Степени сердечной недостаточности классификация

Содержание

Поможет установить доступный уровень физической нагрузки функциональный класс сердечной недостаточности

Степени сердечной недостаточности классификация

Подразделение недостаточности кровообращения на классы отражает течение этого осложнения болезней сердца. Применяется для формулировки диагноза и определения тактики лечения. Функциональный класс (ФК) на протяжении лечения может меняться, что и является главным отличием от стадии СН.

Классификация сердечной недостаточности по функциональным классам

Для того чтобы определить степень тяжести сердечной недостаточности, в 1964 году было предложено выделить 4 функциональных класса. Этот вариант отказался настолько удачным и простым в использовании, что он сохранился до настоящего времени.

Первый ФК

Обычные физические нагрузки не приводят к общей слабости, учащенному сердцебиению и затрудненному дыханию. То есть они переносятся так же, как и здоровыми людьми.

За шесть минут пациент может пройти в среднем темпе от 426 м до 550 м. При выполнении нагрузок с большой интенсивностью возникает одышка в умеренной форме, процесс восстановления больного длиннее, чем в норме.

Этот период называется малосимптомным нарушением функции левого желудочка.

Рекомендуем прочитать о хронической сердечной недостаточности. Вы узнаете о симптомах и диагностике патологии, а также о хирургических и электрофизиологических методах лечения.

А здесь подробнее о скрытой сердечной недостаточности.

Второй ФК

Физическая активность незначительно ограничена. При стандартной нагрузке у больного появляется ощущение сильного и частого сердцебиения, боли в области сердца. После отдыха состояние улучшается, в покое нет признаков сердечной недостаточности. Шестиминутный тест показывает дистанцию от 300 до 425 метров. Тяжесть течения кардиологической патологии соответствует легкой степени.

Например, больной, которому определен 2 ФК, может выполнять работу по дому, в саду, идти по дороге без возвышенностей быстрым шагом, поддерживать сексуальные отношения, заниматься танцами (без сложных элементов).Ходьба пешком при СН

Третий ФК

Хорошее состояние у пациентов бывает только при отсутствии нагрузок. Но деятельность любой интенсивности сопровождается быстрой утомляемостью, приступом одышки, частым пульсом, может возникать боль в сердце по типу стенокардии.

В течение 6 минут больной преодолевает до 300 м (но больше 150). Он в состоянии себя обслуживать, выполнять работу, не требующую перенапряжения (например, приготовить еду, вымыть окно), ходьба возможна только в медленном темпе.

Четвертый функциональный класс СН

Любая активность и даже состояние покоя провоцируют появление:

Работоспособность резко снижена. За 6 минут больной не может пройти больше 150 метров. Чаще всего такие пациенты большую часть времени проводят в постели с высоко приподнятым головным концом, простые бытовые действия и личная гигиена даются с трудом.

Смотрите на видео о сердечной недостаточности и ее классификации:

Чем отличаются стадии и функциональные классы СН

Стадия недостаточности кровообращения отражает снижение сократительной способности сердца. Для того чтобы установить ФК, ориентируются в первую очередь на переносимость нагрузки, оценка жалоб больного и описание ним симптомов СН в большей степени субъективны. Для правильного определения состояния сердечной мышцы используют такие показатели:

  • фракция выброса;
  • толщина стенки левого желудочка и перегородки;
  • соотношение короткой и длинной оси полости желудочка.

Значения этих параметров определяют при УЗИ сердца. Клинические проявления имеют такую градацию:

Стадии СНКраткое описание
Первая стадияНарушения кровообращения появляются при существенной нагрузке, в покое нет одышки или сердцебиения, на УЗИ нет отклонений от нормы.
Вторая А стадияЗастой крови в легких или в печени, под влиянием терапии наступает улучшение.
Вторая Б стадияПризнаки СН в покое, застой во всех внутренних органах, недостаточность правых и левых отделов сердца, лечение дает нестойкий результат.
Третья стадияТерминальные, необратимые изменения, дистрофические процессы во всем организме, к препаратам возникает устойчивость, лечение почти не приносит облегчения.

Стадийная классификация отражает последовательное прогрессирование недостаточности кровообращения, эти изменения стабильные, тогда как под влиянием медикаментов пациент может перейти в более низкий ФК.

Как классифицируется острая и хроническая СН

Функциональные классы и стадии применимы только к хроническому процессу. При острой недостаточности кровообращения есть шесть клинических состояний, но их невозможно распределить по степени нарастания признаков, так как в их развитии принимают участие разные механизмы. У больного может быть:

  • острая декомпенсация – возникает впервые или на фоне хронической недостаточности, нет признаков отека легких, шокового состояния, резкого повышения или падения давления;
  • гипертензивная СН – критическое повышение артериального давления на фоне сохранения функции левого желудочка, отека легочной ткани нет;
  • отек легких (на рентгенограмме) – приступ удушья, тяжелая дыхательная недостаточность, падение содержания кислорода в крови;
  • кардиогенный шок – резкое падение давления, низкий объем или прекращение выделения мочи, существенно уменьшенный сердечный выброс;
  • острая недостаточность с высоким выбросом крови – бывает при аритмии, анемии, гиперфункции щитовидной железы. Давление низкое, пульс частый, минутный объем крови повышен. Конечности теплые, в легочной ткани есть признаки застоя крови;
  • правожелудочковая недостаточность – высокое венозное и низкое артериальное давление, увеличенная и болезненная печень. Встречается при болезнях легких, тромбоэмболии легочной артерии.

Подразделение сердечной недостаточности на функциональные классы соответствует способности больного переносить физические нагрузки. Такая классификация применяется для хронической патологии. Под влиянием терапии у больного может улучшиться состояние и понизиться ФК.

Рекомендуем прочитать о классах стенокардии напряжения. Вы узнаете о том, что такое стенокардия, о CCS классификации как помощнике в оценке тяжести заболевания.

А здесь подробнее о профилактике сердечной недостаточности.

Стадии недостаточности кровообращения отражают снижение сократительной способности сердечной мышцы. Они могут оставаться неизменными или повышаться по мере истощения адаптационных возможностей миокарда. Для острой формы СН выделены шесть клинических состояний в зависимости от типа нарушения гемодинамики.

Источник: http://CardioBook.ru/funkcionalnyj-klass-serdechnoj-nedostatochnosti/

Классификация ХСН: функциональные классы

Степени сердечной недостаточности классификация

Одним из жизненно важных органов в организме является сердце. О нем нужно заботиться всегда. Различные заболевания врачи обнаруживают на ранних стадиях, благодаря современным методам исследования.

Но от самого человека зависит, насколько своевременно он обратит внимание на отклонения в своем здоровье. В зрелом или пожилом возрасте проходить обследования необходимо регулярно.

Очень быстро сердечная недостаточность может перейти в хроническую стадию, которая в запущенных случаях тяжело поддается лечению и создает большую угрозу жизни человека. Рассмотрим, каковы функциональные классы ХСН далее.

Что значит ХСН

Хроническая сердечная недостаточность характеризуется таким состоянием главного органа, при котором он не в состоянии перекачивать кровь в необходимом объеме из-за патологических изменений. Вследствие этого наблюдается недостаточное кровоснабжение тканей и органов в целом. Страдают все системы организма.

Заболевание можно распознать на первой стадии, если не игнорировать первые симптомы. В этом случае лечение будет успешным, так как произошедшие изменения в организме еще легко обратимы. В запущенных стадиях эта патология может привести к летальному исходу, к внезапной смерти.

Существует у ХСН классификация по функциональным классам.

Почему возникает ХСН

Развитие хронической сердечной недостаточности может произойти по ряду причин:

1. Имеются заболевания, которые поражают миокард:

Последствия перенесенного инфаркта.

2. Заболевания сердца:

  • Врожденные пороки и приобретенные.
  • Аритмия.
  • Блокады.
  • Воспалительные заболевания сердца.

3. Эндокринные заболевания:

  • Сахарный диабет.
  • Нарушение функций щитовидной железы.
  • Заболевания надпочечников.

4. Неправильный образ жизни:

  • Избыточная масса тела.
  • Нехватка витаминов и микроэлементов в рационе.
  • Истощение организма.
  • Недостаточная физическая активность.
  • Вредные привычки.

5. Повышенное артериальное давление.

6. Хроническая почечная недостаточность.

7. ВИЧ-инфекция.

8. Нарушение обмена веществ.

9. Заболевания, которые сопровождаются отложением в тканях несвойственных им структур:

Симптомы сердечной недостаточности могут быть выражены ярко или проявляться незаметно. На первых стадиях они менее выражены. Для распознавания важно знать, как классифицируется это заболевание.

Степени болезни

Можно выделить при развитии ХСН степени и функциональные классы.

Рассмотрим, какие степени бывают:

  1. Легкая. Ее очень непросто распознать, так как симптомы связывают с общей усталостью или непогодой, но эта стадия компенсированная. Все процессы можно восстановить.
  2. Умеренная степень. Ее делят таким образом: 2а – недостаточность в легочном круге кровообращения, 2б – недостаточность кровообращения затронуло всю сосудистую систему. Восстановить поврежденные ткани и органы очень тяжело.
  3. Тяжелая степень. Все патологические изменения невозможно восстановить. В данном случае остается проводить мероприятия, поддерживающие организм для продления жизни.

Стоит отметить, что переход от одной степени к другой без необходимого лечения, занимает всего 1-2 года.

Классификация ХСН

В 1965 году американскими кардиологами была разработана классификация, которая имеет отличие от советской. Она дает оценку, опираясь на серьезность состояния пациента. При этом не берется во внимание нарушения в большом и малом круге кровообращения.

Функциональные классы ХСН по NYHA следующие:

  1. Проявляется заболевание незначительно. В состоянии покоя симптомов не наблюдается. При значительных физических нагрузках не замечается сильная усталость.
  2. В покое не наблюдаются патологические изменения. Физические нагрузки вызывают утомление и одышку.
  3. В состоянии покоя не чувствует дискомфорта, но при малейшей нагрузки появляется учащенное сердцебиение, одышка.
  4. Патологические изменения в тканях и органах необратимы. Симптомы ярко выражены в состоянии покоя.

Такая классификация не подходит, чтобы максимально объективно ценить тяжесть правожелудочковой недостаточности декомпенсированного легочного сердца. Но она проста и часто используется в клинической практике.

Стоит отметить, что степени 2 и 3 соответствуют 2а и 2б по определению функциональных классов ХСН по Стражеско-Василенко. Об этом далее.

Классификация по Стражеско-Василенко

Российские кардиологи за основу в определении тяжести ХСН используют именно эту методику.

Предоставим функциональные классы ХСН по Стражеско-Василенко с дополнениями Н. М. Мухарлямова и Л. И. Ольбинской.

1. Изменения в организме не выявляются в состоянии покоя. Только при физической нагрузке можно обнаружить отклонения от нормы.

  • Стадия 1а. Доклиническая. Жалобы отсутствуют. При нагрузках можно обнаружить снижение сократимости миокарда и увеличение конечно-диастолического объема левого желудочка.
  • Стадия 1б. Скрытая хроническая. Проявляются симптомы только при физической нагрузке. В покое все системы нормализуют свою работу.

2. Движение крови по сосудам нарушено. Наблюдается застой в кругах кровообращения и в состоянии покоя.

  • Стадия 2а. Симптомы умеренно выражены в состоянии покоя. Кровообращение нарушено в одном из отделов сердечно-сосудистой системы, в малом или в большом круге.
  • Стадия 2б. Завершающий этап развития хронической сердечной недостаточности. Проявляются нарушения кровообращения в сосудах всей сердечно-сосудистой системы.

3. Ярко выражены нарушения движения крови по сосудам и венозный застой в обоих кругах кровообращения. Патологические изменения в работе органов и тканей.

  • Стадия 3а. Тяжелые симптомы застоя крови в обоих кругах кровообращения.
  • Стадия 3б. Тяжелые нарушения кровообращения, которые привели к необратимым изменениям в структурах тканей и работе органов.

Обе системы классификации дополняют друг друга. Специалисты стадию указывают по Н. Д. Стражеско и В. Х. Василенко, а рядом дается информация о функциональных классах по NYHA.

Симптоматика ХСН 1 и 2 степени

Перечислим симптомы, характерные для первой степени ХСН:

  • Усталость наступает раньше, чем обычно.
  • После значительных нагрузок учащается сердцебиение больше обычного.
  • Плохой сон.
  • Одышка может наблюдаться после длительного разговора или после физической нагрузки.

Для симптомов степени 2а характерны следующие проявления:

  • Одышка появляется после незначительной физической нагрузки.
  • Беспокоит чувство тяжести в области правого подреберья.
  • При незначительных физических нагрузках значительно учащается сердцебиение.
  • Появляется бессонница.
  • Ухудшается аппетит.

Симптоматика степени 2б:

  • Болевые ощущения в области грудной клетки.
  • Одышка может возникнуть в состоянии покоя.
  • Учащение сердцебиения в состоянии покоя.

Эта стадия лечится гораздо сложнее. Восстановить все утерянные функции тканей и органов не всегда возможно.

Симптоматика 3 степени ХСН

Это очень сложная ситуация и создает серьезную угрозу жизни пациента.

Симптомы для ХСН 3 функционального класса следующие:

  • Аритмия.
  • Синюшный оттенок не только кожных покровов, но и слизистых оболочек.
  • Отечность всего тела.
  • Кашель сопровождается кровохарканьем.
  • Одышка присутствует очень часто.
  • В легких наблюдаются влажные хрипы.
  • Сердцебиение прослушивается слабо и учащено.

Применение классификации ХСН

Как правило, для постановки диагноза чаще всего используют самые простые методики. Так, для определения функционального класса ХСН в США и в нашей стране используют очень простой способ.

В Америке существует тест Купера. Заключается он в следующем: пациент в течение 6 минут проходит по коридору определенную дистанцию, по которой и можно оценить стадию ХСН. Интерпретация результатов такова:

  • Если больной прошел 425-550 метров, это легкая стадия ХСН.
  • Расстояние 150-425 метров – говорит о средней стадии, о напряжении компенсаторных реакций.
  • Дистанция менее 150 метров преодолевается при тяжелой сердечной недостаточности. Это стадия, когда организм не способен возмещать вред, который нанесен ХСН.

В России кардиологическое отделение часто находится на верхних этажах поликлиники. Так можно дать оценку кровообращению при ХСН. Классификация функциональных классов по этажам выглядит следующим образом:

  • Появление одышки при подъеме на первом лестничном пролете относится к третьему функциональному классу.
  • При подъеме на первый этаж появление одышки говорит о втором функциональном классе.
  • Если удалось преодолеть 3 этажа без одышки – функциональный класс третий.
  • Если одышка наблюдается в состоянии покоя, то это признаки пациентов с декомпенсацией, которые относятся к четвертому функциональному классу.

Определение ХСН классификации функциональных классов по NYHA большое значение имеет при проведении терапевтического лечения пациентов.

Хсн у животных

Хронической сердечной недостаточностью может страдать не только человек, но и животное. Можно выделить характерные для ХСН стадии и функциональные классы у собак. Такое заболевание свойственно для возрастных четвероногих питомцев мелких и крупных пород. У кошек болезнь практически не встречается.

В зависимости от степени развития ХСН у собаки функциональные классы будет иметь следующий вид:

  • 1 класс. Симптоматика не выражена. Можно заметить отклонения при сильных физических или эмоциональных нагрузках.
  • 2 класс. В состоянии покоя симптомы не наблюдаются. При умеренной нагрузке могут проявиться симптомы.
  • 3 класс. В покое симптоматика не выражена. При умеренной нагрузке проявляются признаки ХСН.
  • 4 класс. Ярко выражена симптоматика в состоянии покоя. Признаки усиливаются при любой физической нагрузке.

Что может стать причиной развития ХСН у собаки, рассмотрим далее.

Причины Хсн у животных

У собак развиться ХСН может по следующим причинам:

  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Переутомление.
  • Перегрузка сердечной мышцы.
  • Ожирение.
  • Болезни почек и печени.
  • Бронхолегочные патологии.
  • Артериальная гипертония.
  • Миокардит.
  • Пороки сердца.
  • Токсины.

Стадии ХСН у собак

Рассмотрим симптоматику стадий ХСН:

  • 1 стадия. Симптомы не проявляются. При обследовании можно обнаружить, что МК изменен, при этом предсердие не увеличено.
  • 2 стадия. Симптомы не заметны. Предсердие и желудочек имеют незначительные изменения.
  • 3 стадия. Появляется симптом в виде кашля, одышки. В легких можно обнаружить умеренный застой. В левом предсердии повышено давление.
  • 4 стадия. Сердце плохо выполняет функцию насоса. Увеличена печень. Возрастает опасность отека легкого.

Диагностика и профилактика Хсн у животных

Чтобы поставить диагноз ХСН у собаки, необходимо провести ряд исследований:

1. Клинические. Выявление явных симптомов. Таких как одышка, вялость, периферические отеки и так далее.

2. Инструментальные:

  • ЭКГ.
  • УЗИ.
  • Рентгенография органов грудной полости.

3. Лабораторные:

  • Общий анализ мочи и крови.
  • Наличие натрия, калия, креатинина.

Профилактика ХСН – одно из самых важных мероприятий для возрастных собак. Необходимо один раз в год проводить:

  • осмотр у ветеринара;
  • сдавать анализы крови и мочи;
  • УЗИ сердца;
  • электрокардиографию.

Если патология будет выявлена на ранней стадии, то это большой шанс вылечить заболевание и продлить жизнь своему питомцу.

Значимость классификации ХСН

Определение стадии ХСН и функционального класса имеет большое значение при назначении терапевтического лечения. Оценка по NYHA опирается на состояние больного и широко применяется в назначении терапии. Классификация по Строженко-Василенко более подробно описывают картину развития сердечной недостаточности.

Определение функционального класса дает возможность не только подбирать лечение, но и прогнозировать его результаты. Также важен подбор диеты, физических нагрузок.

Прогнозы для функциональных классов при ХСН следующие:

  • 1 ФК погибает 10% ежегодно.
  • 2 ФК – около 20% имеющие ХСН.
  • 3 ФК – приблизительно 40%.
  • 4 ФК – в год погибает 65% больных.

Профилактика ХСН

Следует отметить профилактические мероприятия, которые помогут избежать развития ХСН:

  • Нормализация питания.
  • Регулярные физические нагрузки.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Предупреждение ожирения.
  • Лечение хронических сердечных заболеваний.

Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у терапевта. В случае появления необычных симптомов следует своевременно обращаться к врачу, так как патологические процессы за 1-2 года могут стать необратимыми.

Источник: https://FB.ru/article/439503/klassifikatsiya-hsn-funktsionalnyie-klassyi

Сердечная недостаточность: классификация

Степени сердечной недостаточности классификация

Основной причиной сердечной недостаточности становятся сбои в работе миокарда.

Это приводит к снижению насосного эффекта в отделах сердца. Организм недополучает энергетической подпитки. Сердечная недостаточность классификация разделяется по причинам возникновения динамики работы миокарда. Тому могут предшествовать некоторые патологические процессы, вызывающие такой эффект.

Классификация сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность может быть классифицирована по происхождению:

  • миокардиальная — вызвана преимущественноповреждением самого миокарда;
  • перегрузочная — может быть спровоцирована чрезмерными перегрузками сердца;
  • смешанная.

По источнику нарушения сокращений миокарда. Как следствие перенасыщение венозной кровью:

  • некардиогенная— причиной становится недостаточный приток венозной крови к сердцу, несмотря на то, что сокращения миокарда сохраняют нормальный темп;
  • кардиогенная — провоцируется недостаточным количеством сокращений сердца при достаточно нормальном уровне притока венозной крови.

Расположение пораженного отдела сердца тоже легло в основу определенно классификации:

  • правожелудочковое;
  • тотальное;
  • левожелудочковое.

Скорость развития заболевание дает свою классификацию:

  • острая – проявление болезни имеет кратковременный срок;
  • хроническая — заболевание имеет продолжительное течение.

Стадии сердечной недостаточности

Стадии сердечной недостаточности обозначаются латинскими цифрами. Каждой стадии характерна своя клиническая картина:

  • IФК— на этом этапе пациент сохраняет привычную физическую активность. Обычные действия не влекут за собой учащенного сердцебиения, слабости, одышки, болей;
  • IIФК— происходит снижение физических нагрузок. Пациент старается пребывать в состоянии покоя, стандартные нагрузки вызывают сильную слабость, частое сердцебиение, боли в груди, одышку;
  • IIIФК— привычные действия сильно снижены, человек не может нормально выполнять свои обязанности, стремится к покою, любые нагрузки вызывают вышеперечисленные симптомы;
  • IVФК— дискомфорт появляется при абсолютно любых действиях, это сопровождается сердечной недостаточностью, проявляются первые признаки.

Степени сердечной недостаточности

Три степени сердечной недостаточности проявляются тяжестью заболевания, выражаемыми симптомами:

Компенсированная. Самая легкая стадия, имеет маловыразительные симптомы:

  • постоянная усталость;
  • раздражительное состояние;
  • головокружение;
  • тяжесть в области груди;
  • сбои режима сна;
  • снижение суточной активности.

Субкомпенсированная. Это следующая стадия, имеющая подразделение на этапы, условно обозначенные как 2а и 2б. На подстадии 2а пациент чувствует резкое общее ухудшение состояния:

  • снижение аппетита;
  • постоянные нарушения сна;
  • тяжесть в правой части грудины;
  • давящая боль;
  • беспокойство.

Подстадия 2б выражается в следующих симптомах:

  • перепады настроения;
  • вздутие живота;
  • деформация размеров печени;
  • острые боли под правым ребром;
  • отеки нижней части тела;
  • синева кожных покровов.

Декомпенсированная. Самая тяжелая стадия, имеющая четко выраженную картину проявлений:

  • отечность всего тела;
  • изменение цвета кожи в синий оттенок;
  • вздутые вены;
  • потемнение слизистых;
  • сильная отдышка;
  • сбои работы внутренних органов;
  • сильные сердечные боли.

Застойная сердечная недостаточность

Застойная сердечная недостаточность характерна своим течением процессов заболевания:

  • сердце недостаточно интенсивно перегоняет кровь;
  • возникает застои большого количества жидкостей в полостях сердца;
  • внутренние органы недополучают обогащенной крови;
  • почки интенсивно вырабатывают гормоны задержки воды и натрия;
  • учащается сердцебиение;
  • слишком сильный прилив крови к легким перенасыщается кислородом.

Такие процессы провоцируют изменения водного обмена организма. Возникает ситуация острой нехватки или перенасыщения крови кислорода. Прибывающая к сердцу кровь может не успевать заполнять полости сердца из-за слишком частого сокращения. Пациент испытывает постоянную отдышку, снижается его подвижность.

Декомпенсированная сердечная недостаточность

Декомпенсированная сердечная недостаточность достаточно распространенный подвид заболевания, статистика которого показывает высокий процент смертности среди пациентов.

Виновником этой проблемы является сбой работы левого желудочка сердца. К этому состоянию может привести следующие причины:

  • износ состояния сердечного клапана;
  • нарушения работы печени;
  • угнетение почек;
  • развитие гипертонического криза;
  • анемичное состояние;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • инфекции;
  • часто потребляемые антибиотики;
  • потребление наркотических средств;
  • биологические стимуляторы.

Во время заболевания человек испытывает постоянные сердечные боли, тяжесть в груди, опухлость рук.

Левожелудочковая сердечная недостаточность

Левожелудочковая сердечная недостаточность вызвана сбоями работы левого желудочка сердца. Развитие заболевания вызывает скопление кровеносной жидкости в легочном круге кровообращения. Кровь испытывает перенасыщение кислородом, идет активные процессы окисления железа.

На начальных стадиях болезни наблюдается легкие отеки стоп и рук, но постепенно эта отечность охватывает весь организм. Возникает чувство пульсации в районе шеи. Пациент быстро слабеет, чувствует отдышку.

Сердечная недостаточность у детей

Сердечная недостаточность у детей опасна своими последствиями в более взрослом состоянии. Заболевание имеет свою симптоматику:

  • боли в сердце;
  • учащение сердечного ритма;
  • интенсивное дыхание в состоянии покоя;
  • отдышка при минимальных нагрузках.

На общем состоянии здоровья это отражается в выраженном вялом состоянии ребенка. Потере веса, или слабом его восстановлении. Общее ухудшение выражается в беспокойном поведении, синюшной коже. При таких симптомах необходимо обращаться за обследованием, чтобы выяснить причину. Своевременное лечение быстро восстанавливает здоровье малыша.

Источник: https://antirodinka.ru/serdechnaya-nedostatochnost-klassifikatsiya

Сердечная недостаточность – что это за болезнь?

Степени сердечной недостаточности классификация

Сердце и сосуды в организме человека выполняют роль «двигателя», «насоса» и «трубопровода», по которому снабжаются насыщенной кислородом кровью все органы. Они работают без перерывов и днем, и ночью.

Остановка этого механизма даже на минуту грозит тяжелыми осложнениями, опасными для жизни. Сердечная недостаточность возникает при нарушении сократительной функции сердца, переутомлении от тяжелой работы.

Что происходит в «уставшем» сердце

Мышца сердца нуждается в большом количестве питательных веществ и кислорода. Клетки содержат волокна белка актомиозина, которые и обеспечивают растяжение и сокращение миокарда под влиянием усиливающего нерва. Таким образом, центральная нервная система участвует в регуляции сердечных сокращений.

Для пополнения и обновления актомиозина нужна энергия. Отсутствие достаточного количества килокалорий ведет к снижению работоспособности мышцы и развитию сердечной недостаточности застойного характера.

Сокращения сердца становятся более медленными и слабыми, оно опорожняется не полностью, так как не в состоянии протолкнуть всю кровь в аорту и легочную артерию.

Сначала включается компенсаторная реакция — утолщение мышцы. Когда «подкрепление» не поступает, мышечная ткань становится дряблой. Переполнение камер ведет к волне застоя «позади сердца».

Недостаточность в левых отделах вызывает задержку крови в малом круге кровообращения, в легочной ткани.

При изолированной недостаточности правых отделов и общей мышечной слабости происходит задержка венозной крови в крупных венах, печени, во всем большом круге кровообращения.

Все ткани получают «некачественную» кровь, испытывают кислородный голод. Стимулируется костный мозг и вырабатывается дополнительное количество клеток крови. Это еще более способствует нагрузке на сердце, усугубляет сердечную недостаточность.

Большую роль в прогрессировании заболевания ученые придают почечному механизму: почечный кровоток снижается в 4 раза, это вызывает задержку натрия, а с ним и воды, что приводит к переполнению венозного русла и отекам.

Причины

Все причины, ведущие к нарушению сократительности мышцы сердца, можно разделить на две группы: первичные и вторичные. К первичным относятся те, которые вызывают токсическое поражение при:

  • острых и хронических миокардитах (ревматизм);
  • отравлениях ядовитыми веществами и токсическими ядами, внутренними продуктами распада тканей (сепсис, тяжелые инфекционные заболевания);
  • эндокринных расстройствах (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
  • малокровии (анемии);
  • поражении нервной системы, травмах головного мозга, инсульте.

Под вторичными причинами понимают те, которые непосредственно не влияют на мышцу сердца, но создают механические условия для переутомления и ее кислородного голодания. В эту группу относятся:

  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз крупных сосудов;
  • приобретенные и врожденные пороки сердца;
  • спаечные процессы вокруг сердца, сдавливающие сосуды.

Деление может быть условным. Например, если на фоне гипертонической болезни человек заболеет гриппозной пневмонией. Подробнее о причинах сердечной недостаточности можно почитать здесь.

Классификации

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности. Они отражают выраженность клинических признаков, давность болезни, степень функциональных расстройств. Наиболее часто используют термины «острая сердечная недостаточность» и «хроническая или застойная сердечная недостаточность».

Острая — развивается быстро, иногда за несколько минут при инфаркте миокарда, тромбозе легочной артерии, гипертоническом кризе, остром нефрите. При этих заболеваниях сердечная недостаточность может быть причиной ухудшения состояния и привести к смерти.

Застойная недостаточность — развивается годами, сопутствует основному заболеванию, клинически проявляется в приступах, протекающих по левожелудочковому типу, правожелудочковому (редко) или смешанному.

С советских времен в России врачи продолжают пользоваться классификацией Стражеско, отражающей стадии болезни:

  • 1 степень — протекает скрытно, объективные признаки можно обнаружить только при физической нагрузке;
  • 2 степень подразделяется на
    • «2а» — к жалобам пациента присоединяются данные объективного исследования (расширение границ сердца, при левожелудочковой недостаточности застойные явления в легких, при правожелудочковой — увеличение печени, отеки на конечностях);
    • «2б» — все симптомы выражены резко в виде тотального поражения, хотя не являются необратимыми, кровообращение может восстановиться под влиянием лечения;
  • третья — развиваются необратимые дистрофические процессы во всех органах с поражением их функций.

Характерные отеки пальцев рук

Согласно международной классификации болезней (МКБ – 10) определены следующие кодовые названия состояния:

  • I50.0 Застойная сердечная недостаточность.
  • I50.1 Левожелудочковая недостаточность.
  • I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная.

Классификация (NYHA) Нью-Йоркской кардиологической ассоциации определяет четыре функциональных класса (фк) физических возможностей организма при развитии сердечной недостаточности:

  • Класс I — при обычной работе одышка и слабость отсутствуют.
  • Класс II — появляется умеренная одышка и слабость, требующие внесения ограничений в физическую деятельность.
  • Класс III — имеется выраженное ограничение обычной физической активности.
  • Класс IV — наблюдается одышка в состоянии покоя, нарушена трудоспособность.

Подобный подход американские кардиологи считают более понятным для больных людей.

Симптомы появляются при движении

Гораздо важнее в процессе лечения определиться в форме и давности сердечной недостаточности. Это устанавливается по клиническим симптомам и в ходе диагностического обследования.

Диагностика

Поставить диагноз при данном заболевании не сложно, настолько яркие симптомы сопровождают болезнь.

При левожелудочковой недостаточности застой возникает в сосудах легких. Больного беспокоит одышка, приступы удушья (сердечной астмы) по ночам, кашель с наличием крови в мокроте, сердцебиения. Диагностика включает осмотр больного, аускультацию сердечных тонов (прослушивание), проведение ЭКГ-исследования, УЗИ сердца, рентгенографических снимков.

Это позволяет установить расширение границ сердца влево, увеличение левого желудочка, нарушение (замедление) движения крови по полостям сердца, характерный «ритм галопа», признаки застоя в легких.

Подобные явления наблюдаются в тяжелой стадии гипертонической болезни, хронического поражения почек, сифилитическом поражении аорты, инфаркте миокарда, аневризме сердца.

Недостаточность правых отделов сердца в изолированном виде практически не встречается. Она присоединяется к застою левого желудочка, усугубляет все признаки.
Так выглядят переполненные шейные вены

Из-за замедления кровотока по венам у больного видимы набухшие шейные вены, иногда на лице. Главный признак — увеличение печени до больших размеров. Напряженная капсула делает пальпацию края печени болезненной. Характерно появление синюшности губ, ушей, пальцев рук и ног, отеков на ногах, увеличение живота (асцит).

Острая форма недостаточности протекает чаще всего в двух вариантах:

  • кардиальная астма — с ночными приступами удушья, кашлем с пенистой мокротой с примесью крови;
  • кардиогенный шок — вызывается быстрым выключением из работы большого участка мышцы сердца (например, при инфаркте миокарда). Состояние может привести к летальному исходу. Падает артериальное давление и практически прекращается питание всех органов, особое значение имеет головной мозг.

Оба неотложных состояния требуют лечения в реанимационном отделении.

Основные лечебные средства

В терапии сердечной недостаточности используются несколько видов препаратов:

  • сердечные гликозиды — группа средств из Наперстянки, доказано, что они восстанавливают сократительную способность клеток миокарда, поставляют в сердце необходимую энергию;
  • мочегонные — вывод излишней жидкости облегчает нагрузку на уставшее сердце, исчезают отеки;
  • бета-блокаторы — большая группа препаратов, позволяющая поддерживать давление на нормальном уровне, не допуская повышения и механического препятствия для работы сердца;
  • средства, содержащие калий — приводят к норме электролитный баланс клеток, позволяют полноценно сокращаться волокнам актомиозина;
  • медикаменты, снижающие потребность миокарда в кислороде;
  • сосудорасширяющие лекарства — необходимы для улучшения условий доставки питательных веществ.

Все перечисленные лечебные средства относятся к сильно действующим лекарствам. Правильно пользоваться и дозировать их может только подготовленный врач. Если лечащий терапевт предупредил пациента о необходимости изменить дозировку в определенных условиях, то это можно сделать самостоятельно. В других случаях — без участия врача нельзя назначать и отменять препараты, это может стоить жизни.

Подробнее про методы лечение этой патологии можно почитать тут.

Как предотвратить сердечную недостаточность

Последствием сердечной недостаточности являются необратимые изменения во всех органах, ведущие к летальному исходу. Это осложнение легче предотвратить, чем лечить.

Профилактика сводится к раннему выявлению и лечению таких заболеваний, как ревматизм (полноценное лечение ангин и обследование после перенесенной болезни), предупреждение атеросклеротического процесса (контроль холестерина крови, диета), своевременная терапия инфекционных заболеваний, борьба с излишним весом, дозированный покой и физическая нагрузка.

Прогулки и лечебная физкультура помогают сохранить тонус сердечной мышцы.

Овощи и фрукты в меню должны составлять 400 г ежедневно

Диета заключается в ограничении разового обильного приема пищи и жидкости (поднимается диафрагма, что служит дополнительным механическим препятствием для сердца). Лучше принимать пищу понемногу, несколько раз в день. Жидкости выпивать не более 1,5 л. При появлении отеков на ногах следует ориентироваться на количество выделенной мочи.

Ограничение употребления соли до 5 г в сутки (чайная ложка) помогает снять отечность и разгрузить застой. В 1 – 2 стадии болезни диетологи рекомендуют проводить бессолевые разгрузочные дни дважды в неделю.

Чтобы улучшить питание мышцы сердца в рационе должно быть достаточно витаминов (овощи, фрукты) и минеральных веществ (калий, магний, кальций).

Установлено, что необходимое количество калия можно получить из следующих продуктов: изюма, кураги, персиков, запеченного картофеля, брюссельской капусты, бананов, гречневой и овсяной крупы, орехов.

Пациентам с начальными проявлениями сердечной недостаточности не разрешается курить, употреблять крепкие алкогольные напитки. Следует пересмотреть режим дня. Избавиться от перегрузок на работе, ночных смен. Отпуск проводить на природе или в санатории.

Всегда нужно помнить, что веселые люди выздоравливают быстрее.

Еще статьи про сердечную недостаточность

Источник: https://icvtormet.ru/serdechnaya-nedostatochnost

Классификация сердечной недостаточности

Степени сердечной недостаточности классификация

Сердечная недостаточность — это весьма распространенное и опасное заболевание, характеризующееся разной степени тяжести состоянием. Классификация проводится по разным основаниям, в зависимости от стадии, формы течения, а так же очагу локализации.

Общим в данном случае будет лишь то, что вне зависимости от особенностей, насосная функция сердца постепенно утрачивается, оно не способно работать в том же темпе, восполняя нехватку крови.
Главное подразделение этого заболевания проводится по его форме.

Острая сердечная недостаточность

Недостаточность острой формы классифицируется широко. В данном случае подразумевается, что процесс развивается стремительно, и занимать может как пару часов, так и несколько дней.

Приступ развивается и при хроническом течении болезни и в качестве самостоятельного заболевания. Иногда острая сердечная недостаточность появляется и на фоне другой патологии, и не всегда она связана с деятельностью сердца.

Развивается она и как реакция организма на отравление.

Важно! Сердечная недостаточность острой степени — наиболее опасное состояние, так как из-за резкого ограничения функций сердца и застоя крови развиваются опасные для жизни состояния.

Локализация патологии

Классификация заболевания различается так же по локализации очага. Случается правожелудочковая и левожелудочковая патологии.

Правожелудочковая

В данном случае застой крови возникает в большом круге кровообращения, поскольку перегружен именно правый отдел сердца. Подобный синдром развивается при ряде болезней, но наибольшему риску подвержены те пациенты, кто имеет перикардит, ИБС тяжелой степени, пороки клапанов, кардиомиопатии застойной. Развивается это состояние и при ухудшении течения левожелудочковой сердечной патологии.

Симптомы, характерные для данного состояния:

  • Боли с правой стороны в подреберье из-за увеличения печени.
  • Набухают шейные вены.
  • Отеки разной степени тяжести.
  • Посинение ушей, пальцев, носа.
  • Высокое венозное давление.

Конечной степенью развития данного типа болезни является дистрофическая стадия, которую можно считать отдельной формой поражения сердечной мышцы.

Сопровождается она полнейшим упадком сил организма, появляются и дистрофические изменения кожного покрова: он становится дряблым, истончается, возникает неестественный блеск.

В самой тяжелой степени течение болезни ухудшается возникновением тотального отека, который называют анасаркой. Из-за этого нарушается и водно-солевой обмен, снижается в крови содержание альбуминов.

Левожелудочковая

Классификация острой степени болезни не будет полной, если не затронуть левожелудочковую недостаточность.

Затрагивает она малый круг кровообращения, а это опасно тем, что прекращается нормальное кровоснабжение мозговых отделов.

Как осложнение подобное состояние проявляется при перенесении гипертонического заболевания, аневризме желудочка (левого), инфаркте миокарда, пороках сердца и по ряду других причин.

Симптоматика, характерная для этой степени болезни, следующая:

  1. Проявления, связанные с нарушением сознания (спутанность, обмороки, слабость и др.). Проявляются как результат недостатка питания головного мозга.
  2. Стенокардия.
  3. Атеросклероз и другие болезни, провоцирующиеся нарушением питания коронарного отдела.
  4. Одышка, сердечная астма.
  5. Отек легких.

Официальная классификация знает и случаи, когда сердечная недостаточность затрагивает одновременно левый и правый желудочки. Можно представить, насколько сильно ухудшается не только состояние человека, но и прогноз.

Подразделение по стадии болезни

Классификация данной болезни проводится и по стадиям развития. Ее вывели ученые Василенко и Стражеско. Выглядит она таким образом:

Классификация СН Нью-Йорской ассоциации кардиологов

  • Доклиническая стадия. Изменения не беспокоят никакими симптомами, потому самостоятельно ее не распознать. Заметны они лишь при проведении ряда исследований.
  • Начальная характеризуется возникновением одышки, утомляемостью и тахикардией. Мало кто придает внимания этим симптомам, усугубляя патологию.
  • 2 стадия уже влечет нарушения и застойные явления, однако все они еще обратимы. Подразделяется этот вид заболевания на 2 подстадии — A и Б. В первом случае застой не слишком обширный и возникает только в одном круге кровообращения, а в последнем случае гемодинамические нарушения более яркие и отечность затрагивает оба круга.
  • 3 стадия. Сердечная недостаточность сопровождается целым рядом нарушений во внутренних органах. Постепенно возникает склероз в разных тканях, может развиться гимосидероз легких, цирроз печени. Длительная нехватка кислорода приведет и к другим не менее серьезным проблемам.

Сердечная недостаточность подразделяется и по классификации Ассоциации Нью-Йоркской Кардиологии. В данном случае решающую причину определения стадии заболевания играет именно состояние пациента. Это подразделение считается наиболее удобным:

  • I ФК. Нарушения незначительны, лишь заметно возникновение одышки при подъеме на несколько этажей по лестнице.
  • II ФК. Ограничение по движению незначительно. Сопровождается быстрой утомляемостью, одышкой, возникновению сердцебиения, причем даже если нагрузка обычная, то есть не тяжелая.
  • III ФК. Негативные симптомы проявляются даже при легких нагрузках. Активность снижается значительно, однако в состоянии покоя никаких признаков, присущих заболеванию, не присутствует.
  • IV ФК. Сердечная недостаточность и ее симптомы на данной стадии беспокоят даже если пациент находится в покое, а при физической нагрузке увеличиваются многократно.

При постановке диагноза нередко опираются на оба разделения патологии, что значительно помогает и при лечении.

Хроническая недостаточность

Сердечная недостаточность хронического течения появляется не самостоятельно, а в качестве побочного осложнения к основному заболеванию. Патология, провоцирующая его, затрагивает обычно проблемы сердца и сосудов. Протекает эта форма болезни практически бессимптомно, но она способна перетекать и в острую стадию, потому всегда остается опасность возникновения приступа.

Из-за отсутствия нормальной терапии сократительные функции мышцы постепенно понижаются. Спустя некоторое время патология усугубляется, вызывает дополнительные осложнения. Именно поэтому даже хроническая форма патологии опасна, так как с большой вероятностью со временем может повлечь смертельный исход.

Важно! В группу риска появления хронической стадии заболевания входят те пациенты, у которых наблюдаются пороки сердца, инфаркт, артериальная гипертензия, ИБС, кардиомиопатия.

Худшим прогнозом обладают 3 и 4 стадии патологии, в остальных же случаях (при условии проведения правильного лечения!) он остается хорошим. Именно поэтому при проблемах с сердцем нельзя откладывать визит к врачу. Если вы наблюдаете у себя или ваших близких симптомы, присущие той или иной стадии болезни, немедленно посетите доктора и начинайте курс лечения.

Источник: http://iserdce.ru/serdechnaya-nedostatochnost/klassifikaciya-3.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.