Типы, симптомы, лечение и продолжительность жизни при неишемической кардиомиопатии

Содержание

Типы, симптомы, лечение и продолжительность жизни при неишемической кардиомиопатии

Типы, симптомы, лечение и продолжительность жизни при неишемической кардиомиопатии

Кардиомиопатия, как правило, относится к заболеванию сердечной мышцы или миокарда. В этом состоянии сердце не качает кровь эффективно.

В некоторых случаях это приводит к нерегулярному сердцебиению (аритмии). Это прогрессирующее заболевание, и у пациентов может развиться опасная для жизни сердечная недостаточность на более поздних этапах их жизни. Среди двух типов, а именно, ишемической кардиомиопатии и неишемической кардиомиопатии, неишемический тип встречается реже.

Неишемическая кардиомиопатия не связана с заболеванием коронарной артерии в отличие от ишемической кардиомиопатии. Неишемическая кардиомиопатия в основном бывает трех типов, таких как гипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная кардиомиопатия и рестриктивная кардиомиопатия.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия развивается с увеличением размера левого желудочка сердца. Это происходит из-за ненормального увеличения мышечных волокон сердца.

Из-за увеличения мышечной массы стенка, разделяющая два желудочка, увеличивается в размерах и блокирует кровоток из левого желудочка. Это не позволяет сердцу расслабиться правильно между ударами.

В конце концов, левый желудочек заполняется меньшим количеством крови, и, в свою очередь, ограничивает количество крови, перекачиваемой сердцем в каждом ударе.

Этот тип неишемической кардиомиопатии встречается редко и передается по наследству в большинстве случаев. Это может повлиять на мужчин и женщин всех возрастов. Также известно, что это связано со старением и гипертонией. Некоторые из симптомов этого состояния включают одышку, боль в груди, головокружение и обморок. Симптомы могут развиваться как в детстве, так и во взрослом возрасте.

Некоторые пациенты, страдающие гипертрофической кардиомиопатией, могут также испытывать нарушения ритма сердца, которые могут привести к внезапной смерти.

Согласно отчету об обобщении данных по гипертрофической кардиомиопатии, опубликованному журналом Американской медицинской ассоциации, это генетическое заболевание с ежегодной смертностью ок. 1% и с нормальной продолжительностью жизни. Журнал также описывает некоторые варианты лечения, в зависимости от конкретного состояния пациента.

Септальная миотомия-миэктомия установлена ​​как стандартная помощь пациентам с тяжелыми рефрактерными симптомами и обструкцией оттока. Алкогольная перегородка и абляция могут быть использованы в качестве альтернативы хирургии, в зависимости от состояния пациентов. Медикаментозное лечение является еще одним вариантом.

Кроме того, имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор используется для пациентов с высоким риском для предотвращения внезапной смерти.

Тем не менее, Журнал Американской медицинской ассоциации также приходит к выводу, что из-за сложного клинического выражения и естественной истории гипертрофической кардиомиопатии, он по-прежнему остается центром внимания сердечно-сосудистых специалистов для дальнейших исследований и исследований.

Дилатационная кардиомиопатия

В этом состоянии полость сердца увеличивается и растягивается из-за повреждения сердечной мышцы. Это ослабляет способность сердца правильно качать кровь.

Журнальная статья, опубликованная Медицинской школой Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, характеризует дилатационную кардиомиопатию как увеличение внутренних размеров левого желудочка без соответствующего увеличения толщины стенок желудочков. Это наиболее частая форма неишемической кардиомиопатии.

Различные причины дилатационной кардиомиопатии могут включать в себя любое ишемическое заболевание сердца с уменьшением притока крови к сердцу, вирусные инфекции, хроническое воздействие алкоголя и химиотерапевтических препаратов и дефицит рациона питания.

Для улучшения ожидаемой продолжительности жизни пациентов, страдающих этим типом неишемической кардиомиопатии, была установлена ​​трансплантация сердца.

В другом предварительном исследовании, опубликованном The New England Journal of Medicine, говорится, что введение гормона роста человека пациентам, страдающим дилатационной кардиомиопатией, уменьшает размер камеры левого желудочка и увеличивает массу миокарда, тем самым приводя к улучшению кровотока и прокачке сердце.

Ограничительная кардиомиопатия

В этой форме мышцы желудочков теряют свою гибкость и нарушается кровоснабжение в них между ударами сердца. Толщина стенок левого желудочка в этом случае остается нормальной. Это наименее распространенная форма неишемической кардиомиопатии.

Ограничительная кардиомиопатия обычно связана с другими состояниями, такими как амилоидоз (сбор белковых волокон в сердечной мышце), саркоидоз (образование небольших воспалительных образований в определенных органах) и гемохроматоз (избыток железа в организме).

Симптомы могут включать затруднение дыхания и усталость.

: www.medicalhealthtests.com

Источник: https://heal-cardio.com/2018/10/17/tipy-simptomy-lechenie-i-prodolzhitelnost-zhizni/

Гипертрофическая кардиомиопатия: средняя продолжительность жизни, лечение, симптомы, операция

Типы, симптомы, лечение и продолжительность жизни при неишемической кардиомиопатии

Гипертрофическая кардиомиопатия (далее ГК) характеризуется значительным утолщением миокарда одного из желудочков, что уменьшает полость последнего.

Заболевание может протекать бессимптомно, но, несмотря на это, к его лечению нужно подойти ответственно, поскольку ГК может привести к внезапной сердечной смерти.

Про патогенез гипертрофической кардиомиопатии, методах ее лечения и профилактики поговорим в данной статье.

Особенности болезни

Как показывает статистика, гипертрофическая кардиомиопатия развивается примерно у 1% людей. Преимущественно болеют мужчины 30-50 лет.

Примерно у 20% больных развивается коронарный атеросклероз, а у 10% пациентов состояние осложняется инфекционным эндокардитом. Иногда, редко, встречается гипертрофическая кардиомиопатия и у детей.

Гипертрофическая кардиомиопатия (схема)

Классификация и формы

Существует несколько классификаций гипертрофической кардиомиопатии. Так, сердечная мышца может увеличиваться несимметрично, поэтому выделяют кардиомиопатию:

  • Симметричную. Стенки левого желудочка утолщаются одинаково. В некоторых случаях может наблюдаться одновременное нарастание толщины правого желудочка. Также симметричная кардиомиопатия может быть концентрической, когда утолщение идёт по кругу.
  • Ассиметричную гипертрофическую кардиомиопатию. Форма встречается примерно в 68% случаев. В большинстве случаев наблюдается утолщение в межжелудочковой перегородке, в нижней трети, сверху или посередине. Перегородка может утолщаться в 3 раза. В редких случаях эта патология сочетается с утолщением левого желудочка. Однако задняя его стенка не увеличивается никогда.

Кардиомиопатия может препятствовать кровотоку, проходящему в аорту через левый желудочек. Исходя из этого фактора выделяют 2 формы:

  • Обструктивную, которую также называют субаортальным подклапанным стенозом. Из-за утолщения мышца препятствует нормальному кровотоку.
  • Необструктивную. Патология кровотоку не мешает.

Степень утолщения миокарда может быть умеренной (до 2 см), средней (до 2,5 см) и выраженной (больше 2,5 см) и соответственно ей классифицируется ГК.

На основании классификации выделяют несколько стадий заболевания:

  • Первая. Градиент давления в ВТЛЖ не должен превышать 22 мм ртутного столба. Стадия проходит без выраженной симптоматики, потому пациента не беспокоит.
  • Вторая. Градиент не превышает 36 мм ртутного столба, пациент отмечает лёгкий дискомфорт при физических нагрузках.
  • Третья. Градиент в ВТЛЖ не превышает 44 мм ртутного столба. У пациента может наблюдаться симптоматика вроде стенокардии и одышки даже в состоянии покоя.
  • Четвёртая. Градиент превышает 80 мм ртутного столба, появляются серьёзные нарушения кровотока, велика вероятность внезапной сердечной смерти.

Кардиомиопатии могут иметь различные причины возникновения, поэтому их разделяют на:

  • Идиопатические или первичные. Возникают на фоне передачи изменённых генов или их случайной мутации.
  • Вторичные. Развиваются на фоне изменения сердечных структур во время внутриутробного развития, но в более позднем возрасте.

Нужно отметить, что некоторые врачи не соглашаются с данной классификацией и выделяют только первичные кардиомиопатии.

О том, что собой представляет гипертрофическая кардиомиопатия, видно в следующем видео:

Причины возникновения гипертрофической кардиомиопатии

Гипертрофическая кардиомиопатия чаще всего носит наследуемый характер. Основу её составляет передающиеся по наследству дефектные гены, кодирующие синтез сократительного белка миокарда. Гены могут мутировать спонтанно из-за внешних факторов.

Поскольку врачи до конца не определились с первичными и вторичными формами гипертрофической кардиомиопатии, некоторые из докторов утверждают, что к появлению кардиомиопатии может привести долгое и стабильное повышение АД у пациентов старшего возраста, если во время их внутриутробного развития произошли изменения структур сердца.

Основными факторами риска считают наследственную предрасположенность и возраст старше 20 лет.

Симптомы

Симптомы гипертрофической кардиомиопатии во многом зависит от её формы. Так, необструктивная практически не доставляет пациенту дискомфорта, поскольку не нарушает кровоток. Состояние сопровождается одышкой, нарушениями тока крови из желудочка или неритмичный пульс, и то при выполнении физических нагрузок.

Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия выражается:

  1. одышкой;
  2. головокружениями;
  3. обморочными состояниями;
  4. артериальной гипотензией;
  5. экстрасистолией;
  6. пароксизмальной тахикардией;
  7. сердечной астмой;
  8. отёками лёгких;

Примерно в 70% случаев у пациентов наблюдаются приступы ангинозных болей.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора жалоб пациента и его семейного анамнеза. Врач выясняет, когда появились симптомы, чем болел пациент и его родственники. Для установления первичного диагноза доктор проводит физикальный осмотр.

Сначала он оценивает оттенок кожи, поскольку при ГК может развиваться синюшность, затем проводит простукивание, выявляющее увеличенный размер сердца с левой стороны. Затем проводится аускультация и выслушивание систолического шума над аортой.

Последнее наблюдается из-за того, что полость желудочка сужается.

Для подтверждения диагноза врач назначает исследования вроде:

  • Анализов крови и мочи, выясняющих общее состояние пациента.
  • Биохимического анализа крови для определения уровня холестерина, сахара и других показателей, которые могут говорить о поражении органов.
  • Развёрнутой коагулограммы, показывающей повышение уровня свёртываемости крови.
  • ЭКГ, выявляющей увеличенный размер желудочков при гипертрофической кардиомиопатии.
  • Фонокардиограммы, демонстрирующей надаортальный систолический шум.
  • Рентген груди, показывающий размер сердца, застой крови в лёгких.
  • ЭхоКГ, оценивающего размер полостей сердца, толщину мышц последнего, а также помогающего обнаружить пороки. Часто ЭхоКГ показывает, что полость левого или правого (редко) уменьшена, при этом межжелудочковая перегородка утолщена.
  • МРТ для получения точного изображения сердечной мышцы.

Если данные исследования не помогли установить диагноз, пациенту может назначаться эндомиокардиальная биопсия и катетеризация сердца. Также показано пройти консультирование у кардиохирурга и терапевта.

Об особенностях лечения обструктивной и необструктивной, а также иных типов и форм гипертрофической кардиомиопатии читайте далее.

Лечение

Основная проблема состоит в том, что специфических лечебных мер для гипертрофической кардиомиопатии не разработано. Непосредственно лечение проходит вне стационара и требует комплексного подхода.

Терапевтическое

Пациентам с гипертрофической кардиомиопатией рекомендовано ограничение физических нагрузок, а также соблюдение низкосолевой диеты.

Медикаментозное

При медикаментозном лечении ГК сначала придерживаются малых доз с последующим их постепенным увеличением. Для лечения используют различные препараты, что зависит от показателей конкретного пациента. Могут использовать:

  • Бета-адреноблокатор, контролирующий частоту сердечных сокращений.
  • Антагонист кальция, увеличивающий ток крови.

А также препараты для профилактики и лечения тромбоэмболии.

Операция/другой тип лечения

Операции при диагнозе гипертрофическая кардиомиопатия показаны пациентам, кроме беременных. Для лечения могут применяться:

  • Миотомия. Подразумевает удаление внутренней области межжелудочковой перегородки.
  • Этаноловая абляция. Во время процедуры в перегородке делается прокол и вводится туда концентрированный раствор медицинского спирта. Вся процедура контролируется при помощи УЗИ. Спирт уничтожает клетки, что утончает перегородку.
  • Ресинхронизирующая терапия. В сердце вживляется трёхкамерный электростимулятора.
  • Имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

Методика хирургического лечения зависит от конкретного случая.

Следующее видео посвящено оперативному вмешательству при диагнозе гипертрофическая кардиомиопатия:

Профилактика заболевания

Специфической профилактики гипертрофической кардиомиопатии не существует. Разработаны общие рекомендации, помогающие снизить риск развития ГК:

  • Необходимо проводить родственников у больных с кардиомиопатией, что помогает выявить у них заболевание на ранних сроках.
  • Необходимо проходить обследование и консультацию у кардиолога раз в 6 мес.

Больным рекомендован покой и соблюдение низкосолевой диеты.

Причины внезапной смерти

Причиной для внезапной сердечной смерти, развивающейся на фоне гипертрофической кардиомиопатии, становятся нарушения сердечного ритма, а также:

  1. фибрилляция желудочков;
  2. атриовентрикулярная блокада;
  3. острый инфаркт миокарда;

Состояние развивается стремительно, и уже в течение часа после первых симптомов наступает летальный исход.

Осложнения

Наиболее частое осложнение гипертрофической кардиомиопатии — нарушение сердечного ритма. Аритмия наблюдается у более 90% пациентов с ГК. Если аритмию и кардиомиопатию не лечить, первая будет значительно влиять на состояние пациента, может привести к сердечной недостаточности.

  • Инфекционный эндокардит, возникающий из-за попадания в организм болезнетворных бактерий.
  • Тромбоэмболия сосудов мозга или конечностей/органов (реже). При этом состоянии сгусток крови закрывает просвет сосуда.
  • Хроническая сердечная недостаточность, которая развивается на фоне недостаточного кровоснабжения.

Также при гипертрофической кардиомиопатии могут развиваться другие осложнения, что связано с плохим кровоснабжением органов.

Прогноз

Примерно у 10% больных отмечается регресс заболевания без лечения. Однако не лечить заболевание нельзя: смертность от ГК составляет 8%. Гипертрофическая кардиомиопатия предполагает, что при ней средняя продолжительность жизни будет несколько длиннее, чем при дилатационной.

еще больше полезной информации по лечению и диагностике гипертрофической кардиомиопатии расскажет известная телеведущая в своем видеосюжете:

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/kardioterapiya/kardiomiopatii/gipertroficheskaya.html

Ишемическая кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Типы, симптомы, лечение и продолжительность жизни при неишемической кардиомиопатии

Ишемическая кардиомиопатия – заболевание миокарда, при котором происходит увеличение полостей сердца и нарушается сердечный ритм. Причиной такой патологии становится хроническая недостаточность кровообращения. Опасность заболевания состоит в отсутствии специфических признаков.

Общая характеристика

Ишемическая кардиомиопатия – патологическое изменение миокарда, наиболее распространенная форма такого отклонения. При развитии заболевания происходит увеличение полостей сердечной мышцы и утолщение ее стенок.

Чаще всего наблюдается поражение левой части органа. В некоторых случаях при ишемической кардиомиопатии утолщается межжелудочковая перегородка.

У мужчин такое отклонение диагностируют гораздо чаще, чем у женщин. Патология возникает в возрасте 45-55 лет.

Патология проявляется в форме приступов, иногда довольно редких. Поскольку больной не обращается за медицинской помощью, это становится причиной прогрессирования заболевания, усугубляет течение патологии и может спровоцировать летальный исход.

Различают такие формы ишемической кардиомиопатии:

  • симметричная: обе камеры сердечной мышцы увеличиваются равномерно;
  • асимметричная: по мере развития патологии преимущественно увеличивается левая камера сердца.

Патология может развиваться как самостоятельное отклонение либо на фоне имеющихся нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Причины

Кардиомиопатия ишемического типа развивается при поражении коронарных артерий, что чаще всего происходит на фоне атеросклеротических изменений. Последние вызывают сужение сосудов, из-за чего развивается стойкая гипоксия тканей. На фоне этого и происходит утолщение стенки сердечной мышцы.

К факторам риска необходимо отнести следующее:

  • инфаркт миокарда в анамнезе;
  • повышенное артериальное давление;
  • вредные привычки;
  • отягощенная наследственность;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • аневризма левого желудочка;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенные физические нагрузки;
  • употребление наркотических средств;
  • психоэмоциональные нагрузки;
  • патологии коры надпочечников;
  • болезни щитовидной железы.

Развитию заболевания также способствуют такие патологические явления, как гипертрофия миокарда, гипоксия сердца, повреждение миофибрилл миокарда.

Симптомы ишемической кардиомиопатии

Патология может выражаться такими признаками

  • одышка, которая особенно ярко проявляется при физических нагрузках и эмоциональных переживаниях;
  • нарушение сердечного ритма;
  • головные боли;
  • повышенная утомляемость;
  • приступы удушья в ночное время;
  • беспричинное повышение веса;
  • редкие мочеиспускания;
  • отечность нижних конечностей;
  • головокружение;
  • учащение сердцебиения;
  • продуктивный кашель, в мокроте могут наблюдаться прожилки крови;
  • нарушение сна;
  • обмороки;
  • ощущение боли колющего характера и сдавливания в груди;
  • нарушение аппетита;
  • тупые боли в области правого подреберья;
  • разные формы аритмии.

На ранних стадиях развития патологии признаки нарушения сердечной деятельности могут отсутствовать.

Клиническая картина ишемической кардиомиопатии имеет неспецифический характер, что затрудняет диагностику заболевания.

Для постановки диагноза проводят ряд исследований, среди которых:

  • сбор семейного анамнеза;
  • физикальный осмотр;
  • прослушивание сердца;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • коронарография;
  • рентгенография грудной клетки;
  • суточный мониторинг ЭКГ;
  • ЭхоЭКГ;
  • МРТ сердечной мышцы;
  • при необходимости дополнительно назначают сцинтиграфическое исследование и биопсию.

Также в ходе исследований требуется проведение дифференциальной диагностики. Ишемическую кардиомиопатию необходимо отличить от других видов кардиомиопатий.

Основу терапии составляет прием медикаментозных средств. Хирургическое вмешательство проводят только в исключительных случаях, так как оно представляет угрозу для жизни пациента.

Медикаментозное лечение

Пациентам назначат прием таких лекарственных препаратов, как:

  • антиаритмические средства (Дигоксин);
  • бета-адреноблокаторы (Метапролол, Карведилол);
  • ингибиторы АПФ (Капотен);
  • диуретики (Лазикс);
  • антикоагулянты (ацетилсалициловая кислота).

Рекомендации по коррекции режима

Параллельно с приемом специальных лекарственных средств, больной должен соблюдать следующие правила:

  • ограничить до минимума количество потребляемых жиров и соли;
  • отказаться от повышенных физических нагрузок;
  • избегать стрессов и эмоциональной напряженности;
  • оставлять достаточно времени для полноценного отдыха;
  • отказаться от вредных привычек.

Хирургическое вмешательство при ишемической кардиомиопатии показано только в том случае, если консервативные методы терапии не дали результатов.

Выделяют такие методы оперативного лечения патологии:

  • Имплантация кардиостимулятора. Вживляемый прибор необходим при выявлении сердечной недостаточности. Благодаря кардиостимулятору нормализуется сердечный ритм. Также устройство снижает риск внезапной смерти, спровоцированной ишемической кардиомиопатией.
  • Имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Такая мера требуется при желудочковой аритмии – состоянии, которое угрожает жизни пациента. Прибор осуществляет контроль над ритмом сердечной мышцы.
  • Коронарное шунтирование. В ходе проведения операции рядом с закупоренной артерией проводят еще один, ранее удаленный, сосуд. Именно через него направляется кровоток. Такое мероприятие стимулирует приток крови к сердечной мышце.
  • Ангиопластика – операция по расширению артерий для улучшения их проходимости.
  • Установка стентов для расширения просвета сосудов.
  • Атерэктомия – манипуляция, направленная на очищение стенок артерий от бляшек и налета, препятствующих продвижению крови.
  • В наиболее тяжелых случаях пациенту требуется операция по пересадке сердца.

Особенности питания

Людям, страдающим ишемической кардиомиопатией, рекомендуют включить в рацион такие продукты и напитки:

  • хлебобулочные изделия без соли;
  • молочные продукты с пониженным содержанием жиров;
  • овощи, обработанные различными способами;
  • морепродукты;
  • нежирная рыба;
  • крупы;
  • макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
  • овощные супы;
  • ягоды и фрукты в свежем или сухом виде;
  • мед;
  • растительные масла;
  • зеленый листовой чай;
  • свежевыжатые соки.

Нельзя употреблять следующие продукты и напитки, негативно сказывающиеся на состоянии сердечной мышцы:

  • мясо и рыба жирных сортов;
  • кондитерские изделия;
  • соленые и острые блюда;
  • жирные бульоны;
  • консервы;
  • копчености;
  • лук, чеснок;
  • полуфабрикаты;
  • крепкий кофе и чай;
  • алкоголь.

Народные средства лечения

Смысл применения народных рецептов при ишемической кардиомиопатии заключается в облегчении состояния больного. Такие методы терапии не способны излечить от болезни и ни в коем случае не должны быть основой терапии.

Полезны следующие рецепты:

  • Настойка из ягод калины. Для приготовления нужно взять 40 г сырья (ягоды должны быть спелыми), залить стаканом горячей воды. Дать жидкости настояться в течение 2 часов, после чего процедить. Полученный объем – суточная доза лекарства. Его нужно выпить за 2 раза в течение дня.
  • Отвар на основе пустырника. Следует взять 15 г сырья и залить его 0,5 л горячей воды. Средство должно настаиваться в течение 7 часов. После этого жидкость нужно отфильтровать. Принимать готовый настой в течение дня. Норма – стакан отвара, объем которого нужно разделить на 4 приема.
  • Травяной сбор. Необходимо подготовить 2 столовые ложки листьев крапивы и столовую ложку пустырника, смешать компоненты, залить 250 ил кипятка. Настаивать средство в течение часа, затем процедить. Принимать по половине стакана дважды в сутки.
  • Настой из семян льна. Чтобы приготовить средство, нужно залить литром воды 4 чайные ложки посевного семени льна. Состав поставить на плиту, дать закипеть. Средство должно настояться на водяной бане в течение часа. После этого отвар нужно процедить. Принимать готовое средство в теплом виде по половине стакана, до 5 раз в день.

В процессе лечения врач регулярно контролирует важнейшие показатели: частоту сердцебиения, ритм пульса, уровень артериального давления больного.

Меры профилактики

В настоящее время не разработано специального комплекса профилактических мер, направленных на предотвращение развития ишемической кардиомиопатии.

Существует ряд общепринятых рекомендаций, соблюдение которых в несколько раз снижает вероятность развития сердечной патологии. Для этого необходимо:

  • прекратить употребление спиртных;
  • отказаться от курения;
  • соблюдать принципы правильного питания, исключив из рациона продукты с повышенным содержанием соли и холестерина, а также животных жиров;
  • контролировать вес, показатели артериального давления, уровня сахара и холестерина в крови;
  • посещать кардиолога раз в полгода, что особенно актуально для тех лиц, у которых семейный анамнез отягощен случаями сердечно-сосудистых заболеваний.

Ишемическая кардиомиопатия – патология сердечно-сосудистой системы, возникающая самостоятельно либо как вторичное заболевание. Заболевание создает высокий риск развития осложнений и летального исхода, поэтому диагностировать его и начать лечение необходимо как можно быстрее.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/kardity/miokardit/ishemicheskaya-kardiomiopatiya.html

Гипертрофическая кардиомиопатия сколько живут

Типы, симптомы, лечение и продолжительность жизни при неишемической кардиомиопатии

Гипертрофическая кардиомиопатия – хроническое заболевание, характеризующееся утолщением стенки левого или правого желудочка сердца.

Носит наследственный характер.

Заболеванием страдает 0,2-0,5% населения планеты.

В нашей сегодняшней статье на популярные вопросы о гипертрофической кардиомиопатии отвечает один из лучших кардиологов Клиники Кливленда (США) доктор Гарри Левер.

Гарри Левер (Harry M. Lever) – штатный кардиолог отделения сердечно-сосудистой визуализации при Кардиологической клинике Роберта и Сюзанны Томсич. Одновременно является научным сотрудником Института сердца и сосудов Арнольда Миллера при Клинике Кливленда.

Доктор Гарри Левер – один из самых опытных специалистов по гипертрофической кардиомиопатии в Соединенных Штатах.

— Доктор Левер, многих пользователей интересует: как часто необходимо посещать врача, если человек страдает гипертрофической кардиомиопатией, но чувствует себя нормально?

— Мы обычно рекомендуем являться на консультацию, проходить экокардиографию и 24-часовое холтеровское мониторирование ЭКГ хотя бы раз в году.

— Существуют ли медикаменты для лечения фиброза сердца? Может быть, для лечения этих изменений подойдут легочные антифибротики (нинтеданиб) или стволовые клетки?

— К сожалению, с фиброзом сердца мы ничего поделать не можем.

Мы не можем предложить эффективной клеточной терапии для уменьшения фиброзных изменений. Лекарство, которое вы упомянули, подходит исключительно для лечения легочного фиброза.

— Может быть, существуют медикаменты, способные «уменьшать» клетки миокарда?

— Должен разочаровать. Таких препаратов современная медицина не знает.

— Какие вы порекомендуете ограничения рациона при гипертрофической кардиомиопатии? Каких продуктов и напитков стоит избегать, а чему отдавать предпочтение?

— Что касается алкогольных напитков, то я категорически против.

Существуют свидетельства того, что алкоголь увеличивает риск опасных нарушений ритма, включая мерцательную аритмию.

Насчет продуктов питания.

Нет каких-то особых продуктов, опасных при гипертрофической кардиомиопатии. Обычно, если только дело не дошло до сердечной недостаточности, я даже не рекомендую своим пациентам ограничивать поваренную соль.

Но не забывайте употреблять достаточное количество жидкости в жаркую погоду!

— Когда стоит задуматься о генетическом тесте на гипертрофическую кардиомиопатию?

— Это замечательный вопрос, ответ на который во многом зависит от конкретного пациента.

Положительный генетический тест полезен для подтверждения диагноза у пациентов с ранними признаками гипертрофической кардиомиопатии.

Иногда тип мутации гена помогает предсказать дальнейшее развитие заболевания. Отрицательный результат генетического теста, к сожалению, не снимает данный диагноз с повестки.

Многие семьи пользуются генетическими тестами, чтобы проверить себя и своих детей задолго до появления очевидных признаков гипертрофической кардиомиопатии.

Как бы то ни было, интерпретация их результатов требует отличного знания кардиологии и генетики, поэтому обсуждать полученные анализы необходимо с профессионалами.

— В каком возрасте нужно проверять ребенка, если один из родителей болен?

— Нынешние клинические руководства указывают, что лучше всего проверять на гипертрофическую кардиомиопатию нужно в среднем школьном возрасте (9-12 лет). Проверка должна включать не только генетический тест, но и эхоКГ, другие необходимые для такого случая процедуры.

— Может ли гипертрофическая кардиомиопатия быть приобретенным заболеванием?

— В пожилом возрасте гипертрофическая кардиомиопатия бывает результатом длительно повышенного давления, то есть да, она может быть «приобретенной». Иногда мы наблюдаем молодых перетренированных людей, которые заработали гипертрофию сердца в спортзале.

Приобретенная форма заболевания не передается по наследству.

Однако большая часть случаев ГТКМ в молодом возрасте – это именно генетика. Либо тяжелое наследство от одного или обоих родителей, либо вновь возникшая мутация.

— Может ли ожирение в юности активировать дремлющие гены ГТКМ?

— Судя по имеющимся данным, ожирение у детей и подростков не является триггером гипертрофической кардиомиопатии. По крайней мере, ученые не заметили никакой связи.

Мы считаем ожирение проблемой тинэйджеров, ведущих сидячий образ жизни.

Это, безусловно, очень вредно для здоровья в целом. Но именно ГТКМ может заболеть, скорее, перетренированный подросток, который целыми днями упражняется с весами, чем его гиподинамичный ровесник.

— Каковы средние сроки восстановления после септальной миэктомии? На что могут рассчитывать пациенты после этой хирургической процедуры?

— Боль на месте разреза уменьшается примерно в течение шести недель после операции, столько же занимает заживление раны. Но функции сердца восстанавливаются значительно быстрее, и вы можете почувствовать себя лучше уже после первой недели.

— Может ли гипертрофия вернуться после септальной миэктомии?

— Обычно стенка больше не утолщается. Если только речь не о маленьком ребенке.

— Каков процент больных ГТКМ, нуждающихся в конечном итоге в пересадке сердца?

— Это крайне редкая опция, которая требуется всего лишь 5% пациентов.

— Поскольку повышенное давление и спорт увеличивают риск гипертрофической кардиомиопатии у молодых людей, как часто спортсмены должны проверять свое сердце?

— Скрининг спортсменов остается очень важным и противоречивым вопросом.

Рутинный скрининг обычно рекомендуют при семейной предрасположенности и подозрительных симптомах, но лично я считаю, что при активных занятиях спортом периодическая эхокардиография не повредит.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Источник: medbe.ru

13.02.2013, Иван, 31 год

Принимаемые препараты: прокоралан

Источник: https://prososudy.com/other/gipertroficheskaya-kardiomiopatiya-skolko-zhivut.html

Кардиомиопатия: причины поражения сердца, симптомы и виды патологии, методы диагностики и лечения

Типы, симптомы, лечение и продолжительность жизни при неишемической кардиомиопатии

Первичное поражение миокарда, сопровождающееся развитием аритмии, сердечной недостаточности и кардиомегалии, называется неишемической кардиомиопатией. Запущенные формы патологии могут становиться причиной внезапной сердечной смерти (ВСС), поэтому заболевание требует комплексного и своевременного лечения под контролем кардиолога и смежных специалистов.

Причины болезни

В основе развития неишемической кардиомиопатии (cardiomyopathy) лежат склеротические и дистрофические процессы в мышечных клетках сердца. Точная причина патологии не установлена до сих пор. Существуют лишь теории, согласно которым факторами, способствующими возникновению болезни, являются:

  • инфекционные заболевания, провоцируемые вирусами гриппа, простого герпеса и пр.;
  • нейроэндокринные сбои (разрушительное влияние на кардиомиоциты катехоламинов и соматотропного гормона);
  • нарушение иммунной регуляции;
  • поражение сердечных клеток аллергенами и токсическими веществами;
  • генетическая предрасположенность.

Кроме этого, в группе риска находятся лица, перенёсшие в прошлом воспалительные заболевания миокарда.

Клиническая картина

Существует 4 вида неишемических кардиомиопатий: дилатационная, рестриктивная, гипертрофическая и аритмогенная. Первая из них характеризуется расширением всех полостей сердца, гипертрофией миокарда и снижением его сократительной способности. Клинически эта форма патологии проявляется:

  • лево- и правожелудочковой недостаточностью (отеканием тканей лёгких, цианозом, одышкой, болями в области печени, брюшной водянкой, набуханием шейных вен, ощущением острой нехватки воздуха, надсадным непродуктивным кашлем);
  • болями в сердце, которые невозможно купировать при помощи нитроглицерина;
  • глухостью сердечных тонов на верхушке;
  • систолическим шумом;
  • аритмией;
  • деформацией грудной клетки с образованием так называемого сердечного горба;
  • снижением артериального давления.

Гипертрофическая миокардиопатия характеризуется диффузным или ограниченным утолщением сердечной мышцы и снижением объёма камер желудочков.

Признаками этой патологии являются обмороки, приступы кардиалгии и аритмии, головокружение, одышка, бледность кожных покровов и общая слабость. Перкуссия позволяет определить кардиомегалию (преимущественно с левой стороны).

Кроме этого, у больного человека прослушиваются глухие тоны сердца, систолический шум в области верхушки и межреберья.

При аритмогенной кардиомиопатии мышечные клетки правого желудочка замещаются жировой или фиброзной тканью. Для этой формы заболевания характерны:

  • усиленное сердцебиение;
  • опасные для жизни аритмии;
  • обмороки;
  • головокружение.

Рестриктивная кардиомиопатия проявляется гипертрофией эндокарда, избыточным диастолическим расслаблением желудочков и нарушением гемодинамики сердца. В тканях миокарда наблюдаются фиброзные, некротические и инфильтративные изменения. Клиническими признаками болезни являются отёки, сильная одышка, быстрая утомляемость, патологическое увеличение размеров печени, набухание сосудов шеи и асцит.

Прогноз при всех видах и формах кардиомиопатий неблагоприятный. У больных постепенно прогрессирует сердечная недостаточность, развиваются тромбоэмболические и аритмические осложнения, повышается вероятность внезапной смерти. Пятилетняя выживаемость пациентов, у которых была диагностирована неишемическая кардиомиопатия, составляет 30%.

Диагностические мероприятия

Диагностика неишемической кардиомиопатии начинается с осмотра пациента и изучения анамнеза. В дальнейшем врач направляет больного на прохождение дополнительных инструментальных исследований:

  • электрокардиографии, позволяющей зафиксировать гипертрофию сердечной мышцы, нарушения проводимости и ритма, изменения в сегменте ST желудочкового комплекса;
  • рентгенографии лёгких, выявляющей утолщение миокарда и дилатацию;
  • эхокардиографии, определяющей гипертрофические изменения в тканях;
  • вентрикулографии, позволяющей проанализировать сократительную функцию желудочков и оценить конфигурацию их полостей;
  • магнитно-резонансной томографии или мультиспиральной компьютерной кардиографии, которые предоставляют медикам возможность осмотреть все отделы проблемного органа.

Для уточнения предварительного диагноза может быть произведено зондирование полостей сердца. В ходе этой процедуры врач производит забор кардиобиоптата и направляет полученный материал на морфологическое исследование.

Методы лечения

Основной целью лечения кардиомиопатии является предотвращение опасных для жизни осложнений. Программа терапии включает:

  • ограничение потребления жидкости;
  • приём витаминно-минеральных комплексов;
  • уменьшение физической активности;
  • исключение из меню блюд с высоким содержанием соли и жиров животного происхождения;
  • отказ от вредных привычек;
  • использование селективных бета-блокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, антагонистов альдостерона;
  • приём диуретических препаратов, позволяющих уменьшить системный венозный и лёгочный застой;
  • применение сердечных гликозидов, корректирующих нарушения сократимости миокарда;
  • назначение противоаритмических средств;
  • использование антиагрегантов и антикоагулянтов, снижающих риск развития тромбоэмболии.

Отсутствие эффекта от консервативной терапии является основанием для проведения операции. Чаще всего выполняют трансплантацию сердца или резекцию утолщённой части межжелудочковой перегородки с последующим замещением митрального клапана протезом.

После хирургического лечения симптомы кардиомиопатии ослабевают или полностью исчезают, а состояние больных стабилизируется на неопределённый срок.

Народные средства

Традиционную терапию кардиомиопатии целесообразно сочетать с применением народных средств. Больным рекомендуется использовать следующие схемы лечения:

  1. Наполнить пол-литровую банку кипятком и засыпать в неё 2 ст. л сухих цветков календулы. Поставить смесь в тёмное место на 2 часа. Остывший настой процедить и выпить в течение дня.
  2. Измельчить 6 крупных зубчиков чеснока и соединить полученную массу со стаканом жидкого мёда. Поместить ёмкость со смесью в затемнённое место. Через 2 недели добавить в состав 200 г лимона, натёртого на мелкой тёрке вместе с кожурой, и хорошо перемешать. Готовое лекарство принимать по 1 ч. ложке в сутки.
  3. Растереть в ступке большую горсть сухих семян льна. Переложить растительное сырьё в термос, залить кипятком (650 мл) и оставить на 6 часов. Принимать настой по 1 глотку каждый раз перед едой. При желании в лекарство можно добавить немного мёда.
  4. Измельчить при помощи блендера стакан спелых плодов калины. Добавить в полученное пюре 150 г мёда и литр кипятка. Оставить смесь в тёплом месте на 36 часов. Процеженное лекарство принимать по 2 ст. л в сутки.
  5. Засыпать в термос 3 большие горсти кислицы обыкновенной («заячьей капусты») и залить 800 мл кипятка. Настоять состав в течение 4−5 часов, затем охладить и процедить. Пить лекарство по ¼ стакана перед завтраком и ужином.
  6. Нарезать свежий корень цикория мелкими кусками. Засыпать 200 г растительного сырья в кастрюлю, залить литром кипящей воды и прокипятить на сильном огне 6−7 минут. Готовый отвар настоять в течение полутора часов и процедить. Принимать лекарственное средство по 3 глотка в день. Запрещается применять эту методику при гипертрофической форме болезни.

Важно понимать, что средства народной медицины не позволяют полностью вылечить кардиомиопатию.

С их помощью можно лишь незначительно ослабить проявления болезни или ускорить восстановление после проведённой операции.

Кроме этого, все альтернативные методики терапии имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому применять их можно только после получения соответствующего разрешения у лечащего врача.

Источник: https://sosud-ok.ru/serdce/lechenie-neishemicheskoj-kardiomiopatii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.