Тахисистолическая форма мерцательной аритмии лечение

Тахисистолическая форма мерцательной аритмии лечение

Тахисистолическая форма мерцательной аритмии лечение

Мерцательная аритмия (МА) является наиболее распространенным нарушением сердечного ритма, которое характеризуется ускоренным и нерегулярным сокращением верхних камер сердца (предсердий). Их частота сокращений, как правило, превышает 200 раз в минуту, что негативно сказывается на качестве жизни, вызывает хроническую усталость, увеличивает в 5 раз риск развития инсульта.

Распространенные формы мерцательной аритмии имеют свои особенности течения, что определяет тактику ведения больного.

Читайте в этой статье

Что такое мерцательная аритмия

МА (или другое название фибрилляция предсердий) — одна из наиболее часто встречающихся сердечных аритмий, в общей популяции ее распространенность достигается 2%. Как предполагается, в течение ближайших 50 лет рост заболеваемости удвоится. У пациентов, страдающих этой патологией, наблюдается пятикратное увеличение частоты встречаемости инсульта головного мозга.

Вот как больные описывают это заболевание:

  • «Мое сердце начинает пропускать удары (останавливаться), и я чувствую, как оно клокочет за грудиной. Как правило, это происходит, когда я поднимаюсь по лестнице.»
  • «Когда возникает приступ, меня начинает тошнить, кружится голова, появляется выраженная слабость. Я чувствую, что сердце быстро сокращается. В этот момент я начинаю задыхаться.»
  • «Во время прохождения профилактического осмотра у меня диагностировали пароксизмальную форму мерцательной аритмии. Хотя я ни на что не жаловался.»

Сердце состоит из четырех камер: два предсердия и два желудочка. Чтобы синхронизировать их работу, сердечная мышца пронизана специальной проводящей системой, которая помогает электрическому сигналу поэтапно распространиться с одной камеры на другую. Возникший в предсердиях импульс сначала заставляет их сокращаться, а затем желудочки.

Небольшой участок правого предсердия (синусовый узел) генерирует электрические сигналы, частота появления которых при обычной работе сердца находится в пределах 60 — 80 импульсов в минуту.

При мерцательной аритмии она может колебаться в диапазоне от 300 до 600, что приводит к хаотичному сокращению предсердий, а также происходит поступление «неорганизованных» импульсов к желудочкам.

Все это приводит к появлению ощущения сердцебиения, неэффективной работе сердца.

В зависимости от того, как сокращаются желудочки, выделяют:

  • нормосистолическую форму мерцательной аритмии (60 — 90);
  • тахисистолическую (более 90);
  • брадисистолическую формы мерцательной аритмии (частота менее 60 в минуту).

Такое подразделение фибрилляции предсердий (ФП) необходимо врачам, чтобы выбрать правильную тактику лечения. Например, бради- и нормосистолическая МА не требуют применения бета-блокаторов, которые необходимы при тахисистолической форме мерцательной аритмии.

Факторы риска

Причины развития данного заболевания остаются невыясненными. Этот вид аритмии наиболее распространен среди людей пожилого возраста, а также довольно часто встречается как сопутствующая патология при некоторых хронических недугах. Например, фибрилляция предсердий нередко сопровождает:

  • гипертоническую болезнь,
  • атеросклероз,
  • различные кардиомиопатии (дистрофические изменения в сердечной мышце),
  • гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы),
  • пневмонии,
  • астму,
  • хронические обструктивные заболевания легких,
  • сахарный диабет,
  • перикардит (воспаление околосердечной сумки).

Триггерами данной аритмии могут быть:

  • хронический алкоголизм,
  • ожирение,
  • курение,
  • кофемания,
  • наркомания (в частности, употребление амфетаминов и кокаина).

Иногда врачи могут акцентировать внимание при написании диагноза на предполагаемый механизм развития мерцательной аритмии.

Например, существует «блуждающая МА», в название которой «заложена связь» с блуждающим нервом. То есть возникает эта аритмия у пациентов с проблемами пищеварения.

Характерная особенность данной фибрилляции предсердий — приступы появляются во время еды или сразу же после физической нагрузки.

Другой вариант возможной формировки врачами диагноза, предполагающий фактор, который провоцирует приступ фибрилляции предсердий, — это «адренергическая МА». Из названия можно понять, что в этом случае адреналин стимулирует появление аритмии — любой эмоциональный стресс, физическое перенапряжение могут вызвать приступ.

Наконец, есть «послеоперационная МА». Любая кардиохирургическая операция может спровоцировать аритмию, которая обычно с течением времени исчезает самостоятельно. Тем не менее, возможны случаи, когда пароксизмы (приступы) аритмии периодически будут беспокоить человека на протяжении всей его жизни.

О том, какими симптомами сопровождаетсяфибрилляция предсердий и факторах риска данной патологии, смотрите в этом видео:

Клинические типы фибрилляции предсердий

Выделяются три основные формы МА, которые отличаются друг от друга по:

  • продолжительности;
  • клиническим проявлениям;
  • тяжести общего состояния больного;
  • способу купирования приступа.

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии — эпизоды пароксизмов длятся от нескольких секунд до одной недели и исчезают сами по себе.

Персистирующая форма мерцательной аритмии — приступ длится более 7 дней, купируется только с помощью кардиоверсии (химической или электрической).

Длительно персистирующая (также называемая хронической или постоянная форма мерцательной аритмии) — нарушения сердечного ритма длятся более года, и принято решение о восстановлении синусового ритма. Сюда относят также вариант, когда на протяжении длительного периода времени кардиоверсии неэффективны.

Доктора могут использовать и другие термины, описывающие мерцательную аритмию. Но это не «виды», а дополнительные характеристики состояния пациента во время приступов.

Например, от врачей можно услышать, что у больного «скрытая» форма МА. Иногда ее называют «бессимптомная», пациент не испытывает никаких проявлений патологии.

Как правило, такая аритмия выявляется при обращении по поводу другого заболевания или во время профилактического осмотра.

Последствия мерцательной аритмии

Как было сказано выше, возможно бессимптомное течение заболевания или незначительные его проявления, которые не влияют на повседневную жизнь. Тем не менее, основная опасность фибрилляции предсердий — это осложнения, которые могут возникнуть без надлежащего лечения патологии.

Сгустки крови и инсульт

Одним из наиболее распространенных осложнений является образование тромбов. Частичная работа сердечной мышцы создает завихрения в камерах сердца, возникает турбулентное движение крови.

Это приводит к образованию сгустков, которые из желудочков могут попасть в легкие, что, как правило, заканчивается инфарктом этого органа. Другой вариант — это когда тромб попадает в большой круг кровообращения.

При этом чаще всего закупориваются артерии головного мозга, развивается так называемый ишемический инсульт.

У людей с МА инсульт головного мозга встречается в 2 раза чаще. Статистика показывает, что ежегодно у 5% больных с постоянной формой мерцательной аритмии возникает инсульт. Если у пациента имеется сопутствующая патология, такая как гипертоническая болезнь или сахарный диабет, то риск возникновения инсульта максимальный.

Сердечная недостаточность

Результатом хаотичных сокращений предсердий является сердечная недостаточность. Неэффективная работа сердца не позволяет ему справиться с объемами крови, которые необходимы для нормального функционирования органов. Вначале хроническая сердечная недостаточность проявляет себя слабостью, одышкой, позже появляются отеки на ногах.

Болезнь Альцгеймера

Исследования показывают, что пациенты с фибрилляцией предсердий имеют более высокий риск развития некоторых видов деменции, включая сосудистую (болезнь Альцгеймера).

Основные принципы лечения

Лечить фибрилляцию предсердий необходимо, даже если человек не испытывает никаких симптомов. Это позволяет предотвратить появление серьезных осложнений, угрожающих жизни пациента. Поэтому врачи рекомендуют при данном заболевании постоянную терапию, вне зависимости от того, есть ли симптомы или их нет.

При лечении фибрилляции предсердий решаются следующие задачи:

  • улучшается симптоматика, соответственно, и качество жизни пациента;
  • предотвращается образование тромбов, что уменьшает вероятность возникновения инсульта, инфаркт миокарда;
  • нормализуется частота сердечных сокращений, то есть поддерживается синхронная работа желудочков и предсердий, что позволяет сердцу эффективно выполнять свою основную функцию — прокачивать кровь.

В зависимости от формы мерцательной аритмии, врач может предложить пациенту следующие варианты лечения:

  • медикаментозная кардиоверсия (нормализация сердечного ритма с помощью лекарственных средств);
  • «разжижающая кровь терапия» (применение антикоагулянтов, которые позволяют предотвратить образование тромбов);
  • электрическая кардиоверсия (сердцу подводится электрический разряд, что заставляет его остановиться, после чего появляется шанс нормализации сердечного ритма. Процедура болезненна, поэтому проводится, как правило, под общим наркозом);
  • установка кардиостимулятораили имплантируемых дефибрилляторов.

Электрическая кардиоверсия

Подразделение мерцательной аритмии на клинические формы имеет огромное практическое значение, помогает врачу определиться с тактикой лечения. Что в свою очередь снижает риски появления грозных осложнений этого заболевания. Так, например, при пароксизмальной форме доктор может предложить медикаментозную или, если она не помогает, электрическую кардиоверсию.

В случае персистирующей формы, как правило, требуется прием антикоагулянтов в период проведения кардиоверсии, а при хронической форме использование этих препаратов рекомендуют на постоянной основе. Помимо этого, при хронической тахисистолической форме мерцательной аритмии больные получают постоянно препараты из группы бета-блокаторов.

Для того, чтобы предотвратить серьезные проблемы, связанные с мерцательной аритмией, необходимо постоянно поддерживать контакт со своим лечащим врачом, в срок проходить рекомендуемые обследования, даже если симптомы заболевания отсутствуют.

Смотрите видео о лечении мерцательной аритмии:

При экстрасистолии, мерцательной аритмии, тахикардии применяют препараты как новые, современные, так и старого поколения. Актуальная классификация антиаритмических препаратов позволяет быстрее сделать выбор из групп, основываясь на показаниях и противопоказаниях

Основные формы фибрилляции предсердий бывают следующими: пароксизмальная, постоянная, тахисистолическая. Их классификация и показания на ЭКГ помогают начать правильное лечение. Профилактика не менее важна.

При проблемах с сердечным ритмом просто необходимо лечение мерцательной аритмии, препараты при этом подбираются в зависимости от формы (пароксизмальная, постоянная), а также индивидуальных особенностей. Какое медикаментозное лечение предложит врач?

Диагноз мерцательная аритмия, народное лечение которой становится помощницей традиционной медицине, самостоятельно не пройдет. Помощь больному окажут травы, средства на основе фруктов и овощей и даже боярышник.

Источник: https://lechimsosudy.com/tahisistolicheskaja-forma-mercatelnoj-aritmii/

Фибрилляция предсердий

Тахисистолическая форма мерцательной аритмии лечение

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия – это нарушение сердечного ритма, которое сопровождается частым и хаотичным возбуждением и сокращением предсердий (подёргиванием), фибрилляцией отдельных групп мышечных предсердных волокон. Частота сердечных сокращений при заболевании составляет от 350 до 600 ударов в минуту.

Если приступ (пароксизм) фибрилляции предсердий длится дольше двух суток, резко увеличивается риск образования тромбов и развития ишемического инсульта. При постоянной форме аритмии может прогрессировать хроническая недостаточность кровообращения.

По статистическим данным фибрилляция предсердий составляет 30% от всех госпитализаций, связанных с аритмией. Чаще заболевание встречается у пожилых пациентов в возрасте старше 60 лет.

Классификация фибрилляции предсердий

С учетом особенностей клинического течения, электрофизиологических механизмов и этиологических факторов кардиологи классифицируют заболевание следующим образом:

  • хроническая или постоянная форма фибрилляции предсердий (симптомы остаются ярко выраженными, электрическая кардиоверсия оказывается неэффективной);
  • персистирующая форма фибрилляции предсердий (длится более недели);
  • преходящая или пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (приступ длится от 1 до 7 суток).

Персистирующая и пароксизмальная формы фибрилляции предсердий часто имеют рецидивирующий характер. Также выделяют впервые выявленный приступ мерцательной аритмии и рецидивирующий.

Фибрилляция и трепетание предсердий

Болезнь может протекать по двум различным типам предсердных нарушений – фибрилляция и трепетание предсердий.

При фибрилляции сокращаются только отдельные группы мышечных волокон, за счет чего не возникает координированного сокращения.

В результате в атриовентрикулярном соединении концентрируется большое количество электрических импульсов. Одни из них распространяются на миокард желудочков, другие – задерживаются.

По частоте сокращений желудочков фибрилляция предсердий бывает трех форм:

  • брадисистолическая (менее 60 желудочковых сокращений в минуту);
  • нормосистолическая (от 60 до 90 сокращений);
  • тахисистолическая (более 90 желудочковых сокращений в минуту).

При пароксизмальной фибрилляции предсердий кровь не нагнетается в желудочки. Предсердия сокращаются недостаточно эффективно, из-за чего в момент расслабления (диастола) желудочки заполняются кровью лишь частично. Следовательно, выброс крови в систему аорты происходит не всегда.

При трепетании отмечается учащенное сокращение предсердий (200 – 400 в минуту), правильный координированный предсердный ритм сохраняется.

Сокращения миокарда при этом следуют друг за другом почти без перерывов, диастолическая пауза практические не наступает, предсердия не могут расслабиться и большую часть времени находятся в состоянии систолы.

Они не полностью заполняются кровью, уменьшается и ее поступление в желудочки.

Причины

причина фибрилляции предсердий – это сбой в работе проводящей системы сердца, который вызывает нарушение порядка сердечных сокращений. Мышечные волокна в такой ситуации сокращаются не синхронно, а в разнобой, предсердия не могут сделать один мощный толчок каждую секунду и вместо этого дрожат, не проталкивая требуемое количество крови в желудочки.

Причины, вызывающие фибрилляцию предсердий, условно разделяют на сердечные и несердечные. К первой группе относятся:

  • Высокое артериальное давление. Сердце при гипертонии работает в усиленном режиме и выталкивает очень много крови. Сердечная мышца не справляется с увеличившейся нагрузкой, растягивается и значительно ослабевает. Нарушения затрагивают и синусовый узел, проводящие пучки.
  • Клапанные пороки сердца, сердечные заболевания (кардиосклероз, инфаркт миокарда, миокардит, ревматический порок сердца, тяжелая сердечная недостаточность).
  • Врожденные пороки сердца (отмечается недостаточное развитие сосудов, питающих сердце, слабая сформированность сердечной мышцы).
  • Опухоли сердца (вызывают нарушения в строении проводящей системы, не дают проходить импульсу).
  • Перенесенные операции на сердце. В послеоперационный период может образовываться рубцовая ткань, которая замещает собой уникальные клетки проводящей системы сердца. Из-за этого нервный импульс начинает проходить по другим путям.

В группу несердечных причин входят:

  • физическое переутомление;
  • вредные привычки, алкоголь;
  • стрессы;
  • большие дозы кофеина;
  • вирусы;
  • болезни щитовидки;
  • прием некоторых лекарственных средств (мочегонные, адреналин, «Атропин»);
  • хронические болезни легких;
  • сахарный диабет;
  • удар электротоком;
  • синдром ночного апноэ;
  • электролитические нарушения.

Симптомы фибрилляции предсердий

Симптомы фибрилляции предсердий зависят от:

  • состояния миокарда;
  • формы болезни;
  • особенностей клапанного аппарата.

Хуже всего пациенты переносят тахисистолическую форму фибрилляции предсердий. У них возникают:

  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в сердце;
  • чувство замирания сердца;
  • пульсация вен шеи.

Типичные случаи болезни характеризуют:

  • потливость;
  • хаотичность сердцебиений;
  • необоснованный страх;
  • дрожь;
  • полиурия.

Если частота сердечных сокращений очень высокая, появляются приступы Морганьи-Адамса-Стокса, обмороки. Как только синусовый сердечный ритм восстанавливается, названные признаки исчезают.

Болеющие хронической (постоянной) формой мерцательной аритмии с годами вообще перестают ее замечать.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

9.5 31 отзыва Думикян Анаит Шаликоевна Стаж 33 года Кандидат медицинских наук 9.2 20 отзывов Эмирова Мариян Мовлатовна Стаж 37 лет 9.5 27 отзывов Кардиолог Врач высшей категории Павлова Татьяна Кирилловна Стаж 31 год Кандидат медицинских наук 8.

8 20 отзывов Кардиолог Врач первой категории Тихонов Валерий Григорьевич Стаж 30 лет 9.5 15 отзывов Кардиолог Врач высшей категории Парфенкова Галина Анатольевна Стаж 36 лет Кандидат медицинских наук 9.

5 22 отзывов Кардиолог Врач высшей категории Глушкова Ирина Владимировна Стаж 24 года Кандидат медицинских наук 9.5 19 отзывов Кардиолог Врач высшей категории Синюшин Андрей Борисович Стаж 36 лет Кандидат медицинских наук 8.6 68 отзывов Татаринова Ольга Васильевна Стаж 14 лет 8.

2 62 отзывов Кардиолог Врач высшей категории Будунов Магомед Аминуллаевич Стаж 11 лет 9.2 18 отзывов Кардиолог Врач высшей категории Ночевкин Евгений Вадимович Стаж 17 лет

Диагностика

Диагностика фибрилляции предсердий включает:

  • Анализ жалоб пациента и анамнеза. Выясняется, когда начались перебои в работе сердца, возникают ли боли в груди, имели ли место обмороки.
  • Анализ анамнеза жизни. Врач изучает, перенес ли больной какие-либо операции, есть ли у него хронические болезни, вредные привычки. Также уточняется, страдал ли кто-то из родственников от болезней сердца.
  • Общий анализ крови, мочи, биохимия.
  • Физикальный осмотр. Оценивается состояние кожных покровов, их цвет. Выясняется, есть ли шумы в сердце, хрипы в легких.
  • Гормональный профиль (проводится для изучения уровня гормонов щитовидной железы).
  • Электрокардиография. Основной ЭКГ признак фибрилляции предсердий – отсутствие зубца, который отражает нормальное синхронное сокращение предсердий. Также выявляется нерегулярный сердечный ритм.
  • Холтеровское мониторирование электрокардиограммы. Кардиограмму записывают на протяжении 1-3 суток. В результате определяют наличие бессимптомных эпизодов, форму болезни, условия, способствующие возникновению и прекращению приступа.
  • Эхокардиография. Направлена на изучение структурных сердечных и легочных изменений.
  • Рентгенография грудной клетки. Показывает увеличенные размеры сердца, изменения, возникшие в легких.
  • Тредмил-тест или велоэргометрия. Предполагает использование ступенчатой возрастающей нагрузки.
  • Чреспищеводная эхокардиография. Больному вводится в пищевод зонд со специальным ультразвуковым датчиком. Метод дает возможность обнаружить тромбы в предсердиях и их ушках.

Лечение фибрилляции предсердий

Лечение фибрилляции предсердий направлено на:

  • восстановление, поддержание синусового ритма;
  • предотвращение рецидивов;
  • контроль за частотой сердечных сокращений.

Лечение пароксизмальной формы мерцательной аритмии предусматривает использование:

  • «Новокаинамида»;
  • «Кордарона»;
  • «Хинидина»;
  • «Пропанорма».

Прием лекарственных препаратов осуществляется под постоянным контролем уровня артериального давления и ЭКГ. Также при пароксизмальной фибрилляции предсердии могут назначаться «Анаприлин», «Дигоксин», «Верапамил». Эти лекарства обеспечивают не такой выраженный эффект, но также улучшают самочувствие пациента и снижают частоту сердечных сокращений.

Если медикаментозное лечение не дает положительных результатов, прибегают к помощи электрокардиоверсии. Импульсный электроразряд наносят на область сердца, за счет чего приступ купируется.

Если пароксизм продолжается дольше 2 суток, во избежание образования тромбов проводится антикоагулянтная терапия фибрилляции предсердий («Варфарин»). В профилактических целях, когда синусовый ритм уже восстановлен, применяются «Пропанорм», «Кордарон соталекс» и др.

Лечение постоянной формы фибрилляции предсердий предусматривает длительный прием:

  • «Дигоксина»;
  • адреноблокаторов («Эгилок», «Атенолол», «Конкор»);
  • «Варфарина»;
  • антагонистов кальция («Верапамил», «Дилтиазем»).

Хирургическое лечение фибрилляции предсердий

Хирургическое лечение фибрилляции предсердий осуществляется, если:

  • антиаритмическая терапия оказалась неэффективной;
  • предотвращение рецидивов;
  • во время пароксизмов возникает нарушение кровообращения.

Наиболее часто кардиологи используют следующие методы хирургического лечения:

  • Радиочастотная абляция источников фибрилляции предсердий. Через бедренные сосуды к сердцу проводится специальная тоненькая трубка. По ней подается радиочастотный импульс, который устраняет возможные источники аритмии.
  • Радиочастотная абляция атриовентрикулярного узла и установка электрокардиостимулятора. Операция проводится, если диагностирована хроническая форма фибрилляции и получить нормальную частоту сердечных сокращений с помощью лекарств не удается. Это крайняя мера. Радиочастотный импульс полностью разрушает узел, отвечающий за передачу импульса от предсердий к желудочкам. Для обеспечения нормальной работы сердца устанавливается электрокардиостимулятор, который подает электрические импульсы на сердце и создает нормальный искусственный ритм.
  • Установка предсердного кардиовертера-дефибриллятора. Кардиовертер-дефибриллятор – это устройство, которое вшивают под кожу в верхней части грудной клетки. От него к сердцу идет электрод. Прибор блокирует приступы фибрилляции предсердий мгновенно, подавая электрические разряды.
  • Операция на открытом сердце. Проводится, если имеются другие серьезные заболевания сердца. При этом параллельно воздействуют на источники фибрилляции предсердий.

Лечение фибрилляции предсердий народными средствами

Для нормализации сердечного ритма могут использоваться рецепты народной медицины:

  • Настойка боярышника (продается в аптеке). Принимать по 20 капель 2-3 раза в день.
  • Настой из плодов калины. 1 ст. л. плодов калины залить стаканом кипящей воды. Томить на медленном огне 5 минут. Процедить. Пить по полстакана 2 раза в день после еды.
  • Настой семян укропа. 1/2 чайной ложки семян залить стаканом кипятка. Настаивать 30 минут. Процедить. Выпить полученную порцию в три приема. Можно добавлять в настой натуральный мед.

При фибрилляции предсердий больной должен употреблять продукты, богатые витаминами, микроэлементами и веществами, способными расщеплять жиры. Имеются в виду:

  • чеснок, лук;
  • цитрусовые;
  • мед;
  • клюква, калина;
  • кешью, грецкие орехи, арахис, миндаль;
  • сухофрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • проросшие зерна пшеницы;
  • растительные масла.

Из рациона нужно исключить:

  • шоколад, кофе;
  • алкоголь;
  • жирное мясо, сало;
  • мучные блюда;
  • копчености;
  • консервы;
  • наваристые мясные бульоны.

Не допустить образования тромбов помогает яблочный уксус. 2 ч. л. нужно развести в стакане теплой воды и добавить туда ложку меда. Пить за полчаса до еды. Профилактический курс составляет 3 недели.

Опасность

Самые частые осложнения фибрилляции предсердий – сердечная недостаточность и тромбоэмболия. Если заболевание протекает параллельно с закупоркой левого атриовентрикулярного отверстия тромбом, сердце может остановиться.

Внутрисердечные тромбы нередко попадают в систему артерий большого круга кровообращения. Тогда развивается тромбоэмболия внутренних органов. Каждый шестой ишемический инсульт диагностируется у больных с фибрилляцией предсердий.

Группа риска

В группу риска по развитию фибрилляции предсердий входят:

  • пожилые люди в возрасте старше 60 лет;
  • болеющие артериальной гипертензией;
  • имеющие сердечные заболевания;
  • перенесшие операцию на сердце;
  • имеющие врожденные пороки сердца;
  • злоупотребляющие спиртным.

Профилактика

Первичная профилактика фибрилляции предсердий предусматривает грамотное лечение сердечной недостаточности и артериальной гипертензии. Вторичная профилактика состоит в:

  • соблюдении врачебных рекомендаций;
  • проведении кардиохирургического лечения;
  • ограничении психических и физических нагрузок;
  • отказе от спиртных напитков, курения.

Также больной должен:

  • рационально питаться;
  • контролировать массу тела;
  • следить за уровнем сахара в крови;
  • не принимать бесконтрольно лекарственные препараты;
  • ежедневно измерять артериальное давление;
  • лечить гипертиреоз и гипотиреоз.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/fibrillyacia

Распространенные и редкие формы мерцательной аритмии

Тахисистолическая форма мерцательной аритмии лечение

Мерцательная аритмия (МА) является наиболее распространенным нарушением сердечного ритма, которое характеризуется ускоренным и нерегулярным сокращением верхних камер сердца (предсердий). Их частота сокращений, как правило, превышает 200 раз в минуту, что негативно сказывается на качестве жизни, вызывает хроническую усталость, увеличивает в 5 раз риск развития инсульта.

Распространенные формы мерцательной аритмии имеют свои особенности течения, что определяет тактику ведения больного.

Мерцательная аритмия

Тахисистолическая форма мерцательной аритмии лечение

Мерцательная аритмия представляет собой нарушение нормального ритма сердца, проявляющееся хаотичными и частыми волнами возбуждения и сокращением миокарда предсердий. Частота сокращений предсердий может достигать 300-600 за минуту, при этом на миокард желудочков эти волны возбуждения не распространяются.

Основной проблемой этого патологического состояния становится значительное увеличение риска образования тромбов в полостях сердца, что может приводить к развитию ишемического инсульта.

Постоянная форма мерцательной аритмии приводит к тяжелым расстройствам гемодинамики и прогрессированию недостаточности кровообращения.

Данные медицинской статистики утверждают, что этот вариант аритмии остается самым частым нарушением ритма сердца – каждый третий пациент, госпитализированный по поводу нарушений ритма, страдает именно мерцательной аритмией. Вероятность развития заболевания увеличивается с возрастом.

Классификация мерцательной аритмии

В зависимости от варианта клинического течения, причины развития и типа нарушения ритма различают:

по варианту течения:

  • пароксизмальную (преходящую МА) – приступ продолжается 1-7 дней
  • персистирующую (преходящую МА) – приступ существует более 7 дней, но поддается электрофизиологическому лечению
  • хроническую (постоянную форму МА) – приступ не устраняется даже после проведения кардиоверсии;

по количеству приступов:

  • впервые возникший приступ мерцательной аритмии;
  • рецидив нарушения ритма сердца;

по типу нарушения ритма:

  • мерцание предсердий;
  • Трепетание предсердий;

по частоте сокращения желудочков:

  • тахисистолическая – частота сокращений (пульса) превышает 90 ударов за минуту;
  • нормосистолическая – ЧСС остается в пределах 60-90 за минуту;
  • брадисистолическая – у пациента ЧСС менее 60 за минуту.

Возникновение приступа мерцательной аритмии нарушает нормальную гемодинамику и ток крови в камерах сердца – неэффективное сокращение предсердий приводит к неполному заполнению желудочков, поэтому сердечный выброс резко уменьшается.

Причины мерцательной аритмии

Причинами возникновения мерцательной аритмии могут становиться как заболевания сердца и систему кровообращения, так и патологические процессы, возникающие в других органах и системах организма.

Из кардиальных причин развития МА необходимо выделить ишемическую болезнь сердца и ее осложнения (инфаркт миокарда, кардиосклероз), приобретенные пороки сердца, кардиомиопатии, миокардит, артериальная гипертензия.

Из внекардиальных причин необходимо упомянуть тиреотоксикоз, заболевания щитовидной железы с избыточной продукцией ее гормонов, отравление организма алкогольными напитками и никотином, передозировку адреномиметиков, сердечных гликозидов, нарушения водно-электролитного обмена, психологические перегрузки.

В небольшом числе случаев установить истинную причину развития мерцательной аритмии не удается даже после проведения комплексного обследовании больного – этот состояние называют идиопатической (беспричинной) аритмией.

Клиническая картина заболевания зависит от формы аритмии, состояния миокарда, особенностей психологического статуса пациента, наличия или отсутствия патологических изменений на клапанах сердца.

При тахисистолической форме мерцательной аритмии пациенты жалуются на выраженную общую слабость, выраженное учащение сердечного ритма, одышку, боли и ощущения перебоев в сердце, сниженную переносимость физической нагрузки.

На начальных стадиях заболевания приступы мерцания предсердий возникают периодически, внезапно появляются и самостоятельно исчезают, но по мере ухудшения состояния сердечной мышцы возникает отрицательная динамика.

Далеко не всегда больной подозревает про наличие у него этого варианта нарушения ритма – диагноз ставится на основании оценки электрокардиограммы (ЭКГ). Во время приступа может возникать выраженное головокружение, обмороки – эти симптомы исчезают после купирования приступа.

При постоянной форме мерцательной аритмии пациенты «привыкают» к существующим нарушениям ритма, и перестают обращать на нее внимание.

При клиническом осмотре пациента врач может заподозрить существование мерцательной аритмии в том случае, когда ЧСС (частота сердечных сокращений) и пульс, подсчитанный по пульсации лучевой артерии, расходятся более, чем на 5 ударов сердца. На ЭКГ изменяется форма сердечной кривой – вместо зубца Р на ленте видны только хаотичные и несистематизированные волны возбуждения в предсердиях.

Осложнения мерцательной аритмии

Чаще всего на фоне этого заболевания развивается прогрессирующая недостаточность кровообращения и тромботические осложнения. Снижение насосной функции сердца может стать причиной аритмогенного шока, который требует незамедлительного лечения. В некоторых случаях мерцание предсердий может переходить в фибрилляцию желудочков, приводящую к смерти пациента.

Методы диагностики

Для установления диагноза необходимо проведение комплексного обследования больного – оно должно включать все необходимые лабораторные исследования. Из методов инструментальной диагностики может понадобиться:

  • ЭКГ;
  • суточное мониторирование ЭКГ;
  • тесты с физической или медикаментозной нагрузкой на фоне регистрации ЭКГ – необходимы для выявления и подбора эффективных противоаритмических препаратов;
  • проведение чрезпищеводной ЭКГ;
  • эхокардиография;
  • магниторезонансная томография.

Лечение нарушений сердечного ритма

В лечении мерцательной аритмии необходимо направлять усилия на:

  • восстановление и поддержание нормального синусового ритма сердца;
  • предотвращение рецидивов аритмии;
  • контроль частоты сердечных сокращений;
  • профилактику тромбоэмболии;
  • лечение основного заболевания, на фоне которого возникла мерцательная аритмия (если это возможно).

Назначать противоаритмическую терапию должен квалифицированный кардиолог – лечение должно проводиться в условиях стационара, под контролем показателей гемодинамики и электрокардиограммы.

Для лечения могут использоваться противоаритмические препараты разных клинико-фармакологических групп, сердечные гликозиды.

При отсутствии эффекта от антиаритмической терапии показано проведение электрической кардиоверсии, использование хирургических методов лечения.

Источник: http://lechimsya-prosto.ru/mercatelnaya-aritmiya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.