Хирургическое лечение атеросклероза

Содержание

Прогрессивные методы лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей за границей

Хирургическое лечение атеросклероза

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей должо быть начато вовремя, иначе могут развиться необратимые осложнения. Доктора МЦ Меир успешно справляются с заболеванием, применяя последние достижения медицины.

Чем опасно заболевание?

Это заболевание выступает в качестве осложнения общего атеросклероза в человеческом организме и часто сопровождается ухудшением кровообращения в других частях тела.

Если атеросклероз коронарных артерий нарушает питание мышцы сердца, то атеросклероз, возникающий в сосудах нижних конечностей, способен нарушать кровоснабжение в тканях ног. 

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — патологическое состояние, в процессе которого на стенках крупных артерий образуются атеросклеротические бляшки. Атеросклеротические бляшки, содержащие холестерин, постепенно закрывают просвет крупных артерий, и происходит полная закупорка сосуда. 

Причины и симптомы заболевания

Причины данного заболевания чаще всего обусловлены повышенным уровнем липидов и холестерина в крови. Также к факторам риска относят артериальную гипертензию, курение, сахарный диабет, лишний вес, престарелый возраст. Мужчины заболевают чаще, чем женщины.

В зависимости от присутствия симптоматики и функциональных изменений в организме выделяют такие стадии данного типа атеросклероза:

  • Уменьшение функционального просвета в артериях без симптомов болезни.
  • Легкая форма хромоты, при которой наблюдают прихрамывание, судороги икроножных мышц при ходьбе на длительные расстояния или при подъеме вверх.
  • Хромота средней тяжести, сопровождающаяся прихрамыванием, болями и мышечными судорогами при ходьбе на короткие расстояния.
  • Боли в состоянии покоя, при которых отмечают боль ногах, не связанную с нагрузкой и часто появляющуюся во время сна.

При прогрессировании заболевания вследствие недостатка кровоснабжения в мягких тканях на ногах могут появляться язвы, раны плохо заживают, кожа становится бледного или синюшного цвета, перестают расти волосы на коже ног, и прекращается рост ногтей. Такие язвы тяжело лечатся и часто инфицируются. У пациентов с диабетом из-за нарушения чувствительности конечностей, язвы могут не доставлять болезненных ощущений, и оттого не обнаруживаются вовремя.

При осложнении атеросклероза появляется тромбоз и эмболия в кровеносных сосудах, в результате чего практически останавливается кровоснабжение некоторых участков конечности, и начинается некроз или гангрена мягкой ткани — необратимый процесс, требующий ампутации конечности.

Как диагностируют атеросклероз сосудов нижних конечностей за границей?

Результативная диагностика и лечение атеросклероз сосудов нижних конечностей за границей начинается с:

  • общих анализов крови и мочи,
  • анализа крови на определение уровня фибрина.

Также за рубежом назначают и другие обследования:

  • ангиография артерий на ногах, которая заключается в проведении рентгеновского исследования с использованием контрастного препарата;
  • ультразвуковая допплерография сосудов ног, представляющую собой вид УЗИ, которое позволяет оценить функционирование сосудов и параметры кровотока;
  • электрокардиография.

Также свидетельствовать об атеросклерозе может наличие лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) систолического давления. Понижение кровяного давления в нижних конечностях по сравнению с показателями давления в предплечье может говорить о закупорке артерий и ухудшении кровотока.

Как это лечат в Израиле?

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей в Израиле направлено на купирование симптомов заболевания и профилактику его осложнений:

  • инфаркта,
  • инсульта,
  • тромбоэмболии.

Лечение медикаментами

Медикаментозная терапия может включать в себя лекарства различных фармакологических групп, которые направлены на снижение уровня липидов и холестерина в крови. Также успешно применяются:

  • антикоагулянты – медикаменты, которые понижают свертываемость крови и риск развития тромбоза,
  • препараты для лечения сахарного диабета и гипертензии,
  • сосудорасширяющие средства, которые улучшают микроциркуляцию.

Исключение провоцирующих факторов

В Израиле активно занимаются нейтрализацией факторов риска:

  • пациенту рекомендуют отказаться от курения,
  • ему приводят в норму артериальное давление,
  • стабилизируют сахарный диабет.

У людей с диабетом особое внимание уделяют профилактике возникновения язв и гангрены.

Хирургическое лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей в МЦ «Меир»

Если медикаментозная терапия неэффективна, пациенту требуется хирургическое лечение атеросклероза сосудов ног. 

Проведение ангиопластики

В клинике «Меир» успешно практикуют процедуру ангиопластики. В ходе ее проведения выполняют катетеризацию артерий ног и механически расширяют суженные участки с помощью крошечного надувного баллона. Чтобы предотвратить рецидив сужения артерий, в них имплантируют стент.

Шунтирование

В больнице «Меир» активно выполняют шунтирование артерий на ногах — хирургическую операцию, при которой создают альтернативный путь кровоснабжения, в обход заблокированной артерии. Вместо шунта используются вены пациента или искусственные материалы.

Внутривенные инъекции

Пациентам, которым нельзя проводить хирургическое лечение в Израиле, может быть назначено внутривенное вливание илопроста — лекарственного препарата, с помощью которого лечат тяжелые формы атеросклероза в случаях ишемии и риска ампутации.

Источник: https://www.meir-health.ru/lechenie-ateroskleroza-sosudov-nijnih-konechnostey-v-izraele.aspx

Лечение атеросклероза в Израиле с применением современных методов

Хирургическое лечение атеросклероза

Атеросклероз представляет собой патологическое изменение кровеносных сосудов, при котором на их внутренних стенках формируются бляшки, вследствие чего просвет сосудов сужается вплоть до полной закупорки. Бляшки образуются из холестерина, жиров и кальция, а также других субстанций, циркулирующих в крови. Заболевание способно приводить к тяжелым последствиям — например, инфарктам и инсультам.

Методы лечения атеросклероза в Израиле включают в себя медикаментозную терапию, а также оперативные вмешательства.

Обычно в качестве лекарственных средств прописываются статины. В эту группу входят препараты, способные подавлять активность специфического фермента HMG-CoA. Ингибирование этого фермента приводит к снижению концентрации липидов в крови.

Прием таких препаратов достоверно снижает смертность и риск инсульта. Также статины могут применяться после кардиохирургических операций и операций на сосудах в качестве профилактической меры.

Из других препаратов пациентам с атеросклерозом могут назначаться противовоспалительные средства.

  • Хирургические процедуры и интервенционная кардиология

В тяжелых случаях рекомендуется интервенционное и хирургическое лечение.

Чрескожная коронарная ангиопластика — интервенционная нехирургическая процедура, позволяющая ликвидировать стеноз коронарной артерии, вызванный скоплением в ней атеросклеротических бляшек.

Процедура осуществляется с помощью длинного катетера, который вводится через артерию и под контролем рентгеновского аппарата доставляется до патологически суженого участка.

Далее проводится баллонная ангиопластика — расположенный на конце катетера баллон надувается, увеличивая просвет артерии, параллельно с этим может проводиться удаление сужающих артерию атеросклеротических тканей или установка постоянного стента.

Шунтирование артерий — метод лечения стеноза артерий с помощью создания обходного пути для кровотока.

У пациента берется фрагмент здорового кровеносного сосуда (так называемый “графт”) и подшивается к патологически суженой артерии таким образом, чтобы кровь шла в обход аномального участка артерии.

Такая операция эффективно купирует симптомы, восстанавливает кровоснабжение миокарда и способна предотвратить инфаркт.

Аналогичное вмешательство может проводиться и для купирования стеноза крупных артерий нижних конечностей.

Каротидная эндартерэктомия — операция по коррекции стеноза сонной артерии. При открытом вмешательстве доступ к артерии осуществляется путем создания небольшого разреза (около 5 см) шейных мышц.

Далее разрезается стенка артерии и удаляется сужающий ее русло атеросклеротический материал, после чего артерия зашивается.

Специалисты центра Ассута Комплекс обладают большим опытом проведения эндартерэктомии с использованием малоинвазивных техник, когда открытый разрез не создается, а удаление бляшек производится с помощью вводимого в артерию катетера.

  • Экспериментальные методики

По результатам последних исследований, иммунная система играет важную роль в процессе развития атеросклероза. Поэтому новыми направлениями в области терапии данного заболевания стали использование противовоспалительных и иммуномодулирующих средств.

Как показывают эксперименты, использование рекомбинантных антител способно приводить к сокращению числа и уменьшению размера атеросклеротических бляшек. Также впечатляющие результаты показывают и другие иммунологические подходы.

Как только такие методы будут одобрены, израильские клиники станут одними из первых, где они начнут широко применяться.

  • Ангиография
  • Эндоваскулярные вмешательства

Обследование в израильской клинике, как правило, длится три-четыре дня.

Первый день — консультация

Приехав в клинику из аэропорта в сопровождении, встретившего его там, куратора-переводчика, пациент проходит первую консультацию у ведущего специалиста.

Второй день — исследования

Следующий день посвящается исследованиям.

  • Анализы крови на уровень липидов, холестерина, сахара и протеинов.
  • ЭКГ позволяет выявить аномалии сердечной деятельности, вызванные поражением кровеносных сосудов.
  • Эхокардиография — ультразвуковое исследование, позволяющее выявить области сердца с плохим кровоснабжением.
  • КТ сердца позволяет выявить случаи кальцификации стенок коронарных артерий.
  • Функциональное исследование сердца в условиях нагрузки позволяет выявить аномалии сердечного ритма и артериального давления, электрической активности сердца, связанные с атеросклерозом.
  • Ангиография — один из самых точных методов диагностики, позволяющих визуализировать стеноз кровеносных сосудов.

Третий день — консилиум

На завершающем этапе собирается врачебная комиссия из нескольких специалистов, которые сообща устанавливают окончательный диагноз и составляют план лечения.

  • Одни из лучших специалистов в стране. Врачи центра Ассута Комплекс прошли специализацию в крупнейших мировых клиниках, способны как оперативно диагностировать атеросклероз, так и эффективно его лечить.
  • Обследование пациентов в клинике проводится в сжатые сроки, при этом применяются новейшие и высокоточные методы диагностики — как аппаратные, так и лабораторные.
  • Для терапии атеросклероза используется широчайший набор методов — интервенционные кардиологические процедуры, шунтирование и стентирование коронарных артерий, эндартерэктомия сонной артерии, также исследуются на предмет клинического внедрения новейшие иммунные методы.
  • Каждый гость нашего центра проживает в уютной палате со всеми удобствами, при этом координацией врачей, переводом документации и решением любых вопросов бытового характера занимается персонально выделенный куратор-переводчик.

(4 голоса, в среднем: 5 из 5)

Источник: https://assutacomplex.org.il/disease/ateroskleroz/

Операции на сосудах при атеросклерозе

Хирургическое лечение атеросклероза

Хирургическая операция при атеросклерозе используется для удаления холестериновых бляшек из просвета поврежденного сосуда с последующим восстановлением непрерывности кровотока.

Это действенный способ лечения, способный избавить пациента от избыточного наслоения холестериновых составных.

Но важно понимать, что хирургия не избавляет от атеросклероза, а лишь действует только симптоматически.

Показания

Операцию используют в следующих случаях:

  • Закрытие сосуда более, чем на 70% его диаметра.
  • Прогрессирование атеросклероза.
  • Неэффективность консервативных методов лечения.
  • Значительное нарушение жизнедеятельности.
  • Атеросклероз артерий нижних конечностей 2—3 стадии.
  • Опасная локализация холестериновых бляшек.
  • Риск развития инфаркта миокарда, инсульта.

Хирургическое лечение применяется для профилактики осложнений атеросклероза, улучшения качества жизни пациента и восстановления нормального кровообращения в ишемизированных органах.

Подготовка

Подготовка к хирургическому вмешательству включает проведения ряда диагностических процедур, среди которых ЭКГ.

Операции при атеросклерозе артерий предшествует множество обследований.

Нужно провести УЗИ-диагностику, КТ, МРТ, ангиографию, ЕКГ, ехокардиографию, лабораторные биохимические исследования.

Это необходимо для определения точной локализации холестериновых бляшек, степени их распространения и поражения, что важно для выбора метода хирургического вмешательства.

Ангиопластика

Эта разновидность избавления артерий от атеросклеротических наслоений выполняется следующими способами:

  • Стентирование — подразумевает введение специального металлического устройства стента, который раскрывается в месте сужения и восстанавливает нормальный просвет сосуда. Операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей чаще выполняются именно таким способом.
  • Транслюминальная техника ангиопластики — щадящий метод хирургического вмешательства, для которого выполняется разрез не более 2 мм. В сосуд вводят катетер, расширяющий узкий просвет поврежденного сосуда.
  • Лазерный способ — оперативное лечение, подразумевающее использование теплой кварцевой нити, которая разрушает холестериновые наслоения на мелкие частицы. Это способствует освобождению артерии. Лазерная методика противопоказана при атеросклерозе сонных артерий и аорты. Используется при повреждении артерий конечностей.

Шунтирование

Шунтирование сосудов предполагает создание искусственного обхода места отложения холестерина.

Эта методика основана на создании обходного пути кровотока.

Для этого используется специальное приспособление — шунт. Он соединяет неповрежденные участки между собой над и под участком бляшек.

Шунтирование сосудов применяется при тотальной окклюзии, когда восстановить просвет артерии и освободить ее от наслоений уже невозможно.

Операция «штаны» при атеросклерозе относится к шунтирующим. Назначается в случае повреждения брюшных ветвей аорты и подвздошных артерий. Шунт имеет общий участок, от которого отходит 2 отдельных отделов, отчего и возникло такое название.

Приспособление прикрепляют так, чтобы кровь поступала во все отделы, что дает возможность восстановить нормальный кровоток в этих артериях.

Как проводится наглядно демонстрирует видео МедФильм (фрагмент фильма «Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей» 1979 г.).

Эндартерэктомия

Эта операция необходима при значительном повреждении атеросклерозом, когда бляшки располагаются не в одном месте, а распространяются на значительные расстояния.

Выполняется разрез, в поврежденный участок вводится шунт, через который специальным инструментом извлекаются наслоения. Далее шунт вынимается и выполняют восстановления нормального просвета.

Для этого применяют «заплату» из синтетического или донорского материала, которым закрывают поврежденную сосудистую стенку.

Выделяют следующие методики эндартерэктомии:

Извлечение бляшек путем эндартерэктомии имеет два способа, применение которых зависит от места расположения и степени повреждений артерии.

  • Открытая — подразумевает выполнение широкого разреза кожи и мышц над артерией для выполнения операции. Используется для лечения атеросклероза нижних конечностей.
  • Эверсионная — включает выворачивание сосуда в процессе извлечения бляшек, после чего формируют анастомоз. Это дает возможность полностью очистить и промыть внутреннюю поверхность артерии.

Выбор техники операции определяется в каждом конкретном случае и зависит от множества факторов: локализации атеросклероза, степени повреждения, при наличии осложнений или сопутствующих заболеваний.

Виды анестезии

Методика обезболивания также определяется индивидуально для каждого пациента. В большинстве случаев применяется общий наркоз. Транслюминальная ангиопластика выполняется под местной анестезией в связи с минимальной травматизацией в процессе операции. Атеросклероз сосудов нижних конечностей рекомендуется оперировать под эпидуральной анестезией.

Осложнения

Отрыв тромба и его перемещение с потоком крови может привести к таким последствиям, как инфаркт.

В процессе операции может возникнуть отрыв атеросклеротической бляшки и транспортировка с током крови с развитием инсульта или инфаркта миокарда.

В месте послеоперационного рубца возможно формирование отечности или застоя лимфы, поэтому рекомендуется завершать операцию дренированием. В редких случаях возникает неприятия иммунной системой шунта или стента с дальнейшим нагноением и воспалением.

Восстановление

После операции назначаются препараты, предложенные в таблице:

Терапевтическая группаНаименование
Ангиопротекторные«Детралекс»
«Добезилат»
«Троксевазин»
Антиангинальные«Ибупрофен»
«Анальгин»
«Баралгин»
Кроворазжижающие«Гепарин»
«Варфарин»
«Фрагмин»
Антибиотики широкого спектра«Цефазолин»
«Цефтриаксон»
«Цефепим»

Послеоперационные швы снимаются на 6—7 день после хирургического вмешательства. Пациент проводит в стационаре 1—2 недели для восстановления гемодинамики, нормализации обмена в поврежденном участке и профилактики осложнений.

Дальнейшие действия больного должны быть направлены на снижение уровня холестерина в крови для предотвращения формирования атеросклеротических наслоений.

Необходимо придерживаться правильной диеты, заниматься физической активностью, принимать холестеринснижающие препараты.

Источник: https://EtoHolesterin.ru/atr/obschee/operatsiya-pri-ateroskleroze-sosudov.html

АТЕРОСКЛЕРОЗ

Хирургическое лечение атеросклероза

Системное поражение артерий, которое сопровождается образованием холестериновых «бляшек» на внутренних оболочках кровеносных сосудов, сужением их просвета, а также способствует развитию проблем с кровоснабжением того или иного органа – это все атеросклероз.

Симптомы атеросклероза зависят от стадии развития заболевания. Лечение атеросклероза носит комплексный характер и включает в себя ряд мероприятий направленных на улучшение проходимости пораженных сосудов.

Подробнее о причинах и симптомах данного заболевания, а также о том, как проводится диагностика и лечение атеросклероза, мы поговорим ниже.

Артерии – это кровеносные сосуды, которые переносят кислород и питательные вещества от сердца к другим органам человека.

С возрастом жиры и холестерин накапливаются на стенках артерий и откладываются в виде бляшек, что приводит к сужению просвета артерий, а значит и к затруднению тока крови.

Накопления могут формироваться во всех крупных артериях организма, поэтому все органы могут страдать от недостатка кислорода и питательных веществ. Со временем бляшки теряют свою эластичность и разламываются, образуя тромбы.

Атеросклероз считается одним из самых опасных заболеваний, которое, если его не лечить, может стать одной из основных причин развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда, инсульт и сердечная недостаточность, а также нарушений кровообращения нижних конечностей и почечных артерий.

Атеросклероз – заболевание, которое развивается с возрастом, в процессе старения человека. В медицинской практике существует множество методов профилактики и эффективного лечения этого недуга.

Причины возникновения атеросклероза

Образование бляшек и уплотнение стенок кровеносных сосудов приводит к сужению просвета в них, в результате чего органы получают меньше обогащённой кислородом крови, необходимой для их функционирования. Причинами затвердевания артерий могут быть: 

  • Повышенный уровень холестерина. Холестерин – это желтое воскоподобное вещество, которое присутствует в организме, а также содержится определенных продуктах питания. Если в крови накапливается большое количество холестерина, он начинает оседать на внутренних стенках артерий и формирует бляшки, которые снижают или совсем перекрывают доступ крови к сердцу и другим органам.
  • Жирная пища. Регулярное употребление пищи, содержащей избыточное количество животного жира играет существенную роль в образовании бляшек в сосудах.
  • Возраст. С возрастом риск развития атеросклероза возрастает. Сосуды изнашиваются и теряют свою эластичность, что также может привести к формированию бляшек.

Факторы риска в развитии атеросклероза

Существует много факторов, влияющих на развитие атеросклероза. Некоторые из них возможно устранить, другие – нет.

  • Наследственный фактор. Если в семье или среди близких родственников имеются больные атеросклерозом, риск заболевания повышается. Атеросклероз, как и другие сердечно-сосудистые заболевания, может передаваться по наследству.
  • Малоподвижный образ жизни. Регулярная физическая активность очень полезна для нормальной работы сердца, поддержания сердечных мышц в тонусе и стимулирования циркуляции крови. Малоподвижный образ жизни увеличивает риск развития многих заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистых.
  • Неправильное питание. Употребление в пищу большого количества жиров животного происхождения ускоряет развитие атеросклеротических изменений сосудов.
  • Повышенное артериальное давление. Повышенное артериальное давление ослабляет кровеносные сосуды на некоторых участках. Избыток холестерина и других веществ в крови со временем снижает эластичность артерий.
  • Курение. Курение наносит значительный ущерб здоровью кровеносных сосудов и сердца.
  • Сахарный диабет. Сахарный диабет сильно повышает вероятность развития атеросклероза.

Симптомы атеросклероза

Атеросклероз развивается постепенно. В легкой стадии заболевание протекает бессимптомно.

В значительной степени симптомы атеросклероза начинают себя проявлять тогда, когда происходит значительное сужение или закупоривание артериального просвета, вследствие чего начинаются существенные проблемы с кровоснабжением органов и тканей. Иногда бляшка полностью перекрывает кровоток, или распадается на части, что может стать причиной инфаркта или инсульта.

Симптомы атеросклероза умеренной или тяжелой степени зависят от того, какой орган страдает от недостатка кровоснабжения и какие артерии повреждены. Например:

  • При атеросклерозе коронарных (сердечных) сосудов появляются такие симптомы, как боль за грудиной или стенокардия (грудная жаба).
  • Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга включают внезапное онемение или слабость в ногах или руках, нарушение речи, невнятную речь, кратковременную потерю зрения одним глазом, опущение лицевых мышц. Все эти симптомы являются признаками динамического нарушения мозгового кровообращения, которые могут привести к инсульту, если вовремя не начать лечение.
  • При атеросклерозе сосудов верхних и нижних конечностей появляются симптомы заболевания периферических артерий, такие как слабость и боли в икроножных мышцах голени при ходьбе (хромота).
  • При атеросклерозе почечных артерий развивается гипертония (повышенное артериальное давление) и почечная недостаточность.

Лечение атеросклероза

Основой лечения атеросклероза является изменение образа жизни – здоровое питание и умеренные физические нагрузки. Кроме того, в некоторых случаях, врач может порекомендовать прием лекарственных препаратов.

Медикаментозное лечение

Медицинские препараты могут замедлить прогрессирование атеросклероза или даже устранить причины и его пагубные последствия. Для лечения обычно используют следующие лекарственные средства:

  • Препараты для снижения холестерина в крови. Активное снижение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), так называемого «плохого» холестерина в крови, помогает замедлить или остановить формирование жировых отложений в артериях. С другой стороны, повышение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), то есть «хорошего» холестерина, оказывает положительное влияние на процесс выздоровления.
  • Антиагреганты (антикоагулянты). Эти препараты, например, аспирин, назначаются для снижения вероятности образования и развития тромбов – сгустков крови, которые собираются в области сужения артерий и могут привести к закупорке сосудов.
  • Бета-адреноблокаторы. Такие препараты применяются для лечения ишемической болезни сердца. Они уменьшают частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление, благодаря чему снижается потребность сердца в кислороде и уменьшаются боли за грудиной. Бета-адреноблокаторы снижают риск инфаркта миокарда и помогают при аритмии сердца.
  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Данные препараты замедляют процесс развития атеросклероза путем снижения артериального давления и оказывают положительное влияние на сердечные артерии. АПФ ингибиторы снижают риск повторного развития инфаркта миокарда.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты снижают артериальное давление и иногда применяются для лечения стенокардии.
  • Мочегонные препараты (диуретики). Диуретики применяются для снижения артериального давления, которое является основным фактором риска развития атеросклероза.
  • Другие лекарственные препараты. Для эффективного лечения атеросклероза важную роль имеет лечение сопутствующих заболеваний, таких, как, к примеру, диабет. Кроме того, могут назначаться препараты для лечения таких симптомов атеросклероза, как боли в мышцах ног во время ходьбы.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при атеросклерозе показано при развитии закупорки артерии бляшкой или тромбом, или в случае угрозы возникновения необратимых изменений в органах и тканях. Среди хирургических методов можно выделить следующие:

  • Ангиопластика и стентирование артерий. Суть метода заключается во введении длинной тонкой трубки (катетера) в закупоренную или суженную артерию. Затем вводится другой катетер с баллоном на конце. В зоне закупорки баллонный катетер раздувается и расширяет суженный участок, прижимая накопления к стенкам артерий. После этого, врач обычно выполняет установку стента – проволочной сетчатой трубки, которая закрепляется в проблемном участке артерии, и, обычно, оставляется в ней, чтобы удерживать просвет сосуда в расширенном состоянии.
  • Эндартерэктомия. В некоторых случаях возникает необходимость хирургического иссечение бляшки с частью внутренней стенки сосуда из просвета закупоренной периферической артерии. Если такая процедура проводится на артериях шеи, она называется каротидная эндартерэктомия.
  • Фибринолитическая терапия. В случае закупорки артерии, используются средства, которые могут растворять внутрисосудистые тромбы
  • Шунтирование. Шунтирование представляет собой замену пораженного участка сосуда на имплантат, который может быть изготовлен из искусственных материалов или собственных тканей пациента. В результате этого формируется новая кровеносная магистраль в обход закупоренного или суженного сосуда, и кровоснабжение тканей постепенно восстанавливается.

Методы диагностики атеросклероза

  • Сбор анамнеза и медицинский осмотр Данное заболевание может быть диагностировано путем выяснения жалоб пациента и общего осмотра, во время которого врач старается обнаружить следующие отклонения:
    • пульс
    • аневризму – патологическое локальное расширение или выпячивание участка кровеносного сосуда, обусловленное слабостью его стенок
    • медленно заживающие раны, что свидетельствует о плохой циркуляции крови.
  • Анализ крови. Лабораторное исследование крови определяет концентрацию холестерина и сахара. Кровь сдается натощак, пациент не должен есть и пить за –8-9 часов до процедуры. Врач предупредит пациента заранее, если забор крови будет проводится во время следующего визита.
  • Допплерография. С помощью специального аппарата измеряется давление на разных участках сосудов рук и ног, а также оценивается степень сужения просвета и скорость кровотока в артериях.
  • Лодыжечно-плечевой индекс. С помощью этого метода определяется проходимость кровеносных сосудов, то есть, наличие атеросклероза в нижних конечностях.
  • Лодыжечно-плечевой индекс – это соотношение кровяного давления в районе лодыжки к кровяному давлению в руке, сравнение этих двух значений используется для определения эффективности кровотока по телу. Сильные колебания в соотношении между показателями свидетельствуют о периферической артериальной болезни, причиной которой, обычно, является атеросклероз.

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). это методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Она позволяет обнаружить признаки перенесенного инфаркта. Если симптомы появляются главным образом во время физической нагрузки, врач может порекомендовать пройти усложненную версию такого обследования, при которой запись показателей проводится во время ходьбы на специальной беговой дорожке или во время кручения педалей на велотренажере (стресс-тест или ЭКГ под нагрузкой).
  • Стресс-тест (ЭКГ с нагрузкой). Данная процедура представляет собой тестирование работы сердца при увеличивающейся нагрузке.
  • Физические упражнения заставляют сердце перекачивать кровь интенсивнее, чем при обычной деятельности. ЭКГ с нагрузкой позволяет обнаружить проблемы в работе сердца, которые невозможно увидеть иначе, чем при физической активности.

    Повышенная нагрузка провоцируется за счет ходьбы на беговой дорожке или езды на велотренажере, во время которых регистрируются ритм сердца, кровяное давление и частота дыхания.

    Во время некоторых разновидностей стресс-тестов могут выполнятся снимки сердца, например, при стресс-эхокардиографии (ультразвуковое исследование) или при радионуклидном стресс-тесте. Если пациент не имеет возможности выполнять физические упражнения, вводится специальный медицинский препарат, заставляющий сердце функционировать в условиях стресса.

  • Катетеризация сердца и ангиография. Этот метод позволяет обнаружить места сужения и закупорки артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу. Жидкое контрастное вещество вводят в кровеносные сосуды сердца через артерию на руке или ноге с помощью длинной тонкой трубки (катетера). Контрастное вещество окрашивает сосуды, и они становятся видимыми на рентгеновских снимках, глядя на которые, врач диагностирует наличие заужений просветов артерий или иные нарушения кровообращения.

Источник: http://www.medexpert.sg/ru/%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D1%81%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%8F-%D1%85%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%B0%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B7/

Операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей: виды и особенности

Хирургическое лечение атеросклероза

Лечение атеросклероза сосудов ног разделяется на медикаментозное и хирургическое. Операции при любой стадии атеросклероза сосудов нижних конечностей рекомендованы только тогда, когда существует реальная угроза жизни.

Среди наиболее распространенных методов вмешательства выделяются ангиопластика, а также удаление кровяного сгустка (тромба). При сильно запущенных стадиях заболевания, сопровождающихся отмиранием тканей, развитием гангрены, некротизированные (отмершие) участки удаляются. Прооперированные места закрываются взятым у самого больного или донора кусочком кожи.

Баллонная ангиопластика

Сегодня это самый эффективный внутрисосудистый метод хирургического лечения заболеваний нижних конечностей, вызванных сужением просвета сосудов. За счет того, что в результате операции налаживается кровоток, снижается вероятность проведения ампутаций. Пластика позволяет восстановить проходимость сосудов, расширить их просвет в зоне воспаления.

Как проводится

Во время операции хирург использует специальный катетер с небольшим баллончиком на конце. Введя устройство в месте сужения, специалист начинает постепенно нагнетать давление, увеличивая баллон. Как только будет восстановлена проходимость, нагнетание давления прекращается.

Не всегда удается достигнуть требуемого лечебного эффекта путем применения катетера. Если наблюдается ослабление тонуса сосудов, рекомендовано введение изготовленного из медицинского металла каркаса. Это сохранит и поддержит природный диаметр сосуда, обеспечив его проходимость.

Когда это эффективно

Не во всех случаях введение катетера и установка каркаса дают положительный результат. В этом случае принимается решение о проведении шунтирования сосудов.

Однако при условии своевременного обращения к врачу с основными симптомами патологии можно ограничиться баллонной ангиопластикой и, соответственно, не допустить чрезмерно больших вмешательств, что положительно отражается на качестве жизни страдающего атеросклерозом сосудов нижних конечностей.

У мужчин в возрасте от 40 до 60 лет нередко диагностируется такое заболевание, как синдром Лериша, или хроническая ишемия ног.

Его развитие вызвано поражением сосудов нижних конечностей, аорты брюшины и подвздошных артерий. Результатом становится развитие снижающих качество жизни состояний. Уменьшить их интенсивность помогает эндоваскулярная хирургия (операция без разреза), в рамках которой и проводится баллонная ангиопластика.

Такое состояние, как хроническая сосудистая недостаточность, ставшая результатом уменьшения проходимости сосудов из-за тромба, эффективно устраняется пластикой и стентированием сосудов, особенно, если вмешательство проводится в бедренной артерии.

Дополнительные достоинства

Сегодня хирургический метод лечения от атеросклероза сосудов нижних конечностей заключается в применении покрытого специальными лекарствами баллона. После помещения его в зону воспаления использованные медикаменты полностью впитываются в стенку сосудов. За счет этого исключается вероятность развития воспалений и увеличения площади эндотелиальной оболочки.

Использование баллонной ангиопластики для устранения симптоматики атеросклероза сосудов нижних конечностей отличается рядом преимуществ:

  1. Отсутствуют разрезы кожи (введение катетера происходит через прокол).
  2. Рекомендовано местное обезболивание, что позволяет избежать излишней нагрузки на сердечно-сосудистую систему.
  3. Пациент может начать ходить спустя 24 часа после операции.
  4. Возможно минимальное количество осложнений.
  5. Требуются минимальные временные затраты на операцию.
  6. Отмечается практически нулевой риск параллельного развития инфекции.

Результаты процедуры

После проведения на подвздошных артериях оперативного вмешательства нормальный поток крови продолжает наблюдаться в течение более чем четырех лет. Несмотря на положительную динамику, больной должен не реже двух раз в год проходить допплерографию при помощи аппарата УЗИ.

Также каждые двенадцать месяцев рекомендовано делать МРТ нижних конечностей. Получаемые результаты позволят лечащему врачу следить за состоянием прооперированных сосудов и своевременно реагировать на изменения, если они будут иметь место.

Эффективность от операции тем выше, чем точнее больной выполняет рекомендации врача. К примеру, занимается специальной ходьбой.

Аорто-бедренное шунтирование

Это еще один вид оперативного вмешательства, который рекомендован для лечения закупорки сосудов в нижних конечностях. Показаниями к проведению являются такие состояния:

  • аневризма стенки аорты брюшины;
  • окклюзия русла аорты брюшины и развивающаяся на фоне этого хроническая недостаточность артерий нижних конечностей;
  • расположенная в бассейне подвздошных артерий закупорка, из-за которой невозможна пластика при помощи катетера.

Шунтирование сосудов чаще всего рекомендуют для предотвращения развития тяжелой формы ишемии, которая может повлечь ампутацию нижних конечностей.

Как показывает медицинская практика, примерно одной пятой всех больных с диагностированными патологиями сосудов угрожает потеря конечностей.

Уменьшить риск возникновения этого осложнения позволяет своевременное проведение шунтирования сосудов. Правильно проведенное оперативное вмешательство снижает риск ампутации.

Как проводят шунтирование

Такой способ лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей, как шунтирование, заключается в выделении небольшой части аорты выше участка воспаления. В ходе операции делается два надреза: сбоку брюшины, а также на участках выше бедра.

Специалист находит тот участок аорты, который не имеет скоплений склеротических образований, и подшивает один конец протеза, изготовленный из гипоаллергенного материала. Другой конец соединяется со стенками освобожденных от атеросклеротических бляшек артерий.

Выделяют два вида операции:

  • одностороннюю;
  • двустороннюю.

Односторонний метод Роба считается самым щадящим вариантом устранения нарушения проходимости сосудов. Он заключается в том, что разрез располагают с левой стороны живота.

Нервы не рассекаются, что позволяет сократить реабилитационный период – пациент получает возможность покинуть постель уже спустя день после операции.

Кроме того, риск серьезных осложнений сведен к минимуму.

У некоторых мужчин с диагнозом «атеросклероз сосудов нижних конечностей» наблюдается нарушение эректильной функции. В запущенных случаях может развиться импотенция. Проведение операции, направленной на нормализацию кровообращения, особенно в бассейне подвздошных артерий, ответственных за эрекцию, позволяет вернуть качество жизни и наладить сексуальные отношения.

Риски шунтирования

Шунтирование артерий нижних конечностей – достаточно сложное оперативное вмешательство. Работу специалиста могут затруднить сильные изменения стенок аорты. Чем больше выражено это состояние, тем выше вероятность возникновения кровотечения при проведении вмешательства.

Другие осложнения:

  1. Сильно запущенный атеросклероз влечет за собой возникновение проблем с деятельностью головного мозга и сердца. Если заболевания не выявить на подготовительном этапе, операция может стать причиной инфаркта или инсульта.
  1. Еще одним осложнением шунтирования является лимфостаз, а также отек мягких тканей в месте иссечения. Состояние легко исправить путем откачивания жидкости.
  2. Нагноение в месте сшивания аорты и протеза встречается редко, но все же диагностируется. Чтобы исключить риск сепсиса, стенки протеза обрабатывают ионами серебра. Этот металл известен своими бактерицидными качествами.

Несмотря на все вероятные осложнения, возможность спасти конечности в результате проведения хирургического вмешательства намного превышает все риски.

Источник: https://vseonogah.ru/zabolevaniya-sosudov/ateroskleroz/pri-ateroskleroze-sosudov-nizhnix-konechnostej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.