Врожденные пороки сердца у взрослых

Содержание

Врожденные пороки сердца у взрослых

Врожденные пороки сердца у взрослых

В последнее время было осуществлено значительное усовершенствование методов диагностики и лечения врождённых пороков сердца.

Благодаря разработкам в области диагностики и лечения, дети с врождёнными пороками сердца способны доживать до преклонного возраста.

Более того, ожидается, что число пациентов с врождёнными пороками сердца, прошедших лечение в детстве и достигших взрослого возраста, увеличится. По предварительным подсчётам, примерно 200.000 взрослых в нашей стране страдают врождёнными пороками сердца.

Врождённые пороки сердца у взрослых в общих чертах можно подразделить на две группы.

Первая группа включает тех, чья болезнь не была распознана и кому диагноз поставили недавно (наиболее часто встречающиеся болезни – ДМПП и бикуспидальный аортальный клапан); другая группа состоит из тех, кто наблюдался и получал медикаментозное лечение с детства.

Какое-то число пациентов второй группы может страдать серьёзным заболеванием и перенести одну или несколько операций, тогда как пациенты другой группы могут не иметь серьёзного заболевания, требующего хирургического вмешательства.

В группу высокого риска относят пациентов, которые перенесли одну или более операций, а также пациентов с врождённым пороком сердца, сопровождаемым цианозом, нарушением сердечных сокращений и высоким давлением в лёгочной артерии.

У таких пациентов с течением времени могут возникнуть и некоторые другие проблемы, которые несут вероятность риска для жизни. Некоторые проблемы, которые легко преодолеть в детстве, становятся серьёзными при достижении более зрелого возраста.

Несмотря на то, что терапевтические вмешательства, применяемые в отношении некоторых пациентов в детстве, имеют полностью коррективный характер, единственной целью для других пациентов является обеспечение безопасного достижения ими совершеннолетия.

Этим пациентам будут проводиться дополнительные операции, ангиография, госпитализация и последующее наблюдение в отделении интенсивной терапии при достижении ими совершеннолетия.

Последующее врачебное наблюдение и лечение взрослых пациентов с врождённым пороком сердца требуют определённого знания и навыков. Для предоставления услуг таким пациентам необходимо наличие клиники переходного периода.

Кардиологи, работающие с взрослыми пациентами, недостаточно опытны для разрешения комплексных и серьёзных проблем взрослых пациентов с врождёнными пороками сердца. Педиатры-кардиологи не занимаются проблемами здоровья взрослых людей.

Именно по этой причине, кардиологи-педиатры и кардиологи, обслуживающие взрослых, должны работать согласованно.

Взрослые с врождёнными пороками сердца должны быть подробно проинформированы в отношении беременности, выбора профессии, объёма нагрузок и стиля жизни. Большое число пациентов-женщин могут вынашивать ребёнка только под наблюдением.

Для таких пациентов перед принятием решения о вынашивании ребёнка необходима консультация генетика.

Необходимо произвести оценку риска в отношении пациента; те пациенты, которые входят в группу высокого риска, должны быть проинформированы о средствах контрацепции, а беременность прерывается, если того требуют обстоятельства.

Врожденный порок сердца у детей и взрослых

Нарушение формирования структуры сердца при эмбриональном развитии называется врожденным пороком сердца. Врожденный порок сердца у детей обычно выявляют с первых дней жизни, но возможны случаи, когда пациент обнаруживает изменение строения сердца уже во взрослом возрасте.

Дефект в строении сердца и его артерий приводит к нарушению кровотока в самом органе. А так как сердце – главный орган, качающий кровь для всего организма, порок сердца чреват серьезными последствиями для всего организма, в том числе, приводит к смертности. Иногда, при тяжелых случаях.

Для многих родителей, в силу не знания медицинских особенностей болезни, подобный диагноз звучит как приговор. Да и у взрослых, при подтверждении диагноза, тоже настроение оказывается далеко не оптимистичное. Но современная медицина настолько преуспела в лечении подобных болезней, что большинство пациентов после оперативного вмешательства проживают долгую и счастливую жизнь.

Врожденный порок сердца: причины

На сегодняшний день существует две основных глобальных причины, влияющие на развитие данного недуга – внешнее воздействие и генетика. К внешним воздействиям относят, в том числе, и экологические причины.

При негативном сочетании тех и других факторов вероятность рождения ребенка с диагнозом врожденный порок сердца крайне высока. На сегодняшний день для новорожденных детей статистика неумолима – каждый сотый ребенок рождается с подобным диагнозом.

Врожденный порок сердца: причины, которые увеличивают риск возникновения недуга:

  • генетическая предрасположенность – наличие заболевания у одного из родителей;
  • перенесенные инфекционные заболевания во время беременности – цитомегаловирус, краснуха, грипп, вирус простого герпеса и т.д.;
  • псиохосоматические болезни будущей мамы, в том числе, сахарный диабет ;
  • вредные привычки – курение, алкоголизм, наркотики;
  • вредная экология – нахождение долгое время во вредной среде (производства, химпредприятия и т.д.).

Врожденный порок сердца у взрослых

Врожденный порок сердца у взрослых не появляется после определенного периода. На то он и врожденный. Просто степень дефекта строения сердца может быть настолько легкой, что при рождении его не удалось диагностировать.

А его первые признаки начали появляться только спустя много лет. Обычно изменения в строении сердца у взрослых обнаруживают после других перенесенных сердечных заболеваниях – атеросклерозах. инфарктах и т.д. При этих недугах назначают УЗИ сердца и ЭКГ.

И в процессе исследования выявляется врожденный порок сердца у взрослых.

Ученые видят причины развития порока сердца связанные с полом. Ряд проведенных исследований показал, что женщины страдают подобным недугом в разы чаще, нежели мужчины. Тем не менее, в зависимости от типа порока сердца, их можно разделить условно на «женские», «мужские» или «нейтральные».

То есть, к женским типам относят такие типы болезни, как:

  • открытый артериальный проток;
  • дефект предсердной перегородки;
  • дефект межжелудочковой перегородки;
  • «ансамбль» дефектов сужения устья лёгочной артерии, предсердной перегородки и гипертрофия правого желудочка.

К «мужскому» типу неправильного развития сердца относят:

  • врожденный аортальный стеноз;
  • транспозиция магистральных сосудов;
  • коарктация аорты;
  • аномалия соединения лёгочных вен.

К «нейтральному» типу заболевания, то есть одинаков встречающегося у обеих полов, можно отнести следующие дефекты:

  • нарушение строения аорто-легочной перегородки;
  • стеноз легочной артерии;
  • дефект предсердной перегородки 1-го типа;
  • аномалия Эбштейна;
  • атрезия трехстворчатого клапана.

Когда речь идет о статистике в «пользу» женского пола, имеется в виду, что аномалии развития «женского» типа встречаются гораздо чаще у взрослых и детей, нежели аномалии строения сердца других двух типов.

Причины и типы врожденных пороков сердца

У большинства новорожденных детей диагноз ставится на первом месяце жизни. Это связанно с совершенствованием системы обследования детей. Врожденный порок сердца у детей можно выявить только с помощью УЗИ сердца. Причины, собственно те, же что и при пороке сердца у взрослых – генетика и внешние факторы.

К сожалению, статистика смертности при врожденном пороке сердца у детей ужасающая. К одному году умирает 87% детей при естественном течении недуга. Чтобы бороться на уменьшение этих цифр, медики разработали собственную классификацию ВПС для выявления течения болезни и ее лечения.

  1. Гипоплазия. Приводит к недоразвитию левого или правого желудочков. То есть, при подобном синдроме работает на полную мощность только одна часть сердца. К счастью, у детей гипоплазия встречается редко. Это одна из наиболее опасных форм нарушения строения сердца.
  2. Дефект обструкции. Он характеризуется атрезированием или стенозированием вен, клапанов сердца или артерий.
  3. Изменение строения перегородки. Левое и правое предсердие отделены между собой перегородкой. Этот тип порока сердца характеризуется уменьшением эффективности перекачивания крови в связи с тем, что из-за дефекта стенки кровь движется из левой части сердца в правую.
  4. Синий порок. Он приобрел свое название из-за приобретения кожей синевато-серого оттенка в связи с дефицитом кислорода в крови. Синий порок приводит к цианозу.

Если у детей выявляют порок сердца, чаще всего назначают оперативное вмешательство. Терапия выступает скорей как вспомогательная функция для избавления от недуга.

Профилактика порока сердца

На сегодняшний день, к сожалению, нет таких профилактических средств, которые бы на 100% избавили вас от возможности развития порока сердца. Тем не менее, есть люди из группы риска и для них можно предпринять определенные меры.

Это пациенты, которые подверглись атаке стрептококка. Чаще всего причиной ангины выступает, в том числе, и стрептококковая палочка.

На почве поражения организма этой палочкой развивается ревматизм, который может привести к развитию порока сердца.

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)

Заболевание обычно протекает бессимптомно до третьей или четвертой декады жизни, когда развиваются одышка при нагрузке, повышенная утомляемость и сердцебиение.

Вышеуказанные симптомы часто сопровождаются легочной гипертензией (см. ниже).

Физикальное обследование

Парастернальный правожелудочковый толчок, широкий, фиксированный, расщепленный II тон сердца, систолический шум вдоль края грудины, диастолический, «громыхающий» шум тока крови через трикуспидальный клапан, выступающая волна v на яремной флебограмме.

ЭКГ

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Отклонение оси влево часто отмечают при нижнеперегородочном дефекте.

Рентгенограниа грудной клетки

Усиление легочного сосудистого рисунка, выступающие правый желудочек и ствол легочной артерии (левое предсердие обычно не увеличено).

ЗхоКГ

Дилатация правого предсердия и правого желудочка; на Допплер-ЭхоКГ — нарушение турбулентности трансатриального потока.

Радионуклидная ангиограмма

Неинвазивная оценка отношения легочный кровоток/ системный кровоток (ЛК/СК).

Врачебная тактика

Одышка и сердцебиение могут быть устранены с помощью дигиталиса и мягких диуретиков (гидрохлортиазид 50 мг в день).

При ДМПП с отношением легочного кровотока к системному > 1,5 :1,0 рекомендуют восстановительную хирургию.

Оперативное вмешательство противопоказано больным со значительной легочной гипертензией и отношением легочного кровотока к системному 1,5:1. Для профилактики эндокардитов важно применение антибиотиков.

Открытый артериальный проток (ОАП)

Патологическое сообщение между нисходящим отделом аорты и легочной артерией связывают с рождением в высокогорье, при краснухе беременных.

Анамнез

Характерны бессимптомное течение болезни или одышка и утомляемость при физической нагрузке.

Физинальное обследование

Выраженный верхушечный толчок; громкий, «машинный» шум у левого края грудины в верхнем отделе. Диастолический компонент шума может исчезнуть при развитии легочной гипертензии.

ЭКГ

Обычна гипертрофия левого желудочка; гипертрофия правого желудочка при легочной гипертензии.

Рентгенограмма грудной клетки

Усиление легочного сосудистого рисунка, расширение ствола легочной артерии, восходящего отдела аорты, левого желудочка, иногда кальцификация протока.

ЭхоКГ

Гипердинамический, увеличенный левый желудочек, ОАП часто определяют по двухразмерной ЭхоКГ. Допплер-ЭхоКГ позволяет установить патологический ин-тракардиальный кровоток.

Врачебная тактика

При отсутствии легочной гипертензии рекомендуют ушивание протока для профилактики инфекционного эндокардита, левожелудочковой дисфункции и легочной гипертензии.

Прогрессирующая легочная гипертензия (ПЛГ)

У больных со значительными и некорректированными ДМПП, ДМЖП или ОАП может быстро развиться необратимая ПЛГ с шунтированием не насыщенной кислородом крови в артериальное русло (шунт справа налево).

Повышенная утомляемость, легкое головокружение и боль в грудной клетке часто обусловлены ишемией правого желудочка, сопровождаются цианозом, пальцами в виде «барабанных палочек», громким Ир, шумом пульмональной регургитации и признаками право-желудочковой недостаточности.

ЭКГ и ЭхоКГ выявляют гипертрофию правого желудочка. Хирургическая коррекция врожденных дефектов противопоказана при тяжелой ПЛГ и наличии шунта справа налево.

Стеноз легочной артерии (СЛА)

При транспульмональном клапанном градиенте 50 мм рт.ст.) требует хирургической (или баллонной) вальвулопластики.

Коарктация аорты

Только коарктация участка аорты дистальнее устья левой подключичной артерии относится к хирургически корригируемым формам АГ (см. гл. 76). Обычно порок протекает бессимптомно, но может сопровождаться головной болью, повышенной утомляемостью или перемежающейся хромотой.

Физикальное обследование

Отмечается гипертензия на верхних конечностях, а также ослабление пульса бедренной артерии и снижение АД на нижних конечностях. В межреберьях пальпируются пульсирующие коллатеральные артерии. Систолический (и иногда диасто-лический) шум лучше выслушивается над верхними отделами спины.

ЭКГ. Гипертрофия левого желудочка.

Рентгенограмма грудной клетки

Узуры ребер, вызванные коллатералями; дистальная часть дуги аорты напоминает цифру 3.

Лечение

Хирургическая коррекция, хотя АГ может сохраняться после операции. Даже после коррекции необходима профилактика эндокардита посредством применения антибиотиков.

( справочник Харрисона по внутренним болезням )

УРО-ПРО: лечение болезни импотенция Сочи

Источник: https://heal-cardio.com/2015/11/05/vrozhdennye-poroki-serdca-u-vzroslyh/

Врожденный порок сердца у взрослых симптомы и лечение

Врожденные пороки сердца у взрослых

Порок сердца – это недуг, поражающий сердечные клапаны, а также кровообращение. Патология может быть, как врожденной, так и приобретенной на протяжении жизни. Приобретенные пороки имеют различную степень опасности, а также разные симптоматические проявления.

На сегодняшний день у взрослого человека врожденная сердечная патология встречается крайне редко, поскольку после рождения при подтверждении данного диагноза незамедлительно следует оперативное вмешательство, устраняющее недуг.

Впрочем, если порок не был замечен в раннем возрасте, то его диагностирование произойдет уже в зрелости.

Порок сердца: симптомы у взрослых

Причины

Врожденная природа патологии объясняется нарушением внутриутробного развития, а также генетической склонностью к заболеванию.

Внимание! Первопричин, что объясняют развитие приобретенного недуга намного больше, и большинство из них можно легко предотвратить бережным отношением к здоровью.

Виды пороков сердца

Почему возникает приобретенный порок?

  1. Человек злоупотребляет различными вредными привычками (влияние никотина, алкоголя, наркотиков).
  2. Сердечно-сосудистые недуги хронического характера также способны повлиять на формирования порока.
  3. Предрасположенность к заболеванию может развить вирус гепатита в анамнезе.

  4. Порок сердца может развиваться на фоне последствий после перенесенных недугов – гриппа, краснухи, ВПЧ.
  5. Вследствие поражения организма некоторыми дерматологическими заболеваниями.
  6. Результат инфицирования венерическими недугами, а именно сифилисом и гонореей.
  7. Последствия атеросклероза.

  8. Травмирование области шеи и позвоночника, поражение сердечных мышц.

Это важно! Все вышеуказанные факторы способны на протяжении жизни спровоцировать развитие сердечного порока.

Сложность патологии заключается в том, что ее невозможно устранить с помощью терапевтического воздействия, единственный путь излечения – оперативное вмешательство.

Этиология врожденного порока сердца

При бережном отношении к здоровью и профилактическим мероприятиям под наблюдением кардиолога, можно значительно снизить риск возникновения данной сердечной патологии.

Очень важно при этом не забывать о занятиях физкультурой, а так же устранить тяжкие физические нагрузки и отказаться полностью от вредных привычек.

При этом крайне важно обратить внимание на тревожную симптоматику и начать своевременное лечение.

Коарктация аорты

Симптомы у взрослых

Симптомокомплекс зависит от тяжести и вида сердечного порока. К примеру, выявление патологии может произойти сразу по факту проявления признаков. Но, порой недуг не выявляется у новорожденного ребенка, а в последующем развивается бессимптомно. Врожденная патология характеризуется следующими симптомами, что могут проявляться, как у детей старшего возраста, так и у взрослых:

  1. Постоянные одышки.
  2. Прослушиваются сердечные шумы.
  3. Человек часто теряет сознание.
  4. Наблюдаются нетипично частые ОРВИ.
  5. Аппетит отсутствует.
  6. Замедление роста и набора массы (признак характерен для детей).
  7. Возникновение такого признака, как посинение определенных участков (уши, нос, рот).
  8. Состояние постоянной вялости и обессиления.

Стеноз клапанов сердца и клапанная недостаточность

Симптоматику врожденной патологии можно разделить на 4 группы.

КардиальныйЧеловек страдает от постоянных одышек, замечает частые боли в сердце, сердцебиение учащенное, кожа отличается нездоровой бледностью, порой посинение кожи и даже слизистых
Сердечной недостаточностиГлавное проявление данного синдрома – цианоз и тахикардия. Замечаются явные одышки, что мешают нормальной жизнедеятельности
Гипоксии хронического характераЧаще всего проявляется у детей в виде проблем с развитием. Характерным признаком является деформационный процесс ногтей, а также фаланги пальцев заметно утолщаются
ДыхательныйВыражается в расстройствах функции дыхания. Пульс становится слишком замедленным или слишком учащенным. Наблюдается выпячивание живота. Порой может возникать задержка дыхания, но чаще всего дыхание чрезмерно учащенное

Справка! ВПС разделяют на два нетипичных вида – синие и белые. При синем виде смешивается венозная и артериальная кровь, а во втором – без смешивания крови.

Митральный стеноз

Симптоматика синего вида обнаруживается в первые годы жизни. Патология дает о себе знать внезапным приступом, что характеризуется возникновением одышки, перевозбуждением, цианозом, а порой и обмороком.

Признаки белого вида патологии проявляются также в детском возрасте, но немного позже (после 8-9 лет), определить его можно по явному отставанию в развитии, особенно заметно это по нижней части туловища.

Характеристика приобретенной патологии

Речь пойдет о дефектах клапанов, что возникают на протяжении жизни. Чаще всего проявляется в виде стеноза либо сердечной недостаточности. Подобные дефекты заметно ухудшают нормальный кровоток.

Развитие аномалии приобретенного характера происходит вследствие последствий различных заболеваний, чрезмерных физических нагрузок на сердце, расширения камер сердца.

Порок может с легкостью быть спровоцирован воспалительным процессом, аутоиммунными либо инфекционными недугами.

Пролапс митрального клапана

Симптоматика

Проявления порока будут напрямую зависеть от степени тяжести, а также вида недуга. Таким образом определение симптомов будет зависеть от места локации поражения и количества затронутых клапанов. Помимо того, симптомокомплекс зависит от функциональной формы патологии (об этом детальнее в таблице).

Митральный стенозХарактерный признак порока – одышка. На начальных этапах данный симптом проявляется только после физических нагрузок, а в последующем – в полном покое. Присутствует сухой кашель, порой может наблюдаться мокрый с кровяными отхождениями. Дополнительным симптомом считается хриплость голоса. Другие признаки:сердцебиение заметно учащается;отечность конечностей; боль в области груди; постоянная слабость;развитие астмы с последующим отеком легких
Митральная недостаточностьКак и в вышеуказанном случае, одышка на начальных стадиях только по факту нагрузки, а после характерна в спокойном состоянии. Симптомы следующие:сердечные боли;слабость и вялость; сухой кашель;сердечные шумыАортальная недостаточностьСимптоматика продолжительное время может быть скрытой, поскольку полноценная работа сердца компенсируется за счет левого сердечного желудочка. Далее наблюдаются усиленные сердечные боли, что крайне сложно устранить. Признаки данной патологии следующие:одышка;головокружение; ощущение тяжести со стороны правого подреберья; бледность кожи; регулярные обморочные состояния; пульсации в области шеи;отечность конечностейАортальный стенозПризнаки данной патологии длительное время находятся в скрытой форме. Затем характерные симптомы проявляются в виде:головных болей;одышек; сердечных болях сжимающего характера; отечности конечностей; астматических приступах; бледности; слабом пульсе;повышенное диастолическое АД, и напротив, пониженное систолическоеТрикуспидальная недостаточностьКак самостоятельная патология развивается крайне редко, чаще всего диагностируется в сочетании с другими видами клапанных пороков. Симптоматика определяется следующая:ощущается пульсация вен в области печени;пульсация в области шейного отдела позвоночника; синюшность определенных участков; дискомфортные ощущения в области правого подреберья; пульс значительно учащается; к синюшности кожи может добавиться желтизна; отечность конечностей;сбои работы ЖКТ и печени

Отдельное внимание стоит уделить комбинированным порокам. В этом случае поражается не только один, а сразу несколько клапанов. В медицинской практике встречаются патологии, когда в одном сердечном клапане наблюдается два дефекта. Таким образом, симптоматика будет проявляться в зависимости от преобладания дефекта.

Источник: https://kcson-sp.ru/vrozhdennyy-porok-serdca-u-vzroslyh-simptomy-i-lechenie.html

Механизмы возникновения

Врожденные пороки сердца у взрослых проявляются в подростковом или уже зрелом возрасте. Происхождение заболевания может быть связано с генетическими или наследственными факторами.

Что провоцирует аномалии сердечно-сосудистой системы:

  • Энтеровирус, ветрянка, корь, краснуха у беременной женщины.
  • Вредные привычки будущей матери (наркотики, алкоголь).
  • Передозировка талидомида.

Заражение краснухой или корью в период вынашивания ребенка приводит к развитию у плода стеноза аорты или артерии легкого, дефекту межпредсердной или межжелудочковой перегородки.

Злоупотребление будущей матери алкоголем приводит к рождению детей с дефектом межжелудочковой перегородки.

Эффект позднего выявления связан с тем, что изменения в работе сердца происходят медленно, постепенно, не вызывая четких симптомов.

Нарастание симптоматики связано с такими факторами:

  • Зарастание легочных артерий соединительной тканью и постепенное сужение просвета.
  • Компенсаторная гипертрофия миокарда постепенно переходит в патологическую стадию.
  • Клапаны кальцинируются.
  • Патологическое строение клапанов вызывает разрыв хорд.

У взрослого человека состояние могут осложнять тромбоз, инфекционный эндокардит, легочная гипертензия.

Гипертензия легких высокой степени, приводящая к патологическому слиянию кругов кровообращения, называется синдромом Эйзенменгера.

Классификация врожденных пороков сердца у взрослых

Учеными выявлено и описано множество вариантов и сочетаний ВПС. По состоянию легочного кровотока их делят на три группы:

  • неизмененный кровоток легких;
  • увеличенный;
  • уменьшенный.

Пороки также делят на синие и белые, однако эта классификация очень относительна, так как белые пороки могут перерастать в синие, например, как в случае с синдромом Эйзенменгера (открытый артериальный проток, дефекты перегородок).

Наиболее часто используется классификация, учитывающая нарушение гемодинамики и анатомическое строение сердца.

Пороки, имеющие доброкачественное течение:

  • Различные варианты строения межжелудочковой и межпредсердной перегородок.
  • Сужение устья легочной артерии.
  • Каорктация аорты или открытая артериальная протока.
  • Триада Фалло.

Гипертрофия миокарда

Сердце адаптируется к перегрузкам за счет гипертрофии мышцы, компенсируя сердечную недостаточность. Со временем компенсаторная функция перерастает в патологическую. Постепенно развивается дистрофия сердечной мышцы, склероз, фиброз.

У больных возникает риск развития эндокардита, связанного с постоянной травматизацией эндотелия или эндокарда и отложением в сосудах тромботического вещества, способствующего оседанию бактерий и микроорганизмов.

При анализе крови у больных выявляют большое количество эритроцитов, что связано с хронической гипоксемией и характерно для синих пороков сердца.

Дефекты клапанов

ПС, связанные с дефектами клапанов, в сочетании с проблемными коронарными артериями вызывают ИБС. Сердечная недостаточность, вызванная аномальным строением клапанов, приводит к гипертрофии и утомлению сердца.

Стеноз клапанов перекрывает кровоток, что приводит к кислородному голоданию и ишемии. При проявлении симптомов стеноза в остром состоянии требуется немедленная операция по замене пораженного клапана на протез.

При стенозе с ишемической болезнью дополнительно устанавливают шунт на коронарной артерии. Обычно установку шунта проводят на вене руки, ноги или грудной клетки. Поток крови проходит через шунтированную артерию, не заблокированную тромбами.

Искусственный клапан может быть изготовлен из металла, графита или силикона, такой протез устойчив к износу, но у него есть существенный недостаток – риск тромбоэмболии. Для снижения вязкости крови пациенты должны пожизненно принимать специальные препараты, разжижающие кровь.

Донорские клапаны снижают риск образования тромбов, но они недолговечны и могут лопнуть или подвергнуться кальцинозу, поэтому каждые десять лет биологический протез необходимо менять.

Биологический клапан устанавливают, ориентируясь на такие показания:

  • Он необходим женщинам, которые хотят родить ребенка.
  • Людям, достигшим возраста 60 лет.
  • Пациентам, не переносящим антикоагулянты.
  • При инфекционных болезнях сердца.
  • Больным, которым требуется несколько операций.
  • В условиях повышенного образования тромбов.
  • Пациентам, у которых кровь плохо сворачивается.

Консервативное лечение ВПС

Легкие пороки, диагностированные в зрелом возрасте, лечат консервативным путем, медикаментозная терапия требуется также в дооперационном периоде и после проведения операции.

Комбинированные пороки, осложненные болезнями внутренних органов, требуют пожизненного приема медикаментов.

Для чего необходимо принимать препараты:

  • При отеках, когда нужно вывести лишнюю жидкость из организма.
  • Для устранения аритмии и брадикардии.
  • Для лечения эндокардита инфекционного.
  • В случаях, когда необходимо улучшить кровообращение.

Основные группы медикаментов:

  • гликозиды сердечные;
  • диуретики;
  • антиаритмики;
  • вазодилататоры;
  • антибиотики;
  • антикоагулянты;
  • ингибиторы и простагландины.

Медикаменты, применяемые при диагностированном пороке, должны назначаться лечащим врачом, так как неправильное лечение может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Все препараты из групп, перечисленных выше, являются тяжелыми препаратами, поэтому самолечение ими недопустимо.

Общая цель медикаментозной терапии – снятие симптомов, увеличение продолжительности жизни за счет замедления прогресса нарушений, вызываемых ВПС.

Для снятия риска кальциноза и тромбоэмболии кардиологи назначают верапамил, бепридил или нифедипин (антагонисты кальция).

Препараты этой группы выписывают с большой осторожностью, так как они могут привести к резкому падению давления и обморочному состоянию.

При гипертрофии миокарда или фиброзе назначают восстанавливающие препараты, относящиеся к группе простагландинов, или их аналог эпопростенол. При лечении необходимо учитывать, что простагландины токсичны и у них много противопоказаний.

Гипервязкость, обусловленная хроническим недостатком кислорода, лечится кровопусканием. Однако существует риск возникновения анемии и хронической гипоксии тканей, поэтому такой подход в наше время имеет мало сторонников и назначается в крайних случаях.

Пациенту, которому проводят кровопускание, дополнительно вводят внутривенно глюкозу.

Взрослые с врожденным пороком сердца. Образ жизни и прогноз

  • В первую очередь больным рекомендуют отказаться от поднятия тяжестей, длительного нахождения на открытом солнце.
  • Женщинам не рекомендуется рожать, так как процент смертности в этом случае очень высок.
  • Следует избегать длительных перелетов на самолете и нахождения в горах, так как возникающее кислородное голодание может привести к обморочному состоянию.
  • Катетеризация сердца и ангиография противопоказаны из-за существующей опасности, связанной с гипертоническим кризом.
  • Учитывая тяжелые последствия вирусных и инфекционных заболеваний, пациентам не рекомендуют посещать общественные места в гриппозный период.

Больше половины пациентов имеют шанс дожить до глубокой старости при соблюдении рекомендаций врача.

Средний период жизни от двадцати до тридцати лет с момента возникновения симптомов ВПС.

Более половины больных живут дольше тридцати лет. Выживаемость людей после пятидесяти лет составляет 80 %.

Диета при врожденных пороках сердца

Здоровье пациентов с ВПС зависит от того, насколько правильно они питаются.

Специальная диета необходима для подержания тонуса всего организма, уменьшения нагрузки на сердце и снятия отеков.

Кардиотрофическая диета включает в список необходимых продуктов молочные продукты, содержащие легкоусвояемые белки, растительные жиры, продукты, богатые кальцием, магнием и марганцем, а также витаминами.

Больным советуют не употреблять продукты питания, содержащие клетчатку. Клетчатка вызывает вздутие кишечника, что негативно сказывается на самочувствии и работе всего организма.

Продукты, содержащие калий, магний и марганец:

  • сухофрукты;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • овсянка;
  • картофель печеный;
  • каши;
  • овощные супы и отвары.

Запрещенные продукты:

  • консервация;
  • икра;
  • сельдь копченая и соленая;
  • маринады;
  • кислая капуста;
  • все продукты, вызывающие брожение в кишечнике (бобовые, газированные воды; сырой лук, капуста).

Количество жидкости должно соответствовать норме, причем в это количество входят и супы, предпочтительно овощные или фруктовые.

Полезные напитки:

  • свежевыжатые соки;
  • зеленый чай;
  • кофе из цикория;
  • фруктовые отвары;
  • отвар изюма.

Противовоспалительное и кардиотрофическое действие оказывается за счет устранения из меню кондитерских сладостей, хлеба из белой муки, соли и раздражающих нервную систему продуктов питания.

Все блюда готовят на пару, отварное мясо и рыбу обжаривать нельзя. Яйца в цельном виде подавать не рекомендуется, только, как добавку в выпечку.

Кардиотрофическую диету может назначать только врач, сообразуясь с диагнозом и состоянием больного.

Источник: https://VseOSerdce.ru/defect/vrozhd-nnye-poroki-serdca-u-vzroslyx.html

Пороки сердца у взрослых

Врожденные пороки сердца у взрослых

Пороки сердца у взрослых – чаще всего приобретенные пороки клапанные. Присутствие врожденных пороков в зрелом возрасте в наше время практически не встречается по причине своевременных хирургических операций сразу после рождения или в раннем детстве. И все же возможно, что врожденный порок сердца не был сразу при рождении замечен, так же будет диагностирован в зрелости.

 Существует целый ряд сердечных пороков, которые проявляются сразу после рождения. Чаще всего это сразу решается хирургическим путем. Иногда все же может случиться, что данный врожденный порок не был диагностирован и будет потом найден аж в зрелости.

  • симптомы врожденного порока сердца включают в себя одышку, усталость, пониженную работоспособность а так же шумы в сердца. В зависимости от типа порока сердца может присутствовать цианоз, то есть посинение
  • диагностика  типа врожденного порока сердца у взрослого человека является задачей кардиолога, то есть врача, который специализируется на заболеваниях сердца
  • лечение  пороков сердца может быть операционным. Является задачей кардиохирургов..

в зависимости от частоты возникновения к наиболее частым врожденным порокам сердца в зрелости относятся:

  • дефект перегородки предсердий, то есть присутствие отверстия между правым и левым предсердием.
  • Дефект желудочковой перегородки, то есть наличие отверстия между желудочками
  • Открытый проток, который соединяет аорту и легочную артерию
  • Тетрада Фалло

Приобретенные пороки сердца

Приобретенные пороки сердца – прежде всего представляют собой заболевания клапанов. Сердечные клапаны мешают обратному току крови в сердце.

Так же помогают ненасыщенной кислородом крови в сердце попасть из правого предсердия в правый желудочек, а потом через легочную артерию в легкие.

Там кровь насыщается кислородом и потом попадает через сердечные вены в левое предсердие и левый желудочек, из которых через аорту будет вытолкнута к телу. Человеческое тело в течении жизни находится под влиянием разных вредных факторов, которые могут навредить сердечным клапанам.

 Возникновение клапанных пороков в зрелости

Повреждение клапанов встречается при ревматической лихорадке, так же развивается как следствие влияния разных сердечных инфекций, или клапан просто со временем изнашивается и наполняется кальцием. Серьезное заболевание клапанов может возникнуть как результат инфаркта миокарда.

Часто бывает причиной отказа клапанов развившийся атеросклероз, менее частыми причинами могут быть заболевания соединительной ткани и некоторые другие заболевания.

Некоторые пороки сердца у взрослых могут никак себя не проявлять и бывают случайно найдены при обследовании по другой причине.

Типы и симптомы клапанных пороков

Что касается пороков сердца, в зрелом возрасте чаще всего присутствуют клапанные пороки.

Сердечные клапаны могут быть поражены так, что будут сужены (стеноз), что мешает оттоку крови из данного отдела сердца в следующий отдел, или наоборот – клапанная недостаточность, при которой клапан не закрывается полностью и кровь частично возвращается в предыдущий клапан. Ввиду того, что в сердце клапаны находятся на четырех местах, симптомы могут указать, который клапан поврежден

  • Наиболее частым врожденным сердечным пороком является так называемый аортальный стеноз, то есть сужение аортального клапана. Возникает вследствие кальцификации клапана и его клинья таким образом становятся неподвижными. Главной проблемой данного порока является неполный отток крови из левого желудочка до аорты. Кровяное давление в аорте ослаблено, тело таким образом получает меньше насыщенной кислородом крови. В результате недостаточного кровяного давления доходит к недостаточному снабжению кислородом мозга, появляются так головокружения и обмороки. Так как сердце работает против сопротивления в месте сужения, оно должно сильнее напрягаться. Это приводит к утолщению мышечной ткани левого желудочка, которая теперь имеет повышенную потребность в снабжении насыщенной кислородом кровью через коронарные артерии. В этом случае сердечным клетками иногда не хватает кислорода, что проявляется возникновением стенокардии и болью в груди. При долговременной повышенной нагрузке может дойти до развития сердечной недостаточности. Решением данной проблемы является открытая хирургическая операция, поможет здесь кардиолог.
  • Следующим вариантом является недостаточность аортального клапана. Данный порок возникает по причине целого ряда причин, таких, как инфекционный эндоардит, ревматическая лихорадка, а так же рассечение аорты или синдром Марфана. Недостаточность клапана означает, что клапан неспособен полностью закрыться, и таким образом возникает регургитация – обратный ток крови. Доходит до перенапряжения левого желудочка. Симптомы подобны симптомам аортального стеноза.
  • Митральный стеноз, или сужение двустворчатого клапана, который находится между левым предсердием и левым желудочком, сегодня является довольно редким состоянием. Кровь скапливается в левом предсердии, таким образом повышается давление и растягивается стенка предсердия, что переносится на легочные вены, легочную артерию, а часто и на правую половину сердца. В растянутом левом предсердии часто возникают тромбы, которые могут быть причиной эмболии мозга.
  • Митральная недостаточность возникает при недостаточности левого сердца или при заболевании отдельных частей клапана. Часть крови возвращается из левого желудочка в левое предсердие, таким образом снижается объем крови, который вытолкнут в тело. Проявляется чаще всего одышкой и сердечными шумами.
  • Стеноз и недостаточность трехстворчатого клапана, который лежит между правым предсердием и правым желудочком, относится к редким заболеваниям. Сужение возникает после перенесенной ревматической лихорадки, недостаточность – при нарушении функции правого желудочка, чаще всего после застоя крови из-за левостороннего порока.
  • Приобретенные пороки клапана легочного ствола являются очень редкими

Диагностика сердечных пороков в зрелости

В случае диагностики врожденных пороков сердца у взрослых людей необходимо провести так называемую процедуру ЭХО, или эхокардиографию.

Речь идет о ультразвуковом обследовании сердца, при котором используется способность ультразвука проникать на разную глубину тканей, и своим отражением создавать изображение на мониторе, которое может наблюдать врач.

Эхокардиография нам предоставляет изображение, на котором можем увидеть размер сердца и отдельных его полостей, состояние клапанного аппарату и тока крови.

При диагностике приобретенных сердечных пороков возможно их диагностировать и при физическом обследовании, доктор заметит шумы в сердце. Для подтверждения диагноза используется эхокардиография. В случае неясности может так же проводиться сердечная катетеризация, при которой в сердца вводятся тонкие трубочки

Лечение пороков сердца в зрелости

Врожденные сердечные пороки в зрелости бывают рекомендованы к операции. Проводятся специалистами-кардиохирургами, целью которых является избавление сердца от дефекта.

В случае нетяжелого клапанного порока возможно и фармакологическое лечение, то есть лечение с помощью препаратов, которые препятствуют возникновению фибрилляции предсердий, образованию тромбов или увеличению желудочков.

Серьезные клапанные пороки, однако, нужно лечить хирургически, чаще всего имплантацией клапанного заменителя. В некоторых случаях можно провести клапанную пластику, то есть исправления клапана без имплантации протеза.

Прогноз сердечных пороков в зрелости

Люди, страдающие каким-либо пороком сердце, могут жить полностью нормальной жизнью. Часто однако бывают пороки, которые своими симптомами ограничивают больного.

Прогноз разный для разных пороков сердца, зависит прежде всего от уровня повреждения.

Без правильного и своевременного лечения могут быть перспективы пациента очень нерадостны, и в особо серьезных случаях ему может грозить смерть от острой сердечной недостаточности.

Источник: https://ru.medixa.org/zabolevaniya/poroki-serdca-u-vzroslyh

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.