Тромбофлебит поверхностных вен бедра

Содержание

Тромбоз большой подкожной вены бедра

Тромбофлебит поверхностных вен бедра

Венозный тромбоз (флеботромбоз) — острое заболевание, которое характеризуется формированием в просвете сосуда тромба (сгустка крови, который обтурирует просвет сосуда) с более или менее выраженным воспалительным процессом и нарушением нормального тока крови.

Нередко тромбоз и тромбофлебит диагностируется именно в венах бедра. Рассмотрим это заболевание.

Поражение глубоких, поверхностных и перфорантных вен бедра

Всю венозную систему бедра можно подразделить на глубокую, поверхностную и перфорантную (соединяет глубокую и поверхностную). Тромбообразование в бедренных венах чаще всего возникает в глубокой системе. Поражение поверхностной системы вен наиболее часто протекает с тромбофлебитом.

Чтобы произошло тромбообразование в бедренных венах, должны быть следующие изменения:

  • Замедление кровотока в сосуде (стаз). Наиболее часто наблюдается при длительной иммобилизации конечности (например, после перенесенной травмы).
  • Изменение реологических свойств крови (повышенная свёртываемость). Может быть связано с наследственными патологиями (например, недостаток факторов, препятствующих свёртываемости крови) или с предыдущими оперативными вмешательствами.
  • Повреждение внутренней поверхности (эндотелия) вены. Может быть спровоцировано различными медицинскими манипуляциями (например, постановка венозных катетеров, различные хирургические вмешательства).

Отличительные симптомы и признаки

Для тромбофлебита поверхностных вен бедра характерны следующие моменты:

  • болезненность по ходу венозного сосуда (вена прощупывается как тяж с узлами);
  • отёчность вокруг болезненного участка (пропотевание жидкой части крови в окружающие ткани);
  • гиперемия (покраснение) кожных покровов над пораженным участком вены (связано с расширением подкожных капилляров);
  • повышение местной температуры над пораженным участком сосуда;
  • повышение температуры тела (ответная реакция организма на имеющийся инфекционно-воспалительный процесс);
  • общее недомогание.

Наличие тромба — сгустка крови, перекрывающего просвет сосуда, в системе глубоких вен может характеризоваться:

  • болезненностью распирающего характера в области пораженного сегмента вены;
  • постепенно увеличивающейся интенсивностью болевого синдрома;
  • синюшностью кожных покровов (возникает вследствие нарушения кровообращения, застоя крови в венозных сосудах);
  • напряженностью кожных покровов;
  • набуханием поверхностных вен.

Особенности центрального и восходящего тромбоза бедренных вен

Флеботромбозы можно подразделить на:

  • центральный (берёт начало с венозной системы таза);
  • восходящий (начинается с вен голени).

При восходящей разновидности с одинаковой частотой происходит поражение вен с обеих сторон. Характерно длительное скрытое течение патологического процесса. Появляющаяся отёчность носит «восходящий» характер (отмечается постепенное нарастание отёка, который берёт начало от стопы, постепенно распространяется на голень и после на бедро).

Изменения при переходе в тромбофлебит

Тромбофлебит представляет собой воспалительный процесс, протекающий во внутренней стенке вены. Образующиеся кровяные сгустки прикрепляются к сосудистой стенке.

В течение первых 3-4 дней формирующиеся тромбы плохо удерживаются на стенке, поэтому возможен их отрыв и миграция по кровеносному руслу.

Если этого не происходит, то тромб закрепляется на стенке сосуда, что провоцирует развитие воспалительной реакции. Последнее приводит к формированию новых тромбов.

К клинической картине флеботромбоза (отёчность, болезненность, синюшность кожных покровов) прибавляются проявления тромбофлебита (повышение температуры тела, повышение местной температуры, покраснение).

Как диагностировать заболевание

Для диагностики применяются следующие методики:

  • Физикальное обследование. Сюда относится пальпация. Отмечают изменение температуры кожных покровов бедра, отёчность тканей. Также характерно изменение цвета кожи.
  • Ультразвуковое дуплексное исследование. Производится анализ отраженного сигнала, по которому производится оценка характера венозного кровотока. Возможно определить место локализации сформировавшегося тромба, его характер и размеры. При тромбофлебите выявляют изменение в толщине и структуре стенок венозного сосуда.
  • Термография. Основана на том, что при формировании тромбоза температура тканей становится выше, чем в нормальном состоянии.
  • Плетизмография. Её действие основано на том, что при наличии тромба происходит увеличение депонирования крови. Это приводит к изменению электрического сопротивления тканевых структур, что отображается графически.
  • Флебография. Производится введение рентгенконтрастного вещества в венозное русло с последующей его визуализацией. О наличии обтурирующего сгустка крови свидетельствует «ампутация» вены – обрыв тени рентгенконтрастного препарата.
  • Анализ на D-димеры. D-димеры представляет собой продукт распада белка фибриногена, который участвует в процессе свёртывания крови. Его уровень увеличивается при тромбообразовании.

Консервативная и оперативная терапия

Основными задачами при лечении тромбоза глубоких бедренных вен являются:

  • восстановление нормального венозного оттока;
  • снижение риска развития тромбэмболии легочной артерии – ТЭЛА;
  • предупреждение дальнейшего роста имеющегося тромба;
  • предупреждение повреждения клапанного аппарата вен;
  • профилактика развития повторного развития тромбообразования.

Лечебная тактика при указанной патологии определяется непосредственно на основании клиники патологии и результатах инструментальных исследований.

Для консервативной терапии применяются:

  • Антикоагулянтные препараты (снижающие свёртывающую способность крови). Применяются Гепарин, низкополекулярные гепарины (Эноксапарин, Делтапарин, Фраксипарин).
  • Фибринолитические препараты. Это те лекарственные средства, которые способны растворить сформировавшийся сгусток крови. Применяются в первые несколько суток после тромбоза, после их применение малоэффективно. К ним относят Алтеплазу, Тенектеплазу.
  • Спазмолитические средства. Папаверин, Дротаверин.
  • Венотоники. Детралекс, Флебодиа 600.

При имеющемся воспалительном процессе, затрагивающем стенку вены, лечебный процесс заключается в применении следующих препаратов:

  • Антикоагулянты. Чаще всего используют местно в виде гепариновой мази.
  • Венотоники. Троксерутин, Детралекс, Флебодиа 600.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Чаще всего применяют Диклофенак, Нимесулид.
  • Антибиотикотерапия. К ней прибегают при выраженном воспалительном процессе.

Источник: https://BoliGolovnie.ru/varikoz/tromboz-bolshoj-podkozhnoj-veny-bedra.html

Что представляет собой тромбофлебит поверхностных вен, его диагностика и лечение

Тромбофлебит поверхностных вен бедра

Тромбофлебит поверхностных вен — воспаление сосудов, которые расположены сразу под кожей. Этот процесс сопровождается образованием в них сгустков крови.

Обычно такая ситуация возникает в нижних конечностях, но могут поражаться поверхностные вены других частей тела. У женщин данная патология встречается чаще, чем у мужчин.

Распространенность в общей популяции находится в пределах от 3 до 11%.

Причины, локализация патологии

Поверхностный тромбофлебит рассматривается как воспалительно-тромботический процесс, который происходит в венозной системе, расположенной непосредственно под кожей.

В отличие от тромбоза глубоких вен, при данной патологии имеются явные признаки воспаления (флебита), а не тромбообразования. Чаще всего поражаются подкожные сосуды нижних конечностей.

Очень редко встречается острый тромбофлебит поверхностных вен полового члена и молочных желез (болезнь Мондора).

Любая медицинской манипуляции, при которой происходит повреждение вены, может стать причиной воспаления оболочки сосуда с последующим образованием сгустка крови. Например, когда используется катетер для внутривенного введения лекарственных средств.

Когда вовлекается в процесс большая подкожная вена ног, возможен переход воспаления на глубокую венозную систему нижних конечностей, что, как правило, сопровождается повреждением ее клапанов.

Это, в свою очередь, приводит к хронической венозной недостаточности (данная патология еще называется посттромбофлебитический синдром).

Другой неблагоприятный вариант течения тромботического процесса в этом крупном сосуде нижней конечности — восходящий тромбофлебит поверхностных вен, возникает серьезная угроза развития эмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Тромбофлебит поверхностных вен может возникать спонтанно (без видимой причины), особенно это касается нижних конечностей, или как осложнение медицинских манипуляций, или хирургических вмешательств. Хотя этиология в некоторых случаях остается неизвестной, тем не менее практически всегда удается установить связь между венозным тромбозом подкожных вен и одним из компонентов триады Вирхова:

  • повреждение внутренней оболочки сосуда (которое возникает в результате травмы, инфекции или асептического воспаления);
  • замедление или турбулентное движение;
  • нарушение в свертывающей системе крови.

Факторы риска

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей — один из самых распространенных, на его долю приходится 95% всех случаев. Чаще всего эта патология наблюдается после хирургического вмешательства или во время беременности, в случае длительной иммобилизации (например, обездвиженность в период лечения переломов костей), а также при некоторых видах рака.

Ниже перечислены факторы риска, с которыми связывают возникновение поверхностного тромбофлебита:

  • установленный катетер или внутривенная инъекция;
  • долгое пребывание в лежачем или сидячем положении (например, длительные авиаперелеты);
  • варикозная болезнь ног;
  • беременность или 6 месяцев после родов;
  • инфекционные заболевания;
  • тромбофилии (унаследованные или приобретенные нарушения свертывающей системы крови);
  • ожирение;
  • курение;
  • применение оральных контрацептивов и заместительная гормональная терапия;
  • возраст (старше 60 лет);
  • онкопатология и химиотерапия во время лечения раковых заболеваний;
  • перенесенный инсульт, который приводит к параличу.

Особые формы

Тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей и верхних, туловища может быть одним из проявлений некоторых системных заболеваний (раков, артропатий, коллагенозов).

Синдромы и болезни, где поверхностный тромбофлебит является главенствующим признаком патологииКраткое описание заболевания
Синдром ТруссоХарактеризуется эпизодами рецидива поверхностного тромбофлебита, который часто меняет свою локализацию (поэтому его еще называют мигрирующий). Данная патология связана с муцин-продуцирующей аденокарциномой желудочно-кишечного тракта (рак желудка, поджелудочной железы и толстой кишки). Муцин — вещество, которое вырабатывается злокачественными клетками, нарушает реологию крови, что приводит к тромбообразованию в венозной системе
Болезнь МордораПоражаются вены переднебоковой области грудной клетки, как правило, у женщин. Этиология неизвестна, в большинстве случаев возникновение данной патологии связывают с приемом оральных контрацептивов, а также с раком молочной железы
Синдром ЛемьераВозникает гнойный тромбофлебит на внутренней яремной вене, чаще всего наблюдается при инфекционных заболеваниях ротоглотки. Другая причина этого синдрома — катетеризация центральных вен
Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит)Поверхностный тромбофлебит имеет миграционный характер и может предшествовать или сопутствовать поражению артериального русла

Симптомы и диагностика

Существует острый, хронический и подострый тромбофлебит поверхностных вен. Такое подразделение учитывает клинические проявления и продолжительность заболевания.

Клиническая картина острой формы носит достаточно типичный характер:

  • появление местной болезненности в проекции подкожных вен на уровне голени и бедра;
  • в процесс воспаления вовлекаются окружающие ткани, что приводит к локальному отеку кожи, ее покраснению;
  • из-за боли пациент вынужден ограничить движение в конечности;
  • если имеются до этого варикозно расширенные вены, их узлы становятся болезненными и плотными;
  • как правило, это сопровождается ознобом и повышением температуры до 38 — 39°С.

Подострый и хронический поверхностный тромбофлебит нижних конечностей имеет менее выраженные симптомы воспаления, отсутствует лихорадка.

Как правило, у врача клинические проявления не вызывают сомнения в диагнозе, тем не менее он может назначить следующие тесты:

  • допплерографию;
  • дуплекс УЗИ — сочетание допплерографии и традиционного ультразвукового исследования;
  • венографию — рентгенологическая методика обследования венозной системы, при которой вводится специальное контрастное вещество;
  • МРТ или КТ — достаточно информативные методы исследования, позволяющие определить место локализации сгустков крови;
  • бакпосев крови или кожи — таким образом выясняется, какой возбудитель участвует в воспалительном процессе.

Варианты терапии

Основная задача, которую ставит лечение тромбофлебита поверхностных вен — предотвратить дальнейшее прогрессирование тромботического процесса и снизить риск появления венозного тромбоэмболизма.

То есть остановить «рост» сгустков крови, избежать их миграции в другие отделы кровеносной системы. Подавляющее количество больных получает консервативное лечение.

К хирургическому вмешательству прибегают крайне редко, основное показание к проведению операции — это «разрастание» тромба или его локализация в местах, опасных в плане тромбоэмболии.

Обычно симптоматика исчезает через 3 — 4 недели. Но если тромбофлебит появился в варикозно-расширенных венах или возникли осложнения, то заболевание может длится дольше. В зависимости от тяжести течения и распространенности воспалительного процесса, могут быть рекомендованы следующие лечебные процедуры:

  • умеренная физическая активность, следует избегать только выраженной нагрузки;
  • местно тепло, что может уменьшить интенсивность боли;
  • применение анальгетиков, например, такой препарат, как ибупрофен купирует боли, но перед его приемом обязательно следует проконсультироваться с доктором;
  • нанесение на область пораженных вен гелей с противовоспалительными средствами;
  • использование кремов, содержащих гепарин;
  • инъекции фондапаринукс (Arixtra®) часто назначается, когда существует угроза тромбоза глубоких вен;
  • стараться удержать почаще больную ногу в приподнятом положении (лежа на диване, при чтении книги и т. д.);
  • использование компрессионного трикотажа.

Осложнение

Поверхностный тромбофлебит, как правило, протекает без осложнений, тем не менее, к сожалению, они встречаются:

  • целлюлит — инфекционное воспаление подкожной клетчатки, как правило, хорошо реагирует на лечение антибиотиками;
  • тромбофлебит глубоких вен — при этом осложнение возникает угроза попадания тромба в легочную артерию.

Существует вариант так называемого рецидивирующего тромбофлебита поверхностных вен (постоянно повторяющегося заболевания). Такая ситуация возникает, как правило, если уже существует какая-либо другая патология сосудов (например, варикозно расширенные вены). Поэтому, чтобы уточнить причину такой формы тромбофлебита, требуется назначение дополнительных исследований.

Поверхностный тромбофлебит редко требует госпитализации больного. При этом при воспалительно-тромботическом процессе поражаются чаще всего вены нижних конечностей. Своевременное начатое лечение в амбулаторных условиях под контролем врача, как правило, длится в течение 3 недель. Во время терапии в настоящее время рекомендуется умеренная физическая активность, а не «строгий» постельный.

Источник: http://CardioBook.ru/tromboflebit-poverxnostnyx-ven/

Симптомы и лечение тромбофлебита бедренной вены

Тромбофлебит поверхностных вен бедра

Кровь от нижних конечностей оттекает сквозь наружные и внутренние вены,имеющие связ между собой посредством перфорантных вен. Они пересекают мышечные и фасциальные группы и переносят кровь от поверхностных вен к глубоким. Они обеспечены клапанами, которые сдерживают кровь от обратного движения под действием гравитационных сил гравитации.

По глубоким венам переносится около 90% крови, остальное перераспределяется по поверхностным. Самыми большими внутренними кровяными сосудами выступают подвздошная и бедренная вены, которые и проводят основной отток крови.

Тромбофлебит глубоких вен развивается с сопровождением воспалительного процесса в сосудистых стенках, при этом провоцируется тромбоз в них из-за нарушения кровяного оттока.

Классификация

Различается две формы этой патологии:

  • Флеботромбоз. Тромб базируется на стенке вены, которая совершенно никак не повреждена, что ведет к нестабильности его и легкому отрыву от стенки. Такая форма – это высокий риск осложнений, в результате которых происходит миграция оторвавшегося тромба и последующего закупоривания им иных сосудов организма: тромбоз глазных сосудов глаза, легочной артерии, верхних конечностей, головного мозга и пр.
  • Тромбофлебит. В этом случае тромб зафиксирован на воспаленной венозной стенке вены. Подобная фиксация довольно прочна, потому в месте расположения тромба формируется интенсивное расстройство венозного оттока. Оно переходит на другие сосудистые ответвления.

Этиология

Провоцирующими факторами для развития тромбофлебита глубоких вен (в том числе и бедренной вены) выступают:

  1. Роды. Усугубляющим фактором будет наличие у беременной варикоза, либо тяжелые роды.
  2. Бактериальный инфекционный процесс.
  3. Травма, которая ведет к повреждению венозной стенки.
  4. Длительное и бесконтрольное использование гормональных контрацептивов.
  5. Аутоиммунные патологии.
  6. Образование венозного застоя в результате излишнего веса, беременности, длительного нахождения в лежачем положении (при какой-то болезни), новообразования малого таза.
  7. Расстройство свертываемости крови.
  8. Злокачественные новообразования разной локализации.

Симптомы

Этой патологии характерна типичная симптоматика, которая хорошо визуализируется:

  • На месте воспаленной вены легко пальпируется уплотнение.
  • Мышцы ног становятся болезненными.
  • В местах распространения воспаления кожные покровы становятся цианотичными.
  • Повышается температура кожи над воспаленной веной.
  • Во время пальпации мышц ног возникают дискомфортные и даже болевое ощущение.
  • Общее состояние значительно ухудшается, появляется субфебрильная лихорадка (38 градусов).

Характерной особенностью при тромбофлебите бедренной вены являются болевые ощущения, проявляющиеся на внутренней поверхности бедра.

Эта патология может может проявиться до такой степени сильно, что воспалительный процесс способен перейти и на поверхностные вены, что приводит к появлению сильной лихорадки.

Болезнь может сопровождаться односторонней болезненностью в нижней части живота, болью в крестцовой и поясничной частях позвоночника и общей слабостью. В редких вариантах вследствие отрыва тромба возникает закупоривание легочной артерии, что может привести к смертельному исходу.

Диагностирование

Диагноз флеболог может выставить даже на первичном приеме при физикальном осмотре. При отсутствии явных признаков флеболог может провести специальные функциональные пробы, определяющие венозную недостаточность без применения инструментальных видов обследования:

  • Симптом Хоманса. Больной лежа на кушетке лицом вверх, сгибает ноги в коленях. При вращении стопой у больного появляются чувство дискомфорта, это свидетельствует о наличии патологии.
  • Проба Мозеса. Врач выполняет последовательные сдавления на уровне голеней сзади и спереди, потом на том же уровне слева и справа. Болевое ощущение в первом случае говорит о болезни.
  • Признак Левеля. Во время чихания, кашля и натуживания появляется болевое ощущение в области ног – это явный признак болезни.
  • Проба Ловенберга. Манжету сфигмоманометра укрепляют на середине голени и накачивают 150 мм рт. ст. Появляющаяся боль ниже накаченной манжеты говорит о наличии патологии.
  • Проба Опитца-Раминеса. Манжету накладывают несколько выше коленного сустава. Появляющееся болевое ощущение в икроножных мышцах и под коленным суставом говорит о болезни.
  • Ультрозвуковая доплерография. Определяет ширину просвета , наличие тромба в просвете, рефлюкс венозноц крови.

Лечебные мероприятия

В лечебный комплекс включается постельный режим и постоянное наблюдение у врачей, что и достигается в условиях стационера. А также консервативные способы, однако, часто показано хирургическое вмешательство. Для местного использования показаны мази на гепариновой основе.

Неплохой эффект достигается при накладывании повязок с с Гепариновой мазью или гелем Троксевазин. Курс подобной терапии – две недели.

Для купирования воспалительных симптомов используют мази на основе НПВС дважды в день, однако, недопустимо это при наличии повреждения кожных покровов.

Следует отметить, что такая терапия эффективна при обязательном одновременном применении таблетированых препаратов.

Антикоагулянты хорошо воздействуют на характеристики крови, качественно приводят к растворению кровяных сгустков с дальнейшим предупреждением тромбообразованию. Терапия  этими препаратами проводится только в стационарных условиях, поскольку вводят внутривенно с индивидуальным подбором дозы.

Ангиопротекторы способствуют улучшению венозного тонуса, снижению капиллярноц проницаемости, укреплению венозной стенки. Они также препятствуют сужению либо расширению сосуда, а также способствуют снижению отечности и купированию воспалительного процесса.

В качестве физиопроцедур применяют УВЧ, электрофореза с лекарственными средствами (раствор ацетилсалициловой кислоты, теоникол и пр.), магнитотерапии, парафинотерапии.

Особое значение в терапии тромбофлебита глубоких вен придают гирудотерапии.

Она основана на использовании пиявок, которые присасываются к кожным покровам и выделяют в кровяное русло специальные вещества, которые препятствуют сворачиванию крови и образованию кровяных сгустков.

В дополнение к этому это вещество способствует улучшению кровотока в ногах, снятию спазмов, болезненности и воспалению.

Хирургический способ (установка кава-фильтра, прошивание вены либо накладка специальной клипсы, тромбэктомия) лечения показан:

  • Риск закупоривания легочной артерии мигрирующим кровяным сгустком.
  • Восходящая форма патологии, когда воспаление распространяется вверх по ходу поврежденной вены.
  • В случае отрыва сгустка и направления его к участку соединения внутренних и поверхностных вен.
  • Острые приступы патологического процесса.

Противопоказаниями к операции могут быть:

  • пожилой возраст больного;
  • тяжелые болезни сердца;
  • беременность;
  • экзема, рожестое воспаление и подобные патологии;
  • варикоз в последней стадии.

Источник: https://nashynogi.ru/raznoe/simptomy-i-lechenie-tromboflebita-bedrennoj-veny.html

Тромбоз бедренной вены: причины, симптомы и лечение

Тромбофлебит поверхностных вен бедра

Тромбоз бедренной вены – самый опасный из всех видов закупорки глубоких вен. Заболевание несет угрозу жизни человека. Проблема усугубляется еще и тем, что на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, и своевременно диагностировать его бывает очень сложно.

Определение

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – образование кровяных сгустков, закупоривающих (частично или полностью) внутренний просвет. Чаще всего процесс локализуется в нижних конечностях, например, в бедренной вене. Классические признаки ТГВ:

  • отечность;
  • болевые ощущения;
  • покраснение кожного покрова в области пораженного участка.

Заболевание встречается примерно у 20 % населения и при отсутствии лечения нередко становится причиной летального исхода от тромбоэмболии легочных артерий. В основной группе риска находятся мужчины. У женщин ТГВ встречается часто, если они принимают гормональные противозачаточные средства.

Тромбоз бедренной вены – наиболее опасная из всех локализация кровяных сгустков. При развитии осложнений в виде эмболии легочной артерии смерть наступает в 60 % случаев.

Также тромбоз бедренной вены опасен риском отрыва сгустка и его проникновения в сердце. В большинстве случаев эмболия этого органа влечет летальный исход.

При развитии тромбоза подвздошной и бедренной вен характерны следующие симптомы:

  • выраженная отечность и боли в ногах, начиная от области паха;
  • синюшность кожных покровов нижних конечностей;
  • петехиальная сыпь (мелкие кровоизлияния в виде точек);
  • повышение температуры из-за присоединения флебита.

Флебологи выделяют две стадии течения острого тромбоза глубоких вен бедра. Различаются они по цвету кожи нижних конечностей: белая и синяя флегмазия. Начальная стадия тромбоза характеризуется бледной окраской кожных покровов: из-за рефлекторного спазма мелких артерий нарушается циркуляция крови. На этом этапе можно наблюдать следующее:

  1. Снижается пульсация артерий стоп.
  2. Конечности холодные на ощупь.
  3. Пациенты нередко жалуются на выраженные боли.

Важно! Синюшность ног указывает на переполнение кровью венозных сосудов разного калибра и сопровождается потемнением кожи, сильными распирающими болями и выступающими на поверхность пузырями, содержащими геморрагическую жидкость. На этой стадии тромбоз может перейти в гангрену.

Причины

Тромбоз глубоких вен возникает, как правило, при длительном сдавливании сосуда опухолью (кистой) или костным отломком при переломе. Также причиной образования тромба может послужить недостаточность кровообращения, возникшая как следствие при заболеваниях.

Плохая циркуляция крови провоцирует застойные явления, приводящие к тромбозу. Варикозное расширение поверхностных вен в конечностях – не только внешний дефект. Расширенные сосуды оказывают давление на вены, чем замедляют кровоток и вызывают задержку крови на периферии, обеспечивая все условия для развития тромбоза. Основные причины закупорки глубоких вен:

  • замедление скорости кровотока в венах;
  • повышенная вязкость крови;
  • нарушения целостности внутренних стенок сосудов.

Также кровоток замедляется при длительном нахождении в неподвижном состоянии. Например, при тяжелых заболеваниях (инсульте, инфаркте, переломе позвоночника), вынуждающих пациента постоянно находиться в постели, очень часто образуются тромбы.

Негативное влияние на состояние глубоких вен нижних конечностей оказывают и некоторые профессии. Продавцы, кассиры, летчики, водители-международники – все эти люди вынуждены в течение длительного времени стоять или сидеть в одном положении, поэтому они входят в группу риска по закупорке тромбами вен голени.

Еще одной причиной ТГВ становятся часто повторяющиеся заболевания, вызывающие обезвоживание организма:

  • острые кишечные инфекции, сопровождающиеся долго не проходящей диареей и рвотой;
  • хронические заболевания кишечника и поджелудочной железы;
  • избыточный прием препаратов с выраженным мочегонным эффектом;
  • болезни, приводящие к дисбалансу жиров и белков (сахарный диабет, атеросклероз, рак).

Повышение вероятности склеивания тромбоцитов вызывают и вредные привычки: табакокурение, чрезмерное употребление спиртных напитков. У людей, зависимых от этого, чаще всего страдают вены голени.

Клинические проявления

У 50 % больных признаки тромбоза отсутствуют. Полную клиническую картину может дать не столько сам ТГВ, сколько его осложнения, вызванные присоединением внутренней инфекции. Стенки вены вокруг тромба воспаляются. При этом у пациента может повышаться температура тела.

Очень часто при постановке диагноза врачи путают тромбоз с тромбофлебитом. Это объясняется почти одновременным возникновением и течением обоих процессов. Симптомы проявляются по-разному и зависят от локализации пораженного тромбом сосуда. Так, при ТГВ голени наблюдаются:

  • отеки в нижней части конечности (голеностопе);
  • боли, возникающие при сгибании ноги в коленном суставе;
  • нарушения чувствительности в стопе (онемение или жар).

Диагностика

В случае тромбоза глубоких вен очень важна своевременная и правильная постановка диагноза. Это помогает назначить необходимое лечение и избежать серьезных осложнений со смертельным исходом. При первичном осмотре доктор сравнивает температуру и цвет кожи на обеих ногах пациента, а также проверяет наличие пульса на стопах, оценивает состояние поверхностных вен голени.

Для ТГВ в области икроножных мышц характерно усиление ноющих, тянущих болей при сгибании ноги в суставе голеностопа, когда пациент тянет носок на себя.

Также тромбоз глубоких вен голени проявляет себя болью при сдавливании икроножной мышцы манжетой тонометра.

Если в здоровой ноге пациент ощущает боль при 150-180 на шкале, то в пораженной конечности болевые ощущения возникают уже при показателях от 80 до 100 мм ртутного столба.

Для постановки более точного диагноза используют ультразвуковое исследование и допплерографию вен бедра и голени. Они помогают выявить точное место локализации тромба и уровень его фиксации на стенке сосуда.

Применяется в диагностике и метод флебографии. При помощи внутривенной инъекции вводится контрастное вещество, затем делается рентгеновский снимок.

При подозрении на глубокое и множественное поражение вен тромбами назначают МРТ-исследование.

Самый точный метод диагностики – ангиосканирование. Обязательным условием для его проведения является соблюдение строгого постельного режима накануне. По окончании диагностической процедуры в случае выявления окклюзивной или пристеночной формы тромбоза пациентам необходимо сразу начать активную терапию.

Лечение

Методы лечения тромбоза глубоких вен зависят от причин возникновения болезни, наличия/отсутствия осложнений. Немаловажен и возраст пациента, а также общее состояние его здоровья.

Консервативная терапия показана в случаях, когда тромб не закупоривает сосуд полностью, сидит на месте «крепко» и вероятность его отрыва маловероятна. Задача лечения:

  • восстановление нормальной проходимости вен;
  • предотвращение разрушения тромба и недопущение возможности эмболии сосудов жизненно важных органов;
  • устранение повреждений тканей.

Тромболитическая терапия – вид медикаментозного лечения. Основная задача этого метода – восстановить кровоток в сосудистом русле. Достигается путем растворения тромба. Метод заключается в активации фибринолитических свойств крови посредством перевода плазминогена в плазмин – активную форму.

Препараты, применяемые при тромболитическом методе лечения, отличаются от гепаринов принципом действия. Если гепарины лишь тормозят образование сгустков, то тромболитики разрушают уже присутствующие закупорки в венах.

Такой метод лечения ТГВ наиболее эффективен в первые трое суток с момента образования кровяного сгустка.

Антикоагулянтная терапия показана всем больным тромбозом глубоких вен. Лечение следует начинать с инъекций препаратов, разжижающих кровь. Предпочтительно использование низкомолекулярных гепаринов (НМГ) или фондапаринукса с постепенным переходом в дальнейшем на непрямые препараты (Варфарин).

Эластическая компрессия заключается в ношении компрессионных чулок (2-3 класс). Если у больного наблюдаются облитерирующие заболевания артерий ног, компрессионный трикотаж следует применять с осторожностью.

Компрессионная терапия противопоказана, если систолическое давление в большеберцовой задней артерии составляет меньше 80 мм рт. ст. Часто применяется как сопутствующая терапия при оперативных вмешательствах по удалению тромбов.

Хирургические методы

Если состояние пациента позволяет, то в неотложных случаях или при индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов тромбы удаляют путем оперативного вмешательства. Также во время операции проводится восстановление проходимости полости вены с сохранением функций клапанов.

Важно! Причиной ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии) в большинстве случаев становится недолеченный тромбоз глубоких вен.

Учитывая высокий процент летальных исходов от проникновения оторвавшихся кровяных сгустков в легкие, профилактике их образования в ходе хирургического вмешательства придается большое значение.

Так, в течение нескольких дней перед операцией и в постоперационный период врач назначает пациенту ношение компрессионных чулок или наложение эластичных бинтов. На второй день после операции назначают ЛФК. Если пациент парализован, ему прописывают массаж.

Профилактика

С целью недопущения образования тромбов препараты, разжижающие кровь, назначаются пациентам с нарушениями в работе сердца. Также тромбоз бедренной вены можно предупредить, если регулярно проходить общее обследование. Своевременно поставленный диагноз ТГВ позволяет предотвратить многие тяжелые осложнения:

  • тромбофлебиты с угрозой сепсиса;
  • гангрену конечностей и внутренних органов;
  • инфарктную пневмонию как следствие тромбоза малых ветвей легочной артерии.

Не стоит легкомысленно относиться к рекомендациям врачей принимать легкие антикоагулянты при варикозном расширении вен.

Питание

Вещества, которые мы получаем из продуктов, по-разному могут влиять на густоту крови. При повышенной свертываемости во избежание образования тромбов следует ограничить либо вовсе исключить из рациона:

  • сало, жирное мясо и колбасы, мясные консервы, сливочное масло;
  • белую выпечку;
  • бобовые (фасоль, горох, сою, чечевицу);
  • шиповник, черную смородину, черноплодную рябину;
  • бананы и гранаты;
  • грецкие орехи.

К полезным продуктам при склонности к тромбообразованию относятся отварное нежирное мясо, рыба, творог и кефир, растительное масло. Очень полезна свежая зелень (укроп, петрушка, лук), чеснок, томаты. Из фруктов и ягод можно употреблять все, кроме запрещенных. Если у пациента нет сахарного диабета и он не страдает лишним весом, разрешается шоколад.

Помимо диеты, очень важно соблюдать режим питья. Кроме чая, кофе, соков, компотов и других напитков в сутки необходимо выпивать в среднем около 2-х литров простой питьевой воды. Достаточное количество жидкости в организме способно положительно влиять на вязкость крови, не давая образовываться тромбам.

Источник: https://vseonogah.ru/zabolevaniya-sosudov/tromboz/bedrennoj-veny.html

Тромбоз бедренных вен и тромбофлебит: симптомы и лечение глубоких и поверхностных поражений бедра

Тромбофлебит поверхностных вен бедра

Венозный тромбоз (флеботромбоз) — острое заболевание, которое характеризуется формированием в просвете сосуда тромба (сгустка крови, который обтурирует просвет сосуда) с более или менее выраженным воспалительным процессом и нарушением нормального тока крови.

Нередко тромбоз и тромбофлебит диагностируется именно в венах бедра. Рассмотрим это заболевание.

Возможные осложнения и прогнозы

К возможным осложнениям тромбофлебита и тромбоза вен бедра относят:

  • хроническую венозную недостаточность;
  • ТЭЛА;
  • формирование трофических язв;
  • липодерматосклероз.

Без лечения высок риск возникновения осложнений. При отсутствии приёма антикоагулянтных препаратов примерно у 30% пациентов в течение 3 месяцев наблюдают рецидив патологии, через год — у 70%. После проведенного лечения тромбоза вероятность рецидива через 1 год составляет около 4-5%.

Тромбоз и тромбофлебит – это опасные патологии, которые могут быть причиной развития грозных осложнений. Во избежание этого необходимо своевременное проведение диагностических процедур, а также правильный выбор лечебной тактики.

Источник: https://oserdce.com/sosudy/trombozy/sosudov-konechnostej/ven-nog/bedrennyx-ven.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.