Стволовой инсульт симптомы

Содержание

Стволовой инсульт: прогноз выздоровления, что это такое, возможно ли выздоровление

Стволовой инсульт симптомы

Одним из наиболее опасных поражений головного мозга считается стволовой инсульт. Эта патология развивается на фоне резкого нарушения кровотока. Чаще всего заболеванию подвержены пожилые люди в возрасте от 60 лет.

Патология получила свое название от локализации нарушения кровотока. Если в стволе головного мозга произошли разрыв или закупорка сосуда, врачи ставят диагноз стволовой инсульт.

Причины развития патологии, ее опасность и риски возникновения.

Что такое ствол мозга

Ствол мозга человека – это особый орган, который поддерживает связь мозга и нервной системы с остальными органами нашего тела. Именно здесь происходит передача сигналов, которые заставляют наше сердце биться, легкие дышать, а руки и ноги двигаться.

Нет ни одной системы в нашем организме, которая не зависит от ствола мозга. Ствол расположен глубоко в черепной коробке под полушариями.

При нарушении кровообращения здесь моментально происходит опухоль, ствол сдвигается и ущемляется, что приводит к инвалидности или смерти пациента.

Ствол принято разделять на три части. Первая – это продолговатый мозг. Он отвечает за дыхание, сердечный ритм, кашель, чихание, моргание и глотание. Функциональные нарушения продолговатого мозга могут привести к остановке сердца или дыхания, что опасно смертельным исходом.

Вторая часть стволового мозга – это мост. Через этот мост проходит соединение головного мозга со спинным и мозжечком. Именно через этот мост проходит вся слуховая информация. В этом отделе начинаются троичный, лицевой, статоакустический и отводящий нервы.

Нарушения этой части ствола чреваты глухотой, параличом лица и другими осложнениями.

Третья часть ствола – это средний мозг. Эта часть ствола отвечает за движение тела, бессознательные движения. Нарушения в этой части ствола приводят к ограниченности в движениях.

Причины патологии

Стволовой инсульт происходит по причине кровоизлияния в ствол мозга или закупорки кровотока. При повышенной нагрузке на сосуды ствола мозга, их стенки истончаются и ослабевают. В любой момент может произойти разрыв сосуда, и тогда стволовой инсульт неизбежен.

Причин, по которым сосуды могут стать слабыми и ломкими несколько, среди них самые распространенные:

  • Атеросклероз.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония 2,3,4 степени.
  • Васкулит ревматический.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Лишний вес.

Помимо этого риск возникновения инсульта повышается при наличии вредных привычек. Алкоголь и курение пагубно сказываются на состоянии сосудной стенки, вызывая ее хрупкость и ломкость.

Также в группе риска пациенты пожилого возраста, изменение стенок сосудов которых происходит от старости. Особое внимание своему здоровью врачи советуют уделять женщинам в климатическом периоде.

Первым предвестником инсульта является повышенное артериальное давление.

Разновидности инсульта

Инсульт головного мозга бывает двух видов, в зависимости от того, какие патологические изменения произошли в сосудах. Если кровоток был перекрыт атеросклерозной бляшкой, или по иным причинам, наступает некроз клеток мозга. Такой инсульт называется ишемическим.

Также он может носить название инфаркт мозга. Прогноз для пациентов в этом случае чаще всего оптимистичный, врачи восстанавливают кровообращение и многих осложнений можно избежать. Главное чтобы пациент поступил в больницу в первые 40 минут после приступа.

Чаще всего причиной ишемического инсульта является атеросклероз.

Гемморагический инсульт стволового мозга намного опаснее. Он возникает, когда сосуд лопается и начинается кровоизлияние в мозг.

При этом образуется гематома, которая передавливает нервные окончания и мешает нормальному функционированию систем. Отек и гипертензия головного мозга часто могут обернуться летальным исходом.

Кровоизлияние в стволе головного мозга может произойти при любых сердечнососудистых заболеваниях.

Симптомы

Что такое стволовой инсульт? Это повреждение клеток ствола мозга. По причине того что именно там находятся ядра всех нервных окончаний, инсульт в стволе мозга богат на симптоматику. Симптомы зависят от того, в каком участке ствола произошло патологическое изменение.

Также проявления патологии напрямую зависят от формы поражения.

Ишемический инсульт проявляется следующей симптоматикой:

  • Паралич лица с одной стороны.
  • Язык отклоняется в сторону.
  • Паралич одной стороны тела.
  • Нарушение координации.
  • Затрудненное глотание и дыхание.
  • Веко опускается.

Однако не всегда начало патологии проявляется явными признаками. При небольших участках поражения может наблюдаться незначительная потеря чувствительности неба, лица, руки и т.д. Часто у пациентов нарушается речь. Они не могут сказать длинного предложения, язык заплетается. При первых признаках опасной патологии нужно срочно вызвать скорую помощь.

Гемморагический инсульт всегда проявляется яркими симптомами, которые нарастают со стремительной скоростью. Начинается приступ с нарушения координации и речи. Далее присоединяется паралич, возможна потеря сознания и кома.

Основными симптомами кровоизлияния в ствол мозга являются:

  • Паралич лица или частей тела.
  • Снижение зрения.
  • Невнятность речи.
  • Потеря сознания, кома.
  • Головокружение и тошнота.
  • Жар и лихорадка.
  • Тяжесть дыхания.
  • Сбой сердечного ритма.

При любых признаках инсульта головного мозга нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. Госпитализация пациента в первый час после приступа намного повышает шансы на выживание. Стоит отметить, что по статистике при несвоевременной госпитализации 2 из 3 пациентов погибают в первые сутки.

Лечение

Инфаркт головного мозга лечится при помощи медикаментозной терапии, которая включает в себя антикоагулянты и препараты от повышения артериального давления.

Также пациенту назначается лечение сопутствующих заболеваний.

Геморрагический инсульт чаще всего лечат хирургическим путем. Открытая трепанация черепа позволяет избавить пациента от гематомы, которая несет смертельную угрозу. После операции больному назначается медикаментозная терапия.

Последствия

Инсульт ствола головного мозга опасен не только летальным исходом, но и большим процентом инвалидности пациентов. Часто люди, перенесшие приступ не могут самостоятельно ходить и даже сидеть.

У них нарушена речь, и они становятся полностью зависимы от ухаживающих за ними людей. Помимо этого у пациентов может в любой момент наступить повторный приступ или развиться опасные осложнения.

При таком течение болезни пациенты чаще всего погибают.

Самой распространенной причиной смерти после инсульта является отек ствола мозга. Возникшая гематома ущемляет ствол, и как следствие происходит остановка сердца или дыхания. Это осложнение развивается в первые дни после приступа.

В более позднем периоде у больного могут развиться такие осложнения как:

  • Пневмония.
  • Закупорка вен.
  • Инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей.
  • Внутренние кровотечения.
  • Инфаркт сердца.

Это только те осложнения, которые могут привести к гибели пациента, но существуют и другие, которые существенно отягощают уход за пациентом и приносят больному немало страданий, среди них:

  • Пролежни.
  • Затрудненность глотания.
  • Психоэмоциональные расстройства.

Те пациенты, которые могут немного передвигаться, часто травмируются в результате падений. Уход за послеинсультными больными требует от родственников особого терпения. Лечение может длиться годами и часто не приносит желаемых результатов.

Прогнозы выздоровления

Прогнозы врачей напрямую зависят от того, какие симптомы есть у пациента. Наиболее благоприятные прогнозы у тех больных, у которых симптомы не ярко выражены, сохранилась двигательная активность и не нарушена речь.

Неблагоприятный прогноз. Врачи с сомнением относятся к полному восстановлению пациентов, если у них наблюдаются следующие симптомы:

  • Нарушение речи.
  • Нарушение дыхания.
  • Низкое артериальное давление.
  • Скачки температуры тела.

Неопределенный прогноз:

  • Нарушение функции глотания.
  • Паралич конечностей.
  • Головокружение.
  • Нарушение движения глаз.

Стоит отметить, что прогноз для пациента также зависит от его возраста и физического состояния. Чем моложе больной, и чем меньше у него сопутсующих болезней, тем больше шансов на выздоровление.

Также особую важность для последующего состояния больного, который перенес инфаркт головного мозга, имеет скорость госпитализации.

Чем раньше человек будет доставлен в больницу, тем больше у врачей шансов предотвратить обширные патологические изменения клеток ствола.

Реабилитация

План реабилитации пациента должен разрабатываться индивидуально лечащим врачом. Реабилитация нужна в первую очередь для того чтобы облегчить симптомы болезни, и улучшить качество жизни пациента.

При нарушениях речи рекомендуются занятия с логопедом, больным с проблемами глотания нужно освоить особые методики, чтобы научиться проглатывать мягкую пищу, тем, у кого наблюдается паралич конечностей, прописывают специальные массажи и упражнения.

Для эффективной реабилитации очень важно участие родственников пациента. Близкие люди могут оказать неоценимую помощь в восстановлении здоровья больного. Пациенту нужен постоянный уход, поддержка и понимание.

Если родственники четко выполняют все рекомендации врача, шансы на частичное или полное восстановление сильно возрастают.

Нередко для даже небольшого прогресса требуется достаточно большое время. Если вы столкнулись с таким заболеванием в своей семье, главное не опускать руки.

К примеру, двигательная способность конечностей восстанавливается в течение года, иные нарушения могут лечиться еще дольше.

Чаще всего человек уже никогда не сможет вернуться к полноценной жизни, но есть шанс, что он сам сможет себя обслуживать.

Профилактика

К мерам профилактики заболевания относится своевременное лечение всех заболеваний, которые могут вызвать инфаркт головного мозга. В первую очередь в группу риска входят больные с атеросклерозом и гипертонией. Также особое внимание должны уделять своему здоровью люди, страдающие сахарным диабетом и имеющие наследственную предрасположенность к сердечнососудистым заболеваниям.

Инсульт головного мозга это патология, которая не проходит бесследно. Каждый, кто входит в группу риска, должен помнить, что здоровый образ жизни может уберечь их от смерти или инвалидности.

Лечение таких заболеваний как гипертония, атеросклероз и сахарный диабет должно быть своевременным. Инсульт наступает внезапно, и если вы не заботитесь о себе, последствия могут быть плачевны.

При первых признаках заболеваний, которые могут спровоцировать инсульт нужно обращаться к врачу, и пересмотреть свой образ жизни.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/stvolovoj-insult.html

Стволовой инсульт: что это, симптомы, лечение, прогноз жизни

Стволовой инсульт симптомы

Стволовой инсульт – тяжелейшее повреждение основной области головного мозга (ствола) из-за острого нарушения кровотока. Патология характеризуется отмиранием ее нервных волокон, где сосредоточены нервные центры управления работой всех систем жизнеобеспечения.

Подобные разрушительные действия способны полностью парализовать конечности, лицевые мышцы, блокировать глотательный рефлекс и даже спровоцировать гибель человека. Такие тяжелые последствия послужили причиной того, что специалисты рассматривают инсульт ствола головного мозга как отдельную форму патологии.

В чем его особенность?

Ишемический стволовой инсульт относится к самому опасному типу поражения мозга, ведь все процессы обеспечения жизни в организме происходят под управлением его центрального ствола. Он является соединительным участком головного и спинного мозга. Его нормальная работа влияет на способности человека двигаться и на обработку всех указаний, отдаваемых телу.

При повреждении сосудистой структуры в стволе страдают и другие отделы: мозжечок, продолговатый и средний мозг, варолиев мост. Эти отделы отвечают за кровоснабжение, дыхание, глотание и лицевую мимику.

Вследствие этого, данный тип инсульта обладает определенной спецификой:

  • человек, переживший приступ, утрачивает способность глотать, разговаривать;
  • у него нарушается функция регулировки температуры тела – она может существенно отклоняться как в большую, так и меньшую сторону;
  • сбивается сердечный ритм – частота сердечных сокращений нарастает либо замедляется, при замедлении ритма пострадавший впадает в кому.

Разновидности патологии

По принципу действия инсульт делится на виды:

  • Ишемический – представляет собой сосудистую непроходимость, сформировавшуюся оттого, что сосуд плотно закупорен тромбом или холестериновой бляшкой. В данной ситуации мозговые клетки перестают снабжаться кислородом и отмирают. Симптоматика, характерная для приступа, развиваются постепенно.
  • Геморрагический – характеризуется кровоизлиянием в структуры мозга из-за разрыва сосудистых стенок. Этот вид инсульта отличается большой скоростью появления симптомов: формируется отек головного мозга и повышенное внутричерепное давление, поэтому при геморрагической разновидности процент выживаемости больных крайне низок.

Перед началом терапии важно дифференцировать виды этой патологии друг от друга, так как лечебные планы принципиально отличаются.

Основными причинами инсультов являются тромбы и бляшки в сосудах, истощение их стенок с последующим разрывом. Но необходимо понимать, что подобные проблемы не возникают сами по себе, для их появления всегда существуют предпосылки.

Чаще всего, это последствия конкретных болезней:

  • стабильная гипертония и скачки артериального давления;
  • аневризмы сосудов;
  • нарушение свертывающей функции крови;
  • атеросклероз церебральных сосудов;
  • высокие значения холестерина в крови;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • ломкость сосудистых стенок из-за сахарного диабета;
  • сбой в гормональной системе из-за неверного применения оральных контрацептивов.

Наличие даже одного фактора автоматически помещает человека в зону риска возникновения инсульта. А также в эту группу попадает большинство лиц престарелого возраста: у них в силу возрастных изменений в сосудах формируются холестериновые бляшки.

Доврачебная помощь

Инсультные поражения мозга спустя несколько часов вызывают необратимые изменения в мозговых структурах – некроз значительного числа стволовых клеток.

Однако существует временной период для оказания медицинской помощи пострадавшему, равный 3-4 часам, при котором тяжкие последствия инсульта будут минимальны.

До прибытия бригады скорой помощи примите следующие меры:

  • успокойте больного, не создавайте панику;
  • уложите пострадавшего в постель таким образом, чтобы голова была приподнята на 30 градусов;
  • если пострадавший потерял сознание, то поверните его голову набок, чтобы он не подавился слюной, а при рвоте – не захлебнулся рвотными массами;
  • расстегните ремни, пуговицы, ворот для усиления доступа кислорода;
  • при наличии возможности измерьте артериальное давление: при высоких показателях дайте лекарство для его понижения;
  • для обеспечения оттока крови от мозга приложить к ступням больного грелку.

Нельзя давать пострадавшему еду, питье и препараты, расширяющие сосуды. Не нужно пытаться доставить больного в медицинское учреждение самостоятельно: для его транспортировки необходима машина скорой помощи со специальным медицинским оборудованием, чтобы еще на догоспитальном этапе начать мероприятия по стабилизации состояния пациента.

Лечение и реабилитация

Лечение пациентов, переживших инсульт, представляет собой сложный длительный процесс в несколько стадий. Прежде всего, больной поступает в отделение реанимации, где врачи в буквальном смысле спасают его жизнь.

В обязательном порядке пациенту проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию для выявления расположения областей повреждения и их размеров, ЭКГ, осуществляют исследование крови.

Далее пациента перемещают в круглосуточное неврологическое отделение стационара, где терапевтический процесс сводится к восстановлению поврежденных клеток и частей мозга и усилению их питания. Для этого назначаются Цераксон, Пирацетам, Тиоцетам, Кавинтон, Нейробион, Кортексин. Для устранения отека мозга применяются Фуросемид, Маннит, L-лизин.

Обязательно осуществляется мониторинг артериального давления, показателей крови, температуры тела. Для нормализации высокого давления применяются препараты Энап, сульфат Магния, Метопролол, Каптоприл, а для низкого – Атропин, Дексаметазон. Для снижения температуры тела используют Парацетамол, Ибупрофен.

Существует принципиальная разница в назначении препаратов, зависящая от типа инсульта. При ишемическом поражении требуется прием тромболитиков (Актилизе) либо антикоагулянтов (Гепарин, Клексан), при геморрагическом инсульте необходим ввод кровоостанавливающих средств.

При неспособности пациента глотать, питательные вещества вводятся ему с помощью зонда.

Очень ответственным этапом является период реабилитации после выписки из медицинского учреждения. Умершие мозговые клетки уже не способны восстановиться, поэтому реабилитационные мероприятия просто необходимы для того, чтобы облегчить жизнь больного и научить его утерянным навыкам за счет оставшихся невредимыми нейронов.

Индивидуальный восстановительный план формирует лечащий врач для каждого конкретного пациента.

Он включает в себя:

  1. Физиотерапевтические методы (магнитотерапия, лазерная терапия), направленные на улучшение циркуляции крови, восстановление мозговых функций.
  2. Эрготерапия – комплекс мероприятий, разработанный для обучения пациентов простым бытовым навыкам, восстановлению мелкой моторики (открыть дверь, печатать на клавиатуре, держать столовые приборы).
  3. Занятия с логопедом для возобновления речевых функций.
  4. Лечебная физкультура и массажные методики для предотвращения атрофии мышечных волокон, укрепления мышц.
  5. Психотерапевтические консультации, помогающие оправиться больному от шокового состояния после пережитого приступа.

Огромную роль в выздоровлении пациента играют его родственники и близкие, поскольку больные нуждаются в круглосуточном уходе и моральной поддержке. Близкому окружению пациента необходимо настроиться на то, что восстановление может происходить долго, а результаты могут отличаться от ожидаемых.

Возможные последствия

Более половины случаев инсульта заканчиваются смертью пострадавшего, в остальных случаях больной обречен на инвалидность.

Впоследствии, после инсульта могут возникнуть следующие осложнения:

  • невнятная несвязная речь, если задет речевой центр в мозге;
  • утрата способности глотать пищу;
  • паралич конечностей, невозможность ходить, сидеть либо хаотичные непроизвольные движения рук и ног;
  • воспаление легких;
  • тромбоз вен;
  • внутренние кровотечения;
  • инфаркт миокарда;
  • пролежни у лежачих больных;
  • психические нарушения.

Особенно опасно возникновение повторного эпизода инсульта, организм больного уже не справится с такой нагрузкой, результатом станет смертельный исход.

Прогноз выздоровления

Статистические данные говорят о том, что примерно 80% переживших стволовой инсульт людей погибает в течение 3 дней после приступа. Для оставшихся 20% прогноз неутешительный: они становятся инвалидами тяжелой степени, часть из них навсегда прикована к постели.

Около 18% больных способны прожить более 5 лет, полностью выздороветь и восстановиться оказалось возможно всего для 2-3%.

Прогноз выздоровления зависит от симптоматики инсульта и считается неблагоприятным, если у больного имеются ухудшения двигательных и речевых возможностей, проблемы с дыханием, сердечные перебои, неспособность к терморегуляции.

А также на прогноз врачей влияет физическое состояние пациента и наличие у него сопутствующих патологий до приступа и его возраст: чем он моложе и здоровее, тем больше шансов на полное восстановление, пожилому человеку справиться с последствиями заболевания гораздо сложнее.

Источник: https://infoserdce.com/insult/stvolovoj/

Тяжелый и практически неизлечимый стволовой инсульт: все, что стоит знать больному и родным

Стволовой инсульт симптомы

Стволовая часть мозга соединяет головной мозг со спинным.

Она контролирует все главные процессы жизнедеятельности – работу сердечно-сосудистой, дыхательной, вегетативной системы, обеспечивает регуляцию температуры, движений, глотания, поддержание равновесия.

Поэтому острая ишемия или кровоизлияние в эти структуры относятся к наиболее неблагоприятным формам инсульта с пессимистическим прогнозом для выздоровления.

Причины инсульта стволового мозга

Чаще всего болезнь поражает пожилых людей с высоким артериальным давлением, атеросклерозом, повышенной свертывающей активностью крови, а также страдающих воспалительными заболеваниями сосудов, аутоиммунными или опухолевыми процессами.

Атеросклероз — одна из частых причин стволового инсульта

В молодом возрасте причиной может быть:

Рекомендуем прочитать статью об инсульте у молодых. Из нее вы узнаете о причинах патологии у людей молодого возраста, симптомах геморрагического и ишемического инсульта, диагностике и лечении, последствиях и мерах профилактики.

А здесь подробнее о тромбозе сосудов головного мозга.

Что происходит во время патологии

Особенность инсульта связана с анатомическим строением и расположением этой части головного мозга. Стволовая часть находится вблизи основания черепа, а именно большого затылочного отверстия.

При появлении отечности (инфаркт, ишемический инсульт) или гематомы (кровоизлияние, геморрагический) может быть вклинивание тканей с необратимым разрушением центров дыхания и регуляции сосудистого тонуса, что является смертельным осложнением.

При более благоприятном течении происходит нарушение процессов, которыми управляет продолговатый, средний мозг, мостовая часть и мозжечок. К ним относятся:

  • сердечный ритм,
  • движения,
  • мышечный тонус,
  • кашель,
  • чихание,
  • речь,
  • глотание,
  • моргание,
  • рвота,
  • вегетативные реакции,
  • мимика,
  • зрение,
  • слух.

Больной утрачивает способность поддерживать контакты с внешним миром, но сознание у него остается не нарушенным. Поэтому стволовой инсульт называют болезнью «запертого человека» в неподвижном теле.

Симптомы стволового инсульта

Обилие нервных центров и проводящих нервных волокон приводят к множеству симптомов при этой патологии. Вначале возникает выраженная боль в затылке, частичная или полная утрата сознания, ослабление силы в конечностях, колебания частоты пульса, артериального давления и температуры.

Клиническая картина в острой стадии имеет черты общемозгового процесса, она связана с нарастанием внутричерепного давления (цефалгия, головокружение, рвота). В дальнейшем присоединяются проявления разрушения ядер черепно-мозговых нервов, проводящих нервных путей, обеспечивающих движение и чувствительность.

При ишемическом инсульте патогномоничными (характерными именно для него) признаками бывают:

  • паралич конечностей,
  • смещение языка в сторону,
  • утрата чувства равновесия,
  • хаотичное движения глаз,
  • перекос лица,
  • опущение верхнего века,
  • затруднение дыхания и глотания из-за расслабления мышц верхнего неба.

При мелкоочаговом поражении мозга бывают локальные нарушения движений и чувствительности кисти, лица, языка, поперхивание, двоение в глазах, снижение слуха или потеря равновесия без остальных проявлений.

Геморрагический инсульт отличается стремительным прогрессированием, появлением двигательных и чувствительных расстройств вместе с утратой сознания и коматозным состоянием. Симптомы при кровоизлиянии в ствол мозга:

  • парез (паралич) половины тела,
  • ослабление зрения,
  • косоглазие,
  • невнятная речь,
  • потеря чувствительности,
  • коматозное состояние,
  • головокружение,
  • повышенная температура тела,
  • затруднения дыхания,
  • аритмия.

Так как прогноз инсульта полностью зависит от того, насколько быстро поставлен диагноз и начата терапия, то все случаи необъяснимой слабости, невнятной или бессвязной речи, шаткой походки, потери чувствительности или утраты тонуса мышц нужно расценивать как вероятный инсульт и незамедлительно вызвать для пострадавшего скорую медицинскую помощь.

Смотрите на видео о видах инсультов и их проявлениях:

Диагностика ишемического, геморрагического нарушения

Главные правила проведения дифференциальной диагностики – это исключить болезни, похожие на инсульт, а также определить его происхождение (закупорка сосуда или кровоизлияние). В пользу ишемии расценивают такие факторы:

  • постепенное начало,
  • пожилой возраст,
  • стенокардия,
  • нарушение ритма,
  • порок сердца,
  • приступ возник во время отдыха,
  • давление в пределах нормы или низкое.

При кровоизлиянии пациенты до инсульта обычно страдают гипертонией с кризовым течением, в самом начале развивается потеря сознания, ухудшение состояния после физической или эмоциональной нагрузки. Так как все эти симптомы относительны, то для точной диагностики потребуются такие исследования:

  • Томография (КТ или МРТ) показывает очаг ишемии или гематому, отек мозговой ткани, степень смещения продолговатого мозга, помогает исследовать сосуды вблизи зоны инсульта.
  • Спинномозговая пункция назначается при невозможности томографии и затруднении в определении разновидности болезни. Ее не проводят при смещении мозга.

Геморрагический инсульт протекает с высоким давлением ликвора, его цвет розовый, повышено содержание белка, есть примесь крови.

  • УЗИ сосудов шеи и головы подтверждают спазм или закупорку артерии, дают возможность оценить возможности обходных путей кровоснабжения, может обнаружить аневризму.
  • Ангиография показана перед началом тромболитической терапии.
  • Общеклиническое исследование крови, мочи, коагулограмма, сахар и липидограмма, а также пульсоксиметрия проводятся для выбора лекарственных препаратов.

Лечение патологии

На протяжении первых 7 дней пациенты находятся в реанимации или палатах интенсивной терапии. Проводится мониторинг и коррекция основных жизненных процессов – давления крови, температуры тела, сокращений сердца (ЭКГ).

При отсутствии самостоятельного дыхания ставится интубационная трубка и подключается аппарат искусственной вентиляции легких. Необходимость таких действий связана с подавлением естественных рефлексов кашля и глотания. Уровень дыхательной недостаточности измеряется при помощи пульсоксиметрии, если индекс сатурации понижается, то увеличивают подачу кислорода.

Гипотензивные препараты назначают при уровне давления выше 180/105 мм рт. ст. при исходно повышенных цифрах и 160/95 мм рт. ст. для тех, у кого до болезни был нормальный уровень. Снижение должно быть плавным и умеренным, так как гипотония усиливает ишемические процессы.

Могут быть использованы следующие лекарственные средства:

  • для стабилизации давления Каптоприл, Эбрантил (при гипертонии), Допамин, Добутамин, Реополиглюкин (при гипотонии);
  • поддержание нормального уровня сахара в крови – раствор глюкозы или Инсулин (в зависимости от уровня гликемии);
  • предотвращение отека мозга – Маннит, Магния сульфат, Альбумин;
  • для регуляции температуры – Аспирин (при ишемии), Напроксен;
  • противосудорожные – Финлепсин, Депакин;
  • при сильной тошноте – Мотинорм, Церукал;
  • антиагреганты и антикоагулянты – тромболитики в первые часы (Альтеплаза), затем Гепарин с переходом на Варфарин и Аспирин;
  • нейропротекторы –Церебролизин, Нимотоп, Актовегин, Глицин, Сомазина.

В остром периоде препараты вводят внутривенно или внутримышечно, затем на длительное время назначаются таблетированные формы. Длительность медикаментозной терапии стволовых инсультов обычно не менее 1 года.

Последствия для больного

Исход инсульта для пациентов часто пессимистичный – нарушается способность к приему пищи, речь, не только ходьба, но и даже положение сидя в кровати становится невозможным. При тяжелом течении стволовая часть ущемляется в затылочном отверстии, происходит остановка дыхания и сердцебиения, начинаются судороги. В таких случаях наступает смерть больного.

Если острый период пройден, то в дальнейшем присоединение инфекции мочевыделительной системы, легких, закупорка вен кровяными сгустками и пролежни затрудняют восстановление. Это связано с вынужденным неподвижным положением больного и неврологическими отклонениями.

На этой стадии опасными осложнениями бывает сепсис, желудочные и кишечные кровотечения, ишемия сердечной мышцы, аритмия. Из-за неустойчивости походки при поражении ствола мозга даже при легком течении болезни не исключены падения с переломами костей или другими травмами.

Признаки, которые считаются неблагоприятными для выздоровления:

  • давление не снижается при интенсивном лечении или его невозможно повысить до нормы;
  • высокая температура тела или ее перепады;
  • устойчивые параличи, нарушения речи, зрения, глотания;
  • отсутствие сознания в первые дни после приступа.

Восстановление после стволового инсульта

Период реабилитации после инсульта стволовой части сложнее, чем при подобной патологии других локализаций. Это связано с тем, что есть затруднения при приеме пищи, кормить нужно протертой пищей или через назогастральный зонд.

Долго не восстанавливаются двигательные функции и чувствительность конечностей, для разработки нужно использовать специальную гимнастику, массаж, рефлексотерапия, физиотерапевтические процедуры.

Даже после того как появляется возможность ходить, остаточные неврологические нарушения и невозможность сфокусировать взгляд приводят к шаткости и головокружению, падениям и серьезным травмам. Для восстановления речи потребуются занятия с логопедом.

Чтобы вернуться к прежней жизни пациентам требуется не менее 1,5 — 2 лет. Но чаще всего полной реабилитации достигнуть не удается, несмотря на прилагаемые усилия врачей, родственников и больных.

Прогноз для пациентов

Острое нарушение мозгового кровообращения заканчивается смертью примерно в четверти случаев, а для геморрагических инсультов этот показатель почти вдвое выше. Такая высокая смертность объясняется риском отека мозга со смещением структур и ущемлением ткани ствола.

Если жизнь удается сохранить, то начинается процесс восстановления, наибольших результатов возможно добиться в первые месяцы. Если в течение года не удается вернуться хотя бы к частичной нормализации функций органа, то дальнейшая реабилитация весьма проблематична. Единственное, что может постепенно регрессировать – это нарушения речи.

Рекомендуем прочитать статью об инсульте спинного мозга. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, методах диагностики, проведении медикаментозного и хирургического лечения.

А здесь подробнее о субарахноидальном кровоизлиянии.

Стволовой инсульт характеризуется разрушением мозговых клеток из-за прекращения питания кровью или гематомы при разрыве сосуда. Основные причины связаны с атеросклерозом и гипертонией. Симптоматика отличается многообразием, так как в зоне продолговатого мозга, моста и среднего мозга расположены ядра черепно-мозговых нервов и множество нервных путей.

Изменения в стволе могут стать фатальными при нарастании отека или скопления крови при гематоме.

Так как эта часть непосредственно соприкасается с затылочным отверстием черепа, то вклинивание в него со сжатием тканей мозга приводят к дестабилизации работы организма, исход подобных состояний летальный.

При благоприятном течении пациентам требуется длительная стационарная терапия и примерно двухлетний восстановительный период.

Источник: http://CardioBook.ru/stvolovoj-insult/

Клиника, диагностика и лечение стволового инсульта

Стволовой инсульт симптомы

Под стволовым инсультом подразумевается острое нарушение мозгового кровообращения, которое происходит в стволе головного мозга.

На 90% случаев приходится ишемическое поражение тканей по причине закупорки сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой. В результате мозговое вещество перестает получать кислород и питание, ткани начинают отмирать.

Геморрагическая катастрофа наблюдается в 10% случаев – она возникает на фоне разрыва сосуда и выброса крови в окружающее его пространство.

Для стволовой локализации инсульта характерен неблагоприятный прогноз – в 2/3 случаев уже в первые двое суток наблюдается летальный исход. Помощь при таком заболевании должна быть своевременной и профессиональной.

Особенности ствола мозга

Самая нижняя часть головного мозга, которая граничит со спинным, называется стволом органа. Она располагается в основании черепной коробки, с двух сторон ограничена полушариями, в задней части к ней прилегает мозжечок.

По своему строению клетки в этой зоне больше похожи на спинномозговые. В их задачи входит поддержание бесперебойной работы центров, отвечающих за дыхание, деятельность сердца, двигательную активность и мышечный тонус.

Также отдел проводит импульсы от головного мозга в спинной и обратно.

Отделы ствола мозга и их функции:

  • продолговатый мозг – продолжение спинного мозга, в котором содержатся центры дыхания и кровообращения, ядра управления кашлем, чиханием, морганием, глотанием, рвотой. Здесь берет начало четыре пары черепно-мозговых нервов;
  • мост – обеспечивает связь коры головного мозга со спинным, мозжечком, отвечает за передачу слуховой информации. Содержит ядра четырех пар черепно-мозговых нервов;
  • средний мозг – содержит нейроны, регулирующие мышечный тонус, центр управления движением глаз. Отвечает за возможность тела осуществлять действия, которые являются защитными рефлексами. Они возникают у человека неосознанно, в ответ на зрительный или слуховой раздражитель.

Нарушенное кровообращение стволовой части головного мозга чревато скорым летальным исходом. Особенно, если источник проблемы сосредоточен в продолговатом мозге и затрагивает жизненно важные центры. Во всех остальных случаях вероятность снижения качества жизни человека и развития инвалидности также очень велика.

Что такое стволовой инсульт

Кровоизлияние чаще всего случается в мосте ствола. Это может быть самостоятельный очаг или разрывы мелких сосудов, сопровождающие массивное повреждение одного из полушарий.

В последнем случае явление существенно утяжеляет общую симптоматику неврологической катастрофы.

Причиной проблемы зачастую оказывается гипертония или врожденные проблемы с сосудами, приводящие к истончению стенок каналов.

Ишемический инсульт ствола головного мозга становится результатом нарушения тока крови по сосудам. В результате образуется зона поражения, ткани которой отекают, пережимают нервные центры, вызывают застой крови.

Все это способствует увеличению объема мозга и росту внутричерепного давления. Мозговое вещество смещается, его отдельные части ущемляются.

Процессы сопровождаются характерными признаками, которые со временем усиливаются.

Симптомы стволового инсульта геморрагического типа:

  • сужение зрачков;
  • опущение одного века;
  • плавающее движение глазных яблок;
  • изменение частоты и качества дыхания;
  • повышение артериального давления;
  • парез или паралич конечностей на одной стороне тела;
  • лихорадка;
  • повышение влажности кожи на одной стороне тела;
  • потеря сознания, кома.

Кровоизлияние проявляется стремительно, его симптоматика возникает резко. Ишемическое поражение обычно развивается в течение нескольких часов, что позволяет заподозрить проблему и вовремя на нее среагировать. Для него характерны неуверенная походка, головокружение, двоение в глазах, снижение качества зрения и слуха, проблемы с речью.

По мере развития поражения мозговых тканей клиническая картина дополняется нарушением чувствительности с одной стороны тела, изменением дыхания, нарушением сознания. Высока вероятность комы, которая значительно ухудшает прогноз.

Последствия стволового инсульта

Из-за особенностей течения риск летального исхода при стволовом ОНМК составляет 70% от всех случаев.

Даже если пациенту удается пережить критический период, поражение отделов ствола головного мозга обязательно приведет к временной или постоянной утрате части функций тела.

Вовремя начатая и правильно проведенная реабилитация не гарантирует полное восстановление, но заметно улучшает прогноз и повышает шансы пострадавших на возвращение к полноценной жизни. Осложнения после инсульта могут быть разными.

Все зависит от типа ОНМК, его локализации, степени повреждения тканей. К счастью, сегодня даже с тяжелыми последствиями мозговой катастрофы можно успешно бороться.

Нарушение глотания

У 65% людей, перенесших стволовой инсульт, наблюдается дисфагия – нарушение глотания. Этот признак не поддается никаким прогнозам, несмотря на наличие специальных техник по восстановлению навыка.

Для кормления людей после пережитой ишемии могут быть использованы специальные зонды или гастростомы. Из-за утраченной или нарушенной функции глотания пациент будет испытывать сложности с восстановлением сил, что скажется на всей программе реабилитации. Специалисты делают все возможное, чтобы как минимум научить пострадавшего самостоятельно проглатывать жидкую, перетертую или мягкую пищу.

Нарушение речи

Поражение стволовой части мозга грозит появлением проблем с речью в 30% случаев. Чаще всего навык не утрачивается полностью, а сопровождается сложностями или дефектами.

Обычно у пострадавших отмечается тихое, неясное или нечленораздельное произношение. У большинства пациентов нарушение речи имеет обратимый характер.

Ситуацию корректируют путем посещения занятий с логопедом, после чего больной продолжает заниматься с кем-то из близких.

Нарушение двигательной функции конечностей

Снижение функциональности конечностей всегда наблюдается при стволовом инсульте. Зачастую осложнение проявляется в виде спонтанных движений руками или ногами. Это спровоцировано проблемами с мышечным контролем.

В первые три месяца после инсульта у пациента больше всего шансов восстановить двигательную активность или довести ее до приемлемого уровня. Чем больше времени проходит с момента экстренного состояния, тем хуже становится прогноз. Если после инсульта прошел год, шансы устранить паралич мышц или наладить работу конечностей минимальны.

Для восстановления двигательной функции после инсульта рекомендуется применять специальные тренажёры.

Нарушение координации

В результате кровоизлияния или ишемии в стволе головного мозга у человека появляется сильное головокружение. Ему кажется, что вокруг него все вращается, и это негативно сказывается на координации.

Неприятный симптом купируется в первую очередь – это происходит еще на стадии оказания пострадавшему неотложной помощи. В сложных случаях течения экстренного состояния полностью от него избавиться удается не всегда.

Реабилитационные мероприятия и тренировки на неустойчивых платформах позволяют минимизировать неприятные проявления и выработать у пациента уверенность в своем теле.

Нестабильная терморегуляция

Данное осложнение наблюдается крайне редко. Оно свойственно для самой тяжелой степени течения экстренного состояния и может развиваться по двум сценариям. В первом случае температура у пациента поднимается выше 39°С и держится долгое время.

Она практически не меняется под влиянием медикаментов, физиотерапевтических методов, средств народной медицины. При втором варианте у больного наблюдается критически низкая температура тела, которую также невозможно контролировать и регулировать.

В обоих случаях происходит гибель клеток головного мозга, поэтому прогнозы неблагоприятны.

Нарушение дыхания

Повреждение дыхательного центра, расположенного в стволе головного мозга, может привести к нарушению жизненно важной функции.

При полном или частичном сбое процесса пострадавшего подключают к специальной аппаратуре и проводят искусственную вентиляцию легких. На фоне более легкого поражения отдела наблюдается непроизвольная замедленность в совершении дыхательных движений.

Нередко это сопровождается апноэ сна – периодов внезапной кратковременной остановки дыхания с последующим восстановлением функции.

Лечение стволового инсульта

При подозрении на ОНМК любого типа больной подлежит немедленной госпитализации с целью поддержания работы жизненно важных систем и органов. В условиях стационара борьбой за жизнь человека занимаются реабилитологи, нейрохирурги, врачи невропатологи. В зависимости от поставленного диагноза пациента отправляют в операционную или палату интенсивной терапии.

По статистике, только 30% людей со стволовым инсультом выживают в первые часы после развития мозговой катастрофы. Даже в их случае прогноз выживания и выздоровления не самый благоприятный.

Операционное вмешательство

В большинстве случаев геморрагический инсульт приводит к смерти человека. Если все же есть возможность оказать пострадавшему помощь, то обычно она сводится к проведению операции на головном мозге. Открытая трепанация черепа позволяет быстро добраться до гематомы, устранить источник кровотечения, снизить внутричерепное давление.

В случаях ишемического поражения мозга применяют более щадящий подход – введение в проблемную зону тромболитика.

Манипуляция также требует просверливание отверстия в черепной коробке, но риски при этом значительно ниже.

Местная подача препарата способствует рассасыванию гематомы или тромба, но она запрещена при аневризмах и других сосудистых патологиях. Чаще всего к методике прибегают при инсульте на фоне гипертонии.

Медикаментозная терапия

При ишемическом инсульте в стволе головного мозга зачастую ограничиваются консервативной терапией. Пациента подключают к аппарату искусственного дыхания, обеспечивают ему покой.

Медикаменты назначаются для устранения отека головного мозга, нормализации артериального давления, улучшения питания нейронов и других клеток. При ишемическом ОНМК применяют тромболитики или антикоагулянты. При кровоизлиянии может понадобиться введение кровеостанавливающих препаратов.

Дополнительно медработники должны позаботиться о постановки катетера, зонда для питания, проведении антибактериальной и симптоматической терапии, профилактике осложнений.

Цели проводимых манипуляций и врачебных назначений:

  • поддержание базовых функций организма;
  • борьба с отечностью головного мозга и профилактика воспаления тканей;
  • восстановление кровотока в пораженном участке;
  • нормализация вязкости и свертываемости крови;
  • поддержание работы сердца, снижение нагрузки на орган;
  • борьба с дополнительными симптомами патологии.

Интенсивная терапия в среднем продолжается 3-4 недели. Схема лечения корректируется в зависимости от особенностей ситуации. Сразу после окончания критического периода рекомендуется оценить состояние пациента и приступить к восстановлению утраченных функций.

Реабилитация после стволового инсульта

Ишемический стволовой инсульт в 70% случаев заканчивается смертью пациента. Более чем половина остальных людей становится глубокими инвалидами, прикованными к постели. Только пятая часть из них проживает после мозговой катастрофы более 5 лет.

Лишь у 2-3% пострадавших есть шанс на возвращение к нормальной жизни. В случае с геморрагическим ОНМК прогноз еще более неблагоприятный.

Шансы на улучшение качества жизни больных максимальны, если с первых же дней восстановительного периода заняться профильной реабилитацией.

Основы работы с постинсультными больными:

  • восстановление начинается уже в палате интенсивной терапии или неврологическом отделении. За этим следует реабилитация в санатории или профильной клинике под контролем специалистов;
  • пострадавшим от инсульта требуется помощь близких и родственников. Врач поможет разработать программу, которая должна применяться в домашних условиях;
  • реабилитация невозможна без массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии (электростимуляция пораженных параличом конечностей);
  • симптоматическая терапия не прекращается и после выписки из стационара. В ее основе лежит применение миорелаксантов, успокоительных, ноотропов, гипотензивных средств.

Реабилитация больных после стволового инсульта не ограничивается традиционными подходами. Для получения максимальных результатов в ход пускаются средства народной медицины, методы рефлексотерапии. Такие подходы предварительно следует согласовать с лечащим врачом, чтобы не спровоцировать обратного эффекта.

Стволовой инсульт – одно из самых опасных заболеваний головного мозга. К счастью, существуют способы снизить риски его развития.

Профилактика состояния направлена на сохранение здоровья сосудов, выдерживание показателей артериального давления и уровня холестерина в пределах нормы.

Отказ от вредных привычек, правильное питание и щадящая физическая активность сведут вероятность возникновения проблемы к минимуму.

Источник:

Стволовой инсульт: что это, симптомы, лечение, прогноз жизни

Стволовой инсульт – тяжелейшее повреждение основной области головного мозга (ствола) из-за острого нарушения кровотока. Патология характеризуется отмиранием ее нервных волокон, где сосредоточены нервные центры управления работой всех систем жизнеобеспечения.

Источник: https://dp3.ru/serdtse/klinika-diagnostika-i-lechenie-stvolovogo-insulta.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.