническое) течение, однако вне зависимости от вида поражения все они способны спровоцировать изменения в состоянии тканей легких. Накопление жидкости отмечается постепенно, однако при отсутствии необходимого воздействия скорость процесса увеличивается и может стать причиной серьезных негативных изменений в состоянии тканей сердца.

Проявления поздней стадии

При усугублении заболевания вероятно значительное усиление основной симптоматики, которая выражается теперь в появлении нитевидного пульса, образовании значительного количества слизи при кашле, кашель становится все более частым, причиняющим значительный дискомфорт больному.

Также проявлениями запущенной стадии патологического процесса следует считать следующие проявления:

  • сильная одышка;
  • хрипы при совершении вдоха и выдоха;
  • образование холодного пота на теле;
  • выступление и набухание вен на поверхности шеи.

Перечисленные проявления могут дополняться бледностью либо выраженной синюшностью кожных покровов, жесткостью дыхания, его поверхностностью.

Методики быстрого лечебного воздействия

Обострение состояния при сердечной недостаточности и образовании жидкости в легких требует оказания незамедлительной помощи больному.

Облегчение состояния и уменьшение интенсивности проявлений происходит при принятии пострадавшим сидячего положения, устранения помех в дыхании (устранении стягивающей одежды, получение свободного доступа воздуха), при серьезном и опасном для жизни больного состоянии следует немедленно провести его госпитализацию.

Если состояние больного не слишком опасное, то следует для облегчения его состояния дать ему таблетку нитроглицерина для рассасывания, марлю, смоченную в спирте или водке, приложить к лицу для вдыхания ее паров, что позволяет стабилизировать состояние и предотвратить потерю и спутанность сознания.

Также можно дать ему мочегонное средство, которое поможет скорее понизить показатель артериального давления и снизит симптоматику. Это объясняется выведением некоторого количества лишней жидкости из организма, что снижает ее концентрацию в тканях легких.

При повышенном АД можно опустить ноги пострадавшего в тазик с горячей водой.

Для составления схему лечения требуется поставить точный диагноз. Для этого применяются такие методы диагностики, которые позволят в большей степени изучить состояние тканей легкого и запущенности текущего процесса.

Методы диагностики

Для определения стадии болезни и ее вида врачом применяются лабораторные и инструментальные методы диагностирования. Это анализы крови (общий и биохимический), измерение степени свертываемости крови, измерение центрального венозного давления, определение газового состава крови.

Перечисленные методики оправдывают себя за счет высокой точности измерений, а этот необходимого для уточнения количества и дозировки необходимых лекарственных средств. При дополнении их электрокардиограммой и рентгеном можно получить наиболее развернутую картину состояния здоровья больного, наличия в его грудной клетке посторонней жидкости.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/zhidkost-v-legkih-pri-serdechnoj-nedostatochnosti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.