Синусовая пароксизмальная тахикардия

Содержание

Пароксизмальная синусовая тахикардия: причины, признаки, лечение, осложнения и профилактика

Синусовая пароксизмальная тахикардия

Существует общее понятие тахикардии, обозначающее учащенное сердцебиение. Оно может быть физиологическим, обусловленным влиянием внешних факторов, и патологическим.

К физиологическим причинам возникновения тахикардии можно отнести волнение, стрессы, любовь, гнев, другие проявления эмоций и чувств, а также физические нагрузки, занятия спортом, употребление кофе, спиртных напитков и другие факторы.

Патологическая форма тахикардии имеет другие характеристики и является следствием нарушения работы внутренних органов.

Описание и виды заболевания

Характеристика и разновидности тахикардии

Пароксизмальная синусовая тахикардия – достаточно частое явление, которое встречается у представителей обоих полов. Она имеет множество вариантов в зависимости от локализации процесса, классификация и диагностика без соответствующего оборудования этого заболевания крайне затруднена.

Если больной ослаблен или есть подозрения на опасные последствия приступа тахикардии, необходимо по мере возможности оказать первую помощь, в обязательном порядке вызвав скорую помощь.

Патологическая тахикардия имеет несколько форм. Синусовая тахикардия характеризуется увеличением частоты сокращения сердечной мышцы выше стандарта, отвечающего возрасту пациента. При этой форме тахикардии импульс направлен из синусового узла, являющегося водителем ритма. 

Пароксизмальная тахикардия имеет несколько вариантов по своему «происхождению». В ней выделяют следующие виды:

  • Наджелудочковая (предсердная и атриовентикулярная).
  • Желудочковая.

Не пароксизмальная тахикардия встречается в детском и крайне редко в молодом возрасте. От пароксизмальной формы она отличается большей продолжительностью приступа.

 Существует несколько вариантов классификации пароксизмальной синусовой тахикардии, поэтому точное определение ее видов запутано и затруднено.

В разных источниках имеются различные наименования разновидностей тахикардии, что создает известные разночтения и путаницу в понятиях.

К наджелудочковым тахикардиям относятся следующие состояния:

  • Трепетание предсердий.
  • Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия.
  • Мерцательная аритмия.
  • Ортодромная реципрокная тахикардия.
  • Антидромная реципрокная тахикардия.
  • Предсердная тахикардия.
  • Многоочаговая предсердная тахикардия.

Желудочковая тахикардия может вызываться следующими факторами:

  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Высокое артериальное давление (артериальная гипертензия).
  • Аневризма, возникшая после перенесенного инфаркта.
  • Миокардиты.
  • Кардиомиопатии.
  • Порок сердца – врожденный и приобретенный.
  • Отравление препаратами наперстянки.
  • В редких случаях пролапс митрального клапана.

Больше информации о тахикардии можно узнать из видео.

Чаще всего эта форма пароксизмальной тахикардии встречается у пожилых мужчин или у лиц, генетически к ней предрасположенных.

В некоторых случаях она может проявиться и у молодых мужчин, особенно у спортсменов и людей, усиленно занимающихся спортом с большими физическими перегрузками.

Иногда такое заболевание может привести к внезапной смерти после очень тяжелой тренировки с интенсивными нагрузками.

Желудочная пароксизмальная тахикардия имеет очень специфическое начало, которое помогает распознать это заболевание в самом начале.

Оно начинает с сильного толчка в груди, затем сердце начинает активно и очень быстро биться, пульс достигает 190 и даже 240 ударов в минуту.

Через короткое время проявляются следующие симптомы:

  • У больного возникают проблемы с дыханием.
  • Появляется боль в области груди.
  • Вздуваются вены на шее.
  • Нарастают явления сердечной недостаточности.
  • Растет артериальное давление.
  • Возможно возникновение обморока и кардиогенного шока.

Пароксизмальная тахикардия

Эта форма тахикардии угрожает здоровью и жизни пациента, поэтому для ее устранения необходимо предпринимать экстренные меры. Однако самодеятельность может нанести серьезный вред пациенту, так как прием некоторых сердечных препаратов может ухудшить состояние.

При таких симптомах необходимо срочно вызывать бригаду специализированной кардиологической скорой помощи, объяснив оператору тяжесть ситуации. Больного нужно постараться успокоить, так как волнения способно усугубить тяжесть заболевания.

Несколько особняком стоит тахикардия, возникающая у беременной женщины. Так как во время беременности образуется дополнительный круг кровообращения, это добавляет нагрузку на сердце женщины.

В результате частота сердечного ритма возникает постепенно и такая форма синусовой тахикардии не считается патологией, а скорее вариантом нормального состояния.

Такая тахикардия не нуждается в специальном лечении и проходит после рождения ребенка самостоятельно.

Однако при наличии анемии у беременной может возникнуть и патологическая форма тахикардии.

Она напрямую связана с резким падением уровня гемоглобина в крови беременной или большой кровопотерей. В остальных случаях пароксизмальная синусовая тахикардия у беременных возникает по тем же причинам, что и аналогичное заболевание у всех людей.

Решение о необходимости лечения тахикардии у беременной принимает только врач, так как прием разнообразных препаратов несет серьезную угрозу здоровью плода.

Любое самолечение, прием даже внешне безвредных и привычных лекарств может привести к крайне опасным последствиям и для матери, и для ребенка.

Причины и симптомы

Возможные причины возникновения и признаки заболевания

Так как пароксизм – это приступ, то пароксизмальная тахикардия характеризуется острым внезапным началом и таким же быстрым окончанием.

При этом она сопровождается следующими симптомами:

  • Головокружение или обморок, вызванный нарушением мозгового кровообращения.
  • Слабость, тошнота, повышенная потливость, дрожание рук.
  • Одышка, вызванная нарушениями в малом круге кровообращения.
  • Боли при нарушении коронарного кровообращения.
  • Если имеются проблемы и органические изменения в сердце, возможно развитие острой недостаточности левого желудочка.
  • При падении артериального давление возможно развитие аритмогенного шока.
  • При поражении сосудов может произойти острый инфаркт миокарда.

У появления пароксизмальной синусовой тахикардии имеется множество причин:

  1. Ишемия.
  2. Сердечно-сосудистая недостаточность.
  3. Низкое давление (артериальная гипотензия).
  4. Вегето-сосудистая дистония.
  5. Миокардит.
  6. Анемии разного типа.
  7. Болезни щитовидной железы.
  8. Кислородное голодание.
  9. Поражение синусового узла инфекцией или токсинами.
  10. Прием некоторых видов лекарств.
  11. Снижение тонуса блуждающего нерва.
  12. Лихорадочные состояния.
  13. Наследственность.
  14. Особенности конституции.

Все эти заболевания и состояния могут провоцировать развитие тахикардии как по раздельности, так и при комплексном влиянии.

Пароксизмальная синусовая тахикардия диагностируется при помощи ЭКГ. Картина заболевания определяется по величине зубцов и их расположению. Чтение электрокардиограммы выполняется и трактуется опытным специалистом, который по ней может определить локализацию очага заболевания.

Медикаментозное лечение

Лечение заболевания медикаментозными препаратами

Если в результате обследования выявлена пароксизмальная синусовая тахикардия, врач выписывает больному ряд препаратов, которые связаны с типом заболевания и подбираются индивидуально.

Именно поэтому нельзя назвать универсальные лекарства, которые подойдут всем больным с этим заболеванием. Кроме того, самолечение может оказаться очень опасным, особенно если больной бесконтрольно принимает сразу несколько препаратов. В некоторых случаях эти лекарства могут оказаться взаимоисключающими, что способно привести к очень серьезным последствиям для человека.

При тахикардии, не осложненной сопутствующими заболеваниями, врач чаще всего назначает лечение, направленное на основную ее причину – заболевания щитовидной железы, гипотонию, вегето-сосудистую дистонию, анемию и прочие болезни.

Применяются седативные средства, бета-блокаторы, препараты калия, кокарбоксилазу, противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры.

При сердечно-сосудистой недостаточности врачом выписываются сердечные гликозиды. Очень важно для облегчения состояния больного соблюдать спокойствие, поэтому для особенно нервных и неуравновешенных пациентов могут быть назначены успокоительные препараты.

Лечение народными методами

Советы народной медицины в лечении тахикардии

В народной медицине ускоренное сердцебиение лечится разными травами и ягодами, среди которых самые популярные это боярышник, пустырник, валериана, полынь, мята и многие другие. Эти растения можно использовать как в виде готовых аптечных настоек, так и домашних отваров.

При употреблении спиртсодержащих препаратов нужно соблюдать осторожность, особенно если есть повышенная чувствительность к алкоголю или сопутствующие заболевания, исключающее его употребление. Их различных трав можно составлять сборы и использовать их для комплексного воздействия на сердце.

Однако пароксизмальная синусовая тахикардия – это серьезное заболевание, которое может угрожать здоровью и даже жизни пациента.

Переходить на народные способы лечения и препараты из трав можно только после установления точного диагноза и получения разрешения врача на подобный способ воздействия на ускоренное сердцебиение.

В другом случае это может привести к ухудшению состояния больного. Если врач настаивает на приеме аптечных медикаментов, в интересах больного прислушаться к его рекомендациям.

Народные советы:

  • Помощь в лечении тахикардии может оказать прием полезных и вкусных овощных и фруктовых соков: из свеклы, редьки и моркови в равных пропорциях,
  • Употребление целебных ягод с высоким содержанием витаминов: боярышника, клюквы, шиповника и калины.
  • Поддержать сердечную мышцу и уменьшить тахикардию может особая витаминная смесь. Для нее смешиваются измельченные лимоны с кожурой, грецкие орехи, курага и мед. По желанию можно добавить изюм и чернослив. Эта смесь принимается натощак каждое утро, по чайной ложке.
  • Очень большую помощь при тахикардии оказывают успокоительные средства природного происхождения. С этой целью можно использовать мяту, валериану, хмель, принимать ванны с отваром лаванды, вдыхать ее аромат.
  • Хорошо сказываются на общем самочувствии водные процедуры, расслабляющие массажи, здоровый глубокий сон в хорошо проветренном помещении, отсутствие стрессов и нервных потрясений.
  • Поможет занятие йогой, так как в ней используются дыхательные практики, уравновешивающие и стабилизирующие дыхание и сердцебиение.

Возможные осложнения

В зависимости от формы и интенсивности проявления заболевания, пароксизмальная синусовая тахикардия может привести к очень серьезным последствиям: фибрилляции желудочков, возникновению обморока и кардиогенного шока, инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, падению артериального давления, серьезным нарушениям кровообращения и многим другим неприятным состояниям и заболеваниям.

Все это говорит о том, что относится легкомысленно к проявлениям тахикардии нельзя. Необходимо пройти комплексное обследование и точно следовать лечению, назначенному врачом.

Профилактика заболевания

Меры профилактики от заболеваний сердца

Важную роль в предотвращении опасных последствий тахикардии играет профилактика. Здоровый образ жизни способен помочь предотвратить заболевание, а при его развитии существенно улучшить жизнь больного.

Так как ускорение сердечного ритма провоцируется не только органическими поражениями сердца, то необходимо исключить или максимально снизить вредное влияние посторонних внешних факторов:

  1. Отказаться от вредных привычек. Стимулировать появление тахикардии может курение, прием спиртных напитков, наркотических препаратов и некоторых видов лекарств. Даже крепкий чай, не говоря уже о кофе, может стать причиной приступа, а многолетнее бесконтрольное употребление этих напитков может пагубно сказаться на здоровье сердца. 
  2. Похудеть. Лишний вес – причина множества серьезных заболеваний, в том числе и органических поражений сердца. Снижение веса поможет уменьшить риск развития множества сердечных заболеваний, в том числе и пароксизмальных тахикардий.
  3. Уменьшить перегрузки. Если работа или спорт провоцируют приступы тахикардии, необходимо изменить нагрузку. В то же время умеренные занятия спортом, особенно на кардиотренажерах, прогулки на свежем воздухе, гимнастика, йога, пилатес, хобби в виде выращивания растений помогают тренировать сердечную мышцу и поддерживать ее в хорошем тонусе.
  4. Сидячий образ жизни, как и перегрузки, способствует износу сердца, так как мышца становится слабой, дряблой и не справляется с нагрузками. В этом случае также поможет умеренная нагрузка, спорт с упором на кардиотренировки, подвижность и активное отношение к жизни.
  5. Правильное питание и здоровый образ жизни, отсутствие стрессов и философское отношение к жизни поможет сохранить крепкое здоровье и защититься от появления тахикардии.

Источник: http://DiagnozLab.com/uzi/chest/paroksizmalnaya-sinusovaya-tahikardiya.html

Что такое синусовая тахикардия: почему появляется и в чем ее опасность

Синусовая пароксизмальная тахикардия

Синусовая тахикардия (иначе называется тахиаритмией) — это увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) выше 90 ударов в минуту.

По сути синусовая тахикардия является физиологическим ответом на различные факторы, от эмоционального переживания и приема капель против насморка до тяжелых заболеваний сердца.

В зависимости от причины СТ может быть преходящей (например, при выполнении физического упражнения) или постоянной.

Чаще всего СТ — это проявление синдрома автономной дизрегуляции, при котором клетки проводящей системы сердца обладают повышенной чувствительностью к разным факторам.

По распространенности СТ занимает первое место среди всех видов аритмий. Преимущественно ей страдают женщины.

Многие пациенты меня спрашивают о том, опасна ли синусовая тахикардия. Я отвечаю, что СТ можно считать относительно безопасной, однако сам факт ее наличия может свидетельствовать о серьезном заболевании и быть первым его проявлением.

Длительное течение (месяцы, годы) СТ неблагоприятно сказывается на состоянии сердечной мышцы (миокарда), так как учащенное сердцебиение в несколько раз повышает потребность миокарда в кислороде.

Последствиями этого могут стать дистрофия миокарда и ухудшение его насосной функции.

Поэтому СТ пагубно сказывается на здоровье людей (особенно пожилых) с кардиологическими патологиями (ишемическая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, пороки сердца).

Хочу подчеркнуть, что ЧСС выше 90 у детей младше 7 лет не является отклонением. Для них нормальным сердцебиением считается уровень выше 100 в минуту. В интернете можно найти специальные таблицы норм ЧСС для детей разных возрастов.

Причины появления и основные виды

Факторы, состояния или заболевания, которые могут вызвать СТ:

  • физическая нагрузка или эмоциональное переживание;
  • невротическое состояние — тревожность, страх, депрессия;
  • болезни сердца — сердечная недостаточность, пороки, миокардит и т. д.;
  • курение, употребление алкоголя, кофе, энергетических напитков;
  • лекарственные препараты — снижающие давление, сосудосуживающие капли в нос, ингаляторы от бронхиальной астмы;
  • заболевания эндокринной системы — повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз); опухоль надпочечников, вырабатывающая адреналин (феохромоцитома); недостаток гормона, удерживающего воду в организме (несахарный диабет);
  • обезвоживание;
  • инфекции;
  • лихорадка;
  • анемии.

В зависимости от причины выделяют физиологическую и патологическую СТ. Однако я считаю такое разделение весьма условным.

Например, физическая нагрузка стимулирует сокращение сердца, потому что скелетным мышцам для выполнения работы нужно большое количество кислорода. Это физиологическая СТ.

А, скажем, при тяжелой анемии или сильном обезвоживании все клетки организма также нуждаются в кислороде. И в этом случае увеличение ЧСС выступает как компенсаторный механизм, но такая тахикардия считается патологической.

По течению выделяют непрерывную и приступообразную (пароксизмальную) СТ.

Также отдельно выделяют неадекватную, или непропорциональную, СТ, при которой уровень увеличения ЧСС не соответствует степени нагрузки (физической, эмоциональной или фармакологической).

Например, при ускоренной ходьбе или легкой пробежке на небольшую дистанцию ЧСС достигает цифр 160—180 в минуту. При этом в спокойном состоянии сердцебиение нормальное (от 60 до 90), а иногда даже сниженное (брадикардия).

Также существует особый вариант СТ — синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ). Этот синдром характеризуется увеличением ЧСС больше 120/мин. при переходе из горизонтального положения в вертикальное.

СПОТ обусловлен нарушением регуляции тонуса сосудов, в результате чего когда человек встает, кровь под действием силы тяжести перераспределяется в нижние части тела, и только спустя некоторое время кровообращение нормализуется.

Симптомы и признаки состояния

Зачастую СТ никак себя не проявляет и человек прекрасно себя чувствует. Некоторых пациентов беспокоят учащенное сердцебиение, усталость, головокружение, тошнота. У людей, страдающих неврозами, это может сопровождаться чувством страха.

При СПОТ эти симптомы возникают, когда человек долго лежал, а затем резко встал, но они быстро проходят (через несколько минут).

Часть больных мне рассказывают, что они испытывают затруднение дыхания и боли в сердце, могут даже упасть в обморок из-за снижения артериального давления.

При СТ может утяжеляться течение кардиологического заболевания.

Помимо этих жалоб, у пациентов с синдромом автономной дизрегуляции имеется множество других симптомов: зябкость, холодные конечности, ощущение покалывания в руках и ногах, разнообразные расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (отрыжка, метеоризм, тяжесть в животе, непостоянные запоры или диарея) при отсутствии подтвержденного гастроэнтерологического заболевания, потливость, нарушение менструального цикла у женщин.

Каких-либо специфических изменений на кардиограмме, кроме увеличения ЧСС, при СТ нет.

Пароксизмальный вариант

Приступообразно протекающая СТ носит название синоатриальная реципрокная тахикардия (СРТ). Это достаточно редкая форма: среди всех видов пароксизмальных тахикардий она составляет около 2—3 %. Ее отличительная черта — внезапное начало и прекращение тахикардии.

Такой тип течения я встречаю только у людей, имеющих сердечную патологию.

Так как эта тахикардия начинается остро, клинические проявления (головокружение, затруднение дыхания, боли в сердце) выражены ярче, чем при простой СТ. Хотя возможны и бессимптомные приступы.

При СРТ на электрокардиограмме всегда перед пароксизмом присутствует предсердная экстрасистола.

Умеренная тахикардия

Незначительное увеличение ЧСС (от 90 до 110) называется умеренной тахикардией. Причины ее возникновения ничем не отличаются от обычной СТ. Она может отражать тяжесть заболевания или состояния, вызвавшего учащение сердцебиения.

Хотя большинство пациентов могут и не чувствовать умеренную тахикардию, она требует такого же внимания, что и СТ.

Само по себе учащение сердцебиения не обязательно свидетельствует о какой-то болезни. Важно, при каких обстоятельствах это происходит и чем сопровождается. Ниже приведены ситуации, при которых необходимо обратиться к врачу:

  • учащенное сердцебиение появляется в покое;
  • увеличение ЧСС сопровождается сильной болью в сердце;
  • человек часто теряет сознание;
  • тахикардия возникает резко и внезапно и так же прекращается;
  • увеличение ЧСС ухудшает симптомы имеющейся кардиологической патологии.

Как лечат синусовую тахикардию

Так как синусовая тахикардия имеет множество причин, в первую очередь необходимо выяснить, из-за чего она развилась.

Лечение синусовой тахиаритмии включает немедикаментозные и медикаментозные способы. Нелекарственное лечение подразумевает отказ от курения, ограничение употребления алкоголя, исключение из рациона кофе.

Терапия основного заболевания быстро приводит к нормализации ЧСС.

Если СТ возникла на фоне невротического состояния, применяются успокоительные лекарственные средства (транквилизаторы) и антидепрессанты («Флуоксетин») в виде таблеток.

Пациентам с синдромом постуральной тахикардии я рекомендую принимать контрастный душ, потреблять достаточное количество воды и соли. Если это оказалось неэффективным, я назначаю «Флудрокортизон» — минералокортикоидный гормональный препарат, позволяющий удерживать жидкость в сосудистом русле.

Для снятия приступа СРТ очень хорошо помогает вагусная проба Вальсальвы — натуживание лица с раздуванием щек в течение 20—30 секунд после максимального вдоха.

Если СТ сопровождается тяжелой симптоматикой (плохо переносится пациентом), я использую лекарственные средства (ЛС).

В своей практике я отдаю предпочтение бета-адреноблокаторам – «Бисопролол» («Конкор»), «Метопролол», «Небиволол». Эти препараты снижают чувствительность сердца к различным стимулирующим факторам, а также замедляют проведение нервных импульсов в проводящей системе.

Бета-адреноблокаторы прекрасно подходят людям как без кардиальной патологии, так и с заболеваниями сердца (хроническая сердечная недостаточность). Однако в ряде случаев они противопоказаны, например людям с тяжелыми бронхообструктивными болезнями (ХОБЛ, бронхиальная астма).

Хорошим «пульсурежающим» действием обладает «Ивабрадин» («Кораксан») — блокатор If-каналов синусного узла. Также неплохо снижают ЧСС блокаторы кальциевых каналов («Верапамил», «Дилтиазем»). Эти ЛС не стоит использовать у пациентов с выраженной сердечной недостаточностью (III-IV ФК).

Если применение указанных ЛС оказалось безуспешным, я назначаю сердечные гликозиды («Дигоксин»). Но с ними стоит быть осторожным, так как они могут спровоцировать другие нарушения ритма сердца.

Для профилактики приступов при пароксизмальной СРТ эффективны антиаритмические лекарства, стабилизирующие клетки проводящей системы и нормализующие частоту пульса, — «Пропафенон», «Флекаинид».

Все вышеперечисленные меры позволяют мне добиться уменьшения ЧСС у преобладающего большинства пациентов.

Однако бывает так, что никакая лекарственная терапия не помогает. Если при этом СТ значительно ухудшает состояние пациента, я обращаюсь к кардиохирургам для проведения РЧА (расшифровка — радиочастотная абляция). При этой операции участок сердца, вызывающий СТ, разрушается высокочастотным током. Однако после РЧА практически всегда требуется установка постоянного электрокардиостимулятора.

РЧА должна быть последним методом лечения СТ, когда перепробовано все остальное.

К участковому терапевту обратилась женщина 39 лет с жалобами на постоянное учащенное сердцебиение до 110 в минуту, периодически появляющееся головокружение. Данные симптомы беспокоят пациентку в течение месяца. По словам пациентки, пульс всегда был в пределах 70—80/мин.

При осмотре выявлены высокая ЧСС (106/мин.) и небольшое повышение артериального давления (130/80 мм рт. ст.). На ЭКГ зарегистрирована синусовая тахикардия. Клинических и лабораторных признаков заболеваний сердца и других патологий не обнаружено.

При подробном расспросе пациентка отметила, что страдает хроническим ринитом и принимает сосудосуживающие капли в нос («Нафтизин») по 8—10 раз в день в течение 2 месяцев. Было выдано направление к оториноларингологу.

Через некоторое время после отмены «Нафтизина» и назначения грамотной терапии пульс и давление нормализовались.

Заключение

Синусовая тахикардия является не самостоятельным заболеванием, а физиологическим ответом на различные патологические влияния.

Тем не менее она может причинить вред здоровью, ухудшить течение других болезней сердца, поэтому требует внимания со стороны как больного, так и врача.

Иногда достаточно искоренить причину, а в ряде случаев необходимо лечение. Прогноз напрямую зависит от того, что вызвало синусовую тахикардию.

Источник: https://cardiograf.com/ritm/uvelichenie/sinusovaja-tahikardija.html

Виды, симптомы и лечение пароксизмальний тахикардии

Синусовая пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия представляет собой определенный вид аритмии, при которых частота пароксизмов (то есть сердцебиения) заключена в диапазоне от 140 до 220 ударов за минуту. Нормальный синусовый ритм замещается быстрой ЧСС из-за эктопических импульсов.

Зарождаться они способны как в желудочках и предсердии, так и в атриовентрикулярном соединении.

Особенность этого вида пароксизмальной тахикардии заключается и в ее проявлении: ритм при приступах сохраняется нормальный, длительность всегда различна, а начаться и оканчиваться они могут внезапно.

Виды патологий и причины

Синусовая пароксизмальная тахикардия сопровождается превышением ЧСС не выше 180 ударов. В некоторых случаях она не является патологией, проявляясь лишь при физических нагрузках или при интоксикации.

Синусовая пароксизмальная тахикардия не провоцирует нарушение ритма, но начинается внезапно, что присуще для всех видов пароксизмов.

Синусовая патология возникает по причине целого ряда проблем, среди которых могут быть не только серьезные, но и те, которые не влекут необходимости медикаментозного лечения.

Предсердная возникает обычно вследствие кислородного голодания мышцы. Так же вызывает ее нарушенный электролитный состав крови и нарушения эндокринного характера. Предсердная пароксизмальная тахикардия названа так по расположению аритмогенного очага.

Реципрокная AB-узловая патология случается часто и при отсутствии сердечных болезней. В дополнение к основным симптомам, сопровождающим пароксизм, AB-узловая реципрокная болезнь сопровождается иногда даже шоковым состоянием.

Так же бывают очаговая и многофокусная пароксизмальная тахикардия. В последнем случае имеются сразу несколько очагов эктопической активности. В первом случае причиной тому является аномальный автоматизм в предсердных волокнах.

Симптомы болезни

Начало приступа всегда отчетливо, но, как и было справедливо отмечено, предугадать, когда закончится или начнется пароксизм, невозможно. Симптомы пароксизмальной тахикардии в момент обострения наблюдаются следующие:

  • сильный толчок в начале, после которого человек ощущает сильное сердцебиение;
  • повышение пульса до 220 ударов;
  • шум в голове;
  • боли или просто ощущение сжатие сердца;
  • головокружение.

К редким проявлением пароксизмальной тахикардии можно отнести гемипарезы и афазию. Если относится она к наджелудочковому типу заболевания, то она часто сопровождается неврологическими проявлениями. Например, такими, как метеоризм, субфебрилитет, тошнота, потливость.

Пароксизмальная тахикардия у детей или взрослых по окончанию пароксизма сопровождается обильным мочеиспусканием. Синусовая же, например, менее всего бывает опасна, если возникает по причине временных нарушений в организме, вызванных болезнью, стрессом или нагрузкой.

Симптомы болезни проявляются на протяжении разного количества времени. При длительном их течении состояние ухудшается, дополняясь иногда обмороками, слабостью, понижением АД.
Важно! Хуже всего приступы переносятся пациентами, обладающими сердечными патологиями. Прогноз в этом случае многократно ухудшается, и протекание симптомов происходит тяжелее, иногда приводя даже к госпитализации.

Диагностика

Перед проведением ЭКГ проводится осмотр и опрос пострадавшего. На основе такой первичной диагностики устанавливается предварительный анализ. Так, во внимание берется частота ритма. При суправентрикулярном типе заболевания он иногда достигает и 250 ударов/минуту, а при желудочковой форме ЧСС не достигает 180 ударов.

ЭКГ считается одним из точнейших форм диагностики пароксизмальной тахикардии, так как устройство способно фиксировать изменения и локализацию меняющегося ритма. В момент приступа на ЭКГ наблюдают за комплексом QRS. При наличии этой патологии будет отмечаться нетипичное поведение и форма зубца P.

При помощи ЭКГ определяют и форму пароксизмальной тахикардии. Предсердная ее вариация влияет на зуб P, располагая его перед QRS-комплексом.

Когда располагается он за ним, да еще и уходит в отрицательные значения на ЭКГ, устанавливается, что исходит пароксизм из предсердия и желудочка одновременно.

Для диагностирования самостоятельного желудочкового нарушения выявляют, как ведет себя не только зубец P, но и комплекс QRS. Если на ЭКГ он деформирован или просто расширен, хотя зубец остается неизменным, устанавливают именно этот диагноз.

AB-узловая реципрокная патология на исследовании выявляется наложением зубца P на комплекс QRS. ЧСС в целом непостоянна. Эта особенность обуславливается тем, что АВ-узловая часть имеет антеградное поведение.

Иногда на ЭКГ невозможно бывает зафиксировать пароксизм. В таком случае диагностика может продолжиться в стационаре. Суточное мониторирование при помощи ЭКГ позволяет зафиксировать даже короткие и незаметные приступы, которые сам пациент даже не ощущает. При некоторых формах пароксизмальной тахикардии ЭКГ проводится эндокардиальным путем: в сердечную полость вводятся электроды.

Обратите внимание! Дабы исключить возможные внутренние патологии сердца, диагностические методы расширяют. В частности, могут быть проведены МРТ и КТ, УЗИ.

Лечение заболевания

Тактика лечения пароксизмальной тахикардии разных видов (в том числе и AB-проявлений) должна подбираться врачом. При подборе учитываются не просто тип патологии и возможные сопутствующие болезни, но и частота, а так же этиология приступов, осложнены ли они.

Обычно пациенты, у которых имеется пароксизмальная тахикардия, госпитализируются планово, а при слишком частых пароксизмах им проводят обследование и могут назначить хирургическое лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=q9ddORshGYo

При сложной пароксизмальной тахикардии, особенно если она реципрокная AB-течения, а так же других длительных видах болезни может потребоваться не просто лечение, а квалифицированная помощь при пароксизме. Изначально помощь будет заключаться в проведении первичных самостоятельных способов снижения влияния пароксизмальной тахикардии. Впоследствии сильным приступом должны заниматься профессионалы.

Широко применяется для лечения медикаментозные средства, но иногда патология не поддается подобному воздействию, и тактику заменяют на электроимпульсную терапию.

Уже после купирования приступа понадобится помощь кардиолога в подборе соответствующих средств, которые помогут стабилизировать состояние. Такое лечение называется противорецидивной. Применяется, как и при AB-проявлениях, широкий спектр антиаритмических препаратов.

Эффективность данная тактика показывает при частоте приступов не более 2 за месяц. Помощь в дальнейшем может не понадобиться, если соблюдать рекомендации докторов.
Если пароксизмальная тахикардия узловая, применяются такие медикаменты, как блокаторы AB-проведения. Они способствуют замедлению антеградного проведения.

Одновременно с этим AB-блокаторы по быстрому пути проводят препараты класса Ia и IIc.

Важно! AB-блокаторы так же помогают снизить вероятность перетекания болезни в серьезные формы, предупредит появление возможных осложнений. Но дозировка в каждом случае подбирается строго индивидуально. Помощь в этом деле окажет лишь квалифицированный доктор.

AB-блокаторы усиливают действие других лекарственных средств, что помогает понизить дозировку и снять некоторые побочные эффекты.

Хирургический тип лечения назначается лишь при неэффективности другого вида терапии, а так же при длительных и тяжелых пароксизмах тахикардии. В частности, проводят вживление электрокардиостимулятора, РЧА сердца, деструкцию или установку дополнительных путей, выступающих для проведения пароксизма.

Помощь при приступе

Иногда первая помощь при приступе оказывается важной процедурой перед вызовом скорой. Важно постаратья быстро купировать его. Для этого используются, например, вагусные маневры — способы самостоятельного воздействия на блуждающий нерв. Можно попробовать следующие меры:

  • энергично постараться выдохнуть, зажав ротовую полость и нос;
  • натужиться;
  • надавить (умеренно) на внутренний уголок глаза;
  • попытаться спровоцировать рвотный рефлекс;
  • надавить одновременно или раздельно в области сонной артерии на каротидные синусы;
  • облиться холодной водой.

Важно! Не всегда вагусные меры воздействия способны помочь предотвратить приступ. Именно поэтому при его начале подготавливают антиаритмические препараты и одновременно вызывают бригаду скорой.

Первая помощь будет гораздо эффективнее, если ввести внутривенно антиаритмики. Их уже мог рекомендовать лечащий доктор, а при первичном проявлении используют универсальные лекарства: хинидин, новокаинамид, изоптин, аймалин, этмозин, кордарон.

Помощь должна оказываться своевременно и быстро, дабы не допустить развития опасных состояний. Положительным будет прогноз лишь при неосложненном течении заболевания. В таком случае остается возможность даже вернуться к привычному ритму жизни. Худшие показатели выживаемости зарегистрированы у тех, кто обладает сердечными патологиями, пережил клиническую смерть.

Источник: http://iserdce.ru/aritmii/taxikardii/paroksizmalnaiy.html

Тахикардия: причины, виды, симптомы и лечение

Синусовая пароксизмальная тахикардия

Тахикардия – это учащенное сердцебиение, когда частота сокращений сердца превышает 90 ударов в минуту.

Тахикардия возникает как в норме (при физической нагрузке, нервном напряжении), так и при болезненных состояниях сердца, внутренних органов и систем.

Ритм сердцу задает синусовый (синоатриальный) узел, в котором формируются регулярные электрические импульсы. Затем импульсы по “нервам сердца” (проводящей системе сердца) распространяются на предсердия, вызывая их сокращения.

Из за возросшего давления в предсердиях кровь перетекает через трехстворчатый и митральный клапаны в желудочки сердца.

В это же время электрический импульс переходит по проводящей системе к другому узлу (атриовентрикулярному), откуда распространяется на наполненные кровью желудочки, вызывает их сокращение.

Возрастание давления в желудочках приводит одновременно к закрытию митрального и трехстворчатого клапанов и открытию другой пары клапанов – легочной артерии и аортального. Кровь из желудочков устремляется через вторую пару клапанов в малый и большой круги кровообращения.

После сокращения (систолы) наступает кратковременное расслабление (диастола) желудочков; потом возникает новое сокращение. В среднем 1 цикл из систолы и диастолы длится менее секунды.

В норме частота сердечных сокращении (ЧСС) составляет 60-90 ударов в минуту.

Если тахикардия возникает из-за болезни, происходит снижение эффективности работы сердца и нарушение кровоснабжения органов и тканей.

Это объясняется тем, что при тахикардии желудочки за укороченную систолу не успевают выбросить нормальное количество крови в аорту, в результате чего снижается артериальное давление и объем кровообращения.

Сердце также страдает от избыточной нагрузки и дефицита питания, что ведет к его быстрому изнашиванию.

Причины тахикардии

Вначале приводим физиологические (нормальные) факторы тахикардии:

  • тяжелые физические нагрузки;
  • стресс;
  • недостаток кислорода в окружающем воздухе, например, в условиях высокогорья;
  • высокая температура воздуха, например, летняя жара;
  • прием медикаментов;
  • употребление алкоголя, кофе;
  • курение;
  • смена положения тела; 
  • волнение и страх;
  • 3 триместр беременности;
  • у детей до 10 лет тахикардия считается нормой.

Теперь приводим патологические (болезнетворные) факторы:

  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
  • сердечная недостаточность;
  • гипоксия при муковисцидозе;
  • дыхательная недостаточность (пневмония, бронхиальная астма, плеврит)
  • миокардит, в том числе ревматический миокардит;
  • врожденный и приобретенный порок сердца;
  • наличие аномальных путей в проводящей системе сердца (синдром и болезнь Вольфа-Паркинсона-Уайта);
  • вегето-сосудистая (нейроциркуляторная) дистония;
  • анемии;
  • кровотечения (при язве желудка, легочные, при разрыве аневризмы, пр);
  • тромбофлебит (флеботромбоз), внематочной беременности; тромбоэмболия легочной артерии;
  • болезни щитовидной железы (зоб, гипертиреоз);
  • холецистит, колит;
  • опухоли, в том числе, рак головного мозга;
  • алкоголизм;
  • инфекции (менингит, менингеальная форма полиомиелита, болезнь Лайма, столбняк, пр.), в том числе кишечные; ботулизм; лимфаденит, абсцесс, остеомиелит, сепсис;
  • острые хирургические состояния (острый аппендицит, перитонит, ущемленная грыжа и пр.);
  • остеохондроз (шейный и грудной);
  • гормональные расстройства, в частности, климакс;
  • абстинентный синдром при алкоголизме, наркомании. 

Симптомы тахикардии

Проявления тахикардии зачастую ярко выражены:

  • увеличение частоты сердечных сокращений более 90 ударов в минуту;
  • слабость;
  • головокружение;
  • одышка с преимущественным затруднением вдоха;
  • потемнение в глазах;
  • боли в околосердечный области.

Виды тахикардии и особенности клинического течения

Синусовая тахикардия возникает при учащенном формировании импульса синоатриальным узлом (главный узел, контролирующий ритм сердца). Пациент жалуется на сердцебиение, дискомфорт, тяжесть и боли в области сердца.

В тяжелых случаях тахикардия проявляется стойким сердцебиением, резкой одышкой, слабостью и обмороком. При этом сердечные импульсы частые, но ритмичные (регулярные).

Приступ синусовой тахикардии, как правило, проходит без применения лекарств.

Пароксизмальная тахикардия – ЧСС в пределах 140-300 ударов в минуту.

Может возникать из-за активизации симпатической нервной системы (предсердная, наджелудочковая пароксизмальная тахикардия), или поражения проводящей системы желудочков (желудочковая пароксизмальная тахикардия).

В 80% случаев пароксизмальная тахикардия возникает на фоне тяжелой болезни сердца – стенокардия и инфаркт миокарда, кардиомиопатия, врожденные и приобретенные пороки сердца, пр.

Пароксизмальная тахикардия усугубляет нарушения кровообращения, провоцируя снижение артериального давления (артериальную гипотонию) и потерю сознания. Пациенты жалуются на сердцебиение, резкую слабость, шум в ушах, тяжесть за грудиной, тошноту, потливость. Пароксизмальная тахикардия служит предвестником самой грозной тахикардии: фибрилляции желудочков.

Фибрилляция желудочков – беспорядочное сокращение сердца до 450 ударов в минуту, сопровождается остановкой кровообращения и смертью. В 40% случаев фибрилляция желудочков – осложнение обширного инфаркта миокарда. Выделяют первичную, вторичную и позднюю фибрилляции.

Первичная фибрилляция, как правило, возникает в первые часы острого инфаркта миокарда и является главной причиной смерти. Вторичная фибрилляция также развивается на фоне инфаркта, если формируется недостаточность кровообращения, и кардиогенном шоке.

Поздняя фибрилляция возникает через несколько дней после перенесенного инфаркта. В 60% случаев заканчивается смертью пациента. Основные симптомы: резкое начало, головокружение, слабость, потеря сознания в первую же минуту, судороги, непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

После остановки кровообращения постепенно расширяются зрачки, наступает клиническая смерть.

Диагностика тахикардии

Вначале кардиолог измеряет пульс, давление, выслушивает сердце. Главный метод диагностики тахикардии – электрокардиограмма (ЭКГ). Чтобы выяснить причины тахикардии назначают холтеровское мониторирование ЭКГ (запись ЭКГ в течение суток), ЭКГ при нагрузке, внутрипищеводную ЭКГ.

Проводят ортостатическую пробу (запись ЭКГ и контроль пульса до и после перехода испытуемого из горизонтального в вертикальное положение), чтобы выяснить связь тахикардии с потерями сознания. Дополнительно назначают лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови.

Признаки тахикардии на ЭКГ

  • при наджелудочковой тахикардии комплекс QRS остается без изменений, зубец P сливается с зубцом Т;
  • при желудочковой тахикардии комплекс QRS изменен, из-за чего зубец Р не определяется.

Лечение тахикардии

Зависит от множества факторов: ее происхождения, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и пр. При физиологической тахикардии лечение не требуется. Если учащенное сердцебиение возникает на фоне приема кофе, острой пищи, курения, алкоголя и пр., провоцирующие факторы исключают из употребления.

Если тахикардия возникает на фоне нервного возбуждения, назначают успокоительные средства (Валериана, Глицин). Если синусовую тахикардию вызывают эндокринные нарушения, рекомендуют β-адреноблокаторы (Бисопролол, Беталок), а при их непереносимости – антагонисты кальция (Верапамил).

При сердечной недостаточности, сопровождающейся тахикардией, назначают β-адреноблокаторы (Атенолол) вместе с сердечными гликозидами (Дигоксин).

Пациентам с приступами желудочковой тахикардии требуется срочная госпитализация. Врачи назначают Лидокаин внутривенно и другие сильнодействующие антиаритмические препараты. Если желудочковая тахикардия сочетается с артериальной гипотонией, внутривенно вводят Норадреналин. При отсутствии эффекта от медикаментозных препаратов проводят электроимпульсную терапию, или кардиоверсию-дефибрилляцию.

При неконтролируемой пароксизмальной тахикардии выполняют радиочастотную абляцию проводящих путей сердца. В ряде случаев показана имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) — искусственного водителя ритма.

Профилактика тахикардии

Чтобы избежать тахикардии:

К какому врачу обратиться

Чтобы избежать осложнений тахикардии, проконсультируйтесь с кардиологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro: 

      • Вот уже где то месяца три я наблюдаю у себя проблемы с серцебиением , у меня синусоидная тахикардия , по крайней мере так сказал врач , началось все с того что у меня долго не проходило горло и болело но насморка не было и мне поставили диагноз фарингит ,потом начало беспокоить сердце , я сдал общий анализ крови и анализ мрчи там все нормально , потом сдал анализ на гормоны щитовидной желези там тоже все впорялке сделали мне экг тоже нормально все , в итоге вот не знаю в чем может быть проблема ,но мне это мешает иногда не могу заснуть по ночам из за этого , подскажите что делать

        Синусовая тахикардия, которая появилась после фарингита или ангины, может быть следствием миокардита или ревматизма.

        Рекомендую сделать анализ крови на антистрептолизин-О (АСЛ-О), С-реактивный белок количественно и показаться кардиологу и ревматологу.

        Кроме того, желательно оценить ритм сердца с помощью суточного мониторирования ЭКГ (так наз. холтеровское мониторирование) и провести эхокардиографию. Скорейшего выздоровления!

      • В 2017году была на консультации у кардиохирурга и врач порекомендовал РЧА с применением навигационной системы (коррекция левого предсердия) ,но как и что не сказал. Подскажите что это такое. Заключение: пароксизмы стойкой предсердной эктопической тахикардии.

        Записаться на видеоконсультацию

        РЧА (радиочастотная аблация) – способ хирургического лечения нарушений ритма. С помощью навигационной системы картируют предсердие, чтобы найти очаг аритмии (патологические проводящие пути) и прицельно разрушить его с помощью “прижигания” током высокой частоты специальным катетером. Операция проводится под местной анестезией, и уже через 12 часов пациенту разрешают вставать с кровати..

  • Здравствуйте, ситуация следующая. Перед работой нам постоянно меряют давление и пульс и я так переживаю, что у меня очень сильно зашкаливает пульс, и меня не допускают к работе. Дома все нормально, нагрузки воспринимаю нормально.

    Я стал перед сменной пить бисопролол 2.5 мг от тахикардии, пульс стал в норме. Но мне хотелось бы узнать, не нанесет вред мне данный препарат, я работаю по графику день ночь 48. Пью только перед сменой. Дома ничего не принимаю.

    Если это не безопасно, то чем можно сбить пульс безвредно?.

  • Как влияет пароксизмальная тахикардия на ребёнка 11 месяцев?Что делать при таких приступах при синдроме WPW?

  • Здравствуйте! Может ли ринит вызывать тахикарддию, усталость, слабость снижение памяти и зрения, слезоточивость , рассеяность , сужение венозных оттоков и яремных вен?

Источник: https://botkin.pro/encyclopedia/diseases/tachicardiya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.