Тромбофлебит и флеботромбоз

Содержание

Отличие тромбофлебита от флеботромбоза

Тромбофлебит и флеботромбоз

Нижние конечности снабжены мощной венозной сетью. Флеботромбоз и тромбофлебит — заболевания глубоких и поверхностных вен ног с нарушением функции помпы для перекачки крови. Если насосная способность снижается, образуются тромбы.

Гемодинамика нарушается, что грозит тромбоэмболией легочной артерии. Оба заболевания отличаются по этиологическому фактору, патогенетическому течению и клиническим проявлениям.

Венозный тромбоз и тромбофлебит приводят к тяжелым осложнениям, требующим безотлагательной медицинской помощи.

Разница заболеваний

Флеботромбоз — тромботическое осложнение, возникающее в глубоких венах нижних конечностей. Локализуется закупорка в районе голени, бедер и большого таза. Тромбы способны двигаться из этих областей по большому кругу кровообращения в сердце и легкие.

Если тромботическое образование попадает в легочной сосуд, происходит тромбоэмболия последнего с развитием отека альвеол и дыхательной недостаточности. Это неотложное состояние, которое может окончиться летальным исходом.

Тромбофлебит — острое воспаление венозной стенки вследствие инфицирования или других эндогенных факторов. Он также сопровождается тромбообразованием.

Причины флеботромбоза и тромбофлебита

Выделяют такие факторы риска развития этих заболеваний:

  • Для флеботромбоза:
    • Пожилой возраст.
    • Высокая масса тела.
    • Операции в анамнезе. Объемные оперативные вмешательства и множественные переломы трубчатых костей являются прямым показанием к началу профилактики флеботромбоза.
    • Длительное обездвиживание. Пациенты из палаты интенсивной терапии и больные после травмы позвоночника долго находятся в лежачем положении. Это способствует застою крови в сосудах и образованию тромбов в венах.
    • Беременность. Гормональная перестройка в организме при физиологическом состоянии способствует тромбообразованию. Увеличенная матка давит на сосуды таза, что также влияет на застой крови в них.
    • Роды. Особенно высок риск образования тромбов при кесаревом сечении.
    • Употребление гормональной контрацепции (КОКи).
    • Злокачественные новообразования.
    • Злоупотребление никотином.
  • Для тромбофлебита:
    • Инфекции.
    • Деформация стенок вен. Нарушение структуры их выстилки способствует наслоению тромботических масс в местах дефектов.
    • Объемные операции и травмы.
    • Замедление скорости циркуляции крови по большому кругу кровообращения.
    • Злокачественные новообразования.
    • Повышенная свертываемость.
    • Аутоиммунные патологии.

Симптоматика флеботромбоза и тромбофлебита

Отечность на ногах может свидетельствовать об осложнениях в глубоких венах нижних конечностей.

Клиническая картина при заболеваниях отличается. Флеботромбоз в 50% случаев протекает бессимптомно. Выделяют такие проявления:

  • При флеботромбозе:
    • Боль в области пораженных вен. Болезненные ощущения часто распространяются на стопу, голень и бедро.
    • Отечность на ногах. Отек располагается ниже места закупорки.
    • Покраснение кожи над воспаленным участком.
    • Тяжесть и жар в пораженной ноге.
    • Глянцевость кожи и четкий венозный рисунок над участком тромбоза.
  • При тромбофлебите:
    • Появление болезненного тяжа по ходу воспаленной вены. Это и есть тромб.
    • Покраснение над этой областью.
    • Повышение температуры тела.
    • Нагноение при длительном течении воспалительного процесса.

Как лечат патологии?

Антикоагулянты назначают с целью недопущения формирования тромбов.

Отличается также терапия обоих заболеваний. Общее лишь то, что используют консервативное и хирургическое лечение. Для предотвращения образования тромбов при флеботромбозе применяют антикоагулянты.

Если же тромбоз уже случился, рекомендуется употребление тромболитиков. Для улучшения реологии лимфы применяют специальные медикаменты для повышения лимфооттока. Антиагреганты употребляют с целью коррекции микроциркуляции и угнетения синтеза воспалительных медиаторов.

Если терапевтическое лечение не помогает, проводят ургентное вмешательство. В отличие от флеботромбоза, при тромбофлебите необходимо использование нестероидных противовоспалительных средств. Они обезболивают место воспаления и способствуют устранению симптомов.

Обязательно используют компрессионные чулки. При обширном процессе выполняют операцию Троянова-Тренделенбурга.

Как отличить заболевания?

Обе патологии не только важно различать между собой, но и уметь отличать от других недугов с похожей симптоматикой — лимфедема, киста Бейкера и лимфангиит.

Для этого проводят диагностику состояния венозной сетки нижних конечностей. Используются общие и специфические клинические методики. Среди первых — анализ крови и определение состояния гемостаза (ее свертывающей способности).

Специфические методы дифференциальной диагностики флеботромбоза и тромбофлебита — дуплексное ультразвуковое исследование, флебография (рентген венозных сосудов), МРТ нижних конечностей, магнитно-резонансная ангиография, сцинтиграфия с использованием радионуклидов и флеботонометрия (измерение венозного давления посредством специальных тонометров). Данные всех этих методик позволяют установить точный диагноз и начать адекватное лечение.

Источник: https://EtoVarikoz.ru/tromboobrazovanie/vidy/otlichie-tromboflebita-ot-flebotromboza.html

Тромбофлебит и флеботромбоз – отличия между патологиями

Тромбофлебит и флеботромбоз

Среди медиков не существует единого взгляда на то, следует ли рассматривать тромбофлебит и флеботромбоз как разные патологии или же их стоит считать одним заболеванием. Что касается клинической практики, то здесь используются три названия, обозначающие поражение венозной системы тромбами: «венозный тромбоз» (с указанием локализации), «флеботромбоз» и «тромбофлебит».

В отношении венозного тромбоза у медиков не возникает никаких разногласий — этот термин используется в качестве обозначения всей группы заболеваний, связанных с тромбами. А вот по двум другим названиям существует путаница: одни специалисты считают названия синонимами, другие — разными патологиями, имеющими принципиальные отличия.

Отличия между заболеваниями

Еще совсем недавно считалось, что при тромбофлебите патология вначале охватывает венозную стенку и только потом происходит формирование тромба. Причем тромб плотно фиксируется на стенке, а потому вероятность его отрыва с последующей эмболизацией практически сведена к нулю. Такой взгляд на проблему являлся аксиоматичным — исходя из этого, строилась терапевтическая тактика.

Флеботромбоз же рассматривался как процесс, при котором тромб возникает без предварительных изменений в венозной стенке.

Именно этим фактом объяснялось практически бессистемное течение флеботромбоза в большинстве случаев.

В отличие от тромбофлебита, в случае с флеботромбозом существует большая вероятность отрыва тромба, поскольку сгусток крови фиксируется к венозной стенке менее надежно.

Указанные выше представления о тромбофлебите и флеботромбозе доминировали на протяжении многих лет — они сложились еще в те времена, когда операции на тромбированных венах были достаточно редки.

Однако по мере набора опыта хирургами старые взгляды оказались несостоятельными с доказательной точки зрения: оказалось, что между патогенезом обоих рассматриваемых в этой статье патологий нет принципиальных отличий.

Воспалительный процесс в венозной стенке (чаще всего асептический) ведет к образованию сгустков крови, а возникновение тромба сопряжено с реакцией эндотелия и флебитом.

Таким образом, оба процесса (флебит и тромбоз) взаимосвязаны, и рассуждения о том, какая из этих патологий первична, напоминают спор о первичности яйца или курицы.

При достаточно ограниченных симптомах флеботромбоза во время хирургического вмешательства на участке первичного образования тромбов находят выраженный флебит и изменения воспалительного характера в паравазальных тканях.

При типичном же тромбофлебите, когда воспалительный процесс очевиден, проксимальный участок тромба может располагаться совершенно свободно в сосудистом просвете, а проявления флебита станут явными лишь спустя несколько суток.

Таким образом, если исходить из классических представлений, у одного и того же больного может единовременно на разных участках венозной системы отмечаться как тромбофлебит, так и флеботромбоз.

Большинство врачей-флебологов в настоящий момент осознают условность разделения, при котором флеботромбоз и тромбофлебит считаются разными заболеваниями.

Поэтому специалисты используют термин «тромбофлебит», когда говорят о поражении подкожных вен, а под «флеботромбозом» имеют в виду патологию в глубоких венах.

В случае с флеботромбозом симптоматика практически незаметна, так как вена располагается на глубине — в фасциальном футляре, и о проявлениях болезни можно судить только по нарушениям оттока из вен (отечности, болевому синдрому).

При этом следует заметить, что макроскопические и микроскопические трансформации в стенке вены, вызванные воспалительным процессом, имеются как в случае тромбоза глубоких вен, так и в случае тромбофлебита. Единственное исключение — очень редко встречающееся в настоящее время гнойное расплавление тромбов, которое может случиться как в поверхностных венах, так и в глубоких.

С точки зрения клинического подхода острый тромбофлебит особенно опасен, поскольку при локализации тромба в подкожных венах он может перейти в глубокие вены ног с большой вероятностью серьезных осложнений. Среди последствий такого развития событий — хроническая венозная недостаточность, трофические язвы, инфаркт миокарда и даже летальный исход.

На современном этапе многие врачи ассоциируют тромбофлебит с варикозным расширением вен. Такое мнение встречается особенно часто, если у больного имеется соответствующая варикозу симптоматика — венозные узлы с выраженными варикозными изменениями.

Среди врачей общей практики существует такой взгляд на флеботромбоз и тромбофлебит: последний, в отличие от поражения глубоких вен, не является серьезной патологией. Такой подход обусловлен тем, о чем говорилось выше, — восприятием двух названий как разных патологических процессов, хотя на практике доказано, что это не так.

Образование тромбов в подкожных венах вполне может сочетаться с аналогичной патологией в глубоких венах. Такая возможность имеется из-за распространения процесса через соустья, перфорантные вены, а также в связи с симультанным образованием тромба. По статистике у 10-15 % пациентов с тромбофлебитом имеются тромбы и в глубоких венах.

В большинстве случаев распространения тромбоза на глубокие вены можно избежать. Однако если время упущено, патология трансформируется в совершенно другой формат. Даже если не случится эмболии легочной артерии, флеботромбоз потребует сложного, продолжительного лечения (нередко в течение всей жизни).

Особенности развития и лечения флеботромбоза

Флеботромбоз (тромбоз глубоких вен) представляет собой патологический процесс, при котором в кровотоке образуются сгустки крови, которые фиксируются на венах.

Чаще всего заболевание связано с увеличением густоты крови и нарушением кровотока, что приводит к тромбированию. Тромб фиксируется на венозной стенке. Причем в первые 5-7 дней сгусток крови держится очень ненадежно, что создает повышенную опасность его отрыва с возможностью легочной эмболии.

Причины заболевания

Причины флеботромбоза можно условно разделить на три группы (так называемая триада Вирхова):

  1. Повреждение венозной стенки (без ее разрыва). При этом организм подключает механизм, тормозящий кровотечение. В результате резко возрастает объем тромбоцитов, а простациклина (не дает соединяться тромбоцитам между собой), наоборот, становится меньше. В измененной по форменному составу крови легко образуются тромбы.
  1. Нарушение свертываемости крови (тромбофилию). Также возможно понижение активности факторов, противодействующих свертываемости (гиперкоагуляции). Патологический процесс может быть запущен как под воздействием внешних факторов, так и в результате сбоев в самом организме (например, в случае избытка адреналина).
  2. Нарушение характера кровотока. Слишком медленный кровоток так же, как и турбулентный, провоцирует образование тромбов.

Для развития тромбоза достаточно любой из указанных выше причин. Все остальные причины являются вторичными, но при этом могут иметь дополнительное предрасполагающее значение. Среди второстепенных причин тромбоза можно выделить такие:

  • генетическую предрасположенность;
  • аутоиммунные болезни;
  • онкологические заболевания;
  • продолжительный период иммобилизации (постельный режим, сидячую работу, постоянные перелеты в неудобном положении);
  • травмы (хирургические вмешательства, ушибы, переломы);
  • вредные привычки (наркотики, алкоголь, табак).

Симптомы

Симптоматика флеботромбоза чаще всего слабовыраженная. Это вызвано тем, что поражаются сосуды, расположенные глубоко в нижних конечностях.

Для выявления заболевания используется система тестов:

  1. Симптом Хоманса. С помощью данного теста можно оценить проходимость глубоких вен в голени. В целях обследования пациент ложится на спину, сгибает ноги в коленях и после этого сгибает голеностоп в тыльную сторону. Если возникает болевой синдром в области икроножной мышцы, тест на симптом положительный.
  1. Симптом Пайра. Для проведения теста осуществляется пальпация тыльного участка лодыжки. Болевые ощущения при пальпации указывают на положительный результат теста.
  2. Симптом Ловенберга. На голень накладывается манжета специального прибора — сфигмоманометра. Далее в манжету нагнетается воздух до уровня в 60-150 миллиметров ртутного столба. Если возникает боль, тест на симптом положительный.
  3. Симптом Пратта. Положительный результат по симптому отмечается в случае явной выраженности венозной сетки на нижней конечности.
  4. Симптом Шперлинга. Тест положительный, если кожные покровы бледные с синюшным оттенком.

Существует и ряд дополнительных второстепенных признаков флеботромбоза:

  • повышенная утомляемость;
  • нарушения сердечного ритма, тахикардия;
  • повышение температуры тела до 39-40 градусов;
  • повышенная местная температура на отдельных участках нижних конечностей;
  • тянущие, распирающие болевые ощущения (обычно становятся более интенсивными в вертикальном положении тела).

Классификация

Тромбоз глубоких вен классифицируют по ряду признаков (локализации, степени развития, разновидности тромба). В свою очередь такой параметр, как локализация, также неоднороден и имеет свою классификацию:

  • флеботромбоз в сосудах, ассоциированных с нижней полой веной (илеофеморальный, мышечных вен голени, каваилеофеморальный, ствола нижней полой вены);
  • флеботромбоз в сосудах, ассоциированных с верхней полой веной (ствола вены, безымянных вен, устья непарных вен, полный тромбоз верхней конечности).

При всем этом чаще всего по локализации флеботромбоз делится на 4 группы:

  • глубоких вен голени;
  • подколенной вены;
  • бедренный;
  • подвздошно-бедренный.

По степени развития заболевание делится на три типа:

  • острый тромбоз (срок развития — до 2 недель);
  • подострый (от 2 недель до 2 месяцев);
  • хронический (свыше 2 месяцев).

По разновидности тромба имеется следующая классификация:

  • окклюзионные тромбы (растянутые по вене);
  • неокклюзионные тромбы (пристеночные);
  • флотирующие (крепятся к вене только незначительным участком, а потому всегда могут оторваться);
  • эмбологенные (подвижные).

Тромбоз глубоких вен может приводить к опасным осложнениям, среди которых:

  • посттромботический синдром и хроническая венозная недостаточность;
  • трофические язвы;
  • легочная эмболия (может привести к инфаркту или даже летальному исходу).

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с осмотра пациента и сбора анамнеза. Далее врач назначает комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

  • ТЭГ — выяснение уровня свертываемости крови с помощью графики;
  • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — исследование внутреннего и общего пути свертывания крови;
  • тест на продуцирование тромбина;
  • общий анализ крови;
  • ультразвуковые методики (могут использоваться окрашивающие элементы);
  • венографию (для оценки состояния венозной сетки и нахождения тромба);
  • магнитно-резонансную томографию (позволяет рассмотреть глубокие вены);
  • радиоизотопную сцинтиграфию.

Своевременное и точное диагностирование позволяет эффективно провести лечение и избежать опасных осложнений заболевания.

Лечение

Для оказания помощи больному могут использоваться как консервативные методы, так и хирургическая операция. Конкретная тактика лечения определяется врачом, исходя из стадии развития патологического процесса и общего состояния пациента.

При остром тромбозе глубоких вен больному может понадобиться госпитализация. Такое состояние сопровождается сильной отечностью, болевым синдромом распирающего характера, цианозом кожи и высокой температурой тела.

В консервативной терапии используются:

  • антикоагулянты (нужны для уменьшения густоты крови);
  • флеботонические препараты (улучшают сосудистый тонус, что позволяет оптимизировать кровоток);
  • дезагрегирующие средства (не дают тромбоцитам слипаться между собой);
  • противовоспалительные препараты (обычно используются нестероидные средства);
  • утягивающий (компрессионный) трикотаж или эластичные бинты (особенно важны на восстановительном этапе после лечения тромбоза);
  • расположение нижних конечностей в приподнятом положении (выше уровня сердца);
  • рацион питания с минимальным содержанием холестерина.

Если консервативные методы не дают должного результата, может быть применено лечение флеботромбоза хирургическими методами. Показания к оперативному вмешательству включают высокую вероятность легочной эмболии, гангрены, гнойного течения заболевания.

Используются следующие хирургические методики:

  1. Иссечение пораженной вены. В случае с крупными венами может быть проведено протезирование. Однако предпочтение отдается укорачиванию вены (если это возможно).
  2. Парциальная окклюзия. Данная методика состоит в уменьшении венозной проходимости за счет использования специального зажима. Окклюзия используется, чтобы предотвратить легочную эмболию.
  3. Эндоваскулярная операция. В данном случае в вену через катетер вводят спираль, которая перекрывает проход для больших кровяных сгустков.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к созданию условий, при которых вероятность застойных явлений или высокой вязкости крови будет сведена к минимуму.

Профилактика включает:

  • организацию здорового питания;
  • ношение утягивающего белья;
  • разумную двигательную активность (ходьбу, плавание, лечебную гимнастику);
  • регулярные осмотры у врача-флеболога.

Венозные патологии представляют опасность для больного и требуют серьезного комплексного лечения. При наличии даже самых незначительных симптомов необходимо проконсультироваться с врачом.

Источник: https://vseonogah.ru/zabolevaniya-sosudov/tromboz/tromboflebit-i-flebotromboz-v-chem-raznica.html

Флеботромбоз и тромбофлебит: разница между заболеваниями, способы лечения

Тромбофлебит и флеботромбоз

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Многие пациенты думают, что разница между флеботромбозом и тромбофлебитом отсутствуют, считая их синонимами одной патологии. В действительности же это абсолютно разные заболевания, хотя и имеют похожую этиологию. Отличия этих двух патологий заметны при более тщательном их рассмотрении.

Описание болезней

Главной отличительной чертой флеботромбоза и тромбофлебита является место расположения патологии. Тромбофлебит локализуется в поверхностной вене, а флеботромбоз затрагивает глубокие венозные сосуды. Еще одно отличие заключается в состоянии вен. При тромбофлебите закупорка происходит только в поврежденных сосудах, то при флеботромбозе поражаются здоровые сосуды.

Патологии вен могут развиваться по причинам их варикозного расширения, механического повреждения, развития инфекции и прочих факторов. В любом случае происходит замедление тока крови по сосудам, что становится причиной их воспаления и образования сгустков (тромбов).

Именно флеботромбоз является наиболее опасной патологией сосудов, поскольку образование тромбов возникает по причине изменения коагуляционных свойств крови, а не в результате их повреждения, как это происходит при тромбофлебите.

Разница между флеботромбозом и тромбофлебитом заключается в том, что при первой патологии нарушение проявляется у здоровой вены. А это значит, что симптоматика слабая или вовсе отсутствует.

Причины развития

Этиология у этих двух заболеваний одинакова. Образование тромба происходит в результате многих факторов и в большинстве случаев развивается на фоне нарушений:

  1. Варикозное расширение вен;
  2. Патология тока крови по венам;
  3. Травмирование стенок сосудов;
  4. Отклонение от нормы состава крови;
  5. Уменьшение скорости движения крови.

Такие изменения в кровеносных сосудах могут быть вызваны рядом причин, влияющих на организм. К ним можно отнести:

  • Нарушения работы эндокринной системы;
  • Активный рост злокачественных новообразований;
  • Хроническая форма сосудистых заболеваний;
  • Инфекционные процессы в организме;
  • Нарушения состава крови;
  • Ошибки в проведении инъекций, предполагающие травмирование вены;
  • Нарушения работы нервной системы;
  • Частое расположение катетера на одном и том же участке;
  • Оперативное вмешательство, затрагивающее область таза и брюшной полости;
  • Беременность и роды;
  • Искусственное прерывание беременности;
  • Нарушение гормонального фона;
  • Неправильное питание или строгие диеты;
  • Вредные привычки;
  • Нарушение метаболизма.

Тромбофлебиту подвержены те сосуды, на которые приходится наибольшая нагрузка. Поэтому чаще всего от этого недуга страдают нижние конечности, на которые приходится вся нагрузка тела, особенно если человек все время находится в движении или поднимает тяжести.

Не только переизбыток, но и недостаток движения становится причиной развития тромбозов. Оптимальным выходом являются умеренные физические нагрузки.

Признаки и симптомы

Главным признаком флеботромбоза является острая боль в той конечности, где начался патологический процесс. При этом она не носит постоянный характер, а проявляет себя, прежде всего во время ходьбы, ношения тяжестей и прочих ситуаций, когда на ноги приходится наибольшая нагрузка.

Также для данного состояния характерна отечность мягких тканей, которая сопровождается чувством тяжести и распирания в ногах. Кожные покровы вокруг пораженного участка натягиваются и приобретают синюшный оттенок. Расширение и закупорка вены становится заметной лишь спустя несколько дней после образования тромба.

Температура пораженной ноги обычно выше на 20 от общей температуры тела. Пульсирование артерии в поврежденной ноге может оставаться неизменной, однако чаще всего снижена или полностью незаметна.

Если же человек страдает от тромбофлебита, клиническая картина поражения глубоких вен будет практически стерта. В таком случае единственным проявлением может служить большая отечность в месте расположения голеностопного сустава, а также незначительные боли в икроножной мышце.

Острая форма тромбофлебита проявляет себя болью тянущего характера, которая возникает в области пораженной вены. Сам же сосуд имеет уплотнение и может выступать над кожей. В отличие от флеботромбоза, при данной патологии пульсация в вене будет прощупываться, и находиться в норме.

Признаки тромбофлебита могут сопровождаться симптомами, проходящего в пораженной конечности, воспалительного процесса. К которым можно отнести:

  • Общее нарушение самочувствия;
  • Озноб;
  • Головные боли;
  • Повышенная температура тела;
  • Слабость.

При развитии тромбофлебита происходит равномерное развитие отечности голени и стопы. Болевые ощущения носят тупой характер, которые усиливаются при сгибании ноги или нажатии на пораженный участок.

Различий этих двух заболеваний масса, однако, при возникновении малейшего подозрения или похожего симптома, необходимо обратиться к врачу для прохождения диагностики.

Заболевания вен — тромбоз и тромбофлебит: в чем разница и сходство?

Тромбофлебит и флеботромбоз

До сих пор существует неразбериха в формулировке диагноза: при какой патологии применять термины тромбофлебит и тромбоз.

Как правило, в медицинской документации можно встретить такие формулировки, описывающие патологические процессы в венозной системе: «флебит» (воспаление стенки без образования в просвете сгустка крови), «тромбофлебит», «флеботромбоз» (или «тромбоз»).

Два последних термина многие врачи используют как синонимы, порой внося путаницу. Тем не менее сложилось четкое разграничение применения этих понятий, которые обозначают принципиально отличающиеся друг от друга заболевания.

Флеботромбоз и тромбофлебит — две разные патологии

Чем отличается тромбоз от тромбофлебита клинически? Поверхностный тромбофлебит можно заподозрить, когда по ходу вен, расположенных непосредственно под кожей, появляется болезненность и припухлость.

Боль может варьировать от умеренного дискомфорта до резкой, как при судорогах, нарастать постепенно или возникать внезапно.

Как правило, такие симптомы сохраняются в течение одной-двух недель, после чего затухают, а по ходу вен появляются «комки» уплотнения.

Тромбофлебит поверхностных вен

Флеботромбоз или тромбоз глубоких вен (ТГВ) может протекать бессимптомно, поэтому он трудно диагностируется.

Наиболее чаще он проявляется появлением в икроножных мышцах тянущей, «пекущей» боли, поэтому его можно спутать с воспалительными заболеваниями кожи или мышц (миозитом).

А также довольно часто наблюдается отек, который обычно расположен на стопе и вокруг лодыжек, кожа в этой области бледнеет или становится «багровой».

Тромбоз глубоких вен

Принципиальное различие между тромбофлебитом и тромбозом — локализация воспалительного процесса в венозной системе нижних конечностей.

В первом случае это происходит в подкожных сосудах, а во втором — в венах, расположенных глубоко, в фасциальном футляре. При этих патология макро- и микроскопические изменения в венах одинаковые.

Исторически сложилось, что приоритетом названий заболеваний служат клинические проявления: при поражении поверхностных сосудов ног — симптомы воспаления, a при глубоких — признаки их закупорки.

Существует ли серьезная угроза здоровью пациента при флеботромбозе и тромбофлебите, в чем разница для пациента? Основная опасность образования сгустков крови в венах ног — это возможность их отрыва от стенки сосуда и перемещения по кровеносной системе в легкие.

Возникает угрожающее для жизни состояние — тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), которая часто наблюдается при ТГВ. К сожалению, иногда ТЭЛА может быть первым признаком флеботромбоза нижних конечностей.

В свою очередь при поверхностном тромбофлебите такая ситуация встречается крайне редко.

Причины, факторы риска поверхностного тромбофлебита и тромбоза глубоких вен

Нарушения системы свертывания крови (тромбофилии), которые могут быть унаследованы от родителей или появиться, как реакция какой-либо приобретенной патологии, являются одной из причин образования тромба. Кроме того, существует целый ряд факторов риска, способствующих формированию сгустка крови в венозном русле нижних конечностей:

Риск тромбоза глубоких вен резко возрастает в послеоперационном периоде, особенно это касается хирургических вмешательств на бедре и колене. Во время беременности и 6 месяцев после родов из-за гормональных изменений в организме наблюдается повышенная свертываемость крови.

Такая же проблема может возникнуть у молодых женщин или старше 40 лет, если они принимают гормональные средства (противозачаточные таблетки или заместительная терапия).

Некоторые эксперты считают, что авиаперелеты могут вызвать ТГВ, что связано с длительным периодом неподвижности, сочетающегося с обезвоживанием организма, особенно когда это усугубляется алкоголем.

Поверхностный тромбофлебит может появиться после укуса насекомого, при травматизации кожных покровов. Банальный порез, если его не лечить, иногда становится причиной возникновения воспаления вены. Также тромбофлебит часто встречается у наркоманов, которые используют сосуды ног для ведения наркотических средств.

Диагностика патологий

Специфические анализы помогают выявить наследственные подтипы тромбофилии. При определённых видах нарушения свертываемости крови пациенту может быть предложен постоянный прием препаратов, которые предотвращают появление тромбов.

Диагностика поверхностного тромбофлебита, как правило, не вызывает затруднений. При подозрении на ТГВ, обычно выполняется ультразвуковое исследование венозной системы (дуплекс сонография).

Реже используются магнитно-резонансная венография или компьютер-томографическая.

Хотя эти методики считаются высоко-информативными при диагностике патологии глубоких вен нижних конечностей, их дороговизна не позволяет широко использовать в клинической практике.

Венография магнитного резонанса (ВМР)

Анализ крови, известный как тест на D-димер, также иногда используют, если существует подозрение на тромбоэмболию легочной артерии.

При диагностике этого серьезного осложнения выполняется, как правило, КТ (компьютерная томография).
Рекомендуем прочитать статью о тромбофлебите поверхностных вен.

Из нее вы узнаете о причинах и локализации патологии, факторах риска, осложнениях, диагностике и вариантах лечения.

Отличия в лечении

Поверхностный тромбофлебит и флеботромбоз глубоких вен имеют различные терапевтические подходы. Как правило, при первом пациенты не нуждаются в госпитализации.

Рекомендуется постельный режим с приподнятой пораженной конечностью, местно тепло и компрессы с антисептиками (димексид, диоксидин).

Противовоспалительные препараты назначаются как перорально, так и в виде крема или геля (например, Hirudoid®).

Лечение тромбоза глубоких вен проводят в условиях стационара, которое обычно включает инъекции низкомолекулярного гепарина.

Действие этих препаратов направлено на предотвращение дальнейшего увеличения тромба, появления новых.

Иногда прибегает к хирургическому вмешательству: удаляют сгусток крови или устанавливают специальный фильтр в нижней полой вене. Основная цель лечения — предотвратить тромбоз легочной артерии.

Сегодня хирурги, как правило, для описания воспалительного процесса в подкожных венах ног используют термин «тромбофлебит», а «флеботромбоз» — для обозначения поражения глубоких. Тем не менее, как показывают микроисследования, при этих патологиях изменения в сосудистой стенке идентичны.

Также установлено, что довольно часто воспалительный процесс может перейти с поверхностных сосудов на глубокие. Многие терапевты считают, что поверхностный тромбофлебит — банальное заболевание, не несущее серьезную угрозу для здоровья пациента.

Из этого следует практический вывод для больного: какой бы ни был установлен диагноз — поверхностный тромбофлебит или тромбоз глубоких вен — в любом случае стоит обращаться к специалисту. Лучше всего к флебологу.

Источник: http://CardioBook.ru/tromboz-i-tromboflebit/

Тромбоз, тромбофлебит и флеботромбоз – в чем разница, характерные отличия – Заболевания ног

Тромбофлебит и флеботромбоз

  • Дополнительное образование:
  • «Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

  1. «Курс по клинической фармакологии»
  2. Российская медицинская академия последипломного образования
  3. «Экстренная кардиология»
  4. Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)
  5. «Курс по терапии»
  6. Российского государственного медицинского института Росздрава
  7. Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Многие пациенты думают, что разница между флеботромбозом и тромбофлебитом отсутствуют, считая их синонимами одной патологии. В действительности же это абсолютно разные заболевания, хотя и имеют похожую этиологию. Отличия этих двух патологий заметны при более тщательном их рассмотрении.

Тромбофлебит: описание заболевания, причины возникновения и диагностика

Под таким заболеванием как тромбофлебит подразумевается не только формирование венозного тромба, но и развитие в сосудистой стенке воспаления. Недуг может поражать как верхние, так и нижние конечности.

Болезнь может развиться у любого человека, вне зависимости от половой принадлежности и возраста. Однако больше возникновению тромбофлебита подвержены люди преклонного возраста. Нередко патология диагностируется у беременных и обусловливается это физиологическими изменениями в организме в период вынашивания плода.

Протекать болезнь может в острой и хронической форме. Согласно статистическим данным от заболевания страдает каждый 5-ый представитель сильной и каждая 4-ая представительница слабой половины общества старше 40 лет.

Зачастую заболевание лечат проведением операции. К тому же лечение недуга заключается в соблюдении диеты, выполнении гимнастики, применении лекарственных препаратов и мазей.

Консервативная терапия проводится на начальных стадиях.

Игнорирование симптомов патологии чревато закупоркой просвета, септическими осложнениями, обрывом тромба, приводящего к такому серьезному недугу, как тромбоз глубоких вен или эмболия ветвей легочной артерии.

Категорически не рекомендуется заниматься самолечением, в частности применять без ведома врача компрессы, лечение пиявками, а также натуральные компоненты типа мумие и лекарственных трав. Мумие помогает от варикоза, но использовать его можно только в качестве дополнительной терапии и только с разрешения врача.

Европейцы в несколько раз чаще сталкиваются с данным недугом, нежели жители Азии. Обусловлено это привычкой азиатов сидеть на циновке, а не на стуле. При этом кровоток в нижних конечностях значительно лучше.

Вены обладают одной особенностью. Они схожи с ветвями дерева, или если быть точнее с сеткой. И если в сердечно-сосудистой системе появились сбои, а в кровяном русле препятствия, кровь начинает циркулировать обходными путями.

Венозная стенка состоит из: интимы, мягкого соединительного, тонкого мышечного и плотного наружного слоя соединительной ткани. Тромбофлебит характеризуется воспалением всех слоев венозной стенки, сужением венозного просвета, а также замедлением или остановкой кровотока на пораженном участке.

Возникновение тромбофлебита может быть обусловлено:

  • инфекционным процессом, стать причиной недуга может трещинка между пальцами ноги или даже фурункул, посредством ранки патогенная микрофлора проникает в кровоток, и как результат — развитие воспалительного процесса в пораженном участке сосудистой стенки;
  • респираторными недугами;
  • длительным внутривенным введением препаратов или катетеризацией (постинъекционный тромбофлебит);
  • травмированиями;
  • послеродовыми и послеоперационными осложнениями;
  • доброкачественными и злокачественными новообразованиями;
  • применением гормонов;
  • гормональным дисбалансом;
  • генетической предрасположенностью;
  • замедлением кровотока, подобное может быть обусловлено малоактивным образом жизни, полагается, что если провести три дня (после инсульта или хирургического вмешательства) лежа, то это чревато значительным повышением риска застоя крови в сосудах нижних конечностях, а также образованием сгустков крови в поверхностных венах;
  • ожирением;
  • неправильным кровотоком;
  • посттромбофлебитическим синдромом;
  • наличием варикоза;
  • патологиями ССС.

Важно понимать, что патология может поражать как глубокие и поверхностные вены, так и лицевые и даже вены половой системы (тромб в паху, поражаются преимущественно половые губы, член). Зачастую это обусловливается наличием варикоза.

Проявления и лечение патологии зависит от ее формы (острая, подострая, хроническая), а также локализации (поверхностный или глубокий тромбофлебит), а также наличия или отсутствия осложнений, или же присоединения других недугов, в частности флеботромбоза (закупорка просвета глубокой вены) или восходящего тромбофлебита (переход воспаления от низкорасположенных отделов вены вверх к голени и паховой складке). Последний недуг чреват тромбоэмболией легочной артерии.

Диагностировать патологию самостоятельно по фото или картинкам, как минимум, бессмысленно. Выявить заболевание и назначить целесообразное и правильное лечение может только квалифицированный специалист.

Помимо анализа жалоб, опроса и осмотра пациента врач, как правило, назначает проведение:

  • дуплексного УЗ-сканирования;
  • реовазографии;
  • проб Пратта, Троянова-Тренделенбурга, Шварца, трехжгутовой пробы Барроу-Шейниса;
  • ультразвуковой ангиографии нижних конечностей;
  • флебографии;
  • флебосцинтиграфии;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • мультиспиральной компьютерной томографии;
  • рентгенографии грудной клетки.

Лечение назначается только после проведения комплексной диагностики. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, особенно если видите, что начали развиваться осложнения, в частности язвы.

Источник: https://alekseevskcrbrt.ru/veny-i-krov/tromboz-tromboflebit-i-flebotromboz-v-chem-raznitsa-harakternye-otlichiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.