Тетрада фалло презентация

Тетрада Фалло

Тетрада фалло презентация

Тетрада Фалло – это врожденный порок сердца у новорожденных, который относится к «синим» порокам. Немецкие врачи называют тетраду Фалло «тетралогией» (Fallot-Tetralogie, или Fallot'scheTetralogie).

Международная диагностическая аббревиатура ToF происходит от английского названия, в основе которого тоже лежит «тетралогия»: TetralogyofFallot. К эпическому художественному циклу из четырех произведений это имеет, однако, косвенное отношение: все четыре «части» находятся в сердце.

В 1888 году французский врач и патолог Этьен-Луи Артур Фалло впервые описал четыре аномалии, образующие комплексный порок сердца, называемый в народе «синим». Отдельные элементы этой тетрады были известны медицине задолго до Фалло.

Однако он впервые объяснил их как результат развития единого патологического процесса. Сам Фалло называл болезнь «сердечным цианозом» (cyanosecardique). Но в медицинской практике ее связывают с его именем.

Как часто встречается тетрада Фалло?

В среднем каждый десятый врожденный порок сердца – это тетрада Фалло. Ее происхождение требует дальнейшего изучения.

Известно, однако, что иногда тетрада Фалло развивается на фоне трисомии (лишняя хромосома в паре), например, при синдроме Патау (лишняя 13-я хромосома), синдроме Эдвардса (лишняя 18-я хромосома), синдроме Дауна (лишняя 21-я хромосома).

Современные методы генетического диагностирования, хорошо развитые в Германии, позволяют определить риск возникновения тетрады Фалло у будущего ребенка еще на раннем этапе беременности. Либо даже на этапе планирования семьи, по хромосомным наборам родителей.

Четыре стороны одной болезни –тетрады Фалло

Классическая тетрада Фалло новорожденных – это:

1. Пульмональный стеноз. В принципе, бывают различные виды пульмонального стеноза – от сужения пульмонального клапана сердца до сужения ответвлений легочной артерии. В случае тетрады Фалло пульмональный стеноз выражен как сужение выводного канала из правого желудочка к легким.

В большинстве (свыше 60 процентов всех случаев) это неправильное строение пульмонального клапана. Вместо трех створок-лепестков дефектный клапан имеет только два, они недостаточно раскрываются на выход, что и препятствует кровотоку по легочной артерии.

В результате происходит недоразвитие самой легочной артерии и ее ответвлений.

2. Дефект межжелудочковой перегородки. Он выражен в виде незаросшего окна в стенке между желудочками сердца. В иных случаях проницаемость межжелудочковой перегородки может быть обусловлена ее недоразвитием, «нехваткой материала», из которого формируется стенка.

В случае с тетрадой Фалло проницаемость перегородки отнюдь не результат недоразвития, а заведомый фактор неправильного формирования сердца. Вот почему отверстие получается крупным и несклонным к позднейшему зарастанию.

Как правило, оно расположено в непосредственной близости от трех капанов сердца – пульмонального, аортального и трехстворчатого (трискупидального), что и обусловливает «путаницу» в направлениях кровотока.

Клапаны регулируют подачу крови по разным направлениям: в легочную артерию (пульмональный), аорту (аортальный) и от правого предсердия к правому желудочку (трехстворчатый). Проницаемость межжелудочковой перегородки приводит к тому, что часть венозной крови в обход легочной артерии попадает в левый желудочек и в аорту. Минуя легкие и малый круг кровообращения, она вновь устремляется по большому кругу.

3. «Скачущая аорта». Строго по-научному этот дефект называется декстрапозицией аорты. Она не «отодвинута» легочной артерией к левому желудочку, как в нормально сформированном сердце.

Недоразвитие легочной артерии приводит к более «прямому» соединению аорты и сердца.

В результате просвет аорты выходит и к левому, и к правому желудочкам, что еще более усиливает подачу венозной крови (из правого желудочка) в большой круг кровообращения.

4. Правосторонняя гипертрофия сердца. При тетраде Фалло желудочки сердца работают неравномерно. Из правого желудочка кровь поступает и в верном направлении (к легким, по малому кругу кровообращения), и в неверном (в аорту, по большому кругу).

Следовательно, нагрузка на правый желудочек выше. От этого непропорционально разрастается мускульная ткань правого желудочка.

Причем если в первые годы жизни правосторонняя гипертрофия незаметна, то с последующим ростом организма (и увеличением нагрузки на сердце) она становится прогрессирующей.

Тетралогия становится пенталогией и это все тетрада Фалло

Примерно в каждом четвертом случае тетрадаФалло сопровождается еще и дефектом межпредсердной перегородки. В ней тоже остается незаросшее окно, «запутывающее» кровоток между правым и левым предсердиями.

Такой комплекс дефектов называют «пенталогией» (Fallot'schePentalogie) или просто Fallot V.

Патология и симптомы тетрады Фалло

Поскольку кровь лишь частично насыщается кислородом в легких, в тканях организма проявляется кислородное голодание (гипоксия). Типичный признак: стойкий синюшный оттенок слизистых оболочек и кожи, особенно возле рта, на кистях рук и стопах.

Вот почему болезнь принято называть «синим» пороком сердца. Впрочем, в зависимости от того, как соотносятся массы насыщенной и ненасыщенной кислородом крови, синюшность может быть интенсивной или едва заметной.

Если проступает лишь легкий оттенок, то говорят о «розовом Фалло» (PinkFallot).

У новорожденных синюшность становится заметной сразу при особо тяжелой форме порока сердца. Но в основном цианоз развивается постепенно, к 4-12 месяцам. Иногда синюшность проявляется лишь при нагрузках (сосание, долгий плач) и совершенно незаметна в состоянии покоя.

С ростом ребенка симптомы усиливаются, может проявиться отставание в развитии.

Опасный симптом – так называемые цианотические приступы. Приступ наступает из-за спазма правого желудочка, когда практически вся венозная кровь поступает в аорту. Предвестники приступа:

  • нарастающий цианоз
  • одышка (в форме апноэ – аритмичное глубокое дыхание без увеличения его частоты)
  • похолодание конечностей
  • беспокойство
  • пугливость
  • расширенные зрачки

Приступ может привести к потере сознания и судорогам, в особо остром случае – к гипоксической коме. Критический возраст, «чреватый» такими приступами, – 6-24 месяца, особенно у анемичных детей.

При первых же признаках приближающегося цианотического приступа ребенок должен быть немедленно доставлен в больницу. Не исключено, что его сразу же перенаправят в специализированную клинику детской кардиологии, для подготовки к операции на сердце.

Интенсивная терапия включает в себя кислород, седативные препараты (в особо острых случаях – опиоиды), бета-адреноблокаторы (эти препараты оказывают также профилактическое действие).

Домашние средства для снятия угрозы цианотического приступа, увы, крайне ограничены: прежде всего свежий воздух; ребенка следует как можно скорей успокоить.

Из-за постоянной нехватки кислорода развиваются изменения в составе крови. Кровь «реагирует» повышенным числом эритроцитов, что в определенной мере компенсирует кислородный дефицит. Однако текучесть крови ухудшается, могут образовываться маленькие сгустки, что создает угрозу эмболии (закупорки кровяного русла).

При повышенной вязкости крови ребенку следует давать больше пить, не заставлять его испытывать жажду.

Изменение состава крови обусловливает и усиленный рост мелких сосудов в пальцах рук и ног. Иногда это отражается на форме пальцев и ногтей.

Пальцы утолщаются к концам, ногти становятся выпуклыми («пальцы – барабанные палочки» и «ногти – стекла от часов»).

При устранении причин гипоксии (например, после операции на сердце, нормализовавшей кровообращение) пальцы и ногти принимают нормальную форму.

Диагностика тетрады Фалло

Классическая диагностика тетрады Фаллоосновывается на косвенных признаках: цианоз, одышка, высокий уровень эритроцитов в крови, характерная форма пальцев и ногтей, плоская грудная клетка, систолический шум вдоль левого края грудины. Однако все эти признаки могут указывать и на другие заболевания, например, на инфекционный эндокардит.

Поэтому требуются дополнительные исследования дифференцирующей диагностики, чтобы исключить подозрения на иные расстройства или, наоборот, принять их в суммарное диагностическое заключение.

Дополнительные обследования: рентген (показывает характерную форму легких и сердечной тени), ЭКГ (показывает сильное отклонение вправо так называемой электрической оси сердца).

И все же не исключены случаи, когда косвенная диагностика тетрады Фалло затруднена, либо вовсе нерезультативна. В кардиологических клиниках Германии хорошо развиты современные средства прямой диагностики:

  • эхокардиография (отображение ультразвуковыми волнами формы и внутренних структур сердца)
  • катетерное обследование сердца (Herzkatheteruntersuchung)

Данные методики позволяют быстро и надежно определить характер дефектов, их точную локализацию, глубину патологических изменений в сердечной мышце, коронарных сосудах, легких и т.д.

Лечение тетрады Фалло

Пороки сердца, при которых происходит прямое перетекание венозной крови в аорту, обобщенно называются «право-левосторонним шунтом». Впервые методика хирургического лечения «право-левостороннего шунта» была разработана американскими врачами Альфредом Блейлоком и Хелен Тауссиг.

Пятнадцатимесячной девочке с тетрадой Фалло они установили анастомоз (соединение) между подключичной и левой легочной артериями. Данная методика получила название анастомоз Блейлока – Тауссиг. Она весьма распространена, хотя и не устраняет дефектов в строении сердца.

Однако существенно облегчает состояние юных пациентов, поскольку позволяет увеличить кровоток по малому кругу, насытить кровь кислородом.

Существуют и другие методики паллиативного (поддерживающего) хирургического лечения. Так, устанавливают анастомоз между аортой и легочной артерией. Для этого используются либо сосудистые фрагменты самого пациента, либо пластиковые протезы.

По классификации немецкой кардиохирургии, данные операции считаются легкими. Современный инструментарий позволяет проводить их без подключения аппарата искусственного кровообращения.

Анастомоз может быть установлен (практически без рисков) даже грудному ребенку. Это обеспечит ему приемлемые условия для роста и развития.

Позднее, когда организм окрепнет, может быть проведена радикальная операция, цель которой состоит в том, чтобы придать сердцу правильную форму и нормализовать его функции.

В ходе радикальной операции решаются две задачи:

1. Расширение пульмонального стеноза. Для этого применяются эффективные средства современной ангиопластии.

2. Устранение окна в межжелудочковой перегородке. На окно накладывается заплата (Patch) либо из ткани перикарда, либо из так называемого гортэкса (Gore-Tex), синтетического мембранного материала, созданного для использования в космосе – но нашедшего применение и на Земле, в том числе в инновативной хирургии.

Тетрада Фалло – прогноз после радикальной операции

Современные методики, хорошо освоенные немецкими врачами, позволяют производить «починку» пульмонального клапана и межжелудочковой перегородки «в один шаг», то есть в рамках единой операции.

Такая операция может быть проведена даже годовалому ребенку. Побочные эффекты практически исключены, в том числе и отдаленные.

Однако после операции следует регулярно, каждые полгода или год, обращаться к кардиологам для контроля за работой пульмонального клапана.

Источник: https://www.wp-german-med.ru/kardiologia/lechenie-tetrady-fallo.html

Тетрада Фалло – причины (этиология)

Все эти пороки могут быть выражены в разной степени. Тетрада Фалло один из самых часто встречающихся синих (сопровождающихся цианозом) врожденных пороков сердца. Его частота 10–15% среди всех врожденных пороков сердца. Возможно, порок имеет наследственную природу.

Тетрада Фалло характеризуется одинаковым давлением в правых и левых отделах сердца, поскольку оба отдела сообщаются друг с другом. Проявления порока во многом зависят от степени сужения легочной артерии.

При выраженной степени стеноза большая часть крови из правых отделов сердца попадает в левые. В артериальной крови, которая разносится по организму много венозной крови, не обогащенной кислородом.

Поскольку венозная кровь имеет более темную окраску, этим объясняется синюшность кожных покровов больного. Если степень сужения незначительная, то примесь венозной крови небольшая. И цианоза у больного может не быть.

Некоторое время порок может быть компенсирован за счет гипертрофии мышцы сердца, увеличения количества эритроцитов в крови, что со временем может привести к повышенной опасности образования тромбов.

В 1885 г. французский патологоанатом Фалло описал порок, имеющий четыре постоянных ана­томических признака: высокий дефект межжелудочковой перегородки, смещение устья аорты вправо, сужение выходного отдела правого желу­дочка (инфундибуляриый стеноз) и гипертрофию стенки правого желудочка.

Тетрада Фалло – механизм возникновения и развития (патогенез)

Патогенез тетрады Фалло совершенно отличен от других описан­ных пороков. Вследствие сочетания первых трех аномалий в ле­гочную артерию поступает мало крови; кровь из обоих желудочков по­ступает в аорту. Таким образом, в артериальной системе циркулирует смешанная кровь. Это приводит к цианозу кожных покровов.

Цианоз является общим симптомом многих состояний. Причиной его служит повышение количества редуцированного гемоглобина. В 100 мл крови в норме содержится 15 г гемоглобина (из них 98% оксигемоглобина и 2%, т.

е. 0,3 г, редуцированного гемоглобина). Цианоз появляется в том случае, если в артериальной крови содержится 3 г или более реду­цированного гемоглобина.

Различают четыре фактора, влияющих на развитие цианоза:

  1. количество гемоглобина в крови;
  2. количество венозной крови, попадающей в артериальную систему;
  3. степень исполь­зования кислорода в тканях;
  4. степень поглощения кровью кислорода в легких.

Тетрада Фалло – симптомы (клиническая картина)

При осмотре больных с тетрадой Фалло отмечается циа­ноз кожных покровов и слизистых оболочек различной интенсивности. Пальцы рук напоминают барабанные палочки. Грудная клетка часто деформирована. Одышка нередко наблюдается даже в покое. Дети зна­чительно отстают от сверстников в развитии.

Они часто болеют катара­ми верхних дыхательных путей, ангинами, гайморитами. Ежедневно после физического напряжения или без видимой причины возникают одышечно–цианотические приступы. Приступ проявляется значительным усилением одышки, тахикардией, синюшностью. Описаны случаи смерти во время одного из приступов от аноксической остановки сердца.

Эти приступы являются следствием хронической субпороговой ишемии мозга. Больные с тетрадой Фалло часто принимают положение на корточках, что облегчает их состояние. Существует гипотеза, что в этом положении увеличивается сопротивление большого круга кровообращения и благо­даря этому увеличивается кровоток по легочной артерии.

Во время приступов больному необходимо придать коленно–локтевое положение, дать кислород, ввести промедол.

Тетрада Фалло – диагностика

У больных с тетрадой Фалло в крови увеличено количество эритроцитов до 10–1012–12–1012 (10000000–12000000) и содержание гемоглобина до 165–200 г/л (100–120%). Эритроциты зна­чительно больше по диаметру, чем в норме. Аускультативно и на ФКГ определяется очень грубый систолический шум с максимумом в четвер­том межреберье слева от грудины. Второй тон над легочной артерией ослаблен.

На ЭКГ признаки значительной гипертрофии правого желудочка. Сердце на рентгенограммах имеет характерную конфигурацию: по форме напоминает деревянный башмачок (западает область легочной артерии, высоко приподнята и закруглена верхушка), легочный рисунок значительно обеднен. Во второй косой позиции отчетливо видна гипер­трофия правого желудочка.

Зонд не удастся пронести в легочную артерию, зато он легко попадает из правого желудочка в аорту. При ангио­кардиографии контрастное вещество, введенное в правый желудочек, одновременно попадает и в легочную артерию, и в аорту. Степень кон­трастирования этих сосудов обусловлена степенью смещения устья аорты вправо.

От этого же зависят выраженность цианоза, тяжесть одышечно–цианотических приступов, а также выбор метода операции.

Тетрада Фалло – прогноз

Прогноз при тетраде Фалло неблагоприятный. Продолжительность жизни зависит от степени кислородного голодания. Основная масса боль­ных умирает до совершеннолетия.

Тетрада Фалло – лечение

Лечение только хирургическое.

Предложен ряд паллиативных и радикальных операций. Смысл паллиативных операций заключается в том, чтобы создать сообщение между аортой или сосудами дуги ее и ле­гочной артерией, т. е.

искусственный артериальный проток, обеспечив попадание слабо артериализированной крови из аорты в легочную арте­рию, минуя инфундибулярное сужение. Из предложенных паллиатив­ных операций в настоящее время предпочтение отдается подключично–легочному анастомозу по Блелоку–Тауссиг.

Американский педиатр Елена Тауссиг предложила принцип этой операции, а хирург Альфред Блелок в 1944 г. впервые выполнил ее. Операция, выполняемая из лево­стороннего доступа, состоит в выделении левой легочной и левой подключичной артерий. Последнюю пересекают.

Дистальный конец ее перевязывают наглухо, а проксимальный вшивают в бок легочной артерии. Примерно у 40% больных, помимо инфундибулярного стеноза, имеется сужение устья легочной артерии или гипоплазия ее ствола. У этих боль­ных возможны только паллиативные операции.

Радикальную операцию выполняют с искусственным кровообра­щением. Над выходным отделом правого желудочка вскрывают стенку его, скальпелем вырезают мышцы, суживающие выход из желудочка в легочную артерию.

На дефект межжелудочковой перегородки наклады­вают заплату из войлочного тефлона. Аналогичную заплату вшивают в разрез стенки правого желудочка с целью профилактики возможного сужения выходного отдела.

Эта операция сопровождается сравнительно большой летальностью в ближайшем послеоперационном периоде. Разработана и с успехом применяется двухэтапная операция для боль­ных, состояние которых до операции тяжелое.

Первым этапом создается один из обходных анастомозов, а через 2–3 года выполняется радикальная операция, во время которой перевязывается ранее наложенный ана­стомоз. Послеоперационную летальность удалось снизить до 7%.

Источник: https://dreamsmedic.com/encziklopediya/xirurgiya/tetrada-fallo.html

Тетрада фалло презентация

Тетрада фалло презентация

Основные признаки, формы, диагностика, осложнения, прогнозирование, методы лечения и профилактики сужения клапанного отверстия легочного ствола, триады Фалло, тетрады Фалло и пентады Фалло. Характерные черты и особенности катетеризации полостей сердца.

Определение «аортальной» конфигурации сердца, увеличения левого желудочка и расширения восходящей аорты. Медикаментозное и хирургическое лечение. Анатомия и стеноз митрального клапана. Выбор характера оперативного вмешательства. Госпитальная летальность.

Виды клапанных пороков сердца: врожденные и приобретенные. Клинические проявления врожденных пороков сердца: тетрада Фалло, незаращение атрио-вентрикулярного отверстия, недостаточность клапана и стеноз устья аорты, дефект межпредсердной перегородки.

презентация

Общая характеристика основных клинических форм порока сердца: тетрада и пентада Фалло, их отличительные особенности и механизм патологического действия на организм. Клиническая картина при данных отклонениях, порядок постановки диагноза и схема лечения.

Врожденный порок сердца, его причины и виды. Признаки врожденного порока сердца у новорожденного. Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Тетрада Фалло – «синий» порок сердца. Открытый артериальный проток, сужение легочной артерии.

презентация

Анализ клинических признаков одышечно-цианотических приступов при врожденных пороках сердца синего типа. Провоцирующие факторы и патогенез, клиническая диагностика и неотложная помощь. Специфические осложнения тетрады Фалло при ее хирургическом лечении.
доклад

Этиология врожденных пороков сердца как группы заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанных с анатомическими дефектами. Хромосомные нарушения и наследственные факторы как причины синих врожденных пороков сердца. Триада, тетрада и пентада Фалло.

Клинические проявления заболевания сердца у детей: цианоз, патологические сердечные шумы, аномальный пульс, гипертензия, синкопе, застойная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, тахиаритмия, их распознвание и лечение. Компоненты тетрады Фалло.

доклад

Причины развития пороков сердца — стойкого органического поражения клапанного аппарата различной этиологии, вызывающего нарушение гемодинамики. Симптомы, диагностика и лечение заболевания. Коррекция нарушения ритма сердца и сердечной недостаточности.

презентация

Изолированный дефект межжелудочковой перегородки. Незаращение межпредсердной перегородки или артериального (боталлова) протока: патогенез, клиническая картина. Лечение коарктации аорты. Стеноз легочной артерии. Недостаточность митрального клапана.

Повышенная утомляемость и плохая переносимость физических нагрузок, часто повторяющиеся респираторные инфекции как признаки артериальных протоков. Течение заболевания и его осложнения. Медикаментозное и хирургическое лечение. Типы коарктации аорты.

Определение понятия врожденных пороков сердца. Диагностические критерии и классификация врожденных пороков сердца. Критические пороки сердца у новорожденных. Специальные методы диагностики. Показания к хирургической коррекции врожденных пороков сердца.

презентация

Приобретенный порок сердца как стойкое органическое поражение клапанного аппарата различной этиологии, вызывающее нарушение гемодинамики. Причины развития пороков сердца. Прямые признаки аортального стеноза. Клиническая картина митральной недостаточности.

презентация

Рентгенологические признаки врожденного порока сердца. Пример патологической тени сердца при врожденном пороке развития. Основные симптомы коарктации аорты. Открытый артериальный проток. Компоненты тетрады Фалло. Дефект межжелудочковой перегородки.

презентация

[attention type=green]
Врожденные пороки сердца. Влияние вирусных инфекций на процесс формирования сердца в первые 3 месяца беременности. Пороки с обогащением малого круга кровообращения. Дефект межпредсердной перегородки, а также изолированный стеноз легочной артерии.
[/attention]

Анализ значения ревматизма в происхождении порока сердца. Общая характеристика, особенности, виды, этиология и симптомология недостаточности двустворчатого клапана. Сущность механизма компенсации и декомпенсации при недостаточности митрального клапана.

Показания к оперативному лечению приобретенных пороков сердца. Тяжелая, умеренная митральная недостаточность и умеренный стеноз. Критический стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. Аортальная недостаточность и стеноз. Показания к повторной операции.

презентация

Гипотония и беременность, ее виды и причины. Клиника обострения артериальной гипертензии, ее возможные осложнения, методика лечения. Аортальные пороки сердца и стеноз митрального клапана, вопрос сохранения беременности, особенности ведения родов.

презентация

Клиническая характеристика стеноза, недостаточности и пролапса митрального клапана как основных митральных пороков сердца. Определение причин и описание фаз повреждения створок митрального клапана при ревматизме. Электрокардиограмма сердечных отделов.

презентация

Образование дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Патофизиология, клиника и диагностика. Применение катетеризации сердца и ангиокардиографии. Течение заболевания и его осложнения. Оперативное, медикаментозное лечение и их результаты.

Тетрада Фалло

Тетрада Фалло – сложный порок, состоящий из 4 аномалий: стеноза выходного отдела правого желудочка, ДМЖП, декстропозиции аорты и гипертрофии правого желудочка. Нарушения гемодинамики определяются главным образом степенью стеноза легочной артерии и ДМЖП.

Выделяют следующие клинико-анатомиче-ские варианты порока: крайнюю, классическую и бледную формы. У больных с крайней формой порока в связи с атрезией легочной артерии кровь в легкие поступает через ОАП или коллатерали.

При классической форме кровь из правого желудочка поступает в легочную артерию и аорту, при бледной форме происходит сброс крови слева направо, чем и объясняется отсутствие цианоза.

Клиническая картина порока в различные возрастные периоды имеет свои особенности. В первые месяцы жизни ребенка порок характеризуется бедностью симптоматики и дагностируется на основании грубого систолического шума в третьем-четвертом межреберье слева от грудины. С 4—6 мес начинается «критический период», который длится до 1,5—2 лет.

У ребенка появляются одышка, цианоз, признаки отставания в физическом развитии, формируются симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол». В периферической крови увеличиваются уровень гемоглобина и число эритроцитов. При бледной форме тетрады Фалло одышка развивается позднее — к 5 годам.

Порок часто проявляется гипоксемическими (одышеч-но-цианотическими) приступами, которые возникают внезапно: ребенок становится беспокойным, резко усиливаются одышка и цианоз, аускультативно отмечают уменьшение интенсивности шума; возможна потеря сознания. В ряде случаев приступы сопровождаются развитием гемипареза.

Приступы связаны со спазмом инфундибулярного отдела правого желудочка, они чаще отмечаются у больных с анемией и перенесших родовую травму. После 3—5 лет в большинстве случаев наступает улучшение состояния, что объясняется максимальной мобилизацией компенсаторных механизмов: развиваются полицитемия, коллатеральное кровообращение и др.

Наиболее тяжелым течением характеризуется крайняя форма тетрады Фалло. при которой резко выражен цианоз. дети значительно отстают в физическом развитии. систолический шум часто отсутствует.

Тетрада Фалло. Диагностика. При тетраде Фалло в третьем-четвертом межреберье выслушивается грубый систолический шум, II тон над легочной артерией ослаблен. На ЭКГ регистрируются признаки гипертрофии правого желудочка.

На рентгенограммах сердце имеет форму деревянного башмачка, небольших размеров, сосудистый рисунок легких обеднен. При бледной форме порока размеры сердца обычно больше, увеличены за счет обоих желудочков, сосудистый рисунок легких усилен.

При необходимости выполняется леваявентрикулография, селективная коронарография, МСКТ и МРТ сердца.

Дифференциальный диагноз тетрады Фалло проводится с транспози­цией магистральных сосудов, двойным отхождением аорты и легочной артерии от правого желудочка, одножелудочковым сердцем, двухкамерным сердцем.

Тетрада Фалло. Лечение. Хирургическое. Для профилактики приступов применяют анаприлин (обзидан) в дозе 1 мг/кг в сутки. С целью купирования одышечно-цианотических приступов парентерально вводят кордиамин, обзидан, переливают раствор глюкозы и эритро-цитную массу (при анемии), при этом сердечные гли-козиды противопоказаны.

Болезни сердца

краткое содержание других презентаций о болезнях сердца

«Остановка сердца» — Продолжительность клинической смерти зависит от температуры окружающей среды. Остановка сердца.

Можно провести искусственное дыхание другим способом: зажав рот пострадавшему, вдувать воздух через нос. 3. Массаж сердца проводится одновременно с искусственным дыханием.

Если около пострадавшего находятся двое, то один вызывает скорую помощь, а другой производит искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

«Болезни сердца» — Гипертензия и диабет. Как устранить угрозу болезни сердца? Липиды — жиры в кровеносной системе холестерин и триглицериды — два типа липидов. Классические симптомы сердечного приступа. Особенности течения заболеваний сердца у женщин. Холестерин включает липопротеиды низкой плотности (ЛПН) и липопротеиды высокой плотности.

«Первая помощь при остановке сердца» — Кровяное давление. Практикум. Признаки диагностики клинической смерти. Реанимация. «Азбука» элементарной реанимации. Причины внезапного прекращения сердечной деятельности. Первая помощь при остановке сердца. Что происходит с сердцем во время массажа. Сочетание непрямого массажа сердца и ИВЛ. Непрямой массаж сердца.

«Порок сердца» — Консервативное лечение осложнений. ЖАЛОБЫ: возникают рано. 1.Отдышка. 4.Кровохарканье. 2.Боли в сердце. 5.Отеки. 3.Кашель. Аортальные пороки. Консервативное лечение митрального стеноза. Терминология и классификация пороков сердца. Митральный стеноз (Stenosis ostii mitrale sinstra). Недостаточность клапанов аорты (Insuficientia valvulae aortae).

«Врожденный порок сердца» — Анатомия сердца при стенозе легочной артерии. Препараты калия. Клиника открытого Баталлова протока. Сестринский процесс при врожденных пороках сердца. Причины, клинические проявления, особенности. Клиника ДМЖП. Диагностика. Открытый Баталов проток. Клиника ДМПП. Клиника тетрады Фалло. Выписка из истории болезни.

«Сердечно-лёгочная реанимация» — Оказание неотложной помощи. Фибрилляция желудочков. Сердечно-легочная реанимация. Последовательность важнейших приёмов. Клиническая смерть. Этиология клинической смерти. Клиническая картина. Позиция больного. Оценка наличия самостоятельного кровообращения. Клиническая картина острой остановки дыхания.

Всего в теме «Болезни сердца» 9 презентаций

Источник: https://heal-cardio.ru/2015/02/02/tetrada-fallo-prezentacija/

Презентация тетрада фалло

Тетрада фалло презентация

Основные признаки, формы, диагностика, осложнения, прогнозирование, методы лечения и профилактики сужения клапанного отверстия легочного ствола, триады Фалло, тетрады Фалло и пентады Фалло.

Характерные черты и особенности катетеризации полостей сердца.

Определение «аортальной» конфигурации сердца, увеличения левого желудочка и расширения восходящей аорты. Медикаментозное и хирургическое лечение. Анатомия и стеноз митрального клапана. Выбор характера оперативного вмешательства. Госпитальная летальность.

Виды клапанных пороков сердца: врожденные и приобретенные. Клинические проявления врожденных пороков сердца: тетрада Фалло, незаращение атрио-вентрикулярного отверстия, недостаточность клапана и стеноз устья аорты, дефект межпредсердной перегородки.

Общая характеристика основных клинических форм порока сердца: тетрада и пентада Фалло, их отличительные особенности и механизм патологического действия на организм. Клиническая картина при данных отклонениях, порядок постановки диагноза и схема лечения.

Врожденный порок сердца, его причины и виды. Признаки врожденного порока сердца у новорожденного. Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Тетрада Фалло – «синий» порок сердца. Открытый артериальный проток, сужение легочной артерии.

Анализ клинических признаков одышечно-цианотических приступов при врожденных пороках сердца синего типа. Провоцирующие факторы и патогенез, клиническая диагностика и неотложная помощь. Специфические осложнения тетрады Фалло при ее хирургическом лечении.

Этиология врожденных пороков сердца как группы заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанных с анатомическими дефектами. Хромосомные нарушения и наследственные факторы как причины синих врожденных пороков сердца. Триада, тетрада и пентада Фалло.

Клинические проявления заболевания сердца у детей: цианоз, патологические сердечные шумы, аномальный пульс, гипертензия, синкопе, застойная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, тахиаритмия, их распознвание и лечение. Компоненты тетрады Фалло.

Причины развития пороков сердца – стойкого органического поражения клапанного аппарата различной этиологии, вызывающего нарушение гемодинамики. Симптомы, диагностика и лечение заболевания. Коррекция нарушения ритма сердца и сердечной недостаточности.

Изолированный дефект межжелудочковой перегородки. Незаращение межпредсердной перегородки или артериального (боталлова) протока: патогенез, клиническая картина. Лечение коарктации аорты. Стеноз легочной артерии. Недостаточность митрального клапана.

Повышенная утомляемость и плохая переносимость физических нагрузок, часто повторяющиеся респираторные инфекции как признаки артериальных протоков. Течение заболевания и его осложнения. Медикаментозное и хирургическое лечение. Типы коарктации аорты.

Определение понятия врожденных пороков сердца. Диагностические критерии и классификация врожденных пороков сердца. Критические пороки сердца у новорожденных. Специальные методы диагностики. Показания к хирургической коррекции врожденных пороков сердца.

Приобретенный порок сердца как стойкое органическое поражение клапанного аппарата различной этиологии, вызывающее нарушение гемодинамики. Причины развития пороков сердца. Прямые признаки аортального стеноза. Клиническая картина митральной недостаточности.

Рентгенологические признаки врожденного порока сердца. Пример патологической тени сердца при врожденном пороке развития. Основные симптомы коарктации аорты. Открытый артериальный проток. Компоненты тетрады Фалло. Дефект межжелудочковой перегородки.

[attention type=green]
Врожденные пороки сердца. Влияние вирусных инфекций на процесс формирования сердца в первые 3 месяца беременности. Пороки с обогащением малого круга кровообращения. Дефект межпредсердной перегородки, а также изолированный стеноз легочной артерии.
[/attention]

Анализ значения ревматизма в происхождении порока сердца. Общая характеристика, особенности, виды, этиология и симптомология недостаточности двустворчатого клапана. Сущность механизма компенсации и декомпенсации при недостаточности митрального клапана.

Показания к оперативному лечению приобретенных пороков сердца. Тяжелая, умеренная митральная недостаточность и умеренный стеноз. Критический стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. Аортальная недостаточность и стеноз. Показания к повторной операции.

Гипотония и беременность, ее виды и причины. Клиника обострения артериальной гипертензии, ее возможные осложнения, методика лечения. Аортальные пороки сердца и стеноз митрального клапана, вопрос сохранения беременности, особенности ведения родов.

Клиническая характеристика стеноза, недостаточности и пролапса митрального клапана как основных митральных пороков сердца. Определение причин и описание фаз повреждения створок митрального клапана при ревматизме. Электрокардиограмма сердечных отделов.

Образование дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Патофизиология, клиника и диагностика. Применение катетеризации сердца и ангиокардиографии. Течение заболевания и его осложнения. Оперативное, медикаментозное лечение и их результаты.

Тетрада Фалло: причины

Тетрада Фалло состоит из четырех дефектов в конструкции сердца.

1. Потеря межжелудочковой перегородки — аномальное соединение между правым и левым желудочком.

2. Сужение устья легочной артерии (легочный клапан), которая несет кровь от сердца к легким. Сердце должно работать с удвоенной силой, чтобы кровь от сердца в нормальном количестве поступала в легочные сосуды. Таким образом, есть:

3. Гипертрофия (утолщение) правого желудочка.

4.Декстрапозиция аорты — аорта отходит частично от правого желудочка, или кровоток в ней поддерживается доминантно за счёт работы левого желудочка.

При правильной работе системы кровообращения, лишенная кислорода венозная кровь перекачивается из сердца через легочную артерию в легкие, чтобы обогатиться кислородом. Затем кровь возвращается к сердцу и перекачивается от аорты к органам человека.

Дефект межжелудочковой перегородки обеспечивает прохождение бедной кислородом крови из правого желудочка в левый, минуя легочную артерию и легкие, тоесть малый круг кровообращения. Кроме того, поток крови из правого желудочка в легочную артерию преграждается сужением легочного клапана.

Таким образом, часть крови, которая достигает тканей организма человека не содержит необходимого кислорода дляобеспечения нормальной функции.Таким образом, существует хроническая гипоксия организма, в результате чего наблюдается цианоз.

Цианоз

В случае полного стеноза легочного клапана, можно говорить об очень серьезном цианозе. Существуют кровоподтеки губ и ногтей, и кожа по всему телу становится темно-синей, особенно во время повышенной активности малыша, например во время кормления, плача или дефекации. Это происходит потому, что усилие увеличивается потребность тела к кислороду.

В редких случаях, когда стеноз незначителный, цианоз может не появиться вообще. Тогда это называется «розовым» пороком Фалло.

Другие симптомы Фалло:

  • диспноэ
  • усталость ребенка во время физических упражнений, например во время кормления ребенка
  • недостаточная прибавка в весе
  • пальцы в виде барабанных палочек (необычно округлые пальцы)

У детей младшего возраста (как правило, от 6 до 24 месяцев) часто появляются приступы гипоксии (одышечно-цианотические приступы)— критические периоды в концентрации кислорода в крови. Чаще всего они появляются в первой половине дня, после ночного сна. Симптомы характеризуются тяжелым дыханием и увеличением цианоза.

Очень характерным симптомом является приседания. Ребенок присаживается — это облегчает поступление крови в легкие (когда ребенок садится на корточки, кровоток через аорту затрудняется).

У взрослых, за исключением вышеперечисленных симптомов наблюдаются тенденции к кровотечению (из десен, кровохарканье), и даже тромботические осложнения.

Тетрада Фалло: диагностика

Помимо физического осмотра, в ходе которого врач может услышать систолическое дрожание, также выполняется ЭКГ и рентген грудной клетки. С помощью электрокардиографии можно распознать признаки гипертрофии правого желудочка.

В свою очередь, рентгенограмма грудной клетки дает возможность оценить форму сердца — при тетраде Фалло сердце имеет характерную деформацию ввиде сапожка.

Пакет исследований включает в себя необходимые тесты: эхокардиография, которая показывает гипертрофию правого желудочка, как правило, с измененными легочного клапана и ангиокардиография — осмотр коронарных артерий.

Тетрада Фалло: лечение

Тетрада Фалло является серьезным пороком сердца, и если его не лечить, он может привести к задержке в физическом развитии ребенка, и даже его смерти. Таким образом целью лечения тетрады Фалло является полная коррекция дефекта.

Во время операции на открытом сердце врач закрывает дефект межжелудочковой перегородки и расширяет стенозированный клапан легочной артерии. Как правило, операция проводится поэтапно до полной ликвидации дефекта.

Этот вид операции осуществляется при помощи так называемого экстракорпорального кровообращения, как правило, в течение первого года жизни.

Пациентам, которые по разным причинам не может быть сделано полное исправление дефектов, живут только до 30 лет.

Осложнения после операции

У пациентов после операции могут возникать мерцание предсердий, желудочковые аритмии или несостоятельность легочного клапана. Тогда вам нужна еще одна операция. В некоторых случаях возможна имплантация кардиовертера — дефибриллятора, который защищает от опасных аритмий.

Для того чтобы предотвратить инфекционный эндокардит также необходимо проводить антибиотикопрофилактику.

Источник: https://medjournal.info/tetrada-fallo/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.