Современное лечение атеросклероза

Содержание

Лечение атеросклероза сосудов ног и облитерирующего эндартериита

Современное лечение атеросклероза

Лечение облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей представляет собой сложную задачу.

Стоит отметить, что в настоящий момент мировой опыт насчитывает более 600 методов лечения облитерирующих заболеваний артерий, включающих лекарственные, немедикаментозные, физиотерапевтические, альтернативные методики, оригинальные патентованные методы и классические схемы, применяемые в течение десятилетий.

К сожалению, впечатляющих успехов в лечении удается добиться далеко не всегда, так как многие пациенты обращаются к врачу уже с выраженной симптоматикой, на II-III стадиях облитерирующего атеросклероза или эндартериита. При своевременном начале лечения прогноз здоровья более благоприятный.

В настоящее время в коррекции этих заболеваний наряду с лекарственным лечением уделяется огромное внимание поведенческой терапии, а именно соблюдению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек, адекватному режиму работы и др.

Однако в связи с тем, что соблюсти эти важнейшие требования пациенты могут не всегда, необходимо строго придерживаться назначений врача по применению лекарственных препаратов и дополнительных рекомендаций — по поддержанию двигательной активности, по использованию домашних методов физиотерапии и пр.

Лекарственные препараты, применяемые при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей

Спазмолитические препараты расслабляют гладкую мускулатуру стенки кровеносных сосудов, и, расширяя просвет сосудов, улучшают кровообращение.

Ганглиоблокаторы устраняют сосудосуживающее влияние нервных узлов, улучшая регионарный кровоток.

Антиагреганты улучшают текучесть крови, препятствуя «склеиванию» её форменных элементов. Их приём снижает риск развития тромбоэмболических осложнений, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения.

В ряде случаев назначаются антикоагулянты – средства, препятствующие тромбообразованию за счёт блокирования синтеза факторов свёртывания крови. Эти препараты эффективны, но увеличивают риск развития кровотечений.

Антиатерогенные препараты назначаются в целях достижения целевого уровня липопротеинов низкой плотности (так называемый «плохой» холестерин) и уровня общего холестерина.

При курсовом приеме статинов происходит нормализация липидного обмена, значительно снижаются риски опасных сердечно-сосудистых событий — инфарктов и инсультов, а также быстрого прогрессирования атеросклероза в артериях сосудов ног.

Ряд лекарственных средств обладают комплексным действием, уменьшают ведущие симптомы, в частности боли в мышцах ног при ходьбе и в покое, и позволяют пациентам увеличить дистанцию безболевой ходьбы (принадлежат к разным фармакологическим группам): цилостазол, сулодексид, илопрост и др.

Самой высокой эффективностью в лечении перемежающейся хромоты обладает цилостазол, однако в нашей стране препараты с этим активным веществом пока не зарегистрированы и, соответственно, недоступны широкому кругу пациентов. В России наиболее назначаемыми препаратами при перемежающейся хромоте являются пентоксифилин, суледоксид, илопрост.

Стандартные доступные анальгетические препараты (имеются в виду общепринятные безрецептурные средства) в данном случае не эффективны. При сильных болях в условиях стационара применяются наркотические анальгетики и специальные препараты, сочетающие противовоспалительное, спазмолитическое, обезболивающее дейсвтие.

Нередко назначаются лекарственные средства — стимуляторы метаболизма (актовегин и пр.), однако они не имеют ведущего значения в лечении.

Для улучшения обменных процессов также рекомендуются витамины группы В, препараты никотиновой кислоты (ксантинола никотинат), для нормализации процессов свертывания крови — препараты ацетилсалициловой кислоты и другие антиагреганты.

Антиагреганты (клопидогрел, тиклопидин и др.) важны с точки зрения нормализации текучести крови, их прием является профилактикой образования тромбов и тяжелых тромботических осложнений у пациентов с атеросклероз-ассоциированными патологиями (ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт, облитерирующие заболеваний артерий).

Антиатерогенные препараты группы статинов (симвастатин, розувастатин и др.

) назначаются в целях достижения целевого уровня липопротеинов низкой плотности (так называемый «плохой» холестерин) и уровня общего холестерина.

При курсовом приеме статинов происходит нормализация липидного обмена, значительно снижаются риска опасных сердечно-сосудистых событий — инфарктов и инсультов, а также быстрого прогрессирования атеросклероза в артериях сосудов ног.

В последнее десятилетие ведутся исследования по применению геннотерапевтических препаратов, предположительный результат их использования — рост сосудистой микросети в ишемизированном участке, улучшение снабжения кровью тканей пораженных конечностей. Препараты этого уровня называют «лекарствами, отменившими ампутации».

В настоящий момент в России актуален для применения при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей только один такой препарат (неоваскулген, группа стимуляторов репарации тканей). Однако, как и большинство инновационных средств, он не доступен по стоимости большинству пациентов с атеросклерозом сосудов ног.

Стоит отметить, что медикаментозная терапия облитерирующих заболеваний артерий должна проводиться по назначению и под строгим контролем врача, с учетом состояния пациента, выраженности симптомов, наличия других хронических заболеваний. Самостоятельное лечение при помощи народных средств и методов не приводит к улучшению, заболевание прогрессирует, часто бывает упущено время для начала адекватного лечения, что может привести в итоге к утрате конечности.

Поведенческая терапия

Успех комплексного лечения заболеваний артерий ног также зависит от соблюдения требований здорового образа жизни. Можно сказать, что эти правила являются жизненно важными с точки зрения замедления прогресса поражения сосудов ног и сохранения способности ходить.

К примеру, отказ от курения даже без применения лекарственных препаратов приводит к увеличению дистанции безболевой ходьбы в 1,5-2 раза и уменьшению выраженности перемежающейся хромоты.

Тренировочная ходьба в рамках лечебной физкультуры позволяет улучшить самочувствие и сохранить двигательную активность, так как движение укрепляет мышцы стопы и голени, улучшает кровоснабжение. Показана физическая тренировка (ходьба) после приема лекарственных препаратов, поскольку это улучшает их усвоение тканями.

К этой группе методов относят также диетотерапию. Рекомендуются диеты вегетарианской направленности, либо с высоким содержанием растительных жиров (оливковое, кукурузное, хлопковое масла), морской рыбы, клетчатки, с достаточным содержанием витаминов, в первую очередь аскорбиновой кислоты, группы В, никотиновой кислоты.

Физиотерапевтические методы лечения

Методы физиотерапии в приложении к хроническим облитерирующим заболеваниям артерий нижних конечностей в настоящее время переживают второе рождение. В последние годы получены убедительные доказательства эффективности различных методик при этих патологиях, возможность с их помощью замедлить прогресс поражения артерий.

В комплексной схеме лечения используются различные методики:

  • электрофорез с применением лекарственных препаратов с сосудорасширяющим, антиоксидантным, противовоспалительным, защитным и укрепляющим действием; активные вещества препаратов в полной мере доставляются в пораженные ткани, при этом не увеличивается общая лекарственная нагрузка на организм, так как лекарства вводятся местно;
  • электротерапия импульсными токами применяется в целях обезболивания, снятия спазма сосудов, улучшения кровообращения;
  • дарсонвализация, ультратонотерапия, индуктотермия назначается в целях получения противовоспалительного и спазмолитического действия;
  • лазеротерапия как относительно новый метод физиотерапии получила широкое распространение как при облитерирующем эндартериите, так и при атеросклерозе артерий ног; дает комплексный эффект, значительно снижает выраженность симптомов; применяется по различным методикам, которые подбираются индивидуально;
  • магнитотерапия в местном варианте и общая показана при атеросклерозе периферических сосудов на любой стадии патологического процесса; положительный результат курса лечения обусловлен обезболивающим, сосудорасширяющим, противоотечным эффектом; магнитотерапия улучшает реологические свойства крови (текучесть) и оказывает множественные биологические эффекты;
  • в условиях стационара и санатория осуществляется водолечение (сероводородные, жемчужные, углекислые, йодобромные и другие ванны), используются лечебные грязи.

Рекомендуем: Физиотерапия при атеросклерозе сосудов ног

Хирургическое лечение

Проводится при неэффективности консервативной комплексной терапии. Обычно на III-IV стадиях облитерирующих заболеваний. При эндартериите рекомендованы поддерживающие операции (симпатэктомия), которые позволяют уменьшить сужение сосудов в конечностях. Реконструктивные (восстановительные) операции при эндартериите проводятся редко, только при поражении крупных артерий.

При облитерирующем атеросклерозе актуальны шунтирующие и протезирующие вмешательства, посредством которых удается восстановить артериальный кровоток.
На стадии гангрены (IV) показаны ампутации пораженных сегментов — пальцев, стопы и пр.

Облитерирующие заболевания артерий ног значительно снижают качество жизни пациентов даже на ранних стадиях. В современных условиях возможна эффективная коррекция симптомов и воздействие на сам патологический процесс. Пожалуй, самое важное для пациента — это вовремя обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям, как касающимся лекарственной терапии, так и образа жизни.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение атеросклероза сосудов ног и облитерирующего эндартериита»?Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Источник: https://Dr.Elamed.com/stati/lechenie-ateroskleroza-sosudov-nog/

Современные методы лечения атеросклероза сосудов – Доктор Кровь

Современное лечение атеросклероза

Атеросклероз называют наиболее распространенной болезнью человечества, однако только от нас самих зависит, какой степени разрушения подвергнем мы свою сердечнососудистую систему. Болезнь вызывают излишки холестерина, накапливающиеся в средних и крупных артериях.

Если вы следите за питанием, не поддаетесь стрессам и регулярно занимаетесь спортом, то вероятнее всего избежите серьезного поражения сосудов и сможете держать их стенки в тонусе.

Если же возможностей тщательно придерживаться здорового образа жизни у вас нет, и вы все-таки замечаете негативные изменения в организме, как можно раньше обратитесь к профессиональному специалисту.

Современные методы диагностики, применяемые в клинике CBCP, помогут выявить атеросклероз сосудов на ранней стадии, а врачи подберут лечение, которое убережет вас от неприятных осложнений.

Как появляется болезнь?

В целом холестерин (это один из видов жиров) важен для организма, так как участвует в строительстве сосудистых стенок, является частью гормонов и витаминов. При нормальном обмене веществ холестерин циркулирует между печенью и тканями, при избытке – утилизируется в печени.

Если же циркуляция нарушена, он скапливается в виде бляшек (вместе с фибрином и др. веществами) на стенках сосудов. Просвет сосуда сужается, автоматически возрастает давление крови на стенки.

К сожалению, процесс практически неизбежен и у пациентов после 50 лет наблюдается в 85% случаев.

Постепенно развиваются следующие явления:

  • стенки сосуда подвергаются изъязвлению;
  • разрастается рубцовая ткань;
  • наблюдаются отложения на сосудистых стенках известковых солей.

Сосуд в месте образования бляшки кальцинируется, и это приводит к его разрушению.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Форма заболевания, при котором атеросклеротические бляшки возникают в сосудах головного мозга. Прямым последствием может стать инсульт. Поражаются различные церебральные сосуды: брахиоцефальный ствол, сонные артерии.

В ряде случаев атеросклероз церебральных сосудов протекает без особых симптомов, даже если артерия сужена на 50%. У пациента возникают шум в ушах, головокружение, головная боль различной интенсивности, нарушения сна. Постепенно эти признаки дополняют дрожание рук, ухудшение памяти, снижение работоспособности.

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга на поздней стадии:

  • частичная потеря памяти;
  • ухудшение мыслительных способностей;
  • онемение конечностей, языка;
  • трудности в самообслуживании.

Пациент периодически переживает состояния, похожие на инсульт – транзиторные ишемические атаки. При полном перекрытии сосуда происходит ишемический инсульт – клетки головного мозга начинают гибнуть от нехватки кислорода.

Еще одно проявление – стремительный геморрагический инсульт, выражающийся не закупоркой артерии, а кровоизлиянием в мозг. Осложнения заболевания чрезвычайно тяжело поддаются лечению: злокачественные опухоли, слабоумие и др.

Атеросклероз сосудов сердца

Атеросклеротические бляшки могут образовываться и в коронарных сосудах, отвечающих за снабжение кровью сердечной мышцы. В итоге нарушается приток кислорода, питательных веществ, отмечаются нарушения в работе сердца – развивается хроническая ишемическая болезнь.

Пациент ощущает:

  • частые боли в области сердца;
  • похолодание конечностей;
  • повышение артериального давления;
  • нарушения памяти и концентрации;
  • вялость, сонливость.

В ряде случаев атеросклероз сосудов сердца развивается на фоне сахарного диабета и заболеваний почек. Диагностика его затруднена, так как первые признаки могут возникнуть, когда сосуд уже практически полностью перекрыт бляшкой.

Поэтому если вы почувствовали недомогание и наблюдаете перечисленные выше симптомы, если есть даже малейшие подозрения, обратитесь к врачу. Именно этот вид заболевания является одной из распространенных причин инфаркта миокарда.

Атеросклероз почечных артерий

Образование атеросклеротической бляшки в устье почечной артерии – частая причина развития вазоренальной гипертензии. Патология имеет характерные симптомы, по которым можно выявить нарушение еще на ранней стадии:

  • повышенное артериальное давление;
  • головные боли и головокружение;
  • одышка из-за нагрузки на сердце;
  • дисфункция почек;
  • при лабораторных анализах обнаруживается белок в моче.

Опасность заболевания в том, что может развиться тромбоз сосудов, а при поражении обеих почек – злокачественная опухоль. Убережет от опасностей только своевременная диагностика современными методами.

Атеросклероз мезентериальных артерий

Мезентериальные артерии отвечают за кровоснабжение кишечника, и образование в них атеросклеротических бляшек ведет к серьезным нарушениям пищеварения. В итоге потребности органов ЖКТ в кровоснабжении не могут быть удовлетворены.

Признаки атеросклероза сосудов в данном случае достаточно явные:

  • боли в верхней части живота;
  • вздутие живота, запоры, отрыжка;
  • тошнота и рвота с желчью;
  • задержка стула, газов;
  • примеси крови в кале.

Этот вид (в народе называемый брюшной жабой) по симптоматике схож с язвенной болезнью, однако боли проходят быстрее, особенно если принять нитроглицерин, и не снимаются содой. Боль может блуждать в различных областях живота, нередко концентрируясь вокруг пупка. Пациенты отмечают общее ухудшение состояния, небольшое повышение температуры.

Среди осложнений – тромбоз мезентериальных сосудов, гангрена кишечника с признаками перитонита.

Атеросклероз артерий нижних конечностей

В нижних конечностях бляшки чаще всего образуются в тех местах, где крупные сосуды разветвляются. Обычно страдают поверхностная бедренная и подколенная артерии.

Этот вид заболевания имеет несколько явных проявлений:

  • хромота, которая появляется при начале ходьбы и исчезает при остановке;
  • боль в икроножных мышцах, бедре, тазобедренном суставе;
  • в месте поражения сустава меняется оттенок кожного покрова (синюшность);
  • возникает зябкость в ногах, онемение, судороги в ночное время;
  • ноги быстро устают при ходьбе даже на короткие расстояния.

Несвоевременное обращение к врачу может привести к полному перекрытию одного из сосудов, что чревато осложнениями. Наиболее серьезным является развитие ишемической гангрены (омертвения тканей возле пораженного сосуда) – в таком случае может понадобиться даже ампутация конечности.

Распространенным осложнением является также тромбоз артерий нижних конечностей, который приводит к эмболии: часть тромба отрывается и перекрывает один из крупных сосудов. Предсказать, куда именно направится тромб и какой сосуд перекроет, невозможно.

Симптомы

Опасность развития болезни в том, что он может проявлять себя чрезвычайно слабо до того момента, пока бляшка не перекроет две трети сосудистого просвета или не начнет разрушаться, а тромбы из нее не станут закупоривать более мелкие сосуды. Тогда клинические симптомы становятся заметны пациенту.

Проявления болезни и лечение зависят от места образования атеросклеротических бляшек. К примеру, если поражаются сосуды головного мозга, симптомы и лечение будут значительно отличаться от атеросклероза нижних конечностей.

Даже патология одного и того же крупного сосуда не однородна по своим симптомам. В частности, атеросклероз грудного отдела аорты проявляется жгучими болями в груди, которые отдают в шею, спину, живот и могут длиться сутками. Пациент испытывает затруднения с глотанием, его голос хрипнет, а сам больной испытывает головокружения и предобморочные состояния.

А атеросклероз брюшного отдела аорты характеризуется болями в животе, его вздутием, частыми запорами. Если аорта повреждается в месте разделения на ветви, пациент начинает хромать, ощущает похолодание нижних конечностей, испытывает проблемы с потенцией.

Причины и факторы риска

Существуют причины и факторы данной патологии, которые поддаются корректировке, и те, изменить которые нельзя. Обладая этими знаниями можно внести изменения в свой образ жизни и ослабить опасные факторы или исключить их вовсе.

Изменяемые факторы

На развитие всех видов болезни влияет наш образ жизни. Для того чтобы максимально снизить риски, следует:

  • больше двигаться и заниматься физкультурой;
  • не злоупотреблять жирной пищей;
  • стараться не подвергать себя стрессам;
  • отказаться от алкоголя и курения.

К потенциально корректируемым причинам относятся:

  • сахарный диабет (необходимо следить за уровнем глюкозы);
  • артериальная гипертензия (давление);
  • гиперхолестеринемия (уровень холестерина);
  • ожирение (талия более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин);
  • частые инфекции и интоксикации.

Неизменяемые факторы

  • Атеросклероз – заболевание возрастное, в различной степени оно развивается практически у всех мужчин после 45 лет и женщин после 55 лет.
  • Мужчины заболевают в 4 раза чаще женщин, хотя после 55-ти их количество примерно выравнивается.
  • Также невозможно повлиять на генетическую предрасположенность к нарушениям липидного (жирового) обмена, сердечнососудистым заболеваниям (вас должны насторожить ближайшие родственники, пережившие инфаркт миокарда).

Осложнения

Основное осложнение – это острая или хроническая сосудистая недостаточность того или иного внутреннего органа. Она ведет к постепенному отмиранию или дистрофии части его тканей. Данные явления вызваны недостатком кислорода, питательных веществ. В органе разрастается соединительная ткань, развиваются склеротические процессы.

Второе важное осложнение – острая закупорка сосуда разросшейся атеросклеротической бляшкой или ее оторвавшейся частью – тромбом. Последствия – острая ишемия органов, инфаркт миокарда.

В месте образования бляшки может возникнуть аневризма – сосудистое образование, при котором стенки сосуда выпячиваются и истончаются. Повышение артериального давления, вызванное физическим или психологическим напряжением, может спровоцировать разрыв аневризмы и интенсивное внутреннее кровотечение.

Кроме того, отдельные виды патологии вызывают различные осложнения:

  • атеросклероз сосудов головного мозга – инсульт, потерю памяти, слабоумие;
  • атеросклероз сосудов сердца – стенокардию, аритмию;
  • атеросклероз мезентериальных артерий – некроз кишечника;
  • атеросклероз почечных артерий – проблемы с мочеиспусканием и импотенцию;
  • атеросклероз артерий нижних конечностей – трофические язвы, гангрену.

Своевременное лечение при симптомах атеросклероза сосудов

Лечение патологии особенно эффективно на ранних стадиях. При своевременном обращении к врачу можно полностью избавиться от симптомов заболевания и минимизировать негативные последствия.

Важную роль в лечении играет квалификация врача и класс оборудования, применяемого в клинике. Современная диагностическая аппаратура выявляет даже незначительные изменения в сосудистой системе, а лечение сложных случаев возможно без оперативного вмешательства – инновационными малотравматичными методами.

Диагностика и лечение атеросклероза в CBCP

«Центр патологии органов кровообращения» обладает всем необходимым для диагностики и лечения различных форм данной патологии. В CBCP вас примут квалифицированные специалисты с многолетним опытом, а техническое обеспечение центра соответствует уровню ведущих европейских клиник.

Подозреваете у себя начало болезни? Устали от неэффективного лечения? Запишитесь на прием в CBCP и узнайте цены на услуги, оставив заявку на нашем сайте и позвонив по телефону: +7 (495) 640-57-56.

Источник:

Атеросклероз

Атеросклероз – поражение артерий, сопровождающееся холестериновыми отложениями во внутренних оболочках сосудов, сужением их просвета и нарушением питания кровоснабжаемого органа.

Атеросклероз сосудов сердца проявляется главным образом приступами стенокардии. Ведет к развитию ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда, кардиосклероза, аневризмы сосудов.

Источник: https://krovotechenie.ru/drugoe/sovremennye-metody-lecheniya-ateroskleroza-sosudov.html

Обратное развитие атеросклероза: возможности современной терапии

Современное лечение атеросклероза

Атеросклеротическое поражение сосудов лежит в основе ишемической болезни сердца (в т.ч. инфаркта миокарда и внезапной смерти), а также большинства сосудистых поражений головного мозга (включая ишемический инсульт).

Поскольку перечисленные заболевания занимают лидирующие места в структуре причин смертности населения индустриально развитых стран, разработка методов лечения, способных вызывать обратное развитие атеросклероза, является одной из первостепенных задач медицинской науки.

По современным представлениям, ключевыми механизмами развития атеросклероза являются нарушения липидного обмена (дислипидемии) и повреждение эндотелия сосудов с возникновением как локальных, так и системных воспалительных и пролиферативных процессов.

Доказана эффективность таких способов немедикаментозного воздействия на эти механизмы, как соблюдение гиполипидемической диеты, умеренные динамические физические нагрузки, исключение активного и пассивного курения, нормализация массы тела, борьба с загрязнением окружающей среды.

С учетом доступности методов диагностики в обычной клинической практике, наиболее ранним признаком атеросклероза, который может быть выявлен с помощью ультразвукового исследования магистральных артерий шеи, головы и конечностей, является утолщение комплекса интима-медиа. В ходе прогрессирования заболевания развиваются так называемые атеросклеротические бляшки, которые в большинстве случаев не вызывают никаких клинических симптомов, пока не достигнут 70% и более просвета сосуда.

При этом наиболее опасными являются «молодые» бляшки, имеющие большое жидкое липидное ядро и сравнительно тонкую оболочку – они более всех прочих подвержены разрывам. Большое значение имеет наличие воспалительных процессов внутри бляшки, в т.ч. проходящих с участием ферментов металлопротеиназ, что делает бляшку более уязвимой и склонной к повреждениям и разрушению.

Повреждение или разрушение атеросклеротической бляшки моментально приводит к образованию тромба в месте ее локализации. В свою очередь, в зависимости от сосуда, где это произошло, тромбоз приводит к той или иной сердечно-сосудистой катастрофе, включая внезапную смерть, инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбоз ветвей аорты или магистральных артерий конечностей.

Обратное развитие атеросклероза: медикаментозные методы воздействия

Из медикаментозных способов воздействия на развитие атеросклероза до широкой клинической практики пока дошли только методы, направленные на нормализацию уровней липидов в плазме крови.

Среди разных групп препаратов, которые сегодня применяются для этой цели, наибольшее распространение получили статины, имеющие самую мощную доказательную базу относительно эффективности снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Все другие группы гиполипидемических препаратов (никотиновая кислота, фибраты, некоторые энтеросорбенты и др.), применяемые для достижения обратного развития атеросклероза, существенно уступают статинам как по эффективности, так и по переносимости и безопасности применения.

В настоящее время идут исследования по разработке антиатеросклеротических вакцин, изучаются возможности применения моноклональных антител, стволовых клеток и нанотехнологических методов лечения, однако все это пока не вышло за рамки экспериментов.

Целевые уровни липидов при профилактике и лечении атеросклероза

Показаниями к назначению статинов в настоящее время считаются, прежде всего, атеросклеротическое поражение сосудов любой локализации (как с наличием дислипидемии, так и без нее), а также некорригируемая диетой дислипидемия у лиц без признаков атеросклеротических заболеваний, но с высоким риском их развития. При этом целевыми уровнями липидов, которые необходимо достичь в ходе лечения, считаются следующие.

Для лиц без признаков развития атеросклероза целевые уровни липидов составляют:

  • общий холестерин (ХС) – менее 5,0 ммоль/л;
  • холестерин липопротеидов низкой плотности (т.н. «плохой», или атерогенный холестерин) – менее 3,0 ммоль/л;
  • холестерин липопротеидов очень низкой плотности – менее 1,0 ммоль/л;
  • холестерин липопротеидов высокой плотности (т.н. «хороший», или антиатерогенный ХС) – более 1,0 ммоль/л для мужчин, и более 1,2 ммоль/л для женщин;
  • триглицериды – менее 1,7 ммоль/л.

Для лиц с атеросклеротическими заболеваниями и умеренным риском развития осложнений целевые уровни липидов составляют:

  • общий холестерин – менее 4,5 ммоль/л;
  • холестерин липопротеидов низкой плотности – менее 2,5 ммоль/л.

При высоком риске развития осложнений (перенесенный инфаркт миокарда или ишемический инсульт, перенесенное аорто-коронарное шунтирование или ангиопластика с имплантаций стентов, стенозирование коронарных, церебральных или периферических артерий, сопутствующий сахарный диабет второго типа) у лиц с атеросклерозом целевые уровни липидов составляют:

  • общий холестерин – менее 4,0 ммоль/л;
  • холестерин липопротеидов низкой плотности – менее 2,0 ммоль/л.

Существует достаточно много доказательств, что такое снижение уровней липидов крови (в основном при использовании статинов и/или жесткой гиполипидемической диеты) достоверно и существенно снижает риск развития обусловленных атеросклерозом заболеваний, а также их осложнений, включая преждевременную смерть.

Обратное развитие атеросклероза – можно ли достичь его гиполипидемической терапией?

Определенный успех в достижении обратного развития атеросклероза (частичного регресса атеросклеротических изменений сосудов) при длительном (год и более) применении высоких доз статинов была неоднократно показана в ряде крупных многоцентровых рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований.

Такие данные основываются на результатах ультразвукового исследования стенок каротидных артерий, внутрисосудистого ультразвукового исследования коронарных артерий, коронароангиографии и других методов визуализации сосудистой стенки, показывающих пусть небольшое, но статистически достоверное уменьшение исходно увеличенной толщины комплекса интима-медиа, а также объема атеросклеротических бляшек (прежде всего за счет уменьшения жидкого липидного ядра) после длительной интенсивной терапии статинами.

При этом атеросклеротические бляшки становятся более плотными и менее склонными к разрывам и повреждениям, что снижает вероятность сердечно-сосудистых катастроф в местах их локализации.

Следует иметь в виду, что даже небольшое уменьшение объема бляшки – всего на несколько процентов – иногда способно восстановить нарушенный гемодинамический баланс в коронарных и церебральных артериях, сопровождаясь регрессом симптомов стенокардии и цереброваскулярной недостаточности.

В отличие от других гиполипидемических средств, статины не только уменьшают липидное ядро атеросклеротической бляшки, но и подавляют активность металлопротеиназ, положительно влияют на функции эндотелия и имеют ряд других, так называемых, плейотропных (не связанных с воздействием на липиды) полезных эффектов. Все это что в конечном итоге снижает риск развития связанных с атеросклерозом сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, в т.ч. риск преждевременной смерти.

Интересно, что даже после отмены статинов, несмотря на довольно быстрый (от нескольких дней до нескольких недель) возврат липидов крови к исходным уровням, риск сердечно-сосудистых осложнений еще в течение нескольких лет остается более низким, чем у тех пациентов, кто никогда не принимал статины. Это было продемонстрировано соответствующими исследованиями более десяти лет тому назад.

Таким образом, сегодня статины является наиболее эффективной стандартной базовой терапией для лечения атеросклероза любых локализаций, которая должна назначаться как можно раньше и проводиться длительно, а при хорошей переносимости – практически пожизненно.

К сожалению, полное обратное развитие атеросклероза на сегодняшний день недостижимо – пока не существует технологий, способных эффективно и безопасно устранять плотные элементы бляшки – соединительную ткань, кальций, фибрин и т.д.

Чернобривенко А.А. врач-кардиолог высшей категории, к.м.н.,

зав. Антигипертензивным центром Дарницкого района, г. Киев

Литература

  1. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, IV пересмотр. / Москва, 2009 г. – 80 с.
  2. Blumenthal R.S., Kapur N.K. Can a potent statin actually regress coronary atherosclerosis? // JAMA. – 2006. – Vol. 295. – Р. 1583-1584.
  3. Blumenthal R.S., Michos E.D. The HALTS Trial – Halting Atherosclerosis or Halted Too Early? // N. Engl .J. Med. 2009. – Vol. 361. – Р. 2178-2180.
  4. Ibañez B., Badimon J.J., Garcia M.J. Diagnosis of Atherosclerosis by Imaging. // Am. J. Med. – 2009. – Vol. 22, Issue 1. – Supplement: S15-S25.
  5. Klein L.W. Atherosclerosis Regression, Vascular Remodeling, and Plaque Stabilization. // J. Am. Coll. Cardiol. – 2007. – Vol. 49. – Р. 271-273.
  6. Nissen S..E, Tuzcu E.M., Schoenhagen P. et al. REVERSAL Investigators Effect of intensive compared with moderate lipid-lowering therapy on progression of coronary atherosclerosis: a randomized controlled trial. // JAMA. – 2004. – Vol. 291. – Р. 1071-1080.

Источник: https://medstrana.com/articles/1200

Современные методы лечения атеросклероза сосудов

Современное лечение атеросклероза

Атеросклероз связан с поражением артерий, развитием в них атеросклеротических бляшек, затрудняющих поступление крови во внутренние органы и ткани. Итогом болезни становится ишемия, вызывающая сначала нарушение питания и распад клеток, затем некроз.

Последствия этих изменений ведут к острым нарушениям кровообращения в сердце, головном мозге, к развитию гипертонической болезни. А эта патология считается одной из основных угроз человечеству, поскольку является первой среди причин смертности населения от неинфекционных заболеваний.

На нынешнем уровне развития медицины проблема лечения атеросклероза способна повлиять на заболеваемость сердечно-сосудистыми болезнями и снизить риск смертельных осложнений.

Исследования ученых в области поиска методов лечения атеросклероза намного опережают установленные стандарты и противоречат им. Кроме того, известный факт подключения огромных денежных вложений в производство лекарственных препаратов объясняет нежелание или отсутствие возможности рекламировать более современные взгляды на природу атеросклероза и его терапию.

Предлагаемая информация построена на установленных и доказанных фактах, о которых необходимо знать читателям.

Основа лечения атеросклероза

Принципы лечения атеросклероза построены на «уничтожении» или значительном снижении уровня главного вещества, признанного «виновником» заболевания, — холестерина. Точнее, его низкоплотной части. Предлагаемые способы лечения направлены против липопротеинов низкой плотности, на повышение уровня высокоплотных соединений.

Вот оно, лицо врага

Стандартное мнение

Роль нарушенного жирового обмена подтверждается распространением атеросклероза среди лиц с ожирением, эндокринной патологией, с подтвержденным лабораторно высоким уровнем холестерина в крови.

Поэтому для «борьбы» с холестерином применимы 4 варианта:

  • прекратить поступление с пищей жиров, содержащих «неполезный» холестерин (животные жиры) и заменить их на растительными;
  • ускорить процессы обмена веществ за счет повышения физической активности;
  • замедлить обратное всасывание в верхних отделах кишечника липопротеинов низкой плотности и желчных кислот;
  • устроить блокаду синтеза в печеночных клетках с помощью воздействия на ферментативные процессы.

Современное мнение

В противовес укоренившимся взглядам, ученые настаивают на мнении, что холестерин не является главной причиной отложения бляшек в сосудах. Начиная с 70-х годов прошлого века, проводились работы по связи атеросклероза с вирусной инфекцией.

Установлено, что высокий уровень холестерина появляется на конечной стадии болезни, а начинается все с действия на внутреннюю оболочку сосудов вирусов гриппа, герпеса, цитомегаловируса. Даже Министерство здравоохранения РФ признало роль подъема заболеваемости гриппом в росте смертности населения от инсультов и инфарктов в первом квартале 2015 года.

Борьба с передачей вирусной инфекции и лечение гриппа одновременно являются терапией атеросклероза

Ученые ставят вопрос так: «Если в старости появляется седина, то это не означает, что она причина старости». Поэтому так ли необходимо всем принимать лекарственные средства, снижающие холестерин?

Диета, стандартное мнение

Чтобы ограничить поступление «плохого» холестерина с пищей пациентам с факторами риска, необходимо исключить из питания: жирные сорта мяса, творога, плавленого сыра, все копчености и солености.

Показаны богатые высокоплотными липопротеинами сорта рыбы, растительное масло, обезжиренные молочные продукты, сыры твердых сортов, орехи. Рекомендуется съедать ежедневно до 400 г овощей и фруктов.

Овощи и зелень всегда полезны, так как поддерживают иммунитет

Целесообразность подобной диеты

Современное мнение диетологов расходится с годами навязываемыми населению требованиями. Опытным путем после резекции щитовидной железы у травоядных животных (коз и овец) получают быстрое развитие атеросклероза сосудов. Экспериментальные животные никогда не ели животных жиров.

Это указывает на целесообразность включения в лечение атеросклероза сосудов малых доз гормонов щитовидной железы и ставит под сомнение строгую диету.

У людей, длительно придерживающихся безжировой диеты, наблюдается более частое развитие снижения памяти, болезни Паркинсона, рака, ослаблена реакция на стрессы. Из-за напряженной работы печени имеется склонность к застою желчи и развитию дискинезии желчных путей.

Считают более актуальным в диете отказ от тяжелых углеводов: сладостей, кулинарных изделий, способствующих накоплению веса.

Физические нагрузки

цель физических упражнений – активизация всех видов обменных процессов, ускорение кровотока. Таким способом создаются условия, стимулирующие иммунитет и борьбу с вирусами, а также препятствующие отложению липопротеинов в стенке артерий.

Скандинавская ходьба полезна в любом возрасте

Специальных упражнений не существует. Ежедневная утренняя гимнастика позволяет сохранить необходимый объем движений. Показана длительная ходьба, плавание.

Ограничения в упражнениях при атеросклерозе сосудов головного мозга касаются физической нагрузки с наклонами, быстрыми поворотами головы и тела.
Не рекомендуется заниматься после 40 лет силовыми видами спорта. При любых тренировках необходимо контролировать свой пульс и самочувствие.

Особое предупреждение молодым людям, увлеченным бодибилдингом и прочими «накачками» мышц: в организме все должно быть в равновесии. Чрезмерная мышечная масса у женщин приводит к гормональному сбою, у мужчин — способствует раннему атеросклерозу сосудов.

Статины

Врачам хорошо знакомы препараты для лечения атеросклероза. Группа статинов считается самой популярной, в нее входят Симвастатин, Аторвастатин, Ловастатин, Правастатин, Зокор. Получают из грибного мицелия. Их механизм действия заключается в блокаде функции печени по выработке холестерина.

Наиболее сильным считается Розувастатин

Показаны при высоком уровне холестерина, особенно у больных с ишемическими симптомами, у лиц пожилого возраста. Принимать нужно на ночь.

Отрицательное действие: головокружение, судороги в мышцах ног, боли, понос или запор, вздутие живота. Не рекомендованы беременным, лицам с болезнями печени и почек.

Препараты этой группы должны обязательно применяться совместно с Q10, поскольку доказано, что они при длительном использовании нарушают сократительную деятельность клеток миокарда и провоцируют появление сердечной недостаточности. С увлечением статинами ученые связывают рост этого недуга у пациентов.

Существенные недостатки:

  • резкий рост уровня холестерина выше первоначального, если прекратить прием;
  • препараты, с одной стороны, не дают возможности печени синтезировать липопротеины, но с другой, — повышают задержку холестерина клетками кишечника.

Секвестранты желчных кислот

Секвестрантами желчных кислот называют препараты, блокирующие желчные кислоты, поступающие с пищей и принуждающие печень к повышенным затратам собственных липопротеидов на процессы пищеварения. Это снижает их уровень в крови. К ним относят: Холестирамин, Гуарем, Колестипол.

Показаны при умеренном повышении уровня холестерина у лиц молодого и среднего возраста. Больше применимы для профилактики. В связи с неприятным вкусом, рекомендовано запивать фруктовым соком.

Отрицательное действие: нарушение пищеварения, вздутие живота, запоры. Плохо сочетаются с другими средствами. Нельзя пить другие медикаменты за час до и спустя 4 часа после приема секвестрантов.

Фибраты

Группа фибратов — Гевинол, Клофибрат, Безафибрат — действуют на другие жировые соединения холестерина (триглицериды). Особенно рекомендованы при сахарном диабете для лечения и предупреждения атеросклероза сосудов.

Противопоказаны при нарушенной функции печени.

Группа никотинатов

Никотиновая кислота и содержащие ее производные средства — Идурацин, Ниацин — расширяют сосуды, увеличивают кровоток, на уровень холестерина не действуют.

Вызывают чувство жара, покраснение лица и тела.

Противопоказаны при заболеваниях, сопровождающихся нарушением функции печени, при язвенной болезни, подагре, сахарном диабете.

Существенный недостаток — потребность в большой дозировке (лечебная доза 1,5 – 3 г в день), это означает 30 – 40 таблеток.

Медикаментозное лечение атеросклероза нельзя считать совершенно безопасным. Каждый препарат имеет свои побочные эффекты. Назначать их должен только врач.

Когда показано хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение атеросклероза артерий показано при отсутствии эффекта от терапевтических препаратов.

Применяются 2 вида операций:

  1. шунтирование пораженной артерии (подшивание к другому здоровому сосуду и образование нового русла для поступления крови и питания органа и мышц);
  2. протезирование или замена поврежденного участка на синтетический.

Еще советуем почитать:
Как понизить уровень холестерина в крови?

Подобные операции проводятся на артериях сердца, ног, при атеросклерозе сонной артерии.

Операции противопоказаны при тяжелой степени сердечной недостаточности, выраженных симптомах болезни почек, печени, в остром периоде после инсульта, при множественном поражении приводящих сосудов.

Стентирование вошло в практику лечения ишемической болезни сердца, упорных приступов стенокардии. Суть метода: введение с помощью катетера в суженный сосуд проволочного каркаса, который, расширяясь, поддерживает стенки и не позволяет им сужаться.

Методика невозможна при выраженном атеросклеротическом поражении.

Когда применять народные средства

В народной медицине известно множество рецептур, обещающих помощь при атеросклерозе.

Использование самостоятельно приготовленных препаратов из растительного сырья (чай, настойка, отвар, мази) успокаивает и ободряет пациента.

Но не обнадеживает лечащего врача, потому что доза полезных веществ в народных средствах от атеросклероза очень мала. Их лучше применять не для лечения, а для профилактики, когда еще нет выраженных симптомов.

Лечение атеросклероза народными средствами полезно сочетать с назначенными лекарственными препаратами для уменьшения их побочного действия.

Народные методы включают:

  • применение целебных трав в отварах и настойках;
  • добавление в пищу некоторых приправ, соков, продуктов;
  • приготовление отваров и настоек из цветов и плодов;
  • использование компрессов и мазевой основы.

Применение трав

В лечении атеросклероза травами рекомендуются:

  • мята,
  • подорожник,
  • зверобой,
  • мелисса,
  • красный клевер,
  • ромашка.

Из клевера приготовлен препарат Атероклефит, его можно использовать вместо отвара

Их можно заготовить и высушить самостоятельно. Применять в отварах, заваривать на ночь в пол-литровом термосе 2 столовых ложки сухих растений и пить на следующий день вместо чая. Можно добавить мед по вкусу.

Фитонциды чеснока и ягоды

Чеснок положительно влияет на печень. Его рекомендуют просто съедать ежедневно по зубчику, приготовить из него смесь с лимонами и медом, принимать чесночную спиртовую настойку по старинной тибетской схеме каплями с молоком.

Добавление в чай, компот плодов боярышника и шиповника (столовую ложку размятых ягод на стакан) обеспечивает профилактику и лечение аритмии, снабжает организм витаминами, активизирует иммунную защиту.

Местное лечение

Для лечения атеросклероза ног рекомендуются компрессы с бальзамом.

Рецепт приготовления: заварить стаканом кипятка равные части зверобоя, шалфея, ромашки, череды и подорожника (по щепотке). Остудить полученный отвар до температуры тела. Намочить в нем большой кусок марли и закутать всю больную ногу. Затем дополнительно обернуть ее целлофаном или компрессной бумагой и чем-то теплым.

Длительность процедуры не менее трех часов. Можно проводить дважды в день. Перед наложением бальзама рекомендуется вымыть ногу хозяйственным мылом, чтобы быть уверенным в отсутствии жирового слоя на коже.

Рецепт мази для аппликации состоит из равных объемов облепихового и оливкового масел. Его рекомендовано применять отдельно для втирания, делать компрессы или использовать перед наложения бальзама из трав.

Курс процедур длится 3 недели.

Общее противопоказание к народному лечению — развитие аллергической реакции на применяемое средство.

Лечение атеросклероза, как и любого заболевания, следует проводить под контролем опытного врача. Приведенные современные взгляды на проблему позволят избежать ошибок, сохранить средства и здоровье.

Источник: https://icvtormet.ru/lechenie/sovremennye-metody-lecheniya-ateroskleroza-sosudov

Атеросклероз — описание лечения сосудистых заболеваний и эффективные способы предотвращения закупорок сосудов (115 фото)

Современное лечение атеросклероза

Атеросклероз – это заболевание длительного характера, сопровождающееся осадком холестерина и других жиров в форме бляшек на внутренней части сосудов. Стенки сосудов при этом становятся плотнее, утрачивают свою эластичность, становятся хрупкими, кровоток затрудняется, нагрузка на сердце увеличивается.

Если не лечить заболевание, проходимость сосудов может свестись к нулю. Если при атеросклерозе у пациента нарушена свертываемость крови, то появляется возможность появления тромбоза.

Тромб может закупорить сосуд, тем самым остановив кровоснабжение органов.  Ткани, к которым не поступает кровь, отмирают.

Возможные последствия

Атеросклероз является сердечно-сосудистым заболеванием, и, как правило, приводит к следующим осложнениям: инсульт, инфаркт, поражение жизненно важных органов, ИБС, нарушение кровообращения нижних конечностей, артериальная гипертония.

Угроза атеросклероза увеличивается, если пациент страдает от повышенного артериального давления.

Что влияет на появление атеросклероза?

  • Состояние стенок сосудов
  • Воздействие вирусов на стенки сосуда
  • Наследственность
  • Нарушенный липидный обмен
  • Питание с повышенным содержанием белков, жиров и холестерина
  • Неподвижный образ жизни
  • Возрастные гормональные изменения
  • Вредные привычки

Пренебрежительное отношение к собственному здоровью у мужчин приводит к тому, что они страдают этим недугом чаще женщин в несколько раз.

Виды и конкретные признаки заболевания

В зависимости от расположения пораженных сосудов, атеросклероз подразделяют на несколько видов, симптомы каждого из которых могут значительно отличаться друг от друга.

Если коронарные сосуды повреждены атеросклеротическими бляшками, то атеросклероз сосудов называется коронарным.

Его симптомами являются озноб, слабость рук и ног, тошнота, а возможно и рвота, тяжесть и боль в грудном отделе,  которая отдает влево, затрудненное болезненное дыхание, повышенная частота сердечных сокращений, боль за грудиной, нарушение синусного ритма.

Когда АБ атакована аорта, появляется атеросклероз аорты.

Симптомы: частые головокружения, верхнее АД повышенно,  волосы седеют раньше положенного, в ушах избыточно растут волосы, на лице появляются жировики, затрудненное глотание еды, боль жгущего характера в груди.

Поражение атеросклеротическими пряжками сосудов головного мозга, с последующим возможным сужением и закупоркой вызывает атеросклероз головного мозга.

К нему приводят: крайне избыточный лишний вес, повышенное артериальное давление, злоупотребление алкоголем и курение, свертываемость крови выше нормы, наследственный фактор, стрессы, неверное питание, заболевания эндокринной системы.

При наличии этого заболевания у пациента снижается трудоспособность, случаются частые и сильные боли головы, нарушается сон, кружится голова, ухудшается память, меняется речь,  падает зрение, шумит в ушах, лицо теряет симметрию, человек быстро устает.
Лечение бывает двух видов – медикаментозное и оперативное, но оба вида лечения сопровождаются отказом от вредных привычек, правильным питанием, исключением негативных факторов.

Хирургическое вмешательство применяют в крайних случаях и сводится оно к проникновению в сосуд и удалению атеросклеротической бляшки, затем стенки сосуда зашиваются, пациент выздоравливает и продолжает жить.

Атеросклероз аорты брюшной полости. Признаки: вздутие, диарея или запоры, длительное снижение массы тела,  почечная недостаточность, высокое АД, прием пищи вызывает ноющие боли,  значительные боли в животе.

Поражение бляшками артерий кишечника. Характерные симптомы: острые боли после употребления еды, метеоризм, тошнота, рвота, тромбоз.

Поражение сосудов нижних конечностей атеросклеротическими бляшками называют облитерирующим или атеросклерозом конечностей, ему присущи: бледность кожи, конечности все время мерзнут, при ходьбе возникают боли в мышцах, шелушение кожи,  язвы, сухая гангрена.

Диагностика заболевания

Первоначальные выводы о наличии атеросклероза доктор делает на основе жалоб пациента и его осмотре.

Далее назначается ряд нужных обследований, например, анализ крови, рентгенография или УЗИ, во время которого данные выводятся на экран и лечащему доктору передаются фото с проявлениями атеросклероза.

Терапия

Прежде всего, нужно ограничить поступление в организм холестерина из продуктов, также назначаются лекарственные препараты, уменьшающие его самостоятельное воспроизводство в клетках, далее лишний холестерин выводится из организма.

Помните, что в организме у здорового человека холестерин присутствует и вырабатывается печенью.

Женщинам в период менопаузы для лечения атеросклероза назначают  заместительную гормональную терапию, так как естественная выработка эстрогенов снижена.

Назначаются противоинфекционные препараты.

Фото атеросклероза

Пожалуйста, сделайте репост

Источник: https://doktorvilechit.ru/ateroskleroz/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.