Стаховская инсульт

Почему молодеет инсульт?

Стаховская инсульт
20 июля 2016

Россияне не знают что делать при развитии болезни. Можно ли снизить смертность в стране от такого грозного заболевания, как инсульт?

Об этом мы говорим сегодня с первым вице-президентом Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, директором НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта, доктором медицинских наук, профессором кафедры фундаментальной клинической неврологии и нейрохирургии Российского национального медицинского университета им. Н. И. Пирогова Людмилой Стаховской.

Виноват образ жизни

Марина Матвеева, «АиФ. Здоровье»: Людмила Витальевна, часто ли у людей случаются инсульты? В каком возрасте? Насколько актуальна эта проблема?

Людмила Стаховская: Инсульт – глобальная проблема. В среднем в мире новый случай инсульта развивается каждые 30 секунд. Его переносят 15 млн человек в год. У нас в стране случается более полумиллиона инсультов в год. Это главная причина смертности и инвалидизации населения.

Среди тех, кто переносит инсульт, больше пожилых людей. В то же время в последнее десятилетие мы видим омоложение инсульта, 40% больных – люди работоспособного возраста.

– Какая главная причина этого заболевания?

– Главные факторы риска – курение, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность, нерациональное питание, ожирение.

Есть также определённые состояния, которые могут спровоцировать инсульт: повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина, нарушения сердечного ритма.

У молодых женщин значимый фактор риска – бесконтрольный приём гормональных противозачаточных средств в сочетании с курением.

– Есть страны, где частота возникновения инсультов ниже, чем у нас? И за счёт чего?

– Испания, Франция, Дания – там самая низкая заболеваемость инсультами. Жителей этих стран защищает средиземноморская диета, потребление большого количества рыбы. 75% преждевременных инсультов можно предупредить благодаря здоровому образу жизни.

Опросы на улицах

– Что простые обыватели знают об инсульте?

– Мы дважды проводили опросы: в 2010 и в 2015 годах. Спрашивали людей на улицах, знают ли они, что такое инсульт. Примерно 80% отвечали «да», 20% – «нет». Следующий вопрос: знаете ли вы симптомы инсульта? Получилось 50 на 50. А третий вопрос: знаете ли вы, что нужно делать при развитии инсульта? 80% не знали и только 20% знали.

Инсульт является состоянием, требующим срочной квалифицированной помощи. К сожалению, в большинстве случаев пациенты недооценивают серьёзности нарушений, ждут, что всё пройдёт само.

В результате в специализированное отделение пациент попадает поздно. А возможность применения самых эффективных лечебных мероприятий ограничена по времени (для некоторых лекарственных препаратов это только первые 4,5 часа от развития заболевания). У нас, к сожалению, мало больных поступает в это время, в Москве – меньше 30%.

– Что надо делать при подозрении на развитие инсульта?

– Немедленно вызвать «скорую помощь». Больного следует уложить, приподняв голову и плечи примерно на 30°, освободить от стесняющей одежды. Ничего не давать через рот.

Не хватает ресурсов

– Каким образом вы пытаетесь информировать население?

– Как-то мы решили выяснить, кто больше знает об этой болезни. Оказалось, пожилые люди, а у молодёжи очень низкая информированность. При этом знания не зависят от уровня образования, в том числе и медицинского.

Для повышения информированности населения совместно с Обществом родственников больных инсультом мы сняли ролики о признаках инсульта и о том, как надо действовать в этой ситуации. Но у нас нет денег, чтобы разместить их на телевидении… Эти ролики можно посмотреть на сайте Общества родственников больных инсультом.

Фонд этого Обществанапечатал плакаты, которые были размещены на автобусных остановках, в метро… В прошлом году мы отправляли наших волонтёров в школы – рассказать детям о том, что такое инсульт. Национальная ассоциация проводит акции и во Всемирный день борьбы с инсультом.

В местах массового пребывания людей мы устраиваем мини-обследования населения: измеряем артериальное давление, рост, вес, рассчитываем индекс массы тела…

Работа ведётся не только в Москве, но и в регионах. Хотя активность не везде высокая. Прекрасно работают в Воронежской области, на Сахалине, в Башкирии, Татарстане, Чувашии… Думаю, такие акции должны проводиться в государственном масштабе и систематически.

Проблема – кадры

– Готовы ли наши медицинские учреждения быстро и эффективно оказывать помощь людям с инсультом?

– В 2008–2013 годах была реализована программа модернизации оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Создана двухуровневая система оказания медицинской помощи. Первый – это максимально приближенные к населению первичные сосудистые отделения для лечения больных с инфарктом и инсультом. Второй – региональные сосудистые центры, которые оказывают высокотехнологичную помощь.

Создано более 600 первичных отделений региональных центров по всей стране, они оснащены современной диагностической аппаратурой. Но проблема – кадры, их не хватает.   Для их подготовкинужно время. Выходом может быть телемедицина, когда оператор проводит исследование и отправляет снимки в региональный сосудистый центр, где специалисты их анализируют и возвращают с рекомендациями, что делать.

Стоп-инсульт!

– Что это за проект «Стоп-инсульт», в котором вы принимаете участие?

– Это Федеральный социально-образовательный проект, который разработали Национальная ассоциация по борьбе с инсультом и Союз реабилитологов России.

Он имеет три направления: информационные кампании – для населения; дополнительное образование – для медиков; присуждение Всероссийской премии в области борьбы с инсультом «Время жить» – для признания заслуг и достижений специалистов.

Люди в отделениях инсульта самоотверженно работают с тяжёлыми больными. Этот труд, к сожалению, не так хорошо оплачивается, не очень высоко ценится.

Национальной премией награждается лучшее отделение по оказанию помощи больным инсультом, лучший региональный центр, лучший регион, где хорошо справляются с этим заболеванием… Первое вручение приурочили к VIII Международному конгрессу «Нейрореабилитология‑2016», который прошёл этим летом в Москве. Врачам было приятно, что их труд ценят.

Признаки инсульта

  1. Попросите человека улыбнуться. Его улыбка несимметрична?
  2. Попросите вытянуть вперёд руки. Они поднимаются по-разному?
  3. Попросите назвать своё имя. Он не может сказать, у него нарушена речь.

Если вы видите все три признака – у человека инсульт.

Срочно вызывайте «скорую»!

Источник: AIF.RU

Источник: http://stop-insult.ru/news/88_pochemu_molodeet_insult

Стаховская инсульт

Стаховская инсульт

РИА АМИ

7 месяцев

29 октября отмечался Всемирный день борьбы с инсультом.

О достижениях российских специалистов в лечении этого недуга и его осложнений рассказывает первый вице-президент Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, директор НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова Минздрава РФ, доктор медицинских наук, профессор Людмила Стаховская.

По словам Людмилы Стаховской, в структуре заболеваемости и смертности населения нашей страны болезни системы кровообращения (куда входит и инсульт) занимают первое место. В переводе с греческого «инсульт» означает «удар» и не является самостоятельным заболеванием, это проявление каких-то других патологий: поражений сердца, сосудов, крови.

Инсульт — глобальная проблема, и этот недуг распространен во всем мире. Каждые 30 секунд на планете регистрируется новый случай острого нарушения мозгового кровообращения. За год число пострадавших от инсульта достигает 15 млн человек. Каждые 6 минут из-за инсульта кто-то умирает, и таким образом за год по этой причине погибает 5 млн человек.

Омоложение инсульта

«До недавнего времени считалось, что инсульт — это «прерогатива» пожилых людей, — отметила Людмила Стаховская. — Сегодня мы говорим об омоложении инсульта. С каждым годом все больше и больше молодых людей поражает это заболевание. То есть инсульт перестает быть проблемой только пожилых людей, хотя с увеличением возраста увеличивает и количество инсультов».

По словам эксперта, сегодня инсульт — не только главная причина смерти, но и главная причина инвалидизации. Среди лиц, перенесших инсульт в остром периоде и выписанных из стационара, достаточно большой процент умирает в течение года.

И только 8% перенесших инсульт возвращаются к нормальной трудовой деятельности. Более половины — ограниченно трудоспособны, еще 20% лиц после нарушения мозгового кровообращения требуют постоянного постороннего ухода.

В этом случае инсульт становится проблемой не только пострадавшего от него человека, но и проблемой его семьи.

Поскольку больному нужен постоянный уход, кто-то из членов его семьи должен бросить работу и ухаживать за таким пациентом всю оставшуюся жизнь, либо приходится нанимать сиделку, а если такой возможности нет — определять больного в Дома-интернаты или Дома престарелых, что тоже является для семьи тяжелейшей психологической травмой.

«Помимо серьезных нарушений здоровья, социальных и морально-этических проблем, инсульт — это еще и экономические проблемы, — подчеркнула Людмила Стаховская.

— Экономический ущерб от болезней системы кровообращения, основной из которых является инсульт, за последние 5 лет превышает 1 триллион рублей ежегодно.

Причем, на лечение идет примерно 20% этой суммы, остальное составляют средства, недополученные бюджетом из-за потерь и инвалидизации населения в трудоспособном возрасте».

Четырехкомпонентная программа

Есть ли эффективные методы профилактики и лечения этого заболевания?

По словам Людмилы Стаховской, в 2007 году в стране был разработан комплекс мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с инсультом, реализация которого осуществляется на протяжении последних 7 лет.

Программа включала 4 основных направления, и прежде всего, создание нормативно-правовой базы для реализации этих мероприятий.

По словам вице-президента Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, обычно издавались рекомендации, которые не носили обязательный характер, «хочу — выполняю, хочу — нет».

На сегодняшний день создана нормативно-правовая база, которая носит законодательный характер и регламентирует, что, когда и как нужно делать.

Вторым пунктом программы стало создание специализированных отделений для лечения и оказания помощи таким больным, и государством были вложены в это колоссальные средства.

При этом возникла и кадровая проблема. Казалось бы, у нас много врачей, но надо их научить, поэтому третьим пунктом программы стала адресная подготовка и переподготовка медицинских кадров.

Четвертый пункт подразумевал оценку качества оказания медицинских услуг и удовлетворенность населения этой помощью. Вот такая сложная четырехкомпонентная программа была создана, и она начала реализовываться.

«Терапевтическое окно»

«Поскольку инсульт — это неотложное состояние, медицинская помощь должна быть срочной, — отметила Людмила Стаховская. — Мы имеем очень узкое «терапевтическое окно» — всего 3–6 часов, — в течение которых наша помощь может быть наиболее эффективной».

По словам эксперта, больных в это время поступает очень мало. Потому что, если инфаркт — это боль, и человек стремится от нее тут же избавиться, и если не валидол и нитроглицерин не помогают, срочно вызывает скорую помощь, то инсульт не болит. Он может проявляется онемевшей рукой и ногой, обычно после сна.

Больной думает, что он их просто отлежал, пытается их массировать, ждет, что все пройдет, а время уходит. Затем в лучшем случае вызывает врача из поликлиники. Пока этот врач придет, пока определит, что нужно делать и вызовет невролога, время уходит. Поэтому одной из острейших проблем является неинформированность населения.

Люди должны знать, что такое инсульт, и что нужно делать в этой ситуации.

«Мы готовы, мы можем и знаем, как оказать помощь, создаем для этого структуры, но если пациент к нам вовремя не приезжает, то наша помощь не может быть адекватна», — считает Людмила Стаховская.

Скорая помощь

Ключевое звено в оказании медицинской помощи при инсульте — это, безусловно, скорая помощь.

«В рамках разработанной нами программы, мы переучиваем врачей скорой помощи, рассказываем, что им нужно делать при подозрении на инсульт», — объясняет Людмила Стаховская.

По словам эксперта, главная задача — как можно быстрее привезти больного в стационар, минуя приемное отделение, сразу в реанимацию, где можно выполнить все необходимые мероприятия. Только в специализированных отделениях можно оказать пострадавшему от инсульта адекватную помощь.

Национальная программа борьбы с инсультом предполагает создание таких специализированных отделений, доступных для человека в любом уголке нашей страны, чтобы за 30–60 минут он из любой точки страны мог быть доставлен в такое отделение, где будет достаточное количество профильных коек и квалифицированных специалистов.

Такие инсультные отделения, оснащенные самым современным оборудованием, компьютерными томографами, созданы сегодня в районных больницах.

Для оказания более высокоорганизованной помощи создается межрайонное отделение, в арсенале которого — более высокотехнологичное диагностическое и хирургическое оборудование, и в случае необходимости, больной из первичных отделений доставляется в межрайонные.

«И это универсальная структура, — подчеркнула Людмила Стаховская. — Она одинакова везде: в Москве, в Якутии, на Сахалине. По Конституции РФ, каждый человек имеет право на адекватную медицинскую помощь, не зависимо от того, где он живет».

Кадры решают все

Одна из острейших проблем — это кадры. Мало создать инсультные отделения, оснастить их современным оборудованием, для успешного лечения нужны квалифицированные специалисты.

По словам эксперта, сегодня государство вкладывает большие деньги в обучение врачей новым технологиям, новым методам диагностики, лечения и реабилитации таких пациентов. Для этого созданы клинико-образовательные комплексы «Строк».

Специалисты выезжают в разные регионы, собирают докторов, работающих в инсультных отделениях и 2 дня по 12 часов в день обучают, чтобы как можно быстрее донести все современные представления о современных технологиях лечения больных с инсультом.

Такая работа проводится уже шестой год.

Первые результаты

«В результате значительно повысилась госпитализация пострадавших от инсульта в специальные отделения, — отметила Людмила Стаховская. — Они не остаются дома и не попадают в обычные терапевтические отделения. Почти 95% поступают в специализированные отделения, где с помощью современных методов диагностики им в течение часа устанавливается правильный диагноз».

По словам эксперта, значительно возросло количество высокотехнологичных вмешательств.

Если раньше операции на сосудах мозга проводились единичным больным только в крупных медицинских учреждениях, куда было невозможно попасть всем нуждающимся, то сейчас в региональных сосудистых центрах есть нормальные операционные с высокотехнологичным оборудованием и подготовленные специалисты. Таким образом, удалось добиться снижения смертности после инсульта. За годы работы программы, смертность населения от болезней системы кровообращения снизилась почти на 20%.

Проблемы реабилитации

«Люди выживают, и это хорошо. Но здесь возникает другая проблема — проблема реабилитации, — считает Людмила Стаховская. — Даже если человек выжил после инсульта, у него остается много проблем: он не двигается, не говорит, он нуждается в восстановлении утраченных функций».

Поскольку инсульт и его последствия — это проблема не только невролога, но и кардиолога, логопеда, врача по лечебной физкультуре и целого ряда других специалистов, 15 лет назад в стране была создана Национальная ассоциация по борьбе с инсультом, объединившая специалистов разного профиля.

Поэтому год назад в стране было создано еще одно профессиональное объединение — Союз реабилитологов России, который объединяет специалистов для решения целого ряда достаточно сложных задач — повышения качества медицинской реабилитации, для контроля за этим качеством и решения с Правительством вопросов обеспечения населения доступной и высококвалифицированной медицинской помощью.

Инсульт стаховская л в руководство для врачей скачать

onuo | in Жизнь |

Руководство для врачей подготовлено коллективами нии. Следованиям, ежегодно в мире от инсульта умирают. Собствовали негативному отношению врачей к хи-.

Руководство для врачей болезни системы кровообращения мозга являются проблемой чрезвычайной медицинской и социальной значимости, глобальной эпидемией, угрожающей жизни и здоровью населения всего мира. Оценки, основанные только лишь на поддающихся экономическому учету данных, свидетельствуют о чрезвычайно высокой цене инсульта.

Наблюдается омоложение инсульта с увеличением его распространенности у лиц трудоспособного возраста до 65 лет.

По материалам конгрессов европейского общества кардиологов некоторые аспекты ухода за наиболее тяжелым контингентом больных, который могут осуществить родственники и курирующий больного на дому средний медицинский персонал медикаментозная реабилитация больных, перенесших инсульт эпидемиология сосудистых заболеваний головного мозга о результатах первого широкомасштабного клинико-эпидемиологического исследования инсультов в санкт-петербурге практическая ангионеврология сегодня. Президента и правительства российской федерации в рамках приоритетного национального проекта здоровье в субъектах российской федерации реализуются мероприятия, направленные на совершенствование оказания помощи больным с сосудистыми заболеваниями, основной целью которых является создание новой модели оказания экстренной специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией (острым коронарным синдромом окс и онмк). Цереброваскулярные заболевания наносят огромный ущерб экономике, учитывая расходы на лечение, медицинскую реабилитацию, потери в сфере производства. Стоимость лечения одного больного, перенесшего инсульт, включая стационарное, медико-социальную реабилитацию и вторичную профилактику, составляет 127 тыс. Отмеченный в последние годы рост распространенности сосудистых заболеваний обусловил увеличение частоты онмк.

Этилметилгидроксипиридина сукцинат у пациентов с мозговым

Геморрагический инсульт практическое руководство под. Специалистов по лучевой диагностике, врачей скорой медицинской помощи. Практическое руководство инсульт под ред. рассматривает этиологию, патогенез, эпидемиологию инсультов.

Инсульт на medi ru

Мексидол в комплексной терапии инсульта у лиц трудоспособного возраста фармасофт. Практическое руководство для врачей цереброваскулярные. Международная команда физиков под руководством джереми леви из. Заболеваемость мозговым инсультом в регионе составила 2,5 случаев на 1000. И данные объективного осмотра больного, сообщения лечащего врача.

Инсульт. Руководство для врачей

Стаховская Л.В. (найти все товары ), Котов С.В.

количество томов: 1

количество страниц: 400 стр.

Убийство Олеся Бузины это агония хунты По словам экспертов это только начало

Источник: https://heal-cardio.ru/2017/01/30/stahovskaja-insult/

ишемический инсульт | – Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова

Стаховская инсульт

В.М. Женило1, А.В. Хрипун1,2, И.В. Кладова2, Д.В. Мартынов1, Д.С. Костюков1,2, К.А. Бондаренко2

1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Ростов-на-Дону

2 ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница», Ростов-на-Дону

Для корреспонденции: Костюков Дмитрий Станиславович — врач анестезиолог-реаниматолог отделения острых нарушений мозгового кровообращения Областного сосудистого центра Государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница», Ростов-на-Дону; e-mail: kostykov.md@gmail.com

Для цитирования: Женило В.М., Хрипун А.В., Кладова И.В., Мартынов Д.В., Костюков Д.С., Бондаренко К.А. Опыт использования церебральной оксиметрии на этапах ранней реабилитации пациентов с ишемическим инсультом. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018;3:67–71.

DOI: 10.21320/1818-474X-2018-3-67-71

Инсульт как причина смертности стабильно занимает второе место в мировых отчетах Всемирной организации здравоохранения. В последнее время одной из самых актуальных проблем является реабилитация этой категории пациентов.

Авторы проанализировали реалии современного подхода к вертикализации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения и проверили возможность усовершенствования контроля за ней.

В статье обсуждается возможность применения метода церебральной оксиметрии у пациентов с ишемическим инсультом на этапе ранней вертикализации для возможного предотвращения перфузионных осложнений, связанных с нарушением оксигенации мозговой ткани во время вертикализации.

Проведено исследование группы пациентов с ишемическими инсультами в каротидных бассейнах. Получены данные о значимом снижении показателей церебральной оксиметрии при проведении ранней вертикализации у данной категории больных. Сделаны выводы о необходимости дальнейшего изучения с целью внедрения данной технологии в рекомендации по реабилитации больных с ишемическим инсультом.

Ключевые слова: церебральная оксиметрия, реабилитация, ишемический инсульт, вертикализация

Поступила: 06.05.2018

Литература

  1. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). [Электронный ресурс]. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/ru/index1.html. (Дата обращения: 14 марта 2018 г.)
  2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1705н «О Порядке организации медицинской реабилитации», Москва, 2013.

    [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of December 29, 2012 No. 1705n “On the Order of Organization of Medical Rehabilitation», Moscow, 2013. (In Russ)]

  3. Frost E.A.M. Cerebral oximetry: Emerging Applications for an Established Technology. Anestesiology News. Special edition. October 2012. 27–34.
  4. Budohovski K., Zwejfel C., Kasprowicz M.

    What come first? The dynamics of cerebral oxygenation and blood flow in response to changes in arterial pressure and intracranial pressure after head injury. Br. J. Anesth. 2012; 108(1): 89–99.

  5. Rodriguez A., Lisboa T., Martin-Loeches I. Mortality and regional oxygen saturation index in septic shock patients: a pilot study. Trauma. 2011; 70(5): 1145–1152.

  6. Harilall Y., Adam J., Biccard B., Reddi A. The effect of optimising cerebral tissue oxygen saturation on markers of neurological injury during coronary artery bypass graft surgery. Heart Lung Circulation. 2014; 1(23): 68–74.
  7. Edmond H.J. Kaplan’s Cardiac Anesthesia. 6th ed. New York: Elsevier Saunders, 2011: 466–495.
  8. Edmond H.J., et al.

    Monitoring the Nervous System for Anesthesiologists and Other Health Care Professionals. New York: Springer, 2011: 219–240.

  9. Vohra H.A., Modi A., Ohri S.K. Does use of intra-operative cerebral regional oxygen saturation monitoring during cardiac surgery lead to improved clinical outcomes? Interactive cardiovascular and thoracic surgery. 2009; 9(2): 318–322.

  10. Litscher G., Schwarz G. Transcranial cerebral oximetry — is it clinically useless at this moment to interpret absolute values obtained by the INVOS 3100 cerebral oximeter? Biomedizinische Technik. Biomedical engineering. 1997; 42(4): 74–77.
  11. Schwarz G., Litscher G., Kleinert R., Jobstmann R. Cerebral oximetry in dead subjects.

    Journal of neurosurgical anesthesiology. 1996; 8(3): 189–193.

  12. Kim M.B., Ward C.R. Estimation of jugular venous O2 saturation from cerebral oximetry or arterial O2 saturation isocapnic hypoxia. Journal of Clinical Monitoring and Computing. 2000; 16(3): 191–199.
  13. Fun-Sun F.Y., Chia-Chih A.T., Chee-Yueh A.H.

    Cerebral oxygen desaturation is associated with early postoperative neuropsychological dysfunction in patients undergoing cardiac surgery. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2004; 18(5): 552–558.

  14. Zogogiannis I., Iatrou C., Lazarides M., et al.

    Evaluation of an intraoperative algorithm near-infrared refracted spectroscopy monitoring, in the intraoperative decision for shunt placement, in patients undergoing carotid endarterectomy. Middle East Journal of Anesthesiology. 2011; 21(3): 367–373.

  15. Colak Z., Borojevic M., Bogovic A., et al.

    Influence of intraoperative cerebral oximetry monitoring on neurocognitive function after coronary artery bypass surgery: a randomized, prospective study. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2015; 47(3): 447–454.

В.И. Ершов2, Л.А. Айжанова1, А.Н. Чирков1, А.М. Назаров1,2, А.П. Гончар-Зайкин2

1 ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая больница», Оренбург

2 ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Оренбург

Для корреспонденции: Ершов Вадим Иванович — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реанимации ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет», директор Университетского НКЦ неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии; e-mail: ervad2010@yandex.ru

Для цитирования: Ершов В.И., Айжанова Л.А., Чирков А.Н., Назаров А.М., Гончар-Зайкин А.П. Клинико-прогностические аспекты нарушений водно-электролитного гомеостаза в острейшем периоде ишемического инсульта. Вестник интенсивной терапии. 2017;4:53–57.

Цель исследования. Выявить прогностические тенденции влияния маркеров нарушения водно-электролитного гомеостаза в острейшем периоде тяжелого ишемического инсульта на исход заболевания. Материалы и методы.

В исследование включено 150 больных с тяжелым ишемическим инсультом различных локализаций и патогенетических подтипов. Изучалось влияние уровня осмолярности и уровня натрия плазмы крови в первые сутки от начала заболевания на прогноз ишемического инсульта. Результаты и обсуждение.

Наиболее распространенным видом нарушений водно-электролитного гомеостаза у пациентов с тяжелым ишемическим инсультом является гиперосмолярный синдром.

Гипернатриемический гиперосмолярный синдром, развившийся у пациентов в дебюте тяжелого ишемического инсульта, является предиктором неблагоприятного исхода и ассоциируется с более высокой летальностью. Ишемический инсульт кардиоэмболического подтипа ассоциируется с более высоким риском летального исхода.

Ключевые слова: ишемический инсульт, патогенетический подтип, осмолярность

Поступила: 13.02.2017

Литература

  1. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместных действий. Журнал неврологии и психиатрии. 2007; 107(6): 4–10. [Gusev E.I., Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V. The problem of stroke in the Russian Federation: the time of ac- tive joint action. Journal of Neurology and Psychiatry. 2007; 107(6): 4–10.

    (In Russ)]

  2. Клочихина О.А., Стаховская Л.В. Анализ эпидемиологических показателей инсульта по данным территориально-популяционных регистров 2009–2012 гг. Журнал неврологии и психиатрии. 2014; 6: 63–69. [Klochikhina O.A., Stakhovskaya V. Analysis of epidemiological indicators of stroke according to territorial-population registers 2009–2012. Journal of Neurology and Psychiatry.

    2014, 6: 63–69. (In Russ)]

  3. Савин И.А., Попугаев К.А., Ошоров А.В. и др. Несахарный диабет в остром периоде субарахноидального кровоизлияния. Анестезиология и реаниматология. 2007; 2:57–62. [Savin I.A., Popugaev K.A., Oshorov V. et al. Non-diabetes in the acute period of subarachnoid hemorrhage. Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology. 2007; 2: 57–62.

    (In Russ)]

  4. Kembuan M.A.H.N., Sekeon S.A.S. Electrolyte disturbances among acute stroke patients in Manado, Global Journal Of Medicine And Public Health. 2014; 3(1).
  5. Montaner J., Perea-Gainza M., Delgado P. et al. Etiologic Diagnosis of Ischemic Stroke Subtypes With Plasma Biomarkers. Stroke. 2008; 39(8): 2280–2287.
  6. Balasubramanian A., Flareau D., Sourbeer J.

    Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Hospital Physician. 2007: 33–36.

  7. Bhalla A., Sankaralingam S., Dundas R. et al. Influence of Raised Plasma Osmolality on Clinical Outcome After Acute Stroke. Stroke, 31(9): 2043–2048.
  8. Rost N., Biffi A., Cloonan L., Chorba J. et al. Brain Natriuretic Peptide Predicts Functional Outcome in Ischemic Stroke, 2012; 43(2): 441–445.

    doi: 10.1161/STROKEAHA.111.629212.

Источник: http://intensive-care.ru/tag/ishemicheskij-insult/

Что надо знать, чтобы спастись от инсульта

Стаховская инсульт

Инсульты вместе с инфарктами и другими заболеваниями системы кровообращения занимают прочное первое место по количеству смертей в России. Но если инфаркт – это практически всегда острая боль, и мы тут же вызываем “скорую”, то инсульт нередко не болит, а потому до врача пострадавший нередко добирается, когда рассчитывать на эффективную помощь уже поздно.

– Три из четырех случаев инсульта можно предотвратить, – говорит профессор, директор НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта Российского национального исследовательского медуниверситета имени Н.И.

Пирогова Людмила Стаховская. – Есть факторы риска, на которые мы не можем воздействовать: возраст (чем старше – тем риск выше), пол (мужчины поражаются чаще женщин), наследственность.

Но есть факторы, на которые можем влиять мы сами или с помощью врача.

1 Самый значимый фактор риска – если у человека регулярно повышается давление, и врачи диагностируют артериальную гипертензию. Для гипертоников “со стажем” инсульт – наиболее частое и грозное развитие событий.

Российские ученые создали наночастицы для лечения инфаркта

2 Не менее грозное расстройство здоровья – если у больного присутствуют нарушения сердечного ритма – фибрилляция предсердий.

3 Повышенный уровень холестерина (прежде всего липопротеидов низкой плотности – ЛПНП) также свидетельствует о повышенном риске инсульта. “Высокий” холестерин никак себя не проявляет. Вот почему анализы нужно сдавать регулярно.

4 Наличие вредных привычек: курение, злоупотребление алкоголем, переедание. В результате пищевых излишеств развивается метаболический синдром (нарушение обмена веществ), следом “наступают” ожирение и сахарный диабет.

5 Для женщин существует еще один, специфический фактор риска: применение оральных контрацептивов. Важно знать, что длительный прием гормональных противозачаточных таблеток может приводить к тромбозу. И если принимая контрацептивы женщина еще и курит, риск возникновения тромба возрастает в несколько раз.

Как себя обезопасить?

Шведские ученые провели специальное исследование и сделали прогнозные расчеты: если бросить курить, угроза инсульта уменьшится на 20%. Если распрощаться с диваном и регулярно двигаться (причем без фанатизма), риск сосудистой катастрофы снизится еще на 15%.

Но если гипертония (как и расстройства сердечного ритма) уже есть, их необходимо держать под контролем. Значит, нужно “подружиться” с кардиологом и неврологом, обследоваться и принимать назначенные врачом лекарства. Спектр препаратов сегодня настолько широк, что подобрать эффективную терапию можно даже в самых сложных ситуациях.

Инсульт перестает быть возрастной проблемой и случается у молодых и внешне абсолютно здоровых людей

“До недавнего времени считалось, что инсульт – это “прерогатива” пожилых пациентов, – предупреждает Людмила Стаховская. – Но сегодня мы говорим об омоложении инсульта.

Он перестает быть возрастной проблемой и случается у молодых и внешне абсолютно здоровых людей”.

Вот почему чем раньше скорректировать питание и образ жизни, обследоваться и принять профилактические (а если нужно, то и лечебные) меры, – тем лучше.

Что делать, если удар случился?

Для россиян характерно беспечное поведение: по статистике, лишь трое из десяти пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения вызывают “скорую помощь” сразу же при возникновении тревожных симптомов. Большинство же надеются, что “само пройдет”. И упускают драгоценное время.

Если инфаркт – это боль, и человек стремится от нее тут же избавиться, и срочно вызывает скорую помощь, то инсульт не болит. У человека “просто” онемела рука и нога, обычно после сна. Больной думает, что он их отлежал, пытается “расходиться”, массировать, вместо того, чтобы вызвать неврологическую бригаду.

“Одной из острейших проблем является неинформированность. Люди должны знать, что такое инсульт, и что нужно делать в этой ситуации, – говорит Людмила Стаховская.

– Поскольку инсульт – это неотложное состояние, медицинская помощь должна быть срочной. Мы имеем очень узкое “терапевтическое окно” – всего 3-5 часов, – в течение которых лечение наиболее эффективно.

Если же после начала симптомов прошло шесть часов, прогноз становится неблагоприятным”.

В России создадут центр исследования и лечения инсульта

До приезда “скорой” человеку нужно обеспечить полный покой, приток свежего воздуха, не давать никаких лекарств, не кормить. Приготовьте документы больного, договоритесь с соседями о помощи, если в медицинской бригаде не окажется носильщиков, а потребуется госпитализация.

Как понять, что дело плохо?

Есть простой, но надежный тест , который хорошо работает в домашних условиях и позволяет диагностировать инсульт в 80% случаев. В англоязычной литературе этот тест называется FAST: Face- Arm-Speech- Time – “Лицо-Рука-Речь-Время”. Несколько простых действий с пострадавшим – и будет ясно, что угроза инсульта действительно есть.

Надо срочно действовать, когда все симптомы возникают внезапно. Важно помнить: если признаки инсульта появились ненадолго, а потом состояние нормализовалось, возможно, случился микроинсульт. И если это действительно так, то велика угроза повторного удара.

Справка “РГ”

Ежегодно более 500 тысяч российских семей становятся жертвами инсульта. Даже если человек остается жив, то риск получить инсульт повторно в течение года и умереть сохраняется у 15%. Лишь половина восстанавливает трудоспособность частично. Полное выздоровление – только у 8% больных. Каждый пятый остается глубоким инвалидом, требующим постоянного внимания и ухода со стороны близких.

Инфографика: “РГ”/Антон Переплетчиков/Ирина Невинная

Источник: https://rg.ru/2017/03/01/chto-nado-znat-chtoby-spastis-ot-insulta.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.