Восстановительное лечение после инсульта

Содержание

Лечение и восстановление после ишемического инсульта головного мозга: эффективные подходы и методы

Восстановительное лечение после инсульта

Еще несколько десятилетий назад инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) почти всегда заканчивался смертью больного. Гибель вследствие удара была распространенным явлением.

Его жертвами стали Бах, Екатерина II, Стендаль, Рузвельт, Сталин, Маргарет Тэтчер… Развитие фармацевтики и нейрохирургии повысило шанс на спасение.

Врачи научились спасать больных с закупоркой или даже разрывами сосудов головного мозга.

Но прервать процесс гибели нервных клеток — полдела. Не менее важно справиться с последствиями тех нарушений, которые происходят в первые минуты приступа, еще до приезда скорой.

По статистике около 70% людей, выживших после инсульта, становятся инвалидами: теряют зрение, слух, речь, способность управлять руками и ногами.

Не секрет, что некоторые из них в порыве отчаяния склонны жалеть, что остались в живых, ощущают себя обузой для родственников и не видят надежды в будущем.

С учетом того, что заболеваемость сердечно-сосудистыми недугами в развитых странах продолжает расти, все большую востребованность приобретает такое медицинское направление, как постинсультная реабилитация. В этой статье мы расскажем:

  • какую роль играют восстановительные курсы в прогнозе выздоровления пациентов, перенесших инсульт;
  • чем реабилитация в специализированных медицинских центрах отличается от реабилитации на дому.

Ишемический инсульт головного мозга: что скрывается за диагнозом?

Работа головного мозга — самый энергозатратный вид деятельности нашего организма. Неудивительно, что без поступления кислорода и питательных веществ нервные клетки погибают быстрее, чем любые другие ткани тела.

К примеру, мышечные волокна и кости, лишенные кровоснабжения из-за накладывания жгута при ранении сосудов, сохраняют жизнеспособность в течение часа и более, а нейроны разрушаются уже в первые минуты после инсульта.

Самым распространенным механизмом инсульта является ишемия: спазм или закупорка артерии мозга, при которой в первую очередь страдают те зоны, которые расположены поблизости от патологического очага.

В зависимости от причины приступа, его локализации и продолжительности кислородного голодания, врачи в конечном итоге поставят диагноз.

Последний позволит спрогнозировать последствия сосудистой катастрофы для здоровья пациента.

В зависимости от причины инсульта выделяют следующие его виды:

  • атеротромботический (вызывается холестериновой бляшкой, закупорившей просвет сосуда);
  • кардиоэмболический (вызывается кровяным сгустком, принесенным в мозговой сосуд из сердца);
  • гемодинамический (возникает из-за дефицита крови в сосудах мозга — при резком снижении артериального давления);
  • лакунарный (характеризуется появлением одной или нескольких лакун — мелких полостей, образовавшихся в мозге вследствие некроза нервной ткани вокруг некрупных артерий);
  • реологический (возникает вследствие изменения свертывающих свойств крови).

В некоторых ситуациях организм человека способен самостоятельно преодолеть угрозу инсульта, благодаря чему первые симптомы приступа отступают без медицинского вмешательства вскоре после проявления. В зависимости от продолжительности и последствий ишемический инсульт бывает:

  • микроинсульт (по типу транзиторной ишемической атаки). В эту группу попадают инсульты, симптомы которых исчезают спустя сутки после первых проявлений;
  • малый — симптомы нарушений сохраняются от суток до трех недель;
  • прогрессирующий — симптомы нарастают на протяжении 2–3-х дней, после чего функции нервной системы восстанавливаются с сохранением отдельных нарушений;
  • тотальный — нарушение мозгового кровообращения завершается формированием очерченной зоны поражения, дальнейший прогноз зависит от компенсаторных возможностей организма.

Даже если человек «легко» перенес инсульт и у него не наблюдается значительных расстройств в работе нервной системы — расслабляться нельзя. Так, если в течение первого года после инсульта в живых остаются 60–70% больных, то через пять лет — лишь половина, а через десять лет — четверть. Не в последнюю очередь выживаемость зависит от проведенных реабилитационных мероприятий.

Последствия и прогнозы

Предсказать, к чему может привести нарушение кровообращения в головном мозге, непросто. Неврологи отмечают, что стереотипы о том, что молодые пациенты легче переносят инсульт, а тяжесть проявлений приступа определяет его последствия, оказываются верны далеко не во всех случаях.

Так, зачастую больные, доставленные в больницу без сознания, с признаками паралича или выраженных нарушений высшей нервной деятельности, оправляются от приступа за несколько недель.

А люди, пережившие серию транзиторных ишемических атак, в конечном итоге «накапливают» такое количество патологических изменений, которое превращает их в глубоких инвалидов.

В 59-летнем возрасте от повторной транзиторной ишемической атаки скончался Стендаль. Первый приступ у писателя случился за два года до смерти и привел к нарушению речи и моторики правой руки. Уинстона Черчилля серия малых инсультов привела к тому, что ему был поставлен диагноз «деменция».

Никто из нас не в состоянии повлиять на масштабы сосудистой катастрофы, но от сознательности пациента и его близких, а также от своевременности и качества оказания медицинской помощи будет зависеть последующая жизнь больного. Мало своевременно заподозрить беду и позвонить в скорую — уже на этом этапе важно продумать дальнейшую стратегию.

Так, специалисты по постинсультной реабилитации рекомендуют приступать к восстановительным мероприятиям буквально с первых дней госпитализации пациента, включая и те случаи, когда он находится в бессознательном состоянии.

Массаж и физиотерапия (с разрешения лечащего врача) могут улучшить прогноз восстановления двигательных функций больного, а общение последнего с психологом — настроить человека на позитивный лад.

К сожалению, иногда этап ранней реабилитации оказывается упущенным. Это снижает шансы на полное выздоровление у больных с выраженными последствиями приступа. Однако не стоит считать, что человеку, перенесшему инсульт несколько месяцев или даже лет назад, уже не помогут курсы восстановительной терапии.

Реабилитологи нередко добиваются улучшения качества жизни своих поздно обратившихся за помощью подопечных.

Если ранее пациенты не могли обходиться без круглосуточного наблюдения со стороны родственников или сиделок, то после курса реабилитации — частично или полностью возвращали себе способность к самообслуживанию.

Экстренная помощь и лечение на первоначальном этапе

Чем можно помочь человеку с признаками развивающегося инсульта? Если ситуация возникла вне стен медицинского учреждения (а в большинстве случаев так и бывает), необходимо как можно скорее доставить больного в стационар с неврологическим отделением. Оптимальным является вызов бригады скорой помощи.

Автомобиль «неотложки» оснащен реанимационным оборудованием и лекарствами, способными уже в процессе транспортировки замедлить или остановить повреждение головного мозга.

Однако, если пациент находится в отдаленной местности или симптомы ишемического инсульта развиваются у пассажира автомобиля, имеет смысл отвезти пострадавшего в клинику на личном автотранспорте. Запомните: на счету каждая минута, поэтому не стоит тратить время на раздумья или попытки как-то помочь больному в домашних условиях.

Без инструментальных методов диагностики (таких как компьютерная или магнитно-резонансная томография) и введения лекарственных препаратов исход инсульта будет непредсказуемым.

Последующее восстановление после ишемического инсульта

Традиционно постинсультную реабилитацию принято подразделять на раннюю (первые полгода после приступа), позднюю (с 6 до 12 месяцев после приступа) и резидуальную (работу с больными, у которых нарушения сохраняются более года). Специалисты отмечают, что эффективность мероприятий прямо пропорциональна сроку их начала.

Направления реабилитации

Реабилитационные мероприятия планируются с учетом локализации инсульта и объемов повреждений.

Если у больного наблюдается паралич или слабость в конечностях — акцент делают на восстановлении двигательных способностей, при поражении органов чувств — на стимуляции слуха, зрения, языковых, обонятельных и тактильных рецепторов, при нарушениях речи — на работе с логопедом, при нарушении функции тазовых органов — на восстановлении естественной способности контролировать мочеиспускание и дефекацию и т.д.

Методы и средства реабилитации

Достичь желаемого выздоровления можно разными методами, но современные реабилитационные центры постепенно приходят к разработке комплексных программ лечения пациентов, переживших инсульт. Они включают в себя консультации узких специалистов, сеансы массажа, мануальной терапии, кинезиотерапии, лечебной физкультуры, эрготерапии.

Лучшие центры реабилитации важную роль отводят занятиям на специализированных тренажерах, которые необходимы ослабленным больным, людям с выраженным нарушением координации, тремором и другими синдромами, не позволяющими разрабатывать мышцы самостоятельно.

Именно техническое оснащение клиники и ежедневный контроль со стороны медиков позволяют пациентам, проходящим программы реабилитации, добиться значительно лучших результатов, нежели в домашних условиях. Кроме того, важно помнить и о таком факторе успеха, как психологический настрой.

Длительное пребывание в четырех стенах — пусть и родных — но в измененном физическом состоянии часто угнетает больных. Они ощущают себя пленниками собственных квартир и остро страдают от невозможности вернуться к прежним делам и увлечениям.

Без помощи профессиональных психологов родственники не могут настроить пережившего инсульт человека на продуктивный лад. Часто близкие люди склонны чрезмерно жалеть его, тем самым замедляя или полностью останавливая прогресс восстановления.

Напротив, попав в непривычную обстановку, в окружение других пациентов, столкнувшихся с подобными жизненными сложностями, и врачей, имеющих опыт общения с подопечными различной степени мотивации, вчерашний «безнадежный больной» вполне может открыть второе дыхание и стремление к выздоровлению. А это, в конечном итоге, поможет ему победить последствия недуга.

«То, что нас не убивает — делает нас сильнее», — говорил Фридрих Ницше. Иллюстрировать этот тезис могут жизненные истории людей, прошедших реабилитацию после инсульта.

Парадоксальным образом потребность в мобилизации и стремление вернуть себе свободу действий часто закаляют тех, кто до приступа в силу возраста или жизненных обстоятельств уже отчасти потерял интерес к жизни.

Разумеется, наилучшим пожеланием каждому из нас будет никогда не узнать на личном опыте, что такое инсульт, однако информированность поможет больным и их родственникам быстрее сориентироваться в экстренной ситуации и предпринять все необходимые меры для ее благополучного разрешения.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-i-vosstanovlenie-posle-ishemicheskogo-insul-ta.html

Реабилитация после инсульта в санатории Орбита-2

Восстановительное лечение после инсульта

Одним из самых грозных заболеваний, занимающих лидирующие позиции по инвалидности и смертности, является удар, или инсульт.

Он возникает в результате блокировки или разрыва кровеносных сосудов головного мозга, из-за чего нарушается кровоснабжение клеток и поступление к ним жизненно-важных веществ.

Гибель клеток начинается в течение нескольких минут после приступа и может привести к необратимым последствиям.

Заниматься восстановлением пациента следует сразу, как только минует острый период. Лечение и реабилитация после инсульта в санатории «Орбита-2» ускоряют процесс восстановления утраченных функций пациента и предотвращает рецидив заболевания.

Мы предлагаем Вам и Вашим близким полный комплекс отдыха, лечения и реабилитации в живописном уголке Подмосковья с чистейшим воздухом и программой!

Услуги по реабилитации после инсульта в РВЦ «Орбита-2»

Последствия нарушения мозгового кровообращения приводят практически всегда к серьезным последствиям.

Предотвратить их можно только своевременным и профессиональным оказанием первой медицинской помощи, а также правильно организованной реабилитацией.

Реабилитационный центр после инсульта «Орбита-2» предлагает комплексную программу восстановления, сочетающую медикаментозные методы, физиотерапию и лечебную физкультуру. Она включает:

Обследование и консультации опытных врачейМедикаментозное лечениеАппаратная физиотерапия
Лечебная физкультура и бассеинЛечебный массаж конечностейБальнеотерапия с водой Рапа

Стоимость лечения инсульта в нашем реабилитационном санатории

В базовую стоимость реабилитационной программы, которую предлагает пациентам восстановительный санаторий в Подмосковье после перенесенного инсульта – «Орбита-2», включаются расходы по обследованию, лечению и стоимость дополнительно оказываемых услуг. Цена 1 дня реабилитации вместе с проживанием составляет от 3145 руб. Скачать прейскурант на санаторно-курорные путевки.

Прайс-лист дополнительно оказываемых услуг размещен в разделе Медицинские услуги. Более подробную информацию можно получить, посетив раздел Контакты.

Преимущества лечения инсульта в санаторно-курортном центре «Орбита-2»

Центр реабилитации для людей, перенесших инсульт «Орбита-2» является специализированным санаторно-курортным учреждением с многолетним опытом восстановления больных после инсульта, имеет лицензию Министерства Здравоохранения на лечебную деятельность. Обратившись в наш медицинский центр, вы получите:

Реабилитация после инсульта в санатории имеет для пациента ряд преимуществ:

  • он находится под наблюдением опытных врачей разного профиля, в том числе психологов и логопедов;
  • пользуется дополнительными услугами водо- и грязелечения;
  • реабилитация больше похожа на отдых: пациент много времени проводит на свежем воздухе в живописной местности, в расслабляющей, спокойной атмосфере, ускоряющей восстановительные процессы и позволяющей реабилитироваться в максимально короткие сроки.

Виды инсульта и их причины

В РФ ежегодно фиксируется свыше 450 тыс. случаев инсульта. Существует множество причин, по которым может нарушиться мозговое кровообращение. И произойти это может в любом возрасте, даже у здорового, на первый взгляд, человека.

К факторам, увеличивающим риск возникновения заболевания, относятся заболевания сердца, в т.ч.

гипертония, аритмия, атеросклероз, а также диабет, стрессовые состояния, избыточный вес, курение, нарушение свертываемости крови, пожилой возраст.

Профилактика инсульта позволяет существенно снизить риск заболевания. Это актуально не только для людей пожилых или входящих в группу риска.

Специалисты, в зависимости от причин возникновения заболевания, подразделяют инсульт на два типа: геморрагический и ишемический.

Ишемический инсульт наблюдается в 90% случаев. Возникает в результате закупорки тромбом сосудов головного мозга либо их спазма. Оставшись без поступления жизненно-важных веществ и кислорода уже через несколько минут клетки головного мозга начинают погибать.

Геморрагический инсульт развивается в результате разрыва или протекания кровеносных сосудов. Поток крови приводит к отекам, гематомам, смещению тканей, которые влекут гибель клеток.

В 4 случаях из 5 первопричиной геморрагического инсульта является гипертония, а точнее – гипертонический криз.

В остальных случаях фактором развития приступа является воспалительные процессы мозга, атеросклероз сосудов головного мозга, заболевания крови.

Геморрагический инсульт протекает в более агрессивной форме, чем ишемический и может привести к более серьезным последствиям. Ранняя реабилитация после геморрагического инсульта увеличивает шансы больного на полное восстановление.

Инсульт неслучайно еще называют ударом, так как возникает внезапно. Но в 30-50% случаев он происходит на фоне предвестников – микроинсульта или транзиторной ишемической атаки. Симптомы инсульта, при появлении которых следует срочно обратиться к врачу:

  • систематические головокружения, сочетающиеся с тошнотой, рвотой, сильной головной болью;
  • кратковременные нарушения речи;
  • временная потеря памяти;
  • появления онемения и нарушения двигательных функций рук и ног;
  • обморочные состояния.

Последствия инсульта и наши методы реабилитации

Наиболее частым нарушением двигательной функции в результате инсульта являются частичная либо полная ограниченность движений (паралич) или отсутствие чувствительности (парез) одной половины тела. Чаще всего они имеют односторонний характер.

Если инсульт произошел в правом полушарии, страдает левая половина тела. В случаях, когда головной мозг поврежден с левой стороны, последствия проявляются справа. Наиболее тяжелым последствием заболевания является полный паралич одной части тела.

Программа реабилитации после инсульта в таких случаях включает лечебную физкультуру под контролем инструктора, двигательную реабилитацию в бассейне, назначение курса аппаратной физиотерапии, массаж парализованной части тела и конечностей.

Медикаментозное лечение назначается после осмотра и консультации у невролога, эндокринолога, физиотерапевта, диетолога и кардиолога в нашем РВЦ.

Реабилитация после инсульта в пансионате включает бальнеотерапию с лечебной водой из собственной скважины здравницы.

Еще одно достаточно распространенное последствие инсульта – паралич или парез мимической мускулатуры, сопровождающийся нарушением мимики, перекашиванием лица, потерей способности разговаривать, открывать рот, улыбаться. Если поврежден речевой центр, больной, перенесший инсульт, испытывает трудности в построении речи, понимании чужой. В результате поражения левого полушария может быть утрачена способность писать, читать, считать.

В таких случаях реабилитация после ишемического инсульта включает коррекционные упражнения, восстанавливающие мелкую моторику, мимические процессы, жестикуляцию, жесты. Занятия проводятся под наблюдением высококвалифицированного инструктора ЛФК.

С помощью тщательно подобранного медикаментозного лечения можно справиться с такими серьезными последствиями заболевания, как нарушение мыслительного процесса, потеря памяти, утрата способности логически мыслить, обучаться, планировать.

Пережили инсульт? Обращайтесь за реабилитацией в РВЦ Орбита-2 в Подмосковье!

Людям, которые перенесли инсульт, восстановиться в домашних условиях очень трудно, а в некоторых случаях – невозможно. Для максимального восстановления необходимо специальное медоборудование, регулярная диагностика, организация круглосуточной помощи, строгое соблюдение режима питания и сна. Поэтому встает закономерный вопрос: где пройти реабилитацию.

Хорошо себя зарекомендовал реабилитационный центр в Московской области для людей, перенесших инсульт – Орбита-2. Мы располагаем современным медицинским оборудованием, высококвалифицированным медперсоналом, используем прогрессивные восстановительные методики, предлагаем помощь опытных специалистов разных областей медицины.

Инсультная реабилитация в Подмосковье – это не только медицинские мероприятия, направленные на максимальное восстановление организма. Благотворное влияние оказывает спокойная, умиротворяющая атмосфера, живописная местность, великолепный лес и чистейший воздух, пропитанный ароматами хвои и трав.

Санаторий после инсульта «Орбита-2» расположен в самом экологически благоприятном районе Московской области, всего в 65 км от столицы и в 10 км от Солнечногорска. Наш санаторий в Подмосковье – лучший выбор, чтобы совместить реабилитацию после серьезного недуга с хорошим отдыхом. Остались вопросы? Звоните: +7 (495) 994-06-45.

Вам может быть это интересно

Купите путевку в санаторий со скидкой
Недорогой спа-отдых на выходные

Источник: https://www.orbita-2.ru/node/190

Реабилитация после ишемического инсульта

Восстановительное лечение после инсульта

Реабилитация после ишемического инсульта – это комплекс восстановительных мероприятий, направленных на возобновление/возмещение способностей пациента, утраченных вследствие острого нарушения мозгового кровообращения.

Данный процесс достаточно сложный, длительный и трудоемкий, но не менее значимый, чем специфическое лечение.

Грамотно проведенная реабилитационная работа на госпитальном и постстационарном этапе существенно повышает шансы на возвращение человека к полноценной жизни.

Основные принципы реабилитации после ишемического инсульта

Ишемический инсульт – это нарушение цереброваскулярного кровообращения, возникающее вследствие уменьшения кровоснабжения тех или иных участков головного мозга.

Существует множество различных причин и механизмов развития данного заболевания, и именно от них зачастую зависит медицинский прогноз и способы вторичной профилактики.

Однако независимо от формы острое нарушение кровотока с последующим некрозом мозговой ткани может привести к тяжелым, порой необратимым последствиям. Своевременное проведение реабилитационных мероприятий способно спасти от развития осложнений, инвалидности и повторного апоплексического удара.

Ключом к достижению высоких результатов постинсультной реабилитации является соблюдение следующих принципов:

  • раннее начало восстановительного этапа;
  • комплексный подход к проведению лечебно-восстановительных процедур;
  • поэтапность, последовательность, преемственность и непрерывность медицинских воздействий;
  • индивидуальный подход к каждому пациенту;
  • добровольное, сознательное, активное участие в реабилитации больного и близких ему людей.

Сколько времени занимает восстановительный период после ишемического инсульта

Восстановительный период после ишемического инсульта подразделяется на 3 стадии:

  • раннюю (до 6 месяцев с момента цереброваскулярного нарушения);
  • позднюю (6–12 месяцев);
  • остаточные явления (после года).

Для максимально эффективного восстановления утраченных функций реабилитационные мероприятия должны начинаться практически с самого первого дня пребывания пациента в стационаре, сразу же после стабилизации жизненных показателей.

С наибольшей скоростью и результативностью реабилитация проходит в первый год после ишемического инсульта.

Что же касается неврологических расстройств, наблюдающихся в период стойких остаточных явлений, то они практически не подлежат восстановлению.

После выведения из острого состояния пациента направляют в амбулаторное реабилитационное учреждение или при невозможности выписывают домой с условием дальнейшего восстановительного лечения.

Возможные последствия

Отмирание нервных клеток головного мозга, возникающее по причине кислородного голодания, влечет за собой развитие неврологических и нервно-психических расстройств, а также приводит к нарушению бытовой и социальной адаптации.

Все постинсультные расстройства принято разделять на 5 основных групп:

  • двигательные: параличи, парезы, повышение мышечного тонуса, нарушение произвольных целенаправленных движений;
  • чувствительные: парестезии, онемение конечностей, утрата контроля над собственным телом;
  • речевые: полная или частичная потеря речи, нарушение понимания обращенной речи, непонимание иносказаний, поговорок и пр.;
  • когнитивные: постинсультная деменция, проявляющаяся расстройствами мышления, памяти и внимания;
  • экстрацеребральные: нарушение жевания и глотания, зрительные, слуховые, тактильные нарушения, расстройство функции тазовых органов (кишечника и мочевого пузыря) и пр.

К сожалению, последствий острого нарушения мозгового кровообращения избежать практически невозможно. Однако при своевременно установленном диагнозе, оперативном оказании врачебной помощи в остром периоде и адекватном восстановительном лечении можно достигнуть частичного или полного восстановления утраченных функций.

Основные аспекты реабилитации

Для ликвидации последствий поражения нейронов, предотвращения развития осложнений, восстановления двигательной активности, улучшения психоэмоционального состояния и повышения качества жизни больного применяются медикаментозные и немедикаментозные методы реабилитации.

Медикаментозная коррекция

В связи с тем, что сохранившиеся нервные клетки головного мозга берут на себя функции утраченных, в целях ускорения и поддержания компенсаторных процессов им требуется дополнительная подпитка. Для этого назначается курс лекарственной терапии.

В него входят препараты общего действия, направленные на метаболическую защиту цереброваскулярных структур, корректоры мозгового кровоснабжения и витамины группы В.

В условиях стационара данные медикаментозные средства используются в инъекционной форме, а после выписки – в виде таблеток.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, параллельно проводится инсулиновая терапия. Если же ишемический инсульт развился на фоне сердечно-сосудистых патологий, болезней крови и пр., для предотвращения повторного апоплексического удара проводится профилактическое лечение основного заболевания.

Немедикаментозные методы реабилитации

К немедикаментозным мероприятиям, направленным на восстановление постинсультных больных, относятся такие профилактические действия, как отказ от употребления алкоголя и курения, снижение массы тела (для пациентов с избыточным весом) и диетотерапия.

В рационе больного должны преобладать богатые клетчаткой и фолиевой кислотой овощи и фрукты, нежирные молочные продукты и постное мясо. От жареных, жирных блюд, сдобы и кондитерских изделий придется отказаться. Соль, оказывающая негативное влияние на сосуды, должна быть ограничена до минимума.

Также очень важно контролировать питьевой режим: в день следует выпивать не менее 1,5 литра чистой воды.

Восстановление чувствительности и двигательных функций

Уже с самых первых дней после острого нарушения мозгового кровообращения пациенту начинают восстанавливать двигательную активность. Вначале выполняется лечение положением (антиспастические укладки), проводятся пассивные упражнения и массажные процедуры.

Обездвиженных больных для профилактики образования пролежней каждые 1,5–2 часа необходимо переворачивать с бока на бок. После стабилизации состояния пациенту разрешают усаживаться в кровати, а через некоторое время предлагают попробовать встать на ноги.

Все это проходит под строгим врачебным контролем.

Чтобы предотвратить развитие тромбоза, применяют эластичное бинтование нижних конечностей. В специализированных реабилитационных центрах для поддержания пациента в вертикальном положении используются вертикализаторы, а также имитирующие шаг компьютеризированные приспособления (роботы-ортезы), обеспечивающие пассивные движения в нижних конечностях.

К методам активной лечебной гимнастики, назначающейся после того, как больные начинают ходить, относят комплексы физических упражнений для различных групп мышц (сгибание и разгибание, растягивание, подтягивание и пр.). Регулярные занятия ЛФК с постепенным расширением объема движений предотвращают развитие контрактур и способствуют устранению непроизвольных содружественных движений конечностей.

В комплекс физиотерапевтических процедур, назначающихся в период реабилитации после ишемического инсульта, входит электростимуляция паретичных мышц, вакуумный массаж, парафиновые и озокеритовые аппликации, лекарственный электрофорез, лазерная терапия, нервно-мускульная фониатрическая стимуляция и пр.

Выбор той или иной восстановительной методики осуществляется в индивидуальном порядке с учетом общего состояния больного и медицинских противопоказаний.

Восстановление речи

Речевая функция является одной из немногих, способных восстанавливаться в поздней стадии ишемического инсульта и даже в стадии остаточных явлений. Поэтому близким пациента может потребоваться большая выдержка и терпение. Разговаривать с больным необходимо очень медленно и внятно, задавать вопросы таким образом, чтобы он мог на них ответить однозначно («да» или «нет»).

Очень важно в данный период выполнять назначенные логопедом упражнения, укрепляющие мышцы челюстно-лицевой области, учиться заново произносить звуки, затем слоги и, наконец, несложные слова.

По мере «растормаживания» речевых функций пациента побуждают к произношению фраз, автоматизированных рядов (порядковому счету, названию дней недели и месяцев), чтению хорошо знакомых стихотворений, пению песен, проговариванию пословиц и пр.

Постоянная стимуляция процесса говорения дает хорошие результаты при реабилитации после ишемического инсульта.

Восстановление жевательных функций и глотательных движений

Одной из ключевых проблем в организации питания постинсультных пациентов является нейрогенная дисфагия (расстройство глотания). Данное неврологическое нарушение, возникающее вследствие поражения участка продолговатого мозга, приводит к тому, что человек не может самостоятельно проглотить даже воду или жидкую пищу.

В отдельных случаях подобное состояние дополняется болями непосредственно в момент проглатывания, или же пища, попадая в дыхательные пути, становится причиной острой асфиксии (удушья). Поэтому при нарушении акта глотания пациента кормят специальными питательными смесями через назогастральный зонд.

В особо тяжелых случаях больных переводят на парентеральное (внутривенное) питание.

По мере восстановления глотательных функций постепенно переходят от зондового кормления к обычному. В раннем реабилитационном периоде пища должна быть полужидкой, однородной и питательной.

Кормят больного в спокойной обстановке, придав ему удобное сидячее или полусидячее положение. Ни в коем случае нельзя спешить, чтобы человек не поперхнулся.

После приема пищи ротовую полость тщательно очищают от остатков еды.

Для восстановления функциональной активности жевательных и глотательных мышц и улучшения движения губ и языка назначаются специальные упражнения. Их следует выполнять регулярно, на протяжении всего периода постинсультной реабилитации.

Восстановление нарушенной функции тазовых органов

Утеря контроля над физиологическими функциями (мочеиспусканием и процессом дефекации) нередко становится причиной развития депрессии у постинсультных пациентов.

Как правило, после проведения медикаментозного лечения человек начинает самостоятельно контролировать эти физиологические процессы. Однако до тех пор, пока больной не способен дойти до туалета, используется судно или установленное рядом с кроватью туалетное кресло.

При тяжелых/необратимых неврологических нарушениях для существенного облегчения жизни данной категории пациентов применяются памперсы, моче- и калоприемники.

Восстановление умственной работоспособности и бытовых навыков

Для восстановления когнитивных функций мозга пациентам, перенесшим ишемический инсульт, в период реабилитации назначаются нейрометаболические психотропные препараты, улучшающие память и стимулирующие познавательную деятельность.

При наличии серьезных психологических проблем может потребоваться помощь нейропсихолога или психотерапевта. Также в данной ситуации рекомендуется выполнять специальные упражнения для тренировки памяти, логического мышления и запоминания.

Обязательным условием постепенного возвращения к самостоятельной жизни является восстановление утраченных навыков самообслуживания. Это современное направление физической реабилитации называется эрготерапией.

Ее основная цель – способствовать максимальной адаптации человека, освоению соответствующих его нуждам и индивидуальным потребностям действий и восстановлению мотивационных привычек поведения в условиях повседневной жизни.

Но самое главное для постинсультных больных – постоянная помощь и поддержка близких, обретение уверенности в собственных силах. Именно эти ключевые составляющие позволят сохранить мотивацию к достижению результата, поддержать оптимистичный настрой и превзойти даже смелые прогнозы врачей.

Источник: https://www.madin.ru/articles/reabilitatsiya-posle-ishemicheskogo-insulta

Запись
на прием

Восстановительное лечение после инсульта

Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) провоцирует различные нарушения в работе ЦНС. Они могут стать причиной нарушения двигательных функций, паралича, нарушения или полной потери речи – все это приводит к инвалидизации и резкому ухудшению качества жизни человека.

Центр восстановительного лечения в Москве предлагает пройти курс реабилитации, позволяющий устранить существенную часть нарушений. Невролог на Новослободской использует современные методы и принципы коррекции.

Восстановление после инсульта в центре реабилитации

Центр восстановительного лечения в Москве – специально созданное лечебное учреждения, в котором проводится комплексная реабилитация больных, перенесших инсульт.

В условиях центра можно провести комплексную терапию, направленную на восстановление нормального функционирования разных участков мозга.

Это дает возможность полностью или частично вернуть утраченные способности.

В реабилитационном центре после инсульта для лежачих больных и тех, кто сохранял способности к движению, проводятся следующие виды методик:

  • Кинезиотерапия. Это разновидность лечебной физкультуры, направленная на нормализацию последовательности и точности осознанных движений. Лечение помогает восстанавливать навыки самообслуживания, держать равновесие. Постоянные занятия дарят больным возможность вновь садиться, вставать и ходить.
  • Тренажер Локомат. Этот аппарат помогает восстанавливать походку, двигательная терапия на беговой дорожке показывает отличные результаты. Восстановительный курс построен на принципе обратной связи.
  • Массажная терапия. Механическое воздействие на поверхностные ткани нормализует и восстанавливает кровообращение, улучшает ток лимфы, нормализует восстановительные процессы. В состав курса входит от 10 до 25 процедур в зависимости от особенностей персональной терапии.
  • Воздействие вибрацией. Стимуляция тканей с помощью вибрации частотой от 10 до 100 Гц обеспечивает улучшение кровообращения и способствует восстановлению нервной ткани.

Также пациенты выполняют дыхательную гимнастику, им может быть назначена рефлексотерапия, электрофорез, акупунктура и другие виды лечебно-восстановительных процедур.

Реабилитационный центр уже давно принимает пациентов после инсульта из Москвы и Московской области, где современные виды терапии показывают отличные результаты.

Возможные неврологические осложнения после инсульта

Инсульт – распространенная неврологическая проблема. Ежегодно фиксируется больше 450 тысяч случаев, причем до 2/2 из них заканчиваются инвалидизацией пациентов.

Нарушение работы мозга приводит к утрате определенных двигательных функций, в результате пациент утрачивает возможность вести привычный образ жизни.

Однако утерянные функции можно восстановить: ЦНС обладает широкими возможностями перестройки и компенсации в обход поврежденных нейронных связей.

Это позволяет устранить дефект, и пациент вновь возвращается к нормальной жизни.

Неврологические расстройства после инсульта могут иметь самые разнообразные проявления, можно перечислить наиболее распространенные случаи:

  • Центральные парезы конечностей. Они встречаются у большинства пациентов в остром периоде, однако могут сохраниться и на всю оставшуюся жизнь.
  • Нарушения координации, дрожание конечностей, дистония. Проблемы с координацией провоцируют нарушения функции ходьбы – это может привести к переломам и дополнительным травмам.
  • Спастичность – нарушение мышечного тонуса. Он приводит к боли и дискомфорту, гемипарезам, конечности могут находиться в согнутом состоянии, что становится серьезной проблемой для пациента. Прием миорелаксантов, специальная гимнастика и другие методы лечения помогают нормализовать мышечный тонус и избавить пациента от дискомфорта. Чем раньше было начато лечение, тем лучше будут его результаты.
  • Эпилепсия после инсульта. Она возникает достаточно часто у пациентов пожилого возраста, нередко припадки проявляются в течение первых 7 суток после нарушения мозгового кровообращения. Однако они могут возникнуть и в более поздний срок из-за корковой атрофии. Лечение эпилепсии предполагает прием специальных препаратов, продемонстрировавших высокую эффективность для пожилых людей.
  • Чувствительные расстройства. В течение первого месяца после инсульта у 8% пациентов возникают боли, сопровождающиеся нарушениями ощущения тепла или холода, прикосновений. Анальгетики не дают эффекта при лечении таких болей, необходимо использовать антидепрессанты и противосудорожные средства.
  • Когнитивные расстройства. Они в той или иной степени отмечаются у половины пациентов, перенесших инсульт, в дальнейшем они могут стать причиной деменции. Степень проявления зависит от тяжести поражения определенных участков мозга, отвечающих за познавательные функции.

Очаговые неврологические симптомы при инсульте могут проявляться по-разному. При поражении лобных долей могут отмечаться замедление мышления, внимания, сосредоточения.

В некоторых случаях отмечается расстройство оперативной памяти, повышенная импульсивность, ухудшение речевой активности. У больных отмечаются сложности с произвольным удержанием внимания, ухудшение аналитических способностей.

Очаговые неврологические симптомы – это признаки патологий определенных отделов мозга, отвечающих за ту или иную функцию. Каждый патологический очаг может вовлекать и соседние участки мозга, в результате возникает более обширная клиническая картина нарушений двигательных, речевых, познавательных или иных функций ЦНС.  

Восстановление двигательных и когнитивных функций представляет собой сложный и длительный процесс. Наибольшую эффективность лечение демонстрирует в первые 3 месяца, но для полной реабилитации может потребоваться больше года.

Если быстрее начать реабилитационный курс, это позволяет предотвратить другие осложнения после инсульта.

Неподвижность можно привести к застойной пневмонии, тромбозам глубоких вен конечностей и дополнительным проблемам.

При выявлении речевых нарушений, необходимо регулярно проводить занятия по восстановлению речи. Неврологические расстройства при инсульте могут быть компенсированы частично и даже полностью, если объединить усилия специалистов, родственников и самого больного.

Пациент должен постоянно слышать речь, в этом поможет общение с членами семьи, радио и телевидение. Также восстановлению речи способствует чтение вслух или рисование.

Для восстановления памяти больным назначается целый ряд лекарственных препаратов, которые нормализуют кровоснабжение головного мозга и позволяют устранить проявления когнитивных нарушений.

Лечение проводится курсами, их продолжительность может составлять до 2 месяцев. Каждый курс назначается не менее 2-3 раз ежегодно.

Неврологические расстройства – это не приговор: функции мозга подлежат постепенному восстановлению, если следовать рекомендациям специалистов и активно использовать различные варианты реабилитации.

Для пожилых пациентов лечение может быть пожизненным: оно не допускает быстрого прогрессирования деменции. Это позволяет намного дольше сохранить полноценную личность и облегчить уход за больным.

Еще одна серьезная проблема, с которой сталкиваются люди, перенесшие инсульт – это эмоциональные расстройства. Тяжелое заболевание сопровождается ощущением беспомощности, на этом фоне развивается повышенная тревожность и депрессия.

Социальная дезадаптация больных и расстройства эмоционального спектра ухудшают эффективность реабилитации. Поэтому необходимо искать пути для их преодоления.

С первого дня после начала заболевания необходима профилактика повторных инсультов.

Необходимо обеспечить пациенту условия для поддержания здорового образа жизни и правильного питания, важно полностью отказаться от вредных привычек.

Также для профилактики инсульта назначают антигипертензивные препараты, средства против образования тромбов, а также лекарства, понижающие уровень холестерина в крови.

Основные направления реабилитации после инсульта

План реабилитации после инсульта разрабатывается для каждого пациента персонально с учетом обнаруженных нарушений функций мозга.

Однако можно выделить 5 основных направлений работы с пациентами:

  • Уход за больным. Соблюдение норм гигиены, профилактика пролежней, организация питания обеспечивают условия для успешной реабилитации.
  • Восстановление двигательных функций.
  • Нормализация памяти.
  • Нормализация речевых функций.
  • Поддерживающее лечение медикаментами.

В домашних условиях наиболее важны второе, третье и четвертое направление – больной может самостоятельно заниматься реабилитацией и добиваться результатов.

Можно выделить несколько этапов в плане реабилитации при инсульте:

  • Поддержание базовых, жизненно необходимых функций.
  • Восстановление навыков самообслуживания. Больной может снизить зависимость от родственников и сделать уход значительно проще.
  • Восстановление двигательных, речевых и интеллектуальных навыков. Пациент заново учится вставать, сидеть, самостоятельно двигаться.
  • Освоение тонких движений, восстановление полноценной речи и когнитивных способностей.

С самого начала восстановительного периода стоит следовать нескольким основным правилам реабилитации:

  • Начинать восстановительный курс необходимо как можно раньше, желательно делать это уже с первых дней после перенесенного инсульта.
  • Постоянство и систематичность. Восстановительные процедуры должны проводиться ежедневно. Очень важно, чтобы сам больной хотел выздороветь и прилагал для этого максимум усилий.
  • Последовательное прохождение этапов. Каждый этап должен начинаться только после окончательного освоения предыдущего.
  • Параллельность. Необходимо одновременно вести работу над восстановлением всех утраченных или поврежденных мозговых функций. Это память, движение, речь и не только.
  • Использование специальных средств. Это может быть инвалидная коляска, трость, костыли.
  • Наблюдение специалиста. Помимо занятий в домашних условиях, необходимо обеспечить наблюдение врача-невропатолога и обязательно следовать его советам. Занятия с доктором-реабилитологом позволят контролировать прогресс и вносить коррективы в план восстановления при необходимости.

Одно их первых и наиболее важных восстановительных направлений после инсульта – коррекция двигательных функций. Паралич той или иной степени присутствует практически у каждого инсультного больного, поэтому нужно в любом случае работать над нормализацией движений.

От этого зависит все: двигательная активность улучшает кровообращение, убирает риск появления пролежней, предотвращается целый ряд возможных осложнений.

Восстановление двигательной функции обеспечивает восстановление навыков самообслуживания, а это одно из важнейших условий.

Основным методом реабилитации является ЛФК – лечебная физкультура. Она позволяет постепенно осваивать все более сложные движения и постепенно восстанавливать утраченные возможности.

Соблюдение нескольких правил повысят результативность ЛФК:

  • Консультируйтесь со специалистами при выборе плана упражнений.
  • Постепенно увеличивайте интенсивность движений, делайте их более сложными и точными. Если сначала приходится работать с простой функцией сгибания и разгибания, впоследствии можно переходить к целенаправленным движениям, например, к работе с эспандером или игре на музыкальном инструменте.
  • Не нужно давать мышцам чрезмерную нагрузку сразу. Если движения сопровождаются болью, их нужно сделать менее эффективными.
  • Массаж и согревающие процедуры помогают подготовить мышцы к нагрузкам и сделать занятия более результативными.
  • Важно следить за расслаблением мышц. Распространенной проблемой при инсульте является гипертонус, вызывающий боль и дискомфорт.
  • Не допускайте переутомления. Гимнастику необходимо делать дважды в день, в среднем достаточно одного часа.

Гимнастику можно подобрать и для лежачих больных, специальные упражнения помогают восстанавливать двигательные функции с самого начала. Постепенно можно переходить к упражнениям в положении сидя, а также начинать вставать.

Желательно, чтобы процесс гимнастики контролировал кто-то из родственников – это предотвратит падения и травмы.

План реабилитации при инсульте практически всегда включает в себя мероприятия по восстановлению речи. В некоторых случаях речевая функция возвращается спонтанно – это отмечается у 30-35% пациентов. Однако иногда даже длительные занятия не дают желаемого результата.

Для повышения результативности можно выделить несколько рекомендаций:

  • Больному желательно как можно чаще слушать развернутую речь, это не только повседневные разговоры, но и чтение вслух, радио, телевизионные программы.
  • Необходимо двигаться от простого к сложному. Восстановление речи предполагает произнесение отдельных слов, затем больному нужно переходить на слоги и целые слова.
  • Пение. Часто способность к нему сохраняется даже при сильном поражении речевой функции. Прослушивание музыки и пение обеспечивает эффективное восстановление речи
  • Очень полезны специальные упражнения для восстановления мимической мускулатуры. Их можно делать дома перед зеркалом, тренировка мышц создает условия для более правильного и четкого проговаривания слов.

Постоянные планомерные тренировки и консультации с сотрудниками реабилитационного центра гарантированно дают положительный результат. Важно не опускать руки в борьбе с болезнью и стремится освоить как можно больше утраченных навыков.

Источник: https://ovclinic.msk.ru/services/nevrologiya/nevrologicheskaya-reabilitatsiya-posle-insulta/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.