Тромбофлебит операция

Содержание

Оперативное лечение тромбофлебита

Тромбофлебит операция

Несвоевременное лечение варикоза нижних конечностей приводит к появлению тромба в сосудах. Это заболевание называется тромбофлебит. Операция при тромбофлебите — единственный эффективный способ лечения.

Из-за замедленного кровотока и повышенной свертываемости крови в группу риска входят люди с низким уровнем иммунитета, пожилого возраста и те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Оперативное вмешательство хирургов может предотвратить отрыв части тромба и его дальнейшую миграцию по системе сосудов, что приводит к флебиту.

Попадание в легкие небольшого фрагмента тромба не вызовет большой опасности для жизни. Но перекрывание просвета большого сосуда крупной частицей вызывает мгновенную смерть.

Причина хирургического вмешательства

Тромбофлебит — осложненная форма варикоза, которая характеризуется воспалением в стенке вены. Развитие болезни происходит постепенно. Уровень опасности определяется тем, насколько близко сосуды глубоких вен нижних конечностей размещены друг к другу.

На ранних фазах заболевания проходят лечение медикаментозным способом. В этот период к венозной стенке постоянно прикрепляются клетки крови. В том месте возникает тромб, который нарушает кровообращение.

Визуально, на ноге по ветке сосудов заметны покрасневшие уплотнения, которые вызывают боль во время касания к ним.

В случае воспалительного процесса симптомы тромбофлебита выражены ярче. Лечение тромбоза нижних конечностей невозможно без операции.

Тянущая боль в ногах, их отечность, воспаление паховых лимфоузлов, повышенная температура — основные причины немедленной госпитализации. При несвоевременном хирургическом вмешательстве риск отрыва тромба и появления эмболии растет.

Просвет вен закупоривается, перестает питать жизненно важные органы и может привести к смерти.

Перед проведением операции врач должен провести полное обследование, чтобы удостовериться, что вмешательство неопасно для жизни и здоровья пациента.

Эффективные операции при тромбофлебите и способ их проведение

При таком заболевании пациентам часто устанавливают кава-фильтр.

Существует несколько видов операций, с помощью которых можно вылечить тромбоз глубоких вен. Самыми популярными среди них являются установка кава-фильтра, кроссэктомия и тромбэктомия.

Эти способы самые лояльные и безопасные для состояния пациента. Также, возможно, оперирование лазером. К операции можно приступать только после полного обследования и подтверждения диагноза.

Во время проведения происходит либо искоренение сгустка крови из вены или же удаление пораженного участка вместе с тромбом.

Установка кава-фильтра

Это один из современных и эффективных способов лечения при тромбофлебите нижних конечностей. Это действие происходит способом имплантации зонтикообразного приспособления в сосуд. Оно задерживает тромб, но кровь пропускает свободно. Операция проводится под местной анестезией в течение часа. Следующую неделю пациенту рекомендован постельный режим.

Принципы процедуры:

  • Кава-фильтр может устанавливаться как на постоянной основе, так и временно.
  • В первом случае, после установки приписывается лечение медикаментами, влияющее на растворение тромба. Во втором, кава-фильтр изымается, только когда тромб полностью удален.
  • После оперативного вмешательства такого рода, какие-либо изменения в привычном для пациента образе жизни не нужны на период терапии.

Кроссэктомия

Вмешательство выполняется в срочном порядке и предполагает перевязку всей части пораженной вены.

Кроссэктомия — экстренная операция при остром тромбофлебите, направленная на восстановление кровотока из-за поражения глубоких вен.

Зачастую ее делают без полного осмотра и подготовки, из-за чего возможно появление рецидива. Операцию проводят под общей анестезией. Во время процедуры делают небольшой разрез на обеззараженной части паховой складки и перевязывают большую подкожную вену.

Швы накладывают только после повторения этой процедуры со всей пораженной частью сосуда.

Тромбофлебит после операции не будет беспокоить, если придерживаться всех инструкций врача. В первые дни приписывают обезболивающие и ранозаживляющие средства. После кроссэктомии следует:

  • использовать компрессионное белье;
  • проводить ежедневные гимнастические упражнения;
  • вести здоровый образ жизни;
  • проходить медицинский осмотр для предупреждения рецидива.

Эндоваскулярная тромбэктомия

Эндоваскулярную катетерную тромбэктомию делают, если исключена возможность установки кава-фильтра. Эта операция направлена на исключение или разрушение тромба внутри вены. Проводится с помощью введения катетера с пустым латексным баллоном через небольшой разрез.

После полного введения в оперируемую зону, его наполняют специальным препаратом и тем самым извлекают тромб из сосуда. Процедура происходит под полным контролем ультразвукового аппарата или рентгена. Этот вид вмешательства имеет 2 недостатка: появление рецидива и снова возникший тромбоз после операции.

Для их предотвращения и быстрого восстановления врач прописывает на 3 дня компрессионное белье и курс медикаментозного лечения, снижающий свертываемость крови.

После удаления расширенных варикозом вен, тромбоз артерий не будет беспокоить, если придерживаться советов доктора.

Как определиться с выбором?

Осмотр больного играет важную роль в принятии решения врачом относительно способа проведения операции.

Какой метод оперирования лучше применить в конкретной ситуации, определяет врач на основе полного осмотра пациента. Но пожелания больного также учитываются.

Если появившийся тромб относительно небольшой, можно использовать установку кава-фильтра. Но в случае полного поражения глубоких вен нужна экстренная операция по удалению тромба. В таком случае лучшим методом будет эндоваскулярная катетерная тромбэктомия.

При выборе операции важно учитывать состояние пациента, возможные противопоказания к лечению и осложнения.

Реабилитационный процесс

Первые 3 дня после операции самые важные для пациента и хирурга. Поскольку, если не придерживаться всех правил прописанных врачом, могут развиться осложнения. Основные правила:

  • Важно прислушиваться ко всем советам врача по дальнейшей реабилитации.
  • В этот период следует круглосуточно носить компрессионное белье. В дальнейшем по решению врача — 3—6 месяцев, но уже снимая на ночь.
  • Для быстрого восстановления и профилактики образования тромбов разрешается ходьба и занятия ЛФК (с инструктором).
  • Продолжать курс медикаментозного лечения.
  • Поднимать тяжести свыше 4,5 кг запрещено.

Возможные послеоперационные осложнения

Если двигательная активность больного не достаточна, то в глубоких венах может развиться тромбоз.

Операция при флеботромбозе, как и любая другая, может иметь некоторые последствия.

Зачастую, это ярко выраженный болевой синдром и отечность места воспаления, которые со временем проходят. Но если не придерживаться правил профилактики, осложнения могут быть серьезными. К примеру, из-за малоподвижного образа жизни может развиться глубокий тромбоз.

Возможно начало бактериального воспаления, если после удаления вен под кожу попала кровь.

Причины развития тромбоза после операции

Впоследствии хирургического вмешательства у пациента может развиться послеоперационный тромбоз, который имеет 3 степени риска. Низкая появляется при операции в течение 30 минут при отсутствии неблагоприятных факторов. Средняя — при длительной операции с наличием факторов предрасположенности.

Высокая степень возникает при ортопедических операциях или лечениях травм, онкологических болезней путем хирургического вмешательства. Проявление симптоматики начинается с болевого синдрома в ноге, отечности и изменения окраски. В дальнейшем возможно повышение температуры, озноб, тошнота и т. д.

Профилактика тромбов после операции

Для контроля над процессом замедления кровотока и сгущения крови нужно первое время носить компрессионное белье или эластичные бинты, с разрешения врача быть в движении и делать гимнастические упражнения.

Во время лежания ноги должны находиться в возвышенном положении. Также врач назначает лекарства для разжижения крови и рекомендует пить много воды.

При выполнении этих указаний, вниманию к здоровью и медицинском обследовании риск повторного тромбофлебита уменьшается.

Источник: https://EtoVarikoz.ru/tromboobrazovanie/innoe/operatsiya-pri-tromboflebite.html

Удаление тромба из вены

Тромбофлебит операция

Технологии современной медицины позволяют производить удаление тромба различными способами. Самый популярный метод называют тромбэктомией. В нашей статье мы подробно поговорим о том, как проводится эта операция, выявим противопоказания и возможные риски.

Оперативное вмешательство

Состояние здоровья, при котором кровавые сгустки появились в венозных сосудах и начали блокировать движение крови, называют тромбозом.

Тромбы могут оказывать разрушающее воздействие на сосуды любых габаритов. В большинстве случаев заболевание базируется в венозных сосудах ног. Ситуация может привести к тому, что требуется незамедлительно провести операцию по удалению сгустков.

Стоит помнить о том, что ликвидация сгустков крови из венозных сосудов – вынужденная и экстренная процедура, направленная на улучшения состояния пациента. Саму болезнь тромбэктомия не лечит.

Диагностика недуга и подготовка к операции

Перед тем как огласить решение на проведение операции, врач должен поставить точный диагноз. При проведении методик диагностики необходимо определить чёткое расположение сгустка крови, и то каким образом он прикрепляется к стенкам венозных сосудов, а также уровень вреда, что наносится на ткани из-за проблем с оттоком крои.

Используют такие диагностические методики, как:

  • УЗИ – двойное сканирование сосудов в ногах. Оно даёт возможность определения местоположения тромба и уровень закупорки сосуда.
  • Флебография. По сути, тот же самый рентген, но в вены вводят особое вещество, отличающееся контрастными свойствами. Даёт возможность узнать состояние сосудистой системы пациента на настоящее время.
  • Иногда делают МРТ.
  • Общий анализ крови.

После тог, о как диагноз будет поставлен, доктор назначает дату операции и даёт некоторые советы по подготовке к ней.



Среди таких советов выделяют следующие:

  • перед операцией стоит носить удобную обувь, чтобы избежать сдавливание сосудов на ногах;
  • прекратить приём лекарств, если их назначали ранее;
  • подготовить конечность к оперированию: сбрить волосы, вымыть.

Показания

Поговорим о том, в каких случаях показана подобная операция при тромбофлебите. Тромбэктомию делают в таких ситуациях:

  • блокировка крупных сосудов, в особенности нижней полой вены;
  • большие габариты тромба;
  • флотирующий сгусток крови;
  • период беременности.

Противопоказания

Сразу выделим и ряд противопоказаний, которые делают проведение операции по удалению тромба недопустимой:

  1. Пациенты с высоким уровнем истощения.
  2. Люди с психическими болезнями.
  3. Последние месяцы беременности.
  4. Если присутствуют симптомов сепсиса.
  5. При гангренах.
  6. Если существуют опухоли.
  7. При сахарном диабете.

Если операция будет проведена не совсем удачно, то могут появиться различные осложнения.

Как проводится операция?

В течение многих лет практикуется оперативное вмешательство с использованием баллончика и особого катетера.

Катетер выражен в виде трубки с небольшим диаметром окружности. Баллончик помещают в вену, протягивают его, обходя сгусток крови, потом надувают при помощи специального шприца, который лежит на противоположной стороне этого зонда.

Протягивающими действиями сгусток выводится наружу через надрез на сосуде. Операцию делают даже в условиях амбулатории. Используется наркоз местного типа. Пациент ложится на кушетку или садится в кресло. Врач обрабатывает необходимое место при помощи антисептиков и вводит анестезирующее средство.

Вся процедура занимает порядка двух часов. Суть операции в том, что на блокированном сосуде делает небольшой надрез, через который вынимают тромб.

Тромбэктомия является одним из популярных способов проведения операции по удалению тромбов из любых типов сосудов.

Кава-фильтры

Если по каким-то показаниям невозможно произвести операцию, то врач принимает решение для установки кава-фильтра в сосуд. Кава-фильтр – это микроскопическая конструкция из сеточки, которая с лёгкостью пропускает через себя кровь, а вот тромбы задерживает. Операция достаточно проста.

В коже делают прокол и вводят фильтр, глядя в монитор рентгенологического аппарата. После того как мигрирующий тромб будет пойман, фильтр устраняют.

Методика ROTAREX

Суть этой методики заключается в том, что сгусток крови дробят на части. Мелкие фрагменты тромба всасываются в специальный прибор.

Этот прибор представляет собой некий катетер, у которого есть направляющий проводник и рабочая часть в виде двух цилиндров. К устройству подаётся ток мощность 40 ватт. Есть пульт для управления.

Когда мотор запускает вращение спирали и головки, начинается процесс расщепления сгустка крови. Остатки которого засасываются в отверстие цилиндрической головки и поступают в приёмный пакет через катетер.

Эта методика даёт гарантию того, что такое осложнение, как дистальная эмболия, не появится. Это обусловлено тем, что все остатки тромба выходят из организма.

Плюсы и минусы оперативного вмешательства

Среди недостатков проведения процедур по удалению тромбов выделяют обширный список возможных осложнений.

Среди них выделяют:

  • заражение ранки, которая появилась после проведения процедуры по удалению тромба;
  • в некоторых случаях тромбоэмболию после операции приходится лечить вновь, речь идёт о рецидиве;
  • иногда пациента беспокоят сильные кровотечения, и его приходится госпитализировать.

Теперь перечислим преимущества проведения тромбэктомии:

  • длительность процедуры составляет порядка пятнадцати минут;
  • процесс потока крови нормализуется и становится приемлемым;
  • пропадает болевое ощущение и дискомфорт;
  • травмирование при таких операциях минимальное;
  • процесс реабилитации занимает несколько дней и проходит легко.

Отказ от операции

Некоторые люди интересуются тем, что будет, если не оперироваться. Удаление сгустка крови без оперативного вмешательства вполне себе возможный процесс. Для этого назначают медикаменты двух групп.

Первые — рассасывают сгустки крови, вторые — предотвращают их повторное появление.

Чаще всего используют тромболитики. Эти средства оказывают быстрое экстренное воздействие. При попадании в вену, они достигают сгустка крови и полностью его растворяют.

Но стоит помнить о том, что данные медикаменты могут активировать полную систему, которая замедляет процесс сворачиваемости крови. Действие таких препаратов должно контролироваться лечащим врачом в условиях лаборатории.

Предотвращение инсультов

Блокировка артерий приводит к тромбозу. Начинается проблема с артериями, которые питают мозг, это приводит к ишемическим заболеваниям, в том числе и к инсульту.

Ткани мозга страдают от недостатка глюкозы, начинается развитие гипоксии. В клиническом плане это проявляется в виде нарушений неврологического характера. Пациенты жалуются на слабость, появление симптоматика паралича верхних и нижних конечностей. Появляются проблемы с функцией речи и зрения. Может наблюдаться дезориентация.

Если своевременно устранить тромб при использовании катетера, то можно обезопасить себя от острого нарушения кровоснабжения в мозгу. Это даёт возможность на спасение жизней сотен пациентов.

Процедура компьютерной ангиографии даёт возможность предельно точного места, в котором находится тромб. Кроме того, можно оценить уровень поражения мозга, и дать прогноз на исход операции.

Такая операция проводится под анестезии общего типа. Катетер, в котором находится стент, проводят через артерию в бедре, она находится в паху. Катетером захватывают сгустков крови и вытягивают его сквозь надрез на артерии. Если сгусток крови отличается сложным местоположением, то от тромбэктомии отказываются в пользу тромболизиса.

Такая срочная операция может предостеречь от развития тяжёлых осложнений и даёт пациенту право на жизнь.

Период реабилитации

Стоит отметить, что после того как будет произведена операция, должно пройти два дня и пациент может вернуться к привычной жизни.

В период реабилитации пациент должен продолжать лечение консервативными методиками:

  • Использование медикаментов, которые разжижают кровь. Это даёт возможность предостеречь больного от появления новых сгустков крови.
  • Назначаются препараты, которые улучшают процесс микроциркуляции и возобновляют венозный тонус.
  • Использование препаратов наружного применения.
  • Антиоксиданты.
  • Приём витаминов.

Чтобы предостеречь пациента, прошедшего операцию, от появления осложнений, врач даёт ряд рекомендаций, которым необходимо строго придерживаться:

  • Проводить тренировки прооперированной ноги. Однако перегружать ногу не стоит.
  • Следует вести довольно активный образ жизни.
  • Рекомендуется использование эластичного белья: чулок, гольф, бинтов.
  • Стоит следовать принципам правильного питания.
  • Необходимо проходить физиотерапевтические мероприятия.
  • Можно делать простой самомассаж или проходить сеансы у специалиста.
  • Стоит позабыть о посещении бань и саун. Ногу в принципе не стоит перегревать.
  • Полный отказ от алкоголя и табака, сколько времени после операции бы ни прошло.

Теперь вы знаете о том, как проводится операция по удалению тромба при тромбофлебите нижних конечностей. Эта процедура даёт возможность на излечение, снимает неприятные симптомы, а иногда даже спасает жизнь пациента.



Источник: https://VylechiVarikoz.ru/sosudy/udalenie-tromba.html

Самые эффективные операции при тромбофлебите ног

Тромбофлебит операция

Патология сосудов на сегодня является одной из наиболее распространённых заболеваний. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей представляет собой недуг, при котором стенки сосудов подвергаются развитию воспалительного процесса, а также сопровождается формированием тромбов в их просвете.

Тромбофлебит вен возникает на фоне расстройства циркуляции крови, при изменении её реологических свойств, также спровоцировать подобное заболевание нижних конечностей способны инфекционные факторы.

Лечение при тромбофлебите глубоких вен может быть консервативным и оперативным. Какой именно метод использовать в конкретном случае зависит от особенностей течения болезни, а также физиологических характеристик организма пациента. Объясняется это тем, что не все больные могут перенести хирургическое вмешательство.

Виды операций

При диагностировании тромбофлебита для его устранения могут применяться такие методы операций на венах нижних конечностей:

  1. Радикальное вмешательство. Используют только в случаях, когда причиной развития тромбофлебита является варикозная болезнь. Данная операция предусматривает удаление всех патологически расширенных сосудов или их перевязку. Эффективность такого метода заключается в том, что он позволяет устранить поражённые тромбофлебитом вены нижних конечностей, а также и саму причину болезни. Однако такая операция имеет различные противопоказания, поэтому не используется широко в лечении тромбофлебита.
  2. Паллиативное вмешательство. Такие операции применяют для того, чтобы избежать распространения тромбофлебита на глубокие вены. Они не предусматривают полное излечение или устранение первопричины. Если все же глубокий тромбоз развился, паллиативное вмешательство направлено на устранение закупорки сосуда, обеспечивающего нормальный кровоток в нижних конечностях.

Когда нужно приступать к хирургическому лечению?

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей не всегда устраняется с помощью операции. Такое метод используют при таких случаях:

  • При локализации тромбоза вен в дистальной части сосудов срочное вмешательство не применяется. Как правило, таким пациентам показана венэктомия в плановом порядке.
  • Если признаки тромбофлебита присутствуют в проксимальной части вен, проводится кроссэктомия. Иногда есть необходимость в проведении венэктомии питающего сосуда бедра. По показаниям назначается радикальное вмешательство.
  • При 3 степени тромбофлебита патологический процесс поражает глубокие вены. В подобных ситуациях лечение проводиться в зависимости от особенностей конкретного пациента. Как правило, устраняют патологический участок вен, также может проводится кроссэктомия. В зависимости от области поражения показана тромбэктомия подвздошной, подколенной, бедренной вены. Иногда прибегают к радикальным операциям на нижних конечностях.
  • Когда тромбоз глубоких вен конечностей комбинируется с поражением поверхностной сосудистой сети, показана кроссэктомия, тромбэктомия, также может проводиться резекция питающих вен нижних конечностей. В тяжёлых случаях полая вена подвергается аппликации или используют имплантацию кава-фильтра.

Основные типы операций

Устранить тромбофлебит нижних конечностей операция непременно поможет, однако существует несколько типов вмешательств, которые дают хороший результат. Какой именно нужен пациенту зависит от характера течения патологического процесса. Наиболее часто практикуют такие методики:

  • Кроссэктомия.
  • Остановка кава-фильтра в вену, питающую нижнюю конечность.
  • Эндоваскулярный метод катетерной тромбэктомии.
  • Прошивание полой вены ноги.

Методика проведения каждой отличается. Также определённый тип операции при тромбофлебите используется для устранения тех или иных изменений. Чтобы понять особенности каждой, стоит рассмотреть их более подробно.

Техника кроссэктомии

Для начала необходимо определить места будущих проколов или разрезов кожи. Как правило, доступ к соустью вен можно получить несколькими способами:

  1. Надпаховая складка. В таком случае прокол делается на несколько сантиметров выше надпаховой складки.
  2. Под паховой складкой. Место разреза определяется точно так же, как и в предыдущем варианте, но в противоположном направлении.
  3. Доступ через пах. В таком случае разрез проводится непосредственно по зоне паховой складки.

Если у пациента присутствуют некоторые анатомические особенности, разрезы будут локализоваться со смещениями в определённую сторону.

Возникает вопрос: какие показатели влияют на место будущих разрезом при лечении тромбофлебита? Чтобы определиться со способом проколов во время хирургического вмешательства, врач принимает во внимание такие нюансы:

  • Индивидуальные особенности анатомического строения пациента.
  • Степень прогрессирования тромбофлебита глубоких вен.
  • Наличие косметических дефектов после операции на венах.
  • Тип вмешательства.
  • Прочие особенности.

После определения типа операции и учёта всех особенностей пациента приступают непосредственно к кроссэктомии вен нижних конечностей. Вначале врач делает разрез кожи и расположенных под ней тканей, получив доступ к подкожной вене, стоит убедиться, что это именно она.

Далее для устранения тромбофлебита следует хорошо зафиксировать сосуд с помощью зажимов и пересечь его. Теперь остаётся обработать края вены и наложить швы.

Как определить подкожную вену?

Очень важно правильно выявить подкожную вену, ведь именно её пересекают в ходе кроссэктомии. При ложном определении и повреждении другого сосуда пациенту будет нанесён только вред, да и лечение тромбофлебита будет проведено неверно.

Если тромбофлебит конечностей устраняется путём кроссэктомии, врач должен знать, что подкожная вена с бедренной достаточно схожи, однако различить их можно по внешним отличиям. Первая имеет светлые и плотные стенки. Последняя отмечается более сильной пульсацией.

Также при натяжении подкожной вены можно заметить возникновение мелких складок на верхней части бедра. Такой признак объясняется напряжением и смещением мелких сосудов, отходящих от магистрали.

Постановка кава-фильтра

Часто тромбоз глубоких вен нижних конечностей предполагает постановку кава-фильтра в просвет нижней полой вены. Такой метод используется достаточно широко при данной патологии и даёт хороший результат.

Кава-фильтр представляет собой особую конструкцию, которая предназначена для удерживания больших тромбов и предотвращения попадания их в общий кровоток. В зависимости от типа устройства, оно задерживает сгустки, размер которых превышает 2-4 мм. Как правило, тромбофлебит конечностей лечится антикоагулянтами, они, в свою очередь, способствуют рассасыванию тромба, осевшего на фильтре.

Виды

В зависимости от срока службы кава-фильтры могут быть:

  1. Съёмные. Такой тип устанавливается на срок не больше полугода, после чего извлекается.
  2. Постоянные. Устанавливаются пожизненно.

Существует ещё одна разновидность подобной конструкции, которая может использоваться как съёмная или же постоянная. В первом случае её можно применять на протяжении 1 года 135 дней, во втором кава-фильтр не извлекается вовсе.

Техника проведения манипуляции

Если диагностирован тромбоз глубоких вен конечностей, то может использоваться данный метод лечения. Манипуляция проводится в условиях операционной под рентгенологическим контролем. Больной погружается в поверхностный наркоз, как правило, для этого используют пропофол. Далее необходимо достичь бедренной или подкожной вены и установить конструкцию в нужном месте.

Данная манипуляция хорошо переносится пациентами и не сопровождается неприятными ощущениями. Операция при тромбофлебите завершена успешно, рекомендуется первые сутки соблюдать постельный режим. По истечении 5-6 дней пациентам назначают приём разжижающих и антибактериальных препаратов.

Стоит отметить, что таким образом устранить полностью тромбофлебит нижних конечностей не удастся, так как кава-фильтры только задерживают тромбы и предотвращают закупорку магистральных артерий. Однако на фоне комплексного лечения они позволяют добиться отличного результата.

Особенности жизни пациентов с кава-фильтром

Как правило, при лечении тромбофлебита таким способом соблюдать особых рекомендаций или изменять образ жизни не приходится. Достаточно употребления кроверазжижающих препаратов в небольших дозах.

Если же патология протекает на фоне венозной недостаточности, больной должен быть поставлен на диспансерный учёт. В подобных случаях необходимо каждый месяц наблюдаться у врача. Также стоит регулярно употреблять венотоники, носить компрессионное бельё.

Тромбофлебит нижних конечностей часто лечится таким путём, так как данная методика не сопровождается тяжкими осложнениями. Лишь в редких случаях в местах проведения манипуляции могут оставаться гематомы. Также иногда отмечаете некоторое изменение локализации конструкции. Однако такие неприятности выявляют редко, поэтому пользы от этого способа намного больше.

Прошивание поражённых сосудов

В некоторых случаях провести вышеперечисленные методы устранения тромбофлебита нижних конечностей невозможно. Тогда показано использование прошивания сосуда, в результате манипуляции его просвет становится значительно меньше. Таким образом кровь может точно так же циркулировать, однако перенести большой тромб по венам она не в состоянии из-за суженого просвета.

Прошивание используют при повторных рецидивах тромбофлебита глубоких вен, если устранить тромбы иными способами не удалось или имеются множественные поражения сосудов.

Минусом такого метода является тот факт, что при значительном сужении просвета вены происходит уменьшение кровотока в нижней конечности.

Тромбэктомия

Когда выявлен тромбофлебит конечностей, нередко пациентам назначают эндоваскулярное удаление сгустков, или тромбэктомия, с помощью специального катетера.

Такой метод позволяет полностью очистить просвет глубоких вен от сгустков и восстановить их проходимость, в результате отмечается значительное улучшение кровообращения в нижних конечностях, а также снижается риск развития тромбоэмболии легочной артерии, что немаловажно при подобной патологии.

При тромбофлебите такое вмешательство показано при достижении тромбом больших размеров или же в случаях, когда он закупоривает просвет магистральных сосудов.

С помощью ультразвукового сканирования определяется точное место локализации тромба. Далее в эту зону вводится специально предназначенный для этого катетер.

С его помощью сгусток извлекается наружу или проводится измельчение тромба непосредственно в просвете глубоких вен.

При тромбофлебите эндоваскулярная тромбэктомия используется весьма широко. Она считается малоинвазивной манипуляцией, так как предполагает лишь незначительное рассечение тканей в месте поражённой глубокой или поверхностной вены.

Операция проводится катетером Фогерти, на одной стороне которого расположен специальный баллон. При введении в сосуд он пуст. Когда катетер достигает тромба, баллон наполняют кроверазжижающим препаратов или физиологическим раствором. Теперь он, как якорь, соединяется со сгустком и извлекает его в рану.

Подобное вмешательство повторяют до тех пор, пока тромб не будет полностью удалён.

Вылечить тромбофлебит операция такого типа помогает успешно на протяжении многих лет, поэтому используется не только в сосудистой хирургии, но и в кардиологии, неврологии. Чтобы добиться стойкого результата и снизить риск повторного развития тромбофлебита, после тромбэктомии показано медикаментозное лечение.

Тромбофлебит операция как проходит

Тромбофлебит операция

Тромбофлебит, развивающийся после операции, характеризуется малым числом симптомов, их неспецифичностью и недостоверностью.

Бывают случаи, когда самым первым признаком тромбоза служит стремительно развивающаяся тромбоэмболия легочной артерии с летальным исходом.

Если тромбоз нижних конечностей после операции вовремя не был определен и не назначено лечение, это может привести к развитию повторного образования тромбов.

Поэтому пациентам хирургического профиля в обязательном порядке назначаются мероприятия, предупреждающие тромбоз.

Предрасполагающие факторы

Существует целый ряд клинических и патогенетических факторов, которые могут служить группой риска по развитию тромбообразования в послеоперационном периоде. К ним относятся:

  1. Возраст пациента старше 40 лет.
  2. Паралич скелетной мускулатуры или продолжительная иммобилизация в связи с травмой, повлекшие за собой длительную обездвиженность.
  3. Наличие онкологических заболеваний.
  • Массивные операции, особенно на органах брюшной полости или малого таза.
  • Повышенный вес тела
  • Варикозная болезнь нижних конечностей или малого таза.
  • Патология сердечно-сосудистой системы с застоем крови в большом круге.
  • Переломы нижних конечностей или таза.
  • Заболевания почек, сопровождающиеся нефротическим синдромом.
  • Повышенная свертываемость, в том числе на фоне приема гормональных препаратов.
  • Группы риска

    По степени риска развития такого осложнения, как тромбоз, всех пациентов можно подразделить на три большие группы.

    Высокий риск: наличие множественных факторов, пожилой возраст, особенно после перелома или инсульта. При отсутствии профилактических мер летальность в этой динамической группе достигает 1%, а развитие тромбоза глубоких вен голени отмечается в 40 % случаев.

    Группа среднего риска: в нее входят больные в возрасте старше 40 лет, с нормальной массой тела, перенесшие обширные операции без длительного обездвиживания и сопутствующего паралича нижних конечностей, злокачественных новообразований, варикозной болезни, не принимающие эстрогенные препараты.

    При отсутствии адекватной профилактики у таких пациентов может развиваться тромбоз глубоких вен нижней конечности в 10 — 20% случаев. Частота летальных исходов достигает 0,4%.

    Низкий риск осложнений отмечается у пациентов с сохраненными двигательными функциями, нормальной массой тела, не получающих лечения гормональными препаратами, которым проводились небольшие операции без осложнений. В этом случае тромбоз глубоких вен голени составляет не более 2%, риск появления тромбоэмболии с летальным исходом — до 0,002%.

    Предрасположенность к появлению тромбоза обусловлена нарушениями свертывающих факторов крови. Повышается устойчивость к активированному белку С, Снижается количество антитромбиновых фракций, нарушается активация плазмина. Способствует тромбообразованию появление в крови специфических антител при системных коллагенозах, тромбоцитопатиях.

    Клинические проявления

    На начальных стадиях послеоперационный тромбофлебит нижних конечностей после операции проявляет себя острой болью по ходу вен и небольшой отечности на ноге.

    Сопутствующими симптомами являются слабость и общее недомогание. Возможен резкий подъём температуры тела и озноб. При осмотре видны красные линии в проекции поражённой вены.

    Кожа нижней конечности становится сине-багровой и отечной.

    При поражении глубоких вен через 2-3 суток на ноге появляется сосудистая сетка, которая появляется в связи с развитием коллатерального кровотока. Больной стремиться удержать ногу в приподнятом положении, так как чувствует облегчение. Глубокий вдох или кашель может вызвать усиление боли.

    В случаях, когда развивается восходящий тромбоз и тромб начинает смещаться по бедренной вене, появляется отек бедра и боль в ноге по ходу сосуда.

    В случае развития тромбоэмболии легочной артерии может развиться клиническая картина острой сердечной и сосудистой недостаточности. Снижается артериальное давление, резко учащается пульс, появляются нарушения сердечного ритма. Больные жалуются на острую боль в грудной клетке, чувство нехватки воздуха.

    Восходящий тромбоз глубоких сосудов может вызвать острую сосудистую недостаточность, приводящую к развитию инсультов, появлению параличей и парезов, острых психотических расстройств.

    Характерной клиникой тромбоза сосудов брыжейки служит выраженная острая боль в области живота. Болевой синдром может сочетаться с тошнотой, рвотой, жидким стулом. Появляется примесь крови в стуле.

    Консервативная терапия такого осложнения как послеоперационный тромбофлебит заключается в следующем:

    1. Пациенту назначается постельный режим в острой фазе болезни. Пораженная нижняя конечность фиксируется в приподнятом положении на специальной шине. Проводится эластичное бинтование конечностей и наложение компрессов с противовоспалительными и рассасывающими мазями.
  • Для купирования воспаления и болевых ощущений назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Назначаются антикоагулянты и тромболитики. Наиболее часто назначается гепарин, фибринолизин.
  • Для снятия боли и спазма гладкой мускулатуры сосудов применяются спазмолитические препараты (но-шпа или папаверин), сосудорасширяющие средства (эуфиллин, никотиновая кислота, и их производные)
  • Для уменьшения отека применяют антигистаминные препараты, диуретики.
  • В подострой стадии заболевания применяют специальные препараты, направленные на улучшение состояние стенок сосудов – эскузан, гливенол, и пр.
  • При выраженном воспалительном процессе и неэффективности прочих средств применяют глюкокортикоидные препараты.
  • При присоединении вторичной инфекции и развитии гнойных осложнений начинают вводить антибиотики широкого спектра действия
  • В остром периоде назначают инфузии препаратов, которые улучшают реологические показатели крови.
  • В подостром периоде и фазе восстановления широко используют витамины, физиотерапевтическое лечение, грязевые процедуры.
  • Лечение таких грозных осложнений, как ТЭЛА либо тромбоз мезентериальных сосудов проводят в условиях реанимации и интенсивной терапии.

    При закупорке магистральных сосудов проводится оперативное лечение. Целью операции является восстановление проходимости просвета сосудов.

    После такой операции необходимо эластичное бинтование поражённой конечности.

    Предупреждение развития тромбозов

    Профилактика появления после операции такого осложнения, как тромбофлебит проводится с использованием невысоких дозировок гепарина.

    Схема введения больному гепарина в этом случае может быть следующая: за 2 часа до операции пациенту вводят под кожу 5000 ЕД гепарина. Затем продолжают делать инъекции каждые 12 часов после завершения операции до перевода пациента на амбулаторные режим или полной выписки.

    Назначение гепарина в небольших дозах снижает частоту осложнений после оперативных вмешательств в три раза. Согласно данным исследований, риск развития тромбоэмболии легочной артерии с летальным исходом снижается на 50% при назначении профилактики малыми дозами гепарина.

    Менее эффективно в профилактике тромбоза глубоких сосудов нижних конечностей оказалось применение декстрана – полисахарида с высокой молекулярной массой. Однако для профилактики ТЭЛА это средство оказалось достаточно эффективным.

    Тем не менее декстран не получил широкого применения в профилактике послеоперационных осложнений из-за высокой стоимости нередких побочных эффектов в виде анафилаксии.

    Кроме того применение декстрана противопоказано в целом ряде после оперативных вмешательств.

    Практика показала, что назначение с профилактической целью препаратов на основе салициловой кислоты оказалось неэффективным.

    Механическая профилактика

    Немедикаментозным способом профилактики является назначение периодической компрессии. Этот метод удобен тем, что нее повышает риск развития кровотечений.

    Разработаны специальные пневматические компрессионные приспособления для дозированной компрессии. Они обеспечивают сдавливание извне и таким образом уменьшают застойные явления в нижних конечностях и стимулируют естественный фибринолиз.

    Такая прерывистая компрессия показана всем пациентам хирургического профиля, входящего в группу риска по развитию тромбоза вен нижних конечностей. Эффективность применения малых доз гепарина и дозированной компрессии приблизительно равная.

    Для снижения риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей с успехом применяется компрессионное белье — чулки, гольфы, колготы. Однако подтвержденные данные о пользе компрессионного белья для предупреждения тромбозов в проксимальных отделах нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии.

    Тромбофлебит – это сосудистая патология, которая характеризуется воспалительным процессом венозной стенки с образованием тромба, частично и полностью перекрывающего просвет вены.

    В основном тромбофлебит локализуется в области нижних конечностей и поражает, как правило, вены, находящиеся под кожей и глубоко в мышечной ткани.

    Тромбофлебит является следствием осложнения инфекционного патологического процесса, который переходит на венозный сосуд из раны, а также в результате гиперкоагуляции и нарушенной структуры венозной стенки. Однако зачастую на развитие тромбофлебита оказывает влияние патология расширенных вен вследствие варикоза.

    Кроме того, те тромбы, которые образовываются во время патологического процесса, могут не только закупоривать вену и тем самым нарушать кровоток, но и в случае отрыва, вызывать тяжелейшие осложнения, и даже летальный исход.

    Рассматривают несколько вариантов течения тромбофлебита. Он может характеризоваться симптоматикой острого течения, а также подострого и хронического. Кроме того, протекать в гнойной и негнойной форме.

    Данное заболевание считается очень опасным и требует незамедлительного осмотра специалистом и назначения адекватного лечения, чтобы не допустить таких осложнений, как тромбоз глубокорасположенных вен, тромбоэмболию легочной артерии и сепсис.

    Тромбофлебит конечностей

    Для данного заболевания характерен флебит (воспалительный процесс венозной стенки) и перифлебит с формированием внутри сосуда кровяных сгустков или тромбов. Большинство больных страдают тромбофлебитом конечностей, причем в основном нижних.

    Вены ног бывают поверхностными, лежащие под кожей, и глубокими, которые соединяются между собой с помощью анастомозов, то есть перфорирующими венами.

    У всех этих вен имеются клапаны, обеспечивающие кровоток только в одном направлении и непрерывно по основным венам от периферических отделов к центру, а по перфорантным – из подкожных вен в глубокорасположенные.

    Тромбофлебит конечностей относится к полиэтилогичекой патологии. На его появление влияет нарушенная целостность вены и факторы инфекционного характера. Венозная стенка может быть инфицирована близлежащими тканями или получить инфекцию по лимфосистеме, а также через кровь.

    В развитие тромбофлебита конечностей не последнюю роль играет имеющийся у человека кариес, пневмония, туберкулёз. тонзиллит, то есть присутствующая в организме патологическая инфекция.

    Конечно же, важная роль в возникновении этого заболевания отводится варикозному расширению вен, слабой работе сердца, длительному соблюдению постельного режима, т. е. замедленному процессу кровотока; изменениям состава крови и повышенных её коагулирующих свойств.

    А к предрасполагающим факторам развития тромбофлебита относятся пониженная реактивность организма и нарушенная деятельность нервной и эндокринной систем.

    Как правило, тромб, который сформировался в вене, в основном рассасывается и проходимость сосуда постепенно восстанавливается, но может этого и не произойти, тогда образуются флеболиты (венозные камни).

    Кроме того, в некоторых случаях отмечается гнойное расплавление кровяного сгустка или вовсе его отрыв, и даже перенос, например, в лёгкие. Таким образом, развивается тромбоэмболия ЛА с образованием инфаркта.

    Тромбофлебит бывает инфекционной и асептической этиологии. В первом случае этот патологический процесс развивается в послеродовой период или после перенесенного аборта; сыпного тифа, рожистого воспаления, гриппа, абсцесса; при туберкулёзе и септикопиемии. Асептический тромбофлебит формируется при варикозе, мигрирующем флебите, при сдавливании вен, ранах и патологиях сердца, а также сосудов.

    Тромбофлебит конечностей может протекать в острой (гнойного и негнойного характера), подострой и хронической форме как при поражении вен на поверхности, так и глубокорасположенных. Кроме того, существует процесс образования рецидивов при хронически протекающем тромбофлебите.

    Источник: https://yazdorov.win/krov/tromboflebit-operatsiya-kak-prohodit.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.