Синдром гипогликемии

Содержание

Что такое гипогликемический синдром?

Синдром гипогликемии

Клинические проявления, которые развиваются из-за дисбаланса в системе регулировки плазменного уровня глюкозы и гипогликемии, – это гипогликемический синдром.

Под данным состоянием понимают снижение уровня глюкозы до 2,2—2,8 ммоль/л. Гипогликемия зачастую встречается при сахарном диабете, но несколько отличается от гипогликемического синдрома.

Что подразумевает данный синдром, как отличаются патологии и как их предотвратить, рассмотрим в статье.

Гипогликемический синдром: предпосылки развития

Гипогликемия возникает при повышении или снижении уровня сахара в крови. Избыточный клиренс глюкозы встречается при гиперинсулизме, который бывает эндогенным и экзогенным. Если речь идет об эндогенном, то позднее начинается гипогликемический синдром. Что касается экзогенного типа гиперинсулизма, то он развивается из-за введения инсулина или его стимуляторов.

Гипогликемия, а позднее и гипогликемический синдром может начаться из-за ряда причин:

  • неправильная выработка инсулина печенью;
  • печеночная недостаточность;
  • непереносимость фруктозы;
  • проблемы с глюконеогенезом;
  • надпочечная недостаточность;
  • избыточное и реулярное потребление спиртного;
  • наличие опухолей;
  • синдром мальабсорбации;
  • органная недостаточность.

Гипогликемический синдром: признаки и проявления

Гипогликемический синдром, симптомы которого можно сразу заметить, требует немедленного лечения.

Основные проявления недуга:

  • слабость;
  • сильное потоотделение;
  • тахикардия;
  • дрожь в теле;
  • агрессивность;
  • апатия;
  • онемение конечностей;
  • тошнота;
  • мигрени;
  • проблемы с органами зрения;
  • замедление реакций;
  • угасание проявлений после употребления углеводов и сахара.

Формы болезни

Гипогликемия и синдром может протекать в разных формах:

  1. Легкая. Признаки почти не проявляются, их можно снять после приема быстрых углеводов.
  2. Средняя. Человек ощущает слабость, головокружение. Снять проявления можно после употребления углеводов.
  3. Тяжелая. Признаки выражены ярче, пациент ощущает сильный голод, тошноту и видит точки перед собой, иногда происходит потеря сознания. В подобных ситуациях не обойтись без помощи врача.

Также гипогликемия отличается в зависимости от периодов приема еды. Например, она проявляется натощак, если между приемами еды большие промежутки времени. Иногда развивается после еды, но быстро проходит.

Факторы риски и предпосылки

Гипогликемия и гипогликемический синдром может развиться из-за ряда факторов, среди которых:

Тесты и диагностическое исследование

Имеется ли у человека инсулинома, диагностика и лечение патологии – об этом можно узнать на приеме у врача. Обращаться к специалисту следует сразу, если вы заметили у себя один или несколько из вышеперечисленных симптомов.

Диагностика включает в себя:

  • сбор анамнеза;
  • общий осмотр (измерение давления, проверка сознания, изучение кожного покрова);
  • изучение объема глюкозы с помощью глюкометра, а также анализ уровня инсулина в крови;
  • изучение состояния после приема пищи;
  • исследование на наличие опухолей;
  • УЗИ или МРТ поджелудочной, почек, печени и надпочечников.

Терапия гипогликемического синдрома

Варианты лечения при развитии синдрома могут отличаться в зависимости от первопричины недуга. Чаще используется дробное питание с полным отсутствием алкоголя и снижением легко усваиваемых углеводов.

Желательно ввести в рацион больше клетчатки и принимать ингибиторы акарбозы. Также необходимо вводить глюкозу внутривенно или внутримышечно. Медикаменты и дозировки определяются врачом в индивидуальном порядке.

Если обнаружена инсулинома, лечение может отличаться. В данном слуае необходимо воздействовать на опухоль отдельной группой препаратов, чтобы она вырабатывала инсулин в “правильном” объеме. Медикамент подбирается после сдачи анализов.  Но чаще прибегают к операции по удалению новообразования и резекции части поджелудочной. Гипогликемия чаще всего  развивается при инсулиноме.

Другие варианты лечения:

  • при микроаденоматозе требуется полное или частичное удаление поджелудочной, изредка – консервативная терапия медикаментами;
  • если причина в приеме препаратов, которые понижают или повышают сахар – нужно корректировать дозы;
  • следует найти и вылечить первопричины, а также корректировать диету.

Последствия и профилактика

У подобного заболевания имеется ряд осложнений и опасных проявлений. Например, при резком уменьшении уровня глюкозы, больной теряет сознание и может впасть в коматозное состояние. Часто данное состояние заканчивается смертью. Поэтому очень важно сразу обращаться в больницу и начинать лечение.

Профилактика заключается в выполнении простых правил:

  • контроль уровня глюкозы, особенно при приеме сахаропонижающих или повышающих медикаментов;
  • регулярное дробное питание по специально подобранному меню;
  • полное отсутствие спиртного в рационе;
  • своевременное обращение к эндокринологу при появлении симптомов гипогликемии.

Контролировать данное состояние, как и полностью от него избавиться вполне реально. Но лучше избежать проблем вообще. Для этого достаточно придерживаться простых правил профилактики и не забывать о посещении эндокринолога. Самое главное – следить за уровнем глюкозы в крови.

Гипогликемия и гипогликемический синдром могут закончиться весьма плачевно, а все из-за того, что больные откладывают обращение в больницу, игнорируя имеющиеся опасные симптомы.

ссылкой:

Источник: https://infamedik.ru/chto-takoe-gipoglikemicheskij-sindrom/

Гипогликемический синдром

Синдром гипогликемии

Гипогликемический синдром – сложный комплекс симптомов, характеризуется вегетативными, нервными и психическими расстройствами, возникающими при гипогликемии — падении уровня глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л.

Причины развития гипогликемического синдрома.

1. Гипогликемия экзогенная

-Гипогликемия, связанная с лечением – инсулинотерапией или приёмом пероральных сахароснижающих препаратов.

-Вызванная побочным  сахароснижающим эффектом недиабетических лекарственных препаратов.

-Вызванная сахароснижающим эффектом  от воздействия токсических веществ (токсикогенная). Сюда относится и гипогликемия от алкогольной интоксикации.

2. Гипогликемия органической природы

-Аденома или карцинома бета-клеток островков Лангерганса (инсулинома).

-Микроаденома или гиперплазия бета-клеток.

-Инсулинома, которая развивается при множественной эндокринной неоплазии (МЭН).

-Острый или хронический панкреатит.

-Эктопированный гиперинсулинизм (повышенное выделение инсулина расположенной не на обычном месте поджелудочной железой) и опухолевая гипогликемия.

3. Гипогликемия функциональная

-Реактивная гипогликемия ранней фазы: а) гипогликемия у больных после хирургических операций на желудочно-кишечном тракте, б) гипогликемия идиопатическая (возникающая без видимых причин, неясного происхождения). Реактивный – значит проявляющийся как реакция на внешнее воздействие

-Реактивная гипогликемия поздней фазы.

-Гипогликемия алкогольная (этаноловая).

-Гипогликемия гликогенодефицитная. Гликоген – запасной углевод человека, откладывается в виде гранул в цитоплазме клеток (в основном печени и мышц).

4. Гипогликемия при эндокринных заболеваниях

-Пангипопитуризм (или кахексия гипофизарная – проявляется недостаточностью щитовидной железы, половых желез, коркового слоя надпочечников, приводящих к кахекии, то есть истощению) или селективный гипопитуитаризм (ослабление действия гипофиза, проявляется снижением функций щитовидной железы, коры надпочечников, половых желез – задержка роста, ожирение или резкое истощение, недоразвитие половых органов).

-Гипокортицизм (недостаточная секреция гормонов надпочечников кортикостероидов, характеризуется снижением веса, пигментацией кожи, нарушением водно-солевого обмена, диареей)

-Дефицит глюкагона (гормон, вырабатывается поджелудочной железой, стимулирует расщепление запасного углевода гликогена в печени и повышает концентрацию глюкозы в крови).

-Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).

-Некоторые гипоталамические синдромы (в результате токсического или травматического поражения гипоталамуса – отдела головного мозга, контролирующего работу эндокринных желез) детского и подросткового возраста.

5. Гипогликемия при органных и системных заболеваниях (соматогенная)

-Гипогликемия у больных с недостаточностью печени (гепатоцеллюлярная патология неопухолевой и неферментативной природы).

-Гипогликемия при хронической почечной недостаточности.

-Гипогликемия при тяжёлой недостаточности кровообращения.

-Гипогликемия при энцефалопатии травматической или сосудистой природы.

6. Гипогликемия младенцев и детей,

обусловленная ферментопатиями (заболевания вследствие нарушения активности ферментов).

-Гликогенозы (наследственные болезни углеводного обмена, характеризуются избыточным накопление запасного углевода гликогена)

-Дефицит ферментов глюконеогенеза (процесса образования глюкозы из белков, жиров и других веществ, кроме углеводов).

-Дефицит ферментов, обусловливающих врождённую непереносимость углеводов фруктозы и галактозы.

-Дефицит синтеза аланина (аминокислота, один из источников глюкозы в организме).

-Метилмалоновая ацидурия (наследственная болезнь, проявляется задержкой психического и физического развития и наличием в моче метилмалоновой кислоты и кетонов).

Гипогликемия младенцев без ферментативных нарушений:

-Гипогликемия у новорожденных с эритробластозом (патология, при которой из органов кроветворения в кровь попадают незрелые и аномальные формы эритроцитов).

-Гипогликемия у новорожденных от матерей, больных сахарным диабетом.

-Гипогликемия у недоношенных и новорожденных с маленьким весом.

-Гипогликемия при тяжёлых или осложнённых родах (гипотермия, асфиксия, постнатальная гипоксия, инфекция и т.п.).

-Синдром Беквита-Видеманна (врождённые аномалии, сочетание симптомов – пуповинная грыжа, увеличение размеров языка и гигантизм, особенности ушных раковин и др. и неонатальная гипогликемия.

-Гипогликемия аутоиммунная (обусловленная реакциями иммунитета, направленными против собственных тканей и органов).

Гипогликемия детского возраста без ферментативных нарушений

-Идиопатическая кетогенная (возникающие без видимых причин процессы, ведущие к  образованию кетоновых тел) гипогликемия раннего и среднего детского возраста.

-Гипогликемия при синдроме Рея (острая патология с отёком мозга и жировой инфильтрацией печени, возникает в возрасте 4-12 лет).

-Синдром Клейна-Левина (редкое расстройство с периодами от нескольких дней до нескольких недель, когда человек испытывает ненасытный аппетит).

-Гипогликемия детского возраста смешанного типа.

8. Гипогликемия смешанного типа

-Гипогликемия при длительном голодании или нервной анорексии.

-Гипогликемия при тяжёлых физических нагрузках.

-Гипогликемия у больных тяжёлым тиреотоксикозом (повышенная функция щитовидной железы).

-Гипогликемия при продолжительном гемодиализе или интенсивном плазмаферезе.

-Гипогликемия после удаления феохромоцитомы (доброкачественная опухоль мозгового слоя надпочечников).

Источник: http://gormonyplus.ru/sakharnyi-diabet/gipoglikemicheskij-sindrom

Синдром гипогликемии – причины, симптомы, лечение, демпинг

Синдром гипогликемии

Процессы метаболизма в организме происходят с помощью некоторых веществ, важнейшим из которых является, глюкоза. Она помогает клеткам наполняться жизненной энергией, накапливаясь в них в качестве гликогена. С ее помощью совершается синтез многих химических элементов в тканях.

Больше всего глюкозы содержится в молекулах нуклеиновых кислот и нуклеотидах.

В жировые, костные и соединительные ткани глюкоза поступает при участии инсулина. Наполнение глюкозой клеток головного мозга, глаз, надпочечников происходит без участия инсулина. Его частичное участие требуется для наполнения важным веществом сердца, печени и почек.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Поддерживать необходимый уровень глюкозы в организме помогает гормональная система, он растет после еды спустя 2–3 часа, как и инсулин, который помогает глюкозе попадать в клетки, увеличивает ее уровень, способствует дальнейшему клеточному метаболизму.

Нормы глюкозы

Людям с различной физической активностью и массой тела необходимо разное количество вещества, например:

  • при больших физических нагрузках глюкозы в течение суток необходимо 400–500 г;
  • для человека весом 70 кг, который не испытывает излишних нагрузок, на сутки ее необходимо около 200–250 г.

Если не учитывать пол, возраст, питание и физические нагрузки, в среднем у взрослого человека можно обнаружить 2,8–7,8 ммоль глюкозы на литр крови, этого достаточно для метаболизма клеток.

Синдром гипогликемии развивается при патологическом снижении уровня глюкозы:

У мужчинОн становится меньше 2,5–2,8
У женщинОн становится меньше 1,9–2,2

Симптомы синдрома гипогликемии

Клиническая картина гипогликемического состояния зависит от симптоматики больше, нежели от лабораторных исследований.

Основной причиной развития синдрома является снижение концентрации вещества. У больных диабетом, например, это происходит значительно быстрее.

Симптоматику гипогликемии принято называть триадой Уиппла, потому что она выражается тремя основными показателями:

  • Гипогликемия наступает после физических нагрузок и периодов голодания.
  • У младенцев до 2 лет, если уровень глюкозы ниже 1,7. У детей от 2 лет и старше, если ее показатель ниже 2,2 ммоль.
  • Приступ можно остановить, если глюкозу ввести внутривенно или перорально.
Провоцируют синдром:
  • повышение катехоламинов, которые вырабатываются симпатикоандреналовой системой;
  • дефицит глюкозы в клетках головного мозга, что равнозначно кислородному голоданию нервных клеток.
Обычно сопровождается приступ резким падением глюкозы:
  • повышенным потоотделением;
  • чувством голода;
  • легким покалыванием кончиков пальцев и губ;
  • бледностью кожных покровов;
  • учащенным сердцебиением;
  • мелкой дрожью в теле;
  • слабостью мышц;
  • быстрой утомляемостью.
Во время систематического понижения наблюдается:
  • головная боль;
  • зевота;
  • сниженная концентрация внимания;
  • слабость;
  • неадекватное поведение;
  • депрессивное состояние;
  • тревожность;
  • днем – сонливость;
  • ночью – бессонница;
  • галлюциногенное, обморочное, коматозное состояние.

Иногда симптомы заболевания можно перепутать с неврологической болезнью, но их больше, чем необходимо для этого диагноза. Снять напряжение помогает обильное питье и прием пищи, что не помогает при нервных заболеваниях.

Из-за недостатка глюкозы в клетках центральной нервной системы некоторые вещества вырабатываются выше нормы, что обеспечивает большую часть проявлений синдрома гипогликемии.

Кома

Состояние диагностируется у больного при снижении глюкозы ниже 2,2 ммоль. Если сахар быстро падает, кома может наступить внезапно, без предпосылок.

Непродолжительная кома характеризуется бледностью и влажностью кожных покровов, расширением зрачков, влажностью языка, приступом тахикардии, незначительным повышением артериального давления, мышечным тонусом и мелкой дрожью в теле.

Для более глубокого и длительного состояния характерна сухость кожных покровов, учащенное поверхностное дыхание, низкое давление на фоне брадикардии. Наблюдаются ярко выраженные неврологические симптомы.

Если вовремя не принять меры, может наступить летальный исход. Опасным считается приступ комы у пожилых людей с ишемией мозга и сердца. Осложнения также могут наступить на фоне инфаркта, инсульта.

Причины

Принято выделять основные причины синдрома гипогликемии.

Развиваться он может как у совершенно здоровых людей, так и у тех, кто страдает каким-либо заболеванием, например:

Наблюдается недостаточная продуктивность глюкозы в организме при дефиците:
  • Гормонов, выработку которых не может обеспечить передняя доля гипофиза. При пангипопитуитаризме эндокринные железы не выполняют свою функцию на 100%.
  • Глюкокортикоидов, которые вырабатываются корой надпочечников. Это происходит при надпочечниковой недостаточности, если ткань органа на 90% разрушена. При хронической патологии надпочечников приступ может наступить через 2–3 часа после еды, обогащенной углеводами, или натощак.
  • Катехоламинов, которых не хватает в организме из-за надпочечниковой недостаточности, но при этом должно быть поражено мозговое вещество органов. Катехоламины регулируют метаболизм инсулина, а он отвечает за уровень глюкозы. Когда их недостаточно, то выработка инсулина избыточна, а производство гликогена снижено.
  • Глюкагона, отвечающего за углеводный и жировой обмен. Он синтезируется поджелудочной железой, а поступая в кровоток, повышает концентрацию глюкозы. Избыточное количество глюкагона повышает глюкозу, при этом развивается гипергликемия, нормальное – позволяет предотвратить ее снижение, сниженное – является патологическим дефицитом и приводит к гипогликемии.
Наблюдается дефицит ферментовОн развивается при:

  • Болезни Гирке, когда фермента глюкозо-6-фосфотазы недостаточно, а он должен при синтезе превратиться в глюкозу. Поэтому скопление гликогена наблюдается в почках и печени. При недостатке фермента у больных к юности наблюдается задержка психического развития, а также нарушен биохимический баланс. Обычно такие люди страдают олигофренией, ожирением, остеопорозом, имеют большой живот и явно выраженную задержку развития.
  • Болезни Кори, при которой снижено количество амило-1,6-глюкозидазы. Она проявляется мышечной слабостью, гепатомегалией, задержкой развития.
  • Болезни Герса, которая приводит к недостатку фосфорилазы в печени, и невозможности проводит синтез глюкозы органом, чтобы в нем откладывался гликоген. Проявление болезни характерно для начала жизни ребенка, когда на первом году у него наблюдается лицо куклы, задерживается развитие, увеличивается печень.
  • Недостатке гликогенсинтетазы, при котором гликоген вообще не образуется, что вызывает тяжелую форму заболевания.
  • Недостатке фосфоэнолпируваткарбоксикиназы, которая обязана синтезировать глюкозу из молочной, жирных и аминокислот.
  • Тяжелом нарушении питания или длительных голодовках, когда глюкоза вообще не поступает в кровь или ее поступление очень ограничено. Кратковременное голодание приводит к временному дефициту гликогена, длительное – истощает его в печени. Эта форма нарушения характерна для людей, занимающихся духовными практиками, сопровождающимися длительным голоданием, спортсменов и тех, кто постоянно сидит на диетах.
  • Беременности, когда происходит перестройка всего организма и ферментативных реакций в том числе. В течение беременности потребность в глюкозе растет, хотя ее уровень в крови остается в норме. Гипогликемическое состояние может возникнуть на позднем сроке беременности. Оно будет сопровождаться чувством голода, головной болью, излишней потливостью, слабостью, тремором рук, тошнотой, спутанностью сознания и комой в тяжелом случае.
  • При заболеваниях печени, когда из строя выходит примерно 80% ее тканей. Гипогликемическое состояние может возникнуть при некрозе или опухоли печени, остром вирусном гепатите, синдроме Рейе, тяжелой сердечной и печеночной недостаточности.
  • Излишнем приеме алкоголя и медикаментов, что приводит к гипогликемии не только взрослых, но и детей.
Если организму требуется глюкозы больше нормыЭто происходит по причине развития серьезных заболеваний:

  • Инсулиномы – инсулинпродуцирующей опухоли, когда постоянный выброс инсулина происходит независимо от концентрации глюкозы.
  • Гиперплазии бета-клеток, которая наблюдается у новорожденных и детей первых 2–3 лет жизни.
  • Врожденной дисплазии эндокринных клеток (незидиобластозе). Патологический процесс начинается при внутриутробном развитии и заканчивается, когда ребенку исполняется 1–2 года. При этом выработка инсулина происходит нерегулярно, что вызывает приступы гипогликемии.
  • Аутосомно-рецессивной гиперинсулинемической гипогликемии, которая является наследственным заболеванием.
  • Сахарном диабете, когда синдром развивается во время лечения с применением сахароснижающих препаратов. Они способны снижать уровень гликогена в печени, который при необходимости должен поступать в кровь. Основной причиной становится чрезмерное потребление организмом инсулина, когда больному приписываются высокие дозы.
  • Искусственно вызванной гипогликемии из-за высокой дозы введенного инсулина.
  • Аутоиммунном синдроме, который вызывается выработкой аутоантител, способных связывать действие инсулина. Явление может наблюдаться у больных диабетом, которые уже лечатся инсулином или нет. При такой форме заболевания приступ развивается обычно натощак.
Если уровень инсулина в норме, но при этом у больного можно диагностировать:
  • Опухоль, которая локализуется вне панкреатической зоны. Развитие болезни связано с нарушением питания, снижением массы тела.
  • Недостаток карнитина (витаминоподобного вещества), который должен участвовать в энергетическом обмене, связывая и выводя токсичные производные органических кислот. Дефицит вещества приводит к невозможности транспортировать жирные кислоты в митохондрии, чтобы там они окислялись, утилизировались, и образовывалась необходимая энергия. Печень не может удовлетворить потребности тканей в глюкозе, поэтому они становятся от нее зависимыми. Наиболее чувствительны к недостатку карнитина маленькие дети, когда стрессовые ситуации приводят к быстрому истощению эндогенных запасов, поэтому они легко подвергаются инфекционным заболеваниям и расстройствам ЖКТ, нарушениям вскармливания.

Лечение

Для начала лечения при возникновении характерных признаков с помощью лабораторных исследований крови определяется уровень глюкозы, затем назначается соответствующая методика в зависимости от выявленных причин.

Для устранения начальной стадии заболеванияРекомендуется включить в рацион больше продуктов, содержащих сахар.
Для устранения коматозного состоянияЛечение проводится в условиях стационарного отделения.

Для восстановления пациента после неглубокой комы достаточно введения раствора глюкозы внутривенно. Затем рекомендуется кормить больного с короткими интервалами времени и добавить в рацион сладкий чай.

Если к пациенту не возвращается сознание, продолжается введение раствора глюкозы внутривенно капельным путем на протяжении часов, а то и суток. Дополнительно добавляют преднизолон, кокарбоксилазу, аскорбиновую кислоту. Необходимо достичь уровня глюкозы 8–12 ммоль на литр крови.

Если пациент не выходит из комы, вводится инсулин в малых дозах через короткие интервалы времени.

Длительное отсутствие сознания приводит к отеку мозга и последующим реанимационным манипуляциям. При необходимости проводится искусственная вентиляция легких.

Когда больной выйдет из гипогликемической комы, на период 3–5 недель ему будут прописаны препараты, которые улучшают метаболизм клеток центральной нервной системы.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/sindrom-gipoglikemii.html

Гипогликемический синдром: симптомы, причины, лечение

Синдром гипогликемии
2707 просмотров

Немногим известно, что гипогликемический синдром – это не отдельное заболевание, а целый комплекс симптомов, который свидетельствует о резком снижении уровня глюкозы в крови человека. Такое патологическое состояние, как правило, легко купируется. Однако оно должно послужить поводом для дополнительного обследования и поиска истинных причин приступа.

Причины проявления гипогликемического синдрома

Глюкоза жизненно важна для нормальной жизнедеятельности организма, поскольку является непосредственным участником большинства метаболических процессов.

Если говорить попросту, это единственная пища и источник энергии для клеток мозга.

Природой предусмотрено, что ее уровень в крови должен находиться в определенных пределах, любые отклонения от нормы грозят серьезными нарушениями здоровья.

Одним из таких патологических состояний является гипогликемия – падение уровня глюкозы до показателя 2,5 ммоль/л и ниже. Естественно, что при таком дефиците «топлива» клетки начинают испытывать энергетическое голодание. Оно проявляется в совокупности симптомов, которые в медицине принято называть «гипогликемический синдром».

По сути, гипогликемия – это не заболевание, а патологическое состояние, вызываемое различными факторами. Среди них могут быть относительно безобидные – длительное голодание, интенсивные физические нагрузки, прием медикаментов-салицилатов. Но гипогликемический синдром может также быть свидетельством наличия серьезных заболеваний:

  • гормональной недостаточности;
  • внепанкреатических новообразований, в том числе инсулином;
  • врожденной ферментопатии;
  • приобретенных недугов печени.

Важно: гипогликемия может развиться и вследствие неправильно подобранной дозы инсулина у больных диабетом, а также после перенесенной резекции желудка или из-за употребления спиртных напитков.

Симптомы гипогликемического синдрома

В зависимости от того, как проявляется гипогликемический синдром на состоянии человека, его симптомы делятся на две группы.

Читайте: чем опасен печеночный сосальщик для человека.

Советуем узнать признаки лямблиоза у взрослых.

Нейрогликемические

В этом случае реакция организма связана с тем, что нервная система лишена единственного источника «подпитки» – глюкозы. На вынужденное голодание она реагирует настоящим бунтом:

  • головной болью, повышенной утомляемостью, сонливостью в дневное время и бессонницей ночью;
  • ухудшением четкости зрения;
  • депрессивным состоянием, раздражительностью, дефицитом внимания;
  • неадекватным поведением – беспричинной тревожностью, бессвязной речью, отсутствием интереса к окружающим и даже галлюцинациями.

Вегетативные

Эти проявления гипогликемического синдрома связаны с тем, что недостаток глюкозы провоцирует выброс организмом группы гормонов – катехоламинов. Симптомы характерны для ситуации, когда симпато­адреналовая система находится в возбужденном состоянии:

  • бледнеют кожные покровы и внезапно бросает в пот;
  • сердце бьется с усиленной частотой;
  • в кончиках пальцев и губах ощущается покалывание;
  • мелко дрожат руки, одолевает мышечная слабость, подкашиваются колени;
  • очень хочется есть.

Характерная клиническая картина

Вышеперечисленные симптомы не обязательно проявляются при гипогликемическом синдроме одновременно. Все зависит от степени гипогликемии, условий его развития и наличия адаптации организма.

Чаще всего первыми «выступают на сцену» признаки возбуждения симпато­адреналовой системы, их можно считать предвестниками острого приступа. Однако если дефицит глюкозы развивается медленно, то синдром может проявиться сразу в неврологических признаках.

Важно: самым характерным симптомом острого дефицита глюкозы считается угнетенное состояние коры головного мозга с нарастающими признаками – от простой сонливости до потери сознания (комы) через промежуточные состояния.

Чем может грозить гипогликемический синдром?

В первую очередь гипогликемический синдром опасен стадией, когда человек уже не может оказать себе помощь самостоятельно.

Степень тяжести гипогликемии в этом случае принято считать высокой, независимо от того, сопровождается приступ потерей сознания или нет.

Развитие событий будет зависеть от ситуации: окажется ли рядом кто-нибудь, и насколько быстро окружающие смогут определиться с причиной недомогания.

Затяжной долговременный гипогликемический синдром грозит серьезными нарушениями ЦНС без надежды на улучшения.

У малолетних пациентов они проявляются в снижении интеллектуальных способностей, у взрослых – в личностных дефектах (измененном сознании).

Опасно такое патологическое состояние также для немолодых людей, в анамнезе которых присутствуют заболевания сердца, сосудов и мозга. На фоне приступов у них могут развиваться инсульт, инфаркт или энцефалопатия.

Узнайте, как принимать Фитогастрол.

Советуем узнать, что такое фибросканирование печени.

Читайте: что делать при появлении чувства кома в пищеводе.

Диагностика гипогликемического синдрома

К сожалению, дефицит глюкозы, вызванный заболеваниями, даже по совокупности признаков гипогликемического синдрома редко диагностируется без ошибок. Если верить неофициальной статистике, то так происходит только в четверти всех случаев.

Частично причина заключается в схожести симптомов нейрогликемического характера с признаками нервно-психических заболеваний. Чаще всего состояние изначально лечат как эпилепсию, опухоль головного мозга или же ВСД. В таком положении дел можно винить также плохую осведомленность самих докторов о патологических состояниях, связанных с недостатком глюкозы в организме.

Важно: поскольку у гипогликемии нет симптомов, однозначно указывающих на патологию, имеет смысл исключать ее при любой внезапно наступившей потере сознания. Основанием для этого должен стать анализ на содержание глюкозы в крови. Если показатели все же подтвердили опасения, проводят ряд дополнительных исследований, направленных на установление недуга, который мог вызвать дефицит глюкозы.

Лечение гипогликемического синдрома

Как уже было сказано выше, гипогликемический синдром не является заболеванием, и его лечение на момент приступа заключается в устранении недостатка глюкозы.

На первых его стадиях больной может сделать это самостоятельно.

Для этого нужно как можно быстрее съесть или выпить продукты, содержащие простые углеводы – стакан сладкого чая или сока, булочку или печенье, конфету или глюкозу в таблетках (около 10-15 грамм).

Если же ухудшение перерастает в состояние сопора (глубокое угнетение сознания) и далее, в гипогликемическую кому, то больному необходима срочная помощь со стороны. Приступ купируется раствором глюкозы внутривенно. В тяжелых случаях применяют капельное введение препарата с подключением глюкокортикостероидов и мер по предотвращению глубокого отека мозга.

Далее лечебный план должен быть направлен на установку правильного диагноза и терапию основного заболевания. В случае, когда гипогликемический синдром вызван приемом инсулина, необходимо скорректировать дозу во избежание повторных приступов.

Источник: https://ProZKT.ru/lechenie-i-reabilitatsiya/gipoglikemicheskij-sindrom.html

Гипогликемический синдром: причины, симптомы и признаки, диагностика, лечение

Синдром гипогликемии

Гипогликемический синдром связан с нарушением равновесия глюкозы в организме человека. Он может возникнуть не только у пациентов, больных сахарным диабетом, но и у здоровых людей. Особенно часто это явление возникает после больших физических нагрузок и длительного голодания, а также у беременных женщин.

Описание

Гипогликемический синдром представляет собой состояние, для которого характерен уровень глюкозы в крови < 2,75 ммоль/л. При этом возникают различные расстройства вегетативной нервной системы. Данный синдром связывают прежде всего с сахарным диабетом, с осложнениями в процессе сахаропонижающей терапии.

В организме здорового человека уровень глюкозы поддерживается на постоянном уровне (с небольшими отклонениями) при помощи гликорегулирующих гормонов.

Если ее содержание находится в интервале 2,75-3,5 ммоль/л, то симптомы гипогликемического синдрома могут быть минимальны или полностью отсутствовать.

Падение концентрации связано с нарушением между притоком глюкозы в кровь и ее потреблением различными тканями.

По международной классификации болезней МКБ-10 гипогликемический синдром относится к 4 классу патологий, связанных с заболеваниями эндокринной системы и нарушением обмена веществ.

Лекарственные препараты, вызывающие гипогликемию

Из лекарств данное состояние может спровоцировать прием таких средств:

  • препараты сульфонилмочевины;
  • салицилаты (“Аспирин”, “Аскофен”, салицилат натрия, “Асфен”, “Алка-Зельтцер”, “Цитрамон” и другие);
  • инсулин и сахароснижающие препараты;
  • антидепрессанты;
  • сульфаниламидные антибиотики (“Стрептоцид”, “Сульфазин”, “Сульфасалазин”, “Сульфадиметоксин”, “Фталазол” и другие);
  • антигистаминные средства (для устранения аллергических реакций);
  • препараты лития (“Микалит”, “Литарекс”, “Седалит”, “Приадел”, “Литонит”, ГОМК и другие);
  • бета-адреноблокаторы (“Атенолол”, “Бетаксолол”, “Бисопролол”, “Медроксалол” и другие);
  • НПВП.

Одной из разновидностей гипогликемиии является поздний демпинг-синдром.

Гипогликемический синдром развивается по истечении 2-3 ч после употребления пищи (ранняя стадия, быстрое всасывание глюкозы в кишечнике при избыточной выработке инсулина) или спустя 4-5 ч (поздняя стадия).

В последнем случае поздняя гипогликемия может сигнализировать о развитии начальной стадии сахарного диабета 2 типа. У таких пациентов в течение 1-2 ч после употребления еды концентрация глюкозы превышает нормальное значение, а затем падает ниже допустимой границы.

Поздняя гипогликемия наблюдается также у людей, употребляющих крепкие спиртные напитки вместе с пивом или соками. Основными причинами гипогликемии являются следующие наследственные метаболические нарушения:

  • выработки ферментов в печени;
  • окисления жирных кислот;
  • обмена карнитина;
  • синтеза кетоновых тел.

Гипогликемический синдром после еды в таких случаях наблюдается с детства, преобладают реакции со стороны нервной системы.

Приступы не зависят от вида пищевых продуктов, а употребление сладостей облегчает состояние больного. Механизм развития такой гипогликемии недостаточно хорошо изучен.

Часто возникает гликемический синдром после тренировки или других видов физической нагрузки в сочетании с несвоевременным приемом еды.

Специалисты считают, что ускоренная эвакуация пищи из желудка в тонкую кишку вызывает повышенную продукцию инсулина в поджелудочной железе, что и приводит к развитию такого состояния.

Постхирургическая гипогликемия

Гипогликемический синдром по хирургии наблюдается у пациентов после операций на органах желудочно-кишечного тракта. В зоне риска находятся те больные, которым производились следующие хирургические вмешательства:

  1. Резекция части желудка или кишечника.
  2. Пересечение блуждающего нерва с целью сокращения выработки соляной кислоты в желудке.
  3. Рассечение привратника с последующим ушиванием дефекта.
  4. Соединение тощей кишки с отверстием, сделанным в желудке.

Гипогликемический синдром после резекции желудка может возникнуть спустя 1,5-2 ч после еды. Это явление связано с нарушением резервуарной функции данного органа и быстрым проникновением глюкозы в тонкий кишечник.

Новорожденные дети

Сразу после рождения уровень глюкозы в крови пуповины ребенка находится в пределах 60-80% от концентрации в материнской крови. Спустя 1-2 ч происходит снижение уровня этого вещества.

Через 2-3 ч он начинает стабилизироваться, так как благодаря деятельности печени активируется процесс расщепления гликогена до глюкозы.

В медицинских исследованиях отмечается, что если ребенок не получил питание в течение первых суток жизни, то гипогликемия развивается почти у половины всех новорожденных.

Многие патологические процессы и факторы риска могут нарушать нормальный механизм адаптации и вызывать гипогликемический синдром у детей:

  • наличие сахарного диабета и гипертонии у будущей матери, употребление ею наркотических средств, некоторых лекарств (фторхинолоны, хинин, бета-блокаторы, противоэпилептические препараты);
  • недоношенность;
  • кислородное голодание;
  • переохлаждение;
  • многоплодная беременность у матери;
  • заболевания крови (полицитемия и другие);
  • инфекционные болезни;
  • поражения нервной системы;
  • дефицит гормонов;
  • введение “Индометацина” (при открытом артериальном протоке) и Гепарина;
  • патологии, связанные с нарушением выработки аминокислот и другие заболевания.

Неблагоприятным фактором является также то, что во время родов женщины не получают питание и им часто внутривенно вводят глюкозу. Наибольший риск возникновения гипогликемии фиксируется в первые 24 ч после рождения, но у некоторых детей – до 3 суток.

Новорожденные более подвержены этому состоянию, чем взрослые, так как у них больше соотношение массы мозга и тела. Половину всей энергетической потребности ребенка обеспечивает именно глюкоза (остальное – в основном аминокислоты и молочная кислота).

Клетки мозга потребляют значительное количество глюкозы. Опасность данного состояния заключается в том, что даже кратковременное «голодание» мозга приводит к повреждению его клеток.

Эти последствия могут иметь отдаленный характер и выражаться в последующем в виде отставания в умственном развитии и нарушении зрения у ребенка.

По МКБ-10, гипогликемический синдром у новорожденных относится к группе Р-70.

Он может развиться и у здоровых детей, если их масса при рождении составляет меньше 2,5 кг, так как у них снижены запасы гликогена и еще недостаточно развита ферментативная система.

Фактором риска является неполноценное питание беременной матери (голодание). Суточная потребность глюкозы для малышей составляет около 7 г.

Признаки

Симптомами гипогликемического синдрома являются:

  • мучительное чувство голода;
  • боль в брюшной полости, тошнота, рвота;
  • общая слабость;
  • дрожь в конечностях;
  • потоотделение;
  • ощущение жара, покраснение или бледность лица;
  • сильное сердцебиение, тахикардия, падение артериального давления.

Со стороны ЦНС отмечаются следующие симптомы:

  • головокружение;
  • сонливость;
  • чувство жжения, ползания мурашек;
  • головная боль;
  • потемнение в глазах;
  • нарушения зрения (раздвоение объектов);
  • психическая заторможенность;
  • конвульсии;
  • амнезия;
  • потеря сознания, кома.

Степень проявления этих признаков может быть различной – от легкой, при которой приступ длится несколько минут и общее состояние пациента удовлетворительное, до тяжелой, когда больные полностью теряют работоспособность. У тех людей, которые имеют инсулиному, единственной жалобой могут быть частые внезапные потери сознания между приемами еды, ночью или после физических нагрузок.

Симптомы у новорожденных и грудных детей

У новорожденных нет специфических признаков гипогликемического синдрома. Многие проявления могут совпадать и с другими патологиями. Поэтому единственно надежным диагностическим критерием служит уровень глюкозы в крови. У больных новорожденных детей могут отмечаться следующие явления:

  • нарушения со стороны зрения – круговые движения глазных яблок, их колебания высокой частоты;
  • слабый пронзительный крик;
  • тремор конечностей, вялость или повышенная возбудимость;
  • слабость, частые срыгивания, отказ от еды;
  • повышенная потливость;
  • бледность кожных покровов.

Гипогликемическая кома

На последней стадии гипогликемического синдрома наступает кома (потеря сознания, нарушение дыхательной функции и сердцебиения). Причиной этого является тяжелая недостаточность глюкозы в нервных клетках головного мозга, что приводит к их отеку и повреждению клеточных оболочек.

Отличительными признаками такого состояния являются:

  • острое начало;
  • обильное выделение пота на коже;
  • отсутствие ацетонового запаха изо рта;
  • двигательная активность, судороги.

Гипогликемическая кома способна привести к необратимым патологическим изменениям в ЦНС, к отеку головного мозга. Если дефицит глюкозы сохраняется длительное время, то наступает летальный исход. Частые эпизоды гипогликемии в тяжелой форме в дальнейшем проявляются в виде изменений личности, потери памяти, психозов, задержки умственного развития.

Диагностика

Выявление гипогликемического синдрома производится по схеме, приведенной ниже.

Выраженные нервно-психические нарушения часто приводят к тому, что пациентам устанавливают неверный диагноз. Такое наблюдается у 75% пациентов с инсулиномой, которым ошибочно проводят терапию от эпилепсии, вегетососудистой дистонии, неврастении.

Больным гипогликемическим синдромом, так же как и пациентам с сахарным диабетом, требуется регулярный самоконтроль с помощью глюкометров.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.