Второй инсульт

Содержание

Последствия второго инсульта

Второй инсульт

Если случился второй инсульт последствия закономерно будут тяжелее, так как в мозговой ткани уже были повреждены несколько участков. Повторный инсульт и его последствия часто являются результатом недостаточно серьезного отношения пострадавшего к рекомендациям врача.

Печально, когда человека, уже оправившегося от инсульта и в основном вернувшегося к нормальной жизни, настигает повторный инсульт.

Лечение инсульта лекарствами. средствами народной медицины, диета, умеренные систематические физические нагрузки, лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры, занятия с логопедом и психотерапевтом постепенно дают положительный результат и пострадавший, вернувшись к прежнему образу жизни, перестает следить за своим здоровьем.

К сожалению, повторные инсульты случаются часто, и в половине случаев второй инсульт происходит по причине того, что человек перестает считать себя больным. Перестает следить за давлением, перестает следить за сердцем, за сосудами, своим питанием и т. д.

Что такое повторный инсульт и его последствия

Человек, однажды переживший инсульт, должен всю жизнь соблюдать определенные правила – как минимум, следить за артериальным давлением, следить за уровнем холестерина в крови, придерживаться здорового питания и образа жизни. При несоблюдении этих правил с большой долей вероятности возможен второй инсульт, последствия которого окажутся еще более разрушительными, вплоть до летального исхода.

Последствия второго инсульта в большинстве случаев более тяжелые, чем последствия первого инсульта – пострадавший, скорее всего, останется навсегда прикованным к постели и утратит интеллект. Это обусловлено сильнейшими, необратимыми изменениями на обширном участке головного мозга.

Людям, перенесшим ранее инсульт, при первых признаках, указывающих на возможность повторного инсульта, необходимо оказать экстренную помощь – от того, насколько быстро и профессионально она будет оказана, зависят последствия повторного инсульта.

Чтобы предотвратить повторный инсульт и его последствия, необходимо неукоснительно следовать рекомендациям врача. Ответственность за профилактику повторного инсульта лежит на самом человеке.

Он должен понять, что его жизнь должна качественно поменяться. Он должен следить за своим давлением, питанием, эмоциональным фоном.

Необходимо отказаться от вредных привычек, выполнять лечебную гимнастику, регулярно посещать врача.

Нужно обязательно следовать диете: отказ от сладкого, острого, соленого, жирного и продуктов, насыщенных холестерином, уменьшит риск повторного заболевания инсультом головного мозга. Профилактика повторного инсульта подразумевает большую, ежедневную работу над собой. Но это необходимо, чтобы уменьшить риск повторения болезни.

Инсульт – это заболевание, последствия которого предугадать невозможно! Часть 2

Как видим, то какие последствия после инсульта получает больной напрямую зависят от того, какая именно часть мозга повреждена и какая степень этого повреждения. У множества больных, перенесших инсульт, наблюдается или полное, или практически полное восстановление функций организма и дальнейшая нормальная жизнь.

У некоторых больных инсульт в последствии восстановления все же провоцирует возникновение изменения работы ряда физических и умственных функций, а также утрату самостоятельно перемещаться. В первые дни болезни врачам, как правило, невозможно спрогнозировать дальнейшее состояние и возможность полного выздоровления.

Последствия правостороннего инсульта вполне возможно восстановить – в некоторых случаях даже до уровня нормальной жизнедеятельности.

То же касается и левостороннего инсульта, то есть поражения одной стороны тела.

Но, опять-таки, стоит учитывать степень поражения и сложность, поскольку восстановление после одностороннего инсульта с тяжелыми последствиями может занять много времени.

Чаще всего, последствия инсульта губительны, когда происходит нарушение процесса дыхания человека, а также функций сердца, а особенно губительно, пребывание в таком состоянии длительное время.

Обширный инсульт, последствия которого более тяжелые, чем у одностороннего инсульта, сопровождаются масштабным повреждением мозга, происходящим в последствии мозгового кровоизлияния или полного прекращения поступления кислорода в мозг на протяжении длительного отрезка времени.

Последствия стволового инсультапроявляются внеполной работе органов чувств – это, например, неспособность воспринять температуру и т.д.

Все также зависит от того какая была поражена сторона.

Такой вид инсульта возможно полностью вылечить, вернув все функции органов чувств, что поможет сделать квалифицированныйспециалист.

К сожалению, риск возникновения повторного инсульта очень высок в большей степени среди недавно выздоровевших. Повторный инсульт последствия которого очень часто летальны, предотвратить возможно с помощью проведения профилактического лечения в процессе выздоровления после первого инсульта.

Поскольку последствия второго инсульта могут привести к смерти, профилактическое оздоровление стоит начать как можно быстрее. Такое оздоровление сводится, в первую очередь, к снятию внутреннего напряжения, которое как вызывает неприятные последствия.

Работа методом БФМ начинается, как правило, с области грудной клетки, посредством восстановления внутреннего микродвижения и респираторного дыхания, восстанавливаются самые сложные нарушения работы организма.

Второй инсульт последствия которого могут привести к полному отказу работы физических и умственных функций организма стоит предотвращать заранее, а не ждать его возникновения.

Уже ранее пережившие инсульт имеют риск повтора, поэтому им следует быть предельно внимательными к своему здоровью. Тоже касается и больных имеющих риск получить третий инсульт последствия которого могут быть еще более тяжелыми и необратимыми.

Хотя и бытует мнение, что повторный инсульт переносится организмом легче предыдущего, не стоит ставить свою жизнь под угрозу.

Возникают инсульты не только у людей, но и у животных, в частности, у собак. Последствия инсульта у собак ничем не отличаются от последствий инсульта улюдей. То есть, собака может как полностью выздороветь, так и остаться с повреждениями. Но вот повторные инсульты животное рискует не пережить.

Как лечить последствия инсульта – вопрос, волнующий множество пострадавщих от этой болезни, их родственников и близких. Специалисты рекомендует не проводить самолечения. Мы же предлагаем вам обратиться к специалистам нашего центра, которые с помощью новейшей методики BFM.

не прибегая к медикаментам в короткий срок восстановят полноценное состояние жизнидеятельности больного. Кроме того, не стоит рисковать проводя лечение последствий инсульта народными средствами.

Они прекрасно подойдут для поддержания здоровья после восстановления, но не в качестве самостоятельной терапии.

Как система кровоснабжения головного мозга влияет на последствия инсульта?

Источник: https://heal-cardio.ru/2016/02/01/posledstvija-vtorogo-insulta/

Последствия второго инсульта: как предотвратить, чем грозит в пожилом возрасте, профилактика, первая помощь

Второй инсульт

Перенесенный инсульт чреват не только осложнениями: он создает риск повторного эпизода нарушения мозгового кровообращения.

Наиболее предрасположены к этому пациенты с эндокринными нарушениями, а также лица, которые ведут неактивный образ жизни и имеют вредные привычки.

Последствия второго инсульта более тяжелые: это состояние влечет за собой нарушение мышления, потерю памяти, утрату речи.

Повторный приступ

Для развития повторного инсульта достаточно гораздо меньше условий, чем для появления первого. Второй эпизод острого нарушения мозгового кровообращения в 70% случаев приводит к смерти больного.

По статистике, в 50% пациентов даже после перенесенного инсульта уделяют недостаточно внимания собственному здоровью, что и приводит к повторению приступа.

Для людей пожилого возраста нарушение представляет особую опасность: из-за старения организма полноценное восстановление после первого инсульта практически невозможно, а повторный приступ провоцирует летальный исход.

Советуем также ознакомиться со статьей: «Ишемический инсульт головного мозга».

Причины и группы риска

Повторный инсульт развивается под действием таких факторов, как:

  • резкие перепады артериального давления. Пациентам, находящимся в группе риска, рекомендуется постоянно контролировать показатели кровяного давления с помощью тонометра;
  • атеросклероз сосудов. Если после первого случая инсульта больной не уделяет должного внимания здоровью, не принимает рекомендуемые препараты и не соблюдает специальную диету, в сосудах по-прежнему образуются холестериновые бляшки. Из-за этого просвет сужается, что нарушает кровообращение и создает условия для повторения инсульта;
  • повышенные физические нагрузки, создающие дополнительную нагрузку на сосуды;
  • тромбообразование;
  • стрессовые состояния;
  • вредные привычки;
  • инфекционные заболевания.

В группе риска находятся те, кто:

  • нарушает режим питания. Особенно подвержены заболеваниям сосудов и развитию атеросклероза, люди, которые употребляют много жирного, соленого, сладкого;
  • ведет малоподвижный образ жизни;
  • проживает в неблагоприятных экологических условиях;
  • недостаточно спит и отдыхает;
  • принимает фибринолитические препараты, растворяющие тромбы в кровеносных сосудах.

Важно! Пациенты, не соблюдающие рекомендации лечащего врача, с высокой степенью вероятности переносят повторный инсульт, после которого либо впадают в кому, либо умирают.

Симптомы

В большинстве случаев повторный инсульт дает ряд симптомов-предвестников, которые указывают на то, что в скором времени произойдет приступ.

К таким проявлениям относятся:

  • головные боли, интенсивность которых более выражена при переутомлении или погодных изменениях;
  • временный или регулярный шум в ушах;
  • нарушения сна: бессонница или сонливость в дневное время, частые пробуждения;
  • постоянные судороги на стороне, которая пострадала при первом инсульте;
  • головокружение. Оно может возникать как при ходьбе, беге или наклонах, так и в состоянии покоя;
  • нарушения кратковременной памяти;
  • повышенная усталость, невозможность сконцентрироваться на чем-либо.

Если приступ уже начался, на это указывают следующие симптомы:

  • слабость одной части тела, верхней или нижней конечности;
  • дезориентация в пространстве;
  • заторможенность реакций;
  • асимметрия лица;
  • онемение конечностей с одной стороны тела;
  • спутанность сознания;
  • нарушение речи;
  • тошнота, приступ рвоты;
  • интенсивное потоотделение;
  • нарушение координации движений;
  • резкое ухудшение зрения;
  • обморочное состояние;
  • резкая боль, возникающая в голове;
  • нарушение речи или ее потеря.

Первая помощь

Обнаружив проявления повторного инсульта, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда специалистов следует оказать пострадавшему первую помощь: это поможет улучшить прогноз и шанс на восстановление.

При остром нарушении кровообращения в сосудах мозга необходимо:

  1. Уложить больного на горизонтальную поверхность. Если он находится без сознания, то его нужно укладывать на бок. В остальных случаях можно — на спину.
  2. Обеспечить приток свежего воздуха.
  3. Убрать все предметы одежды, стесняющие дыхание.
  4. Вытащить съемные протезы из ротовой полости.
  5. Повернуть голову пострадавшего набок, чтобы рвотные массы не стали причиной удушья.
  6. Укрыть больного одеялом.

В случае инсульта нельзя самостоятельно давать больному какое-либо лекарственное средство, а также жидкости и пищу.

Важно! В ожидании специалистов необходимо следить за общим состоянием пациента, устранять рвотные массы изо рта при помощи пальца, обернутого в носовой платок. Важно посчитать пульс и измерить давление пострадавшему: эту информацию следует передать медицинским работникам.

Последствия и прогнозы

К сожалению, вторичный инсульт оставляет больному меньше шансов на выживание.

Второй и третий приступы становятся причиной:

  • развития паралича. Область поражения зависит от того, какой участок головного мозга подвергся патологическим изменениям, связанным с нарушением кровообращения;
  • нарушения слуха, зрения и осязания, а также мыслительных способностей;
  • невозможности справлять естественные потребности самостоятельно;
  • нарушения глотания;
  • эмоциональной нестабильности;
  • коматозногосостояния;
  • летального исхода.

Как показывает практика, 70% больных, перенесших повторный инсульт и впавших в кому, умирают, не приходя в себя.

Около 80% пациентов остаются инвалидами, так как в результате рецидива происходят необратимые изменения в коре головного мозга.

Если больной выживает после рецидива, то прогнозируемый срок жизни – не более 3 лет.

Третий инсульт переносится наиболее тяжело и практически во всех случаях неизбежно приводит к летальному исходу.

В статье «Гимнастика и упражнения после инсульта» вы узнаете о пользе лечебной гимнастики после инсульта.

Как предотвратить

Лицам, перенесших первичный инсульт, на протяжении всей жизни необходимо соблюдать профилактические меры, чтобы не допустить рецидива.

Чтобы максимально снизить риск, необходимо:

  1. Систематически принимать препараты для снижения артериального давления, а также лекарственные средства, которые уменьшают риск формирования тромбов внутри кровеносных сосудов (Кардиомагнил, Аспирин).
  2. Постоянно контролировать показатели артериального давления, сахара и холестерина в крови.
  3. Выполнять упражнения лечебной физкультуры.
  4. Отказаться от курения и приема алкогольных напитков.
  5. Женщинам воздержаться от приема гормональных оральных контрацептивов.
  6. Чаще бывать на свежем воздухе.
  7. Избегать стрессовых ситуаций.
  8. Спать не менее 8 часов, достаточно отдыхать.
  9. Контролировать уровень физической нагрузки.

Важное значение в системе профилактики повторного инсульта имеет питание.

Лицам из группы риска следует:

  • исключить из рациона вредные жиры, все виды копченостей, мучные изделия, сладости, полуфабрикаты, соления;
  • максимально сократить потребление соли, куриных яиц, а также печени любого вида;
  • включить в меню как можно больше свежих фруктов и овощей;
  • несколько раз в неделю кушать рыбу и морепродукты;
  • кушать больше бобовых: фасоль, чечевица и горох, они не только обеспечивают организм растительным белком, но и снижают уровень «плохого» холестерина в крови;
  • употреблять только растительные жиры.

Отдельно нужно рассмотреть вопрос о профилактике повторного инсульта у лиц пожилого возраста, которые являются заядлыми дачниками. Специалисты утверждают, что инсульт «не любит» гиподинамии, но и слишком усердствовать нельзя.

Для пожилых дачников разработан ряд рекомендаций, которые помогут предотвратить рецидив приступа, при этом от пациента не потребуется соблюдение постельного режима.

Нужно помнить о следующем:

  • трудиться на участке можно не более 5 часов. Половина времени отводится на период времени до обеда, вторая – после. После первого «захода» нужно отдохнуть не менее, чем 1-2 часа;
  • при головокружении, мелькании мушек перед глазами и других симптомах ишемии нужно сразу же прекратить физическую деятельность, переместиться в прохладное помещение, прилечь. По возможности нужно измерить уровень давления;
  • выполняя любые работы на участке, необходимо следить за положением тела и не допускать, чтобы голова находилась ниже уровня туловища;
  • нельзя поднимать тяжести более 5 кг;
  • нельзя работать при температуре выше 28 градусов в тени.

Важно! Пожилой человек, отправляясь на дачу, обязательно должен взять с собой аптечку, в которой находятся препараты для купирования признаков ишемии.

Если в процессе работы появились симптомы, указывающие на приближающийся приступ, необходимо без промедления вызвать скорую помощь.

Второй инсульт – явление, которое снижает шансы больного на выживание. Гораздо легче предупредить рецидив, чем справиться с его последствиями. Важно ежедневно соблюдать профилактические меры, чтобы избежать возможного летального исхода.

Источник: https://netdavleniya.ru/drugie/insult/vtoroj-insult/

Повторный инсульт: последствия, прогноз для жизни

Второй инсульт

Люди, пережившие один мозговой удар, находятся в группе риска. Рецидив инсульта практически всегда протекает гораздо тяжелее, характеризуется более медленным, неполным восстановлением, высоким риском летального исхода.

Рассмотрим основные факторы риска, причины, характерные симптомы патологии, способы предотвращения, возможные последствия, прогноз.

Причины патологии

Резкое повышение заболеваемости связано с невозможностью «убрать» провоцирующие факторы (атеросклероз, многие сердечные заболевания, артериальную гипертонию). Их можно только контролировать. Поэтому основной причиной повторного инсульта считают несоблюдение рекомендаций врача, отсутствие положительной динамики лечения основного заболевания.

По статистике рецидив чаще всего следствие заболеваний сердца (более 50%), мелких церебральных сосудов (25%), атеросклероза (20%). Вторичное мозговое кровоизлияние обычно вызывается гипертонией или нелеченными аневризмами, сосудистыми мальформациями.

Вероятность рецидива

Шансы получить второй инсульт зависят от количества, типа факторов риска – специфичных показателей, связанных с заболеваемостью, к ним относятся:

  • возраст. Начиная с 55 лет шансы пережить мозговой удар удваиваются каждое десятилетие (3);
  • полученное ранее кровоизлияние в мозг, значительная площадь некроза;
  • позднее оказание медицинской помощи при дебютном мозговом ударе;
  • атеросклероз магистральных сосудов;
  • курение;
  • лишний вес;
  • злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • мерцательная аритмия;
  • сахарный диабет;
  • высокий уровень холестерина.

Характерные симптомы

Рецидив мозгового удара у большей части людей поражают ту же область, что и в первый раз. Клиническая картина может дополняться незнакомыми нарушениями, если локализация некроза или его площадь сильно отличается.

Основные признаки патологии включают:

  • одностороннее/двустороннее онемение, обездвиживание конечностей, нижней части лица;
  • частичную слепоту;
  • раздвоение зрения;
  • шаткость походки;
  • нарушение координации;
  • спутанность, бессвязность, заторможенность речи.

Основные симптомы могут дополняться головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, обмороками, судорогами. Развитие заболевания бывает плавным (количество, сила клинических признаков нарастает постепенно) или быстрым. Последнее более характерно для геморрагической формы, обширного инфаркта мозга.

Профилактика рецидива

Предупредить развитие инсульта можно, зная три важных фактора:

  • полноценное стационарное лечение всех видов острого нарушения мозгового кровообращение, включая микроинсульты;
  • контроль основных причин, факторов риска;
  • регулярные медицинские обследования.

Стационарный этап лечения занимает 3-4 недели. За это время большинство больных получает полный объем медицинской помощи. Исключение могут составлять тяжелые пациенты с дефектами артерий, требующих проведения хирургического вмешательства (аневризмы, мальформации, атеросклероз или извилистость сонных артерий). Таких людей по возможности оперируют после полной стабилизации состояния.

Международные организации рекомендуют для вторичной профилактики рецидива (3, 4):

  • Контролировать артериального давления. Процедура позволяет избежать 22% мозговых ударов. Оптимальными показателями считается диапазон давление от 90/60 до 120/80 мм рт. ст. Рост АД до 140/90 можно предупредить отказом от курения, правильным питанием, умеренным потреблением алкоголя, аэробными физическими нагрузками. Более серьезная степень артериальной гипертензии требует обязательного приема гипотензивных препаратов.
  • Снижать уровень холестерина до здоровых показателей. Людям старше 75 лет, уровнем липопротеидов низкой плотности более 190 мг/дл необходимо принимать статины.
  • Людям с сахарным диабетом – принимать сахаропонижающие препараты, колоть инсулин.
  • Отказаться от активного, пассивного курения. Позволяет предупредить инсульт даже у лиц пожилого возраста с большим «табачным» стажем.
  • Уменьшить потребление спиртных напитков. 28 г этилового спирта для мужчин, 14 г для женщин.
  • Снизить вес до здоровых показателей (ИМТ менее 25 кг/м2)
  • Правильно питаться. Ограничить потребление соли 1,5 мг/день, красного мяса, сала, сливочного, пальмового, кокосового масел, жирных сливок, творога, сыра. Есть больше овощей, зелени, фруктов, бобовых, цельнозерновых каш, рыбы, морепродуктов, орехов, семечек, растительных масел.
  • Больше двигаться. Каждую неделю нужно выделять время на 3-4 аэробные тренировки по 40 минут. Это может быть плавание, спортивная ходьба, езда на велосипеде или занятия на специальных тренажерах для больных, которые полностью не восстановились после первого удара.

Частота медицинских обследований зависит от степени риска. Молодым людям с незначительной вероятностью рецидива достаточно придерживаться стандартного профилактического плана, разработанного для их возраста. При среднем, высоком, пациентам старшего, пожилого возраста врача необходимо посещать каждые несколько месяцев.

Возможные последствия и прогноз

После перенесенного мозгового удара у человека отмирает участок мозга. Его функции приходится брать на себя соседним клеткам. Однако все нейроны мозга – высокоспециализированные структуры. Поэтому полной компенсации удается достичь не всегда.

По статистике после перенесенного эпизода острого нарушения мозгового кровообращения 75-80% пациентов получает инвалидность, 15-18% становятся инвалидами первой группы (1).

При повторном приступе мозг человека содержит гораздо меньшее количество жизнеспособных нейронов. Из-за чего течение, последствия заболевания гораздо тяжелее. Усугубляет ситуацию старший возраст, худшее состояние здоровья. 95-100% больных становятся инвалидами, из них 65-80% нуждаются в частичном/полном уходе (1,2 группа), 70% страдают психическими расстройствами (1).

Основные нарушения, возникающие после рецидива заболевания:

  • парез конечностей;
  • проблемы с координацией, точностью движений, балансом;
  • частичная потеря зрения;
  • снижение интеллекта, способности к обучению;
  • значительное ухудшение памяти;
  • нарушение восприятия, воспроизводства речи.

Показатели продолжительности жизни, риск смерти после рецидива мозгового удара также хуже по сравнению с первичным мозговым приступом. Повторный инсульт приводит к летальному исходу 35-60% пациентов.

Эта цифра может достигать 80-90% у пожилых людей (старше 75 лет), больных сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями. Большинство смертей случается в первый месяц после удара.

Выздоровевшие больные находятся в группе риска развития очередного острого нарушения мозгового кровообращения.

Литература

  1. Stephanie Thune. Pharmacotherapy for Secondary Stroke Prevention, 2017
  2. Ю.С. Карнацевич. – прогнозирование и профилактика инсульта, 2005
  3. В.А. Парфенов. Факторы риска ишемического инсульта и его профилактика, 2010
  4. Charles Esenwa, Jose Gutierrez. Secondary stroke prevention: challenges and solutions, 2015

Последнее обновление: Октябрь 12, 2019

Источник: https://sosudy.info/povtornyj-insult

Повторный инсульт и его последствия

Второй инсульт

Дата обновления: 7.09.2019

Тем, кто пережил инсульт, очень важно приложить все усилия для избежания повторного приступа.

Последствия рецидива намного губительней для организма, чем после первого случая.

Поэтому во избежание повтора этого опаснейшего недуга — необходим пересмотр своего образа жизни и строгое соблюдение определенных терапевтических условий.

Причины

Основной причиной, способствующей вторичному инсульту — является гипертония или резкие перепады артериального давления. Для возникновения повторного приступа не имеет значения, какой формы у пациента гипертония — острой, или мягкой.

Поэтому больному необходим постоянный контроль АД, осуществляемый с помощью тонометра. Этот прибор для измерения давления обязательно должен быть у каждого, кто сталкивался с повышенным АД.

Кроме этого, не стоит пренебрегать систематической терапией прописанных врачом антигипертензивных препаратов. Прием подобных лекарственных средств нужно проводить регулярно, а также замечать малейшие признаки дестабилизации давления.

Легкомысленное отношение к медикаментозной терапии также значительно повышает фактор риска повторного инсульта. Важно отмести все мысли о том, что болезненное состояние пройдет само по себе.

Пациенты, пережившие приступ инсульта, должны позаботиться об оздоровлении своей сосудистой системы. Ведь именно выпячивание сосудов вследствие их утончения (аневризма) — повышает риск возникновения инсульта. Следовательно, хрупкие участки сосудов подлежат немедленному устранению.

Одним из существенных факторов, повышающих риск повторного инсульта — это сосудистый атеросклероз. Избыток холестерина способствует возникновению холестериновых бляшек, заполняющих сосуды и утончающих их просвет.

Узкие сосуды не способны обеспечить достаточное поступление крови в мозг и его отдельные участки, что обуславливает нарушение кровообращения. Контролировать холестерин в организме поможет диета, исключающая слишком жирную пищу, а также прием специальных препаратов.

Еще одной причиной патогенеза ОНМК является наличие тромбов. Вследствие нарушения ритма сердца внутри его артерий образуются пристеночные, кровяные сгустки (тромбы). Часть тромба может оторваться и вызвать закупорку сосудов в мозге, в особенности — в прежде поврежденных атеросклерозом участках.

Для предотвращения образования тромбов необходимо принимать антитромбоцитарные препараты.

Избежать повторного проявления инсульта поможет не только знание основных факторов его возникновения. Намного важнее уметь распознавать первичные признаки проявления недуга — это даст шанс спасти человеку жизнь, приняв своевременные неотложные меры. Поэтому стоит детально разобраться — при каких симптомах нужно срочно вызывать скорую помощь.

Распознать второй инсульт

Симптомы первичного и вторичного приступа инсульта имеют много общего. К основным признакам, по которым можно распознать начало недуга относятся:

  • резкие головные боли;
  • несвязность речи;
  • нарушенная координация движений;
  • чувство ватных конечностей;
  • повышенное артериальное давление;
  • нарушение функции мышц лица;
  • головокружение.

Реакция окружающих людей должна быть мгновенной, поскольку от эффективности оказания первой помощи зависит успех излечения от острой патологии.

Больному необходимо оказать помощь – от 10 минут (время погибели нейронов при полном прекращении кровотока) до 6 часов после появления первых признаков.

Свести риски появления второго приступа к минимуму поможет полный отказ от алкоголя и сигарет, соблюдение диеты, занятия гимнастикой.

Не стоит забывать про регулярное медицинское обследование и прохождение ряда комплексных диагностических обследований, минимум 2 раза в год. Благодаря регулярной диагностике врачу будет ясна целостная картина состояния организма больного.

Риски и последствия

Последствия перенесенного второго приступа ОНМК, в отличие от первого случая, намного опаснее. В основном уровень серьезности исхода обусловлен средоточием и размером повреждений.

Повторный апоплексический удар чреват следующими, губительными для организма последствиями:

  • Тетраплегия. Полная парализация большей части тела, включая верхние и нижние конечности, которая пожизненно прикует больного к постели.
  • Потеря умственной функциональности. Интеллектуальные способности и логическое мышление значительно снижаются, что в итоге может привести к невозможности осмысленного восприятия информации извне и потере способности читать и писать.
  • Коматозное состояние. Вследствие необратимых нарушений слоев серого вещества в головном мозге, наименее печальный результат — это полная потеря трудоспособности. Наиболее худший вариант — кома.
  • Смертельный исход. Второй инсультный приступ чаще всего заканчивается смертью. Выживают лишь в 30% случаев.

Кроме этого, последствия могут касаться личностных изменений поведенческой неадекватности (обидчивости, агрессивной раздражительности, подозрительности и т. д.).

Лечение

Локализировать рецидив можно исключительно в стационарных условиях. При этом терапия второго инсульта не имеет отличий от применяемого лечения при первом ударе.

Врачебная терапевтическая методика включает в себя комплекс хирургических и консервативных мер, основанных на всестороннем диагностическом обследовании. Первые из них в себя включают:

  • нормализацию АД;
  • уменьшение мозговой отечности;
  • применение кровоостанавливающих и сосудорасширяющих препаратов;
  • нормализацию вязкости крови.

Пациенту обеспечивается постельный режим и постоянное наблюдение со стороны врача. В обязательном порядке соблюдается строгая диета. Если есть такая необходимость, урина выводится с помощью катетера. Проводится профилактика, предотвращение пролежней, ведется контроль температуры тела.

Через несколько недель назначаются процедуры физиотерапевтического характера, с применением массажа и лечебной физкультуры.

После выписки любое решение вопросов, касающихся восстановления нарушенной функциональности — должно согласовываться с лечащим медицинским специалистом.

Прогноз после повторного приступа

По утверждениям медиков, повторный недуг занимает лидирующие позиции среди других факторов, обуславливающих смерть и инвалидность. Преодолев первый раз сосудистую катастрофу и сумев восстановить функциональность организма, многие полагают, что болезнь уже не вернется.

Тем не менее если верить статистике, людям старше 45 лет после инсульта стоит опасаться следующих последствий:

  • повышения в 15 раз риска повторного удара;
  • смертельного исхода (в 65-70% случаев) после второго приступа;
  • намного более длительного и сложного восстановительного процесса (если удастся выжить).

В прогнозе повторного инсульта утешительного мало. Однако полученный первый горький опыт должен мотивировать к предупреждению рецидива.

Как показывает статистика, большинство людей, сумевших перенести первый инсульт — не испытали приступ второй раз только благодаря соблюдению необходимых профилактических мер.

Профилактика и рекомендации

Профилактика значительно снизит риск рецидива заболевания. Добиться положительного прогноза помогут советы ведущих специалистов-неврологов.

Предотвратить рецидив инсульта помогут врачебные рекомендации, которые предусматривают:

  • точный и своевременный прием прописанных врачом лекарственных средств;
  • регулярное посещение специалиста и прохождение соответствующих обследований;
  • контроль АД и своевременный прием стабилизирующих медикаментов;
  • умеренные физические упражнения;
  • отказ вредных привычек, рациональное питание;
  • как можно меньше подвергаться стрессам, держать себя в устойчивом эмоциональном состоянии.

Профилактика — это самый эффективный способ избежать второго инсульта и его последствий.

Не стоит забывать, что тем, кто пережил первый случай сосудистой катастрофы — стоит особо внимательно следить за своим здоровьем и не позволять привычкам преобладать над разумом. В следующий раз болезнь может не предоставить еще один шанс на выживание.

Почему в России не лечат гипертонию

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Китайская медицина научилась чистить сосуды от…

Читать полностью Была ли статья полезной?

Источник: https://otgipertonii.ru/obshhie-svedeniya/vtoroj-insult-prognoz-dlya-zhizni/

Крайне опасный повторный инсульт: факторы риска, вероятность выбраться и в этот раз

Второй инсульт

Если у больного фактор риска, приведший к инсульту, не устранен или максимально не скорректирован, то на протяжении года сохраняется высокий риск повторного острого нарушения мозгового кровообращения. Он протекает тяжелее, чем первый, часто имеет летальный исход. Для лечения показана комплексная, длительная медикаментозная терапия и воздействие на причину развития инфаркта мозга или кровоизлияния.

Вероятность возникновения повторного ишемического, геморрагического инсульта

Острое нарушение церебрального кровотока занимает лидирующее положение в структуре причин инвалидности и смертности.

Но еще хуже ситуация при его рецидиве – средняя продолжительность жизни сокращается в три раза (с 9 до 3 лет).

Если человек перенес инсульт, то вероятность повторения на первом году составляет от 15 до 25% (по данным разных исследований), в дальнейшем риск среди выживших приближается к 40%.

Это связано с тем, что при восстановлении кровотока, фоновое заболевание, которое привело к инсульту, не исчезает. Поэтому достаточно сохранения прежнего образа жизни, отсутствия или неполноценного лечения для возникновения повторной сосудистой катастрофы.

Рекомендуем прочитать статью о давлении после инсульта. Из нее вы узнаете о нормальных показателях, почему происходят скачки, а также о том, как поддерживать давление в норме.

А здесь подробнее о препаратах для профилактики инсульта.

Причины рецидива

Состояние сосудистой сети у пациента, перенесшего инсульт, даже после комплексной медикаментозной терапии, растворения тромба, удаления гематомы или холестериновой бляшки остается неизменным. Обычно проблема, которая привела к острому нарушению церебральной гемодинамики, существовала у больного не один год, имела длительное, постепенно прогрессирующее течение.

Например, клинические проявления атеросклероза артерий, питающих головной мозг, возникают при их непроходимости, превышающей 50%. Поэтому пациента можно считать восстановившимся после болезни условно, так как можно достичь улучшения, стабилизации состояния нервной системы, но признать человека полностью здоровым невозможно.

Нарушение мозгового кровообращения

Второе нарушение мозгового кровообращения возникает после того, как часть сосудов имеет сниженную проходимость, а в головном мозге есть очаг (или несколько) разрушенных тканей, нарушена микроциркуляция крови. Из-за таких изменений он протекает тяжелее первого, а реабилитационный период продолжается дольше. После повторного инсульта обычно остается устойчивый неврологический дефект, приводящий к инвалидности.

Непосредственными причинами развития инсульта являются:

Факторы риска

Одна из причин повторного инсульта – это наличие немодифицируемых факторов риска. На них невозможно повлиять при помощи лечения.

К ним относится возраст после 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин, а также отягощенная наследственность.

С большой долей вероятности можно устранить или существенно снизить влияние курения, алкоголизма, избыточной массы тела, стресса и низкой физической активности, применения гормональных препаратов.

К частично изменяемым факторам риска относятся заболевания, которые создают условия для возникновения инсульта. Их можно контролировать при помощи медикаментозной терапии:

Первые признаки и симптомы повторного инсульта

Особенность повторного повреждения головного мозга состоит в том, что чаще всего очаг расположен вблизи первичного.

Тем не менее эта закономерность прослеживается далеко не у всех пациентов, а также нет гарантии, что рецидив будет идентичен по форме – после ишемического может быть геморрагический вариант и наоборот.

Начальные проявления могут быть похожи на первый приступ или дополниться новыми симптомами. Для острой ишемии головного мозга характерно возникновение:

  • резкой слабости в руке и ноге, мышцах половины лица;
  • нарушения остроты зрения;
  • затруднения речи и понимания слов;
  • головокружения;
  • потери чувствительности кожи;
  • утраты способности поддерживать равновесие тела.

Кровоизлияние в головной мозг появляется обычно на фоне гипертонического криза. Сопровождается сильной головной болью с тошнотой и рвотой, судорогами. Эти же признаки могут быть и при обширном инфаркте мозга, поражении ствола или мозжечка.

При повторном геморрагическом инсульте нередко больной впадает в коматозное состояние с первых минут его развития. Быстро прогрессирующий отек мозга приводит к вклиниванию мозгового стола в затылочное отверстие, что угрожает жизни больного, если не предпринять экстренные меры.

Методы диагностики

На первом этапе обследования нужно определить вид нарушения мозгового кровотока, так как это определяет дальнейшее ведение пациента. В пользу острой ишемии мозга свидетельствуют:

  • постепенное появление признаков (повторный инсульт может иметь и острое начало);
  • в прошлом был инфаркт миокарда, транзиторные атаки ишемии, аритмия;
  • приступ возник при нормальном артериальном давлении, в состоянии покоя, после ночного сна;
  • у больного слабо выражены головная боль, тошнота, сознание не нарушено или частично изменено, проявления определяются очагом повреждения.

При геморрагическом варианте болезни начало чаще внезапное с быстрым снижением уровня сознания, отмечается гипертоническая болезнь с кризовым течением в прошлом, пациенты среднего и пожилого возраста, приступ возникает в период активной деятельности. Первые проявления связаны с общемозговой симптоматикой, признаками высокого внутричерепного давления, отека мозга.

Смотрите на видео о том, как проходит МРТ:

Так как у каждого четвертого пациента признаки либо не укладываются в классическую картину болезни, либо повторный инсульт наслаивается на остаточные проявления первого, то для уточнения диагноза показана инструментальная диагностика. Томография (МРТ или КТ) головного мозга позволяет обнаружить:

  • расположение кровоизлияния или очага ишемии;
  • выраженность отечности мозговых тканей;
  • степень дислокации (смещения) ствола;
  • гематому под сосудистой оболочкой или прорыв крови в полости желудочков;
  • сужение или закупорку артерии;
  • сосудистые аномалии.

При невозможности проведения томографии показана спинномозговая пункция. Ее проводят только после эхо-энцефалографии головного мозга, так как при признаках смещения мозговых структур она опасна. Анализ ликвора также назначают пациентам с клиникой геморрагического инсульта и отсутствием гематомы на томограмме. По результатам исследования можно сделать вывод:

  • геморрагический – повышение давления ликвора, цвет розовый, увеличено содержание белка, при остром кровоизлиянии эритроциты не изменены;
  • ишемический – давление и состав спинномозговой жидкости нормальные, бывает незначительное повышение лимфоцитов и протеина.

УЗИ сосудов головы и шеи в режиме дуплексного сканирования могут показать такие отклонения:

  • спазм артерий, закупорку;
  • сужение просвета сосуда и его выраженность;
  • наличие аневризмы, гематомы.

Для исследования обходных путей кровотока (коллатералей), решения вопроса о необходимости экстренного растворения тромба пациентам показана ангиография с магнитно-резонансной или компьютерной томографией.

Лабораторная диагностика проводится для уточнения причины острого нарушения мозгового кровообращения и определения тактики лечения сопутствующих патологий. Для этого рекомендуется:

  • ЭКГ,
  • УЗИ сердца,
  • анализ крови общеклинический,
  • биохимическое исследование,
  • определение содержания сахара,
  • липидограмма,
  • коагулограмма.

Узи сердца после инсульта

Лечение повторного ишемического, геморрагического инсульта

При всех типах инсульта вначале проводится интенсивная терапия. Она включает такие направления:

  • коррекция дыхания, содержания кислорода в крови (пульсоксиметрия);
  • восстановление и поддержание нужного уровня давления крови (мониторинг показателей, ЭКГ);
  • нормализация содержания электролитов крови и концентрации глюкозы.

Для предупреждения отека мозга или его снижения применяют:

  • повышение головного конца кровати на 30 градусов;
  • фиксацию шейного отдела позвоночника, чтобы избежать наклонов и поворотов головы;
  • обезболивающие и успокаивающие (Дроперидол, Оксибутират натрия, Пропофол);
  • осмотические диуретики (Маннит, Глицерол), Альбумин, Рефортан;
  • подключение к ИВЛ и гипервентиляцию;
  • вводят пациента в барбитуратную кому при помощи Тиопентала натрия.

Повторные инсульты нередко требуют сочетания нескольких методов для сохранения жизни пациента:

  • церебральная гипотермия с нейролептиками;
  • седативные средства, миорелаксанты и искусственная вентиляция легких;
  • оперативная декомпрессия мозга с последующим дренированием.

В дальнейшем проводится дифференцированная терапия в зависимости от вида инсульта:

  • ишемический – антиагреганты (Плавикс, Лоспирин), антикоагулянты (Варфарин), гипотензивные (Никардипин, Бревиблок), сосудорасширяющие (Сермион, Трентал), нейропротекторы (Церебролизин, Глиатилин);
  • геморрагический – кровоостанавливающие (Дицинон, Тренакса), гипотензивные (Лакардия, Энап), снижение температуры тела (Налгезин, Магния сульфат), противосудорожные (Диазепам, Депакин), нейропротекторы (Нимотоп, Милдронат, Актовегин), хирургическое удаление гематомы.

Для восстановления двигательной активности и чувствительности тканей показаны регулярные курсы нейропротекторов, лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия, рефлексотерапия. Нередко требуется помощь психолога или психиатра для коррекции депрессивных реакций.

Физиотерапия после инсульта

Последствия и прогноз для больного

Повторные инсульты характеризуются более тяжелым течением и угрожают жизни пациента из-за развития осложнений. При ишемическом нарушении мозгового кровообращения возникают:

  • трансформация очага разрушения в гематому, вторичное кровоизлияние;
  • смещение стволовой части с остановкой дыхания и сердцебиения;
  • вторичное поражение ствола мозга из-за ущемления в затылочном отверстии;
  • пневмония, мочевые инфекции;
  • стойкий паралич руки, ноги;
  • закупорка легочной артерии;
  • длительное нарушение речи;
  • невозможность целенаправленных действий.

Внутримозговое кровоизлияние может приводить к развитию:

  • эпилептического синдрома;
  • гидроцефалии (водянке мозга);
  • внутричерепной гипертензии;
  • центрального болевого синдрома;
  • вегетативного состояния;
  • декомпенсации работы сердца;
  • атрофии мышц, контрактуры в суставах.

Неблагоприятный прогноз для жизни чаще всего возникает при длительном нахождении больного в коме (более 10 часов), существенном повышении сахара крови, креатинина, температуры тела, обширном поражении мозга, в возрасте после 65 лет.

Смотрите на видео о повторном инсульте:

Повторный инсульт возникает, если причина первичного не ликвидирована, а пациент не внес изменения в образ жизни, лекарственная терапия была недостаточной, а вторичная профилактика не проведена.

Клинические проявления характеризуются большей тяжестью, развитием осложнений. Нередко отмечается нарушение сознания с первых часов и летальный исход.

Не всегда второй очаг поражения расположен в той же области мозга, а инсульт того же типа, что и первый.

Рекомендуем прочитать статью об инсульте спинного мозга. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах инсульта спинного мозга, классификации и методах диагностики, а также о лечении и последствиях для больного.

А здесь подробнее о геморрагическом инсульте.

Для диагностики требуется инструментальное обследование, лечение проводится длительный период времени. Реабилитационный период протекает сложнее и сложнее, как правило, остается устойчивый неврологический дефект.

Источник: http://CardioBook.ru/povtornyj-insult/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.