Смерть после инсульта

Содержание

Смерть человека от инсульта

Смерть после инсульта

Инсультом называют острое нарушение кровообращения в головном мозге. Оно может развиваться по разным причинам, но чаще всего провоцируется атеросклеротическим поражением его сосудов. Кровоснабжение головного мозга (ГМ) очень интенсивное, и в несколько раз больше, чем кровоснабжение других органов.

Это объясняется важностью процессов, которые происходят в мозге. Там расположены все жизненно важные органы, нарушение деятельности которых недопустимо.

Смерть от инсульта головного мозга ежегодно уносит сотни тысяч жизней по всему миру.

Спасти человека с апоплексией можно, но для этого важно оказать медицинскую помощь в первые часы после развития заболевания – в противном случае шансы резко снижаются.

Виды инсультов

В современной неврологии принято выделять два основных типа инсульта – ишемический и геморрагический. Смерть от геморрагического инсульта наступает чаще, поскольку его течение часто более тяжелое. Самостоятельно дифференцировать эту патологию невозможно – окончательный диагноз ставится уже в стационаре.

Ишемический тип

Этот вид поражения головного мозга наиболее распространен, и чаще всего страдают курящие мужчины в возрасте 35-80 лет. Клиническая симптоматика этого вида патологии достаточно разнообразна, и зависит от конкретной области, в которой нарушилось кровообращение. Практически всегда можно наблюдать такие признаки:

  • нарушение сознания – оно выражено в различной степени от спутанности до полной потери;
  • резкая головная боль;
  • тошнота, возможна рвота;
  • покраснение кожных покровов;
  • обильное потоотделение.

Внимание! При наличии этих симптомов нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью – это поможет снизить вероятность смерти при инсульте.

К такой общей симптоматике присоединяются и более характерные симптомы – нарушение глотания, чувствительности, речи. Может нарушаться и зрение. Признаки скорой смерти после инсульта достаточно индивидуальны. Все симптомы смерти от инсульта зависят от степени отека ГМ, который неизбежно развивается при сильном нарушении кровообращения в нем.

Геморрагический тип

Регистрируется в 20 % случаев. О нем говорят в том случае, когда в ткани ГМ изливается кровь из лопнувшего сосуда или аневризмы. Такой инсульт смерть мозга вызывает достаточно быстро – иногда не успевает приехать даже скорая помощь. Симптоматика геморрагического удара практически всегда очень острая:

  • резкая головная боль;
  • потеря сознания;
  • рвота;
  • судороги или параличи;
  • непроизвольное мочеиспускание или дефекация.

В редких случаях симптоматика может быть выражена не столь остро, но это не повод успокаиваться – ситуация может усугубиться в любой момент.

Причины смерти при инсультах

В большинстве случаев смерть после инсульта у пожилых наступает еще в лечебном учреждении. Основной причиной становится смерть нейронов ГМ. В результате мозг перестает выполнять свою функцию. Причин этого несколько:

  • процесс развился в мозжечке и сделал его работу невозможной;
  • геморрагический процесс в стволе мозга;
  • патологический процесс в желудочках ГМ.

Кроме того, статистика смертей от инсульта говорит от том, что на фоне такого поражения могут развиваться и другие тяжелые патологии. Внезапная смерть от инсульта наступает в острейший период течения заболевания, и связана с сильным отеком ГМ и прогрессирующие неврологическими нарушениями.

Внимание! Внезапная смерть наиболее вероятна в том случае, если приступ у пациента развивается повторно в течение одного календарного года.

Факторы риска развития апоплексии

Если заботится о своем здоровье, можно существенно снизить риск этой смертельно опасной патологии. Можно много говорить о принципах соблюдения здорового образа жизни, но лучше знать основные факторы риска этого заболевания:

  1. Курение. Это одна из основных причин развития различных сосудистых заболеваний. При этом те люди, которым удается отказаться от этой пагубной привычки, снижают вероятность развития инсульта практически вдвое.
  2. Ожирение. Если оно алиментарное, нужно резко снизить потребление жиров и углеводов, что снизит уровень холестерина крови – основного «провокатора» атеросклероза сосудов головного мозга.
  3. Артериальная гипертензия в условиях недостаточно интенсивной терапии. Поддерживая нормальное давления можно никогда не столкнуться с инсультом.
  4. Малая физическая активность. Она способствует набору лишнего веса. Но менее серьезным последствием становится уменьшение мышечной массы. Сосуды становятся более слабыми, проницаемыми, легко растягиваются.
  5. Хронический и сильный стресс. Он может быть связан с работой, напряженными отношениями в семье.
  6. Алкоголизм.

На все эти факторы пациент может влиять самостоятельно. Но существуют и такие моменты, на которые человек воздействовать не может. К ним относятся заболевания обмена веществ и сердечно-сосудистой системы.

Всегда ли пациент умирает

Смерть после серьезного удара, к сожалению, наступает достаточно часто. Но она не является обязательной – все решает несколько моментов. В числе первых нужно отметить скорость оказания специализированной медицинской помощи. Как показывает многолетняя практика, пациенты получившие высококвалифицированную помощь в первые 5-6 часов после удара, имеют все шансы на полное излечение.

Смерть часто грозит пожилым людям с «букетом» сопутствующих заболеваний. Ослабленный длительным и тяжелым заболеванием организм имеет минимальные шансы на полное выздоровление. Даже если смерть после инсульта удается предотвратить, такие пациенты часто остаются глубокими инвалидами.

Важным моментом для выздоровления и скорейшей реабилитации становится правильный уход. Если пациент выживает после удара, но остается прикованным к постели, главной опасностью становится быстрое развитие многочисленных осложнений. Они выраженно ухудшают состояние человека, и могут, в свою очередь, становиться причиной смерти, даже через несколько месяцев после инсульта.

Предвестники смерти при инсульте

Признаки инсульта перед смертью, как правило, нарастают. Даже если незадолго до этого состояние пациента начало улучшаться. К самым тревожным симптомам относятся:

  • очень сухая кожа и слизистые оболочки;
  • гипотермия пациента (может отмечаться до 25 градусов);
  • появление бледных трупных пятен на нижних конечностях.

Поводом для беспокойства становятся развитие галлюцинаций, апатия, похолодание конечностей, прерывистое дыхание.

Эти признаки перед смертью у лежачего больного после инсульта должны стать поводом для проведения интенсивной терапии или реанимационных мероприятий.

Диагностированный инсульт, мгновенная смерть от которого не наступила, имеет все шансы на полное излечение – при условии адекватного лечения.

Лежачий больной после инсульта признаки перед смертью может «подавать» и другие. Так, о приближающейся смерти можно предположить в том случае, если начнут появляться следующие симптомы:

  • периодические нарушения сознания;
  • невозможность глотать;
  • резко повышенная температура тела;
  • нарушенные движения глазных яблок;
  • отсутствие аппетита;
  • артериальная гипертензия, даже в том случае, если ее раньше у пациента не диагностировали;
  • снижение количества отделяемой мочи.

Такие признаки приближающейся смерти после инсульта не говорят о том, что она неизбежна. Но они служат для врача четким сигналом о такой возможности. В это время еще есть возможность скорректировать терапию и спасти пациента. Причины смерти после инсульта, как правило, стандартны.

Клиническая смерть при инсультах

Признаки смерти от инсульта могут варьировать, но, если состояние пациента не удается стабилизировать (нарастает отек ГМ, невозможно остановить кровотечение), может наступать клиническая смерть. Существует три основных признака такого состояния.

ПризнакОписание
Коматозное состояниеПолное отсутствие рефлексов и реакций на внешние раздражители, расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет (сужения не происходит). Может регистрироваться симптом кошачьего глаза
АпноэОтсутствие движений грудной клетки – дыхательной активности
Отсутствие сокращений сердечной мышцыУстанавливается по результатам ЭКГ

Так выглядит смерть от инсульта. Первые 3-4 минуты после того, как пациент впал в состояние клинической смерти, это состояние обратимо. Клетки головного мозга еще могут работать.

Если реанимационные мероприятия увенчались успехом, пациента можно спасти. Но если после 40 минут реанимации пациент не приходит в сознание, констатируется биологическая смерть. Признаки смерти после инсульта уже стандартны.

Умерший пациент внешне ничем не отличается от человека, который умер от другой патологии.

Прогноз

Максимальное количество смертей наблюдается при геморрагическом инсульте. Связано это с тем, что очаг кровоизлияния часто располагается вблизи жизненно важных центров, полностью блокируя их нормальную работу.

Но и в случае, когда состояние человека удается стабилизировать, далеко не всегда ему удается вернуться к нормальной жизни.

По мере выздоровления становятся очевидными неврологические нарушения, которые возникли в результате повреждения тех или иных областей головного мозга. Среди основных осложнений нужно отметить:

  • выпадение ½ поля зрения;
  • потеря чувствительности в одной из половин тела;
  • нарушения речи различной степени интенсивности;
  • потеря способности узнавать близких людей и обслуживать самого себя;
  • образование контрактур в конечностях;
  • психические расстройства.

Ведение реабилитационного периода отличается большой сложностью. Мало суметь предотвратить смерть, важно суметь восстановить все утраченные нейронные связи головного мозга. Для этого созданы специальные реабилитационные центры. Они оснащаются сверхсовременным оборудованием, которое помогает пациентам заново учиться ходить, разговаривать, самостоятельно принимать пищу.

В зависимости от степени произошедших в результате апоплексии нарушений, восстановительный период может продолжаться свыше года. В этом случае очень важной становится поддержка пациента близкими людьми. От них требуется немало терпенья. Важно поддерживать благоприятную психологическую обстановку все время, пока не закончится восстановительный период.

При соблюдении всех условий ведения восстановительного периода удается добиться существенного улучшения состояния человека и максимально восстановить все утраченные навыки. В том случае, если пациент после удара и успешного восстановления ведет здоровый образ жизни, удается предотвратить возникновение второго приступа, смерть после которого практически неизбежна.

Немного статистики

Статистика возникновения инсультов собирается в нашей стране достаточно давно. Согласно этим данным, сегодня наиболее часто заболевание поражает людей в возрасте 40-45 лет.

Специалисты связывают это с «бешенным» ритмом жизни, чрезмерными нагрузками на работе и неумением отдыхать.

Кроме того, удалось установить профессии, представители которых наиболее часто страдают от этого заболевания.

Представители профессииПроцент заболеваемости
Работники умственного труда40%
Люди, занятые физическими работами33%
Те, кто совмещают физическую и умственную деятельность27%

К сожалению, статистика по возрасту заболевших крайне неутешительна. Конечно, большинство пациентов, перенесших приступ – преклонного возраста. Но все чаще госпитализируются молодые люди. Их возраст составляет от 15 до 45 лет. За последние десять лет число таких пациентов увеличилось на 30%.

Специалисты связывают это с отсутствием полноценной профилактики заболевания. Молодые люди не знают о том, насколько вредные пристрастия разрушают их организм изнутри. Кроме того, недостаточно хорошо выстроена работа по профилактике повторных приступов инсульта – именно они чаще приводят к смерти пациента.

313

Источник: https://lezhachi-bolnoi.ru/smert/smert-ot-insulta/

Смерть от инсульта

Смерть после инсульта

Ничто не может заставить человека изменить привычное нездоровое течение его жизни, отказаться от вредных и опасных привычек, о которых всех неустанно предупреждает профилактическая медицина.

Приступы, ухудшение состояния здоровья, из-за игнорирования советов медиков, приводят к инсульту и тогда, чаще всего, уже поздно что-то менять – смерть от инсульта или инвалидность становится печальным результатом. Инсульт головного мозга имеет очень высокую вероятность случаев смерти.

Сердечная недостаточность и внезапное нарушение мозгового кровообращения (инсульт) занимают основные позиции статистики причин смерти человека.

Причины инсульта

Алкогольная и никотиновая зависимость, неправильное высококалорийное питание, приводящее к образованию холестериновых бляшек и тромбозу сосудов, нервные стрессы, ожирение, а также генетическая предрасположенность пациента являются частыми причинами возникновения инсульта. В настоящее время очень часто болезнь диагностируется у молодых людей до 40 лет. В связи с этим медики констатируют «омоложение» болезни.

Нарушение кровоснабжения мозга имеет неутешительную статистику.

Смерть после инсульта может возникнуть, как во время начального и острого периода, так уже и на этапе восстановления и улучшения состояния больного.

Продолжительность жизни пациента после болезни равна 10 годам и это при условии, если реабилитация была благоприятной. В некоторых случаях болезнь гораздо раньше приводит к смерти при условии:

  • возникновения повторного кровоизлияния;
  • ухудшения течения имеющихся хронических заболеваний;
  • обострения воспалительных процессов в организме, вызванных последствиями инсульта;
  • осложнений в функционировании сердечно-сосудистой системы после болезни.

Виды инсульта

Различают 2 вида инсульта – ишемический или геморрагический. Ишемический опасен отмиранием клеток мозга, а геморрагический характеризуется кровоизлиянием в мозговые ткани. Ишемический называют инфарктом мозга.

Склонность к этой болезни наблюдается у пациентов старше 60 лет. Она наиболее распространена и диагностируется в 80% случаев обращений больных.

Факторы, влияющие на его появление, связывают с созданием неблагоприятных условий для движения по закупоренным сосудам крови, доставляющей кислород к клеткам мозга.

При этом, смерть от геморрагического инсульта встречается наиболее часто среди пациентов на начальном этапе, в первые дни болезни. Большое число неблагоприятных исходов наблюдается после обширного или вторичного инсульта.

Несочетающееся с жизненными показателями состояние пациента диагностируют при повреждении дыхательной системы или нарушении функционирования сердечной мышцы. Это происходит, когда погибают клетки в стволовом отделе мозга или мозжечка.

Гибель пациента констатируется вследствие остановки сердца и отказа работы органов дыхания.

Причины смерти при инсульте

Факторы, вызывающие гибельное разрушение клеток мозга и приводящие к смертельному исходу пациента могут проявиться:

  • в результате нарушения их питания;
  • при отеке тканей мозга;
  • при кровоизлиянии внутрь головного мозга, его полушария, мозжечка и отводящих путей;
  • при ишемии внутренних отделов мозга;
  • при нарушении кругооборота спинномозговой жидкости.

Хронические болезни становятся усугубляющими причинами частых случаев смертельных исходов у пациентов с инсультом.

На фоне расстройств кровотока в головной мозг после инсульта может развиться инфаркт миокарда, слабая деятельность сердечно-сосудистой системы, почек или печени, сбои в работе органов дыхания.

По статистике, признаками, ведущими к смерти при инсульте, на которые необходимо обратить внимание, могут стать:

  • острая головная боль и головокружения;
  • паралич тела или конечностей;
  • нарушение слуха, дикции, координации движений;
  • повышенное давление;
  • появление шаткой походки, при которой больной не в состоянии идти, сочетающейся с тошнотой и потерей сознания.

Признаки смерти после инсульта у больного

Особенно опасна потеря сознания, которая возникает вследствие комы и достаточно часто приводит к смерти пациента. У лежачего больного после инсульта перед смертью могут возникать некоторые признаки, указывающие на завершение жизненного цикла:

  • слабость, отсутствие энергии;
  • галлюцинации, невосприятие окружающего мира;
  • постоянная дремота или состояние сна;
  • утрата ориентации, смешение сознания;
  • нерегулируемое возбуждение;
  • западание глазных яблок, невозможность полного смыкания век.

Наряду с этим происходят физиологические изменения в организме:

  • красноватый цвет мочи (сбои в работе почек);
  • появление отечности;
  • учащенное дыхание;
  • бледность кожи из-за нарушения кровотока;
  • холодные конечности;
  • отказывают системы жизнедеятельности ЖКТ – тошнота, рвота, запор, отказ от еды;
  • скачкообразное изменение температуры тела.

Некоторые больные последние минуты жизни после инсульта находятся в бессознательном состоянии или в коме. Затем постепенно, без особых признаков покидают мир. О болевых ощущениях у пациентов без сознания судят по напряженной лобной части, сдвигающимся бровям и появлении морщинистой борозды на лбу.

Для этого врачом назначаются обезболивающие препараты. Такое состояние больше приносит страдания близким больного, нежели самому пациенту. Врач, на основе визуального осмотра и лабораторных исследований может определить начало необратимых процессов, ведущих к смерти.

Только он может отменить назначение некоторых препаратов, которые уже не приносят облегчение больному.

Зная признаки неминуемо наступающей кончины, наблюдая необратимые симптомы трансформаций, врач с опытом сообщает об этом близким. Подготовленные к неизбежной кончине родственника, они могут сконцентрироваться на душевной помощи и заняться общением с ним в его последние минуты.

Стремительная смерть пациента

Известны случаи мгновенной смерти от инсульта пациентов с обширным кровоизлиянием. Оно поражает значительные площади тканей мозга, с глубоким проникновением внутрь и повреждением крупных сосудов. Нарушая их целостность, находящаяся кровь распространяется на полушария, тем самым затрагивая жизненноважные центры.

Обширный инсульт становится следствием микроинсультов, стабильно повышенного артериального давления, повторных инсультов и т.д. Особенно опасен и чреват мгновенной смертью стволовой обширный инсульт – это разновидность заболевания, характеризующаяся поражением нервного пучка стволового отдела мозга.

К сожалению, данный вид инсульта в 95% случаев приводит к параличу и быстрой смерти пациента.

Чтобы избежать повторного развития различных видов инсульта больным, которые уже однажды перенесли его, рекомендовано частое посещение врача и его осмотр, а также санаторно-профилактическое лечение, выполнение реабилитационного назначения, прием необходимых препаратов.

От выполнения требований и рекомендаций доктора зависит ваша жизнь – здоровье и долголетие.

Если у вас определена генетическая предрасположенность к инсульту или состояние здоровья указывает на вероятность приобрести заболевание, нужно приложить все усилия, чтобы не допустить формирование условий и среды для этого.

Источник: https://vilechitsaotinsulta.ru/smert-ot-insulta/

Смерть от инсульта: симптомы, причины, признаки

Смерть после инсульта

Инсульт – это реактивное, острое нарушение кровоснабжения головного мозга, сопровождающееся быстрым появлением очагов некроза.

В зависимости от времени, в течение которого кровообращение не восстанавливается до нормального уровня, зависит общий прогноз жизни больного. Пациент может умереть в считанные часы.

От чего зависит жизнь человека, симптомы, этапы, как умирают от инсульта – это все подробно описано ниже.

Классификации инсультов

На практике пользуются простой классификацией, выделяя две формы инсульта в зависимости от причин, породивших кровоизлияние: ишемический и геморрагический. Кроме этого различают периоды инсульта и степени тяжести.

Ишемический инсульт

Статистически происходит чаще, до 85% всех случаев, появляясь в результате закрытия просветов сосудов, которые питают определенную часть головного мозга. Закрытие сосуда может происходить из-за тромба, атеросклеротической бляшки или вследствие сужения стенок по причине сильного спазма.

Такой инсульт не наступает одномоментно. Он развивается по нарастающей, один патологический процесс следует за другим.

  1. Снижается кровоток.
  2. Происходит резкий выброс глутамата и аспартата, возникает эксайтотоксичность (патологический процесс, который ведет к серьезным повреждениям и гибели нервных клеток, под влиянием нейромедиаторов).
  3. Внутри каждой клетки происходит накопление кальция.
  4. Возрастает активация внутриклеточных ферментов, прогрессирует нехватка кислорода, возникают очаги местного воспаления.
  5. Нейроны головного мозга погибают.

Все этапы проходят с нарастающим отеком головного мозга, клетки увеличиваются в объеме, показатели внутричерепного давления растут.

Из-за этого смещаются локальные части головного мозга – височные доли,  наступает ущемление среднего мозга, что ведет к сдавливанию продолговатого мозга (из-за вхождения мозжечка в большое затылочное отверстие).  При таком развитии чаще всего констатируют смерть от инсульта.

Геморрагический инсульт

Когда-то эту форму инсульта называли «апоплексический удар». Регистрируют в 15% случаев. Образуется из-за разрыва стенки сосуда или аневризмы. Причиной может выступать резкий скачок артериального давления или патологии в самих стенках сосудов. Происходит самопроизвольное кровоизлияние в ткани головного мозга (в субарахноидальное пространство).

Геморрагический инсульт случается  из-за повышенных физических или эмоциональных нагрузок. Если после напряжения чувствуются сильные головные боли, окружающее видится в красноватых тонах, возникает тошнота, можно говорить о  предпосылках к инсульту.

При такой патологии, возникающей в стволе головного мозга, человек не живет более 48 часов. Он умирает, не приходя в сознание. Внешние признаки смерти от инсульта: кожные покровы бледные, ощущения приближающейся смерти, одна половина тела, с той стороны, где  было кровоизлияние – темно-фиолетового цвета. Это одно из специфических внешних проявлений смерти от инсульта.

Периоды инсульта

Нарушение мозгового кровообращения проходит несколько периодов.

  1. Острейшая фаза.
  2. Острая.
  3. Ранний восстановительный период после инсульта.
  4. Поздний восстановительный период после кровоизлияния.
  5. Осложнения и последствия перенесенного кровоизлияния.
  6. Отдаленные последствия.

В периоды острейшей и острой фазы чаще всего наступает смерть.

Степени тяжести

В зависимости от размера области повреждения мозга выделяют три степени тяжести инсульта.

  1. Малый инсульт (микроинсульт). Проявляются неврологические патологии, симптомы не выражены, можно их спутать с проявлениями других смертельных заболеваний.
  2. Легкая и средняя тяжесть. Можно наблюдать очаговую симптоматику, признаки измененного сознания или отека мозга отсутствуют.
  3. Тяжелая степень. Пациент находится без сознания, неврологические нарушения быстро прогрессируют, возникает тяжелый отек мозга. Такое состояние заканчивается смертью.

Важно! Инсульт – динамический процесс. Чем раньше больному будет проведена адекватная высококвалифицированная медицинская помощь, тем больше вероятность восстановления полного объема функций головного мозга. Госпитализация необходима в первые три часа после обнаружения кровоизлияния, чтобы не допустить наступления смерти.

Статистические данные

Смерть при инсульте и признаки ранней стадии заболевания регистрируют в России все чаще. Инсульт стремительно молодеет.

Сказываются факторы неблагоприятной экологической обстановки в крупных городах, постоянные стрессовые ситуации на работе и дома, злоупотребление алкоголем и табачными изделиями.

В мировой практике инсульт занимает третье место в общей статистике всех летальных исходов, в России второе.

Больший процент смертности регистрируют от геморрагической формы кровоизлияния в мозг.

ВидПроцент смертности
Ишемический12-17%
Внутримозговое кровоизлияние53-83%
Субарахноидальный33-65%

Гендерное распределение рисков, или  как умирают от инсульта мужчины и женщины, выглядит следующим образом:

  • смерть от инсульта у женщин наступает в более чем 43% случаев;
  • мужчины умирают реже – 36,6%.

Большую роль играет реабилитация и профилактика, потому как статистически регистрируют наибольший процент смертности после повторного инсульта.

Для информации. Квалифицированную и своевременную помощь получают только 59,9% обратившихся больных. Остальные занимаются самолечением (34%), другие вообще не получают помощь (5,7%).

Причины инсульта

К основным причинам смерти при инсульте (факторам риска) относятся следующие состояния человека:

  • перманентно регистрируется повышение артериального давления, что говорит и о повышении внутричерепного давления;
  • наследственный фактор: у близких родственников регистрировался инсульт;
  • избыточный вес тела;
  • злоупотребление курением и алкоголем;
  • вегето-сосудистые заболевания;
  • наличие аневризмы в анамнезе;
  • малоподвижный образ жизни (у лежачих больных риск инсульта возрастает);
  • заболевания сахарным диабетом и атеросклерозом;
  • приступообразные головные боли, причем очень сильные;
  • периодическое онемение какой-либо части тела или лица;
  • появление темной пелены перед глазами, временная потеря зрения;
  • приступы неожиданной слабости.

Симптомы инсульта

Внезапная очаговая неврологическая симптоматика в сочетании с менингеальными проявлениями свидетельствуют о наличии острого, резкого нарушения мозгового кровообращения.

Головной мозг, недополучая кислород и питательные вещества из-за нарушения кровоснабжения, начинает деструктивно меняться, в первое время эти перемены обратимы, затем эти процессы повернуть назад уже нельзя.

Именно поэтому каждый человек должен знать признаки недуга и как выглядит смерть от инсульта, чтобы вовремя оказать помощь близкому человеку или прохожему. К таким симптомам относятся:

  • приступ сильной головной боли или головокружения;
  • наступивший паралич части лица или тела, выражающийся в заплетающейся речи, невозможности контролировать свои движения, нарушениях мелкой моторики;
  • потеря сознания;
  • различные виды парезов;
  • резкая полная или частичная потеря зрения;
  • сильное превышение нормы показателей давления;
  • открывшаяся рвота и тошнота;
  • проблемы с восприятием окружающей действительности;
  • непроизвольная дефекация или мочеиспускание.

Важно! При подозрении на инсульт нужно попросить человека улыбнуться, поднять вверх руки и произнести простую фразу. Если один из уголков рта «съезжает» вниз, образуя кривую улыбку, во время речи «заплетается» язык, и не получается поднять руки, значит необходима срочная профессиональная помощь. В этой ситуации промедление подобно смерти.

Поставить диагноз можно лишь на тщательном изучении общей клинической картины, анамнеза, факторов риска, неврологических симптомов.

Внешние признаки смерти от инсульта

Определить, что человек, перенесший инсульт, близок к концу, можно по внешним признакам, которые свидетельствуют о необратимых процессах в мозге. Предвестниками приближающейся смерти  являются:

  • нарушение сознания;
  • шаткая походка, размашистость движений;
  • больной не может говорить, двигаться, открывать и закрывать глаза;
  • глотательный рефлекс отсутствует;
  • наблюдается неадекватная двигательная активность, судороги, подергивания рук и ног, больше похожие на конвульсии;
  • повышенная температура тела – более 40 градусов (свидетельствует о поражении нейронов регулирующих термодинамику);
  • движения глаз нарушены – приподняв веко, можно увидеть, что глаза как бы «плавают», зрачок на стороне кровоизлияния сильно расширен;
  • высокое давление, учащение пульса, брадикардия;
  • аппетит снижен, стул скудный и более твердый;
  • моча более концентрированная и ее количество уменьшается;
  • глубокое шумное дыхание (тип дыхания Куссмауэля), имеют место длительные паузы между вдохом и выдохом;
  • дыхание то глубокое, то поверхностное.

Как выглядит клиническая смерть от инсульта

Если процесс ишемии прогрессирует, то прогноз будет неблагоприятным. Существует три основных признака (состояния), по которым устанавливают клиническую смерть. Первые  4 минуты являются решающими. После констатации симптомов клинической смерти предпринимаются реанимирующие меры. Если они не увенчались успехом, фиксируют наступление биологической смерти.

Дополнительно в таблице указано как внешне выглядит смерть от инсульта.

СостояниеКраткое описание
Кома
  • Отсутствуют рефлексы, сознание и реакция на внешние раздражители (нашатырь, крик, пощечины).
  • Зрачки расширены, нет реакции на свет.
  • Возникает симптом «кошачьего глаза» — при надавливании на глазное яблоко с боков зрачок превращается в щель. Роговица мутнеет и начинает подсыхать.
АпноэПолное отсутствие дыхательной активности, нет дыхательных движений грудной клетки.
Асистолия
  • На крупных артериях (сонной и бедренной) фиксируется отсутствие пульса.
  • Сердечные тоны не прослушиваются даже инструментально.
  • ЭГК показывает полное отсутствие сокращения мышц сердца ( регистрируется прямая линия).

Смерть после перенесенного острого кровоизлияния в область головного мозга может быть вызвана различными причинами (от отека легких до остановки сердца).

Только профилактика любых патологий сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения, нервной системы, здоровый образ жизни, а также ранняя диагностика инсульта могут помочь снизить показатели наступления смерти от кровоизлияния в головной мозг.

Немаловажную роль играет оказание грамотной помощи на уровне участковой поликлиники, так как зачастую с первыми симптомами инсульта  пациент обращается к врачу именно  этого медицинского учреждения.

Источник: https://zabota-doma.ru/zabolevania/smert/smert-ot-insulta/

Симптомы клинической и биологической смерти при инсульте

Смерть после инсульта

Статистические данные летального исхода у пациентов с инсультом неутешительны. Смерть больных может наступить как в острый период, так и после него в период реабилитации.

Продолжительность жизни таких больных составляет 7–10 лет, если не возникнет повторный инсульт или состояние больного не осложнится за счет сопутствующих заболеваний и последствий нарушения кровообращения.

Какой тип нарушения кровообращения чаще приводит к летальному исходу

Инсульт может быть геморрагическим и ишемическим. Хотя ишемический встречается в 80% случаев, смертность в остром периоде у геморрагического инсульта выше. Причем уровень смертности зависит от типа инсульта. Так, больные с внутримозговыми кровоизлияниями умирают чаще, чем с субарахноидальным кровоизлиянием.

Иногда инсульт приводит к летальному исходу, как и в острый период, так и в период восстановления

При ишемическом инсульте летальный исход чаще регистрируется, если возникает атеротромботический, кардиоэмболический или гемодинамический тип нарушения кровообращения мозга. Лакунарный или микроокклюзионный инсульт редко приводят к смерти больного.

Высокий процент неблагоприятного исхода бывает после обширного или повторного инсульта. Несовместимое с жизнью состояние возникает при поражении центров регуляции дыхания и работы сердца. Это бывает, если гибнут клетки стволового отдела мозга или мозжечка. Смерть наступает в результате:

  • остановки сердца;
  • остановки дыхания.

Причины, вызывающие гибель клеток мозга и приводящие к летальному исходу

Гибель клеток ствола мозга и мозжечка, ставшая причиной летального исхода, может развиться в результате нарушения питания и оксигенации клеток, смещения или отека тканей:

  • кровоизлияние в ствол головного мозга и мозжечок;
  • ишемия глубоких отделов мозга;
  • кровоизлияние в желудочки мозга, вызвавшее гемотампонаду отводящих путей ликвора, что приводит к нарушению циркуляции спинномозговой жидкости, окклюзионной гидроцефалии, отеку и смещению ствола головного мозга.
  • отек мозга может быть постепенно нарастающим или быстрым, который приводит к дислокации мозговых структур и вклинению ствола головного мозга в большом затылочном отверстии.

Сопутствующие заболевания также могут стать причиной летального исхода. Нередко на фоне нарушения кровообращения головного мозга или после него развивается инфаркт миокарда или острые состояния, такие как недостаточность сердечно-сосудистой, дыхательной систем, почечная или печеночная недостаточность.

Причины гибели больных с инсультом

Есть симптомы и признаки, которые говорят от тяжести состояния и вероятности близкой гибели больного. Так, если у пациента обнаружены симптомы геморрагического поражения ствола и мозжечка, то в 70-80% случаев человек умирает. Симптомы нарушения кровообращения в стволовом отделе:

  • нарушение сознания;
  • при ишемическом поражении нарушение координации, шаткая походка, размашистые движения – это ранние признаки;
  • синдром «запертого человека», его симптомы: пациент не может говорить, двигаться, только открывает и закрывает глаза, причем он все понимает;
  • нарушение глотания, отсутствие глотательного рефлекса также наблюдается при коме 3–4 степени, это признак углубления, неблагоприятного течения комы, поэтому 90% таких больных или погибают, или остаются на искусственной вентиляции легких;
  • симптомы отсутствия контроля над движениями конечностей; мышцы действуют не синхронно, в норме сгибатели и разгибатели должны действовать слаженно, а у пациента эта функция нарушается отсюда высокий тонус мышечной системы, неадекватная двигательная активность, судороги;
  • повышение температуры более 40 градусов — это температура центрального генеза, когда повреждены нейроны ответственные за терморегуляцию, чаще всего ее трудно понизить лекарственными препаратами; поэтому больному вводят охлажденные растворы или обкладывают голову льдом;
  • симптомы нарушений движений глаз — при поражении ствола и мозжечка наблюдают несинхронные движения, маятникообразные, симптом «глаз куклы»;
  • нестабильная гемодинамика — артериальное давление высокое, пульс частый, может быть аритмичным, если после этого началась брадикардия, прогноз плохой;
  • нарушение дыхания — отмечаются патологические типы дыхания Куссмауля (глубокое, шумное), Чейна – Стокса (после редких поверхностных вдохов появляются глубокие), Биота (длительные паузы между вдохами).

В большинстве случаев при нарушении кровообращения в стволовом отделе пациент умирает

Эти признаки указывают на повреждение клеток жизненно важных центров и являются предвестниками возможности летального исхода.

Как быстро нарушение кровообращения приводит к гибели больного

Гибель пациента может наступить в первые часы нарушения кровообращения мозга, после того как начато лечение или в период реабилитации. Если у больного развивается кома, то шансы выжить у него резко падают.

Кома 3-4 степени сопровождается смертью больного в 90% случаев. Но бывает и длительная кома.

В случае, если пациент не выходит из комы, то он может погибнуть от сопутствующих осложнений, возникающих у лежачего больного.

Если больной долгое время находится в коме на искусственной вентиляции легких, решение об отключении ИВЛ принимается лечебной комиссией с согласия родственников. По статистике, после 4 месяцев комы из нее выходят единицы, а в таком состоянии при хорошем уходе можно поддерживать жизнь на протяжении нескольких лет.

Развитие осложнений у лежачих больных бывает причиной летального исхода. К таким осложнениям относятся:

  • пролежни;
  • застойная пневмония;
  • эмболия легочной артерии;
  • урогенитальный сепсис;
  • общая дегидратация и почечная недостаточность.

Одним из осложнением после инсульта является застойная пневмония, которая может привести к смерти

Профилактика этих осложнений начинается с момента поступления пациента в клинику и продолжается после выписки в период реабилитации.

Как определить, что больной умер

Есть три основных признака, по которым можно установить смерть в течение первых минут:

ПризнакиОписание симптомов
Комаа). Сознание отсутствует, больной не реагирует ни на какие раздражители: крик, удары по щекам, резкий запах нашатыря.
б). Рефлексов нет, зрачки расширены, отсутствует реакция на свет.
в). Отмечаются симптомы «кошачьего глаза» (при сдавливании глазного яблока с боков зрачок превращается в щель), «плавающей льдинки» (роговица мутнеет, высыхает).
АпноэДыхание отсутствует. Определить это можно положив руку на грудь.
Асистолияа). Пульс на крупных артериях не определяется (сонной, бедренной).
б). Тоны сердца фонендоскопом не выслушиваются.
в). На ЭКГ отсутствуют симптомы сокращения мышц сердца (зубцы и волны), регистрируется изолиния.

Если больной в коме находится на ИВЛ, зрачки расширены вследствие тяжести коматозного состояния или действия препаратов, то смерть в первые минуты можно зафиксировать только путем определения асистолии (ЭКГ).

Если симптомы смерти появились дома внезапно, то нужно проводить сердечно-легочную реанимацию.

Поддержка искусственного кровообращения и дыхания, начатая не позже чем через 4-5 минут может предохранить неповрежденные клетки коры головного мозга от гибели. Затем клетки коры погибают, и даже если удастся восстановить сердечный ритм и дыхание, больной уже не придет в сознание. Это связано с тем, что нейроны, отвечающие за поддержку жизнедеятельности, погибают позже, через 10-15 минут.

Есть также поздние признаки, определяющие биологическую смерть, которые появляются в течение первых суток:

  • Снижение температуры тела.
  • Образование трупных пятен.
  • Трупное окоченение.
  • Разложение тканей.

Летальный исход у больных после инсульта может быть вызван разными причинами. Поэтому до настоящего времени именно профилактика нарушений кровообращения может помочь уменьшить смертность, которая в настоящее время занимает второе место в списке заболеваний, приводящих к смерти больного.

Источник: http://GolovaLab.ru/insulto/simptomy/priznaki-smerti-pri-insulte.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.