Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)

Содержание

Что такое синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)? – Здоровье Сердца – 2019

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) представляет собой состояние, при котором частота сердечных сокращений увеличивается до аномально высокого уровня, когда человек встает.

Люди, у которых есть ГОРШКИ, часто испытывают симптомы, когда они в вертикальном положении.

Наиболее типичными симптомами являются легкомысленность и учащенное сердцебиение, степень тяжести которых может варьировать от относительно легкой до инвалидизирующей.

В дополнение к учащенному сердцебиению, иногда они могут испытывать падение артериального давления в положении стоя. До 40 процентов людей с диагнозом POTS в конечном итоге будут иметь по крайней мере один эпизод обморока (обморок).

ГОРШКИ – это расстройство молодежи. Большинству людей, страдающих этим заболеванием, от 14 до 45 лет, и обычно они совершенно здоровы. Женщины в четыре-пять раз чаще заболевают ГОРШКАМИ, чем мужчины. Склонность к ГОРШКАМ, кажется, присутствует в некоторых семьях.

симптомы

Люди, у которых есть ГОРШКИ, могут иметь целый ряд симптомов, когда они в вертикальном положении; симптомы различаются по степени тяжести от человека к человеку. Симптомы у многих пациентов с БАКАМИ относительно легкие. В других случаях симптомы практически выводят из строя.

Наиболее распространенными симптомами являются сердцебиение, легкомысленность, головокружение, помутнение зрения, слабость, трепетность и чувство тревоги. Реже может произойти обморок.

POTS иногда пересекается с другими синдромами дисавтономии, поэтому люди с POTS могут также испытывать дополнительные симптомы, такие как спазмы в животе, вздутие живота, диарея, запоры, боли и боли и сильная усталость.

Успешное лечение учащенного сердцебиения, возникающего в положении стоя, не гарантирует, что эти «другие» симптомы (если таковые имеются) также исчезнут.

причины

Эксперты расходятся во мнениях о причинах ГОРШКОВ. Некоторые связывают это с обеззараживанием (например, после постели) или обезвоживанием, но эти условия носят временный характер и исчезают относительно быстро, в то время как POTS имеет тенденцию сохраняться.

Скорее всего, POTS является формой дисавтономии, семейства состояний, вызванных дисбалансом в вегетативной нервной системе – части нервной системы, которая управляет «бессознательными» функциями организма, такими как пищеварение, дыхание и частота сердечных сокращений.Когда вегетативная нервная система выходит из равновесия, может возникнуть целый ряд симптомов, включая сердечно-сосудистую систему, дыхание, пищеварительную систему, мышцы и кожу.

Существует несколько синдромов, которые, как считается, связаны с дисавтономией, включая фибромиалгию, синдром хронической усталости, синдром раздраженного кишечника и неуместную синусовую тахикардию. Однако люди с дисавтономией часто испытывают симптомы, которые частично совпадают между этими различными синдромами.

Что на самом деле вызывает ГОРШКИ – или, в этом отношении, любую из дисавтономий – неизвестно.

Однако, как это характерно для дисавтономий, появление ГОРШКОВ часто бывает довольно внезапным и часто сопровождается острым инфекционным заболеванием (таким как тяжелый случай гриппа); эпизод травмы (например, перелом кости, роды или операция); воздействие токсинов (таких как агент Апельсин); или серьезный эмоциональный стресс (такой как усталость в бою или посттравматический стресс).

Исследования на людях, у которых есть ГОРШКИ, предполагают, что у них также может быть измененная функция нервной системы, которая особенно затрагивает нижние конечности, и может иметь хронически меньший объем крови, чем обычно.

диагностика

Врачи должны уметь диагностировать ГОРШКИ, тщательно изучая историю болезни и проводя тщательный медицинский осмотр.

Ключ к диагнозу показывает, что частота сердечных сокращений увеличивается в вертикальном положении.

Это означает, что если у вас наблюдаются симптомы, связанные с ГОРШКАМИ, ваш врач должен измерять артериальное давление как минимум дважды – один раз, когда вы лежите, и один раз, когда вы стоите.

Обычно, когда человек встает, частота сердечных сокращений увеличивается на 10 ударов в минуту или меньше. С POTS увеличение часто намного больше – обычно 30 ударов в минуту или более.

Иногда это ненормальное увеличение частоты сердечных сокращений происходит только после того, как пациент стоит в течение нескольких минут.

По этой причине, если подозревают POTS, для постановки диагноза может быть полезен тест наклона стола.

Если обнаружено ненормальное увеличение частоты сердечных сокращений во время стояния, ваш врач должен искать другие потенциальные причины, такие как обезвоживание, выздоровление при длительном постельном режиме, диабетическая невропатия или различные лекарства (особенно диуретики или лекарства от кровяного давления). Если ни одна из этих других причин не присутствует, тогда диагноз POTS можно поставить с некоторой уверенностью.

Тот факт, что ГОРШКИ производят эту объективную, воспроизводимую информацию (то есть увеличение частоты сердечных сокращений в положении стоя), дает людям, у которых ГОРШКИ, определенное преимущество перед людьми, у которых есть большинство других форм дисавтономии, у которых их состояние часто вызывает мало (если любые) объективные выводы. Многие несчастные люди с дисавтономией говорят более чем одному врачу, что у них просто «беспокойство». Для врачей пропустить диагноз вообще должно быть редко у людей, у которых есть ГОРШКИ.

лечение

Как и при всех дисавтономиях, лечение ГОРШКОВ, как правило, является методом проб и ошибок, пробуя различные варианты лечения до тех пор, пока симптомы не будут поставлены под разумный контроль – часто этот процесс может занимать недели или месяцы. Однако до тех пор, пока и врач, и пациент остаются стойкими, симптомы можно контролировать у подавляющего большинства людей, у которых есть ГОРШКИ.

Существует три основных подхода к лечению – увеличение объема крови, лечебная физкультура и лекарственные препараты:

  1. Объем крови можно оптимизировать, поощряя потребление жидкости, потребление большого количества соли и / или прием флудрокортизона, рецептурного лекарства, снижающего способность почек выделять натрий. Поскольку обезвоживание в течение ночи является распространенным явлением, особенно важно принимать жидкость первым делом утром – перед тем, как встать с постели, если это возможно.
  2. В настоящее время имеются данные, свидетельствующие о том, что длительные занятия аэробикой могут значительно улучшить ГОРШКОВ Поскольку людям, у которых есть ГОРШКИ, может быть очень трудно выполнять упражнения, требующие, чтобы они были в вертикальном положении, может потребоваться официальная программа упражнений под наблюдением. Часто эти программы упражнений начинаются с плавания или с использованием гребных тренажеров, которые не требуют вертикальной позы. Как правило, через месяц или два человек с ГОРШКАМИ может переключаться на ходьбу, бег или езду на велосипеде. Если у вас есть ГОРШКИ, вам нужно будет продолжать программу упражнений на неопределенный срок, чтобы не допустить возобновления симптомов.
  3. Препараты, которые были использованы, по крайней мере, с некоторым успехом для лечения ГОРШКОВ, включают мидодрин и бета-блокаторы. Некоторые сообщения предполагают, что пиридостигмин (Местинон) также может быть полезным. В отличие от других форм дисавтономии, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), по-видимому, не приносят пользы при POTS. Ивабрадин (препарат, используемый у людей с неадекватной синусовой тахикардией), также эффективно использовался у некоторых людей с ГОРШКАМИ, и в настоящее время проводятся официальные исследования по тестированию препарата для этой цели.

Многие врачи, которые лечат POTS, пробуют все три подхода сразу. Лечение начинается с улучшения объема жидкости, назначается программа упражнений и начинается медикаментозная терапия (часто с мидодрином). Особенно, если можно создать долгосрочную программу упражнений, медикаментозная терапия часто может быть в конечном итоге прекращена.

Слово от DipHealth

ГОРШКИ – это состояние, которое может быть очень разрушительным и разочаровывающим для обычно молодых, иначе здоровых людей, которые страдают от этого.

Хорошей новостью является то, что после постановки диагноза человек, у которого есть ГОРШКИ, должен ожидать удовлетворительного контроля над своими симптомами, пока они и их врачи не разочаруются в поиске правильной комбинации методов лечения, которая будет работать для них. ,

Источник: https://ru.diphealth.com/528-postural-orthostatic-tachycardia-syndrome-pots-1746386-58

Дасавтономия: Симптомы, типы и методы лечения

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)

Симптомы включают обморок, сердечно-сосудистые заболевания и проблемы с дыханием. Она связана с такими заболеваниями, как болезнь Паркинсона и диабет.

Дисавтономия существует во многих формах, но все они связаны с вегетативной нервной системой (ВНС).

ANS отвечает за поддержание постоянной внутренней температуры, регулирование режимов дыхания, поддержание стабильного артериального давления и замедление сердечного ритма. Он также участвует в расширении зрачка, сексуальном возбуждении и выведении из организма.

Симптомы дисавтономия обычно проявляются в виде проблем с этими конкретными системами.

По оценкам, дисавтономия затрагивает около 70 миллионов человек во всем мире.

В этой статье рассматриваются некоторые из различных типов дисавтономия, их симптомы и методы лечения.

Симптомы

Существует множество различных типов дисавтономия, и симптомы будут разными для каждого из них. Во многих случаях симптомы не заметны и проявляются внутри организма.

Тем не менее, у людей с дисавтономией могут встречаться общие черты.

Симптомы бывает трудно предсказать. Эти последствия могут возникать и исчезать и, как правило, варьироваться в зависимости от степени их тяжести. Определенная физическая активность может вызвать более серьезные симптомы. Это может привести к тому, что люди с дисавтономией смогут избежать переутомления.

  • неспособность оставаться в вертикальном положении
  • головокружение, головокружение и обморок.
  • учащенное, медленное или нерегулярное сердцебиение
  • боль в груди
  • пониженное давление
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  • тошнота
  • помехи в области зрения
  • слабость
  • затруднённое дыхание
  • перепады настроения
  • волнение
  • усталость и нетерпимость к физическим упражнениям
  • мигрени
  • толчки
  • Нарушенный режим сна
  • частое мочеиспускание
  • Проблемы регулирования температуры Проблемы с регулированием температуры
  • проблемы с концентрацией и памятью
  • плохой аппетит
  • Чувства повышенной активности, особенно при воздействии шума и света.

Они могут возникать в различных комбинациях, что затрудняет диагностику дисавтономии.

Типы

Существует по крайней мере 15 различных видов дисавтономия.

Наиболее распространены обморок нервно-кардиогенной системы и синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS).

Нейрокардиогенный обморок

Нейрокардиогенный обморок (НКС) является наиболее распространенной дисавтономией. Она затрагивает десятки миллионов людей во всем мире. Основной симптом — обморок, также называемый обморок. Это может происходить только время от времени или достаточно часто, чтобы нарушить повседневную жизнь человека.

Гравитация естественным образом тянет кровь вниз, но здоровая ВНС регулирует сердцебиение и мышечную стягиваемость, чтобы предотвратить скопление крови в ногах и стопах и обеспечить приток крови в мозг.

НКС влечет за собой сбой в механизмах, контролирующих этот процесс. Временная потеря кровообращения в мозгу вызывает обморок.

Большинство методов лечения направлены на уменьшение симптомов.

Для людей, которые падают в обморок лишь изредка, может помочь избежать определенных триггеров.

Такие лекарства, как бета-блокаторы и кардиостимуляторы, могут использоваться для лечения хронических или тяжелых случаев НКС.

Синдром постуральной ортостатической тахикардии

Постуральный ортостатический тахикардия синдром (POTS) затрагивает от 1 до 3 миллионов человек в Соединенных Штатах (США). Около 80% из них — женщины. Он часто поражает людей с аутоиммунным заболеванием.

Симптомы могут включать в себя:

  • головокружение и обморок.
  • тахикардия или аномально учащенное сердцебиение.
  • боли в груди
  • затруднённое дыхание
  • расстройство желудка
  • трясущийся
  • легко изнуряясь физическими упражнениями.
  • чрезмерная чувствительность к температурам

POTS обычно является вторичной дисавтономией. Исследователи обнаружили высокий уровень аутоиммунных маркеров у людей с данным заболеванием, и у пациентов с POTS также выше, чем у населения в целом, вероятность аутоиммунных расстройств, таких как рассеянный склероз (РС), а также.

Помимо аутоиммунных факторов, к числу заболеваний, которые были связаны с POTS или POTS-подобными симптомами, относятся следующие:

  • некоторые генетические нарушения или аномалии.
  • диабет
  • Синдром Элерса-Данлоса, расстройство коллагена, которое может привести к гипермобильности суставов и «эластичности» вен.
  • инфекции, такие как вирус Эпштейна-Барра, болезнь Лайма, внелегочная пневмония микоплазмы легких, и гепатит C.
  • токсичность от алкоголизма, химиотерапии и отравления тяжелыми металлами.
  • травмы, беременность или операция

Исследования причин ПОТС продолжаются. Некоторые ученые считают, что это может быть вызвано генетической мутацией, в то время как другие считают, что это аутоиммунное заболевание.

Множественная системная атрофия

Множественная системная атрофия (MSA) встречается реже, чем POTS и NCS. Скорее всего, это происходит в возрасте около 55 лет.

По оценкам, MSA затрагивает от 2 до 5 человек на каждые 100 000. Его часто принимают за болезнь Паркинсона, потому что ранние симптомы схожи.

В мозгу людей с MSA, некоторые регионы медленно разрушаются, в частности, мозжечок, базальные ганглии, и ствол мозга. Это приводит к проблемам с двигателем, нарушениями речи, равновесия, пониженным артериальным давлением и контролем мочевого пузыря.

ССА не является наследственным или заразным заболеванием и не имеет отношения к РС. Исследователи мало что знают о том, что может вызвать MSA. В результате, нет ни лекарства, ни лечения. Это из-за его медленного прогрессирования.

Лечение, однако, может справиться с определенными симптомами посредством изменения образа жизни и лекарств.

Дисрефлексия вегетативной нервной системы

Вегетативная дисрефлексия (АД) чаще всего поражает людей с повреждениями спинного мозга. Обычно АД вызывает раздражение региона ниже уровня травмы пациента. Это может быть инфекция или запор. В результате, он классифицируется как вторичная дисавтономия.

Целый ряд условий и травм может вызвать АД. К ним относятся, в частности, инфекции мочевыводящих путей (ИПП) и переломы скелета.

Поврежденный позвоночник предотвращает проникновение болевых сообщений в мозг. Ненадлежащим образом реагирует ANS, вызывая сильные скачки кровяного давления.

  • головная боль
  • красное лицо
  • пятнистая кожа
  • заложенный нос
  • медленный импульс
  • тошнота
  • мурашки по коже и липкая кожа вблизи места повреждения.

Большинство процедур направлено на облегчение первоначальной травмы или раздражения. Это предотвращает дальнейшие атаки AD.

Барорефлексный сбой

Барорефлексный механизм — это один из способов поддержания организмом здорового кровяного давления.

Барорецепторы — это рецепторы растяжек, расположенные в важных кровеносных сосудах. Они обнаруживают растяжение в стенках артерий и посылают сообщения в ствол мозга.

Если эти сообщения не срабатывают, артериальное давление может быть слишком низким во время отдыха, или оно может опасно повышаться во время стресса или активности.

Другие симптомы включают головные боли, чрезмерное потоотделение и аномальный сердечный ритм, который не реагирует на лекарства.

Лечение барорефлексной недостаточности включает в себя медикаменты для контроля частоты сердечных сокращений и артериального давления, а также меры по улучшению управления стрессом.

Диабетическая вегетативная невропатия

Диабетическая вегетативная невропатия поражает примерно 20 процентов людей с диабетом, что составляет около 69 миллионов человек во всем мире. Состояние влияет на нервы, которые контролируют сердце, регулируют артериальное давление и уровень глюкозы в крови.

Симптомы могут включать следующее:

  • тахикардия или учащенное сердцебиение в состоянии покоя.
  • ортостатическая гипотензия или низкое кровяное давление при стоянии
  • запор
  • затруднённое дыхание
  • гастропарез или неправильное прохождение пищи через желудок.
  • эректильная дисфункция
  • дисфункция серводвигателя или нарушения в потоотделении.
  • нарушение нервно-сосудистой функции
  • «хрупкий диабет», обычно I типа, характеризующийся частыми эпизодами гипергликемии и лицемерия.

Лечение диабетической вегетативной невропатии сосредоточено на тщательном лечении диабета. В некоторых случаях такие препараты, как антиоксиданты и ингибиторы редуктазы альдозы, могут уменьшить симптомы.

Семейная диссавтономия

Семейная диссавтономия (ФД) является очень редким видом диссавтономия. Она затрагивает только около 350 человек, почти полностью ашкеназийских евреев, имеющих приличные корни в Восточной Европе.

Симптомы обычно появляются в младенчестве или детстве и включают в себя:

  • трудности с кормлением
  • медленный рост
  • неспособность производить слезы
  • частые легочные инфекции
  • трудности с поддержанием нужной температуры
  • задержка дыхания
  • задержки в развитии, включая ходьбу и речь
  • мочеиспускание
  • плохой баланс
  • заболевания почек и сердца

Семейная дисавтономия является серьезным заболеванием, которое обычно приводит к летальному исходу. Лекарства нет.

Ожидаемая продолжительность жизни резко увеличилась за последние 20 лет благодаря лучшему лечению симптомов, но симптомы все еще могут усложнить повседневную жизнь.

Это заболевание часто приводит к синдрому, называемому вегетативным кризисом. Это включает резкие колебания артериального давления и частоты сердечных сокращений, резкие изменения личности и полное отключение пищеварения.

Лечение

В настоящее время не существует лекарства от первичных дисавтономий. Однако симптомы вторичных дисавтономий часто улучшаются при лечении исходного состояния.

Лечение направлено на уменьшение симптомов настолько, чтобы пациент мог начать программу по физическому состоянию и укреплению своего организма. Это может помочь им сбалансировать воздействие вегетативной нервной системы, когда она не работает должным образом.

План лечения будет зависеть от типа и специфики сочетания симптомов у каждого человека. Лечение должно быть индивидуализированным, но часто включает физиотерапию, физиотерапию и консультирование, чтобы помочь человеку с дисавтономией справиться с изменениями в образе жизни, сопровождающими это состояние.

К лечению может быть привлечен целый ряд врачей, в том числе кардиологи, кардиологи, кардиологи, неврологи, врачи, специализирующиеся на условиях работы нервной системы.

Лекарства будут использоваться для уменьшения некоторых симптомов, и назначенный курс может со временем измениться, чтобы приспособиться к любым физическим изменениям, с которыми сталкивается пациент. Для того, чтобы пациент почувствовал эффект лекарства, может потребоваться продолжительное время.

Также рекомендуется, чтобы люди с таким состоянием выпивали от 2 до 4 литров воды в день, а дневное потребление соли увеличивали до 4-5 граммов. Кофеина и напитков с высоким содержанием сахара лучше всего избегать, особенно молодым пациентам.

Поговорите с врачом о том, какой курс лечения лучше всего подходит для вас.

Перспектива

В настоящее время проводятся исследования о том, насколько вероятно, что человек поправится после дисавтономии.

Тем не менее, прогноз полностью зависит от типа дисавтономия. Этот термин охватывает широкий круг условий, которые варьируются по степени тяжести.

Пожалуйста, обратитесь к разделу Типы, в котором более подробно описаны основные типы.

Причины

Дисавтономия возникает по ряду причин, поскольку она часто связана с другим состоянием.

Первичные дисавтономия наследуется или возникает в результате дегенеративного заболевания. Однако вторичные дисавтономия возникает в результате травмы или другого состояния.

Общие условия, которые могут привести к вторичной дисавтономия включают в себя:

диагностирование

Дизавтономия трудно поддается диагностике, и часто встречается ошибочный диагноз. Симптомы могут быть ошибочно приняты за симптомы других состояний, которые уже присутствуют.

Успешная диагностика часто является результатом сотрудничества нескольких специалистов.

Источник: http://UpSkin.ru/mednews/dasavtonomiya-simptomy-tipy-i-metody-lecheniya.html

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (pots) — дети-здоровье

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)

  • Хотя лекарства от горшка нет, многие подростки перерастают его. Считается, что по крайней мере 500 000 человек в Соединенных Штатах имеют ГОРШКИ.
  • Обморок во время упражнений — это серьезный признак обморока, особенно у детей с внезапной смертью в семье. Оценка вашего педиатра и / или детского кардиолога должна быть проведена немедленно.
  • POTS иногда ассоциируется с синдромом гипермобильности, пороком Киари или хронической усталостью.
  • Качество жизни снижается у молодых людей с ГОРШКАМИ, и до половины подростков и молодых людей с синдромом подвержены риску самоубийства. Поиск хорошего терапевта, с которым ваш ребенок может быть открыт, может быть важной частью плана лечения.
  • Детский невролог может быть полезен для диагностики и лечения вашего ребенка с ГОРШКАМИ. Специализированные клиники также доступны в некоторых детских больницах.

Головокружение и даже обморок (обморок) на самом деле являются общими симптомами у подростков.

На самом деле считается, что до 15 процентов подростков падают в обморок, по крайней мере, один раз, прежде чем они достигнут зрелости, обычно около 15 лет. К счастью, большинство из этих подростков с головокружением и обмороком не имеют горшки. Вместо этого у них будут более распространенные расстройства, такие как:

  • Вазовагальный обморок — также называется постуральный обморок, вазовагальный обморок может быть вызван, когда вы стоите слишком долго в одном месте (лужи крови в ваших руках и ногах, особенно если вы не двигаете их много) или в ответ на боль или страх.
  • Временная ортостатическая непереносимость — Временная ортостатическая непереносимость может возникать, когда вы болеете гриппом, вирусом желудка или другими заболеваниями, из-за чего у вас возникает небольшая дегидратация и головокружение, когда вы встаете.
  • Ортостатическая гипотензия — Как и POTS, ортостатическая гипотензия возникает, когда вы встаете.

Большая разница между вышеуказанными условиями и POTS заключается в том, что при POTS симптомы могут возникать ежедневно и часто приводят к инвалидности.

В дополнение к лечению любого основного обезвоживания, лучшие методы лечения этих причин обморока обычно являются контрмерами, чтобы помочь предотвратить их возникновение.

При первых признаках того, что вашему ребенку кажется, что он может потерять сознание, обычно рекомендуется, чтобы он или она сидели, садились на корточки или ложились.

Получение достаточного количества соли и воды в их рационе также важно.

Определение и характеристики

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) вызывается изменениями или дисфункцией вегетативной нервной системы (дисавтономия).

Возможно, вы не знакомы с вегетативной нервной системой, но, вероятно, знакомы с некоторыми другими состояниями, которые связаны с дисфункцией вегетативной нервной системы. Они могут включать синдром раздраженного кишечника, фибромиалгию и синдром хронической усталости.

В дополнение к центральной нервной системе (нашему мозгу и спинному мозгу) у нас есть автономная нервная система, которая помогает невольно контролировать многие вещи, которые делает наше тело, такие как:

  • Расширение наших учеников, когда мы идем в темную комнату
  • Увеличение производства слюны, когда мы едим
  • Причиняет нам потеть, когда нам становится жарко

Автономная нервная система также помогает регулировать частоту сердечных сокращений и кровяное давление. Эти роли особенно важны, когда мы меняем положение, например, переходя из положения лежа на спину (лежа) или сидя в положение стоя.

Когда мы встаем, в наших телах происходит много вещей, которые мы не замечаем или, по крайней мере, не замечаем, когда они происходят правильно.

В ответ на большое количество крови, поступающей в нашу нижнюю часть тела, которая первоначально снижает наше кровяное давление, вегетативная нервная система увеличивает частоту сердечных сокращений, сужает или сжимает кровеносные сосуды и повышает наше кровяное давление, все для поддержания кровотока в нашем мозге. Мышцы в наших ногах и животе также сжимают вены в этих частях нашего тела и помогают с процессом.

Считается, что POTS возникает, когда эта система не работает должным образом, что вызывает у других людей головокружение, когда они стоят, среди других симптомов.

ГОРШКИ чаще всего встречаются у женщин, особенно у женщин в возрасте от 15 до 50 лет (от менархе до менопаузы). Хотя неизвестно, что вызывает ГОРШКИ, это часто начинается после длительного вирусного заболевания, такого как грипп или моно.

Общая информация

https://www..com/watch?v=WQz7PUd1LZo

Клиническая картина ортостатической тахикардии обуславливается степенью выраженности и длительностью приступа. Зачастую сердечный ритм ускоряется незначительно — не более 120-ти ударов в минуту. Реже фиксируются показатели от 160 до 200 ударов в минуту и больше. Во время приступа тахикардии диастолическая фаза сокращается и в желудочках скапливается меньшее количество крови.

Источник: https://mega-garden.ru/rekomendatsii/sindrom-posturalnoy-ortostaticheskoy-takhikardii-pots/

Синдром POTS: симптомы, причины и лечение

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)

  1. Что такое POTS?
  2. Симптомы
  3. Причины и факторы риска
  4. Диагноз
  5. Лечение
  6. Прогноз

Люди с постуральной ортостатической тахикардией (POTS) испытывают заметное увеличение частоты сердечных сокращений при вставании, что может вызывать различные симптомы.

POTS — это расстройство, влияющее на синдром центральной нервной системы. это может вызвать изнурительные симптомы у людей, которые ранее были здоровы.

Что такое горшки?

ГОРШКИ могут вызывать такие симптомы, как одышка, головокружение и боли в груди при вставании.

POTS обозначает постуральный ортостатический синдром тахикардии. Разбивка POTS по названию может дать представление о состоянии:

  • Постуральная означает, что состояние связано с осанкой тела.
  • Ортостатическая также предполагает, что положение тела связано с головокружением и внезапным падением артериального давления.
  • Тахикардия означает учащенное сердцебиение, обычно более 100 ударов в минуту.
  • Синдром означает, что это не болезнь, а группа симптомов, которые часто встречаются вместе.

POTS характеризуется повышенной частотой сердечных сокращений, снижением артериального давления и головокружением при стоянии. Это происходит потому, что сердце не получает достаточно крови, когда человек встает, поэтому сердцебиение увеличивается, чтобы улучшить кровообращение.

POTS — это тип дисавтономии, которая представляет собой расстройство части нервной системы, которая регулирует кровяное давление, частоту сердечных сокращений и дыхание.

Симптомы

Хотя синдром POTS характеризуется быстрым увеличением частоты сердечных сокращений при стоянии, у человека с POTS могут наблюдаться самые разные симптомы, в том числе:

  • учащение пульса в первые 10 минут стояния
  • падение артериального давления
  • боль в руках и ногах
  • легкомысленность
  • усталость
  • учащенное сердцебиение
  • тремор или тряска
  • нетерпимость к физическим упражнениям
  • одышка
  • боль в груди
  • уменьшенная способность концентрироваться
  • боль или холод в конечностях
  • тошнота
  • вздутие
  • запор
  • диарея
  • слабость

Сочетание симптомов ГОРШКОВ варьируется от человека к человеку. У человека с ГОРШКАМИ могут быть симптомы от легкой до изнурительной.

Причины и факторы риска

Если беременность вызывает ГОРШКИ, симптомы могут стихнуть после беременности.

Ученые не уверены, что вызывает горшки. Тем не менее, некоторые исследователи считают, что POTS может быть более вероятным сразу после следующих событий:

  • беременность
  • тяжелая болезнь или травма
  • серьезная операция
  • травма
  • все, что вызывает изменения в работе сердца или кровеносных сосудов
  • поврежденные нервы или нарушенная нервная функция на ступнях или ногах
  • длительные периоды усиленных ответов типа «бей или беги»

Хотя исследователи все еще ищут точную причину или причины этого состояния, они выявили несколько основных состояний и заболеваний, которые часто возникают у людей с ГОРШКАМИ.

К ним относятся следующие:

В то время как у многих людей, у которых развиваются POTS, нет семейной истории заболевания, некоторые люди, у которых есть POTS, сообщают о семейной истории заболеваний, которые приводят к учащенному сердцебиению в положении стоя.

Поскольку у некоторых людей, у которых диагностирован POTS, в анамнезе есть подобные заболевания, возможно, в них вовлечен генетический компонент.

Большинство из тех, кому поставлен диагноз POTS, — это женщины в возрасте от 15 до 50 лет. Однако POTS могут поражать людей любого возраста или пола.

Диагностика

Человек, который считает, что у него могут быть ГОРШКИ, должен вести подробный учет своих симптомов. Медицинский работник может рассмотреть эти симптомы и затем, вероятно, оценит общее состояние здоровья человека.

Семейный врач может направить человека, у которого есть симптомы POTS, к кардиологу или неврологу для дальнейшего тестирования, чтобы проверить, соответствует ли человек диагностическим критериям для POTS.

Для того чтобы врач поставил диагноз человеку с ГОРШКАМИ, он должен иметь симптомы ортостатической непереносимости и соответствовать следующим критериям:

  • У людей старше 19 лет частота сердечных сокращений должна быть не менее 30 ударов в минуту в течение 5 минут после вставания.
  • Люди в возрасте от 12 до 19 лет должны иметь повышенную частоту сердечных сокращений до 40 ударов в минуту или более в течение 5 минут после вставания.
  • Симптомы должны возникать не менее 6 месяцев.

Диагностика POTS может включать в себя следующие тесты для подтверждения увеличения частоты сердечных сокращений при исключении других проблем:

  • тест таблицы наклона
  • электрокардиограмма (ЭКГ)
  • активный стендовый тест

Во время проверки стола наклона человек будет лежать на столе в тихой комнате в течение определенного промежутка времени, прежде чем головка стола поднимется на угол 60–75 °.

ЧСС человека и его артериальное давление будут контролироваться на протяжении всего теста, и врач может попросить человека описать, как он чувствует себя периодически. У человека с POTS частота сердечных сокращений возрастет как минимум на 30 ударов в минуту после поднятия головы стола.

Во время ЭКГ к груди прикрепляются маленькие электроды для измерения ритма сердца. Этот тест проводится для исключения любых других проблем с сердцем, которые могут вызывать симптомы, похожие на ГОРШКИ.

Активный стендовый тест аналогичен тесту наклона стола. Частота сердечных сокращений и артериальное давление человека будут контролироваться в первую очередь, когда они лежат, а также во время и после того, как они встают.

Диагностика БАКОВ может быть сложной. Поскольку это плохо понимаемое состояние со многими симптомами, может потребоваться годы для того, чтобы у человека с ГОРШКАМИ был правильно поставлен диагноз.

Лечение

Осуществление упражнений в сидячем положении, например использование лежачего велосипеда, может помочь в лечении ГОРШКОВ.

К сожалению, стандартного лечения БАСов не существует. Поиск правильного лечения может занять немного проб и ошибок. Врачи обычно сосредоточены на лечении любых основных проблем с сердцем или кровеносными сосудами, а также на повышении низкого кровяного давления.

Врачи могут порекомендовать комбинацию изменений образа жизни и лекарств для лечения ГОРШКОВ.

Обычные модификации образа жизни для POTS включают следующее:

  • носить компрессионные чулки
  • увеличение потребления жидкости
  • увеличение потребления соли
  • занятия спортом в сидячем положении, например на лежачем велосипеде
  • поднимая голову кровати

Врач также может назначить лекарства для лечения ГОРШКОВ. Лекарства от POTS обычно решают проблему недостаточного объема крови и регулируют нервную систему.

Может включать в себя следующее:

  • бета-блокаторы
  • СИОЗС
  • Флудрокортизон
  • мидодрин
  • SNRIs
  • бензодиазепины

Прогноз

Долгосрочные перспективы для людей с ГОРШКАМИ неубедительны, так как было проведено несколько исследований этого состояния. Тем не менее, есть свидетельства того, что некоторые люди с ГОРШКАМИ видят улучшение своих симптомов при изменениях образа жизни и приеме лекарств.

Большинство людей с ГОРШКАМИ будут испытывать уменьшение своих симптомов во время лечения или со временем. У некоторых может даже быть полное разрешение симптомов ГОРШКОВ.

Любой, кто испытывает симптомы ГОРШКОВ, должен обратиться к своему врачу для постановки диагноза и исключения любых основных заболеваний сердца.

  • Причины, симптомы и лечение прогерииПрогерия — это редкое заболевание, при котором человек слишком быстро стареет. Это происходит из-за генетической мутации и может привести к фатальным сердечным заболеваниям и более высокому риску инсульта. Болезнь не излечима, но можно справиться с ее симптомами. Узнайте больше о прогерии, ее лечении и результатах здесь.
  • Синдром Костелло: причины, симптомы и лечениеСиндром Костелло — это редкое генетическое заболевание, которое поражает несколько участков тела, вызывая уродство, замедленное развитие и повышенный риск возникновения опухолей. Лечение направлено на облегчение осложнений, которые включают сердечные заболевания. Он влияет на ген HRAS, который отвечает за рост и деление клеток.
  • Что такое синдром Капгра?Синдром Капгра, иногда называемый синдромом самозванца, представляет собой психологическое состояние, при котором пораженный человек считает, что кого-то из его знакомых заменил самозванец. Считается, что это связано с целым рядом основных состояний, и некоторые исследования предполагают, что причиной может быть деменция или болезнь Альцгеймера.
  • Myositis ossificans: симптомы и лечениеMyositis ossificans — это состояние, при котором костная ткань образуется внутри мышц или других мягких тканей после травмы. Узнайте о симптомах и лечении.
  • Криоглобулинемия: причины, симптомы и лечениеКриоглобулинемия — это состояние, которое возникает, когда человеку не хватает белка в крови, который называется криоглобулин. Это может быть вызвано инфекцией, заболеванием соединительной ткани, некоторыми видами рака и другими причинами. Симптомы включают боль в суставах, слабость и повреждение органов. Лечение доступно в зависимости от типа и причины.

Источник: https://medicalnews.ru/sindrom-pots-simptomy-prichiny-i-lechenie/

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS): симптомы, причины, лечение

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)

Ваша кровь обычно течет с постоянной скоростью, сидите ли вы, стоите, лежите или зависаете вверх ногами от ветки дерева на заднем дворе. Но если эта скорость меняется, когда вы меняете положение, это состояние называется ортостатической непереносимостью или OI.

Это может вызвать у вас головокружение, головокружение или слабость, особенно когда вы встаете после того, как ложитесь.

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) представляет собой заболевание, в котором ОИ является наиболее распространенным симптомом.

Когда у вас есть ГОРШКИ, большая часть вашей крови остается в нижней части тела, когда вы встаете. Это заставляет ваше сердце биться быстрее, чтобы кровь попала в ваш мозг.

Ваш пульс может повыситься на 30 ударов или более через минуту после того, как вы встаете. Когда это произойдет, ваше кровяное давление может снизиться.

Ученые не уверены точно, почему, но женщины в возрасте от 15 до 50 лет чаще имеют ГОРШКИ.

симптомы

Когда ваше сердце должно работать так усердно и ваше кровяное давление падает, это может вывести из строя другие функции организма. Ты можешь:

  • Чувствовать головокружение или обморок
  • Иметь размытое зрение
  • Чувствовать тошноту или дрожь
  • Подбросить
  • Много пота
  • Есть мозг туман

Чувство крайней усталости – это тоже симптом. Простые задания могут заставить вас почувствовать, что вы просто бежите в длинную гонку или заболеваете гриппом. Другие симптомы могут включать в себя:

  • Грудная боль
  • Чувствовать себя горячим или холодным
  • Чувство беспокойства, нервозности или нервозности
  • Головные боли и боль в шее
  • Бессонница
  • Необычный цвет в руках и ногах
  • Диарея или запор

Скорее всего, вы заметите это, когда находитесь в душе, стоите в очереди или чувствуете стресс. У вас также могут появиться симптомы ГОРШКА после еды, потому что вашему кишечнику требуется больше крови для пищеварения.

причины

Исследователи все еще работают, чтобы точно понять, почему это происходит, но некоторые заболевания и состояния, кажется, повышают вероятность того, что у вас появятся ГОРШКИ. Они включают:

  • Анемия (когда у вас недостаточно эритроцитов)
  • Аутоиммунные заболевания, такие как синдром Шегрена или волчанка
  • Синдром хронической усталости
  • Диабет и преддиабет
  • Элерс-Данлос, состояние мышц и суставов
  • Инфекции, такие как мононуклеоз, болезнь Лайма или гепатит С
  • Рассеянный склероз
  • Синдром щелчка-ропота (также называемый пролапсом митрального клапана)

диагностика

При таких разных симптомах POTS может быть трудно диагностировать.Считается, что тест наклона является лучшим способом его проверки.

Ваш врач попросит вас лечь на стол и пристегнуть, чтобы вы не упали, когда он наклонился. Стол начинается в горизонтальном положении, затем медленно перемещается в вертикальное положение для имитации стояния. Ваш врач будет следить за изменениями вашего пульса.

Некоторые люди, у которых есть ГОРШКИ, могут потерять сознание во время этого теста. Важно работать с врачом, который очень хорошо знаком с этим заболеванием. Это может быть кардиолог (врач-кардиолог) или врач, специализирующийся на проблемах с вашими нервами и мышцами (специалист по нервно-мышечной системе).

лечение

Существует не лекарство от горшков, но различные симптомы могут помочь с вашими симптомами.

Медикаментозное лечение. Ваш врач может назначить такие препараты, как флудрокортизон (наряду с большим количеством соли и воды), мидодрин, фенилэфрин, или лекарство, называемое бета-блокатором, чтобы помочь с кровотоком.

Компрессионные чулки. Они помогают вытолкнуть кровь от ваших ног к сердцу. Вам нужны те, которые обеспечивают сжатие не менее 30-40 минут и доходят до пояса или, по крайней мере, до бедер. Ваш доктор может прописать пару.

Рацион питания. Соль и вода являются ключевыми. Они удерживают жидкость в вашем теле и повышают количество крови в вашем теле. Вспомните соленья, оливки, орехи и соленые бульоны. Ешьте небольшими порциями чаще со здоровым балансом белка, овощей, фруктов и молочных продуктов.

Упражнение. ГОРШКИ могут мешать быть активными, но даже легкие упражнения, такие как ходьба или простая йога, могут помочь с кровотоком и сохранить ваше сердце здоровым.

Образ жизни. Планируйте заранее: если вы легко устаете, у вас не всегда хватит сил позаботиться о себе. Узнайте, как измерять пульс и кровяное давление. Спросите своего доктора, какими должны быть ваши номера, и регулярно проверяйте их.

Спать. Попробуйте придерживаться графика сна. Вы также можете поднять голову вашей кровати, чтобы было легче вставать после того, как вы ложитесь.

Связь. POTS может сделать простые действия немного сложнее, и это может быть разочаровывающим и стрессовым. Группа поддержки или терапевт могут помочь вам справиться с эмоциональными проблемами, которые может вызвать состояние.

Источник: https://ru.medicineh.com/85-postural-orthostatic-tachycardia-12036

Ортостатическая тахикардия

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)

Во время смены положения тела нередко наблюдается учащенное сердцебиение, может даже появиться легкое головокружение. Нормально ли это или возможно проявляется какая-то патология? В некоторых случаях говорят об ортостатической тахикардии, опасно ли это состояние можно будет понять после изучения тематического материала.

Ортостатическая тахикардия (ОСТ) представляет собой одну из разновидностей нарушения ритма, при которой определяется характерный для тахикардии признак – учащенное сердцебиение. Ортостатической патология называется по причине возникновения признаков заболевания во время перехода человека из лежачего положения в сидячее.

Ортостатическая тахикардия не является всеми признанным определением, поэтому такой термин не присутствует в Международной классификации болезней 10 пересмотра. Чаще всего он используется в клинической практике кардиологами.

Наибольшая встречаемость патологии наблюдается среди реконвалесцентов, то есть больных, идущих на поправку. Особенно часто отмечается ОСТ у тех людей, которые на протяжении длительного времени не вставали с постели. Чтобы узнать, чем опасна ортостатическая тахикардия, стоит ознакомиться с предоставляемой информацией подробней.

Три теста при ненормальном пульсе. Жить здорово!

Описание ортостатической тахикардии

Патология развивается вследствие резкого перехода из горизонтального положения в вертикальное. Наблюдаться нарушение ритма может как у клинически здоровых людей, так и больных, прикованных длительное время к постели.

Возникновение характерной для ортостатической пробы симптоматики связано с резким снижением артериального давления ввиду быстрой смены положения тела, что способствует рефлекторному увеличению частоты сердечных сокращений, то есть тахикардии.

При одноразовом возникновении ортостатическая тахикардия не способна вызвать серьезные нарушения, но при частом ее развитии могут наблюдаться изменения в системе кровообращения.

В частности, тахикардия приводит к сокращению диастолической фазы, что в свою очередь способствует меньшему наполнению желудочков.

Это вызывает уменьшение минутного и систолического объема, в результате чего органы получают кислород и питательные вещества в недостаточном количестве.

Значительная тахикардия становится причиной нарушения коронарного кровотока, что в свою очередь наносит вред сердечной мышце.

За счет укороченной диастолы во время тахикардии в сердечной мышце наблюдается расстройство биохимических процессов, замедляющих процесс восстановления миокарда.

Сердце быстрее переутомляется, из-за чего становится более подверженным различным деструктивным процессам.

Если в дополнение на миокард действует избыточная продукция тироксина при тиреотоксикозе или недостаток кислорода при анемии, тогда очень быстро может развиться сердечная недостаточность.

Выраженная тахикардия часто становиться причиной:

  • расстройства функциональной деятельности сердца;
  • застоя крови в венозной системе;
  • декомпенсации уже имеющейся сердечной недостаточности.

Поэтому любая тахикардия, в том числе ортостатическая, представляет опасность для здоровья человека, особенно при крайне выраженной степени.

Симптомы ортостатической тахикардии

Кроме сердцебиения, основного признака тахикардии, больные могут чувствовать ряд других патологических изменений:

  • в голове нередко ощущается “пустота”;
  • головокружение различной степени выраженности;
  • зрение становится как бы затуманенным;
  • во время стояния сильно выражена слабость;
  • ощущается тошнота, головная боль;
  • могут быть обморочные состояния.

Во время ОРТ часто определяются такие же симптомы, что и при панических атаках, тревожных и соматизированных расстройствах. Поэтому нередко ортостатическая тахикардия соотносится с неврологическими заболеваниями.

Характерный признак ортостатической тахикардии – после перехода в вертикальное положения человека качает в стороны, в результате чего он может быстро сесть, даже полностью не выпрямившись, или упасть в обморок. Сразу после этого больной ощущает сильное сердцебиение, которое может быстро пройти или, в более сложных случаях, продолжаться некоторое время.

Тяжесть выраженности перечисленных симптомов зависит от многих факторов. В первую очередь от наличия органической патологии сердца, которая на фоне часто возникающей тахикардии способна значительно ухудшаться. На состояние больного оказывает влияние наличие сопутствующей внекардиальной патологии, особенно негативно сказывается на здоровье тиреотоксикоз, феохромоцитома.

Девушку с синдромом постуральной тахикардии приняли за алкоголичку

Причины появления ортостатической тахикардии

Возникновение ортостатической тахикардии до конца еще не изучено. Некоторыми учеными болезнь соотносится с синдромом постуральной тахикардии. Вместе с идиопатической гиповолемией и пролапсом митрального клапана входит в синдром ортостатической интолерантности.

Основные причины, способствующие развитию ортостатической тахикардии:

  • Нарушение симпатической иннервации нижних конечностей при сохраненной кардиальной симпатической иннервации.
  • Вегетативная невропатия, которая может возникать после инфекционных заболеваний или на фоне иммунозависимых состояний.
  • Изменения венозных функций с одновременным нарушением барорефлекторной деятельности.

Повышенная симпатическая активность – основная причина, к которой сегодня склоняется большинство исследователей. Ее роль в возникновении ОСТ объясняется тем, что в спокойном состоянии обнаруживается в повышенном количестве артериальный норадреналин и увеличенная частота сердечных сокращений.

Виды / фото ортостатической тахикардии

Специфических форм и видов ортостатической тахикардии не существует. Заболевание зачастую проявляется как типичная синусовая тахикардия, которая развивается после перехода из горизонтального положения тела в вертикальное.

По причине развития ортостатической тахикардии разделяют на первичные и вторичные. Первые возникают без видимых факторов воздействия, вторые часто связаны с сопутствующими заболеваниями.

Диагностика ортостатической тахикардии

Больных с подозрением на ортостатическую тахикардию первым делом направляют на тестирование посредством поворотного стола. Также может использоваться метод стояния. Положительным результат считается в случае увеличения ЧСС до 120 в минуту в первые 10 минут или учащение сердцебиения на 30 ударов в одну минуту. При этом не должна возникать ортостатическая гипотензия.

Определение норадреналина в венозной плазме – еще один диагностический тест на ортостатическую тахикардию. Положительным результат считается в том случае, если в спокойном состоянии определяется до 600 нг/мл норадреналина.

Дополнительные методы исследования больных на ортостатическую тахикардию:

  • эхокардиография;
  • стресс-эхокардиография;
  • холтеровское мониторирование;
  • лабораторные анализы (глюкоза, гормоны щитовидной железы, катехоламины).

Важно, чтобы все провоцирующие тесты выполнялись в спокойном состоянии в различных положениях тела (лежа, сидя, стоя).

Лечение и профилактика ортостатической тахикардии

На сегодня не существует оптимального способа лечения ортостатической тахикардии. Положительное влияние на динамику болезни оказывает исключение провоцирующих факторов:

  • дегидратация;
  • длительное нахождение в иммобилизированном состоянии;
  • несбалансированное питание.

Некоторым больным на ОРТ помогают солевые инфузии и введение минералокортикоидов. Тестирование на поворотном столе также оказывает в ряде случаев положительное влияние, но в качестве постоянной терапии этот способ еще не использовался. Еще в ходе исследований была определена успешность использования агонистов адренорецепторов в виде мидодрина.

В некоторых исследованиях использовался пропранолол, являющийся бета-адреноблокатором. Сначала назначали малые дозы препарата и постепенно доводили до оптимального количества, например с10 мг повышали до 30 мг 3-4 раза в день.

Источник: https://arrhythmia.center/ortostaticheskaya-tahikardiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.