Вероятность повторного инсульта

Содержание

Вероятность повторного инсульта

Вероятность повторного инсульта

Человек, который уже один раз перенес инсульт, автоматически становится представителем группы высокого риска. То есть у этих людей вероятность повторного инсульта очень велика.

Особенно высокий процент повторных инсультов, случившихся в течении года после первого.

Неврология человека с каждым последующим инсультом все больше ухудшается, а это значит, что профилактика повторного инсульта для пациента и естественно для врача является вопросом жизни и смерти.

Сказать легко, а сделать трудно

Профилактические мероприятия по предотвращению повторного инсульта направлены на устранение факторов риска влияющих на повторение инсульта.

К таким факторам риска относятся:

  • артериальная гипертензия;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • дислепидемия, т. е. нарушения в липидном обмене;
  • нарушения кровообращения мозга;
  • сахарный диабет (чтобы избежать повторного инсульта, необходимо поддерживать гликемию на уровне приблизительно – 5,6 ммоль /л);
  • злоупотребление алкоголем – лучше если его потребление совсем прекратится;
  • курение, в том числе и пассивное;
  • гиподинамия – получасовые, среднеинтенсивные, физические нагрузки, которые необходимо осуществлять ежедневно под наблюдением специалиста;
  • ожирение. – контроль и нормализация массы тела индекс которого должен быть не ниже 18,5 и не выше 24,9;
  • стрессы – следует избегать конфликтов и потрясений.

Проводя профилактику инсульта, желательно хотя бы частично, а в идеале, конечно, полностью исключить имеющиеся у пациента факторы риска.

Для этого требуется беспрекословное соблюдение комплекса несложных мер, которые несмотря на всеобщую доступность, все же требуют от человека определенных усилий воли.

Однако одного волевого усилия в этом смысле не достаточно, требуется серьезная медикаментозная поддержка.

Направления профилактики повторного инсульта

Для проведения успешной профилактики, очень важно действовать сразу во всех направлениях.

  • Коректировка образа жизни человека;
  • Отказ от употребления алкоголя;
  • Отказ от курения;
  • Здоровое рациональное питание;
  • Адекватные состоянию здоровья физические нагрузки.

Здоровый образ жизни позволяет в значительной степени сократить количество применяемых в процессе профилактики медикаментов. Ранее перенесенный инсульт оставляет отпечаток на физическом здоровье человека и накладывает ограничения на уровень его физических возможностей. Поэтому физические упражнения, а также их интенсивность и продолжительность должна назначаться и контролироваться врачом.

  • Снижение уровня глюкозы в крови;
  • Нормализация холестерина.
  • Контроль за уровнем артериального давления позволяет устранить гипертензию:
  • Проведение антитромбоцитной терапии путем разжижения крови при помощи лекарственных препаратов.

Снижение давления является важной часть профилактики, поскольку чем оно выше, тем выше риск повторения инсульта.

Риск снижается на 32% при понижении давления всего на 5 мм р. с. а его снижение на 10 мм р. с. снижает риски повторения инсульта на 56%.

Профилактика инсульта у людей, которые перенесли ишемический инсульт, должна обязательно включать антигипертензивные средства. Лекарство выбирается ориентировано на уровень имеющейся у пациента гипертензии, его возраст, а также на имеющиеся у него хронические заболевания.

Некоторые из препаратов снижающих артериальное давление вызывают ряд побочных действий, заставляющих человека принимать лекарства. Среди таких побочных действий следует отметить наиболее часто встречающиеся:

  • Отеки нижних конечностей;
  • Головокружение;
  • Покраснение на лице,
  • Снижение половой активности.

Отменяя медикаментозныую терапию самовольно без консультации с лечащим врачом, пациент сводит на нет все усилия изходя из которых проходила профилактика повторного приступа.

Многие пациенты не понимают, что вред наносимый препаратами снижающими артериальное давление в разы меньше, чем вред наносимый высоким давлением. Особенно страдает при повышенном давлении головной мозг.

Поэтому начиная принимать гипотензивные препараты в качестве одного из мероприятий по профилактике повторного инсульта следует настраиваться на то, что это будет непрерывным процессом продолжительностью не один год.

К тому же медицина не стоит на месте и на рынке появляются новые более эффективные препараты с минимальными побочными эффектами, которые переносятся значительно легче.

Часто случается так, что инсульт провоцируется разрывом мозгового сосуда. Это происходит в следствии давления на истонченную стенку сосуда аневризмами, которые представляют собой «мешочек». Этот мешочек, выпячиваясь, давит на стенку сосуда и стенка не выдержав, рвется. А если такой «Мешочек» в ваших сосудах не один? Что тогда?

Каждый скачек давления может стать для человека последним. Врачи предлагают пациенту уже однажды перенесшему инсульт исследовать сосуды. При обнаружении в процессе антиографии сосудистых мешочков– аневризмов их лучше будет удалить.

Атеросклероз еще один очень опасный фактор, провоцирующий повторный инсульт. Атеросклеротические бляшки образовываясь и налипая на стенки сосуда сильно ограничивают просвет сосуда, по которому течет кровь.

При понижении давления через суженый сосуд к мозгу поступает очень мало крови и ее не хватает для нормального функционирования.

Предотвратить атеросклероз или приостановить его развитие можно при помощи диеты, исключающей из рациона следующие продукты:

В случае если диета не помогает, применяется медикаментозное лечение.

Тромбы обычно образовываются при нарушении ритма сердца. Оторвавшиеся от них кусочки называемые эмбоцилами попадают в кровь и вместе с током крови могут закупорить мозговые сосуды.

Образование этих самых эмбоцил можно определить при помощи исследования эхокардиографии. Так же во избежании образования тромбов можно применять аспирин, лучше если он будет в форме растворимых таблеток.

Применять его нужно в течении нескольких месяцев, а в некоторых случаях лет.

Расчет вероятности повторного инсульта

Александра Захарова 27 октября 2011 г. 20111027

Повторный инсульт не редкость, происходит он чаще всего из-за того, что человек, однажды вернувшись к жизни, теряет бдительность по отношению к своему здоровью.

Предупредить повторный инсульт намного легче, чем первый, но последствия его могут быть намного хуже. Более половины случаев повторного инсульта заканчиваются летальным исходом.

Для профилактики следует соблюдать ряд правил:

  • принимать назначенные врачом лекарства (соблюдая дозировку и время приема);
  • не допускать повышения артериального давления;
  • следить за полноценным питанием;
  • заниматься лечебной гимнастикой в разумных пределах;
  • полностью отказаться от алкоголя и курения;
  • не допускать стрессов;
  • регулярно посещать врача.

Экспертная система прогнозирования инсультов (ЭСПИН)

Вероятность рецидива инсультного состояния подтолкнула медицинские ученые круги к поиску системы прогнозирования повторного инсульта.

Человеческий организм можно рассматривать как сложную саморегулирующуюся систему, состоящую из огромного количества подсистем, которые связаны между собой. Следовательно, изучив те или иные факторы этих систем, можно создавать модели разных заболеваний, в том числе и инсульта.

Чтобы определить вероятность вторичного инсульта, используется множество прогностических таблиц и уравнений. Одной из наиболее эффективных в этом направлении является разработка ученых Минского государственного института, получившая название « Экспертная система прогнозирования инсультов » .

Еще в 70-х годах минувшего столетия были созданы прогностические таблицы, а потом и системы прогнозирования возникновения мозговых инсультов: СПВМИ, СПВМИ-2 и СПВМИ-3.

В 1999 году была создана экспертная система прогнозирования и профилактики мозговых инсультов, а затем на основании результатов проводившихся в 2001-2003 годах исследований – экспертная система прогнозирования инсультов (ЭСПИН).

Эта система представляет собой компьютерную программу, работающую в Windows. При расчете риска возникновения инсульта, а также его типа (ишемический или геморрагический) используется формула Бейеса: Р(НkA)= Р(Нk)P(AHk)/ ∞∑t=1 Р(Нi)P(AHi), где P(Hk/A) – вероятность возникновения инсульта, P(Hk) – априорная вероятность возникновения инсульта в популяции.

P(A/Hk) исчисляется по формуле: (P(A/Hk) = P(A/H1) P(A/H2) … P(A/Hn), где P(A/H1), P(A/H2), …, P(A/Hn) – условные вероятности возникновения инсульта; ∞∑t=1 Р(Нi)P(AHi) – формула полной вероятности, где Hi – попарно несовместимые события, то есть возникновение и невозникновение инсульта.

Таким образом, P(Hi) – априорные вероятности возникновения и невозникновения инсульта в популяции, P(A/Hi) – условные вероятности возникновения и невозникновения инсульта.

Факторы риска

Из более чем ста факторов риска инсульта были отобраны 52 наиболее характерных. Это артериальная гипертензия (АГ), эффективность гипотензивной терапии (ГТ), анализ состояния глазного дна, уровень фибриногена, данные ультразвукового исследования брахиоцефальных сосудов головного мозга, наследственный анамнез и др.

Факторы риска, используемые в системе, были разделены на градации, имеющие определенное математическое значение, которое зависит от вклада в информативность. Создание прогноза возможно по трем наборам факторов риска: 15, 25 и 52.

При работе ЭСПИН используется принцип матриц. Были определены четыре математические модели пациентов: с высокой вероятностью инсульта, с низкой вероятностью инсульта, с высокой вероятностью ишемического инсульта, с высокой вероятностью геморрагического инсульта (ГИ).

По итогам исследования пациенты делятся на группу высокого риска (вероятность инсульта 75-100%), группу среднего риска (50-74%), группу низкого риска (25-49%), а также группу лиц, не имеющих риска инсульта (менее 25%).

Тип инсульта и его вероятность вычисляются ЭСПИН не только в момент обследования, но и в том случае, если пациент соблюдает рекомендации.

После прогнозирования его результаты продолжают храниться в основной базе данных, и это позволяет при последующем исследовании использовать их, внося соответствующие коррективы. ЭСПИН также содержит профилактические советы для пациентов, у которых возможен инсульт.

Точность прогнозирования увеличивается с возрастом пациентов и достигает наибольших значений у людей старше 74 лет. Так как относительно инсульта возраст является самостоятельным фактором риска.

Результаты исследования доказали высокую эффективность прогнозирования инсульта при помощи ЭСПИН.

Применение ЭСПИН в медицине способствует совершенствованию профилактики инсультов и позволяет точнее выявлять лиц, у которых имеется риск заболевания, разрабатывать для них комплекс рекомендаций в зависимости от наличия факторов и типа угрожающего инсульта.

Повторный инсульт: ученые выяснили, каков риск его развития

Согласно результатам исследования, опубликованным на сайте Канадского фонда по вопросам сердца и инсульта (Heart and Stroke Foundation of Canada), лица, которые перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку (мини-инсульт) имеют высокий риск развития повторного инсульта или других проблем со здоровьем по крайней мере в течение 5 лет.

В настоящее время большинство пациентов в Канаде, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку, находятся на стационарном лечении в течение примерно 90 дней после данного события, поскольку считается, что в данный период времени вероятность возникновения повторного инсульта наиболее высока.

Однако новое исследование показывает, что риск развития повторного события у таких больных сохраняется на более длительный срок. В данном исследовании приняли участие около 34 тыс. пациентов, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку.

Затем ученые исключили тех из них, у которых в течение 90 дней пос­ле данного события наблюдался повторный инсульт, транзиторная ишемическая атака, инфаркт миокарда, которые были госпитализированы по другой причине или умерли. Таким образом, более 10 тыс.

пациентов, или 30%, были исключены, это подтверждает гипотезу о том, что 90-дневный период считается временем наиболее высокого риска развития повторного события у таких больных. Стоит отметить, что из оставшихся участников (около 24 тыс.

) у 9,3% в течение первого года после инсульта или транзиторной ишемической атаки наблюдалось развитие повторного инсульта или инфаркта миокарда, они были госпитализированы по другой причине или умерли. При этом летальный исход был отмечен у 5,1% таких лиц. У оставшихся участников вероятность возникновения повторного инсульта оставалась на уровне 5% в течение последующих 4 лет.

Таким образом, пациенты, перенесшие инсульт или транзиторную ишемичес­кую атаку, имеют почти 10% риск развития повторного инсульта, инфаркта миокарда или другого события, которое может привес­ти к летальному исходу в первый год после перенесенного события.

Однако и в дальнейшем эти больные остаются в группе повышенного риска.

По прошествии 5 лет пос­ле инсульта или транзиторной ишемической атаки вероятность возникновения повторного инсульта у них был в 2 раза выше, чем у лиц того же возраста и пола, однако без наличия инсульта или транзиторной ишемичес­кой атаки в анамнезе.

По словам ученых, сохранение риска развития повторного инсульта в долгосрочной перспективе (а не только в течение 90-дневного периода) свидетельствует о необходимости разработки эффективных стратегий и мер для пациентов, ранее перенесших такое событие, с целью предотвращения его повторного развития или других проблем со здоровьем.

По материалам http://www.heartandstroke.com

Версия для печати

Urban Planning Architects Adaptive Reuse Preservation Urban Planning and Development

Источник: https://heal-cardio.ru/2015/10/09/verojatnost-povtornogo-insulta/

Крайне опасный повторный инсульт: факторы риска, вероятность выбраться и в этот раз

Вероятность повторного инсульта

Если у больного фактор риска, приведший к инсульту, не устранен или максимально не скорректирован, то на протяжении года сохраняется высокий риск повторного острого нарушения мозгового кровообращения. Он протекает тяжелее, чем первый, часто имеет летальный исход. Для лечения показана комплексная, длительная медикаментозная терапия и воздействие на причину развития инфаркта мозга или кровоизлияния.

Вероятность возникновения повторного ишемического, геморрагического инсульта

Острое нарушение церебрального кровотока занимает лидирующее положение в структуре причин инвалидности и смертности.

Но еще хуже ситуация при его рецидиве – средняя продолжительность жизни сокращается в три раза (с 9 до 3 лет).

Если человек перенес инсульт, то вероятность повторения на первом году составляет от 15 до 25% (по данным разных исследований), в дальнейшем риск среди выживших приближается к 40%.

Это связано с тем, что при восстановлении кровотока, фоновое заболевание, которое привело к инсульту, не исчезает. Поэтому достаточно сохранения прежнего образа жизни, отсутствия или неполноценного лечения для возникновения повторной сосудистой катастрофы.
Рекомендуем прочитать статью о давлении после инсульта. Из нее вы узнаете о нормальных показателях, почему происходят скачки, а также о том, как поддерживать давление в норме.

А здесь подробнее о препаратах для профилактики инсульта.

Причины рецидива

Состояние сосудистой сети у пациента, перенесшего инсульт, даже после комплексной медикаментозной терапии, растворения тромба, удаления гематомы или холестериновой бляшки остается неизменным. Обычно проблема, которая привела к острому нарушению церебральной гемодинамики, существовала у больного не один год, имела длительное, постепенно прогрессирующее течение.

Например, клинические проявления атеросклероза артерий, питающих головной мозг, возникают при их непроходимости, превышающей 50%. Поэтому пациента можно считать восстановившимся после болезни условно, так как можно достичь улучшения, стабилизации состояния нервной системы, но признать человека полностью здоровым невозможно.

Нарушение мозгового кровообращения

Второе нарушение мозгового кровообращения возникает после того, как часть сосудов имеет сниженную проходимость, а в головном мозге есть очаг (или несколько) разрушенных тканей, нарушена микроциркуляция крови. Из-за таких изменений он протекает тяжелее первого, а реабилитационный период продолжается дольше. После повторного инсульта обычно остается устойчивый неврологический дефект, приводящий к инвалидности.

Непосредственными причинами развития инсульта являются:

Первые признаки и симптомы повторного инсульта

Особенность повторного повреждения головного мозга состоит в том, что чаще всего очаг расположен вблизи первичного.

Тем не менее эта закономерность прослеживается далеко не у всех пациентов, а также нет гарантии, что рецидив будет идентичен по форме – после ишемического может быть геморрагический вариант и наоборот.

Начальные проявления могут быть похожи на первый приступ или дополниться новыми симптомами. Для острой ишемии головного мозга характерно возникновение:

  • резкой слабости в руке и ноге, мышцах половины лица;
  • нарушения остроты зрения;
  • затруднения речи и понимания слов;
  • головокружения;
  • потери чувствительности кожи;
  • утраты способности поддерживать равновесие тела.

Кровоизлияние в головной мозг появляется обычно на фоне гипертонического криза. Сопровождается сильной головной болью с тошнотой и рвотой, судорогами. Эти же признаки могут быть и при обширном инфаркте мозга, поражении ствола или мозжечка.

При повторном геморрагическом инсульте нередко больной впадает в коматозное состояние с первых минут его развития. Быстро прогрессирующий отек мозга приводит к вклиниванию мозгового стола в затылочное отверстие, что угрожает жизни больного, если не предпринять экстренные меры.

Методы диагностики

На первом этапе обследования нужно определить вид нарушения мозгового кровотока, так как это определяет дальнейшее ведение пациента. В пользу острой ишемии мозга свидетельствуют:

  • постепенное появление признаков (повторный инсульт может иметь и острое начало);
  • в прошлом был инфаркт миокарда, транзиторные атаки ишемии, аритмия;
  • приступ возник при нормальном артериальном давлении, в состоянии покоя, после ночного сна;
  • у больного слабо выражены головная боль, тошнота, сознание не нарушено или частично изменено, проявления определяются очагом повреждения.

При геморрагическом варианте болезни начало чаще внезапное с быстрым снижением уровня сознания, отмечается гипертоническая болезнь с кризовым течением в прошлом, пациенты среднего и пожилого возраста, приступ возникает в период активной деятельности. Первые проявления связаны с общемозговой симптоматикой, признаками высокого внутричерепного давления, отека мозга.

Смотрите на видео о том, как проходит МРТ:

Так как у каждого четвертого пациента признаки либо не укладываются в классическую картину болезни, либо повторный инсульт наслаивается на остаточные проявления первого, то для уточнения диагноза показана инструментальная диагностика. Томография (МРТ или КТ) головного мозга позволяет обнаружить:

  • расположение кровоизлияния или очага ишемии;
  • выраженность отечности мозговых тканей;
  • степень дислокации (смещения) ствола;
  • гематому под сосудистой оболочкой или прорыв крови в полости желудочков;
  • сужение или закупорку артерии;
  • сосудистые аномалии.

При невозможности проведения томографии показана спинномозговая пункция. Ее проводят только после эхо-энцефалографии головного мозга, так как при признаках смещения мозговых структур она опасна. Анализ ликвора также назначают пациентам с клиникой геморрагического инсульта и отсутствием гематомы на томограмме. По результатам исследования можно сделать вывод:

  • геморрагический – повышение давления ликвора, цвет розовый, увеличено содержание белка, при остром кровоизлиянии эритроциты не изменены;
  • ишемический – давление и состав спинномозговой жидкости нормальные, бывает незначительное повышение лимфоцитов и протеина.

УЗИ сосудов головы и шеи в режиме дуплексного сканирования могут показать такие отклонения:

  • спазм артерий, закупорку;
  • сужение просвета сосуда и его выраженность;
  • наличие аневризмы, гематомы.

Для исследования обходных путей кровотока (коллатералей), решения вопроса о необходимости экстренного растворения тромба пациентам показана ангиография с магнитно-резонансной или компьютерной томографией.

Лабораторная диагностика проводится для уточнения причины острого нарушения мозгового кровообращения и определения тактики лечения сопутствующих патологий. Для этого рекомендуется:

  • ЭКГ,
  • УЗИ сердца,
  • анализ крови общеклинический,
  • биохимическое исследование,
  • определение содержания сахара,
  • липидограмма,
  • коагулограмма.

Узи сердца после инсульта

Лечение повторного ишемического, геморрагического инсульта

При всех типах инсульта вначале проводится интенсивная терапия. Она включает такие направления:

  • коррекция дыхания, содержания кислорода в крови (пульсоксиметрия);
  • восстановление и поддержание нужного уровня давления крови (мониторинг показателей, ЭКГ);
  • нормализация содержания электролитов крови и концентрации глюкозы.

Для предупреждения отека мозга или его снижения применяют:

  • повышение головного конца кровати на 30 градусов;
  • фиксацию шейного отдела позвоночника, чтобы избежать наклонов и поворотов головы;
  • обезболивающие и успокаивающие (Дроперидол, Оксибутират натрия, Пропофол);
  • осмотические диуретики (Маннит, Глицерол), Альбумин, Рефортан;
  • подключение к ИВЛ и гипервентиляцию;
  • вводят пациента в барбитуратную кому при помощи Тиопентала натрия.

Повторные инсульты нередко требуют сочетания нескольких методов для сохранения жизни пациента:

  • церебральная гипотермия с нейролептиками;
  • седативные средства, миорелаксанты и искусственная вентиляция легких;
  • оперативная декомпрессия мозга с последующим дренированием.

В дальнейшем проводится дифференцированная терапия в зависимости от вида инсульта:

  • ишемический – антиагреганты (Плавикс, Лоспирин), антикоагулянты (Варфарин), гипотензивные (Никардипин, Бревиблок), сосудорасширяющие (Сермион, Трентал), нейропротекторы (Церебролизин, Глиатилин);
  • геморрагический – кровоостанавливающие (Дицинон, Тренакса), гипотензивные (Лакардия, Энап), снижение температуры тела (Налгезин, Магния сульфат), противосудорожные (Диазепам, Депакин), нейропротекторы (Нимотоп, Милдронат, Актовегин), хирургическое удаление гематомы.

Для восстановления двигательной активности и чувствительности тканей показаны регулярные курсы нейропротекторов, лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия, рефлексотерапия. Нередко требуется помощь психолога или психиатра для коррекции депрессивных реакций.

Физиотерапия после инсульта

Последствия и прогноз для больного

Повторные инсульты характеризуются более тяжелым течением и угрожают жизни пациента из-за развития осложнений. При ишемическом нарушении мозгового кровообращения возникают:

  • трансформация очага разрушения в гематому, вторичное кровоизлияние;
  • смещение стволовой части с остановкой дыхания и сердцебиения;
  • вторичное поражение ствола мозга из-за ущемления в затылочном отверстии;
  • пневмония, мочевые инфекции;
  • стойкий паралич руки, ноги;
  • закупорка легочной артерии;
  • длительное нарушение речи;
  • невозможность целенаправленных действий.

Внутримозговое кровоизлияние может приводить к развитию:

  • эпилептического синдрома;
  • гидроцефалии (водянке мозга);
  • внутричерепной гипертензии;
  • центрального болевого синдрома;
  • вегетативного состояния;
  • декомпенсации работы сердца;
  • атрофии мышц, контрактуры в суставах.

Неблагоприятный прогноз для жизни чаще всего возникает при длительном нахождении больного в коме (более 10 часов), существенном повышении сахара крови, креатинина, температуры тела, обширном поражении мозга, в возрасте после 65 лет.

Смотрите на видео о повторном инсульте:

Повторный инсульт возникает, если причина первичного не ликвидирована, а пациент не внес изменения в образ жизни, лекарственная терапия была недостаточной, а вторичная профилактика не проведена.

Клинические проявления характеризуются большей тяжестью, развитием осложнений. Нередко отмечается нарушение сознания с первых часов и летальный исход.

Не всегда второй очаг поражения расположен в той же области мозга, а инсульт того же типа, что и первый.

Рекомендуем прочитать статью об инсульте спинного мозга. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах инсульта спинного мозга, классификации и методах диагностики, а также о лечении и последствиях для больного.

А здесь подробнее о геморрагическом инсульте.

Для диагностики требуется инструментальное обследование, лечение проводится длительный период времени. Реабилитационный период протекает сложнее и сложнее, как правило, остается устойчивый неврологический дефект.

Источник: http://CardioBook.ru/povtornyj-insult/

Повторный инсульт головного мозга: признаки и профилактика, через какое время наступает, прогноз для жизни в пожилом возрасте, вероятность рецидива

Вероятность повторного инсульта

Инсульт, ранее считавшийся проблемой исключительно людей пожилых, уже не первый год стремительно молодеет. Всё больше и больше людей, страдая даже незначительными проблемами с сердцем, попадают в зону риска по вероятности инсульта. Чтобы избежать его, необходима не только профилактика сердечных заболеваний, но также кардинальные изменения образа жизни человека.

Описание заболевания

Известно, что кровоснабжение мозга — самая важная и одна из самых сложных задач человеческого организма.

Этот орган требует очень много энергии и питательных веществ, являясь центром дееспособности всех остальных систем, а если его этой энергии лишить, произойдёт закономерный сбой, критический для жизни человека.

Такой сбой и называется инсультом. Это резкая остановка кровообращения в головном мозге, которая приводит к потерям сознания и параличам разной степени тяжести.

Если не оказать при инсульте должной помощи человеку, крайне вероятен летальный исход. Если в случае первого инсульта у больного есть некоторое время для того, чтобы ему оказали помощь, то во второй или другие последующие разы (а рецидивы инсульта случаются часто) шансов будет значительно меньше.

Наиболее частые причины инсульта:

  1. Сердечно-сосудистые заболевания. В первую очередь за кровоснабжение отвечает сердце. Если его работа будет нарушена, то риск инсульта увеличивается до максимума
  2. Повышенный уровень холестерина в крови. Холестерин вреден тем, что образует в кровеносных сосудах бляшки — «пробки», которые мешают течению крови и могут в критический момент почти полностью перекрыть протоки
  3. Сахарный диабет. Это заболевание истончает стенки кровеносных сосудов, делает их хрупкими и тонкими, менее гибкими. Из-за этого происходят разрывы, приводящие к недостаточному снабжению головного мозга
  4. Усиленная свёртываемость крови. Слишком густая в сравнении с общими медицинскими стандартами кровь имеет свойство свёртываться и образовывать сгустки, из которых тоже получаются «пробки» для сосудов
  5. Вредные привычки. Алкоголь, курение, наркотические вещества — всё это помимо общей интоксикации организма сильно влияет на сосуды, ослабляя их.

ВАЖНО! Не причиной, но предпосылкой к возможному инсульту является ожирение последних степеней. Эта болезнь приводит как минимум к трём первым пунктам из списка выше.

Опасность

К сожалению, полностью убрать из организма последствия такого серьёзного потрясения невозможно.

Современная медицина в состоянии спасти человека, впервые переживающего инсульт, в большинстве случаев, но на этом проблема не заканчивается.

Она присутствует даже после курса реабилитации, потому что больному прежде всего грозит повторный инсульт головногомозга, причём в течение текущего года или нескольких последующих лет.

Виноват в рецидиве не только больной, который, выбравшись из критического состояния, продолжает прошлую жизнь без каких-либо положительных и профилактически-полезных изменений.

Инсульт наносит мозгу и сердечно-сосудистой системе непоправимый ущерб, который нельзя восстановить медикаментами, сеансами гимнастики и отдыхом.

Ресурсы человеческого тела не бесконечны, а инсульт приближает их истощение на 3-10 лет.

Если такой вред наносит первый инсульт, можно только представлять себе, на что способен второй по счёту. Если после первичного случая при самом благоприятном исходе и при соблюдении всех врачебных предписаний пациент может прожить в среднем от 8 до 12 лет, то после рецидива средняя продолжительность жизни падает до 2-3 лет.

Повторный ишемический инсульт

Ишемический инсульт — самый распространённый клинический случай инсульта, поражает в основном людей пожилого возраста (после 60 лет).

Происходит из за быстрого отмирания клеток мозга в результате кислородного голодания по причине не способных к полноценной работе сосудов.

Спасти человека от повторного ишемического инсульта очень тяжело, но всё же проще, чем от остальных его видов.

Сопровождающие болезни в виде сахарного диабета и проблем с сердцем — не редкость и значительно осложняют лечение.

Прогноз для ишемического инсульта всё таки более обнадеживающий, чем для геморрагического кровоизлияния.

Код ишемического инсульта по МКБ 10 – 163, он также подходит и для рецидива.

Повторный геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт — это, по сути, кровоизлияние в мозг. Критическое состояние, выжить после которого намного тяжелее, чем в случае ишемического инсульта. Причины кардинально отличаются: это хроническая гипертония или гипертензия, различные заболевания крови и церебральный атеросклероз.

Организм редко переживает такое потрясение два раза, особенно в короткие сроки. Немного сглаживает положение только то, что страдают таким видом инсульта преимущественно люди, не достигшие пожилого возраста. Ещё сильный организм легче переносит инсульт.

Вероятность возникновения

Инсульт — это следствие болезней, которые были и развивались в теле пациента не один год. После реабилитации эти болезни никуда не исчезнут, а значит, будут провоцировать повторный приступ. Именно поэтому даже примерные больные, которые занимаются своим телом после болезни, не нарушают рекомендаций и принимают профилактические препараты, попадают в группу риска.

Через какое время есть вероятность рецидива?

У некоторых повторный инсульт происходит в течение первого года после первого. На других второй удар обрушивается и через два-три года.

Если инсульт был перенесён человеком в возрасте после 45-50 лет, то вероятность возвращения болезни очень высока.

Больше всего пугает врачей не сама возможность рецидива, а то, как быстро он может произойти. Около 30% повторных инсультов происходят в течение одного года с первым. Разумеется, такая нагрузка чаще всего оказывается летальной — около 70% случаев заканчиваются смертью пациента.

Это не значит, что нет смысла заниматься профилактикой — в силах пациента отсрочить рецидив или избавиться от такой вероятности насовсем.

Причины

Помимо очевидных причин вроде истощённых клеток мозга, кровеносных сосудов и сердца, есть обстоятельства более простые.

Например, если больной получил инсульт из-за избытка холестерина, опасность повторного случая никуда не исчезнет, пока уровень опасного вещества не будет понижен.

Если пациент страдает болезнями сердца, то стоит усиленно заняться их профилактикой, так как теперь каждый раз неполадки с сердцем будут увеличивать риск.

Также иногда пациенты, выбравшись за пределы больничной палаты, думают, будто бы им больше ничего не угрожает и опасность целиком миновала. Они возвращаются к прежнему способу жизни, который и привёл их к инсульту, не занимаются устранением болезней, страдают вредными привычками и не укрепляют тело физическими нагрузками — кардиопробежками или гимнастикой.

ВАЖНО! Увеличивать вероятность инсульта могут инфекционные заболевания, особенно приводящие к воспалительным процессам. Избавляться от таких болезней, а также любых других, которые нарушают иммунитет при опасной близости инсульта, нужно в первую очередь.

Очень весомой причиной может стать возраст. С износившимися органами и системами органов сложно что-то поделать, к сожалению, современная медицина ещё не достигла такого уровня. Людям пожилого и преклонного возраста стоит быть особенно осторожными, чтобы не встретиться с болезнью снова.

Признаки

Распознать инсульт вовремя очень важно. Если при первом случае у вас будет несколько десятков минут, чтобы сориентироваться и оказать помощь, то во втором случае не будет и этого времени.

Повторный удар по ослабевшим клеткам произойдёт быстро и внезапно.

Основные симптомы:

  1. тошнота и рвота;
  2. онемение мышц лица (здесь поможет простой тест — больного нужно попросить улыбнуться и если он не сможет, то это точно инсульт);
  3. нарушения в работе вестибулярного аппарата, потеря координации;
  4. потеря способности связно говорить или говорить вообще;
  5. потеря чёткости зрения;
  6. полуобморочное состояние, слабость.

При таких симптомах человека нужно немедленно госпитализировать, так как счёт идёт на минуты. Спасти жизнь в случае второго инсульта может только профессионал, быстро отреагировавший на вызов.

Последствия

Медицина не стоит на месте, так что в примерно трети от общего количества клинических случаев спасти пациента удаётся. Но если после первого инсульта сохранить привычный ритм жизни возможно даже для пожилого человека, после рецидива такие шансы уменьшаются вдвое-втрое.

Такие сильные повторные потрясения головного мозга, который, на самом деле очень уязвимый орган, не могут не оставить на организме человека отпечаток. Так как большая часть активных клеток головного мозга уничтожены инсультами, многие функции организма будут необратимо нарушены.

Среди возможных последствий повторного инсульта головного мозга:

  1. частичная или полная потеря возможности самостоятельно передвигаться;
  2. ухудшение работы органов чувств (слух, зрение, восприятие вкуса и т.д.);
  3. потеря части мыслительных и умственных способностей, ухудшение памяти.

ВАЖНО! Эти изменения не происходят сами собой. Зависит от того, какие конкретно зоны головного мозга поразила или обошла болезнь. Повреждённые отделы головного мозга восстановить очень непросто, зачастую невозможно.

Вероятность скорого летального исхода из-за ещё большей нагрузки на сердечно-сосудистую и нервную системы значительно повышается.

Прогноз для жизни

Прогнозы врачей для пациентов, которые два раза выжили в такой критической ситуации, обычно неутешительны. Это неудивительно, так как ресурсы организма на исходе после нанесённого ущерба.

Давать общие временные рамки для всех, равняя разных по генетическим данным, образу жизни, запасу здоровья и материальному состоянию людей сложно и бессмысленно. Главное — это стремление к стабилизации своего состояния со стороны самого больного, а также максимально точное и строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Создав для больного все рекомендуемые условия для реабилитации, остаётся только надеяться на выносливость и остаточные ресурсы тела, которые помогут продлить жизнь настолько, насколько это возможно.

Прогноз для жизни людям в пожилом возрасте давать еще сложнее. Из-за изношенности организма он часто бывает неутешительным.

Предлагаем Вам ознакомиться с видео по теме:

Профилактика

Медиками давно разработана комплексная профилактика и существует санбюллетень для пациентов, проходящих реабилитацию после повторного инсульта и тех, кто перенёс его давно и всё ещё в группе риска. Врачи дают несколько советов, как избежать вторичного приступа. 

Медикаментозная профилактика

Препаратов непосредственно от инсульта не существует, но есть курсы лечения, устраняющие те болезни, которые к нему привели.

Человеку с больным сердцем пропишут лекарства для нормализации работы сердечно-сосудистой системы, гипертонику — средства, приводящие в здоровую норму артериальное давление.

Пропуск приёма препаратов в таких случаях может быть очень опасным, все сопутствующие болезни, от которых не избавиться, нужно постоянно контролировать.

Контроль артериального давления

Даже если пациент не был гипертоником и его инсульт к нарушениям АД не имеет никакого отношения, следить за уровнем давления всё равно необходимо. Повышение и понижение АД, особенно резкие, моментально расшатывают сердечно-сосудистую систему, которая и так в упадке после болезни. Делается это медикаментами и устранением ситуаций, в результате которых давление может сильно измениться.

Лечебная гимнастика

Физиотерапия в виде ЛФК (лечебная физкультура) практикуется, пока больной находится на лечении в стационаре, если он в состоянии выполнять эти упражнения.

Продолжать комплекс процедур, состоящий из физических упражнений, растяжки и упражнений для дыхания, необходимо и дома.

Это может спасти больного от паралитических осложнений, ослабления мышц, нарушений дыхания и прочих последствий долгой реабилитации. Также улучшает кровообращение. Будет укреплять ноги и руки.

Умеренная физическая нагрузка

Казалось бы, что сердце после произошедшего вообще не нужно нагружать, но это не так. Сердце — это постоянно работающий орган и человек на это никак не влияет.

Небольшие «тренировки» просто необходимы сердечно-сосудистой системе, чтобы основная её функция сохранялась как можно дольше.

Тем более, физическая активность предотвращает ожирение, которое только усугубит ситуацию. Это помогает избежать повторного ишемического и геморрагического инсульта даже пациентам с неблагоприятным прогнозом на выздоровление.

Отказ от вредных привычек

Сигареты, алкоголь и наркотические вещества всегда стоят первыми в списках разнообразных запретов.

Этому есть причины — все токсичные вещества вызывают сильное привыкание, травят организм тяжёлыми соединениями, которые потом сложно или невозможно вывести.

Вредные привычки отбирают у человека последние ресурсы, которые ему стоило бы мобилизовать на борьбу с болезнью и восстановление тела.

Снижение стресса

Нервничать больным, перенесшим инсульт, категорически противопоказано. Нервная система, которая была поражена уже дважды, должна охраняться всеми силами. Нужно избегать ситуаций, где пациент может испытать сильные негативные эмоции: страх, огорчение, обиду, злость. Положительные эмоции в некоторых случаях также могут привести к обострению, так что лучший вариант для больного — покой.

Вывод

Ни в коем случае не стоит отчаиваться, даже если человек был не очень здоров до инсульта и шансов у него немного. Если больной перенёс двойной сильнейший удар по самому центру обеспечения организма, то его выносливости и потенциальному здоровью могут позавидовать многие. Главное — продолжать лечение и не опускать руки, сохраняя положительный настрой.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/povtorniy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.