Тромбофлебит после химиотерапии

Содержание

Тромбоз глубоких вен и лучевая терапия

Тромбофлебит после химиотерапии

Главные задачи, которые решает активная терапия при тромбозе глубоких вен, следующие:

  • предотвращение развития легочной эмболии, ишемического инсульта и инфаркт-пневмонии при оторвавшемся эмболе;
  • прерывание процесс образования патологических кровяных сгустков;
  • снижение показателей свертываемости крови;
  • восстановление реканализации и сосудистой проходимости;
  • исключение факторов образования тромбов;
  • проведение профилактики посттромботического синдрома.

Основным методом лечения острого тромботического процесса является консервативная терапия, проводимая в отделении хирургии, куда поступает больной. Пациент с кровяными густыми массами в венозном русле с момента поступления в лечебное учреждение рассматривается как потенциальный больной с риском развития легочной эмболии.

Если диагноз установлен, лечение начинают немедленно. В зависимости от тяжести симптомов, этапа заболевания оно проводится или в стационаре (на I этапе) или амбулаторно (в период стабилизации).

До проведения ультразвукового обследования и определения формы и локализации тромба, а также до выявления угрозы эмболии в первые 5 суток больным назначается строгий постельный режим.

Одновременно требуется обязательная компрессия пораженной конечности эластическим бинтом. Для нормализации венозного оттока конец кровати приподнимают на 20° или фиксируют ногу в специальном кондукторе для иммобилизации.

Необходимость физического покоя и состояния психологического комфорта для больного в этом период обусловлены:

  • угрозой отрыва плотного сгустка и быстрым переносом с кровотоком в любой орган;
  • возможностью развития легочной тромбоэмболии с последующим летальным исходом.

Больному разрешается вставать и двигаться, если в ходе ультразвукового ангиосканирования диагностируют тромбоз следующих форм:

  • пристеночная форма, когда тело тромба плотно прилегает к стенке сосуда;
  • окклюзивная, когда тромботические массы перекрывают просвет вены.

Это означает, что флотация (движение) тромба в венозном русле отсутствует. Однако даже при этих условиях, если имеются боли и отечность ноги, показан постельный режим.

По мере уменьшения проявлений этих симптомов пациентам разрешается активность с соблюдением бинтования конечности до паха на период до 10 дней. Этого времени обычно достаточно, чтобы угроза эмболии легочной артерии снизилась, а тромб закрепился на стенке вены. Больным для стимуляции кровотока в венах можно вставать, немного ходить.

При обнаружении флотирующей формы тромбоза, когда сгусток не перекрывает вену, а плавает в ней под действием кровотока, больному не разрешают вставать, а нижнюю конечность фиксируют в приподнятом положении, так как риск отрыва эмбола (движущийся тромб) и возникновение легочной эмболии очень велик.

Пациенты могут вставать и передвигаться только после проведения активной терапии и полного снятия угрозы для их жизни.

Терапия при тромбозе предусматривает, прежде всего, применение антикоагулянтов прямого действия, и в первую очередь – гепарина, который быстро снижает свертываемость крови, дезактивируя фермент тромбин, и подавляет процесс формирования новых патологических сгустков.

Что нельзя делать?

Как правило, тромбофлебит чаще встречается в поверхностных и глубоких сосудах нижних конечностей. Это связано с тем, что большую часть жизни человек находится на ногах, вследствие чего присутствует риск возникновения застоя крови, нарушения микроциркуляции и появления тромба.

Тромбоз после химиотерапии поражает верхние конечности, так как именно в вены руки делаются инъекции и ставятся катетеры.

Профилактика тромбофлебита включает такие меры:

  • употребление разжижающих препаратов;
  • курс приема противовоспалительных препаратов при необходимости;
  • ношение специальной утягивающей одежды;
  • активный образ жизни.

Очень важным моментом медицинской профилактики тромбоза является периодическая смена зоны для введения катетера, противопоказано оставлять иглу в одном и том же месте долгое время. Главной целью таких манипуляций является возможность восстановления тока крови в сосудах после инъекций и капельниц.

Также больному необходимо контролировать свою активность, особенно, если болезнь достигла глубоких вен. При тромбозе нижних конечностей необходимо спать с приподнятыми ногами, а по утрам делать небольшую гимнастику.

Пациентам после операций особенно важно носить компрессионные гольфы и чулки, регулярно посещать сеансы магнитной терапии и УВЧ.

Немаловажную роль в предотвращении недуга играет рацион питания, особенно пациентам после химиотерапии, ведь их организм и без того испытывает дефицит полезных веществ.

В диету имеет смысл внести фрукты и ягоды, способствующие нормализации состава крови. Также стоит свести к минимуму употребление жирной и острой пищи, отказаться от алкоголя и табака.

Если человек ранее не подвергался заболеваниям венозной системы, ему все равно имеет смысл знать, что такие меры, как плавание, легкий бег и пешая прогулка сократит риск заболевания. Наряду с активным образом жизни, следует помнить о пользе витаминов, фруктов и травяных чаев.

Не следует нарушать назначенный режим. Ранний подъем и хождение при наличии флотирующего тромба в вене нижней конечности может привести к его отрыву и стремительному развитию эмболии легких.

Недопустим прием любых лекарственных средств и травяных настоев без консультации с врачом. Прием антикоагулянтов, способность крови быстро сворачиваться и формировать сгустки накладывает на любые процедуры и прием лекарственных средств определенные ограничения.

Например, многие лекарства уменьшают эффект от варфарина или наоборот увеличивают, а значит высока вероятность кровотечений, геморрагических инсультов или наоборот — сгущения крови и повторного образования тромбов. То же самое относится к любым народным средствам лечения. Так, очень полезная крапива содержит много витамина К, и бесконтрольное питье отваров может способствовать сильному сгущению крови.

Несоблюдение компрессионной терапии с обязательным бинтованием больной ноги приводит к нарушению кровотока и, как следствие, формированию новых тромбов.

Антикоагулянты

Примерно на 6 – 10 сутки после начала гепаринотерапии схема лечения предусматривает переход на таблетированные антикоагулянты непрямого действия и дезагреганты – средства, не допускающие слипание тромбоцитов.

Варфарин относят к антикоагулянтам длительного применения, тормозящих синтез витамина К, который является сильным коагулянтом.

Его принимают 1 раз в сутки в определенное время. При использовании варфарина обязателен контроль показателя МНО, для определения которого анализ крови делают каждые 10 дней. Варфарин имеет достаточно много противопоказаний, поэтому применяется только после подбора врачом конкретной дозы и под строгим лабораторным контролем.

Сегодня существуют и другие препараты подобного действия: эноксапарин, клексан, дальтепарин или фениндион, фраксипарин.

В настоящее время западными фармацевтическими компаниями проводятся исследования препаратов еще более узконаправленного антикоагулянтного действия, которые не требуют постоянной сдачи анализов. Это дает возможность применять низкомолекулярные гепарины для терапии в амбулаторных условиях.

Антиагреганты

Ацетилсалициловая кислота, принимаемая по 50 мг в сутки, помогает удерживать вязкость крови достаточно низкой, чтобы не происходило повторное образование патологических кровяных сгустков. При проблемах с желудочно-кишечным трактом в зависимости от динамики заболевания желательно течение 4 – 8 недель принимать таблетки, покрытые оболочкой.

Рекомендуется прием средств-венотоников, способствующих повышению тонуса вен, укреплению стенок сосудов, улучшению микроциркуляции и нормализации кровотока: эскузан, детралекс, флебодиа.

Флеботоники

Результаты компрессионной терапии, которая продолжается амбулаторно, более выражены, если место воспалительного процесса смазывать специальными флеботропными мазями и гелями: Троксевазин, Венорутон, Венитан, Эскузан, Лиотон-гель, Репарил-гель. Эти средства обладают прекрасным венотонизирующим и противовоспалительным действием.

Оперативное вмешательство

Выбор терапии при тромбозе находится в прямой зависимости от степени его «эмбологенности», то есть от возможности флотирующего тромба оторваться от стенки и с током крови проникнуть в легкие, сердце или мозг, вызывая эмболию.

Оперативное лечение, как правило, показано в двух случаях:

  • при флотирующем тромбе и угрозе жизни пациента;
  • при сегментарной форме тромбоза и недавнем сроке образования сгустка при отсутствии у больного тяжелых патологий.

Цель оперативного вмешательства заключается в удалении тромботической массы и предотвращении роста тромба вверх по сосудистому руслу в направлении важных органов.

Вид оперативного вмешательства зависит от местонахождения тромба, перекрывающего сосуд. Применяют:

  • Операции по удалению кровяного сгустка или хирургическую тромбэктомию с извлечением плотных кровяных масс из вены через маленький разрез. Процедура используется только при серьезных формах заболевания, когда констатируется вероятность некроза тканей. Однако, специалисты считают, что тромбэктомия, выполненная после 10 суток образования тромба неэффективна из-за его плотного сращения с сосудистой стенкой и разрушением клапанов.
  • Перевязка вены.
  • Наложение артерио-венозного шунта. В настоящее время используется очень редко по причине проведения процедуры под общей анестезией, невозможностью ее выполнения при выраженных трофических изменениях в тканях и сложностью при повторных доступах из-за развития рубцовой ткани.
  • Установка самофиксирующегося «кава-фильтра». Это устройство для задерживания движущихся тромбов (эмболов) на пути к важным органам (легким, сердцу, мозгу). Его имплантируют в просвет вены посредством эндоваскулярного метода (через сосуд). Метод используется только при невозможности применения антикоагулянтов.
  • Прошивание или пликация сосуда. Применяется в случае невозможности использования кава-фильтра. При этой процедуре стенка полой вены прошивается металлическими скрепками.
  • Растворение тромботических масс, или тромболизис.

Тромболизис – это процедура, при которой происходит рассасывание тромбов. Сосудистый хирург вводит в вену, перекрытую плотным сгустком, в который с помощью катетера поступает специальное растворяющее средство-тромболитик.

Современные препараты действительно могут растворять угрожающие жизни флотирующие эмболы. Однако этот метод при тромбозе глубоких вен применяют очень редко по причине большого числа ограничений и высокой угрозы кровотечений. Поэтому тромболизис показан только в редких и тяжелых случаях, или когда возникает прямая опасность для жизни.

Прогноз

Как правило, поверхностный тромбофлебит после химиотерапии — это краткосрочное событие, редко сопровождающееся осложнениями.

В типичной ситуации все симптомы воспаления вен проходят за 1-2 недели, хотя пигментация кожи или уплотнение вен могут сохраняться достаточно длительное время.

Возможные осложненияКак уже говорилось, осложнения при поверхностном тромбофлебите возникают крайне редко.

Конечно, всегда вызывает настороженность появление тромба в сосуде, так как риск тромбоэмболии увеличивается. Однако при поверхностном тромбофлебите, в отличие от глубокого, тромбы отрываются крайне редко, так как в результате острой воспалительной реакции тромб как бы припаивается к стенке вены и вероятность его отрыва значительно уменьшается.

Стоит ли обращаться к народной медицине?

Лечение заболевания можно дополнить рецептами народной медицины, но только по рекомендации врача-флеболога.

  • Рыбий жир. В состав рыбьего жира входят глицериды и особые жирные кислоты, которые обладают свойствами разрушать фибрин – белок, принимающий участие в формировании тромба. Кроме того, они способствуют разжижению крови. С целью профилактики рыбий жир пьют по 1 столовой ложке два – три раза в день. Но более рациональный способ – использование рыбьего жира в капсулах, которые не имеют неприятного запаха и гораздо удобнее в применении. Обычная доза 1 – 2 капсулы до 3 раз в день вместе с едой. Противопоказания: аллергические реакции, желчнокаменная и мочекаменная болезнь, патология щитовидной железы.
  • Ванны из настоя сушеницы болотной для ног. Сухую траву сушеницы в количестве 150 г заливают кипящей водой в объеме 10 л. Настаивают 60 минут. В течение получаса перед сном держать ноги в теплом настое.
  • Творожные или глиняные компрессы. Ежедневный массаж пяток с использованием творога или глины очень хорошо влияет на венозный кровоток. В местах воспалений и на болезненных участках ноги не массируют, а просто прикладывают теплый творог или глину в форме компресса на 2 – 3 часа.

Источник: https://aeslandm.ru/tromboz-glubokikh-luchevaya-terapiya/

Можно ли проводить химиотерапию при тромбофлебите, последствия

Тромбофлебит после химиотерапии

Вены отличаются по строению от артерий. Они менее выносливы и гораздо легче повреждаются в результате катетеризации, введения токсических лечебных веществ.

Что такое химиотерапия?

Под общим термином подразумевают лечение с помощью яда или токсина, оказывающий губительный эффект на инфекционный агент.

Химиотерапия – основная методика лечения онкозаболеваний. Препараты вводятся парентерально при помощи инфузии или традиционной инъекции. Медицина использует различные группы веществ в определенных сочетаниях. Комбинации подбираются индивидуально для каждого отдельного случая.

Основные химиопрепараты:

  • антрациклины,
  • алкилирующие агенты,
  • противоопухолевые антибиотики,
  • антиметаболиты,
  • винкалкалоиды,
  • таксаны,
  • платиновые препараты,
  • эпиподофиллотоксины.

Последствия химиотерапии

Используемые вещества токсичны: они уничтожают не только патологические клетки, но и здоровые единицы. Первые делятся в разы быстрее, потому воздействие химиопроцедур на них более активное.

Основные осложнения после терапии со стороны различных систем организма:

  • Желудочно-кишечный тракт: стоматит, эзофагит, разные формы гастрита, энтероколит, функциональные расстройства и грибковые поражения, диспептические нарушения.
  • Система кровообразования: анемия, лейкопения, фебрильная лихорадка.
  • Иммунная система: синдром приобретенного иммунодефицита человека, частые инфекции дыхательных путей, рецидивирующий герпес, грибковые инфекции.
  • Почечные нарушения: полиурия, протеинурия, лейкоцитурия, гематурия.
  • Репродуктивная система: нарушение работы яичников, менструального цикла, угнетение скорости движения сперматозоидов.
  • Нервная система: немногочисленные поражения нервных волокон, выражающиеся полинейропатией.
  • Кожный покров: выпадение волос, аллергические реакции.

Симптомы инфекции

Необходимо внимательно следить за самочувствием и обратиться к специалисту в следующих случаях:

  1. некупирующаяся лихорадка,
  2. потрясающий озноб,
  3. частый жидкий стул,
  4. ложные позывы к мочеиспусканию,
  5. длительный кашель, воспаление регионарных лимфоузлов,
  6. частые головные боли с тошнотой на высоте приступа,
  7. ощущение тяжести и давления в пазухах.

Сущность и причины тромбофлебита

Заболевание представляет собой тромбоз с воспалением стенок вен, при котором просвет сосуда сужается или перекрывается полностью. Патологический процесс характеризуется уплотнением, покраснением, резкой болезненностью, гипертермией.

Тромбы могут попасть в общий кровоток и стать угрозой для жизни.

Протекает недуг остро или хронически. Осложнение заболевания происходит в случае неадекватного лечения или полного его отсутствия. Опасность возникновения тромбофлебита и поражений вен существует в некоторых состояниях:

  1. Долго протекающие местные гнойные процессы.
  2. Посттромбофлебическая болезнь.
  3. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  4. Травмы.
  5. Период после хирургических вмешательств и неудачных абортов.
  6. Онкологические процессы
  7. Длительное повреждение вен (катетеризация).

Можно ли проводить химиотерапию при тромбофлебите?

Лечение онкозаболеваний требует использования ядов и сильных химикатов. Такую процедуру принято называть химиотерапией.

Вещества вводятся через вену, часто повреждая ее. На фоне уже имеющегося воспаления встает вопрос о продолжении химиотерапии. Но процесс довольно сложный, а иногда является единственной возможностью спасти жизнь.

Повреждение вен не является противопоказанием: достаточно изменить место воздействия, используя здоровые вены.

Тромбофлебит, возникший после химиотерапии

Процессы лечения, требующие парентерального способа введения препаратов, вызывают проблемы. Стенки вен не имеют защитного слоя, легко повреждаются. Химиотерапия предусматривает введения большого количества ядовитых веществ, долгие постановки катетеров.

Чтобы после химического воздействия не возникло тромбофлебита, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • Совершать несложные движения по мере возможности.
  • Применять сопутствующие препараты, облегчающие химиотерапию и защищающие вены от повреждений.

Лечение серьезных патологий требует радикальных мер. Можно ли проводить химиотерапию при тромбофлебите? Заболевание вен не является противопоказанием к химиотерапии: процедуру продолжают, используя здоровые сосуды и купируя имеющиеся неблагоприятные симптомы.

Загрузка…

Источник: https://mosspravki.ru/zdorove-nog/himioterapiya-pri-tromboflebite

Развитие тромбофлебита после химиотерапии

Тромбофлебит после химиотерапии

Поверхностный тромбофлебит представляет собой воспаление поверхностных вен с формированием внутрисосудистых тромбов.Поверхностный тромбофлебит обычно развивается при введении различных цитостатиков, особенно после длительного нахождения в вене катетера, после травм и т. п.

Это достаточно частое осложнение, которое возникает во время химиотерапии.Факторы риска, способствующие возникновению тромбофлебита:• длительная обездвиженность пациента,• использование некоторых лекарственных средств (например, гормональных контрацептивов),• наследственность.

Мигрирующий тромбофлебит — это развитие повторных тромбофлебитов, возникающих, а различных участках неповрежденных вен.

Данный вид тромбофлебита является веским поводом для детального обследования, так как он может являться косвенным маркером опухолей и сопутствовать им.

Симптомы

• Болевые ощущения по ходу вены, а также в местах инъекций или установки катетера.• Резкая болезненность во время надавливания и уплотнение вены. • Местная гипертермия (повышение температуры).• Покраснение кожи над воспаленной веной.• Отек конечности.

• Лихорадка, чувство озноба и прочие гриппоподобные симптомы.

Методы диагностики

Обычно для постановки предварительного диагноза поверхностного тромбофлебита достаточно провести стандартный опрос и осмотр пациента.

Дополнительно, с целью уточнения особенностей течения и характера поражения сосудов, могут быть назначены следующие виды обследования:• дуплексное сканирование вен,• доплеровское исследование,• венография,

• посев крови на стерильность при подозрении инфицирования.

Лечение

Целью лечения при поверхностном тромбофлебите является достижение следующих задач:
1. Уменьшение боли.2. Снятие воспаления.3. Устранение причины, вызвавшей тромбофлебит (например, снять венозный катетер).Если тромбофлебит вызван использованием цитостатиков, то в большинстве случаев можно обойтись местного лечения, включающего следующие пункты:1.

Придание конечности функционального покоя. При развитии тромбофлебита сосудов верхней конечности постельный режим не соблюдают и эластическими бинтами не пользуются. Если же тромбофлебит развился на нижней конечности, то ей придают возвышенное положение, а вопрос о применении компрессионного белья в данном случае решается индивидуально.2.

Препараты для местного лечения:• спиртовые компрессы, • мази, содержащие гепарин (например, лиотон-гель),• мази, в состав которых входят НПВС (индометациновая мазь, индовазин, гель с диклофенаком и т. п.),• мази, гели, содержащие троксевазин, рутозид.

Общее лечение основано на использовании нестероидных противовоспалительных средств, которые не только уменьшают боль, но и снимают воспаление. При повышенном риске тромбообразования назначают антикоагулянты сначала внутривенно (низкомолекулярные гепарины), затем внутрь в течение нескольких месяцев.

Во время лечения антикоагулянтами нужно регулярно сдавать кровь на анализ и следить за симптомами возможного появления кровотечения (покраснение мочи, кровоточивость десен, черный стул, носовые кровотечения).

Если поверхностный тромбофлебит сочетается с образование тромбов в системе глубоких вен, то назначаются тромболитические лекарственные средства, а при появлении признаков инфекции — антибиотики.

Хирургическое лечение

Если тромбофлебит обусловлен введением химиотерапевтических препаратов, то оперативные вмешательства проводятся очень редко.

Иногда тромбы с поверхностных вен удаляют через проколы с последующим наложением компрессионного бандажа.

При развитии тромбофлебита в большой подкожной бедренной вене, тромб может распространиться и на глубокие вены.

Такой тромб может отрываться и вызвать эмболию, в этом случае прибегают к операции.

Прогноз

Как правило, поверхностный тромбофлебит после химиотерапии — это краткосрочное событие, редко сопровождающееся осложнениями. В типичной ситуации все симптомы воспаления вен проходят за 1-2 недели, хотя пигментация кожи или уплотнение вен могут сохраняться достаточно длительное время.

Возможные осложненияКак уже говорилось, осложнения при поверхностном тромбофлебите возникают крайне редко. Конечно, всегда вызывает настороженность появление тромба в сосуде, так как риск тромбоэмболии увеличивается.

Однако при поверхностном тромбофлебите, в отличие от глубокого, тромбы отрываются крайне редко, так как в результате острой воспалительной реакции тромб как бы припаивается к стенке вены и вероятность его отрыва значительно уменьшается.

Кроме того, поверхностные вены не окружены мышцами так, как глубокие, поэтому сокращения мышц не приводят к сжатию, отрыву и смещению тромба. Осложнения поверхностного тромбофлебита:• инфекции,• сепсис,

• тромбоз глубоких вен,

• гангрена,

• развитие тромбоэмболии легочной артерии.

Профилактика

Основным способом профилактики развития тромбофлебита при химиотерапии — это регулярная смена мест, используемых для введения препаратов, в том числе и при постановке катетера.
Так как одним из основополагающих факторов при развитии тромбофлебита является ограничение движений, то необходимо следить за тем, чтобы сохранять необходимый объем движений в верхней или нижней конечности.

Источник: http://www.onkodoktor.ru/razvitie-tromboflebita-posle-himioterapii

Тромбоз при раке

Тромбофлебит после химиотерапии

Сегодня утром мне позвонили и сказали, что один из моих пациентов, лечение которого давало очень обнадеживающие результаты, ночью умер.

По результатам вскрытия к концу дня стало известно, что причиной смерти стал оторвавшийся тромб.

Это и послужило поводом к написанию этой статьи.

Наверное, только патологоанатомы знают, сколько больных причиной смерти имели именно оторвавшийся тромб, закупоривший жизненно важный сосуд.

Тромб и рак

Тромб очень часто бывает причиной смерти, хотя следствием образования тромба могут быть самые разнообразные причины.

Многие онкологические больные, которые умирают дома, не вскрываются, справка о смерти выдается им на основании имеющихся документов о заболевании. Поэтому точную картину того, что же именно послужило непосредственной причиной смерти, часто бывает не узнать.

Но тромбоз при раке – это большая проблема и весьма часто она бывает причиной смерти.

Тромбообразование возможно не только при раке, но и при многих других заболеваниях, при которых больной вынужден вести неподвижный или малоподвижный образ жизни.

Тромбоз часто возникает как последствие оперативных вмешательств, особенно при больших операций. Но здесь пациент находится под контролем врачей, образование тромбов ожидается. Вводятся специальные аппараты, а в крупные вены устанавливаются фильтры Гринфильда. Они препятствуют тромбу продвигаться по кровеносной системе и закупоривать артерии, например, легочную артерию.

Как предупредить тромбоз

Многие онкологические больные находятся дома, часть из них прикованы к креслу или постели. В связи с этим встает вопрос, как помешать образованию тромбов в такой ситуации.

По большей части тромбы образуются в нижних конечностях. Причина – понятна. Именно в нижних конечностях, прежде всего, нарушается нормальный кровоток, что особенно характерно для ослабленных людей.

Даже вроде бы здоровые люди жалуются на то, что у них часто мерзнут ноги. Это является свидетельство о том, что начинается процесс нарушения нормального кровообращения в нижних конечностях.

У ослабленных же людей, к которым относятся онкологические пациенты –  это еще более выражено.

Существует несколько правил, которым надо следовать, чтобы не получилось так печально , как у моего пациента. Если больной ведет малоподвижный, сидячий образ жизни позаботьтесь о том, чтобы его ноги находились на возвышении – на табуретке и т.п.

Это улучшит кровоснабжение в нижних конечностях.

Если сам больной не может, то тратьте 10-15 минут в день на небольшой массаж его ног от коленного сустава и до ступни.

Ничего особенно делать не надо, достаточно интенсивных поглаживаний. Разогревающие мази использовать не надо, достаточно использовать обычный крем для рук.

Если больной лежачий, несмотря на то, что он лежит на одном уровне, все равно надо делать такой массаж обязательно, а еще хотя бы несколько минут в день потратить на сгибание и разгибание ног в коленях.

Это нехитрое действие, которое занимает минимум времени, но достаточно эффективное, как профилактика.

Если в анализах крови повышен уровень тромбоцитов

У онкологических больных часто наблюдается повышенный уровень тромбоцитов, показатели которых превышают норму в 1,5-2 раза.

В таких случаях в обязательном порядке следует применять антикоагулянты непрямого или прямого действия.

Например, Варфарин и Гепарин, хотя есть и другие препараты. В любом случае прежде, чем их принимать их должен назначить врач.

Даже если у больного уровень тромбоцитов в крови находится в пределах нормы, это не значит, что опасности тромбообразования – нет. Если больной ведет сидячий или лежачий образ жизни, то такая опасность сохраняется всегда.

Бывает такое осложнение в виде повышения уровня тромбоцитов в крови и после химиотерапии.

Онкология и тромбоз глубоких вен – частые спутники.

Часто причиной повышенного тромбообразования при онкологии является то, что больной резко сокращает прием пищи и жидкости. В таких случаях, если больной отказывается принимать хотя бы должный объем жидкости через рот, для предупреждения тромэмболии необходимо внутривенное введение хотя бы физ. раствора.

Достаточно неплохой результат дает использование реополиглюкина и ряда других препаратов.

Как снизить тромбообразование, вызванное интоксикацией организма

Нередко причиной повышенного тромбообразования является повышенная интоксикация, обусловленная выделяющимися продуктами жизнедеятельности  опухоли.

В этих случаях применение  эндосорбентов не всегда возможно, так как если вы постоянно используете те или иные, например, противоопухолевые препараты, то эндосорбенты будут впитывать в себя активное вещество этих препаратов, существенно уменьшая эффект от них.

В этом случае лучше использовать БАДы или лекарственные средства, на основе натуральных веществ, стимулирующих деятельность печени. Более активная работа печени будет способствовать мягкой детоксикации  организма.

Однако, это будет происходить не за счет сорбционного эффекта, а за счет улучшения действия печени.

Также, в таких случаях необходимо применение препаратов, помогающих детоксикации  организма:

  • можно применять глюкозу внутривенно (но ее не всегда можно использовать)
  • либо альбумин человеческий.

Однако, эти медицинские препараты можно использовать строго по показаниям.

Реабилитация лежачих пациентов

Очень осторожным надо быть, когда больные в процессе выздоровления после долгого сидячего  или лежачего образа жизни пытаются ходить гулять. Это касается и онкологических больных, которые после того, как почувствовали себя лучше, пытаются вставать и ходить.

Такой активности должен предшествовать хотя бы небольшой курс, направленный на недопущение отрыва тромба, если такой за долгое время сидения или лежания образовался.

Поэтому если ваш больной уже готов к двигательной активности, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом именно по этому поводу. Известны случаи – и ни один и не два, когда больной, почувствовав себя лучше, начинает активно двигаться и умирает, а при вскрытии причиной смерти оказывается тромб.

Тромбоз подстерегает и внешне здоровых людей

В качестве небольшого отступления хочу сказать, что смерть от тромбоза настигает и внешне здоровых людей, по счастью это случается не так часто, но, тем не менее, случается.

Предшественниками возможной проблемы является нарушение кровообращения в нижних конечностях, гипотония, геморрой и некоторые другие заболевания.

Выше вероятность этого у людей, которые ведут сидячий образ жизни, профессиональные водители, учителя, которые много времени проводят стоя и т.п.

Не хочу показаться навязчивым, но лицам, попадающим в подобные категории,  я советую курсами принимать препараты, нацеленные на недопущение тромбообразования.

В ряде случаев при выраженном варикозе, например, это будут лекарственные препараты. Те же флебодиа и детролекс, они укрепляют сосуды но не влияют на разжижение крови.

Лекарственные препараты же для разжижения крои следует применять лишь в ограниченных случаях, и никогда – в качестве самолечения.

Чем мы можем помочь

Если в анализах крови у вас сильно повышен уровень тромбоцитов, то без соответствующей терапии не обойтись. Вы можете задать вопросы о лечении тромбоза при онкологии на нашем форуме бесплатных консультаций.

На ваши вопросы ответит врач-онколог высшей категории Артем Валерьевич Рева.

В некоторых случаях онкологическим больным, у кого нет явных указаний на применение лекарственных препаратов – антикоагулянтов, разжижающих кровь, имеет смысл подумать о применении биологически активных добавок, которые несколько разжижают кровь.

Источник: https://www.onkolog-rf.ru/tromboz-pri-rake

Осложнения после химиотерапии при раке: как уберечь свои вены?

Тромбофлебит после химиотерапии

При внутривенном введении цитостатических препаратов нередко развиваются венозные воспалительные реакции. Проявляются они разнообразно – от выраженной боли по ходу сосудов уже во время инъекции, до острых флебитов, тромбофлебитов, флеботромбозов.

Какие нежелательные явления в области вен могут возникнуть при проведении химиотерапии?

  • Довольно часто уже во время введения препарата по ходу вен появляются зуд и покраснение. Что делать в этом случае?

Пациенту следует поднять руки и приложить тепло или холод к венам (в зависимости от вида вводимого лекарства). Чаще всего эти симптомы проходят примерно через 30 минут и не приводят к каким-либо осложнениям в дальнейшем.

  • В случае попадания цитостатика под кожу, при неправильном его введении, рука может потерять способность сгибаться или разгибаться полностью. То есть появляется контрактура – ограничение движения в зоне поражения тканей.

Необходимо сразу же, не вынимая шприц или катетер, попытаться извлечь препарат. Затем удалить иглу и ввести соответствующий препарату антидот.

  • Раздражающие препараты, такие как цисплатин, дакарбазин, этопозид, фторурацил, паклитаксел, винорельбин, могут вызвать жгучую боль в месте инъекции, но не приводят к некрозам.

Препараты с кожно-нарывным действием — доксрубицин, эпирубицин, митомицин, винбластин, винкистин обычно вызывают сильную боль.

В течение нескольких дней возможно появление отека, затем происходит уплотнение тканей. Через одну-четыре недели на коже могут появиться язвы и развиться некроз, то есть омертвение тканей.

Самостоятельное заживление практически невозможно, пациенту необходимо обратиться за помощью к хирургу.

Любая химиотерапия должна проводиться только в специализированном отделении медицинского учреждения с соответствующей аккредитацией. Каждый препарат имеет свою сложную систему введения. Чтобы свести к минимуму побочные эффекты или предотвратить их появление, врачи и медсестры должны иметь необходимую подготовку и опыт работы с цитостатиками.

Венозные осложнения после проведения химиотерапевтического лечения

Довольно частыми осложнениями после курса химиотерапии являются болезни вен – флебиты. Это воспалительные процессы стенок кровеносных сосудов, которые иногда приводят к образованию тромбов и появлению тромбофлебита. В первую очередь это происходит у пациентов с плохим состоянием сосудов, у которых есть склонность к образованию тромбов.

Подготовка вен к химиотерапии и профилактика побочных эффектов

  • Для проявления вен при их низкой доступности — серьезном препятствии для проведения терапии.

Пациентам рекомендуется пить больше воды и держать руки в тепле. Непосредственно перед процедурой химиотерапии помогут эспандер, теплые обертывания. Для создания компрессии врач может использовать манометр.

  • Для снижения токсического воздействия препаратов на вены.

В этом случае инъекции раствора цитостатиков делаются в минимально допустимых концентрациях. Самый щадящий способ введения — капельная инфузия с большим количеством жидкости. При введении струйным методом, после инъекции требуется промывание вены изотоническим раствором .

Но не всегда есть возможно выбирать – каждый препарат имеет свою рекомендованную концентрацию, скорость введения и метод.

Инъекции химиопрепаратов должны проводиться попеременно в вены разных конечностей, если, опять-таки, существует такая возможность.

  • Для снижения риска воспаления или отека.

Следующие 48 часов после химиотерапии рекомендуется как можно чаще держать «страдающую» конечность в приподнятом положении.

Лечение осложнений

В первую очередь, при поражении окружающих тканей, необходимо сообщить об этом своему химиотерапевту.

Различные методы самолечения могут лишь усилить химический ожог и привести к появлению язв.

При воспалениях и некрозах

Допускается применение теплого компресса, либо пакета со льдом в зависимости от типа препарата. Возможна аппликация гидрокортизоновой мази при наличии воспалительной реакции. Внимание! Перед лечением консультация с врачом обязательна.

В случае сохранения симптомов в течение двух и более дней, дальнейшим лечением таких осложнений занимается хирург. При затянувшихся более, чем на 10 дней некрозах, проводится иссечение омертвевших тканей с последующей пластикой дефекта.

При флебитах и тромбофлебитах

Лечение разросшихся флебитов и тромбофлебитов, вызванных введением цитостатиков, производится исключительно врачом и не отличается от лечения этих заболеваний, возникших вследствие других причин. Цель лечения состоит в том, чтобы уменьшить болезненность и убрать воспаление, а также предупредить развитие осложнений. Если тромбофлебит обусловлен катетером, то катетер необходимо удалить.

Использование венозного доступа для проведения химиотерапии

Для введения препарата в течение длительного времени, применяется установка специального устройства – венозного катетера, либо имплантируемого порта, что делает химиотерапию гораздо более щадящей процедурой для вен, снижает риск нежелательной «побочки».

Периферический венозный катетер сегодня является распространенным устройством в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга. При адекватном уходе, установленный катетер можно применять до 7-10 дней. Эти устройства требуют тщательного ухода и промывки, а их многократная установка повышает риск занесения инфекции.

Центральный венозный катетер устанавливается на крупные вены и имеет очевидные преимущества: он может устанавливаться на длительное время, не ограничивает скорость и объем введения раствора, крупные вены легче усваивают препарат. В то же время растет риск инфицирования и усиливаются его последствия. Использование такого катетера предполагает повышенные требования к квалификации персонала и к уходу за устройством.

Имплантируемый венозный порт лишен многих недостатков катетеров. Это небольшое устройство, которое под местной анестезией устанавливается под кожу пациента (как правило, в правую подключичную область) и соединяется с яремной веной. При этом возраст и комплекция пациента не имеют значения.

Размеры – всего 4 сантиметра в диаметре при толщине в 1 сантиметр. Внешняя часть устройства имеет силиконовую мембрану, через которую вводятся лекарственные препараты. Уход за портом предполагает использование для инъекций исключительно игл Губера и промывание физраствором после инфузии или забора крови.

Такие иглы не повреждают силиконовую мембрану и позволяют провести до 2000 инъекций.

Порт не виден снаружи, не может случайным образом инфицироваться, его использование не накладывает ограничений на образ жизни пациента: можно плавать, заниматься спортом, проходить МРТ/КТ. Срок службы порта составляет 5-7 лет.

Порты широко используются в странах Западной Европы, когда планируется проведение множественных сеансов химиотерапии, особенно цитостатическими препаратами.

В консультационно-диагностическом отделении НМИЦ онкологии им. Н.Н.

Петрова уже сложилась практика установки венозных портов онкологическим пациентам, несмотря на то, что в отечественных онкологических учреждениях эти устройства используются, пока, довольно редко.

Источник: https://nii-onco.ru/lechenie/oslozhneniya-himioterapii-veny/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.