Виды атеросклероза

Содержание

Разновидности атеросклероза и его классификация по Мясникову

Виды атеросклероза

страницаОчищение организмаКровь

Атеросклероз – это изменение целостности стенки сосуда, которое нарушает кровообращение. Причиной развития патологии является закупорка сосудов холестериновыми бляшками. Процесс может начинаться в любых участках сердечно-сосудистой системы. Всемирная классификация атеросклероза позволяет точно определить особенности болезни и подобрать оптимальный вариант устранения заболевания.

Основные разновидности

Возникновение патологии обусловлено большим количеством факторов. Специалисты сходятся во мнении, что на развитие патологии влияют следующие элементы: возраст, гендер, высокое давление, зависимость от табака/алкоголя, нарушенный обмен веществ, избыточный вес, генетический фактор, возбудимость нервной системы, проявление подагры и несбалансированное питание.

Патология в кровообращении имеет четкую обозначенность по коду МКБ 10-170. Множество вариантов болезни обусловило создание нескольких классификаций заболевания. В зависимости от происхождения флебологи, хирурги выделяют следующие разновидности атеросклероза:

  1. Гемодинамический. Расстройство становится активным при гипертензии артериального типа, прочих патологиях сосудов (тромбоз, варикоз, эмболия и тромбофлебит). Эффективно корректируется антикоагулянтами, венотониками, тромболитиками, прочими веществами.
  2. Метаболический. Развитие патологии связано с дисбалансом углеводного обмена. Форма болезни развивается вследствие неправильного питания, нарушений в функционировании аутоиммунных систем. Больной вынужден пожизненно принимать специальные медикаменты.
  3. Смешанный. Расстройство вызвано нарушениями проходимости сосудов, что негативно влияет на обмен веществ. Критический уровень жирового метаболизма повышает свертываемость крови, приводит к разрастанию бляшек на внутренней стенке артерий. При критическом снижении диаметра сосуда пациенты нуждаются в оперативном клиническом лечении.

Атеросклероз (классификация ВОЗ) основывается на выявлении определенной симптоматики. На развитие патологии влияет курение, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни.

Основу классификации составляет атеросклероз брахиоцефального типа. Различают следующие этапы заболевания:

  1. Доклинический. Не имеет конкретных симптомов. Организм без проблем справляется с нагрузкой. Лабораторная диагностика не всегда способна определить точный диагноз. В большинстве случаев расстройство видно на МРТ или проведении КТ.
  2. Латентный период классического формата. Формирование липидных пятен является предпосылкой развития холестериновых бляшек. Проведение биохимического анализа фиксирует отклонения уровня жиров. Врачи назначают легкую терапию при помощи фармакологических веществ и народных рецептов.
  3. Активный период. Пациент начинает испытывать классические варианты болезни. Мониторинг организма выявляет участки некротизации, инфаркт, очаговый склероз. Если не начать лечение, начнется полная закупорка сосуда, процесс некроза, гангрены. Серьезный уровень поражения внутренних органов может спровоцировать развитие сердечной недостаточности, сильной интоксикации и привести к летальному исходу.

Классификация по А.Л. Мясникову

Классификация по Мясникову основана на детальном изучении проходимости сосудов, что позволяет выделять следующие клинико-морфологические формы:

  • доклиническая. Расстройство не сопровождается ярко выраженными характеристиками. Нарушения вазомоторного или метаболического типа можно выявить лишь на МРТ и КТ;
  • ишемическая. В большинстве артерий образуются липидные пятна, которые в процессе воспаления дают рубцы из соединительной ткани. Атеросклероз, непроходимость вен/артерий в большинстве случаев имеет ярко выраженные симптомы (отечность, вялое состояние);
  • тромбонекротическая. Патология сопровождается образованием кровяных сгустков в области липидного пятна, жировых отложений. Тромбы и эмболы закупоривают приносящие сосуды. Состояние является опасным, может спровоцировать остановку сердца, инсульт, нарушения в работе внутренних органов;
  • склеротическая. Поражение сосудистой стенки сопровождается образованием рубца. В результате артериальный сосуд не в состоянии справится с трофическими функциями, что способствует разрастанию соединительной ткани — склероза и фиброза.

Формы и стадии

Формы по атеросклерозу включают несколько стадий развития. Каждый этап имеет свои особенности, характеристики.

  1. Компенсация в полном объеме. При данной форме проявление расстройства будет заметно после сильных физических нагрузок человека. У больных наблюдается сильная одышка, утомляемость.
  2. Вторая патологическая стадия. Симптоматика расстройства становится ярко выраженной без перенапряжения.
  3. Субкомпенсация. Организм начинает активно терять ресурсы.
  4. Декомпенсация. Потеря внутренних резервов для выздоровления. Развитие некротических структур будет динамичным, функционирование иммунитета является замедленным. Сильные болевые ощущения снимаются наркотическими препаратами.

 Загрузка …

Виды атеросклероза по локализации

Профессиональные флебологи имеют определенную типологию, которая привязывается к месту развития патологии. Локализация имеет следующие виды:

  1. Коронарные сосуды сердца (коронарный атеросклероз). Дефицит кислорода приводит к инфарктам, нарушению сердечного ритма, ишемии и стенокардии. Сердце постепенно атрофируется, происходит переполнение его кровью, что приводит к образованию аневризмы.
  2. Патологическое состояние аорты. Образуются бляшки из холестерина, которые снижают общий тонус сосудов (в т.ч. лимфатический).
  3. Склероз церебрального формата (головной мозг). На начальных стадиях может проявляться в виде нарушений памяти, сильных шумов в ушах. У больного наблюдается понижение умственных способностей, ощутимая пульсация в голове. Если патологию не лечить, все заканчивается инсультом.
  4. Облитерирующее расстройство нижних конечностей. Симптомами являются боли, судороги и потеря чувствительности.
  5. Нарушенная проходимость сосудов в области почек. Пациенту присуще сильное давление, заметная отечность лица, тазовые боли.
  6. Наличие бляшек в сосудах печени и пузыре желчном. Симптоматика расстройства сопровождается болями, явлениями диспепсии (тошнота, рвота).

Атеросклеротический процесс почечной артерии приводит к затруднению в функционировании печени. Со временем пищеварительная железа подвергается склерозу. Патологию нужно лечить на ранних стадиях. Важно определить уровень холестерина, площадь сечения пораженного сосуда.

Методы диагностики и прогноз лечения

Комплекс диагностических мероприятий состоит из ряда обследований:

  • комплексный осмотр;
  • аускультация;
  • липидограмма;
  • рентген;
  • коронография;
  • ангиография;
  • УЗИ.

Все работы выполняются специалистами, которые компетентны сфомировать точный диагноз (в т.ч. мезентериальный атеросклероз).

Стадия атеросклероза влияет на выбор методики лечения. Нередко медикаментозные, консервативные схемы не дают желаемого эффекта, что создает предпосылки для хирургического вмешательства.

  1. Консервативные схемы. Диетотерапия + повышенная двигательная активность человека. Продукты питания должны быть без холестерина, а дозированные физические нагрузки обогащать кровь кислородом.
  2. Народная медицина. Рецептура основывается на питье свежих соков, льняного масла, употреблении чеснока (до 2-х зубчиков в день).
  3. Медикаментозная терапия. Статины, фибраты, секвестранты и никотиновые кислоты.
  4. Хирургическое лечение. Оперативное вмешательство нормализует кровоток через современный механизм шунтирования, эндартерэктомии, ангиопластики. Так лечится аорта при тяжелой степени поражения.

Эффективная профилактика патологии — полный отказ от вредных привычек, стабильное эмоциональное состояние, сбалансированное питание. При любой разновидности болезни риск развития осложнений сводится к нулю.

Статья была одобрена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://toxikos.ru/ochishhenie-organizma/krov/klassifikatsiya-ateroskleroza

Классификация атеросклероза

Виды атеросклероза

Клиническая классификация атеросклероза

I. Формы:

А. Гемодинамические:

  1. гипертоническая болезнь

  2. ангиоспазм

  3. другие вазомоторные нарушения

Б. Метаболические:

  1. конституционально-наследственные нарушения липидного обмена

  2. алиментарные нарушения

  3. эндокринные заболевания (СД, гипотиреоз, недостаточность половых желез)

В. Смешанные.

ІІ. Локализация:

  1. атеросклероз венечных артерий

  2. атеросклероз аорты и ее ветвей

  3. атеросклероз мозговых артерий

  4. атеросклероз почечных артерий

  5. атеросклероз мезентериальных артерий

  6. атеросклероз периферических артерий

ІІІ. Периоды развития:

  1. начальный (доклинический)

а) пресклероз

б) атеросклероз с латентным ходом

  1. период клинических проявлений

І стадия – ишемическая

ІІ стадия – некротическая (тромбонекротическая)

ІІІ стадия – фиброзная

ІV. Фазы развития

  1. фаза прогрессирования (активная)

  2. фаза стабилизации (неактивная)

  3. фаза регрессирования (ремиссии)

V. Морфологические стадии

  1. Липоидоз

  2. Липосклероз

  3. Атероматоз

  4. Кальциноз

В последнее время врачи все большепереходят на международную классификациюатеросклероза согласно МКБ-10.

Классификация атеросклероза (мкб – 10)

I 70. Атеросклероз.

I 70.0. Атеросклероз аорты.

I 70.1. Атеросклероз почечных артерий.

I 70.2. Атеросклероз артерий концовки.

I 70.9. Генерализованный и неуточненныйатеросклероз.

I 67.2. Атеросклероз церебральных сосудов.

I 25.1. Атеросклероз коронарных сосудов.

К 55.1. Атеросклероз мезентериальныхсосудов.

Клинические проявления атеросклероза:

– ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда,кардиосклероз, нарушение ритма ипроводимости, острая или хроническаясердечная недостаточность);

– острые (инсульты) или хроническиенарушения мозгового кровообращения;

– артериальная гипертензия, преждевсего, систолическая при поражении дугиаорты и ее восходящей части;

– тромбоз мезентериальных сосудов,”брюшная жаба”;

– аневризма аорты;

– перемежающаяся хромота, гангренаконнечностей;

– АС почечных артерий с развитиемреноваскулярной гипертензии, сформированием почки Голдблатта.

Клинические проявления довольно частоне отвечают морфологическим изменениям.При патологоанатомическом разрезераспространенное и выраженноеатеросклеротическое поражение сосудовможет оказаться случайной находкой.Наоборот, клиника выраженной ишемииоргана может появиться при умереннойоблитерации просвета сосуда.

Характернымявляется преобладающее поражениеопределенных артериальных бассейнов,от чего прежде всего и зависит клиническаякартина заболевания. Даже в пределахотдельных артериальных бассейновхарактерны ячейковыепоражения – свовлечением типичных участков исохранением соседних.

Так, среди сосудовсердца наиболее часто поражаетсяпроксимальный отдел переднеймежжелудочковой ветви левой коронарнойартерии. Также типичной локализациейявляется проксимальный отдел почечнойартерии и бифуркация сонной артерии;а, например, внутренняя грудная артерияпоражается редко. Атеросклеротическиебляшки часто возникают в бифуркацииартерий – там, где поток крови неравномерный.

Тем не менее всегда (за исключением АСаорты) клиника предопределяетсяпроявлениями и следствиями ишемии тканиили органа, которые зависят и от степенисужения сосудов, и от развития коллатералей.

Атеросклероз грудного отдела аорты

Аорталгия – давящая боль за грудиной,которая иррадиирует в плечо, шею, спину,верхнюю часть живота. Боль неприступообразная, продолжительная.

Призначительном расширении дуги аорты илианевризме возникает затруднение глотаниявследствие сжатия пищевода, охриплостьголоса, возможно головокружение, судорогипри резком повороте головы.

Приаускультации – укороченный ІІ тон сметаллическим оттенком, систолическийшум, который усиливается при поднятиирук вверх и отклонении головы назадсимптом Сиротинина-Куковерова).

Атеросклероз брюшного отдела аорты

Боли в животе разной локализации, вздутиеживота, запоры как проявление нарушенияфункции органов брюшной полостивследствие сужения разных артериальныхветвей, которые отходят от аорты.

При атеросклеротическом поражениибифуркации аорты развивается синдромЛериша – закупорка аорты: перемежающаясяхромота, похолодание и онемение ног,атрофия мышц голени, импотенция, язвыи некрозы в участке пальцев и ступнейс отеком и гиперемией, отсутствиепульсации артерии ступней, подколеннойартерии, отсутствие пульсации аорты науровне пупка, систолический шум надбедренной артерией в паховом сгибе. Надбрюшной аортой прослушиваетсясистолический шум по средней линии вышеи на уровне пупка.

Диагностика атеросклероза:

Диагностика атеросклероза, особеннона его ранних стадиях, является оченьсерьезной проблемой. Диагноз основываетсяна клинических проявлениях пораженийразных органов, данных лабораторных иинструментальных исследований, факторахриска и т.п..

Диагностика АС включает:

– опрос больного и выявление клиническихсимптомов в зависимости от пораженияи локализации;

– общий осмотр больного: признаки старенияорганизма, особенно преждевременного,значительный рост волос в ушных раковинах,белая каемка по внешнему краю радужнойоболочки глаза, ксантомы и ксантелазмы,систолический шум над аортой и др.

– определение уровня холестерина илипидного спектра крови;

– ангиографическое исследование(выявление сосудистых стенозов);

– доплеровская ультрасонография сосудов(выявление нарушений кровотока);

– обзорное рентгенологическое обследованиеорганов грудной клетки (выявлениеморфологических изменений сердца иаорты);

– ультразвуковое обследование сердцаи органов брюшной полости (выявлениекальцинатов в стенке сосудов);

– магнитно-резонансная томографияголовного мозга.

Лабораторное определение липидногоспектра крови

Наиболее часто лабораторным путемопределяются только три из составныхлипидного спектра, а именно: ХС, ТГ и ХСЛПВП. Прогностически значимый ХС ЛПНПв этой ситуации вычисляют по формулеFriedewald*:

– в ммоль/л: холестерин ЛПНП = общийхолестерин – холестерин ЛПВП – (0,45 хуровень триглицеридов);

в мг/дл: холестерин ЛПНП = общий холестерин- холестерин ЛПВП – (0,2 х уровеньтриглицеридов).

* Вычисление действительно только,если концентрации триглицеридов -меньшие чем 4,5 ммоль/л (400 мг/дл). Ошибкав определении ХС ЛПВП или в определенииТГ у пациентов, которые нарушилидиетические рекомендации перед сдачейкрови, неуклонно может вызвать ошибкув вычислении более всего прогностическизначимого ХС ЛПНП!

Для предотвращения возникновенияпогрешности в «Европейских рекомендацияхпо профилактики сердечно-сосудистыхзаболеваний в клинической практике»рекомендовано определять холестеринне- ЛПВП натощак. Этот холестеринсодержится в ЛПНП, ЛППЩ, ЛПОНП.

Рассчитанныйпростым вычитанием холестерина ЛПВПиз общего холестерина, холестеринне-ЛПВП, в отличие от холестерина ЛПНП,не требует, чтобы уровень триглицеридовбыл меньше 5 ммоль/л. Этот показатель,подобно апов, применяется для определениястепени атерогенности липопротеиновв плазме и является более доступным,чем определение апов.

Врачи, которыеиспользуют содержание холестеринане-лпвщ для оценки риска ССЗ у пациентов,должны рассматривать как целевой уровеньтерапии его равные < 4 ммоль/л (150 мг/дл).

Определение риска общей сердечно-сосудистойсмертности с использованием системыSСОRЕ

Пациенты с определенными сердечно-сосудистымизаболеваниями представляют группувысокого риска развития сердечно-сосудистыхосложнений. Они нуждаются в наиболееинтенсивной модификации образа жизнии, если нужно, назначении медикаментознойтерапии.

На современном этапе предлагаетсяиспользовать модель определения общегориска, основанного на системе SСОRЕ(Systematic Coronary Risk Evaluation – СистематическаяОценка Коронарного Риска), впервыепредставленную в рекомендациях ЕОК в2003 г.

Практикующие врачи должны определятьобщий риск для ССЗ с целью интенсификациипрофилактических мероприятий, т.е.

еслинеобходимо провести диетическиемероприятия, индивидуализироватьфизическую активность, назначатьмедикаментозную терапию, адаптироватьдозирование препаратов или их комбинацийдля контроля над факторами риска.

Общий сердечно-сосудистый риск можетбыть легко подсчитанный с использованиемдиаграммы, где врачам и пациентампредложенное использование системыSСОRЕдля определения общегосердечно-сосудистого риска и путей егоснижения (как модификацией образа жизни,так и медикаментозной терапией) согласнодоказанной в многоцентровом исследованииэффективности и безопасности.

Система SСОRЕ разрешает определитьобщий сердечно-сосудистый риск, которыйпрогнозируется, к 60-пожилого возраста.Он может быть особенно важный дляпрогноза у молодых пациентов при низкомабсолютном риске в возрасте 20 и С лет,но уже с неблагоприятным профилемфакторов риска, который отнесет их ккатегории более высокого риска, которыйбудет прогрессировать с увеличениемвозраста.

К категориям высокого общего рискаразвития фатальных сердечно-сосудистыхсобытий принадлежат:

1. Пациенты с установленнымсердечно-сосудистым заболеванием(больные с любыми клиническими проявлениямиИБС, с периферическим атеросклерозом,атеросклерозом мозговых артерий,аневризмой брюшного отдела аорты).

2. Асимптомные пациенты, которыеимеют:

– Множественные факторы риска, которыеопределяют 10-летний риск 5 % и выше сейчаси после достижения 60 лет.

– Значимо повышенные уровни единичногофактора риска: общего холестерина > 8ммоль/л (320 мг/дл); холестерина ЛПНП > 6ммоль/л (240 мг/дл); АД > 180/110 мм рт. ст.

– Сахарный диабет 2-го типа или диабет1-го типа с микроальбуминурией.

3. Ближайшие родственники больных сранним началом ССЗ: у мужчин возрастомменьше 55 лет, у женщин – 65 лет.

Лечение атеросклероза:

Цель лечения:

1. Улучшение качества жизни больного.

2. Продолжение длительности жизнибольного.

Цель лечения больного достигается прирешении следующих задач.

1. Снижение в крови к нормальным показателямповышенного уровня: ХС, ХС ЛПНП и ТГ.

2. Повышение в крови до нормальнымпоказателей сниженного уровня ХС ЛПВП.

3. Профилактика прогрессирования разныхклинических форм атеросклероза(стенокардии и т.п.).

4. Профилактика осложнений атеросклероза(инсульта, инфаркта миокарда и т.п.).

Комплексное лечение больных АСвключает:

  1. Коррекцию образа жизни.

  2. Соблюдение соответствующей диеты.

  3. Проведение медикаментозной терапии.

  4. Фитотерапия.

  5. Эферентная терапия.

  6. Гепатотропная терапия.

  7. Санаторно-курортное лечение.

Медикаментозное лечение гиперхолестеринемийначинают тогда, когда отсутствуетэффект после адекватной 6-месячнойгипохолестеринемической диеты.

Источник: https://studfile.net/preview/4510250/page:2/

Атеросклероз: классификация, основные виды, лечение

Виды атеросклероза

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Атеросклеротическое поражение сосудов и связанное с ним нарушение кровообращение стоит на одном из первых мест среди причин смертности. Именно поэтому его изучению и поиску эффективных методов лечения уделяется огромное внимание. Классификация атеросклероза обширна, она касается причин возникновения, течения, стадий и локализации атеросклеротических повреждений.

Классификация атеросклероза по этиологии

Разделение видов атеросклероза по происхождению предложена Всемирной организацией здравоохранения. Она поддержана отечественными кардиологами, сосудистыми хирургами и флебологами.

Гемодинамическая форма

Ее развитие провоцируется повышенным артериальным давлением. Наибольшему риску подвергаются места разветвлений артерий, именно в них происходит повреждение защитного слоя эндотелия сосудов (гликокаликса) под действием гемодинамического давления.

Внутренняя оболочка сосудов (интима) становится проницаемой для липопротеидов. В дальнейшем на этом месте образуется тромб или холестериновая бляшка. Также причиной атеросклероза могут стать тромбоз, варикозная болезнь или тромбофлебит. Еще одна причина – спазмы сосудов.

Метаболическая форма

Эту форму еще называют алиментарной. Атеросклероз развивается в результате нарушения углеводного или жирового обмена. Это происходит при неправильном и несбалансированном питании или в результате недостатка минеральных веществ в пище.

Сюда же относят атеросклероз, вызванный аутоиммунными нарушениями – гипофункцией щитовидной железы, сахарным диабетом или снижением уровня половых гормонов.

Смешанная форма

Соединение гемодинамических и метаболических причин атеросклероза вызывают смешанную форму заболевания. Процессы, провоцирующие атеросклероз, напоминают замкнутый круг. Сформировавшиеся тромбы приводят к нарушению кровообращения и негативно влияют на обмен веществ.

В свою очередь неправильный жировой метаболизм приводит к повышению свертываемости крови и, как следствие, провоцирует образование тромбов.

На внутренней оболочке сосудов начинают образовываться жировые полоски и пятна – предвестники будущих атеросклеротических бляшек.

Но жировые пятна – это еще не заболевание, на этом этапе состояние хорошо поддается коррекции при условии раннего выявления.

Атеросклероз коронарных артерий

Атеросклеротическое поражение сосудов сердца характеризуется продолжительным латентным (скрытым) течением. От начала формирования до развития «полноценной» атеросклеротической бляшки может пройти не один год.

Симптомы могут проявиться, когда кровоток в них нарушается настолько ощутимо, что развивается ишемия сердца. Она сопровождается стенокардическими приступами, аритмиями, отеком ног. Снижается функция левого желудочка сердца, нарастает масса тела. Самое тяжелое последствие — инфаркт миокарда.

Атеросклероз артерий мозга

Церебральный атеросклероз делят на стадии (или степени поражения):

  • начальная, когда симптомы проявляются только под действием провоцирующих факторов, а нарушения носят функциональный характер;
  • на второй стадии к функциональным нарушениям присоединяются морфологические, а проявления заболевания становятся более стойкими;
  • третья степень характеризуется ишемическими атаками, приводящими к некрозу отдельных участков мозга и утрате их функций.

Среди основных симптомов – эмоциональная нестабильность, ухудшение сна, снижение памяти и интеллектуальных способностей. В результате микроинсультов могут развиваться парезы и параличи.

Атеросклероз сосудов ног

Главными провоцирующими фактором в развитии склеротического поражения сосудов ног являются варикоз и сахарный диабет. Холестериновыми бляшками перекрывается просвет бедренной артерии. На начальной стадии присутствуют такие симптомы как онемение и озноб в нижних конечностях. Далее присоединяется перемежающаяся хромота.

По мере развития облитерирующего атеросклероза меняется цвет стоп – они становятся бледными. Постепенно прекращается рост волос на пораженной ноге, замедляется рост ногтей. На последней стадии появляются участки некроза. Самое тяжелое последствие – гангрена.

Поражение аорты

Аорта – самый крупный и в то же время самый уязвимый для атеросклероза сосуд в человеческом организме.

Атеросклероз грудного отдела

В грудном отделе аорты присутствует больше всего повреждающих факторов – патогенных микроорганизмов и вирусов, разрушающих эндотелий. Здесь больше всего жировых отложений, из которых формируются атеросклеротические бляшки.

Из-за большого диаметра сосуда клинические проявления атеросклероза наступают в основном в пожилом возрасте, когда артерия теряет эластичность и уплотняется из-за отложений кальция. В зависимости от места, в котором перекрывается просвет грудного отдела аорты, страдает сердце или головной мозг. Соответственно проявляются и симптомы.

Атеросклероз брюшного отдела

В брюшном отделе аорта разделяется на две крупных артерии. Место разветвления — это «любимый» район атеросклеротических отложений. При окклюзии бляшками брыжеечных артерий происходит нарушение кровоснабжения кишечника и органов малого таза.

Первые симптомы – это переменная «блуждающая» боль вокруг пупка, потеря веса и постоянное вздутие живота и запоры. Ишемия кишечника сопровождается интенсивными болями, постепенно нарастающим отравлением организма, напряжением брюшных мышц и обильной рвотой.

Нарушение питания половых органов вызывает бесплодие, у мужчин – проблемы с половой жизнью. Атеросклероз брюшного отдела чреват гангреной кишечника, кишечной непроходимостью и кровотечениями.

Атеросклероз сосудов почек

На первом этапе развития атеросклероза в почечных артериях появляются жировые пятна, превращающиеся затем в фиброзные бляшки. Эти стадии протекают без явно выраженных симптомов. Бляшки постепенно обрастают соединительной тканью, перекрывая просвет сосудов. И только тогда начинают проявляться признаки поражения.

Одним из самых грозных последствий склероза почечных артерий является вазоренальная гипертония. Она быстро минует 1 степень, принимая течение средней тяжести со стабильно повышенным артериальным давлением.

Если патологическим процессом захвачены обе артерии, гипертония приобретает злокачественный характер. К высоким цифрам давления присоединяются проблемы с мочеиспусканием, слабость и постоянные головные боли. Может болеть поясница и живот.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА)

Брахиоцефальный ствол – это группа сосудов, кровоснабжающих головной мозг и плечевой пояс. Сюда входит в частности сонная, подключичная и позвоночная артерии. Атеросклероз БЦА по распространенности занимает одно из лидирующих мест среди всех атеросклеротических поражений.

Различают два вида склероза БЦА:

  • нестенозирующий, то есть не уменьшающий просвет сосуда;
  • стенозирующий, когда сосуд сужается на 70% или вовсе перекрывается атеросклеротической бляшкой.

Нестенозирующий вариант – это образование в артериях жировых полос, которые лишь замедляют течение крови. Стенозирующий с образованием бляшек неминуемо ведет к ишемии мозга и инсульту и требует срочной медицинской помощи.

Нестенозирующий атеросклероз БЦА может протекать бессимптомно, пока перекрыто менее 50% диаметра сосуда.

Либо это могут быть симптомы, которым больной не придает особого значения – хроническая усталость, рассеянность, головокружение, онемение пальцев рук.

Однако со временем признаки становятся более выраженными. Это значит, что патологический процесс углубляется и переходит в стенозирующую стадию.

Мультифокальный атеросклероз

Так в медицине называется генерализованное атеросклеротическое поражение артерий. Патология захватывает практически все сосудистые бассейны. Почти в половине случаев она не сопровождается явной симптоматикой, и в этом заключается главная опасность мультифокальной формы.

Сначала болезнь локализуется в одном месте, постепенно захватывая все новые участки артерий. Именно этот период распространения не проявляется практически никакими специфическими признаками. Это связано с защитной реакцией организма, который создает обходные пути для кровотока – коллатерали. Если «запасная» сосудистая сеть развита хорошо, бессимптомный период длится долго.

Но с распространением атеросклероза начинают проявляться симптомы, характерные для поражения коронарных, церебральных артерий и сосудов ног. Со всеми вытекающими последствиями, описанными выше.

Классификация по МКБ-10 и А.Л. Мясникову

В международной классификации болезней атеросклероз принято делить на периоды или этапы развития:

  1. Патологический процесс полностью компенсирован за счет включения внутренних резервов организма. Симптомы могут проявляться только в ответ на сильное физическое напряжение. Появляется одышка, чувство усталости, парезы легкой степени.
  2. Неполная компенсация начинается на второй стадии болезни, когда ее признаки ощущаются независимо от физических нагрузок.
  3. Субкомпенсированная стадия проявляется в состоянии покоя ознобом, судорогами, утренними отеками. Это значит, что организм утрачивает свой защитный ресурс.
  4. Декомпенсированная стадия манифестируется нарушением кровотока, интоксикацией и ишемизацией тканей. В страдающих органах начинаются сильные боли. Снижается иммунитет и активизируется патогенная флора.

Советский кардиолог А.Л. Мясников классифицировал атеросклероз аналогичным образом, описывая при этом происходящие в сосудах процессы:

  1. Период пока болезнь не дает о себе знать является доклиническим. Изменения можно обнаружить только с помощью инструментальных исследований.
  2. Жировые пятна, образовавшиеся в сосудах, начинают воспаляться, а места воспалений зарастать соединительной тканью, образуя рубец. Наступает ишемический период болезни. Просвет артерий сужается, кровоснабжение и работоспособность органов ухудшается.
  3. На воспалившемся жировом пятне образуются сгустки крови, формируя тромб или эмбол. Они перекрывают просвет сосуда еще больше. Возникает постоянная опасность отрыва тромба. Этап называется тромбонекротическим. Увеличивается риск инфаркта и инсульта.
  4. Склеротический этап знаменуется образование рубца на месте воспаления сосудистой стенки. Артерии не справляются с питание органов, наступает ишемия и некротизация их ткани.

Первая стадия атеросклероза – образование жировых пятен – может начинаться в совсем юном возрасте. Не стоит пренебрегать его первыми признаками. На этом этапе болезнь вполне излечима. А если держать процесс под контролем, атеросклероз не будет беспокоить даже в старости.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/sosudy/vidy-ateroskleroza-klassifikatsiya-zabolevaniya

Разновидности атеросклероза

Виды атеросклероза

Разобраться в патогенезе многих заболеваний легче, если знать их классификацию. Виды атеросклероза разграничивают по локализации патологического процесса, причинам его возникновения и стадиям развития.

Первая классификация дает представление о том, в какой области артерии, вены или капилляра расположена бляшка. Вторая позволяет определить причинно-следственные факторы развития патологического процесса в интиме сосудов.

Третья же классификация наиболее ценна в клинике, поскольку отображает развитие стадийности заболевания.

Типы атеросклеротических изменений

Несколько классификаций атеросклероза созданы с целью упростить кодировку диагноза для четкой передачи сведений другим узким специалистам. По ним ведется статистика.

По стадиям изменения подразделяются на начальное поражение, липидные пятна со склонностью к прогрессированию и несклонные к этому, на преатерому, настоящую атерому, фиброатерому, нестабильную атеросклеротическую и кальцифицированную бляшки.

По локализации патологического процесса они делятся на атеросклеротические изменения венечных артерий сердца, аорты, почек, головного мозга, кишечника, нижних и верхних конечностей. По причинам же выделяют диетологические, метаболические, эндокринологические и гендерные подвиды.

Все 3 классификации дают полное представление о локализации, массивности и характере поражения.

По причине возникновения

По этому критерию различают такие типы атеросклеротических изменений артерий, вен и капилляров:

Чрезмерное употребление вредной еды, в частности жирных блюд, является предпосылкой к развитию патологии.

  • Диетологические, проявляющиеся вследствие нарушения диеты. Люди, которые питаются большим количеством жирной пищи, соли, простыми сахарами, более склонны к атеросклеротическим нарушениям.
  • Метаболические, возникающие у пациентов пожилого возраста. У стариков нарушаются биохимические процессы в организме, в результате чего в интиме сосудистых стенок накапливается холестерин и другие «плохие» молекулы.
  • Эндокринологические. При сахарном диабете, гипофункции щитовидной железы, дисфункции надпочечников также развиваются биохимические патологии.
  • Гендерные. Образование бляшек характерно для женщин. Это обусловлено гормональными особенностями представительниц слабого пола. В первую очередь атерогенез дает о себе знать в период беременности и в климактерий.

По локализации

В этом ракурсе выделяют такие разновидности атеросклеротического поражения:

  • Венечных сосудов сердца. Атеросклеротическое поражение коронаров возникает уже на начальных этапах заболевания. Интима этих сосудов тропна к холестерину.
  • Аорты. При атеросклеротическом поражении самого крупного сосуда организма появляется мешкообразная аневризма. Это истончение стенки аорты с развитием в дальнейшем ее разрыва. В рамках этого вида поражения выделяют 2 подвида — аневризмы грудного и брюшного отделов аортальной стенки.
  • Почек. Когда холестериновые бляшки прорастают в интиму почечных сосудов, постепенно развивается недостаточность органа.
  • Головного мозга. Это самая частая локализация осложнения повышенного содержания холестерина в крови.
  • Атеросклероз артерий кишечника. Бляшки поражают даже желудочно-кишечный тракт. Чаще всего они закупоривают артерии брыжейки, в результате чего появляется частичное отмирание участка толстой кишки.
  • Нижних конечностей. Это осложнение также является одним из самых частых. Когда бляшки возникают в артериях и венах ног, вначале появляются побеление и похолодание, а затем синюшность пальцев стоп.

По стадиям

Прогрессирование недуга проходит в несколько этапов, последний из которых, приводит к закупорке артерий тромбами.

  • Начальное поражение. ЛПНП и ЛПОНП, холестерин и триглицериды начинают накапливаться в макрофагах. Эти изменения сосудистых стенок можно выявить только с помощью гистохимических методов.
  • Липидные пятна. Образуются на стенках сосудов. На этой стадии можно вернуть процесс вспять, но он сложно выявляется. Жироподобные структуры, в свою очередь, подразделяются таким образом:
    • Образования со склонностью к прогрессированию. Эти пятна стремительно увеличиваются в размерах и начинают выступать над сосудистой интимой.
    • Образования, несклонные к прогрессированию. Они долгое время остаются бессимптомными, никак клинически себя не проявляя.
  • Преатерома. На этой стадии уже наблюдаются множественные внеклеточные отложения липидных фракций и триглицеридов.
  • Истинная атерома. В этот период формируется липидное ядро. Структурные изменения внутренней сосудистой выстилки становятся более выраженными.

  • Фиброатерома. В бляшку начинают прорастать фиброзные волокна. Это производные гладких мышц. Формируется «покрышка», за счет которой просвет артерии, капилляра или вены перекрывается.
  • Нестабильная атеробляшка. Она склонна к отрыву, циркуляции и последующей эмболизации сосудистого русла.
  • Кальцифицированная бляшка.

    Это плотная структура, состоящая из друз кальция, которыми прорастает первичная липидная структура.

Другие классификации

Среди них выделяют классическую МКБ-10. Эта аббревиатура расшифровывается, как международная классификация болезней 10 пересмотра. Предлагается ряд классификаций зарубежных ученых.

Выделяют те же разновидности по причинам появления атеросклеротических бляшек, их локализации и стадиям развития процесса.

Но все эти виды атеросклероза называются несколько иначе вследствие особенностей перевода.

Источник: https://EtoHolesterin.ru/atr/obschee/vidy-ateroskleroza.html

Формы и стадии атеросклеротического поражения сосудов

Виды атеросклероза

Атеросклероз – заболевание сосудов хронического течения, при котором происходит закупоривание сосуда атеросклеротической бляшкой. Эта патология приводит к нарушению кровообращения того органа, в котором образовалась закупорка.

Так как это заболевание еще до конца не изучено, и существуют разногласия насчет его происхождения, ученые выделили несколько классификаций: по форме развития, механизму развития и месту локализации атеросклеротической бляшки.

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о препарате Холедол для чистки сосудов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА. Данный препарат улучшает общее состояние организма, нормализует тонус вен, препятствует отложению холестериновых бляшек, очищает кровь и лимфу, а также защищает от гипертонии, инсультов и инфарктов.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью –>

Также существует классификация атеросклероза по степени поражения сосуда, что упрощает предугадывание дальнейшего развития атеросклероза.

Клинические стадии

Выделение стадий развития атеросклероза позволяет определить примерную давность заболевания и корректно назначить лечение. Обычно происходит разделение заболевания на бессимптомный и период патологических изменений.

Первый период характеризуется медленным течением без клинических проявлений. Симптоматика может не давать о себе знать на протяжении многих лет.

Происходит медленное сужение сосудистого просвета и слабовыраженные изменения состава крови.

Стадии атеросклероза патологического периода:

  1. Долипидная. Характеризуется изменениями в обмене веществ, выработкой большого количества холестерина и повреждениями внутреннего слоя сосуда – интимы.
  2. Липидоз. Образование на стенках сосуда липидных желтых пятен. На этой стадии можно предотвратить образование атеросклеротической бляшки, но в этот период выявить заболевание практически невозможно.
  3. Липосклероз. В участке отложения липидов происходит замещение клеток интимы на соединительную ткань, образуются склеротические бляшки.
  4. Атероматоз. Начальная стадия патологических изменений. Склерозированные бляшки выступают в сосудистый просвет. Может произойти разрыв бляшки, что приводит к полному перекрытию сосуда.
  5. Изъязвление. Склерозированная бляшка продолжает расти и уплотняться, на ней образуются тромбы, нарушается кровообращение. Чаще всего на этой стадии возникают симптомы ишемии, энцефалопатии и других осложнений.
  6. Атерокальциноз. Последняя стадия, при которой на склерозированном участке откладываются соли кальция, что приводит к еще большему уплотнению.

Необходимо учитывать область поврежденных сосудов. Классификация степени поражения, принятая Всемирной Организацией Здравоохранения:

  • Умеренно выраженная:

    • поражение внутреннего слоя сосуда менее 1/16 от всей площади (до 6,25%);
    • менее 1/8 площади интимы (до 12,5%);
    • поражено меньше четверти сосуда (до 25%);
  • Выраженная степень. Склерозировано меньше половины внутреннего слоя (до 50%).
  • Резко выраженная степень. Сосуд поврежден больше чем на половину (больше 50%).

По проявлениям стеноза выделяют три степени:

  • легкая, где сужение сосудистого просвета не превышает половины от нормального состояния;
  • средняя – от 50 до 75%;
  • тяжелая, когда сосуд сужен более чем на 75 %.

Таким образом, необходимо учитывать три важных пункта при характеристике атеросклероза: стадию развития, площадь поражения и степень стеноза.

к оглавлению ↑

Классификация по А. Мясникову

Так как точно не известна причина развития атеросклероза, ученые склоняются к классификации происхождения, выдвинутой академиком А. Мясниковым. Он выделяет три формы заболевания в зависимости от происхождения:

  • Гемодинамическая форма. Ее развитие провоцируют:

    • стенозы и спазмы артерий;
    • гипертонический кризис;
    • повышенное артериальное давление;
    • варикозное расширение вен, тромбоз.
  • Метаболическую вызывают:

    • неправильный обмен веществ;
    • эндокринные нарушения;
    • повышенный уровень холестерина;
    • дефицит витаминов и минералов;
    • аутоиммунные нарушения.
  • Смешанная форма. Это сочетание двух предыдущих видов и встречается чаще всего. При своевременной диагностике этой формы атеросклероза заболевание хорошо поддается терапии, при запущенных случаях может потребоваться хирургическая операция.

По локализации заболевания Мясников выделяет следующие формы недуга:

  1. Венечных артерий.
  2. Аорты и ее крупных ответвлений.
  3. Сосудов мозга.
  4. Периферических артерий.
  5. Почечной артерии.

Необходимо учитывать то, как протекает болезнь, независимо от ее локализации.

Развитие атеросклероза сосудов

А.Мясников выделил следующие стадии развития атеросклероза:

Рекомендация читателей:

Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА – наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

Читать подробнее…

  • Доклинический период. При котором происходит отложение липидных пятен на поверхности интимы, не вызывая видимых симптомов. Обнаружить начало развития атеросклероза возможно только при инструментальном обследовании.
  • Клинический период. Делится на три стадии:

    • ишемическую (спастическую) стадию – происходит сужение сосуда, нарушается кровоток, наблюдается дистрофия соответствующих органов;
    • тромболитическую (некротическую) – образуются тромбы, возникают некротические очаги;
    • фиброзную стадию – возникают фиброзные (склеротические) очаги, что приводит к постепенной атрофии органов.

Не все ученые согласны с данной классификацией атеросклероза, так как на практике довольно часто изначально возникает стадия фиброза, а за ней следует тромболитическая. Вышеописанная классификация скорее описывает степень поражения органов, чем атеросклероз в целом.

Другие ученые выделяют три периода:

  1. Доклинический. Бессимптомное течение атеросклероза, практически невозможно определить начало развития болезни.
  2. Клинический латентный. Лабораторные или компьютерные обследования показывают начало развития липидных пятен, повышенный уровень холестерина.
  3. Активный. Возникают классические симптомы, характерные для каждой формы образования атеросклероза.

Атеросклероз – многофазное заболевание, которое может стремительно развиваться, регрессировать или находиться в стабильном состоянии. Соответственно, было выделено три фазы: активная, фаза стабилизации и фаза регресса.

к оглавлению ↑

Клинико-морфологические формы и их стадии

Атеросклероз в первую очередь классифицируют по месту локализации атеросклеротических бляшек. От этого зависит исход заболевания, проявление симптомов и развитие осложнений.

к оглавлению ↑

Локализация заболевания

Атеросклероз аорты – это распространенная форма, которая развивается в самом крупном сосуде организма.

Очаги могут образоваться на любом участке аорты, и, соответственно, наблюдаются различные симптомы и осложнения заболевания.

Основное осложнение – аневризма, которая приводит к расширению аорты, истончению стенок и, в итоге, к разрыву сосуда и кровотечению. Чаще всего, эта форма развивается в брюшной области аорты, реже – в грудном отделе.

При этом типе атеросклероза классификация обычно следующая:

  1. Образование липидного (жирового) пятна. Скапливание холестериновых отложений в интиме. Стадия может длиться десятилетиями.
  2. Фиброз. Вокруг жирового отложения разрастается соединительная ткань — образуется атеромная бляшка.
  3. Атерокальциноз. Бляшка уплотняется за счет оседания солей кальция.

Атеросклероз коронарных артерий, в отличие от других форм, развивается более стремительно. Симптомы начинают проявлять себя в самом начале заболевания, и особенно сильно при физических нагрузках. Стадии такие же, как и у атеросклероза аорты.

Аналогичные стадии развития атеросклероза мезентериальных сосудов. Симптомы проявляются в виде нарушений желудочно-кишечного тракта, поэтому часто на заболевание не обращают внимания. Осложнения проявляются в виде тромбоза, который может привести к гангрене кишечника.

Церебральный атеросклероз (головного мозга) – склерозированию подвергаются сосуды, питающие мозг, и когда развивается несколько очагов поражения, говорят о развитии рассеянного атеросклероза. Часто устанавливается группа инвалидности, в зависимости от степени повреждения сосудов и стадии заболевания. Стадии развития атеросклероза головного мозга:

  1. Начальная или первая стадия. Характеризуется незначительными поражениями сосудов, головокружением, нарушением сна, снижением памяти.
  2. Компенсаторная. Симптомы первой стадии проявляются более выраженно, присутствуют перепады настроения, снижается работоспособность. Сосуды подвергаются серьезным изменениям.
  3. Декомпенсаторная. Образуются некротические очаги, симптомы принимают постоянный характер. Резко снижается уровень интеллекта, возникают когнитивные расстройства, нарушаются двигательные функции.

При образовании атеросклеротических бляшек в сосудах ног диагностируется атеросклероз нижних конечностей. Если поражены магистральные артерии, развивается облитерирующая форма.

к оглавлению ↑

Классификация А. Покровского

А.В. Покровский предложил следующую классификацию атеросклероза, развивающегося в нижних конечностях:

  1. Начальная. Безболезненные движения, боль ощущается только при нагрузках.
  2. Средняя стадия. Ощущение боли возникает после пройденных 200 метров.
  3. Критическая. Боль сопровождает не только при движении, но и во время сна. Пациент не может пройти более 50 метров.
  4. Осложненная стадия. Невозможно наступить на ногу, из-за образовавшихся некрозов на стопах.

Атеросклероз почечных артерий характеризуется поражением главных сосудов, питающих почки и их устьев.

Симптомы появляются только при очагах в устьях сосудов, если же страдают главные артерии заболевание можно определить только на поздних стадиях или с помощью инструментального обследования.

Степени совпадают с классификацией стадий профессора А. Мясникова: ишемическая, тромболитическая, фиброзная.

Разработанные классификации атеросклероза важны для правильной постановки диагноза и выбора способа лечения. Немаловажно классифицировать атеросклероз для ведения статистики и дальнейшего изучения заболевания.

Источник: http://ProInsultMozga.ru/ateroskleroz/vidy-ateroskleroza.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.