Уремический отек легких

Содержание

Уремический отек легких

Уремический отек легких

В кардиологии ОЛ наблюдается как осложнение следующих заболеваний:

  • острый инфаркт миокарда;
  • кардиосклероз (постинфарктный, атеросклеротический);
  • артериальная гипертензия;
  • аритмии;
  • кардиомиопатии;
  • инфекционный эндокардит;
  • миокардиты;
  • тампонада сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • миксомы сердца (доброкачественные опухоли):
  • пороки сердца (врожденные и приобретенные).

В пульмонологии ОЛ также может развиваться при многих патологических процессах:

  • бронхит и крупозная пневмония тяжелого течения;
  • эмфизема;
  • пневмосклероз;
  • туберкулез;
  • бронхиальная астма;
  • актиномикоз;
  • легочное сердце;
  • тромбоэмболия легочной артерии или ее крупных ветвей;
  • опухолевые процессы;
  • травмы грудной клетки;
  • пневмоторакс;
  • плеврит.

В редких случаях осложниться ОЛ могут и некоторые инфекционные заболевания:

  • корь;
  • грипп;
  • ОРВИ;
  • полиомиелит;
  • брюшной тиф;
  • скарлатина;
  • столбняк;
  • коклюш;
  • дифтерия.

Вызвать ОЛ у новорожденных могут:

  • недоношенность;
  • гипоксия;
  • патология развития бронхов и легких.

Механическая асфиксия, аспирация желудочного содержимого утопление практически всегда сопровождаются развитием ОЛ.

Другими причинами отека легких у человека могут быть:

  • почечная недостаточность;
  • нефротический синдром;
  • острый гломерулонефрит;
  • острый панкреатит;
  • цирроз печени;
  • кишечная непроходимость;
  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоли головного мозга;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • субарахноидальные кровоизлияния;
  • острые нарушения мозгового кровообращения;
  • отравления солями металлов, кислотами, фосфорорганическими соединениями, салицилатами, барбитуратами;
  • острые интоксикации наркотическими веществами, никотином, алкоголем;
  • эндогенные интоксикации на фоне сепсиса, массивных ожогов;
  • острые аллергические реакции (отек Квинке, анафилактический шок);
  • эклампсия беременных;
  • синдром гиперстимуляции яичников.

Отек легких может быть спровоцирован и ятрогенными причинами:

  • плевральная пункция с быстрой эвакуацией большого объема скопившейся жидкости;
  • неконтролируемая внутривенная инфузия;
  • длительная ИВЛ (искусственная вентиляция легких) в режиме гипервентиляции.

В зависимости от состояния, повлекшего за собой патофизиологические нарушения в легких, различают кардиогенный, или сердечный, и некардиогенный его варианты.

Сердечный отек легких (острая левожелудочковая недостаточность), может осложнить течение таких заболеваний, как:

  • Острый инфаркт миокарда – является причиной отека легких в 60% случаев.
  • Хроническая сердечная недостаточность – в 9%.
  • Остро возникшее нарушение сердечного ритма – в 6%.
  • Пороки сердца (приобретенного и врожденного характера) – в 3%.

Некардиогенный отек легких встречается в 10% случаев всех неотложных состояний и обусловлен какими либо из следующих причин:

  1. Болезни верхних и нижних дыхательных путей – аденоидит, подсвязочный ларингит, бронхит, бронхиальная астма, пневмония.
  2. Нерациональное назначение инфузионной терапии (внутривенных вливаний лечебных растворов) без одновременного назначения мочегонных средств.
  3. Терминальная стадия печеночной и почечной недостаточности.
  4. Токсический отек легких встречается при приеме некоторых лекарств (аспирин, цитостатики, наркотические анальгетики и др), при воздействии отравляющих веществ – при отравлении парами керосина, бензина, барбитуратами, при передозировке наркотиками, в том числе кокаином. Отек легких токсико-аллергической природы может быть при контакте пациента с бытовыми, пищевыми, растительными аллергенами. Эндогенная (внутренняя) интоксикация возможна при гнойно-септических состояниях, обширных ожогах, синдроме длительного сдавления и т.д.
  5. Острые инфекционные заболевания – грипп, респираторно-синцитиальный вирус, дифтерия, скарлатина, корь и др.
  6. Травмы грудной клетки, особенно со скоплением воздуха или жидкости в грудной клетке, сжатием легкого на этой стороне (пневмоторакс) и быстрым его расправлением при проведении лечебных манипуляций.
  7. Утопление, асфиксия (удушье), шок.
  8. Тяжелые неврологические болезни, операции на головном мозге.

К сожалению, возникновению такого состояния подвержены не только люди, но и домашние питомцы. Причинами отека легких у кошек и собак чаще всего являются чумка, вдыхание горячего воздуха, перегревание организма и тепловой удар, пневмония, отравление ядовитыми газами.

Симптомы заболевания

Основными признаками ОЛ являются:

  • выраженная одышка;
  • участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;
  • страх смерти;
  • ортопноэ (вынужденное положение сидя);
  • цианоз слизистых оболочек и кожи;
  • повышенная потливость;
  • кашель с отделением пенистой мокроты розового цвета;
  • тахикардия;
  • боли в области сердца.

В ходе аускультации выслушивают сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания (сердечная астма) или влажные мелкопузырчатые хрипы, которые первоначально выслушиваются в нижних легочных отделах, а затем постепенно распространяются к верхушке (альвеолярный ОЛ).

При кардиогенной природе нарастание симптоматики возможно за несколько дней до возникновения ярко выраженных признаков отека легких.

Пациента в ночное время беспокоят эпизоды сердечной астмы – одышка (частота дыхательных движений 30 в минуту и более), навязчивый кашель без мокроты и затруднение при вдохе.

Это признаки интерстициального отека, при котором жидкая часть крови скапливается в легочной ткани, но еще не проникает в альвеолы.

Далее жидкость оказывается в альвеолах и вспенивается под струей проходящего воздуха. Возникает кашель с розовой мокротой пенистого характера, сопровождающийся клокочущим дыханием и хрипами, слышными окружающим.

Общее состояние тяжелое – отмечается возникновение резкой слабости, холодного пота, выраженной бледности и похолодания конечностей, при дальнейшем развитии быстро нарастает синюшная окраска кожи – цианоз. Артериальное давление снижается, пульс частый и слабый. Пациент испытывает выраженный страх и тревогу, а дыхание возможно только в положении сидя с упором на руки (ортопноэ).

Возможен и другой вариант развития отека, когда на фоне полного здоровья уже существующее, бессимптомно протекающее сердечное заболевание дебютирует вышеописанной симптоматикой. Например, такой вариант встречается, когда бессимптомная ишемия миокарда приводит к развитию инфаркта с острой левожелудочковой недостаточностью.

Некардиогенный отек легких клинически проявляется аналогичными признаками, внезапно развившимися, к примеру, после вдыхания отравляющего вещества, на фоне высокой лихорадки или во время пневмонии.

У детей начальные признаки отека легких иногда бывает тяжело заподозрить, если он вызван бронхитом или пневмонией, в связи с тем, что симптомы основного заболевания также проявляются кашлем, хрипами и учащением дыхания. Насторожить родителей в данном случае должны такие признаки, как внезапная выраженная одышка, внезапно появившийся цианоз кожи лица или конечностей, клокочущее дыхание и появление пенистой мокроты.

У некоторых пациентов с кардиологической патологией левожелудочковая недостаточность может развиваться несколько раз, тогда она называется рецидивирующим, или хроническим отеком легких.

После успешного купирования предыдущего отека в условиях стационара спустя какое-то время у пациента вновь нарастают признаки сердечной астмы, которая при отсутствии коррекции проводимого лечения переходит в альвеолярный отек легких.

Такой вариант прогностически неблагоприятен.

Механизм развития

В основе патологического механизма развития основную роль играют нарушения проницаемости мембраны между альвеолами и капиллярами, снижение коллоидно-осмотического и увеличение гидростатического давления в сосудах микроциркуляторного русла.

В начальной стадии происходит пропотевание транссудата в интерстициальную легочную ткань. Избыточное его накопление и обуславливает развитие сердечной астмы (интерстициального отека легких).

Дальнейшее нарастание отечности тканей способствует проникновению транссудата в полость альвеол, где он смешивается с воздухом с образованием пены. Эта пена и препятствует нормальному газообмену. Данная стадия называется альвеолярным отеком.

На фоне нарастающей одышки происходит прогрессирующее снижение внутригрудного давления. Это усиливает приток крови к правым отделам сердца и вызывает прогрессирования застоя в сосудах малого круга кровообращения. В свою очередь, это способствует дальнейшему нарастанию отечности интерстициальных тканей, происходит формирование порочного круга.

Лечение

Неотложная помощь должна быть оказана сразу же, как только окружающие заметили признаки отека у пациента. Алгоритм действий сводится к следующим мероприятиям:

  • Успокоить пациента, придать ему положение полусидя, опустить ноги вниз,
  • Измерить артериальное давление и частоту сердцебиения,
  • Вызвать бригаду скорой помощи, подробно описав диспетчеру опасные симптомы,
  • Открыть окно для притока свежего воздуха,
  • Успокоить и объяснить пациенту, что паника усугубит его состояние,
  • Если артериальное давление в пределах нормы (110-120/70-80 мм рт ст), принять таблетку нитроглицерина под язык, если более низкое давление – нитроглицерин принимать не рекомендуется,
  • Поместить ноги пациента в таз с горячей водой для уменьшения венозного возврата к сердцу,
  • При появлении признаков клинической смерти (отсутствие сознания, дыхания и пульса на сонной артерии) приступить к проведению непрямого массажа сердца и искусственного дыхания с соотношением 15:2 до прибытия медицинской бригады.

Действия врача скорой помощи заключаются в следующем:

  1. Снятие и интерпретация ЭКГ,
  2. Подача через маску увлажненного кислорода, пропущенного через 96%-ный раствор этилового спирта для уменьшения пенообразования,
  3. Введение диуретиков внутривенно (фуросемид), нитроглицерина (если артериальное давление снижено, то в сочетании с препаратами, поддерживающими его уровень – допамин, добутамин),
  4. Применение лекарственных средств в зависимости от основного заболевания – морфин или промедол при остром инфаркте, противоаллергические средства (димедрол, пипольфен, супрастин, преднизолон) при аллергической природе заболевания, гликозиды (строфантин, коргликон) при мерцательной аритмии и других нарушениях ритма,
  5. Немедленная транспортировка в профильный стационар.

Лечение в стационаре проводится в отделении интенсивной терапии.

Для купирования отека легких назначаются внутривенные инфузии нитроглицерина, мочегонных препаратов, дезинтоксикационная терапия при токсической природе заболевания.

При заболеваниях внутренних органов показано соответствующее лечение, например, антибиотикотерапия при гнойно-септических процессах, бронхитах, пневмониях, гемодиализ при почечной недостаточности и т. д.

Если у человека появились симптомы ОЛ, то к нему незамедлительно следует вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медицинских работников окружающие должны оказать больному первую помощь. Для этого необходимо:

  • если позволяет общее состояние, придать человеку сидячее положение с опущенными вниз ногами;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • наложить на нижние конечности жгуты с целью уменьшения объема циркулирующей крови (их следует менять каждые 20 минут).

Лечение отека легких проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии стационара

Пациента госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии, где ему оказывается неотложная помощь. В схему лечения включаются:

  • ультрафильтрация крови;
  • аспирация пены;
  • искусственная вентиляция легких (при частоте дыхания свыше 30 в минуту);
  • введение морфина с целью уменьшения эмоционального напряжения, подавления активности дыхательного центра;
  • прием нитроглицерина для разгрузки малого круга кровообращения;
  • диуретики;
  • гипотензивные препараты;
  • сердечные гликозиды.

Лечение основного заболевания проводят после купирования приступа ОЛ.

Профилактика отека легких

Пациентам после кардиогенного отека легких, следует лечить основное заболевание, повлекшее за собой такое опасное состояние. Для этого необходимо постоянно принимать препараты по назначению врача, например, ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, престариум и др) и бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол и др).

При некардиогенной природе заболевания предупреждение повторного отека сводится к лечению заболеваний внутренних органов, к профилактике инфекционных заболеваний, осторожному применению токсичных лекарственных средств, своевременному выявлению и лечению аллергических состояний, а также к избеганию контакта с токсичными химическими веществами.

Прогноз

Вне зависимости от причины, прогноз при ОЛ всегда очень серьезный. При кардиогенном отеке легкого летальность достигает 80%, а при респираторном дистресс-синдроме – 60%. Если причину ОЛ устранить не удается, существует высокий риск его повторных возникновений.

Прогноз при несвоевременном обращении за медицинской помощью неблагоприятный, так как нарушение дыхания влечет за собой летальный исход.

Прогноз при неотложной помощи, оказанной вовремя, благоприятный, а при рецидивах отека легких – сомнительный.

Источник: https://mega-garden.ru/profilaktika/uremicheskiy-otek-legkikh/

отек легких уремический

Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое «отек легких уремический» в других словарях:

легкие уремические — (pulmones liraemici; син. отек легких уремический) скопление жидкости в центральных отделах легких при уремии, обусловленное гипергидратацией организма … Большой медицинский словарь

Лёгкие уреми́ческие — (pulmones uraemici; син. отек легких уремический) скопление жидкости в центральных отделах легких при уремии, обусловленное гипергидратацией организма … Медицинская энциклопедия

Почечная недостаточность — I Почечная недостаточность Почечная недостаточность патологическое состояние, характеризующееся нарушением почечной регуляции химического гомеостава организма с частичным или полным нарушением образования и (или) выделения мочи. Выраженная П. н.… … Медицинская энциклопедия

Кеторол — Действующее вещество ›› Кеторолак* (Ketorolac*) Латинское название Ketorol АТХ: ›› M01AB15 Кеторолак Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› R52 Боль,… … Словарь медицинских препаратов

Кеталгин — Действующее вещество ›› Кеторолак* (Ketorolac*) Латинское название Ketalginum АТХ: ›› M01AB15 Кеторолак Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› G54… … Словарь медицинских препаратов

Веро-Митомицин — Действующее вещество ›› Митомицин* (Mitomycin*) Латинское название Vero Mitomycin АТХ: ›› L01DC03 Митомицин Фармакологическая группа: Противоопухолевые антибиотики Состав и форма выпуска Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций1… … Словарь медицинских препаратов

Митомицин-ЛЭНС — Действующее вещество ›› Митомицин* (Mitomycin*) Латинское название Mitomycin LANS АТХ: ›› L01DC03 Митомицин Фармакологическая группа: Противоопухолевые антибиотики ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата МИТОМИЦИН ЛЭНС (Mitomycin LANS)… … Словарь медицинских препаратов

УРЕМИЯ — (от греч. uron моча и haima кровь), в буквальном смысле слова мочекровие, пат. состояние или клин, симптомокомп лекс, наблюдаемый при целом ряде заболеваний почек и мочевыводящих путей. Нозоло гически У. следовательно нз является самостоятельным… … Большая медицинская энциклопедия

Читать также:  Помощь при отеке легких

Сертикан — Действующее вещество ›› Эверолимус* (Everolimus*) Латинское название Sertiсan АТХ: ›› L04AA18 Эверолимус Фармакологическая группа: Иммунодепрессанты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› T86.1 Отмирание и отторжение трансплантата почки… … Словарь медицинских препаратов

Диане-35 — Действующее вещество ›› Ципротерон* + Этинилэстрадиол* (Cyproterone* + Ethinylestradiol*) Латинское название Diane 35 АТХ: ›› G03HB01 Ципротерон и эстрогены Фармакологическая группа: Андрогены, антиандрогены в комбинациях Нозологическая… … Словарь медицинских препаратов

При не очень распространенном, но и при распространенном уремическом отеке легких выслушивание и выстукивание легких дает отрицательный результат; в лучшем случае кроме расширения границ сердца можно отметить тимпанический оттенок перкуторного тона. Общее же состояние наших больных было относительно тяжелое и не отвечало почти ничего не говорящему результату физикального исследования.

У детей с относительно обширным уремическим отеком легких может появиться одышка или раздражающий кашель.

Одышка наблюдается сначала только ночью, что вызвано пассивным положением тела и принятием более горизонтального положения, чем во время бодрствования, с результирующим из этого повышением диафрагмы и затруднением кровообращения. Если случается увидеть мокроту, она оказывается розоватой.

При выслушивании можно в зависимости от объема процесса обнаружить мелкопузырчатые хрипы с крепитацией или же средне- и крупнопузырчатые, часто акцентированные. Выслушивание сердца дает положительный результат, если в анамнезе ребенка был кардит, или же незначительный результат, если недостаточность сердца развивается параллельно с острой нефропатией и отеком легких.

Рентгенологическим исследованием можно установить при некоторых острых нефропатиях без азотемического нарушения, или же и при сопутствующей азотемии, сначала картину замедления кровотока и постепенно, иногда и быстрее, не замечая этих изменений, непосредственно — картину отека легких. Картина „уремического» отека характерна небольшими или обширными, не очень густыми, нечетко ограниченными, или же хлопьевидными тенями с обеих сторон или же на одной стороне в зоне корня легкого, между уплотненными и более темными тяжистыми тенями сосудов.

Читать также:  Дисметаболическая миокардиодистрофия

Хлопьевидные тени могут перекрываться или сливаться. Эти, еще не очень плотные тени понижают четкость очертаний сердца и образований ворот легкого.

При дальнейшем развитии уремического отека легких он может веерообразно распространиться в средней зоне вплоть до ее периферического края, редко и дальше; иногда он распространяется в виде очагов, иногда же принимает бабочкообразный вид или бывает расположен преимущественно у основания.

В большинстве случаев, однако, часть апикальных, базальных и периферических областей остается незатронутой. Тени при веерообразном распространении наиболее широки в среднем поле. Они становятся постепенно более интенсивными, но их границы остаются неправильными и неострыми.

Густая тень закрывает контуры сердца и в большинстве случаев их невозможно отличить.

Между хлопьеобразными тенями видны также и густые, остро ограниченные тяжистые тени, постепенно теряющие четкость в связи с временными или более стойкими приливами отечной жидкости в интерстициальнои ткани, отчасти и в альвеолах. В областях затемнения можно иногда наблюдать намечающиеся, гилюсопетально направленные, расширяющиеся тяжистыс прояснения, отвечающие пневматизированным просветам бронхов. Их видно только у детей старшего возраста.

В образовании темных очаговых, хлопьеобразных теней отека легких принимают участие и воспалительные процессы, иногда первичные, а иногда лишь вторичные. Против пневмонической сущности этих процессов говорят непостоянство локализации, изменения величины, более быстрая ликвидация, отсутствие лихорадки и других признаков, характерных для воспалительных процессов в легких.

Правда, однако, при гистологическом исследовании часто находят признаки воспаления или очаг воспаления, что может быть и агональным явлением. Также и относительная или полная эффективность строфантина, который, несмотря на длящуюся азотемию, вызывает уменьшение и даже исчезновение теней, свидетельствует об отечной природе очаговых и больших хлопьеобразных теней.

Источники:

http://xn--80ahc0abogjs.com/58_pediatriya_802/uremicheskaya-pnevmopatiya-67913.html

http://dic.academic.ru/dic.nsf/medic2/32801

http://medicalplanet.su/1567.html

Источник: https://expertmedical.ru/bolezni-sosudov/uremicheskij-otek-legkih.html

Отек легких

Уремический отек легких

Отек легких — это застой жидкости в легких. Часто встречается как последствие других заболеваний. Например, как следствие сердечной недостаточности или поражения почек.

В начальной стадии процесс затрагивает лишь соединительно-тканные структуры легкого, при этом альвеолы еще остаются свободными. Позднее процесс переходит и на альвеолы.
Пациент страдает от сильной одышки. Часто бывают слышны булькающие дыхательные шумы.

Отек легких — это экстренная ситуация, угрожающая жизни больного, поэтому необходима срочная врачебная помощь.

Причины

Чаще всего к отеку легких приводят сердечная недостаточность, а именно -недостаточность левого желудочка сердца.

При этом левая половина сердца не справляется с перекачкой насыщенной кислородом крови, поступающей из легких в большой круг кровообращения. Кровь возвращается в легкие, давление во внутрилегочных сосудах повышается.

Под воздействием высокого давления кровь просачивается через стенку сосуда в паренхиму органа.

Другие причины со стороны сердца (кардиогенные причины):

  • Инфаркт миокарда
  • Хроническая гипертония
  • Функциональные нарушения митрального и аортального клапанов
  • Нарушения ритма
  • Воспаление миокарда

Другие причины:

  • Заболевания почек (почечная недостаточность)
  • Слишком быстрое массивное переливание крови после сильного кровотечения
  • Обширные поверхностные ожоги
  • Ожоги различными химическими газами (хлор, стикоксид, угарный газ при пожарах): так называемый токсический отек легких.
  • Тяжелые аллергические реакции (анафилактический шок)
  • Воспаление легких (превмонии)
  • Резкий подъем на высоту

Симптомы (жалобы)

Часто отек развивается ночью, при этом начальный симптом — это кашель и одышка.

Для сильно выраженного отека легких характерны:

  • Тяжелая одышка
  • Клокочущие булькающие дыхательные шумы,
  • Сильный кашель с пенистой беловатой мокротой
  • Признаки шока с усилением сердцебиения и ускорением пульса
  • Бледность губ вследствие недостатка кислорода (цианоз)

Диагностика (исследования)

На основании клинической картины и вышеназванных симптомов врач легко диагностирует отек легких. При аускультации (прослушивании) легких слышны характерные дыхательные шумы (влажные, клокочащие). В крови снижается содержание кислорода.

Дальнейшие исследования для определения причины:

  • Изучение анамнеза: данные о заболеваниях сердца и почек, данные о профессиональной деятельности пациента и возможности контакта с токсической пылью или газами, семейная отягощенность, фактор курения.
  • ЭКГ: данные о деятельности сердца, оценка проводимости, исключение инфаркта миокарда.
  • УЗИ сердца — ЭхоКГ
  • Исследование крови
  • Оценка деятельности почек

Терапия (лечение)

Отек легких — это экстренная ситуация, угрожающее жизни состояние, поэтому пациента необходимо срочно госпитализировать!

Общие мероприятия

  • Высокое положение верхней половины тела, ноги необходимо опустить. Такое положение облегчает дыхание.
  • Подача кислорода через нос или специальную маску. В тяжелых случаях искусственная вентилляция легких.
  • При отеке по причине резкого изменения высоты – перенести пациента в низину и дать кислород.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от причины, вызвавшей отек легких:

  • При левосердечной недостаточности: сердечные препараты (нитраты, бета-блокаторы) и мочегонные средства (диуретики)
  • Препараты, понижающие давление (при гипертонической болезни)
  • Кортизол при аллергических состояниях и отравлениях
  • Антибиотики при пневмониях
  • При тяжелой почечной недостаточности может быть необходим диализ.
  • Успокоительные средства при беспокойстве и страхе

Течение

При своевременно начатом адекватном лечении отек легких можно устранить за несколько часов. В случае неоказания помощи или если пациент на терапию не реагирует — наступает смерть от удушья.

Как следствие отека легких может развиться пневмония.

Профилактические мероприятия

Во избежание развития отека легких необходимо лечение основной причины заболевания. Сюда относится регулярный прием назначенных препаратов. Во всех случаях необходимо внимательно относиться к функции сердца и легких, не забывать о здоровом образе жизни (больше двигаться, здоровое питание, достаточное потребление жидкости).

  • На старатовую
  • Медицинский центр CityPraxen (нем. язык)

Источник: http://www.medicin-germany.ru/bolezni/ljogkie/otek-legkikh/

Острый отек легких – причина смерти. Симптомы отека легких и терапия

Уремический отек легких

Острый отек легких – это нарушение циркуляции крови и лимфы, которое вызывает активный выход жидкости из капилляров в ткань названного органа, что в итоге провоцирует нарушение газообмена и приводит к гипоксии. Острый отек нарастает быстро (продолжительность приступа от получаса до трех часов), из-за чего даже при вовремя начатых реанимационных действиях не всегда получается избежать летального исхода.

Как происходит развитие острого отека легких

Острый отек легких – причина смерти многих больных – развивается в результате инфильтрации сыворотки крови в ткань легких, где она собирается в таком количестве, что возможности прохождения воздуха сильно уменьшаются.

Вначале названный отек имеет такой же характер, как и отек других органов. Но структуры, которые окружают капилляры, очень тонкие, из-за чего жидкость немедленно начинает попадать в полость альвеол. Кстати, она появляется и в плевральных полостях, правда, в значительно меньшей степени.

Заболевания, которые могут оказаться причиной острого отека легких

Острый отек легких – причина смерти в процессе течения многих заболеваний, хотя в некоторых случаях он все-таки может купироваться с помощью медикаментов.

К заболеваниям, способным спровоцировать отек легких, относятся патологии сердечно-сосудистой системы, включая поражения сердечной мышцы при гипертонии, врожденные пороки и застойные явления в большом круге кровообращения.

Не менее частыми причинами отека легких выступают и тяжелые травмы черепа, кровоизлияния в мозг разной этиологии, а также менингит, энцефалит и различные опухоли мозга.

Естественно предположить причину отека легких и в заболеваниях или поражениях дыхательной системы, таких как пневмония, вдыхание токсических веществ, травмы грудной клетки, аллергические реакции.

Хирургические патологии, отравления, инсулиновый шок и ожоги также могут привести к описываемому отеку.

Виды отека легких

У больных чаще всего наблюдаются два основных, кардинально различающихся типа отека легких:

  • кардиогенный (сердечный отек легких), вызываемый левожелудочковой недостаточностью и застоем крови в легких;
  • некардиогенный, вызванный повышением проницаемости, острым повреждением названного органа или острым респираторным дистресс-синдромом;
  • отдельно рассматривается относящийся к некардиогенному типу токсический отек.

Однако, несмотря на то что причины возникновения у них различны, эти отеки бывает весьма тяжело дифференцировать из-за похожих клинических проявлений приступа.

Отек легких: симптомы

Неотложная помощь, оказанная при отеке легких вовремя, все-таки дает больному шанс выжить. Для этого важно знать все симптомы этой патологии. Они проявляются довольно ярко и легко диагностируются.

  • В начале развития приступа больной часто покашливает, у него нарастает хрипота, а лицо, ногтевые пластины и слизистые становятся синюшными.
  • Удушье усиливается, сопровождаясь ощущением стеснения в груди и давящей болью. Для облегчения больной вынужден сесть а иногда и наклониться вперед.
  • Очень быстро проявляются и основные признаки отека легких: учащенное дыхание, которое становится хриплым и клокочущим, появляются слабость и головокружение. Вены в области шеи набухают.
  • При кашле выделяется розовая пенящаяся мокрота. А при ухудшении состояния она может выделяться и из носа. Пациент испуган, его сознание может быть спутанным. Конечности, а затем и все тело становятся влажными от холодного липкого пота.
  • Пульс учащается до 200 ударов в минуту.

Особенности токсического отека легких

Несколько иную картину представляет токсический отек легких. Он вызывается отравлением барбитуратами, алкоголем, а также проникновением в организм ядов, тяжелых металлов или азотных окислов.

Ожог тканей легкого, отравление мышьяком, уремия, диабетическая, печеночная кома тоже могут спровоцировать описываемый синдром. Поэтому любой тяжелый приступ удушья, появившийся в этих ситуациях, должен заставить подозревать отек легких.

Диагностика в этих случаях должна быть тщательной и компетентной.

Токсический отек довольно часто протекает без характерных симптомов.

Например, при уремии весьма скудные внешние признаки в виде боли в груди, сухого кашля и тахикардии не соответствуют картине, видимой при рентгенологическом исследовании.

Такая же ситуация типична и при токсической пневмонии, и в случае отравления карбонитами металлов. А отравление окислами азота может сопровождаться всеми описанными выше признаками отека.

Первая немедикаментозная помощь при отеке легких

Если у больного обнаружены сопровождающие отек легких симптомы, неотложная помощь ему должна быть оказана еще до помещения в реанимационное отделение. Необходимые мероприятия проводит бригада скорой помощи по дороге в стационар.

  • Пациенту придают полусидячее положение.
  • На нем расстегивают стесняющую одежду, из верхних дыхательных путей удаляют пену. А для предупреждения ее образования проводят ингаляцию кислорода через 30%-ный раствор этилового спирта вместе с внутривенным введением 15 мл раствора глюкозы. В случае сильного выделения пены проводят эндотрахеальное введение 2 мл этилового спирта (96 %) при помощи пункции трахеи.
  • Одним из самых быстрых способов снижения в малом круге кровообращения давления является кровопускание. Как правило, извлекают 300 мл крови, значительно уменьшая этим застойные явления в легких. Но при артериальной гипотензии или инфаркте, вызвавших отек легких, последствия данной процедуры могут быть тяжелыми.
  • В качестве альтернативы кровопусканию выступает наложение умеренно тугих жгутов на 4 конечности, что также способствует разгрузке малого круга кровообращения. При этом следует обязательно проверять пульсацию ниже жгутов и держать их не более получаса, после чего жгуты следует ослабить, а затем наложить снова. Прямым противопоказанием для этой процедуры является тромбофлебит.

Медикаментозная помощь при отеке легких

Многообразие проявлений, сопровождающих приступ, привело к тому, что в медицине применяется множество лекарственных препаратов, способных снять острый отек легких. Причина смерти при этом может крыться не только в самом патологическом состоянии, но и в неправильно подобранном лечении.

Одним из лекарств, применяемых при купировании отека, является морфин. Он особенно действенен в случае, если приступ был вызван гипертонией, митральным стенозом или уремией.

Морфин уменьшает одышку, угнетая дыхательный центр, снимает напряжение и беспокойство у пациентов.

Но при этом он способен повышать внутричерепное давление, отчего применение его у больных с нарушениями мозгового кровообращения должно быть весьма осторожным.

Для снижения гидростатического внутрисосудистого давления при отеке легких внутривенно применяют препараты «Лазикс» или «Фуросемид». А для улучшения легочного кровотока применяется гепаринотерапия. Гепарин вводится болюсно (струйно) в дозе до 10000 ЕД внутривенно.

Кардиогенный отек, кроме того, требует применения сердечных гликозидов («Нитроглицерин»), а некардиогенный – глюкокортикоидов.

Сильные боли снимаются при помощи препаратов «Фентанил» и «Дроперидол». Если удается купировать приступ, начинается терапия основного заболевания.

Отек легких: последствия

Даже если купирование отека легких прошло успешно, лечение на этом не заканчивается. После такого крайне тяжелого для всего организма состояния у больных нередко развиваются серьезные осложнения, чаще всего в виде пневмонии, которая в данном случае очень сложно поддается лечению.

Кислородное голодание поражает практически все органы пострадавшего.

Самыми серьезными последствиями этого могут оказаться нарушения мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, кардиосклероз и ишемические поражения органов.

Данные состояния не обходятся без постоянной и усиленной медикаментозной поддержки, они, несмотря на купированный острый отек легких, – причина смерти большого количества больных.

Источник: https://FB.ru/article/180994/ostryiy-otek-legkih---prichina-smerti-simptomyi-oteka-legkih-i-terapiya

Большой медицинский словарь – значение слова Отек Легких Уремический

Уремический отек легких

(о. pulmonum uraemicum) см. Легкие уремические.

Смотреть значение Отек Легких Уремический в других словарях

Уремический — уремическая, уремическое (мед.). Прил. к уремия.
Толковый словарь Ушакова

Отёк М. — 1. Опухание, вздутие тела вследствие скопления в тканях водянистой жидкости. // Припухлость как результат такого вздутия. 2. След, оставшийся от текущей жидкости; подтек.
Толковый словарь Ефремовой

Уремический Прил. — 1. Соотносящийся по знач. с сущ.: уремия, связанный с ним. 2. Свойственный уремии, характерный для нее.
Толковый словарь Ефремовой

Отёк — отекла. Прош. вр. от отечь.
Толковый словарь Ушакова

Отек — -а; м. Скопление жидкости в полостях и тканях вследствие нарушения водного обмена. О. ног. О. лёгких, в лёгком. Припухлость в области отёка. Отёки под глазами. Ощупать отёки……..
Толковый словарь Кузнецова

Воспаление Легких — (пневмония) – группа заболеваний легких у человека иживотных; характеризуются воспалительным процессом в альвеолах, вмежуточной ткани легкого и бронхиолах. У человека……..
Большой энциклопедический словарь

Жизненная Емкость Легких — максимальный объем воздуха, выдыхаемого послесамого глубокого вдоха (у мужчин 3,5-4,5 л, у женщин в среднем на 25%меньше); под влиянием тренировки увеличивается до 6-7 л.
Большой энциклопедический словарь

Квинке Отек — (описан в 1882 немецким врачом Г. Квинке – H. Quincke),внезапный ограниченный отек кожи, подкожной клетчатки, слизистой оболочки,чаще на лице; держится от нескольких часов до……..
Большой энциклопедический словарь

Крупозное Воспаление Легких — см. Воспаление легких.
Большой энциклопедический словарь

Легких Сплавов Институт — научно-исследовательский Всероссийский (ВИЛС) -образован в 1991 в Москве на базе Всес. легких сплавов института,созданного в 1961 (с 1988 головной институт одноименного НПО).Исследования……..
Большой энциклопедический словарь

Отек — скопление избыточного количества жидкости в тканях. Может бытьобщим (при заболеваниях почек, сердечно-сосудистой системы, нарушенияхобмена веществ, питания – “голодные”……..
Большой энциклопедический словарь

Вентилятор, Аппарат Дыхательный, Аппарат Искусственной Вентиляции Легких — (ventilator) – 1. Прибор для освежения воздуха. 2. Ручное или механическое устройство, применяющееся для искусственной вентиляции легких у пациентов с нарушенной дыхательной……..
Психологическая энциклопедия

Вентиляция Легких Искусственная Изо Рта В Рот — (mouth-to-mouth respiration, kiss of life) – вид искусственного дыхания, выполняемого методом “изо рта в рот”, во время которого в легкие пострадавшего для их расширения вдувается воздух,……..
Психологическая энциклопедия

Вентиляция Легких, Дыхание — (ventilation) – процесс поступления воздуха в дыхательные пути и удаления его из них. Проходящий по дыхательным путям воздух не принимает участия в процессе газообмена, поэтому……..
Психологическая энциклопедия

Жизненная Емкость Легких — Объем воздуха, который может быть вы-дохнут после полного вдоха.
Психологическая энциклопедия

Квинке Отек — -ангионевротический отек, острый ограниченный отек, гигантская крапивница, трофоневротический отек приступообразно появляющийся ограниченный отек кожи, подкожной……..
Психологическая энциклопедия

Аденомато́з Лёгких — (adenomatosis pulmonum)см. Рак альвеолярно-клеточный (Рак).

Медицинская энциклопедия

Объем Легких Остаточный — (residual volume) – количество воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха. Этот объем увеличивается в случае развития у человека эмфиземы легких.
Психологическая энциклопедия

Отек — (oedema) – скопление избыточного количества жидкости в тканях; по-другому данное состояние называется водянкой (dropsy). Возникающая в результате отека припухлость тканей……..
Психологическая энциклопедия

Отек Диска Зрительного Нерва — (papilloedema) – отек начального участка зрительного нерва (диска зрительного нерва, или соска зрительного нерва).
Психологическая энциклопедия

Отек Мозга — Увеличение объема головного мозга в результате своеобразных нарушений водно-солевого обмена. Клинически проявляется внутричерепным гипертензионным синдромом вследствие……..
Психологическая энциклопедия

Отек, Опухание, Распухание — (tumescence) – припухлость, вызванная скоплением жидкости в тканях тела.
Психологическая энциклопедия

Бу́рое Уплотне́ние Лёгких — (induratio fusca pulmonum; син. индурация легких бурая)диффузное разрастание соединительной ткани в легком с очаговыми отложениями железосодержащего бурого пигмента и обилием……..

Медицинская энциклопедия

Поражения Нервной Системы При Болезнях Легких — Туберкулез легких. Вследствие общей туберкулезной интоксикации рано страдает вегетативная нервная система (потливость, лабильность пульса, дыхания и кровяного давления)………
Психологическая энциклопедия

Вентиля́ция Лёгких — см. Легочная вентиляция (Лёгочная вентиляция).
Медицинская энциклопедия

Вентиля́ция Лёгких Иску́сственная — (син. дыхание искусственное)метод поддержания газообмена в организме периодическим искусственным перемещением воздуха или другой газовой смеси в легкие и обратно……..

Медицинская энциклопедия

Вентиля́ция Лёгких Максима́льная — (МВЛ)показатель уровня функциональных возможностей дыхания, равный максимальному минутному объему легочной вентиляции (т. е. при наибольшей частоте и глубине дыхательных движений).

Медицинская энциклопедия

Припухлость, Отек Незначительный — (weal) – быстро проходящая припухлость, ограниченная небольшим участком кожи; часто наблюдается при крапивнице или развивается в результате дермографизма.
Психологическая энциклопедия

Воспале́ние Лёгких — см. Пневмония.
Медицинская энциклопедия

Гемосидеро́з Лёгких Идиопати́ческий — (haemosiderosis pulmonum idiopathica; син.: анемия пневмогеморрагическая гипохромная ремиттирующая, гемосидероз легких эссенциальный, индурация легких бурая идиопатическая, индурация……..
Медицинская энциклопедия

Посмотреть в Wikipedia статью для Отек Легких Уремический

Источник: http://slovariki.org/bolsoj-medicinskij-slovar/32163

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.