Темпоральный артериит

Содержание

Височный артериит: симптомы, диагностика и лечение

Темпоральный артериит

Височный артериит – системная патология, воспалительное заболевание группы васкулитов, поражающее височную и сонную артерии. По другим версиям его именуют гигантоклеточным артериитом, болезнью Хортона.

С возрастом артерии изнашиваются, вследствие чего возможны патологии в организме. Заболевание естественно для пожилого человека, сосуды которого подвергаются тромбозам и различным отрицательным воздействиям.

Начинается болезнь с реакции иммунитета, выработки антител и комплексов, остающихся на стенках сосудов. Клетки выделяют медиаторы, вследствие чего происходит воспаление.

Виды

Разновидности височного артериита:

  • по причинам происхождения: первичный – самостоятельное заболевание, вторичный – возникающий вследствие недугов, поражающих мелкие и крупные артерии;
  • по типу воспаления: специфический, неспецифический;
  • по течению процесса – гнойный, продуктивный, некротический;
  • по локализации – местный или распространённый.

Симптоматика

Картина заболевания выражена при симптомах, смежных с другими недугами. Несвоевременное обращение к врачу усложняет диагностику.

Симптомы височного артериита на начальной стадии:

  • боль в висках;
  • утомляемость жевательных мышц;
  • снижение рефлекса при разговоре и приёме пищи.

Симптомы височного артериита в последующих стадиях:

  • кашель без видимой причины;
  • боль в горле;
  • недостаточность кровоснабжения глазного нерва и ухудшение зрения (иногда одного глаза), двоение;
  • лихорадка, нестабильность температуры;
  • перепады артериального давления;
  • истончение кожи головы в области оволосения, что вызывает боль при касании;
  • глазной ишемический синдром из-за ухудшения кровотока;
  • резкое похудение, утомляемость.

Симптомы височного артериита могут сопровождаться обмороками и беспамятством. Головные боли присутствуют в процессе развития и в запущенной стадии. Пациенты, как правило, жалуются на одностороннюю головную боль.

Внешние симптомы височного артериита проявляются как:

  • набухание артерии, что отчётливо просматривается внешне (без лечения заболевание может привести к смерти);
  • по причине нарушения кровообращения ухудшается зрение (ощущается боль в глазном яблоке, воспринимаемый образ становится размытым, и без своевременного лечения грозит потеря зрения).

Общие признаки

Воспаление аорты, артерии и ветвей проявляется следующими общими признаками:

  • отсутствие пульса;
  • прекращение кровообращения;
  • боль поражённых участков;
  • утрата сознания с головокружением;
  • атрофированные участки мышц.

Формы заболевания

Воспалительная форма височного артериита. Симптомы и лечение: лихорадка, головная боль, интенсивное похудение, при которых назначают разжижающие кровь препараты, сосудоукрепляющие и гормональные средства.

Атипичная форма. Отсутствие симптомов височного артериита, диагностика возможна по признаку головной боли, что можно обнаружить лишь в хронической стадии. Не исключена смерть, если вовремя не обратиться к врачу.

Генерализованная форма. Патологический процесс развивается без учёта пола и возраста, симптомы височного артериита у молодых выражаются инсультом из-за воспаления вестибулярной зоны, инфарктом, слепотой, смертью. Головная боль, как признак, случается редко.

Причины

С точностью определить факторы возникновения височного артериита невозможно. Теоретически спровоцировать болезнь способна генетическая предрасположенность и естественный износ артерий с разрушением стенок. Среди прочих причин заболевания – пассивный образ жизни, предпосылки для развития тромбов, что становится дополнительным фактором, вызывающим воспаление.

Одна из вероятных причин – приём антибактериальных препаратов.

Предпосылками развития патологии являются: аутоиммунные процессы, ослабленный иммунитет, инфекционные заболевания, что сопровождается известными симптомами. Причина височного артериита – выработка антител организмом, развитие аутоиммунного процесса и поражение крупных сосудов, что является предтечей возникновения недуга.

Развитие заболевания

Выработка антител в начальной стадии происходит по причине нарушения функций иммунной системы в результате взаимодействия организма с инфекцией.

Вирусы способны изменять клеточную структуру, что воспринимается иммунной системой как активация инородных тел. Антитела, которые вырабатываются, будут прикреплены к стенкам сосудов в разрушительных целях.

В итоге внутри крупных и средних стенок сосудов происходит воспаление, что провоцирует их утолщение.

Затем в областях воспаления формируются гранулёмы. При гистологическом исследовании в них выявляются клетки плазмы, гистиоциты, лимфоциты, эозинофилы, плазматические и многоядерные клетки.

Сосуды утолщаются по причине воспаления, становятся неровными, внутри них появляются тромбы. При этом открывается не полная площадь артерии, а отдельные сегменты.

Процесс асимметричен и в большей степени затрагивает височную артерию. Нередко вовлекаются и прочие участки артерий. Также изменения обнаруживаются в коронарных, подвздошных, подключичных, сонных артериях.

В воспалённой аорте просматриваются аневризмы.

Диагностирование

Диагностика височного артериита предполагает нижеперечисленные мероприятия.

С целью точной диагностики заболевания и оптимального лечения назначают общий и биохимический анализ крови, определяющий скорость оседания эритроцитов и сбои в работе иммунной системы.

Для исключения не имеющих отношения к заболеванию причин, при симптомах височного артериита диагностика предполагает биопсию височной артерии. Если воспаление затрагивает орган зрения, такой же анализ проводят со стороны глаза.

При поражении височной артерии вероятен гигантоклеточный артериит, а в случае с другими артериями – диагноз не подтверждён. Пациент будет перенаправляться к специалистам разного профиля, не получая лечения патологического процесса. При первых симптомах редко проводят комплексную диагностику.

Детальная диагностика гигантоклеточного артериита:

  • осмотр и оценка пульсации артерий;
  • обнаружение неглубоких артерий, болезненности и шумов в них;
  • рекомендации окулиста с учётом картины глазного дна;
  • общий анализ крови для определения СОЭ, умеренной нормо- или гипохромной анемии;
  • определение уровня С-реактивного белка для анализа воспаления;
  • биопсия, УЗИ сосудов, ангиография: тенденция сужения просвета артерий позволяет уточнить заболевание, косвенные методы – установить диагноз клинически.

Осложнения

При отсутствии лечения могут быть поражены и другие артерии, в некоторых случаях страдают почки, возникают офтальмологические проблемы (около 15 % осложнений у пациентов).

Если патологический процесс затрагивает функции ЦНС. Ишемические нарушения подобного вида способны повлечь инсульт.

Наличие патологического процесса в верхней брыжеечной артерии провоцирует сбой функций ЖКТ, не исключено развитие фоновых заболеваний.

Лечение

При наличии симптомов височного артериита лечение проводят двумя методами: хирургическим и терапевтическим. При заболевании на ранней стадии врач пропишет кортикостероиды, симптоматическое лечение, что поможет предотвратить инфаркт, инсульт, утрату зрения.

Основное лечение – медикаментозное: глюкокортикоиды, преднизолон, сосудорасширяющие, сосудоукрепляющие, разжижающие кровь, аспирин для улучшения кровообращения, гепарин для профилактики тромбозов.

При нестандартных симптомах височного артериита методом лечения становится хирургическое вмешательство. Обычно оно показано при аневризме, тромбозе, онкологии, необходимости протезирования конечностей.

Первичную диагностику зачастую проводят врачи других специальностей, основной же метод лечения височного артериита – это кортикостероидная терапия. После подтверждения диагноза назначают гормоны (50–60 мг/сут) с её повышением при необходимости. Продолжительность курса в среднем – 10 месяцев.

В дополнение к базовой терапии назначают симптоматическое лечение для нормализации циркуляции крови, препараты для укрепления сосудов и лучшего функционирования органов. В процессе лечения необходимо контролировать состояние печени, возможность остеопороза, проводить профилактику стероидных язв ЖКТ, контролировать уровень глюкозы в крови.

Терапевтические мероприятия

Универсальная схема, позволяющая эффективно лечить патологию, отсутствует, однако существует ряд основных мероприятий:

  • выявление и устранение источника инфекции;
  • поддержание функций сосудистой системы и пораженных органов;
  • укрепление иммунитета и ЦНС;
  • выведение токсинов;
  • диета, дробное питание, ограничение соли, восполнение калия и кальция.

Рекомендованные продукты:

  • отварные овощи;
  • молочные каши и супы;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • паровые омлеты;
  • овощные кисели, соки;
  • отвар шиповника;
  • зелёный чай;
  • фрукты и ягоды.

Народная медицина

Специалисты предостерегают от бесконтрольного лечения народными средствами во время прогрессирующей болезни. Но растительные компоненты в составе настоек способны улучшить иммунитет пациента, снять негативную симптоматику. В сочетании с терапевтическим лечением показаны массажи, иглоукалывание и прочее.

При симптомах височного артериита лечение народными средствами следующее: применение растений с противовоспалительными свойствами, усиливающими иммунитет и снижающими болевые ощущения.

При височном васкулите рекомендуется:

  • чай с ромашкой;
  • настой календулы (цветки);
  • настой, отвар солодки (корни);
  • чай с эхинацеей.

Напиток с эхинацеей считается профилактическим. Лучших результатов можно достичь в комплексе с основной терапией, но необходимо проконсультироваться со специалистом. Самостоятельное лечение без диагностики недопустимо.

Профилактика

Невозможно вылечить болезнь в домашних условиях, состояние здоровья может быть улучшено с проведением профилактических методов: облегчённые физические упражнения, согревающие процедуры, дыхательная гимнастика, диета.

Рекомендуется питание, включающее клетчатку, витамины. Необходимы меры по укреплению иммунитета, учитывая его взаимосвязь с болезнью.

Прогноз

Прогноз зависит от времени поставленного диагноза и начатого лечения. На ранней стадии есть вероятность успешной терапии, сохраняется продолжительность жизни, но более поздние стадии отражаются на организме неблагоприятно, сокращают его возможности.

Для молодых прогноз составит годы, для пожилых – месяцы.
У детей височный артериит обычно не наблюдается, за исключением случаев наследственности. У женщин заболевание иногда связано с гормональными изменениями. В остальных случаях оно проявляется с переходом к пожилому возрасту.

Выздоровление зависит от местоположения и массивности поражённого участка. Лечение продолжается от года и более, и увеличивается, если затронуты важные артерии, и пациент находится под постоянным наблюдением.

В данной статье мы обсудили симптомы и лечение височного артериита. Фото, размещенные выше, показывают, насколько опасна данная патология и как важно своевременно обратиться к специалисту.

Источник: https://FB.ru/article/359230/visochnyiy-arteriit-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Темпоральный Артериит: Причины, Диагноз и Лечение

Темпоральный артериит

Темпоральный артериит — это форма васкулита, то есть воспаление кровеносных сосудов. Это связано с тем, что иммунная система вызывает повреждение стенки кровеносных сосудов и реагирует на них.

Кровеносные сосуды в голове, называемые темпоральными артериями, страдают от темпорального артериита. Это вызывает симптомы, которые включают длительную головную боль.

Состояние диагностируется в основном у людей среднего возраста после 50 лет. Шансы заболеть темпоральным артериитом растут с возрастом.

Различные страны имеют разные показатели заболеваемости, а темпоральный артериит в два-три раза чаще влияет на женщин, чем мужчин.

Лечение важно, потому что без него некоторые случаи приводят к потере зрения.

Что такое темпоральные артерии?

Тяжелые головные боли являются одним из основных симптомов темпорального (височного) артериита.

Есть две височные (темпоральные) артерии, по одной на каждой стороне головы. Каждая из них проходит часть черепа, которая находится над и вокруг уха. Обе артерии проходят спереди уха.

Темпоральные артерии являются важными, и отходят от двух основных источников крови к голове от сердца.

В то время как обычно поражаются темпоральные артерии, темпоральный артериит является заболеванием, которое может также влиять на другие средние и большие артерии. Они также обычно находятся в голове и шее.

Темпоральный артериит также известен как гигантоклеточный артериит. Его иногда называют краниальным артеритом и когда-то называли болезнью Хортона.

Симптомы темпорального артериита

Основными симптомами темпорального артериита являются:

  • Сильная головная боль
  • Мышечная боль в голове

Боль тяжелая и длительная. Обычно она происходит в области головы, где находятся артерии.

Другие симптомы включают:

  • Чувствительность висков
  • Общая усталость и слабость
  • Боль, связанная с ртом, особенно поражающая челюсть
  • Боль, поражающая язык, горло или лицо
  • Боль или припухлость головы
  • Размытое зрение или двоение в глазах

С любым из этих симптомов нужно обратиться к врачу для диагностики и лечения. Важно знать, вызвана ли головная боль и другие симптомы темпоральным артериитом или чем-то еще.

Осложнения темпорального артериита

Помутнение зрения и даже слепота могут возникать в результате темпорального артериита.

Наиболее серьезной проблемой, которая может быть вызвана темпоральным артериитом, является слепота. Однако потеря зрения из-за этого состояния встречается редко.

Это осложнение может возникнуть, если васкулит влияет на артерию, которая снабжает глаз.

Если лечение височного — темпорального артериита начато до какого-либо воздействия на зрение, риск слепоты, происходящий позже, уменьшается до 1 процента или ниже.

Другие осложнения, связанные с артериями, такие как чрезмерный отек, также могут возникать в редких случаях.

Диагностика височного — темпорального артериита

Важно посетить врача с любыми симптомами, которые могут быть вызваны темпоральным артериитом.

Врачи начинают следить за описанными симптомами. Они задают вопросы и изучают другие возможности. Они также проведут физическое обследование.

Если врач считает, что это темпоральный артериит, он должен сразу начать лечение.

Диагноз проясняется лабораторной диагностикой, анализирующей образец стенки артерии. Часть артерии удаляется под местной анестезией. Также могут быть назначены анализы крови.

Что такое гигантские клетки?

Гигантоклеточный артериит — другое название темпорального артериита. Это связано с тем, что может произойти с покрытием артерий. Во многих случаях темпорального артериита воспаление кровеносных сосудов стенок проявляет образование «гигантоклеточных» поражений.

Гигантские клетки — это многочисленные иммунные клетки, слившиеся вместе. Эти иммунные клетки представляют собой тип лейкоцитов.

Тем не менее, темпоральный артериит включает в себя другие иммунные клетки и биологические особенности воспаления. Таким образом, он не всегда вызывает эти гигантоклеточные поражения.

Гигантоклеточные поражения образуют в около половине случаев темпорального артерита. В результате состояние может быть диагностировано без обнаружения гигантских клеток.

Причины темпорального артериита

Почему некоторые люди развивают темпоральный артериит, не полностью понятно. Также непонятно, почему некоторые группы подвергаются более высокому риску, чем другие.

Старение является фактором риска, хотя непонятно, почему. География, сезонные факторы и вирусы также связаны.

Очень немногие случаи связаны с такими причинами, как аллергическая реакция на наркотики или токсины. В Национальном институте сердца, легких и крови говорится, что заболевание иногда может быть связано с вышеуказанными причинами, добавив, что есть вероятность того, что недавняя или продолжающаяся инфекция вызовет приступ.

Темпоральный артериит и ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия — это форма воспаления, которая поражает все тело. Это вызывает мышечную боль. Подобно темпоральному артерииту, она также чаще встречается у людей старше 50 лет и затрагивает больше женщин, чем мужчин.

По данным исследования Arthritis Research UK, около 1 из 5 случаев ревматической полимиалгии сопровождаются темпоральным артеритом.

Эксперты также подсчитали, что до 60 процентов людей с темпоральным артериитом проявляют симптомы ревматической полимиалгии.

Темпоральный артериит и системный васкулит

Системный васкулит связан с темпоральным артериитом просто потому, что воспаление артерий головы является одной из форм васкулита.

Системный васкулит — это совокупность различных расстройств. Все они связаны с воспалением и повреждением стенок кровеносных сосудов, что может привести к гибели ткани.

Различные типы классифицируются и лечатся в зависимости от размера кровеносного сосуда — большого, среднего или малого — и области действия, например, на орган.

При темпоральном артериите пораженные артерии являются средними, и глаз подвергается риску.

Общий метод лечения темпорального артериита одинаковый для всех форм васкулита.

Почему у некоторых выше вероятность темпорального артериита

Люди с североевропейским наследием демонстрируют более высокий риск развития темпорального артериита.

Одно исследование по темпоральному артериту в США показало, что население Миннесоты, в основном состоящее из людей с североевропейскими предками было подвержено этому заболеванию.

«Гигантские клетки» образуются из многочисленных иммунных клеток, сливающихся вместе.

Точная причина этого более высокого уровня для североевропейского фона не полностью понятна.

Изучая графство Олмстед, в частности, исследователи обнаружили, что этот показатель здесь был выше, чем в Швеции, стране с одним из самых высоких показателей темпорального артериита.

За 50-летний период исследование показало, что за это время на каждые 100 000 человек приходилось почти 20 случаев. Авторы сравнили это с показателями в Средиземноморском регионе, где темпоральный артериит находится на самом низком уровне в северной Италии. Там уровень составляет 6,9 на каждые 100 000 человек.

Авторы писали, что разделение с севера на юг было «вызывающим озабоченность экологическими причинами, но могло также отражать генетическое или этническое влияние».

Однако уровни темпорального артериита могут быть поставлены в перспективу. Например, специалисты по статистике, которые классифицируют то, какие раки редко встречаются, используют для редких раковых заболеваний показатель 6 на 100 000 человек.

Таким образом, средние показатели темпорального артериита в популяции в целом относительно низкие — хотя они значительно выше у пожилых людей. В то время как эта цифра удваивается в таких группах, как графство Олмстед, это все равно вдвое меньше, чем среди населения в целом.

Лечение темпорального артериита

Обычно врач начнет лечение сразу. Высокие дозы кортикостероидных препаратов — это лечение темпорального артериита, и оно предотвращает такие осложнения, как потеря зрения.

Лекарство должно быть назначено до подтверждения диагноза. Докторам первичной медицинской помощи рекомендуется выдавать рецепт, а не ждать биопсии.

Затем лечение может быть передано специалистам. Независимо от того, какие врачи участвуют в лечении темпорального артериита, терапия стероидами является долгосрочной. Однократно суточная доза от 40 до 60 миллиграммов, постепенно уменьшается через несколько недель.

Если подозревается потеря зрения, назначается препарат, называемый преднизолоном. В противном случае препарат, называемый преднизоном, обычно должен приниматься более 2 лет. Ежедневно низкие дозы аспирина также рекомендуются в качестве профилактики сгустков крови.

Источник: https://neurolikar.com.ua/%D1%82%D0%B5%D0%BC%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B8%D1%82-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/

Височный артериит: симптомы и лечение

Темпоральный артериит

Височным (темпоральным) артериитом называют хроническое воспалительное заболевание сосудов с поражением стенок артерий крупного и среднего калибра и преимущественным вовлечением в этот процесс височной артерии.

Его также называют болезнью Хортона (по фамилии врача, в 1932 году давшего подробное описание этой патологии) или гигантоклеточным гранулематозным артериитом.

Клиническая картина складывается из признаков системного воспалительного процесса и нарушения функционирования страдающих от гипоксии (недостатка кислорода) органов.

Как развивается артериит

Височный артериит описан еще в первой половине прошлого века, но точные причины его развития до сих пор не выяснены. Известно, что воспаление артериальной стенки вызывается не прямым повреждением или воздействием микроорганизмов, а аутоиммунным повреждением клеток.

Первичная выработка антител может быть спровоцирована нарушением работы иммунной системы после контакта с вирусами и некоторыми бактериями.

Вирусы могут менять антигенный состав клеток человеческого организма, что будет восприниматься иммунной системой как появление чужеродных вредоносных агентов.

Вырабатываемые защитные комплексы (антитела) будут прикрепляться к стенкам сосудов и разрушать их. В результате в стенках крупных и средних артерий возникают очаги воспаления.

Вначале сосудистые стенки инфильтрируются и утолщаются, затем в очагах воспаления образуются гранулемы – скопления клеток.

При этом при гистологическом исследовании в них обнаруживаются плазматические клетки, лимфоциты, эозинофилы, гистиоциты и гигантские многоядерные клетки.

Именно из-за них болезнь и получила свое название, хотя не у всех пациентов с классической клинической картиной выявляются гигантские клетки.

Из-за воспаления сосуды становятся утолщенными, с неровной поверхностью, внутри них могут обнаруживаться тромбы. При этом поражается не вся площадь артерии, а лишь отдельные сегменты. Этот процесс является асимметричным и чаще всего захватывает височную артерию.

Также нередко вовлекаются позвоночные, задние цилиарные, глазные артерии и центральная артерия сетчатки. Еще изменения могут обнаруживаться в сонных, подключичных, брыжеечных и подвздошных артериях, изредка – в коронарных артериях.

А при воспалении стенки аорты в ней образуются аневризмы.

Основные симптомы

Все клинические признаки височного артериита можно разделить на несколько групп:

  • общие симптомы воспаления в виде слабости, повышения температуры тела (нечасто), потливости, утомляемости, похудания;
  • местные симптомы, связанные с поражением поверхностно расположенных артерий (височной, затылочной) в виде головной боли, локальной болезненности при прикосновении к коже над пораженным сосудом, иногда выбухание и извитость артерии;
  • признаки недостаточности работы органов, получающих недостаточно кислорода из-за сужения и тромбоза пораженных артерий.

Головная боль при височном артериите может быть разлитой или односторонней, в этом случае она напоминает мигрень. Боль усиливается при жевании, прикосновении к виску, носит пульсирующий характер.

Гигантоклеточный артериит очень часто приводит к патологии со стороны глаз, что нередко связано с воспалением глазных артерий (отходящих от наружных сонных артерий), поражением центральной артерии сетчатки и более мелких цилиарных артерий.

Это может приводить к ухудшению зрения и даже к остро развившейся слепоте. А при поражении позвоночных артерий может возникать двоение в глазах (диплопия) и опущение верхнего века (птоз).

Это связано с ишемией ядер черепно-мозговых нервов в продолговатом мозге, которые отвечают за работу мышц вокруг глазного яблока.

Воспаление и последующий тромбоз различных артерий может вызывать стенокардию, приступы слабости и боли в конечностях и языке при нагрузке, боли в животе, ишемию головного мозга с развитием различных неврологических и психических расстройств. Изредка при выраженном сужении артерий возникают некрозы конечностей, участков кожи.

Бывает, что височный артериит сочетается с синдромом ревматической полимиалгии, проявляющимся болями в мышцах и чувством скованности. Поэтому пациентов с такими симптомами необходимо дополнительно обследовать для исключения гигантоклеточного артериита.

Вопросы диагностики

Ангиография выявляет характерные для артериита изменения в стенке артерий.

Если у человека появляются симптомы поражения височной артерии, то диагноз гигантоклеточного артериита является очень вероятным. Если же преобладает поражение других артерий, заболевание долгое время может оставаться не подтвержденным.

Пациент будет обращаться к врачам различного профиля и получать симптоматическую терапию, не влияющую на течение основного патологического процесса. Только комплексная оценка всех имеющихся нарушений в сочетании с дополнительными обследованиями позволит уточнить причину многочисленных нарушений.

А такая диагностика, к сожалению, редко проводится при появлении первых симптомов.

Для выявления гигантоклеточного артериита используют ряд обследований:

  • общий осмотр с оценкой пульсации различных артерий;
  • выявление изменений неглубоко расположенных артерий: неравномерное утолщение их стенок, болезненность, появление шумов в них;
  • консультация окулиста с определением картины глазного дна;
  • ОАК, позволяющий выявить выраженное повышение СОЭ, умеренную нормо- или гипохромную анемию;
  • определение уровня СРБ (С-реактивного белка), повышение этого показателя свидетельствует об активном воспалительном процессе;
  • биопсия височных артерий для выявления характерных изменений ее стенки;
  • УЗИ сосудов, ангиография: позволяют увидеть сегментарные изменения стенок артерий, приводящие к сужению просвета артерий.

При этом биопсия позволяет достоверно подтвердить заболевание, а остальные лабораторные методы являются косвенными и позволяют установить диагноз в сочетании с характерной клинической картиной.

Темпоральный артериит – причины, симптомы, диагностика, лечение

Темпоральный артериит

Темпоральный артериит, или как его ещё называют болезнь Хортона, это заболевание, при котором происходит воспаление крупных и средних сосудов. В основном оно поражает ветви наружной сонной артерии. Его лечение состоит из начальной и поддерживающей терапии. Отменяют ее лишь в том случае, если на протяжении длительного времени не было рецидивов.

Что это такое

С каждой стороны головы человека находиться по одной височной, или темпоральной, артерии. Они проходит спереди уха. Височные артерии несут кровь от сердца к голове.

Называют темпоральный артериит болезнью Хортона в честь американского врача, который описал патологию в 1932 году. В основном заболевание поражает височные артерии. Оно входит в группу системных васкулитов.

Чаще всего данным заболеванием страдают люди Северной Европы и Скандинавии. Реже оно встречается в Азии, Японии и арабских странах.

Подвержены темпоральному артерииту люди старше 50 лет. В отличии от мужчин женщины болеют им в два раза чаще.

Разновидности и формы

Исходя из течения болезни темпоральный артериит разделяют на несколько видов.

  1. Классический. В этом случае у пациента наблюдается сильная головная боль, его лихорадит, он теряет в весе.
  2. Генерализованный. Это патология одинаково поражает как мужчин, так и женщин. У данной формы нет возрастных ограничений.
  3. Атипичный. Данная форма заболевания наиболее опасна. Она практически не проявляет себя пока не достигнет хронической стадии. Единственный ярко выраженный симптом — это частые головные боли.

Исходя из частоты вовлечения артерий выделяют:

  • часто поражаемые — в основном это ветви сонной артерии;
  • редко поражаемые. — это артерии рук и ног;
  • крайне редко поражаемые.

Симптомы

Симптомы темпорального артериита делят на три основные группы.

  1. Общие. Это слабость, повышенное потоотделение, снижение веса. В некоторых случаях также может наблюдаться высокая температура тела.
  2. Местные. Когда поражены височные и затылочные артерии, возникает головная боль, артерии становятся заметны, болят при прикосновении. Головная боль ни этом может быть, как разлитой, так и односторонней. Характер у нее пульсирующий, усиливается при жевании.
  3. Признаки нарушения работы органов. Образуются при сужении артерий или их тромбоза.

Нередко заболевание проявляет себя патологиями глаз. При поражении позвоночных артерий наблюдается двоение в глазах и опущение верхнего века.

Тромбоз артерий проявляется:

  • стенокардией;
  • сладостью в руках и ногах;
  • болью в языке и животе;
  • ишемией головного мозга.

Также об сужении артерий говорят неврозы конечностей, участков кожи.

Внешние проявления

При болезни Хортона артерии болят и хорошо прощупываются.

Они становятся довольно плотными, в них может отсутствовать пульс.

При пальпации волосистой части головы можно обнаружить узелки. У пациента в районе виска может отмечаться покраснение и отечность.

Как развивается

Симптомы заболевания развиваются постепенно. Этот период занимает свыше месяца.

После перенесенной вирусной инфекции заболевание может проявить себя довольно остро. В зависимости от того какая артерия была поражена, наблюдаются симптомы болезни.

Так, при воспалении височной артерии пациент жалуется на головную боль, которая постепенно нарастает на протяжении 2-3 недель.

При поражении сонной артерии возможны транзисторные ишемические атаки, в редких случаях ишемический инсульт.

При поражении сосуда, который несёт кровь к сетчатке, человек начинает все видеть размыто, как в тумане. Также у него может двоиться в глазах, болеть глазное яблоко.

Эти нарушения необратимы.

Данные признаки появляются спустя несколько месяцев после образования болезни. Поэтому своевременная диагностика помогает сохранить зрение.

Для данного заболевания характерна сезонность. Его вспышки наблюдаются в апреле-мае и октябре-ноябре. У него также есть цикличность. Каждые 7 лет отмечается подъем заболеваемости.

Когда и к какому врачу обратиться

Обратиться за помощью следует к врачу ревматологу. Именно он проводит лечение болезни Хортона.

В зависимости от поражения органа дополнительно может потребоваться консультация у невролога, офтальмолога, кардиолога, нефролога и гастроэнтеролога.

Поспешить в больницу следует, если возраст старше 50 лет, появилась головная боль, лихорадка, наблюдаются проблемы со зрением.

Диагностика

При подозрении на темпоральный артериит врач назначает следующие обследования:

Также требуются консультация у окулиста и биопсия височной артерии.

Осложнения при отсутствии лечения

Самым тяжёлым последствием из-за отсутствия лечения может стать потеря зрения. Но к счастью данное явление встречается довольно редко. Образоваться слепота может в том случае, если заболевание поразит артерию, которая снабжает глаз кровью. При своевременном лечении риск потери зрения снижается до 1%.

Методы терапии

Исходя из симптомов темпорального артериита, лечение может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Госпитализируют пациента, если:

  • необходимо уточнить диагноз и подобрать лечение;
  • резко упала острота зрения;
  • имеются подозрения на расслаивающую аневризму аорты.

Лечение болезни Хортона направлено на введение патологии в стадию ремиссии, улучшение качества жизни, предотвращения обострения и потери зрения.

Терапевтические методы

В основном используется медикаментозное лечение. Применяются глюкокортикостероиды, в частности, Преднизолон. В день принимают около 80 мл, в виде таблеток. Когда активность процесса снижается, дозу постепенно уменьшают.

При появлении симптомов со стороны органов зрения применяют пульс-терапию метилпреднизолоном. Курс составляет не более 3 дней. После пациент продолжает принимать таблетки Преднизолона.

Пациенту на протяжении 2 лет необходимо будет принимать Преднизолон по 7-10 мл в день. Резкая отмена препарата или снижение его дозы может привести к обострению.

К хирургическому вмешательству прибегают лишь в том случае, если темпоральный артериит развивается сложно или параллельно с ним у человека имеются раковые заболевания, тромбы, аневризмы.

Средства народной медицины

Народные средства в этом случае никакого существенного облегчения не принесут. Наоборот, они могут только усугубить ситуацию. Но средства народной медицины помогут поднять иммунитет, что снизит проявление негативных симптомов. Разрешается принимать лекарственные товары и настойки трав, проводить сеансы массажа и иглоукалывания.

Рекомендации по питанию

Ежедневное меню должно быть максимально разнообразным. Стоит побольше употреблять тех продуктов, которые повышают иммунитет. Не стоит увлекаться жирной, жареной, копченной пищей.

Профилактика и прогнозы

Так как заболевание связано с вирусными заболеваниями, с особой тщательностью необходимо следить за своим здоровьем. Нужно нормализовать режим дня, питаться сбалансированное и принимать поливитамины. При первых признаках патологии следует обращаться к врачу.

Своевременное лечение даёт довольно положительный результат. Конечно, полностью избавиться от иммунных нарушений нельзя.

Грамотная терапия подавляет воспаление, предотвращает развитие таких осложнений, как инфаркт, слепота и инсульт.

Стероидные терапия купирует симптомы болезни, приводит в норму лабораторные показатели.

Улучшения состояния пациента можно увидеть спустя 2 месяца. Происходит уменьшение воспаления стенок сосудов, увеличивается просвет в них, постепенно восстанавливается кровообращение.

При диагнозе темпоральный артериит следует настроиться на продолжительное лечение. Период болезни составляет от 2 до 4 лет.

Чтобы не потерять время и получить благоприятный результат от терапии, не стоит заниматься самолечением или применять народные методы.

: височный артериит

Источник: https://venaprof.ru/temporalnyy-arteriit/

Одна из самых опасных патологий для людей в возрасте — темпоральный артериит

Темпоральный артериит

Гигантоклеточный артериит — системный васкулит неизвестной этиологии, которым обычно страдают лица пожилого возраста.

Наиболее часто встречаемые при этом васкулите симптомы — головная боль, отечность, покраснение кожи в височной области и общая слабость.

Если данное заболевание не лечить, то это может привести к серьезным осложнениям — аневризмам (расширению сосудов), инсульту и даже смерти. Другие названия этой патологии: болезнь Хортона, краниальный, сенильный или темпоральный артериит.

Люди из группы риска

Гигантоклеточный артериит (ГКА) — один из наиболее часто встречаемых васкулитов. Как правило, страдают им пожилые люди, подавляющее количество больных старше 50 лет, а женщины болеют чаще, чем мужчины. Расовая принадлежность не влияет на заболеваемость, тем не менее симптомы болезни Хортона чаще наблюдаются у жителей скандинавского полуострова.

Так как одной из характерных особенностей данного васкулита является воспаление черепных и височных артерий, его довольно часто называют «темпоральный артериит» (temporalis; лат. tempus, означает висок). В последнее время чаще применяется термин «гигантоклеточный артериит».

Связано это с характерной для этого васкулита морфологической картиной: когда врач-морфолог рассматривает под микроскопом пораженные сосуды, он часто может увидеть крупные или так называемые «гигантские» клетки.

Другое название «болезнь Хортона» — это дань уважения доктору, который в 1932 году подробно описал клиническую картину васкулита.

Классические проявления заболевания

Темпоральный артериит, симптомы которого чаще всего являются результатом воспаления черепных и височных (темпоральных) кровеносных сосудов, выглядят следующим образом:

  • пульсирующая головная боль,
  • дискомфорт в челюстно-лицевой области во время приема пищи,
  • иногда лихорадка,
  • нарушение зрения («пелена перед глазами», двоение).

Но могут поражаться и другие артерии. Поэтому, возможно, появление следующих симптомов:

  • мышечная боль в плечах или бедрах (называется ревматическая полимиалгия);
  • першение в горле;
  • кашель;
  • депрессия;
  • лихорадка;
  • потеря аппетита.

Следует немедленно обратиться к врачу, если появились клинические проявления гигантоклеточного артериита. Пациенты с этим васкулитом нуждаются в незамедлительном лечение глюкокортикостероидами. Если вовремя не начать терапию, это может привести к развитию серьезных осложнений, например, таких как частичная потеря зрения.

Причины возникновения

Из-за чего возникает этот васкулит, какие механизмы участвуют в его развитии доподлинно неизвестны. Существует четкая связь заболевания с процессом старения.

Для врачей понятно, что нарушения иммунной системы являются основой развития гигантоклеточного артериита. Но почему это происходит и каким образом, пока неизвестно.
Рекомендуем прочитать статью об аллергическом васкулите кожи.

Из нее вы узнаете о причинах патологии, ее распространенности, симптомах, диагностике и лечении.

Постановка диагноза

Окончательный диагноз ставится только после биопсии (как правило, исследуется височная артерия).

Для этого вводится небольшое количество анестетика (обычно это новокаин или лидокаин) под кожу в области проекции височной артерии, после чего делается надрез и удаляется сосуд.

Эта манипуляция практически безопасна для пациента (иногда бывают реакции на анестетик), после нее остается небольшой шрам.

Общий анализ крови

Существуют анализы крови, которые помогают врачу «двигаться в правильном направлении» при диагностике.

Почти у каждого больного с гигантоклеточным артериитом наблюдается повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов), помимо этого, довольно часто наблюдается анемия (в крови мало красных кровяных клеток).

При многих патологических состояниях встречается повышение СОЭ и анемия, поэтому окончательный диагноз всегда зависит от биопсии височной артерии.

Бывают ситуации, когда даже этот анализ не приносит положительный результат, то есть в стенке удаленной артерии не находят «гигантские» клетки. Доказано, что болезнь Хортона может поражать височные сосуды по отдельности. Поэтому, когда биопсия с одной стороны отрицательна, то поставить окончательный диагноз помогает взятие на анализ артерии с другой.

Принципы лечения

Лечение гигантоклеточного артериита всегда начинается с назначения глюкокортикоидов (обычно это преднизолон). Начальные дозы этого препарата, как правило, составляют 40 — 60 мг, принимается он перорально (то есть через рот).

Большинство пациентов хорошо реагирует на проводимую терапию, улучшение симптоматики происходит быстро (в течение 1 — 3 дней). К сожалению, если до начала лечения глюкокортикоидами возникли нарушения зрения, то они, как правило, необратимы.

Поэтому следует напомнить о том, что только своевременное выявление и лечение болезни Хортона могут дать результат.

Практически у всех больных на прием преднизолона возникают побочные эффекты, поэтому, как только улучшается симптоматика, врач начинает снижать дозу.

Помимо этого, он ориентируется на показатели анализов крови, чтобы сократить количество принимаемого препарата, в частности, на скорость оседания эритроцитов.

Большинство пациентов после отмены начальной дозы принимают в течение 1 — 2 лет поддерживающую терапию, но бывают ситуации и более продолжительного применения медикамента.

Такие препараты, как метотрексат, азатиоприн и циклофосфамид применяются редко и только в тех случаях, когда не удается достичь желаемых результатов при лечении преднизолоном.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.