Тропонины при инфаркте миокарда

Содержание

Сердечные тропонины при инфаркте

Тропонины при инфаркте миокарда

Тропонинами называют особые белки, которые содержатся только в сердечной мышечной ткани. Предназначены данные соединения для обеспечения нормальной сократительной способности миокарда.

В крови человека в норме такие белки содержатся в незначительном количестве. Но в процессе инфаркта сердечные клетки распадаются, и тропонины проникают в кровеносные сосуды. Поэтому их наличие в кровеносной системе свидетельствует о возникновении некроза тканей миокарда.

Что такое тропонины?

Это особенные белки, которые находятся в миокарде и в скелетной мускулатуре, но абсолютно отсутствуют в гладких тканях. Они участвуют в мышечном сокращении, позволяют волокнам актина и миозина скользить относительно друг друга. Комплекс состоит из 3 видов:

  1. Тропонин Т — норма концентрации в сыворотке крови — 0-0,1 нг/мл, а молекулярный вес 39,7 кД. Приблизительно 93% содержится в кардиомиоцитах. Основная задача заключается в образовании связи с тропомиозином. Является высокоспецифическим маркером инфаркта миокарда.
  2. Тропонин I — молекулярный вес 22,5 кД. Находится в клетках в структурно-организованной форме, а некоторое количество в цитоплазме. Действие направлено на подавление химических реакций элементов С и Т. Это самый чувствительный маркер к минимальным повреждениям клеток сердечных мышц – в таком случае происходит моментальный выброс его в кровоток. Поэтому может быть обнаружен при нестабильной стенокардии с микронекрозами, но при стабильной будет отсутствовать.
  3. Изоформа C — молекулярная масса составляеткД. функция его сконцентрирована на обеспечении связывания Са2 . В диагностике инфаркта миокарда участие не принимает.

Прежде чем понять, что же такое тропониновое тестирование, нужно узнать, что представляют тропонины и для чего они нужны. Итак, тропонины – это своеобразные белковые соединения, содержащиеся преимущественно в мышцах сердца. Они способствуют нормальным сократительным функциям миокарда.

Таким образом, тропонин состоит из целого комплекса, который находится внутри нитеобразных белков специфических органелл в поперечных полосатых мышцах, благодаря которым обеспечивается сократительная способность. Если говорить медицинскими терминами, то данные нити называются актиновыми филаментами миофибрилл.

Существуют еще и миозиновые фибриллы, которые должны тесно взаимодействовать с актиновыми. За данную связь отвечает тропонин С и кальциевые ионы, а вот тропонин I способствует подавлению сокращений, благодаря чему связываются актины. Простыми словами: тропонин регулирует сократительные способности сердечных мышц, обеспечивает полноценное сокращение и прекращение реакций.

Тропониновый тест определяет в кровяной жидкости следующие показатели:

  • Тропонин ТнI. Данный маркер считается ранним, поэтому он проявляется уже через 120 минут после возникновения инфарктного состояния в миокарде. Но может обнаружиться только через 7 суток.
  • Тропонин ТнТ выявляется в кровяной жидкости минимум через 3 часа после закупоривания коронарных артерий. Данный элемент содержится в крови на протяжении 20 суток.

Тропониновый тест во многом напоминает тестовые устройства для определения беременности, потому что он выпускается в виде тестовых полосок. Они предназначены для одноразового использования в качестве экспресс-диагностики. В медицинских учреждениях чаще всего используются тропониновые тесты, представляющие собой небольшое устройство.

При сердечном приступе не только данный белок попадает в кровоток, но и другие вещества находятся в составе крови, но только тропонин связан с клетками ткани миокарда. Комплекс тропонинового белка в клетках миокарда имеет в своем составе изоформы, взаимодействующие друг с другом: T, C и I.

У каждого вида белка тропонина есть свои функциональные обязанности — одни выполняют свою функцию в возможности сердечной мышцы сокращаться, другие отвечают за состояние сердечной ткани. Все виды тропонинов отличаются друг от друга массой молекулы.

Тропонины T и I, которые содержаться в изоформах имеют 3 типа:

  • Тип сердечно-мышечный;
  • Сердечно-мышечный медленный тип;
  • Сердечно-мышечный тип быстрый.

.Повреждение и разрушение клеток миокарда приводит к тому, что тропониновый комплекс распадается. Отдельные изоформы его проникают в плазму крови через несколько минут. В это время их концентрацию можно диагностировать при помощи современного оборудования (лабораторий и экспресс тропониновый тест).

Тропониновый тест при сердечном приступе инфаркта применяют уже 10 лет. Восприимчивость биохимического анализа на белок тропонин, около 100,0%.

Тропониновый тест указывает одну изоформу белка в плазме крови, это T, или же I. Для диагностирования берется венозная кровь, в объеме нескольких миллилитров. Концентрация белка определяется в плазме крови, или же ее сыворотке. О том чем насыщена венозная кровь прочтите в этой статье

Сердечный приступ, во время которого развивается инфаркт миокарда (некроз сердечных тканей), возникает из-за блокирования артерий, снабжающих ткани сердца кровью. В результате сердечная мышца полностью отключается от подачи крови.

Без немедленного оказания медицинской помощи это блокирование может повредить и разрушить ткани сердца за несколько минут. Согласно данным Американской Ассоциации Сердца, только в США 735 тыс. человек подвергается сердечным приступам ежегодно, из них 120 тыс.

умирает.

Острый коронарный синдром – это группа симптомов, связанных с недостаточным притоком крови к сердцу.

Сердечный приступ отличается от острого коронарного синдрома (ОКС) тем, что при ОКС недостаток крови продолжается постоянно, приводя к постепенному отмиранию клеток сердца.

При поступлении в приемное отделение, врачи в первую очередь определяют, являются ли симптомы пациента результатом сердечного приступа или причина кроется в другом.

Почему же блокирование сердечных артерий опасно для жизни? Сердце – это орган, состоящий из мышечной ткани, который качает кровь через все тело по системе кровеносных сосудов. Кровь отвечает за поставку к клеткам кислорода, питательных элементов и других веществ, необходимых для их нормального развития.

Существует очень много факторов риска возникновения инфаркта. Чаще всего встречаются:

  • повышенное давление крови;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • диабет;
  • избыточная масса тела;
  • недостаток физической активности;
  • курение;
  • возраст;
  • история заболеваний в семье;
  • стресс;
  • преэклампсия;
  • системные аутоиммунные заболевания.

Причиной непрекращающейся блокировки, вызывающей сердечный приступ, чаще всего является сгусток крови (тромб), который закупоривает коронарную артерию, что снабжает сердце кровью. Такая ситуация чаще всего возникает из-за сужения артерий и утолщения их стенок. Это является результатом длительного и постепенного отложения налета в результате процесса, называемого атеросклерозом.

Тропонин – это белок, находящийся в скелетной мускулатуре и мышце сердца, с помощью которого мускулы сокращаются. Существует три разновидности тропонинов: С, I и тропонин Т. Каждый из них исполняет свою функцию:

  • Тропонин С начинает сокращение мышцы, связывая кальций и продвигая тропонин I таким образом, что эти два белка стягивают мышечные волокна так, что они становятся короче;.
  • Тропонин Т прикрепляет тропониновый комплекс к мышечным волокнам.

Для тропонина С нет разницы между обычной скелетной мышцей и мышцей сердца, но с I и Т все обстоит иначе. Поэтому их измерение в крови способно помочь идентифицировать пациентов, у которых было повреждение сердца.

Тропонины при инфаркте миокарда обладают особой специфичностью. В нормальном состоянии этот белок присутствует в крови в очень небольших количествах, но при повреждении клеток сердца поступает в кровообращение.

Чем большее повреждение сердечной мышцы, тем выше концентрация белка в крови.

При остром инфаркте уровни специфических для сердца тропонинов I и Т повышаются в крови в течение 3-4 часов после повреждения тканей сердца и могут оставаться на высоком уровне от 10 до 14 дней.

Поэтому анализ на уровни форм I и Т делают, когда предполагают, что пациент перенес инфаркт миокарда. Это помогает исключить другие болезни, которые имеют похожие признаки. Некоторые лаборатории предлагают измерить только одну изоформу тропонина. Концентрации этих белков различны, но дают почти одинаковую информацию.

Тропониновый тест при инфаркте миокарда часто назначается вместе с другими сердечными биомаркерами, такими как СК-МВ или миоглобин. Несмотря на это, тропонин остается наиболее часто проводимым тестом при подозрении на инфаркт сердечной мышцы, поскольку обладает большей специфичностью, чем другие биомаркеры.

Виды белка в крови

Тропонины имеют 3 разновидности:

  1. Тропонин Т. Предназначен для соединения тропонинового комплекса с тропомиозином. Обладает наибольшей молекулярной массой.
  2. Тропонин I. Отвечает за подавление сокращения мышцы, так как способен связывать актин.
  3. Тропонин С. Связывает ионы кальция.

Последний вид белка не используется для выявления инфаркта миокарда.

Тропонин (Тн, Tn) представляет собой регуляторный комплекс, образованный тремя белковыми субъединицами: тропонин Т (Тн Т, Tn T, ТНТ), тропонин I (Тн I, Тn I, ТНИ), тропонин C (Tn C, Тн С, ТНС), которые участвуют в сокращении мышечного аппарата. Тропонин сосредоточен в миокарде и скелетных мышцах, в то время, как гладкомышечные волокна его напрочь лишены.

В сердечной мышце преимущественно находятся тропонины Т и I, которые при ее поражении имеют свойство заметно менять свои цифровые значения в организме (и в анализе крови – соответственно), поэтому именно они причислены к группе основных кардиомаркеров, помогающих в диагностике инфаркта миокарда (ИМ) в первые часы его возникновения.

Среди лабораторных тестов, выявляющих такую опасную сердечную патологию, как инфаркт миокарда (ИМ) во всех ее проявлениях и формах, тропонин по праву занимает особое место и признан лучшим кардиомаркером.

Степень достоверности теста

Тропониновый тест дает почти стопроцентный результат. Дело в том, что тропонины, содержащиеся в мышечной системе миокарда, обладают формами со специфическими различиями, благодаря чему исключаются риски получения ложноположительного ответа. Однако степень достоверности может быть снижена по нескольким причинам:

  • Результат тестирования будет неверным в том случае, если тест просроченный.
  • Нельзя получить точный ответ, если присутствует неисправность в тесте, которая возникает по многим причинам. Например, при хранении тропонинового теста была нарушена упаковка.
  • Результат всегда недостоверный в тех ситуациях, когда тестирование проводится на протяжении часа-двух после начала приступа, потому что необходимая для точного ответа концентрация тропонинов достигается минимум через 5 или 6 часов, соответственно, после первичных проявлений нарушенной работы миокарда.

Тропониновый тест при инфаркте миокарда, если тестирование проведено в соответствии с требованиями, дает точный результат. Для достоверности нужно провести более одной проверки. При наличии положительных ответов незамедлительно обращайтесь к кардиологу. Помните, что ранняя диагностика облегчает процесс лечения и снижает риск развития патологий.

Related posts:

Источник: https://SerdceNeBoli.ru/serdechnye-troponiny-infarkte/

Тропонин/тропониновый тест: норма в анализе, повышение при инфаркте – Сосуды Мед

Тропонины при инфаркте миокарда

   Тропонин в анализе крови в последние годы выполняет важную диагностическую функцию для сердечников, являясь сердечным маркером.

Инфаркт миокарда, ИБС, стенокардия, атеросклероз уже не считаются исключительно патологиями людей пожилого возраста. Современный офисный, малоподвижный образ жизни, постоянные стрессы, недосып, ухудшение экологии в городах, все это приводит к тому, что заболевания ССС все чаще встречаются даже у молодых людей.

Согласно статистике ВОЗ, в год от сердечно-сосудистых заболеваний умирает около 18 миллионов человек. Из них больше половины умирает от осложнений ИБС, в том числе и от острого инфаркта миокарда.

Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение являются одними из основных факторов, влияющих на дальнейший прогноз заболевания. Для быстрой диагностики ИМ применяются специальные сердечные маркеры, позволяющие быстро выявить повреждение сердечной мышцы. Главными сердечными маркерами считаются тропонин и креатинкиназа (креатинфосфокиназа).

Важно. Тропониновый тест при инфаркте миокарда является стандартом быстрого выявления некротического поражения сердечной мышцы. Это главный биохимический тест некроза миокарда, позволяющий отличить инфаркт, от болей за грудиной при стенокардии.

С 1994 года при первичном обращении в поликлинику с болями в груди ставится диагноз острый коронарный синдром (ОКС), требующий дальнейшего уточнения. Поскольку острые сердечные состояния развиваются быстро, на догоспитальном этапе требуется оперативная оценка на предмет развития инфаркта миокарда.

Как раз для быстрой оценки ситуации с 1998 года стали применяться биохимические маркеры, а уже с 2007 года их применение в неотложной кардиологии стало обязательным.

Оперативная диагностика острого инфаркта миокарда с того времени базировалась на динамике изменения уровня МВ-фракции креатинфосфокиназы. Однако время реакции КФК на развитие ИМ (повреждение сердечной мышцы) достаточно медленное (3-6 часов от начала развития инфаркта), да и точность оценки не очень высокая.

Справочно. В результате активных исследований было доказано, что лучшим кардиоспецифическим маркером некроза миокарда является тропонин. Именно этот комплекс белков рекомендован теперь для использования всеми сообществами кардиологов.

Тропонин – это белок, являющийся структурным компонентом сократительной системы и входящий в состав миоцитов миокарда и скелетных мышц. Тропонин отвечает за осуществление мышечного сокращения.

Тропонин представлен комплексом, состоящим из полипептидных субъединиц С, I и Т.

Это, так называемые, тропонины С (ТнС), тропонины I (ТнI) и тропонины Т (ТнТ).

Комплекс тропонинов располагается внутри актиновых филаментов миофибрилл (белковых нитей в специфических органеллах поперечнополосатых мышц, обеспечивающих их сократительную функцию).

Для полноценного сокращения мышц необходимо адекватное взаимодействие между актиновыми и миозиновыми филаментами. Эта связь обеспечивается тропонином С и кальциевыми ионами.

За подавление сокращения отвечает тропонин I, за счет его способности связывать актин.

44″ radius=”5″]

То есть, тропонин в мышцах является важнейшим регулятором их деятельности. Он способствует обеспечению полноценного мышечного сокращения и отвечает за прекращение сократительной реакции.

Справочно. Формы тропонинов, находящиеся в скелетных мышцах и миокарде, имеют специфические различия, что позволяет исключить риск ложноположительного теста при диагностике ИМ.

Для этого исследуют только специфические, сердечные изоформы тропонинов в крови:

Когда назначается анализ на тропонин в крови

   Тропониновый тест является золотым стандартом быстрого диагностирования ИМ. Его проводят всем пациентам с острой болью в груди, не купирующейся приемом нитроглицерина.

В норме тропонин в крови не определяется вообще или выявляется в минимальных, диагностически незначимых концентрациях. Появление тропонина в общем кровотоке свидетельствует о поражении миоцитов сердечной мышцы и выхода их содержимого в кровь.

Внимание. Чем значимее поражение сердечной мышцы, тем выше будет уровень тропонина в крови. Для того, чтобы оценить состояние больных с острой болью, необходимо провести минимум 2 тропониновых теста. Вид определяемого тропонина в крови может отличаться в разных лабораториях.

В некоторых лабораториях используют реактивы для определения тропонинов Т (сТнТ). Однако чаще измеряют тропонин I.

Важно. К преимуществу тропонинового теста перед другими методами исследования, можно отнести простоту и быстроту его проведения. Исследование занимает от 10-ти до 15-ти минут. Благодаря этому, тест позволяет первично подтвердить или опровергнуть диагноз ИМ у пациентов с острыми болями в груди.

https://www..com/watch?v=vB_g_EMDY7M

Помимо экстренной диагностики ИМ, тропонин в крови исследуется при:

  • стенокардическом приступе, для исключения ИМ;
  • выборе дальнейшей тактики лечения пациентов с диагнозом ОКС (острый коронарный синдром);
  • мониторинге состояния сердечной мышцы при проведении химио- или лучевой терапии у пациентов со злокачественными новообразованиями;
  • диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови;
  • генерализации инфекций и развитии сепсиса;
  • тяжелых интоксикациях;
  • состояниях после оперативных вмешательств на сердце;

Как проводится быстрый тропониновый тест при инфаркте миокарда

Набор для определения тропонина состоит из:

  • специальной тест-кассеты с осушителем, упакованной в индивидуальную упаковку из фольги;
  • одноразовой пластиковой пипетки;
  • инструкции.

После забора крови, исследуемый образец при помощи одноразовой пластиковой пипетки, идущей в наборе к тест-системе, добавляется на подушечку для образца (лунка S). Далее кровь продвигается по конъюгатной подушечке до смешивания с анти-тропониновым золотым конъюгатом (лунка Т), нанесенным на специальную подушечку для конъюгата.

При наличии в исследуемом образце крови тропонина, в специальной тестовой зоне (лунка С) образуется окрашенная полоса.

Если в исследуемом образце крови тропонины отсутствуют или их концентрация является диагностически незначимой, то тестовая зона остается бесцветной. Для того, чтобы определить исправность тест-полосок и исключить риск ошибки, в них добавлена специальная контрольная зона. Эта зона, когда ее достигает исследуемая кровь, должна окрашиваться в розовый оттенок.

https://www.youtube.com/watch?v=vB_g_EMDY7M

Быстрая тест-система:

Расшифровка результата быстрого теста

Результаты исследования могут быть расценены как:

  • положительные – полностью окрашивается зона с реактивами Т и контрольная зона С. В норме интенсивность окрашивания зон может различаться. Различие в цвете не свидетельствует о неисправности тест-системы. 
  • отрицательные, если по окончанию теста окрашивается только контрольная С зона, а зона Т остается бесцветной – это свидетельствует об отсутствии в исследуемой крови тропонина. 
  • недействительные – этот результат свидетельствует об использовании неисправных тест полосок. В таком случае не определяется контрольная С полоска. В норме, она должна окрашиваться в розовый. При получении ответа без окрашенной зоны С, даже при наличии полоски в зоне Т, тест должен быть повторен.

Внимание. Быстрый тропониновый тест при инфаркте миокарда является исключительно качественным. Он определяет не уровень маркера, а только его наличие или отсутствие в крови.

Для определения уровня тропонина проводятся специальные количественные исследования.

Изменение концентрации тропонинов

Тропонин в крови должен определяться при возникновении острой боли в груди и через 6-12 часов после поступления пациента в стационар (контрольный тест). При необходимости может проводиться третий забор крови, через 24-ре часа.

Трактовка полученных результатов зависит от времени забора крови. Для того, чтобы правильно интерпретировать ответ теста на тропонин, следует четко знать временной промежуток, который прошел между появлением болей в груди и взятием крови для исследования.

В связи с этим, на бланке анализа должно четко указываться время исследования.

Тропонины в крови при гибели кардиомиоцитов (некротическое поражение миокарда) выявляются уже через 3-4 часа, после острого инфаркта и появления его первых симптомов.

Важно. В течение последующих 12-20 часов уровень тропонина в крови увеличивается, постепенно достигая своего максимума.

Наиболее чувствительным и быстрореагирующим маркером считается тропонин I. На втором месте находится тропонин Т.

Повышенные маркеры могут сохраняться в течение 6-10 суток после ИМ, постепенно снижаясь.

В связи с тем, что тропонин появляется в крови постепенно, получение отрицательного результата теста в течение первых часов после приступа не может считаться достоверным параметром для полного исключения ИМ.

Внимание. Быстрое качественное тестирование является первичным диагностическим звеном. В дальнейшем, тестирование должно быть проведено повторно и оценено вместе с другими анализами и исследованиями.

Ориентировочная динамика изменения уровней основных маркеров поражения сердечной мышцы в крови при ИМ:

Тропонин. Норма в крови

Показатели, колеблющиеся в этих границах, считаются абсолютно нормальными и характерны для отсутствия повреждения миокарда.

При проведении количественной оценки уровня тропонина при остром ИМ, концентрацией исключения, позволяющей первично исключить ИМ, является концентрация маркера I ниже 0.5 мкг на литр.

При повышении сТнI выше 2 мкг/л подтверждают первичный диагноз инфаркт миокарда.

Внимание. Уровень маркера между 0.5 и 2.0 считается пограничным и не позволяет ни исключить, ни подтвердить диагноз. В таком случае требуется проведение повторного теста и дальнейшей диагностики.

Для маркера Т, критерием исключения ИМ считается уровень меньше 0.4 мкг на литр.

Подтверждающей концентрацией считается уровень тропонина Т более 2.3.

Изменение уровня тропонина в крови

   Главной причиной увеличения количества тропонина в крови является инфаркт миокарда. Это обуславливается тем, что этот маркер содержится в кардиомиоцитах, которые разрушаются при некрозе миокарда.

Разрушение кардиомиоцитов сопровождается выходом содержащихся в них веществ в общий кровоток и, соответственно, повышением уровня сердечных маркеров.

Степень увеличения маркеров прямо пропорциональна тяжести поражения миокарда и обширности очага некроза.

Также повышение уровня тропонинов может отмечаться при:

  • травме сердца;
  • состояниях после перенесенной операции на сердце;
  • реакциях отторжения трансплантата сердца;
  • тяжелых интоксикациях лекарственной или немедикаментозной этиологии, сопровождающейся поражением сердца;
  • диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови;
  • активной фазе миокардита;
  • ревмокардитах, сопровождающихся формированием приобретенных пороков сердца;
  • терминальной стадии ОПН или ХПН (острая или хроническая почечная недостаточность);
  • шоковых состояниях;
  • генерализации инфекционного процесса с развитием сепсиса;
  • миодистрофии Дюшена-Беккера;
  • только что перенесенном приступе нестабильной стенокардии (в отличие от подъема уровня тропонина при ИМ, после стенокардического приступа может отмечаться незначительное повышение уровня тропонина в крови; то есть, уровень маркера будет пограничным: от 0.5 до 2.0 для тропонинов I и от 0.4 до 2.3 для сТнТ);
  • неишемической дилатационной кардиомиопатии (ДКМТ);
  • травмировании сердечной мышцы во время проведения дефибрилляции, ПТКА (перкутанная транслюминальная коронарная ангиография) и других манипуляциях.

Внимание! При трактовке результатов исследования необходимо учитывать, что прием цитостатических препаратов, а также сердечных гликозидов может стать причиной получения завышенных результатов при проведении количественного теста и ложноположительных значений, когда используются быстрый тропониновый тест при инфаркте миокарда.

Получение при его использовании отрицательных результатов, не является поводом для отказа от дальнейшей диагностики причин возникновения острой боли в груди.

Внимание. Отрицательные значения в первые часы, не позволяют со 100% вероятностью исключить ИМ. В связи с этим, пациент должен быть госпитализирован в кардиологический стационар, для дальнейшего комплексного обследования и лечения.

   Наиболее часто встречаемыми проявлениями инфаркта миокарда являются: жалобы на острую боль за грудиной, иррадиирующей в левую руку, нижнюю челюсть, лопатку, живот и не купирующуюся приемом нитроглицерина, одышку, страх смерти, резкую слабость и снижение АД, появление липкого холодного пота и тахикардии.

Источник: https://elit30.ru/profilaktika/troponin-troponinovyj-test-norma-v-analize-povyshenie-pri-infarkte.html

Тропониновый тест при инфаркте миокарда: как правильно делать и нормальные показатели анализа

Тропонины при инфаркте миокарда

Тропониновый тест при инфаркте миокарда является самым информативным анализом для определения некротического поражения сердечной мышцы. Ранняя диагностика позволяет своевременно выявить заболевание и начать необходимое лечение, от этого зависит прогноз.

Благодаря этому есть возможность минимизировать количество осложнений.

Причины повышения тропонина

У здорового человека в крови белковый комплекс не обнаруживается. Свойственное увеличение уровня возникает в основном только при нарушении целостности клеток мышечной ткани сердца и высвобождением специфических веществ в общий кровоток.

Поэтому на основании ответов анализов он целенаправленно указывает на наличие инфаркта миокарда.

Но при отсутствии характерных симптомов данный показатель может свидетельствовать о таких патологиях:

  • Травматические повреждения сердца.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Гипертонический криз.
  • Коронароспазм.
  • Инсульт.
  • Расслоение аорты.
  • Почечная недостаточность.
  • Алкогольная интоксикация.
  • Аритмии.

Важно! Очень редко причиной увеличения тропонинов может оказаться миопатия — дистрофическое поражение скелетной мускулатуры.

Повышение специфического белка происходит через 3 часа после сердечного приступа, и сохраняется его значение на протяжении недели. Даже если пациент не обратился в момент обострения, то после пропадания симптомов и улучшения самочувствия можно определить диагноз. Так как недуг, перенесенный на ногах, напомнит о себе в будущем в более тяжелой форме.

Тропониновый тест при инфаркте миокарда

Острое состояние, возникшее на фоне недостаточности кровообращения в определенном участке сердечной мышцы, провоцирует ее отмирание.

Данная патология очень часто приводит к серьезным осложнениям или, хуже того, к летальному исходу. Поэтому чем раньше производится диагностика, тем больше шансов, что человек будет жить полноценно.

Во время осмотра пациента врач обращает внимание на характерные симптомы (жгучая боль в области груди, которая не проходит после приема Нитроглицерина), коэффициенты пульса, уровень артериального давления. Далее необходимо провести электрокардиограмму и тест на тропонины.

Определить белок возможно двумя способами:

  • Лабораторное исследование.
  • Экспресс-тест.

В каждой методике проведения есть как положительные, так и отрицательные стороны.

Количественная диагностика

Чтобы определить конкретную цифру тропонина Т, необходимо материал сдать в лабораторию, где проведут обследование на специальной аппаратуре. Но срок выполнения занимает много времени.

В данной методике характерной чертой является то, что в ответах указывается определенный показатель специфического белка, который можно сравнить со шкалой и назначить лечение. Особенно это важно при наблюдении за его динамикой.

Для этого рекомендуют придерживаться стандартного подхода к взятию крови на исследование:

  • Первый раз производят забор во время поступления в стационар.
  • Затем через 4 часа.
  • По истечении 8 часов.
  • Каждый день на протяжении недели.

Трактовка полученных ответов зависит от времени забора крови. Поэтому рекомендуется при появлении болевого симптома точно запомнить, когда начался приступ. А на бланках анализов указывать дату проведения исследования с точностью до минут.

Перед забором материала нужно больному придерживаться определенных рекомендаций:

  • Сдавать кровь утром натощак. Категорически запрещено употреблять чай или кофе до посещения манипуляционного кабинета. Утолить жажду можно дистиллированной водой.
  • Исключить из рациона питания жирные блюда.
  • За 1 час не курить перед процедурой.

Важно! Обязательно необходимо следить за динамикой роста тропонина, потому что первые результаты анализов могут быть ложноотрицательными. Поэтому следует сделать повторный забор крови через определенный промежуток времени.

Главное, что на основе показателей можно корректировать интенсивную терапию в ту или иную сторону. Если уровень увеличивается, нужно срочно производить дополнительное лечение и повышать дозы препаратов, так как некроз тканей прогрессирует. А низкие значения гласят о наличии нестабильной стенокардии.

В данном случае диагноз по сравнению с предыдущим более мягок, но имеет свои негативные стороны и индивидуальный подход к исцелению.

Лабораторная диагностика предоставляет широкий спектр данных, а именно:

  • Точная и достоверная информация о наличии острого коронарного синдрома, вплоть до определения на поздних сроках болезни.
  • Контроль данных позволяет установить точный диагноз.
  • Цифровые значения указывают на объем некротических изменений и размер инфарктной зоны.
  • По ответам анализов можно выделить людей, входящих в группу риска.

Инструкция по проведению теста на тропонины

Экспресс-тест является самым высокочувствительным и качественным анализом для определения повышенной концентрации специфического белка в общем кровотоке после ИМ.

Он очень прост, и его можно проводить в домашней обстановке или возле постели больного. Набор состоит из тест-кассеты, пипетки и подробного описания для выполнения манипуляции.

Для его проведения понадобится:

  • Взять исследуемый материал из пальца.
  • Капнуть в указанное место определенное количество.
  • Запустить таймер.
  • Полученный результат сравнить с расшифровкой в инструкции.

Описание ответов:

  • Одна полоска — комплекс тропонинов не обнаружен.
  • Две полоски — указывают на наличие специфического белка в общем кровотоке.
  • Нет изображения — тест недействителен.

Иногда возникают случаи, когда при изучении ЭКГ патологических изменений нет, а симптомы развития острого коронарного синдрома присутствуют.

Тогда очень важно провести экспресс-тест, потому что именно повышение уровня кардиологического маркера укажет на сердечную патологию и необходимость оказания экстренной медицинской помощи.

Уровень нормы тропонинового белка при инфаркте

Специфический комплекс попадает в кровоток через 3 часа после перенесенного приступа ишемии. Максимальной концентрации он достигает через 12-20 часов. При благоприятном прогнозе снижение объема вещества в крови наступает на 14 сутки.

Если при количественном исследовании показатель равен 0,3-0,4 мкг/л, инфаркт миокарда исключается. Подтверждение заболевания констатируется, когда значения достигают таких цифр, как 2,3-2,5 мкг/л. Чем выше уровень, тем больше развита тяжесть поражения сердечной мышцы.

Важно! Промежуток между коэффициентами 0,5 и 2.0 мкг/л является пограничным. Поэтому через некоторое время необходимо провести повторное исследование для подтверждения или исключения диагноза.

Тесты на тропонины очень высокочувствительны при инфаркте миокарда, и достоверность результатов достигает ста процентов. К тому же они очень удобны и просты в использовании. Благодаря быстроте получения ответа есть огромная возможность избежать осложнений и оказать экстренную медицинскую помощь.

Поэтому всем людям, которые находятся в группе риска, рекомендовано носить с собой данное изделие.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/infarkt/test-na-troponiny-pri-infarkte-miokarda-i-rasshifrovka-rezultatov

Использование тропонинового теста для диагностики инфаркта миокарда

Тропонины при инфаркте миокарда

При инфаркте в результате острого тромбоза коронарных сосудов развиваются ишемия и некроз участка миокарда. Также к сердечному приступу приводит сердечная недостаточность с прогрессирующим сужением артерий, нарушением кровообращения.

От своевременности выявления коронарной патологии зависит жизнь пациента. Ранняя диагностика включает проведение кардиограммы, УЗИ и определение специфических белков — тропонинов.

Тропониновый тест при инфаркте миокарда позволяет в первые часы выявить изменения, подтвердить диагноз и доставить больного в больницу.

Инфаркт миокарда — это острое, угрожающее жизни состояние, вызванное нарушением кровообращения на участке миокарда в результате полной или частичной закупорки коронарной артерии тромбом. Это приводит к ишемии и некрозу части сердечной мышцы. В последующем шансы благополучного исхода зависят от своевременности оказания медицинской помощи.

Тест на инфаркт миокарда проводится при первых симптомах сердечного приступа:

  • боли в груди и области сердца, усиливающейся в покое, сжимающего характера, с ощущением сдавления или жжения;
  • болезненности в руке, шее, челюсти, на спине в зоне лопаток или между ними, дискомфорте в животе;
  • выраженной слабости и одышке с чувством нехватки воздуха, страхом смерти;
  • липком холодном поту, ознобе, дрожи в руках и ногах;
  • тошноте, рвоте, нестабильном давлении на фоне сердечной боли и общего прогрессирующего ухудшения состояния.

Также использование экспресс теста на инфаркт рекомендовано пациентам со стенокардией, ишемической болезнью с частыми приступами загрудинной боли.

Тропониновый анализ применяют:

  • в домашних условиях, если невозможно обратиться к врачу при сердечной боли;
  • при появлении выраженного болевого синдрома, пациентам с хронической сердечной патологией;
  • в течение 2—4 часов после появления первых симптомов инфаркта;
  • на догоспитальном и госпитальном этапе, для подтверждения диагноза.

Техника выполнения

В настоящее время в аптеках представлены различные экспресс-тесты для выявления инфаркта. Диагностический набор для качественного определения тропонина I или же комбинированные, которые дополнительно определяют миоглобин и креатинфосфокиназу, — маркеры некроза (гибели) миокарда сердца.

В наборе такого теста имеется:

  • герметично запечатанная в упаковке тестовая кассета и тестовая полоска;
  • пипетка для одноразового применения;
  • скарификатор для прокалывания пальца;
  • раствор буфера в пузырьке;
  • инструкция.

Техника проведения анализа достаточно проста, необходимо:

  1. Использовать реагенты и набор экспресс-анализа при комнатной температуре.
  2. Извлечь тестовую карточку-кассету, скарификатор и пипетку из упаковки, прочитать инструкцию для понимания алгоритма.
  3. Вымыть руки с мылом, высушить и нагреть, потирая ладони.
  4. Игла-скарификатор используется для прокола мочки, достаточно одного нажатия на внутреннюю поверхность среднего или безымянного пальца.
  5. Помассируйте палец движением к краю, чтобы образовалась первая капля крови, затем уберите ее ваткой со спиртом.
  6. Расположите палец над кассетой, но не прикасайтесь к ней, выдавите вторую каплю крови в центр окошка экспресс-теста под номером, указанным в инструкции.
  7. По возможности воспользуйтесь пипеткой для забора крови.
  8. Буферный раствор из пузырька добавьте в окошко на кассете под соответствующей буквой.
  9. Отложив аккуратно в сторону тест-кассету, приложите к пальцу ватку с антисептиком.
  10. Подождите 15—20 минут до четкого появления в окне на кассете отметин реакции.

Оценивать тест необходимо по инструкции. В стандартных тропониновых тестах следует учитывать:

  • две красные риски напротив контрольной зоны с метками букв «С» и «Т» означают положительный результат;
  • появление линии напротив метки «Т» любой интенсивности, даже слабой, свидетельствует в пользу положительного теста и наличия тропонина в крови;
  • единственная красная риска напротив «С»-зоны свидетельствует в пользу отрицательного анализа;
  • полное отсутствие линии напротив отметки «С» означает непригодность теста, истекший срок или ошибку в проведении.

Какова диагностическая ценность теста

Тропонин — это особый белок, который содержится в клетках кардиомиоцитов сердца и почти не определяется в крови в нормальном состоянии. Основная причина повышения его концентрации — некроз миокарда. В современной медицине определение тропонина в диагностике инфаркта миокарда занимает ведущую позицию.

Маркеры повышаются в крови через 3—6 часов после сердечного приступа и содержатся в кровотоке до двух недель.

Для тропонина I характерна пиковая концентрация через 12—24 часа с нормализацией значений в течение 1—2 недель, когда тест становится отрицательным.

Поэтому экспресс-анализы подходят не только для домашнего использования, но и для выявления динамики в условиях стационарного лечения. Также данный тест показан для определения случаев повторного инфаркта.

Ценность самого экспресс-метода заключается в следующем.

  1. На поверхности тест-кассеты располагаются меченые антитела.
  2. При добавлении на их поверхность капли крови с высоким содержанием тропонинов антитела образуют комплекс и сразу вступают в реакцию.
  3. Сигнальные полоски, по которым определяют результат реакции, окрашены специальными белками.
  4. Показатель тропонин при инфаркте миокарда повышается в десятки и тысячи раз, тест-полоска реагирует на высокую концентрацию маркеров сердечного приступа и окрашивается в красный цвет.

За счет этого экспресс-тест достоверен и эффективен. Исключение составляют случаи слабой окраски сигнальных полосок или отрицательного результата на фоне болевого синдрома, что требует обязательной госпитализации больного для дальнейшего наблюдения.

Пусковым механизмом инфаркта является острое нарушение кровообращения в коронарных сосудах, что приводит к гибели участка миокарда в течение нескольких минут и представляет угрозу для жизни. От своевременности оказания медицинской помощи зависит дальнейший прогноз.

Тест-набор для определения маркеров инфаркта — тропонинов — позволяет в кратчайшие сроки выявить коронарную патологию. При получении положительного результата дома необходимо вызвать скорую помощь. При выявлении тропонинов в условиях больницы или поликлиники пациент доставляется в специализированный кардиологический стационар для дальнейшего обследования и лечения.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: https://cardiograf.com/diagnostika/laboratornaya/troponinovyj-test-pri-infarkte-miokarda.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.