Стенозирующий коронарный атеросклероз

Содержание

Стенозирующий коронарный атеросклероз

Стенозирующий коронарный атеросклероз

Атеросклероз собой представляет хроническую болезнь, в процессе которой холестериновые бляшки оседать начинают на стенках сосудов, приводя к их уплотнению и сужению внутреннего канала артерии (её просвета). Вследствие этого нарушается кровоток и нормальное функционирование органа.

Если сосуд закрыт наполовину и менее, то такой атеросклероз называется нестенозирующим, если имеет место закупорка артерии, то – стенозирующим.

Атеросклероз коронарных артерий

Рассматриваемое заболевание поражает сердечные артерии. Давно доказанным является факт, что стенокардия, инфаркт в полной мере определяются степенью развития данного недуга. Так, частично закупоренные сосуды становятся причиной возникновения ИБС разной степени тяжести, в свою очередь закупорка артерий приводит к инфаркту.

Причины атеросклероза коронарных артерий

Среди факторов, оказывающих влияние на развитие данного заболевания, в первую очередь необходимо отметить следующее:

  • нарушение обмена жиров в организме;
  • наследственную предрасположенность;
  • плохое состояние стенок сосудов.

Способствуют развитию атеросклероза коронарных артерий сердца:

1) Неправильный образ жизни человека, в частности:

  • употребление жирной, острой пищи, содержащей вредный холестерин;
  • курение;
  • стрессы и неврозы;
  • злоупотребление спиртными напитками.

2) АГ (если постоянный уровень давления – больше 140/90)

3) Диабет (если в крови уровень сахара выше 6 ммоль на литр).

4) Высокое содержание в крови холестерина.

5) Избыточный вес.

В большей степени болезниподвержены лица, возраст которых — 45 лет и старше. При этом недуг чаще наблюдается у представителей мужского пола.

Атеросклероз коронарных артерий: симптомы

Рассматриваемый недуг проявляется себя в виде стенокардии. У больных наблюдаются давящие, жгучие боли в грудине, отдающие в область спины, левое плечо (как правило, возникают они при физической нагрузке, в стрессовых ситуациях). Вместе с тем имеет место одышка (чувство нехватки воздуха). Человеку хочется принять положение «сидя», так как, лёжа на спине, он начинает задыхаться.

В отдельных ситуациях стенокардия дополняется головокружением, чувством тошноты, рвотой, болью в голове.

Подобного рода приступы снимаются хорошо нитроглицерином.

При осложненном течении атеросклероза коронарных сосудов сердца возникает:

  • Инфаркт (больные жалуются на сильную боль в области грудной клетки, не проходит которая даже при приёме препарата «нитроглицерин», сильную одышку, они могут потерять сознание).
  • Кардиосклероз (развивается сердечная недостаточность, появляются отёки, одышка).

Обследования, позволяющие выявить атеросклероз аорты коронарных артерий

Первичная диагностика указанной болезни предполагает осмотр человека терапевтом, в частности, семейным врачом. Он измеряет АД, определяет индекс массы тела, факторы риска, назначает сдачу анализов, чтобы выявить уровень холестерина в крови.

Если специалист подозревает у больного рассматриваемый недуг, он рекомендует посетить также врачей узкой специализации (среди них: кардиолог, сосудистый хирург и т.д.).

Уточнить степень атеросклеротических поражений позволяют такие методы инструментальной диагностики, как:

  • ЭКГ с нагрузочным тестом;
  • УЗИ сердца, сосудов;
  • ангиография;
  • коронарография;
  • МРТ.

Для лечения рассматриваемой болезни может использоваться как консервативная методика, так и хирургическое вмешательство. Всё напрямую зависит от стадии развития заболевания и состояния самого пациента.

Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

топ энциклопедия

Атеросклероз коронарных артерий сердца отмечался во всех наблюдениях и был выражен очень различно; параллелизма между выраженностью гипертрофии миокарда и степенью выраженности атеросклероза нельзя было отметить.

В некоторых случаях, несмотря на распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий гипертрофия миокарда была очень большой.

Стенозирующий атеросклероз II и III степени на протяжении основных стволов коронарных артерий при различном весе сердца (но не менее 400 г) в возрастных группах 51—60, 61—70 и более 70 лет отмечался одинаково часто — в 2/3 всех наблюдений; при весе сердца менее 400 г он регистрировался лишь в 1/3 наблюдений.

Несмотря на значительную выраженность атеросклероза основных стволов коронарных артерий, часто с сужением просвета в одном или нескольких участках, нами отмечалось увеличение суммы длины окружности правой и левой коронарной артерий в начальных их отделах. Увеличение было тем значительнее, чем больше был вес сердца.

Из таблицы видно, что средняя суммарная длина окружности коронарных артерий при весе сердца до 400 г равняется 20,0—21,0 мм, при весе сердца более 600 г— 24,4—25,3 мм, т. е. увеличивается на 20—25%.

Следует отметить, что вместе с увеличением длины окружности артерий естественно увеличивается и площадь сечения начальных частей коронарных артерий; при этом увеличение площади сечения артерий более значительно, так как она возрастает соответственно квадрату радиуса.

Если принять площадь сечения коронарных артерий при весе сердца до 400 г (средний вес 335 г) за 100%, то окажется, что площадь сечения коронарных артерий при весе сердца свыше 600 г (средний вес 695 г) возрастает на 50%; вес же сердца увеличивается более чем на 100%.

Таким образом, при гипертонической болезни, хотя и наблюдается увеличение диаметра и площади сечения начальных отделов коронарных артерий, однако это увеличение происходит в меньшей степени, нежели увеличение веса сердца.

Стенозирующий атеросклероз ПА, гемодинамически значимый

Источник: https://heal-cardio.ru/2016/01/15/stenozirujushhij-koronarnyj-ateroskleroz/

Атеросклероз стенозирующий: симптомы и лечение

Стенозирующий коронарный атеросклероз

Атеросклероз является распространенным заболеванием, которое имеет несколько разновидностей. Среди всего многообразия патологических процессов особого внимания заслуживает стенозирующая форма. Чаще всего она проявляется у мужчин старше 50 лет.

С возрастом в организме многих людей происходят атеросклеротические изменения в сосудах. Они не только характеризуются появлением неприятных симптомов, но и представляют серьезную угрозу для жизни.

В этой статье мы рассмотрим основные локализации и симптомы стенозирующего атеросклероза, а также предлагаемые врачами методы лечения недуга.

Описание заболевания и механизм развития

Стенозирующий атеросклероз — это патологический процесс, который распространяется на главные артерии организма. Механизм его возникновения достаточно прост.

Под воздействием определенных факторов в стенках сосудов начинают откладываться свободные жиры (холестерин) и формироваться бляшки. Заболевание проходит несколько стадий развития, конечным этапом является сужение артерии до минимума (стеноз).

В результате ткани и органы, зависимые от участка нарушенного кровоснабжения, испытывают дефицит кислорода и питательных веществ.

Проблема разрастания холестериновых бляшек и соединительной ткани между ними затрагивает различные магистральные артерии. Принимая во внимание место развития патологического процесса, выделяют несколько разновидностей заболевания.

Наиболее уязвимыми считаются периферические артерии нижних конечностей, головного мозга и коронарные аорты сердца.

Отсутствие своевременного лечения обычно приводит к необратимым последствиям: инфаркту миокарда, гангрене ног, инсульту, тромбоэмболии с поражением внутренних органов.

Основные причины

Развитие атеросклеротического поражения магистральных артерий обусловлено действием трех факторов:

  1. Нарушение жирового обмена. Когда в организме система синтеза и транспортировки холестерина дает сбой, избытки этого вещества начинают откладываться на стенках сосудов. В роли пускового механизма могут выступать соматические болезни, несбалансированное питание, ожирение.
  2. Наследственная предрасположенность. Если у близких родственников был диагностирован атеросклероз стенозирующий, вероятность возникновения этого заболевания возрастает в несколько раз.
  3. Снижение эластичности сосудистых стенок. Холестериновые бляшки не могут образовываться на гладкой и здоровой поверхности. Повреждениям сосудистой стенки способствуют следующие нарушения: сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, курение.

При наличии одного или нескольких факторов из перечисленных выше необходимо с особым вниманием относиться к собственному здоровью, чаще проходить профилактические осмотры.

Проявления стеноза артерий мозга

Брахиоцефальные артерии представляют собой крупные сосуды, отходящие от дуги аорты по направлению к головному мозгу. Множественные их переплетения образуют Виллизиев круг. Он обеспечивает полноценное кровоснабжение головного мозга.

Когда на одном из участков Виллизиева круга образуется препятствие в виде атеросклеротической бляшки, говорят о развитии стеноза. Это заболевание отражается на работе всей системы кровоснабжения мозга. Отсутствие своевременного лечения может привести к гипоксии или инсульту. Признаки патологического процесса зависят от количества атеросклеротических бляшек в артериальном русле.

В самом начале заболевание протекает бессимптомно. Если просвет сосуда перекрыт бляшкой на 50 % или более, пациент может отмечать появление нехарактерных расстройств. Среди них можно отметить:

  • периодические головокружения на фоне снижения АД;
  • эмоциональную лабильность с преобладанием депрессивного настроения;
  • рассеянность;
  • слухо-зрительные проблемы (шум в ушах, ухудшение слуха, появление мушек перед глазами);
  • синдром хронической усталости;
  • онемение пальцев рук;
  • нарушение терморегуляции.

Перечисленные симптомы сначала практически не влияют на качество жизни. Многие пациенты их попросту игнорируют. Прогрессирующий стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий заставляет обратиться за помощью к врачу.

Проявления стеноза сосудов сердца

К сердцу кислород и питательные вещества поступают посредством коронарных артерий. Поражение атеросклерозом этих сосудов представляет серьезную угрозу для главной мышцы организма, влияя на ее ритмичность и полноту сокращений.

При этом заболевании пациенты обычно жалуются на боли в загрудинном пространстве. Сначала они появляются после физической нагрузки или стресса. Со временем дискомфорт не покидает человека даже в состоянии покоя.

Длительность болевого приступа составляет около 30 минут.

Острым проявлением патологического процесса считается инфаркт миокарда. Недуг сопровождается сильными болями в области сердца, которые невозможно купировать таблеткой «Нитроглицерина».

Артериальное давление падает, в результате чего возникает сильное головокружение, слабость. Атеросклероз стенозирующий, затрагивающий коронарные артерии, может привести к серьезным осложнениям.

К их числу относится аневризма сердца, кардиогенный шок и разрыв непосредственно самой мышцы. Особенно часто врачи диагностируют синдром внезапной смерти.

Проявления стеноза артерий нижних конечностей

Посредством бедренной артерии кровь поступает к самым крайним точкам тела, располагающимся на стопах. Стенозирующий атеросклероз нижних конечностей занимает третье место по частоте встречаемости. Клинические проявления этой формы заболевания многообразны. Поэтому целесообразно рассматривать развитие патологического процесса по стадиям:

  1. На начальном этапе пациента беспокоит чувство зябкости, жжения или покалывания в области стоп. Кожа на ногах заметно бледнеет.
  2. Для второй стадии характерно появление перемежающейся хромоты. Одна конечность при ходьбе или занятиях спортом начинает уставать раньше другой. Постепенно развиваются неприятные ощущения в зоне икроножных мышц, появляется стойкий цианоз.
  3. На следующем этапе интенсивность перемежающейся хромоты заметно усиливается. Больному становится трудно пройти привычный путь без остановок. Часто пациенты жалуются на боль в пальцах ног, которая не пропадает в состоянии покоя. Кожа на стопе приобретает мраморный оттенок, может трескаться и истончаться.
  4. На четвертой стадии хромота становится настолько выраженной, что человек вынужден делать остановки через каждые 50 шагов пути. Возможно появление трофических язв, отечности. Сильные боли в ногах мешают ночному отдыху.

Нельзя ждать, когда появятся необратимые последствия заболевания в виде гангрены. При возникновении симптомов нарушения кровообращения в ногах (слабость, перемежающаяся хромота) нужно срочно обратиться к врачу. Если специалист подтвердит стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, лечение будет назначено незамедлительно.

Методы диагностики

Чтобы своевременно выявить болезнь и приступить к ее терапии, всем людям после 40 лет врачи рекомендуют раз в год проходить профилактическое обследование. Достаточно сдать анализ крови на следующие показатели:

  • холестерин, липопротеины, триглицериды;
  • фибриноген;
  • глюкоза;
  • свертываемость.

Эти параметры могут косвенно указывать на нарушение белково-липидного обмена, который провоцирует развитие патологии.

Стенозирующий атеросклероз артерий мозга, сердца или нижних конечностей легко поддается диагностике. Для этого больному назначают комплексное обследование, которое включает в себя следующие процедуры:

  • внутривенная/артериальная ангиография сосудов с применением контраста;
  • реовазография;
  • допплеровское исследование;
  • триплексное сканирование.

На основании полученных результатов обследования врач может подтвердить предварительный диагноз. После этого больному назначается лечение.

Принципы терапии

Лечение стенозирующего атеросклероза во многом зависит от того, на каком этапе развития недуга пациент обратился к врачу.

На начальной стадии помимо медикаментозной терапии необходимо постараться изменить образ жизни. Важно отказаться от вредных привычек, стараться больше отдыхать.

В противном случае прием медикаментов лишь замедлит прогрессирование недуга, но не остановит его полностью.

В обязательном порядке врач назначает больному диету (стол № 10), богатую растительной пищей. Обычно она рекомендуется пациентам с гипертонией или сердечной недостаточностью.

Если придерживаться такого питания, можно не только сократить количество потребляемого холестерина, но и вывести его избыток из организма. При этом нельзя садиться на диету для похудения. Питание должно быть сбалансированным и полноценным.

В противном случае терапия не принесет желаемого результата.

Пациентам с диагнозом «стенозирующий атеросклероз нижних конечностей» лечение необходимо дополнить занятиями спортом. Предпочтение следует отдавать скандинавской ходьбе или плаванию. При первых признаках усталости в ногах необходимо сразу отдыхать, не перегружая организм.

Использование лекарственных препаратов

Лечение атеросклероза невозможно представить без применения медикаментов. Обычно пациентам с таким диагнозом назначают следующие группы препаратов:

  1. Дезагреганты. Препятствуют образованию тромбов в кровяном русле.
  2. Спазмолитики. Улучшают циркуляцию крови по организму.
  3. Медикаменты для нормализации реологических свойств крови. Сначала прописывают капельное введение препарата, затем его заменяют таблетированной формой.
  4. Антикоагулянты.

Все медикаменты подбираются для каждого больного в индивидуальном порядке. Обязательно врач должен учитывать стадию заболевания и его форму.

Оперативное вмешательство

Атеросклероз стенозирующий в запущенной стадии требует проведения операции. Хирургическое вмешательство позволяет восстановить нормальную проходимость сосудов, удалить холестериновые бляшки. С этой целью проводится шунтирование, стентирование или ангиопластика. Перечисленные манипуляции осуществляются как эндоскопическим, так и открытым способом с использованием общего наркоза.

Последствия заболевания

Последствия этого заболевания могут быть очень серьезными и опасными для жизни. Например, стенозирующий атеросклероз артерий мозга часто провоцирует развитие инсульта. Безусловно, такое осложнение появляется не у всех.

Все зависит от особенностей организма, предрасположенности к возникновению недуга. Исследования показывают, что примерно 70 % населения старше 60 лет жалуется на различные проявления атеросклероза.

Эта патология является главной причиной синдрома мозговой недостаточности.

Стенозирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей также не всегда имеет благоприятный прогноз. Если артерия полностью закупоривается, увеличивается вероятность развития ишемической гангрены. Особенно часто патология возникает у людей с сахарным диабетом, поскольку это заболевание ускоряет процесс стеноза.

Меры профилактики

Начинать заниматься профилактикой стенозирующего атеросклероза необходимо с раннего детства. Все люди, придерживающиеся нездорового образа жизни, находятся в группе риска возникновения заболевания.

Профилактика включает в себя:

  • гигиенический режим;
  • умеренные занятия спортом;
  • соблюдение режима труда и отдыха.

Не стоит забывать о правильном питании. Рацион должен преимущественно состоять из постного мяса и морепродуктов, а также растительной пищи.

Здоровый образ жизни подразумевает под собой отказ от пагубных привычек. Однако лучше вовсе не начинать курить и пить спиртное.

Перечисленные рекомендации нужно соблюдать как во время терапии, так и до нее. Такие советы позволяют избежать осложнений недуга. При появлении первых симптомов, указывающих на атеросклероз стенозирующий, следует обратиться к врачу и проверить сосуды. При необходимости врач назначит соответствующее лечение.

Источник: https://FB.ru/article/284678/ateroskleroz-stenoziruyuschiy-simptomyi-i-lechenie

Стенозирующий Атеросклероз: что это, признаки и лечение

Стенозирующий коронарный атеросклероз

Атеросклероз является основной причиной многих сердечно-сосудистых заболеваний. Его коварство состоит в том, что поначалу поражение артерий протекает незаметно и может обнаруживаться уже тогда, когда появляются серьёзные осложнения, такие как инфаркт миокарда или инсульт.

При этом, распространённость атеросклероза растёт из года в год. Он стал настоящей «эпидемией XXI века».

Стенозирующий атеросклероз — это отложение холестериновых бляшек в стенке сосудов, приводящее к сужению просвета артерий. Именно в этом состоит его главная опасность: такое сужение способствует нарушению тока крови, а значит, отсутствию нормального питания органов и тканей, особенно при закрытии просвета сосуда более чем на 50%.

Причины возникновения заболевания

Причины развития атеросклероза до сих пор остаются не до конца изученными. Учёными разработан ряд теорий, однако единый взгляд на проблему так и не был найден.

Наиболее известна холестериновая теория атеросклероза, согласно которой заболевание является следствием нарушения жирового обмена, приводящего к отложению липидов в стенках артерий и к появлению в них необратимых изменений.

Важную роль в этом процессе играют плохая наследственность, избыточное поступление холестерина с пищей, заболевания печени, почек, щитовидной и поджелудочной железы, сахарный диабет.

Также образованию атеросклеротических бляшек могут способствовать аутоиммунные процессы, избыточная свертываемость крови и даже вирусные инфекции, например, грипп или герпес.

Обычно на человека действует сразу несколько патогенных факторов, которые все вместе приводят к развитию атеросклероза.

Существует предположение, что атеросклероз — это часть естественного процесса старения организма, и он заложен в нашей природе. От нас зависит только, насколько ранними будут его проявления.

Предрасполагающие факторы

Чтобы отсрочить образование атеросклеротических бляшек и избежать развития осложненных форм, таких как стенозирующий атеросклероз, необходимо помнить о существующих факторах риска его развития и стараться уменьшать их влияние.

Однако это не всегда возможно. Существуют немодифицируемые факторы: пол, возраст и наследственность:

  1. Стенозирующий атеросклероз у мужчин появляется чаще, чем у женщин, и обычно заболевание проявляется у них в более молодом возрасте.

    При этом, общая тенденция такова: чем старше человек, тем выше вероятность, что у него есть атеросклероз. С возрастом увеличиваются тяжесть и объем поражения сосудов.

  2. Существенное значение для развития атеросклероза имеет наследственность, причем она может играть как положительную, так и отрицательную роль.

    Если заболевание имеется у многих близких родственников человека, то, с большой вероятностью, он тоже когда-нибудь столкнётся с атеросклерозом. В то же время, есть люди, которым повезло: они унаследовали от родителей тип обмена веществ, сводящий вероятность развития атеросклероза к минимуму.

Однако модифицируемых факторов риска, которые мы можем исключить, гораздо больше, и их влияние сильнее:

  • Главным из них является несбалансированное питание с избыточной калорийностью и чрезмерным потреблением животных жиров. Оно обеспечивает накопление «плохого» холестерина в организме, который рано или поздно отложится в виде бляшек на стенках сосудов. Это особенно опасно для развития атеросклероза при наличии другого сопутствующего фактора – гиподинамии. Низкая физическая активность способствует нарушению разрушения этих самых избыточных жиров, а значит, только усугубляет процесс.
  • Не менее грозным фактором риска стало курение. Многие люди, имеющие стенозирующий атеросклероз, — это курильщики со стажем. При вдыхании табачного дыма происходит спазм сосудов, замедление кровотока и отложение бляшек холестерина на стенках артерий.
  • Интересно, что частые стрессы, конфликтные ситуации, депрессии также повышают вероятность развития атеросклероза, особенно в коронарных артериях. Кроме того, в группе риска находятся лица с ожирением, артериальной гипертензией, сахарным диабетом. Своевременное и адекватное лечение этих заболеваний позволяет замедлить прогрессирование атеросклероза.

Необычная ситуация сложилась с употреблением алкоголя. Люди, которые регулярно пьют спиртные напитки в малых дозах, имеют более низкий риск развития атеросклероза, чем непьющие. Однако высокие дозы этанола, напротив, способствуют быстрому прогрессированию заболевания.

Разновидности стенозирующего атеросклероза

Стенозирующий атеросклероз может поражать любые крупные артерии.

В зависимости от преимущественной локализации бляшек, существуют следующие его виды:

  • Атеросклероз коронарных артерий сердца;
  • Атеросклероз аорты;
  • Атеросклероз артерий брюшины;
  • Атеросклероз почечных артерий;
  • Атеросклероз сосудов головного мозга;
  • Атеросклероз легочных артерий;
  • Атеросклероз периферических артерий (верхних и нижних конечностей).

Атеросклероз редко затрагивает только одну группу сосудов. Как правило, такие поражения являются множественными.

Атеросклероз коронарных артерий сердца

Стенозирующий атеросклероз артерий сердца – это очень распространённая разновидность атеросклероза.

Именно атеросклеротические бляшки являются основной причиной развития ишемической болезни сердца. Они создают препятствие для тока крови, и питание сердца нарушается: может развиться стенокардия, аритмия, инфаркт миокарда или даже внезапная сердечная смерть.

Первыми проявлениями коронарного атеросклероза часто являются давящие боли за грудиной, возникающие при физической нагрузке. Появление этого симптома – тревожный звонок, требующий обращения за медицинской помощью.

Своевременная диагностика и лечение коронарного атеросклероза может помочь избежать развития серьезных осложнений.

«Сердечные» больные должны регулярно проходить обследования с определением уровня холестерина в крови, и при необходимости его корректировать.

Стеноз артерий ног

Стенозирующий атеросклероз артерий ног — также очень неприятная проблема. Он начинается исподволь, с появления чувства зябкости в ногах и незначительных болей после продолжительной ходьбы, однако со временем, при отсутствии должного лечения, может привести к развитию гангрены и ампутации ноги.

Заболевание прогрессирует постепенно:

  • Сначала повышается интенсивность болей, уменьшается расстояние, которое человек может пройти без остановки.
  • Волосы на ногах выпадают, а кожа бледнеет.
  • Затем появляются трофические язвы.
  • Чтобы сохранить конечность, лечение атеросклероза следует начинать как можно раньше, не дожидаясь появления язв.

Такой тип поражений наиболее характерен для курильщиков. Вот почему отказ от сигарет является важнейшим условием для выздоровления.

Симптомы развития заболевания

Признаки стенозирующего атеросклероза разнообразны и зависят, главным образом, от локализации процесса. Как мы уже отмечали, ведущим симптомом поражения артерий сердца является боль за грудиной, а артерий нижних конечностей – боли при ходьбе, сочетающиеся с трофическими расстройствами.

При отложении бляшек в стенках артерий головного мозга частыми проявлениями становятся:

  1. Головная боль;
  2. Сонливость;
  3. Ухудшение памяти;
  4. Снижение работоспособности.

В тяжелых случаях возможно развитие инсульта или слабоумия.

При стенозирующем атеросклерозе аорты появляется симптоматическая артериальная гипертензия, также возможно осложнение в виде формирования аневризмы аорты.

На поражение артерий брюшины могут указывать приступообразные боли в животе.

Атеросклероз почечных артерий способствует нарушению функции почек и, в конечном итоге, приводит к почечной недостаточности.

К сожалению, появление любых из этих симптомов говорит о том, что заболевание уже довольно запущенно, и его лечение на данном этапе сводится к замедлению прогрессирования атеросклероза, обратное развитие бляшек уже невозможно.

Наиболее эффективным лечение атеросклероза может быть в латентный период, когда яркая клиническая картина ещё отсутствует, а в стенках сосудов имеются жировые пятна и полоски, которые ещё не успели перерасти в настоящие бляшки.

Диагностика патологии

Для диагностики атеросклероза очень большое значение имеют лабораторные тесты, такие как определение общего холестерина и его фракций в сыворотке крови.

Конечно, сам по себе высокий уровень холестерина не может на 100% сказать о наличии у человека атеросклероза на данный момент, однако он, как минимум, говорит о высокой предрасположенности к формированию холестериновых бляшек.

В данном случае их образование – лишь вопрос времени. Выявление нарушений холестеринового обмена по данным биохимического анализа крови позволяет своевременно начать терапию атеросклероза, ещё до появления первых симптомов.

Тем людям, у которых есть те или иные симптомы стенозирующего атеросклероза, заподозренные врачом на основании клинической картины, проводится также инструментальное обследование.

Сюда входят:

  1. ЭКГ, ЭХО-Кг, помогающие выявить косвенные эхографические признаки стенозирующего атеросклероза;
  2. УЗИ артерий шеи, верхних и нижних конечностей и др.

Наиболее точным методом, позволяющим установить локализацию и протяженность атеросклеротических поражений, является артериография, в том числе, коронарная ангиография.

В артерию пациента вводится специальное контрастное вещество, а затем выполняется рентгеновское исследование.

Однако данный способ является инвазивным, а потому он показан только в сомнительных случаях или при подготовке к хирургическим операциям на сосудах.

Лечение стенозирующего атеросклероза

Стенозирующий атеросклероз – это серьёзное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению.

В основе терапии атеросклероза всегда лежит диета. Она подразумевает под собой снижение поступления с пищей насыщенных животных жиров и холестерина, а также уменьшение калорийности и снижение массы тела в случае наличия ожирения.

Лечебное питание подразумевает под собой ограничение употребления жирных сортов мяса и рыбы, поваренной соли, колбасы, сливочного масла, яичного желтка, икры, сала и т.п.

Напротив, такие продукты, как творог, треска, скумбрия, тунец, овсяная каша, зерновой хлеб, растительные масла, овощи и фрукты должны присутствовать в рационе в обязательном порядке.

Из мясных продуктов лучше всего подходят курица, индейка, кролик.

Очень многим пациентам на начальных стадиях заболевания удается нормализовать уровень холестерина в крови исключительно за счёт диеты. Но здесь очень важна самодисциплина, погрешности в питании недопустимы.

Другой способ снизить холестерин – это приём лекарственных препаратов. Наиболее распространенными из них являются статины. Однако самолечение данными средствами недопустимо, оптимальную медикаментозную терапию может назначить только врач, в противном случае вреда может быть больше, чем пользы.

При этом, даже прием статинов не исключает необходимости придерживаться диеты.

Также лечение атеросклероза подразумевает под собой повышение двигательной активности. Это могут быть обычные умеренные физические нагрузки, либо лечебная физкультура, проводимая под контролем специалиста. Она помогает улучшить кровоток, удалить избыточные жиры, уменьшить гипоксию.

В ряде случаев стенозирующий атеросклероз требует оперативного вмешательства, решение о необходимости которого принимается лечащим врачом совместно с сосудистым хирургом.

Кроме того, терапия атеросклероза подразумевает также лечение сопутствующих заболеваний, таких как гипертония, сахарный диабет и др.

Последствия недуга

Атеросклероз – это опасное заболевание. Со временем оно может приводить к инвалидности или даже к смерти.

Наиболее частые негативные последствия атеросклероза – это:

  1. Ишемическая болезнь сердца;
  2. Инсульт;
  3. Слабоумие;
  4. Гангрена, в том числе гангрена кишечника, аневризма аорты, почечная недостаточность.

Все эти осложнения гораздо проще предотвратить, чем лечить.

Чтобы их избежать, следует начинать лечение атеросклероза как можно раньше, ещё до появления первых симптомов, придерживаясь всех рекомендаций врача и соблюдая диету.

Профилактические меры

Профилактика атеросклероза заключается в устранении модифицируемых факторов риска. Среди основных рекомендаций правильное питание, оптимальная физическая активность, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, борьба с ожирением, сахарным диабетом, гипертонической болезнью.

Также с профилактической целью рекомендуется регулярно контролировать уровень холестерина в крови. Сдать такой анализ можно бесплатно в рамках диспансеризации.

При обнаружении высоких цифр холестерина следует как можно раньше начинать профилактическое лечение. Выбор препаратов и их оптимальных доз должен быть основан на рекомендациях врача. В таком случае терапия будет безвредной и эффективной.

Источник: https://davlenie.guru/stenoziruyuschiy-ateroskleroz.html

Стенозирующий атеросклероз сосудов

Стенозирующий коронарный атеросклероз

В классификации болезней МКБ-10 диагноз «стенозирующий атеросклероз» отсутствует, хотя учтены все формы поражения сосудов разной локализации. Это объясняется путаницей терминологии в формулировке диагноза и описании (заключении) патологических изменений врачами вспомогательных служб (в рентгенологии, функциональной диагностике, гистологии).

Поражение артерий мышечного и мышечно-эластичного видов при атеросклеротическом процессе проходит несколько стадий. Конечным этапом является сужение (стеноз) сосуда.

В стадию стенозирующего атеросклероза просвет артерии сужается до минимума. Ткани и органы, зависимые от участка нарушенного кровоснабжения, не получают достаточное питание и кислород. Клинические проявления, возникающие на этом фоне, вызваны ишемией.

В зависимости от преобладающего места поражения проявляются симптомы ишемической болезни сердца, мозга. Наиболее уязвимыми оказываются периферические артерии нижних конечностей. Отсутствие лечения приводит к необратимым изменениям: инфаркту миокарда, инсульту, гангрене ног, тромбоэмболии с поражением внутренних органов (легких, почек, кишечника).

Число осложнений увеличивается у пожилых пациентов, зависит от факторов риска. Стенозирующий атеросклероз чаще обнаруживают у курящих мужчин уже в трудоспособном возрасте.

Как образуется стеноз при атеросклерозе?

Изучение атеросклероза проводится до настоящего времени. Установлена основная роль нарушения жирового и белкового обмена, разрастания соединительной ткани на участке пораженного сосуда.

Наиболее ранним признаком считается скопление в артерии макрофагов-фагоцитов. Его связывают с последствиями атаки вирусов.

Происходит разрастание клеток внутренней оболочки, выделение коллагена и фибрина.

Создаются условия для «прилипания» тромбоцитов. Оптимальными оказываются места разветвления сосудов (деление сонной артерии на наружную и внутреннюю ветку, отхождение коронарных артерий). К клеткам крови добавляется отложение низкоплотных липопротеинов, фибрина.

Процесс зависит не только от употребления в пищу большого количества животных жиров, но и от особой чувствительности, передаваемой по наследству.

Стадии формирования атеросклеротической бляшки

Различают доказанные стадии в формировании атеросклеротической бляшки:

  • Долипидная.
  • Липоидоз.
  • Липосклероз – бляшка растет вовнутрь, на этой стадии начинается сужение артерий.
  • Атероматоз –в центре бляшки образуется рыхлая масса жировых включений.
  • Изъязвление – стадия опасна отрывом части бляшки с превращением в эмбол.
  • Атерокальциноз – отложение солей кальция уплотняет пораженный участок сосуда, происходит деформация артерии.

Течение заболевания

Для атеросклероза характерно волнообразное течение, проходящее 3 фазы:

  • прогрессирующую,
  • стабильную,
  • обратного регресса.

Все описанные изменения образуют новые бляшки, накладываются на старые. На фоне регрессирования возможно частичное уменьшение размеров за счет рассасывания липидов макрофагами.

Какую патологию вызывает стенозирующий атеросклероз

Возможны 2 типа патологических изменений в органах, обусловленных развитием атеросклеротических изменений в артериях:

  1. Хронические. Выпячивающаяся в просвет бляшка разрастается постепенно и медленно формирует ишемию зоны нарушенного кровообращения. Недостаток питания приводит к гипоксии, дистрофическим изменениям, замене работающих тканей на соединительную (рубцовую). Одновременно раскрываются коллатеральные сосуды для поддержки кровоснабжения.
  2. Острые. Вызываются отрывом тромбов, спазмом сосудов. При острой недостаточности кровоснабжения развивается инфаркт, гангрена, разрыв аневризмы. Коллатерали не успевают восполнить недостаток крови.

От чего зависит клиника стеноза атеросклеротического происхождения?

Клинические проявления атеросклероза на стадии сужения артерий зависят от слелующего:

Можете также прочитать:Признаки атеросклероза сосудов головного мозга

  • локализации бляшки;
  • степени стеноза приводящего сосуда;
  • развития коллатерального кровообращения.

Наиболее часто выявляется атеросклероз аорты, артерий:

  • коронарных в сердце;
  • брахиоцефальных головного мозга (БЦА);
  • почечных;
  • нижних конечностей;
  • кишечника.

Для некоторых видов поражения атеросклероз является основным, но не единственным фактором патологических изменений. Симптомы и лечение настолько специфичны, что более логично выделить в отдельные нозологические формы, например, ишемическую болезнь сердца и мозга, атеросклероз нижних конечностей.

Клиника атеросклероза аорты

Атеросклеротические изменения в аорте относят к наиболее частым проявлениям заболевания. Чаще всего поражается брюшной отдел. Заболевание вызывает не только формирование аневризматического расширения стенки самого крупного сосуда с последующим расслоением, но и опасно своими осложнениями тромбоэмболического характера.

Из аорты эмболы беспрепятственно попадают в сосуды почек, кишечника, в бедренную артерию и вызывают инфаркты в тканях, гангрену на уровне стопы и выше.

Клинически это выражается резкими режущими болями, нарушением функции с повышением артериального давления (при эмболии в почки), кишечными неясными болями, быстро переходящими в перитонит в связи с некрозом и разрывом тканей кишечника (если эмбол попадает в артерию брыжейки).

Разрыв аорты приводит к моментальной смерти. Расслоение может длиться несколько лет, но тоже ведет к разрыву.

Головная боль — симптом многих заболеваний, требующий обращения к врачу и срочного обследования

Клиника атеросклероза венечных сосудов

Атеросклероз коронарных (венечных сосудов) способствует проявлению хронической ишемии миокарда в виде приступов стенокардии, вызывает аритмию в связи с развитием очагов кардиосклероза, постепенно приводит к недостаточности кровообращения.

Пациентов беспокоят:

  • Загрудинные боли, на начальной стадии связанные с физической и нервной нагрузкой, в дальнейшем возникающие в покое. Иррадиация в левую руку, лопатку, челюсть. Длительность приступа – до 30-ти минут. Снимается Нитроглицерином.
  • Тахикардия.
  • Головокружение.

Острым проявлением является инфаркт миокарда с последующими тяжелыми осложнениями (формированием аневризмы сердца, разрывом, кардиогенным шоком) или синдром внезапной смерти. При остром инфаркте:

  • Боли носят очень интенсивный характер, иррадиация, как при стенокардии, но длятся до суток и более.
  • Часто сопровождаются неожиданными сложными аритмиями.
  • Давление падает, возникает слабость, головокружение.

Проявления ишемии мозговых сосудов

Симптомы ишемии мозга могут проявляться при атеросклерозе:

  • мозговых артерий;
  • вертебральной артерии;
  • внутренней сонной.

Возникают легкие или тяжелые изменения функций коры головного мозга, мозжечковые синдромы, в зависимости от локализации очага поражения. У пациента отмечаются:

  • сильные головные боли;
  • пошатывание при ходьбе;
  • парезы и параличи конечностей;
  • нарушение зрения, слуха;
  • потеря речевой функции;
  • бессонница;
  • резкое снижение памяти;
  • изменение интеллекта и личностных качеств.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) включает распространенное поражение ветвей брахиоцефального ствола, от которого отходят правая подключичная, сонная и позвоночная артерии.

Различают:

  1. стенозирующую форму — вызывает сильное головокружение, связанное с поворотом головы, тошноту, рвоту, парестезии конечностей, нарушение речи, падение зрения;
  2. нестенозирующую — бляшки располагаются полосой, без препятствия кровообращению мозга.

Анатомическое расположение русла брахиоцефального ствола позволяет «перекрыть» кровоснабжение более половины мозговых артерий

Острым проявлением атеросклероза мозговых сосудов и артерий брахиоцефального ствола служит инсульт. Поражение ткани мозга приводит к гипоксии, нарушению проведения импульсов, в результате теряется управленческая функция органами. Последствия потребуют длительного лечения и восстановления.

Клиника атеросклероза нижних конечностей

Бедренная артерия доносит кровь через свои ветки до самых крайних точек тела на стопах. Развитие стенозирующего процесса при расположении атеросклеротической бляшки внутри сосуда приводят к таким последствиям:

  • сильным болям при ходьбе в мышцах нижних конечностей;
  • вынужденным частым остановкам (перемежающая хромота);
  • мышечной слабости с последующей атрофией;
  • замерзанию ног даже в тепле;
  • судорогам.

Длительная задержка лечения способствует необратимым нарушениям питания тканей, развитию гангрены.

На левой стопе выраженные трофические язвы и начальная гангрена мизинца, пациенту в этой стадии, возможно, предстоит ампутация

Как обнаружить атеросклероз?

Для выявления атеросклероза рекомендовано всем людям, старше 40 лет, профилактически дважды в год проверять анализ крови на следующие показатели:

  • липопротеины, холестерин, триглицериды;
  • глюкозу;
  • фибриноген;
  • свертываемость.

Они могут косвенно указывать на нарушение белково-липидного обмена.

К специальным методам относятся:

  • внутривенная и артериальная ангиография сосудов — серия снимков после введения контраста в артерию;
  • реовазография — исследуется вязкость крови и проходимость;
  • допплеровское исследование — в основе диагностики лежат эхографические признаки, обусловленные прохождением звуковой волны по сосудам и возвратным сигналом. Компьютерная обработка позволяет зарегистрировать графическое изображение в цвете.

Применяется методика триплексного сканнирования. Она позволяет выявить:

  • степень сужения артерий;
  • атеросклеротические бляшки, тромбы в сосуде;
  • отслойку сосудистой оболочки артерии;
  • изменение направления, формы сосудов, наличие петель, дополнительных изгибов;
  • подвижность и эластичность стенки;
  • вероятность формирования аневризмы.

Метод УЗИ-обследования незаменим для решения вопроса о применении хирургического лечения

Лечение

Избавиться от атеросклеротических изменений сосудов невозможно, но есть много шансов приостановить процесс и дать возможность «заработать» коллатералям для восстановления нарушенного кровообращения.

Режим пациента потребует полного отказа от курения и алкоголя, нормализации сна, организации труда, исключения стрессовых ситуаций.

Диета должна соответствовать столу №10, рекомендованному для пациентов с гипертонией, сердечной недостаточностью.

Медикаментозные препараты подбирает врач. Показана группа статинов, Никотиновая кислота, йодсодержащие лекарства.

В зависимости от степени опасности тромбоза назначаются препараты типа Аспирина (Кардиомагнил, Аспирин кардио, Тромб Асс).

Для снижения вязкости крови рекомендуют Курантил, Винпоцетин.

Пациентам с гипертонией требуются препараты для удержания артериального давления на нормальном уровне.

При наличии недостаточности кровообращения сосудов сердца и мозга обязательно назначаются средства, улучшающие тканевой метаболизм и активизирующие коллатеральное кровообращение.

Хирургическое лечение связано с такими действиями:

  • устранение атеросклеротической бляшки;
  • иссечение пораженной части сосуда с подключением протеза;
  • применение методики обходного шунтирования или анастомоза.

Пациентам с выраженным атеросклерозом необходим отдых и лечение в санаторных условиях, где можно провести курс бальнеотерапии (ванны, лечебные души), подобрать физиотерапевтические процедуры. Лечебная физкультура под контролем опытного специалиста помогает предотвратить атрофию мышц, развить координацию движений.

Любые симптомы атеросклероза необходимо встречать ответными мерами и подбирать индивидуальные способы воздействия.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/stenoziruyushchiy-ateroskleroz-sosudov

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.