Современные методы лечения инсульта

Содержание

Лечение ишемического инсульта

Современные методы лечения инсульта

Ишемический инсульт – одна из самых распространённых проблем, с которыми сталкиваются люди старше шестидесяти лет. К счастью, существует множество современных методов лечения инсульта, которые позволяют восстановить кровоснабжение пострадавшего участка мозга и утраченные функции, возвращая пациента к привычной активной жизни.

Инсульт лечится только в больнице, появление симптомов инсульта – повод срочно вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку промедление может стоить человеку жизни.

Перед лечением врачи обязательно проводят диагностику, чтобы уточнить причину симптомов. Если диагноз ишемического инсульта после обследования не вызывает сомнений, начинают лечение в стационаре с установки кардиомонитора, так как инсульт зачастую бывает связан с перебоями в работе сердца.

Затем необходимо стабилизировать состояние пострадавшего: снизить артериальное давление, если оно повышалось выше 180/110 мм.рт.ст., начать искусственную вентиляцию лёгких, если в результате повреждения дыхательного центра мозга нарушилось дыхание, а также поддерживать нормальную температуру тела.

Только после всех этих мероприятий доктора переходят к специализированным методам лечения инсульта, которые направлены на нормализацию кровотока по сосудам мозга.

Лекарственные способы удаления причины ишемического инсульта – тромба в сосуде

Самым распространённым и традиционным из таких методов лечения ишемического инсульта является тромболизис, который необходимо провести в первые три часа от появления симптомов.

Тромболизис это внутривенное введение лекарственных средств, которые способствуют растворению тромба. К ним относятся Стрептокиназа, Урокиназа и Алтеплаза. Они запускают цепочку химических реакций, в результате которых в организме активируется плазмин – вещество, необходимое для естественного растворения тромба.

В результате кровоток по сосуду восстанавливается, и повреждённая инсультом область начинает кровоснабжаться как прежде. Этот способ лечения ишемического инсульта хорош для мелких сосудов, однако при наличии тромба в крупном сосуде он не всегда эффективна.

Если тромболитическая терапия инсульта не планируется, принято использовать антикоагулянты, – это препараты, препятствующие образованию новых тромбов. Они соединяются с белками, активирующими тот или иной путь свёртывания крови, и таким образом блокируют их.

К этой группе лекарственных средств относятся гепарины: Эноксапарин, Ривороксабан и Апиксабан, который широко используется в зарубежных странах, а у нас появился недавно, и уже зарекомендовал себя как лекарство, практически не имеющее побочных эффектов.

Это всё – антикоагулянты короткого действия, но существуют также и другие лекарства для лечения инсульта, например, Варфарин, который можно принимать длительно, в том числе и после тромболизиса.

Помимо того, для улучшения самочувствия больных после фибринолитической терапии ишемического инсульта очень важно контролировать и поддерживать нормальный объем крови и уровень сахара, для чего вводятся специальные растворы.

Хирургические методы лечения ишемического инсульта

Есть и другие проверенные способы избавиться от имеющегося тромба в сосуде. Один из наиболее часто применяемых современных методов лечения при инсульте – тромбэктомия (хирургическое удаление тромба) с последующей установкой стента. Удаляют тромб хирурги чаще всего с помощью зонда, которым захватывают сгусток крови.

Стент – это упругая металлическая или пластиковая конструкция в форме циллиндра, которая помещается в просвет сосуда и расширяет его, чтобы улучшить кровоток. Современные стенты значительно ускоряют процесс выздоровления пациентов от инсульта, не вызывая побочных эффектов.

Однако такую операцию необходимо провести в первые 6 часов от появления симптомов ишемического инсульта.

Более подробно про процедуру стентирования артерий можно прочитать здесь.

Ишемический инсульт помимо неврологических нарушений опасен развитием такого грозного осложнения, как отёк мозга. В таких случаях в последние годы рекомендуется хирургическое вмешательство – гемикраниотомия.

Оно представляет из себя создание отверстия в черепе для снижения местного давления, ведь, как известно, сдавление тканей головного мозга заметно усугубляет состояние больного, так как погибает большее число клеток.

А современный уровень развития медицинской науки позволяет проводить подобные операции быстро и без риска для здоровья.

Нейропротекторы – лекарства, защищающие нервные клетки при инсульте

Кроме того, сейчас получил распространение еще один инновационный метод терапии ишемического инсульта. Это так называемые нейропротекторы – лекарства, препятствующие окислению в клетках мозга.

При нарушении кровоснабжения участка мозга именно окислительные процессы способствуют гибели клеток. Нейропротекторы блокируют НАДФ-оксидазу – вещество, отвечающее за реакции окисления.

А значит, сохраняется больше клеток, и, следовательно, больше функций: человек по-прежнему может говорить, двигаться, и последствия перенесённого ишемического инсульта – минимальные.

Сильное разрушающее действие на ткани оказывает недостаток кислорода. А при развитии инсульта, как мы уже выяснили, оно может усиливаться еще и за счёт угнетения дыхательного центра мозга.

Для преодоления этих трудностей в современных медицинских центрах, специализирующихся на лечении инсульта, с соответствующим оборудованием используется оксигенотерапия – ингаляция кислорода.

Она не только улучшает общее самочувствие пациента, но и повышает жизнеспособность пострадавших областей мозговой ткани, как до восстановления тока крови по сосуду, так и после.

После грамотно проведённого лечения ишемического инсульта главная задача врача – предотвратить его повторение.

Для этого, как мы уже знаем, назначаются антикоагулянты длительного действия или антиагреганты. Это препараты, не дающие клеткам крови соединяться друг с другом, образуя тромб, к ним относятся всем известные Аспирин и Клопидогрель.

Но нынешний уровень доказательной медицины позволяет без лишних опасений проводить профилактику инсульта хирургическим путём с помощью каротидной эндартерэктомии. Это операция по удалению внутренней стенки сонной артерии, которая сужена из-за атеросклеротической бляшки, чаще всего тромбированной. Такая операция заметно улучшает снабжение головного мозга кровью и снижает риск повторного инсульта до минимума.

Все эти современные методы лечения инсульта внедрены в клиническую практику во всём мире и с успехом используются многими врачами, возвращая людям, перенёсшим ишемический инсульт, привычную радость жизни.

Если инсульт произошел, но лечился качественно, по современным стандартам, своевременная реабилитация в нетяжелых случаях может полностью восстановить функции пораженной руки и ноги.

Больному можно даже частично вернуть речь, если он ее потерял из-за инсульта. Поэтому не стоит отчаиваться, если человека сразил инсульт и у него наблюдается неврологический дефицит.

При желании, постоянном стремлении к выздоровлению, можно достичь отличного эффекта.

Источник: https://carence.ru/lechenie-boleznej/nevrologiya/4-lechenie-ishemicheskogo-insulta-golovnogo-mozga

Сосудистые заболевания головного мозга, инсульт, микроинсульт

Современные методы лечения инсульта

Сосудистые заболевания головного мозга протекают чаще всего в виде атеросклероза сосудов головного мозга. Бывают хронические (ХНМК), преходящие (ПНМК), острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).

Профилактика, диагностика, лечение и реабилитация людей, у которых произошел ишемический или геморрагический инсульт, является очень актуальной задачей.

Разрабатываются новые методики восстановления после инсульта, в том числе и в нашем центре.

Как только установлен диагноз, восстановление после инсульта (нейрореабилитация) для нас является главной задачей лечения. Реабилитация, восстановление утраченных функций, полноценная жизнь – вот цели, которые мы стремимся достигнуть в нашей клинике.

Как только установлен диагноз, восстановление после инсульта (нейрореабилитация) для нас является главной задачей лечения. Реабилитация, восстановление утраченных функций, полноценная жизнь – вот цели, которые мы стремимся достигнуть в нашей клинике.

Сосудистая патология мозга

Хронические нарушения мозгового кровообращения возникают на фоне атеросклероза, гипертонии, сахарного диабета. Как результат, возникают мелкие очаги с различными нарушениями функций мозга. А далее может быть ишемический или геморрагический инсульт.

Атеросклероз развивается в результате нарушения холестеринового обмена. Сопровождается отложением внутри сосудов атеросклеротических бляшек, постепенно перекрывающих просвет артерии.

Микроинсульт, транзиторные ишемические атаки

Преходящее нарушение мозгового кровообращения проявляется в виде периодических головных болей, предобмороков. В течение 24 часов вся симптоматика регрессирует.
В случае наступления инсульта, самостоятельное восстановление функций мозга невозможно.

Инсульт симптомы. Как правило, признаки инсульта возникают неожиданно. Может отмечаться: онемение, парез или паралич – чаще только с одной стороны тела (гемипарез, гемиплегия), нарушения равновесия, ухудшение зрения, смазанная речь, проблемы с пониманием смысла слов, резкая головная боль (бывает не всегда).

В диагностике сосудистых заболеваний головного мозга все начинается с неврологического осмотра. Затем необходимы инструментальные обследования:

  • магнитно-резонансная томография;
  • электроэнцефалография;
  • транскраниальная допплерография;
  • вызванные потенциалы;
  • лабораторные исследования.

Нужно проводить дифференциальную диагностику что бы понять какой инсульт. Если это геморрагический инсульт, то лечение будет существенно отличаться.

Геморрагические повреждения

Геморрагический инсульт возникает в результате разрыва сосудов головного мозга и сопровождается кровоизлиянием в вещество мозга. Может быть кома после инсульта. Часто отмечаются сильные головные боли. Восстановление, нейрореабилитация, может длится месяцы, а иногда и годы.

Субарахноидальное кровоизлияние – кровь из лопнувшего или травмированного сосуда прорывается в подоболочечное пространство, возникает геморрагический инсульт. Причиной является чаще всего аневризма мозгового сосуда. Появляется ощущение удара по голове, сильная головная боль, чувство жара в голове, нарушения сознания, признаки раздражения мозговых оболочек.

Признаки нарушения кровообращения в позвоночных артериях носят название вертебробазилярной недостаточности.

Патология характеризуется такими симптомами:

  • головные боли;
  • шум в ушах;
  • «мушки перед глазами»;
  • нарушение чувства равновесия;
  • приступы тошноты.

Возможны более тяжелые расстройства в виде нарушения артикуляции, фонации голоса, зрения. В таких случаях в мозгу происходят специфические изменения, которые выявляются при МРТ и КТ.

Острое нарушение кровотока в позвоночных артериях может проявляется как дроп-атака. В таком случае происходит расстройство тонуса скелетных мышц. Находясь в сознании, больной не может удерживать тело в вертикальном положении. Затем все возвращается к норме.

Врачебная помощь

Складывается из двух компонентов: лечение острого состояния, инсульта и нейрореабилитация – восстановление пострадавших функций.

Сегодня для лечения сосудистых заболеваний головного мозга разработан огромный арсенал как консервативных, так и хирургических методик. Несомненно, лечение инсульта в домашних условиях нежелательно, а зачастую и опасно.

Для врача очень важно хорошо ориентироваться в том, как лечить такое заболевание, уметь подбирать для каждого пациента именно ту комбинацию препаратов и методов (можно под контролем допплерографии), которые в данном случае необходимы.

После того как больного выписывают из больницы, необходимо сразу же приступать к нейрореабилитации. Пациенту необходимо найти центр восстановления.

Человек после инсульта старается восстановить утраченные функции, но жизнь не всегда возвращается к привычному образу.

Сотрудники нашего центра имеют богатую базу знаний, опыт, накопленный не только самостоятельно, но и перенятый у авторитетных зарубежных исследователей.

Оснащение нашей клиники и квалификация специалистов, позволяют докторам назначать любые лечебные мероприятия по восстановительной неврологии, выполнять их на высшем уровне при различных сосудистых заболеваниях головного мозга — атеросклерозе, хронических, преходящих и острых нарушениях мозгового кровообращения.

В случае запаздывания в специализированной помощи, больные получают инвалидность. Так что жизненно важно организовать правильный уход после инсульта.

Не каждый реабилитационный центр способен эффективно лечить инсульт, так как специализированный центр реабилитации, располагает профессионалами, подготовленными именно для этих целей. В таких центрах доктора решают конкретные задачи:

  • восстановление речи;
  • восстановление памяти;
  • двигательное восстановление;
  • восстановление руки после инсульта;
  • восстановление когнитивных функций.

В том числе с использованием методов стимуляции мозга.

Также необходимо выполнять специальные упражнения для восстановления.

Грамотные специалисты знают, что нейрореабилитация после ишемического инсульта отличается от реабилитации после геморрагического инсульта. Поэтому реабилитационный центр должен иметь в своем штате грамотных неврологов, нейрофизиологов, нейропсихологов.

Непростой вопрос – реабилитация лежачих больных. Опытная сиделка и реабилитация лежачих пациентов тесно взаимосвязаны. В санаторий после инсульта, как правило, направляют из реабилитационного центра.

Там назначается специальная гимнастика, водные процедуры, прогулки на свежем воздухе. Так же необходимо специальное питание. Реабилитация в санатории обычно длится 1-2 месяца.

Если не происходит восстановление речи, упражнения назначает логопед.

Восстановление народными средствами возможно, как дополнение к основному лечению. После того как произошло восстановление, необходимо проводить вторичную профилактику последующих сосудистых нарушений.

Подробнее читайте Сосудистые заболевания головного мозга.

Записаться на консультацию, диагностику и лечение можно по телефону

+7(495) 225-76-03

Источник: https://newneuro.ru/insult-mikroinsult-ishemicheskij-lechenie/

Методика лечения инсультных больных

Современные методы лечения инсульта

Лечение инсульта тем эффективнее, чем раньше оно начато. Существует понятие терапевтического окна (6 часов), в течение которого должна быть назначена терапия, направленная на нормализацию кровотока в сосудах головного мозга и стимуляцию процессов восстановления пострадавших клеток. Задержки при оказании помощи ухудшают прогноз и уменьшают вероятность благоприятного исхода.

Лечение инсульта в условиях неврологического стационара

Среди направлений лечения инсульта выделяют следующие:

  • недифференцированная терапия и специфическая, зависящая от вида ОНМК;
  • консервативное лечение и хирургическое.

Говоря о современных подходах к лечению, следует упомянуть терапию стволовыми клетками. Данный метод дает возможность восстановить погибшие нейроны и вернуть утраченные функции.

Проявления инсульта

По статистике ОНМК наиболее часто поражает мужчин в возрасте старше 50-и лет. Это, конечно, не означает, что болезнь не может встречаться у молодых или у женщин. Последние, пусть и реже, тоже подвержены риску ОНМК. Инсульт у женщин протекает тяжелее, с большой вероятностью смертельного исхода или инвалидизации. Шансы на выживание у мужчин выше.

Микроинсульты (транзиторные ишемические атаки) случаются чаще в молодом возрасте, в основном у женщин, хотя мужчины тоже могут становиться жертвами ТИА. Опасность данных состояний в нечеткости симптомов.

Болезнь часто маскируется, поэтому распознать в ней инсульт не всегда возможно. ТИА проходит бесследно, но повышает вероятность второго инсульта, протекающего, как правило, с более серьезными последствиями.

Транзиторная ишемическая атака — острое преходящее нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу

Основными симптомами ОНМК являются:

  • Параличи и парезы конечностей.
  • Онемение и парестезии.
  • Асимметрия лица.
  • Расстройства речи.
  • Нарушения зрения.
  • Шаткость походки.
  • Судороги.
  • Угнетение сознания.

По данным признакам можно заподозрить, что у больного случилось нарушение кровотока в сосудах головного мозга. Как лечить инсульт? На разных этапах оказания помощи свои задачи и подходы к терапии. Основное же лечение осуществляется в стационаре.

Первая помощь при ОНМК

Если у мужчины или женщины появились перечисленные выше симптомы (один или несколько), это повод задуматься о вероятности развития у них ОНМК.

Удостовериться в своих опасениях можно, применив диагностический тест оценки функциональности мимической мускулатуры и мышц конечностей, сохранности речи.

Он заключается в выполнении больным простых заданий (улыбнуться, поднять руки, сказать несколько слов). Выявление нарушений по какому-либо из перечисленных параметров достоверно указывает на ОНМК.

Борьба с инсультом на этапе первой помощи подразумевает мероприятия по поддержанию витальных функций, профилактике быстрого развития отека головного мозга, а также организации транспортировки больного в стационар.

  • Пациенту следует придать полусидячее положение (голова, а также верхняя половина туловища приподняты). Это замедлит развитие отека мозга.
  • Больного в бессознательном состоянии требуется повернуть набок, позаботиться о проходимости дыхательных путей.
  • При наличии признаков клинической смерти должны быть немедленно начаты реанимационные мероприятия.
  • При развитии судорог следует позаботиться о том, чтобы пациент не получил травму и не задохнулся (обеспечить проходимость дыхательных путей).

Основная задача – быстро доставить больного в стационар, поэтому еще до начала оказания неотложных мероприятий следует вызвать скорую помощь.

Лечение на догоспитальном этапе

Все мужчины и женщины, у которых был диагностирован инсульт, нуждаются в немедленной госпитализации. Поэтому после выполнения необходимых неотложных мероприятий врач скорой помощи должен быстро доставить больного в стационар. Лечение инсульта на данном этапе следующее:

  • Поддержание витальных функций: ИВЛ при нарушениях дыхания, стабилизация АД, выполнение реанимационных мероприятий при возникновении клинической смерти.
  • При высоком артериальном давлении у больного (выше 200/120 мм рт.ст.) требуется снизить его, но не более чем на 20% от изначальных цифр. Следует помнить, что при ишемическом инсульте (а он случается гораздо чаще геморрагического) резкое падение давления может усугубить ишемию, увеличивая тем самым объем поражения.

К снижению АД в первые сутки после инсульта следует подходить с осторожностью и индивидуально

  • При низком АД (систолическое меньше 100 мм рт.ст.) требуется инфузионная терапия, а также применение вазопрессоров. Объем вводимых растворов (декстраны, ГЭК) не должен превышать 500 мл, так как в случае геморрагического инсульта быстрое увеличение ОЦК будет усиливать кровотечение.
  • Уже на данном этапе назначаются нейропротекторы: актовегин, мексидол, семакс, церебролизин.

Больных с ОНМК требуется срочно доставить в стационар. Интенсивная терапия, начатая в раннем периоде болезни, повышает возможность восстановления пострадавших при инсульте клеток головного мозга.

Какой инсульт самый опасный?

Наибольшую угрозу для жизни больного представляет поражение нейронов мозжечка и ствола мозга. К последнему анатомическому образованию относятся продолговатый мозг, мост. При поражении указанных структур возникает характерная симптоматика расстройств речи и глотания, нарушения координации движений, нередко страдают дыхание, сердечная деятельность и терморегуляция.

Мозжечок и ствол мозга занимают заднюю черепную ямку

Развитие стволового инсульта вероятно как у мужчин, так и у женщин. Данное состояние крайне опасно, так как нередко в патологический процесс вовлекаются жизненно важные центры. Поражение головного мозга в варианте стволового инсульта часто заканчивается смертью. Спасти жизнь больного и улучшить прогноз может своевременно начатая интенсивная терапия.

Лечение стволового нарушения мозгового кровообращения проводится в отделении реанимации. При возникновении гематомы в указанной области, а также дислокации структур головного мозга возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Методы лечения данного вида ОНМК должны быть направлены на восстановление работы центров, отвечающих за витальные функции. Это позволит стабилизировать состояние и повысит шансы пациента на выживание.

Последствия стволового инсульта могут быть очень серьезными вплоть до полной парализации и развития состояний, несовместимых с жизнью.

Лечение на госпитальном этапе

Борьба с инсультом в условиях стационара включает два направления:

  1. Недифференцированная (базисная) терапия. Ее методы применимы для всех разновидностей ОНМК и направлены на стабилизацию состояния больного, поддержание витальных функций, борьбу с осложнениями и сопутствующими заболеваниями, создание условий для нормального функционирования клеток головного мозга.
  2. Специфическая терапия. Ее задача – лечение с учетом особенностей конкретного вида инсульта.

Не стоит также забывать о профилактике осложнений, повторного ОНМК и реабилитации.

Недифференцированная терапия

Недифференцированная терапия не зависит от характера инсульта

Лечение инсульта подразумевает устранение причины, вызвавшей нарушение кровотока в сосудах головного мозга, создание условий для восстановления жизнеспособных нейронов, а также устранение осложнений, сопровождающих данную болезнь. Базисная терапия одинакова для мужчин и женщин, и назначается независимо от разновидности инсульта:

  • Обеспечение адекватной оксигенации. Больных с нарушениями дыхания переводят на ИВЛ.
  • Стабилизация показателей гемодинамики. Сюда относится коррекция артериального давления и сократительной способности миокарда.
  • При клинике нарастающего отека головного мозга назначаются лекарства, способствующие выведению жидкости из организма (маннитол, фуросемид), а также гормональные препараты (дексаметазон). В тяжелых случаях может возникнуть необходимость хирургической декомпрессии.
  • Нейропротекция. Назначение таких лекарственных средств, как церебролизин, пирацетам, глицин, нимодипин, пентоксифиллин способствует улучшению кровоснабжения нейронов и предупреждению гибели еще жизнеспособных клеток головного мозга.
  • Симптоматическое лечение: применение противорвотных препаратов, антиконвульсантов.
  • Борьба с инсультом обязательно должна включать в себя и профилактические мероприятия. Возникновение таких осложнений, как тромбоз глубоких вен нижних конечностей, пневмония, пролежни ухудшает прогноз. Болезнь в данном случае протекает тяжелее, повышается вероятность неблагоприятных исходов.

Места, где чаще всего образуются пролежни

Лечение мужчин и женщин, пострадавших вследствие ОНМК, включает комплекс мероприятий, призванный восстановить кровоток в сосудах мозга и создать условия для восстановления жизнеспособных нейронов.

Особенности лечения ишемического инсульта

Инфаркт мозга развивается вследствие прекращения кровоснабжения того или иного участка головного мозга, что ведет к появлению зоны некроза. Данный вариант ОНМК встречается чаще геморрагического, поражая как мужчин, так и женщин. задача терапии – восстановление адекватного кровотока, поэтому большое значение при лечении ишемического инсульта имеет антиагрегантная терапия.

При инфаркте мозга назначаются препараты, снижающие вязкость крови, способные разрушить тромбы, закупоривающие просвет сосудов, и восстановить кровообращение.

Если болезнь удалось застать на ранних стадиях развития, хорошие результаты дает тромболизис с применением тканевого активатора плазминогена. Из антикоагулянтов назначаются гепарин и варфарин, антиагрегантов – ацетилсалициловая кислота (АСК), клопидогрель, курантил.

Прием препаратов должен продолжаться во время стационарного лечения, а также после выписки пациента домой. Золотым стандартом антиагрегантной терапии является АСК.

Тромбо АСС

Помощь при геморрагическом инсульте

Основной метод лечения кровоизлияния в мозг – хирургическое вмешательство. Консервативная терапия показана при невозможности или нецелесообразности операции. Помимо недифференцированных методов, важное значение при геморрагическом инсульте имеет назначение кровоостанавливающих препаратов (дицинон), а также укрепление стенок сосудов (аскорутин).

Операция показана при гематомах больших размеров, особенно локализующихся в области жизненно важных центров, способствующих дислокации или сдавливанию структур мозга, а также при возникновении препятствий для циркуляции ликвора.

С целью спасения жизни хирургическое вмешательство следует выполнять как можно раньше. Однако вероятность повторных кровоизлияний в первые сутки заболевания высока, поэтому выполнение операций в этот период времени нецелесообразно.

Хирургическое лечение геморрагического инсульта

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • Кома.
  • Старческий возраст.
  • Тяжелая сопутствующая патология.

Выполнение операций при наличии указанных состояний опасно, не исключена вероятность смерти пациента во время выполнения хирургического вмешательства.

Продолжительность лечения

Длительность пребывания пациента в стационаре в соответствии со стандартами оказания помощи составляет обычно не более месяца. В случае положительной динамики и отсутствия нарушений жизненно важных функций срок лечения может составить три недели. Долечивание, профилактика отдаленных последствий и повторного ОНМК, реабилитация продолжаются после возвращения пациента домой.

Подведем итоги

Внедрение новых методов нейровизуализации изменило подходы к постановке диагноза инсульта и трансформировало тактику его лечения

ОНМК – опасная болезнь, поражающая как мужчин, так и женщин и характеризующаяся гибелью нейронов вследствие нарушений кровотока в сосудах головного мозга. Наибольшую опасность представляет возникновение стволового инсульта, так как в данном случае нередко поражаются центры, отвечающие за витальные функции.

Как победить инсульт? Современные подходы к терапии подразумевают устранение причины заболевания и ее симптомов, профилактику и лечение последствий и осложнений, а также полноценную реабилитацию и предотвращение повторного ОНМК. Выполнение всего комплекса мероприятий повышает шансы на выживание и улучшает прогноз.

Источник: http://GolovaLab.ru/insulto/kak-lechit/insult-lechenie.html

Современные методы лечения инсульта: ангиопластика и стентирование как метод лечения инсульта

Современные методы лечения инсульта

Инсульт – короткое слово, словно выстрел делящее жизнь на “до” и “после”, включающее в себя рёв “скорой помощи”, запах больницы, слёзы родных, инвалидную коляску и длительное возвращение к обычной жизни.

Ежегодно в России происходит около полумиллиона инсультов и лишь 20% больных возвращаются после него к работе. 60% перенесших инсульт становятся инвалидами и 20% нуждаются в постороннем уходе.

Причины инсульта две: кровоизлияние в мозг в результате разрыва сосуда или, наоборот, закупорка сосуда, кровоснабжающего мозг в результате отрыва тромба или “зарастания” просвета атеросклеротической бляшкой.

80% всех инсультов связаны именно с возникновением препятствия кровотоку в сосудах, кровоснабжающих мозг человека. Около 30% из числа таких инсультов происходят именно из-за появления в сосуде препятствия, вызванного атеросклеротической бляшкой или, по-другому, стеноза сонной артерии.

Артерия, словно водопроводная труба, “зарастает” атеросклеротическими бляшками и не пропускает кровь в головной мозг. Происходит это не сразу, а в течение многих лет, и когда степень сужения становится большой, мозгу перестаёт хватать крови для своих функций, да и поверхность бляшки становится “шершавой”, а это причина возникновения тромба в артерии.

Прислушаемся к организму

Что нужно делать для того, чтобы избежать или вовремя диагностировать такое серьёзное поражение артерии?
Во-первых, если у Вас бывают такие симптомы, как снижение памяти, зрения, шум в ушах, головные боли, головокружения, эпизоды потери сознания – Вам надо обратиться к врачу и сделать специальное исследование – дуплексное сканирование сонных артерий (артерий, отвечающих за подачу крови в голову).
Если у Вас повышен уровень холестерина в крови, есть стенокардия и при ходьбе болят ноги – Вам надо сделать дуплексное сканирование сонных артерий. Если у Вас нет никаких жалоб, но Вам больше 50-ти лет и повышен уровень холестерина – Вам необходимо дуплексное сканирование сонных артерий.

Нет проблем с сосудистым хирургом

Дуплексное сканирование – абсолютно безопасное ультразвуковое исследование артерий, точно определяющее, есть ли поражение сосуда и в какой степени оно выражено. Исследование проводится на дорогостоящем оборудовании в течение нескольких минут и сразу после окончания исследования Вам выдаётся заключение о состоянии Ваших сосудов.

Если при ультразвуковом исследовании выявлен стеноз (сужение) сонной артерии, Вам необходимо показаться сосудистому хирургу.

Именно сосудистый хирург может определить дальнейшую тактику лечения: если сужение ещё незначимое, возможна медикаментозная коррекция кровообращения в головном мозге, либо необходима коррекция уровня холестерина крови, артериального давления. Разумеется, дополнительно необходимо изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Но если сужение сосуда значительно ограничивает поступление крови в головной мозг, то здесь лекарствами не обойтись – нужно делать операцию. Вовремя сделанная операция намного (и это неоднократно доказано большими исследованиями, проведенными и в России, и в мире) снижает риск развития инсульта.

Техника таких операций давно отработана и выполняется, в том числе и нашими хирургами: под наркозом выполняется разрез на шее, выделяется сонная артерия, разрезается и из её просвета удаляется опасная бляшка, потом артерия зашивается. Срок госпитализации приблизительно составляет 5-8 дней.

Как и любая операция, такое вмешательство имеет свои осложнения, да и проводится она под общим наркозом, который многим просто противопоказан, особенно пациентам в возрасте и с сопутствующей сердечной патологией. Но если опасное сужение сосуда нашли и показана операция, ничего не остается – последствия неминуемого инсульта гораздо серьезнее риска операции.

От чуда до реальности один прокол

В настоящее время есть альтернатива открытой операции на сонных артериях! Во всём мире, в том числе и в нашей Клинике давно активно используется другой вид операции: никаких разрезов, никакого наркоза, пребывание в больнице всего 2-3 дня, после этого человек полностью работоспособен!
Такое вмешательство называется баллонной ангиопластикой и стентированием сонной артерии, проводится оно следующим образом: через прокол артерии в паху в область сужения сонной артерии вводится баллон и раздувается под большим давлением, раздавливая атеросклеротическую бляшку, тем самым, освобождая артерию для тока крови. В область удалённой бляшки устанавливается специальный каркас – стент, который препятствует повторному сужению артерии в этом месте. Учитывая, что не производится никаких разрезов, нет общего наркоза – такая операция возможна у любой категории пациентов и период госпитализации составляет всего пару дней. Фантастика? Нет. Такая процедура возможна и с успехом выполняется специалистами нашего отделения практически на любых артериях человека, спасая пациентов от стенокардии, инфаркта, гангрены, повышенного “почечного” давления и других опасных проявлениях атеросклероза. Похожее вмешательство выполняется и при патологических расширениях артерий – аневризмах, которые опасны своим внезапным разрывом. По данным различных исследований, проведенных у нас и зарубежом, ангиопластика является не только альтернативой открытым операциям на артериях, но и по ряду показателей значительно их превосходит. Единственный минус такой операции – её относительная дороговизна. Но когда нет здоровья, то зачем тогда деньги? Запомните: болезни значительно легче и дешевле предотвратить, чем потом лечить их последствия. Приходите – мы Вам поможем!

Источник: https://www.celt.ru/articles/art/art_93.phtml

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.