Симптоматическая артериальная гипертония

Содержание

Причины и лечение симптоматической артериальной гипертензии

Симптоматическая артериальная гипертония

Стойкое повышение АД может быть не только самостоятельной патологией, но и сопутствовать различным болезням.

Симптоматическая артериальная гипертензия, так же как и первичная, наносит вред сердцу, глазам, почкам, головному мозгу и провоцирует серьезные осложнения.

Лечение гипертензивного синдрома состоит в избавлении от первичной болезни, устранении симптомов повышенного давления и предупреждении осложнений. При легком течении помогает коррекция образа жизни и диета, а в более сложных случаях применяются лекарства.

Причины гипертензивного синдрома

Артериальное давление может повышаться на фоне различных заболеваний органов, участвующих в его регуляции. Симптоматический гипертензивный синдром диагностируется нечасто, имеет стойкий или периодический характер.

Чаще всего сопровождает болезни почек, однако встречается и на фоне недугов сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

Повышение АД при симптоматической гипертензии происходит в результате роста количества вазопрессорных гормонов в крови, патологических процессов в аорте, сосудах сердца, сильной вязкости крови, поражения центров регуляции давления в головном мозге. Причины симптоматической артериальной гипертензии:

  • воспаления, травмы, опущения почек;
  • аномалии развития мочевыводящей системы;
  • тромбоз, стеноз, эмболия почечных артерий;
  • феохромоцитома;
  • акромегалия;
  • гиперфункция щитовидной железы, коры надпочечников;
  • инфекции мозговых оболочек;
  • внутричерепная гипертензия;
  • врожденные и приобретенные болезни сердца и сосудов;
  • травмы, опухоли, ишемия головного мозга;
  • длительный прием лекарственных препаратов.

Симптоматическая гипертензия отличается внезапным появлением, стабильно высокими цифрами АД, и плохо поддается традиционному лечению.

Перечень проявлений повышенного давления

При такой болезни может быть шум в ухе.

Гипертензия как сопутствующий симптом заболеваний не всегда имеет выраженные проявления, нанося при этом урон организму.

Признаки первоначального заболевания всегда ярче и больше беспокоят пациента, поэтому сопутствующая гипертония часто выявляется только при регулярном измерении АД. Интенсивность синдрома зависит от тяжести соматического недуга.

Клиническая картина симптоматической артериальной гипертензии включает такие проявления основной болезни и признаки повышенного АД, как:

  • распирающая или сжимающая головная боль;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • «мушки» перед глазами;
  • приступы тошноты;
  • тахикардия;
  • дискомфорт и боли за грудиной;
  • тревожность, раздражительность, быстрое утомление;
  • проблемы со сном;
  • кровотечения из носа;
  • отеки;
  • одышка.

Разновидности патологии

Патология может быть вызвана неполадками в работе нервной системы.

Классификация симптоматической формы гипертензии основывается на этиологии первичной болезни. Деление на виды помогает объяснить причины повышения показателей АД, подобрать методы терапевтического влияния, избежать возможных осложнений. Симптоматические артериальные гипертонии имеют следующие разновидности:

  • нефрогенные — почечные;
  • нейрогенные — вызванные патологиями нервной системы;
  • эндокринные;
  • гемодинамические — возникают на фоне болезней сердца, сосудов, недостаточности кровообращения;
  • лекарственные.

Классификация по стадиям

Любой из видов симптоматической гипертензии сопровождается повышением артериального давления до различных показателей. Степень патологии определяется уровнем АД до старта терапии. С каждой стадией усугубляется поражение органов-мишеней гипертонии. В развитии вторичных форм гипертонии выделяют три стадии.

Развитие артериальной гипертензии

СтадияОсобенности
lНеустойчивое повышение до 180/100 мм рт. ст. проходит самостоятельно
Не сопровождается жалобами
Изменения в органах-мишенях отсутствуют
llБолее стойкий и высокий уровень АД
Выраженные симптомы
Поражения сердца, почек, глазного дна
Развитие кризов
lllСтабильные показатели около 230/120 мм рт. ст.
Прогрессирующее поражение органов
Тяжелое течение с кризовыми состояниями

Мероприятия по диагностике

Со всеми своими жалобами больной должен обратиться к терапевту.

Выявить вторичную гипертонию бывает сложно из-за того, что пациенты обращаются к врачу с жалобами на симптомы основного заболевания, а показатели АД их волнуют не всегда.

Однако случается, что человек долгое время принимает антигипертензивные средства, а результат не появляется. Для выяснения причин повышенного АД и проведения дифференциальной диагностики с эссенциальной гипертонией, необходимо обратиться к терапевту или кардиологу.

После тщательного сбора анамнеза, осмотра и прослушивания тонов сердца, пациента направляют на диагностическое обследование, которое включает:

  • лабораторное исследование крови и мочи на общие показатели, уровень сахара, креатинин, мочевину;
  • определение уровня гормонов;
  • ЭКГ;
  • осмотр глазного дна;
  • сканирование мозговых сосудов;
  • суточный мониторинг показателей АД;
  • УЗИ почек, надпочечников, сердца, щитовидки;
  • МРТ мозга.

Как проходит лечение?

Избавление от лишнего веса поможет улучшить самочувствие человека.

Терапия симптоматической артериальной гипертензии направлена, прежде всего, на излечение от заболевания, которое стало первопричиной повышенного АД. Начальные стадии патологии поддаются устранению без применения медикаментов, путем коррекции образа жизни.

Больному необходимо полноценное и качественное питание, с ограничением количества жиров и соли в рационе, избавление от избыточного веса. А также полезны ежедневные умеренные физические нагрузки, например, получасовые прогулки. Рекомендуется отказаться от курения и алкогольных напитков.

Если для снижения АД необходимы медикаменты, применяются комбинации из диуретиков, ингибиторов АПФ, адреноблокаторов, периферических вазодилататоров.

Вторичная артериальная гипертония опасна такими осложнениями, как инфаркт, инсульт, отек зрительного нерва, недостаточность почечной функции.

Профилактика гипертензии

В большинстве случаев, после излечения основного заболевания показатели АД нормализуются. Чтобы не допустить формирования гипертензивного синдрома на фоне внутренних заболеваний, нужно придерживаться профилактических рекомендаций. При имеющейся гипертонической болезни в семейной истории необходимо контролировать показатели тонометра, стараться не набирать лишний вес.

Держать в тонусе сердечно-сосудистую систему поможет активный образ жизни, ежедневная зарядка, занятия физкультурой. А также следует избавиться от привычки курить и пить алкогольные напитки, сократить количество жиров и соли в рационе. Для сохранения здоровья сердечно-сосудистой системы очень важно научиться спокойнее реагировать и справляться со стрессовыми ситуациями.

Источник: https://VseDavlenie.ru/zabolevania/gpz/simptomaticheskaya-arterialnaya-gipertenziya.html

Симптоматическая артериальная гипертензия: что это?

Симптоматическая артериальная гипертония

В некоторых случаях диагноз «гипертоническая болезнь» ставится ошибочно, и больные получают длительное и безуспешное лечение. Такие пациенты теряют шанс на быстрое и продуктивное лечение и рискуют приобрети многочисленные осложнения.

Данная ошибка при диагностике указывает на неверное обследование пациента, при котором не была определена истинная причина подъема артериального давления до высоких цифр.

Приблизительно в 10-15% случаев причиной скачков давления является симптоматическая артериальная гипертензия, вызываемая различными заболеваниями органов, участвующих в регуляции артериального давления.

Этот состояние встречается у 20% лиц из группы пациентов со злокачественной гипертензией, которая плохо поддается общепринятым схемам лечения. Симптоматическая (или вторичная) артериальная гипертензия не является самостоятельной болезнью, и современной медицине известно около 70 заболеваний, которые могут провоцировать данный симптом.

Причины и классификация

Повышение артериального давления может вызвать прием некоторых лекарственных средств, таких как пероральные контрацептивы или кортикостероиды.

В зависимости от основной причины, вызывающей подъем артериального давления, выделяют несколько форм симптоматической артериальной гипертензии:

  1. Почечные гипертензии (реноваскулярные и ренопаренхиматозные). При поступлении меньшего объема крови (например, при атеросклерозе почечной артерии) почки начинают выделять вещества, способствующие подъему артериального давления. Данная патология может диагностироваться при исследовании сосудов почек после введения контрастного вещества, УЗИ, КТ и проведении лабораторных анализов мочи. Такие виды вторичной артериальной гипертензии могут провоцироваться гематомами, опухолями, врожденными сужениями, воспалительными процессами, атеросклеротическими изменениями, тромбами, перекрывающими и сужающими просвет почечной артерии, диабетической нефропатией, гидронефрозом, хроническим пиелонефритом, волчаковым нефритом, гломерулонефритом, поликистозом почек, МКБ, травмами почек и др.
  2. Эндокринная гипертензия. Повышенный уровень альдестостерона, глюкокортикоидов, катехоламинов, АКТГ и СТГ вызывает эндокринное заболевание и повышение артериального давления. Такая вторичная гипертензия может диагностироваться при помощи лабораторных методик, КТ, УЗИ и ангиографии. Наблюдается при болезни Иценко-Кушинга, акромегалии, феохромоцитоме, адреногенитальном синдроме, гипо- и гипертиреоидизме, эндотелиинпродуцирующих новообразованиях и др.
  3. Лекарственная гипертензия. Возникает при неправильном приеме некоторых лекарственных препаратов, которые не связаны с регуляцией артериального давления. Может развиться при приеме оральных контрацептивов, стимуляторов деятельности нервной системы, глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных средств, циклоспорина и др.
  4. Нейрогенная гипертензия. Провоцируется органическими поражениями нервной системы – инсультами, опухолями головного мозга, травмами головы, повышением внутричерепного давления, полиневропатиями, энцефалитами, бульбарным полиомиелитом, дыхательным ацидозом и др. Такие патологии могут диагностироваться при помощи КТ, РТ, рентгеноконрастной ангиографии сосудов головного мозга и УЗИ сосудов головного мозга.
  5. Гемодинамические гипертензии. Вызываются врожденными или приобретенными патологиями сердечно-сосудистой системы. Могут вызываться сужением аорты, пороками сердца, аортитами, аневризмами аорты, хронической сердечной недостаточностью, коарктацией аорты, еритремией, полными атривентрикулярными блокадами. Данные патологии определяются при помощи ЭКГ, Эхо-КГ, ангиографии и др.
  6. Токсические гипертензии. Провоцируются отравлениями алкоголем, продуктами с высоким уровнем тирамина, таллием, свинцом и др.
  7. Стрессорные гипертензии. Вызываются сильными психоэмоциональными потрясениями, осложнениями ожоговых поражений и масштабных хирургических операций.

Наиболее часто встречаются почечные, гемодинамические, эндокринные и нейрогенные вторичные артериальные гипертензии.

В некоторых случаях симптоматические артериальные гипертензии могут вызываться:

  • синдромом ночного апноэ;
  • редкими синдромами, провоцирующими подъем артериального деления (Барре-Массона, Гордона, Бьерка, Лыддла и др.);
  • порфирией;
  • гестозом при беременности;
  • аллергическими реакциями;
  • гиперкальциемией;
  • синдромом позвоночной артерии и др.

Симптомы

В большинстве случаев клинические проявления симптоматической артериальной гипертензии проявляются признаками повышения артериального давления и симптомами основного заболевания. Больной предъявляет жалобы на:

  • появление звона и шума в ушах;
  • эпизоды головокружения и головных болей;
  • дискомфортные и болезненные ощущения в области сердца;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • боль в затылке;
  • усталость;
  • тошнота и рвота;
  • периодический подъем температуры;
  • избыточное потоотделение;
  • апатия или возбуждение после скачка артериального давления.

При осмотре больного выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, изменения сосудов глазного дна, акцент II тона над аортой.

Основное заболевание, провоцирующее вторичную гипертензию, не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. В таких ситуациях сложно заподозрить симптоматический характер артериальной гипертензии. Как правило, она может присутствовать при таких признаках:

  • развитие артериальной гипертензии у молодых пациентов или у лиц старше 50 лет;
  • остром развитии и быстром прогрессировании артериальной гипертензии;
  • злокачественном течении артериальной гипертензии;
  • отсутствии эффективности гипотензивной терапии;
  • бессимптомном течении артериальной гипертензии.

Дифференциальная диагностика

Для выявления причины симптоматической гипертензии врачу необходимо максимально точно собрать анамнез болезни и жизни больного (выявить сведения о перенесенных ранее заболеваниях, травмах, наследственной предрасположенности). Измерения артериального давления должны выполняться неоднократно (на дому и в больнице), а пациент должен вести специальный дневник, в котором он фиксирует показатели давления.

Для выявления причины подъема артериального давления больному могут назначаться такие виды лабораторных и инструментальных исследований:

  • анализ мочи;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ крови на гормоны;
  • ЭКГ;
  • УЗИ почек и почечных сосудов;
  • Эхо-КГ;
  • ангиография сосудов;
  • КТ.

После выявления отклонений и анализа результатов диагностики больному могу назначаться дополнительные методики исследований:

  • электроэнцефалография;
  • реоэнцефалография;
  • УЗИ сосудов головного мозга;
  • внутривенная урография;
  • рентгенография сосудов почек;
  • изотопная ренография;
  • селективная флебография надпочечников;
  • биопсия почки;
  • исследование суточного выделения калия и натрия в моче;
  • анализы крови на определение уровня ангиотензина и ренина;
  • посев мочи по Гулду и др.

Лечение

Основная цель лечения при симптоматической артериальной гипертензии направлена на устранение первопричины подъема артериального давления. Оно может быть медикаментозным или хирургическим, а прогноз его эффективности зависит от тяжести основного заболевания.

Также больному может рекомендоваться прием различных гипотензивных препаратов. Их подбор выполняется индивидуально и зависит от показателей артериального давления, противопоказаний к приему того или иного средства и причины артериальной гипертензии.

Больным с почечной гипертензией часто назначают мочегонные средства (Лазикс, Гипотиазид, Триампур композитум) и ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл, Инворил, Корандил и др.). При отсутствии гипотензивного эффекта могут назначаться периферические вазодилататоры (Молсидомин, Диазоксид, Нитропруссид натрия, Гидралазин) и Р-адреноблокаторы (Карведилол, Небилет, Бетаксолол и др.).

При подборе препаратов врач с особой тщательностью учитывает возможные противопоказания и побочные эффекты того или иного средства. С особенной аккуратностью рассчитывается дозирование медикаментов для пациентов пожилого возраста, т. к. резкое снижение артериального давления у этой группы больных может приводить к нарушению коронарного, почечного и церебрального кровообращений.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/simptomaticheskaya-arterialnaya-gipertenziya-chto-eto

Симптоматическая гипертония: отличия от гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь, которая появляется и протекает сама по себе, называется первичной, или эссенциальной, гипертензией.

В отличие от нее, «несамостоятельная» симптоматическая гипертония напрямую и полностью зависит от своей причины и при устранении которой чаще всего проходит.

Таким образом, обычная гипертония является неизлечимым и требующим постоянного приема лекарственных средств хроническим заболеванием, а симптоматическая – является симптомом другого заболевания, требующим устранения причины.

Артериальная гипертензия в МКБ 10 закодирована в разделах I10–I15, при этом международный код симптоматической формы – I15 по МКБ.

Диагностика симптоматической гипертензии должна проводиться во всех случаях зафиксированного повышенного давления, поскольку именно исключение вторичной гипертензии является основанием для постановки диагноза гипертонической болезни (эссенциальной). Иными словами, это первый этап любого обследования по поводу слишком высоких цифр на экране тонометра. Если причины пока не выявлены, возможными «намеками» на вторичный характер могут быть:

  • не поддающееся лечению повышение артериального давления;
  • злокачественное течение гипертонии;
  • возникновение гипертонии у лиц моложе 30 и старше 65 лет;
  • резкое повышение давления без предшествующего роста от средних цифр к высоким.

Это те факторы, которые, по некоторым данным, иногда позволяют на практике отличить симптоматическую гипертонию от эссенциальной или заподозрить вторичный характер заболевания.

Разновидности и причины симптоматической гипертензии

Разновидности симптоматических артериальных гипертензий и их классификации могут зависеть от таких факторов, как причины, частота, степени тяжести.

Наиболее распространенным принципом является фактор происхождения повышенного давления, то есть классификация на основании того заболевания, которое ведет к повышению давления.

В зависимости от такого заболевания, различают такие виды симптоматических гипертензий, как:

  • почечные (нефрогенные);
  • эндокринные;
  • гемодинамические (обусловленные нарушениями кровотока и сердечными заболеваниями);
  • нейрогенные (вызванные проблемами с нервной системой);
  • микстовые (вызванные сочетанием нескольких факторов);
  • ятрогенные (вызванные приемом лекарственных препаратов, в том числе обезболивающих или нестероидных противовоспалительных препаратов, оральных контрацептивов или психотропных препаратов).

Классификации также могут включать повышение АД в рамках метаболического синдрома и другие.

Наиболее часто, симптоматическая гипертензия вызывается следующими заболеваниями:

  1. Гиперальдостеронизм и феохромоцитома.
  2. Гипертиреоз и гипотиреоз.
  3. Гломерулонефрит, пиелонефрит.
  4. Сужение аорты.

Важно! Альдостеронизм настолько часто оказывается причиной гипертензии, которая становится наиболее явным и часто первым его симптомом, что медицинские рекомендации некоторых стран предписывают проведение анализа ренин/альдостерон всем пациентам, у которых было зафиксировано повышение артериального давления без фоновой первичной гипертензии. На альдостеронизм могут указывать жалобы на мышечную слабость или судороги, парестезии, полиурию, никтурию.

Что позволяет заподозрить вторичную гипертензию

Заподозрить симптоматическую гипертензию позволяют уже осмотр и жалобы пациента, сбор анамнеза, в том числе семейного, а также, иногда, информация о профессиональной деятельности и образе жизни, принимаемых медикаментах. Так, вредные условия труда, связанные с контактами с тяжелыми металлами, некоторыми видами растворителей, радиацией, могут влиять на возникновение вторичной гипертензии.

Следует иметь в виду, что нестероидные противовоспалительные препараты, которые сегодня есть в любой аптечке и применяются по поводу простых головных болей, могут вызывать симптоматическую артериальную гипертензию, особенно у лиц пожилого возраста.

Общие признаки при первичной диагностике симптоматических АГ:

  1. С точки зрения семейного анамнеза, указывать на симптоматический характер повышения давления могут такие факты, как зафиксированные у ближайших родственников феохромоцитома или эндокринная неоплазия, ранние инсульты, амилоидоз, поликистоз почек, а также все те заболевания, которые могут быть причинами симптоматической гипертензии.
  2. С точки зрения осмотра пациента, на признаки может указывать сам внешний вид человека: от блеска глаз до типа ожирения. Это связано с тем, что заболевания, вызывающие этот вид гипертонии, имеют эндокринное, гемодинамическое или надпочечниковое происхождение, следовательно, гормональное или сосудистое, что отражается буквально «на лице». Прежде всего это касается сердечной и почечной отечности, типичных «надпочечниковых» изменений лица и конституции тела (например, при синдроме Кушинга), эндокринных особенностей, прежде всего при гипертиреозе.
  3. Разница давления при измерении на разных руках является нормальным явлением, но в случае выраженной разницы можно также заподозрить вторичный характер повышения давления.
  4. С целью выявления заболевания-источника также проводится анализ крови на гемоглобин, сахар, холестерин, креатинин, калий. Ненормальные показатели анализа крови могут указывать на несамостоятельное происхождение гипертонии.

Источник: https://gipertenziya.com/stepeni/simptomaticheskaya-arterialnaya-gipertenziya.html

Симптоматическая, или вторичная артериальная гипертензия

Симптоматическая артериальная гипертония

Артериальная гипертония характеризуется повышенным давлением, и на сегодняшний день является распространенным хроническим заболеванием.

Симптоматическая артериальная гипертензия: что это такое? Это состояние не рассматривается как самостоятельная патология, а всегда взаимосвязано с заболеваниями тех органов, которые активно участвуют в процессах регуляции давления.

Главным отличием вторичной гипертонии от первичной является появление ряда характерных симптомов в самом начале развития недуга, и назначение терапевтических схем лечения. Вторичная артериальная гипертензия всегда развивается по какой-либо причине и, выявив ее, удается нормализовать давление и избежать развития многих осложнений.

Симптоматика заболевания

Главными проявлениями вторичной гипертонии служат признаки основного хронического заболевания, скачки давления и перемены самочувствия. Нередко в истории пациентов с такой патологией единственным характерным признаком становятся высокие показатели давления.

Для вторичной гипертонии характерно периодическое появление некоторых изменений в состоянии пациента:

  • частые головокружения;
  • постоянная слабость и усталость;
  • появление приступов тошноты и рвоты;
  • развитие болевого синдрома в различных зонах головы;
  • сбои в психоэмоциональной сфере;
  • периодическое повышение либо, наоборот, понижение температуры тела;
  • болевой синдром, локализующийся в области сердца.

При проведении опроса у пациентов выявляются некоторые признаки панических атак, например, страх скорого ухода из жизни, усиленное выделение пота, тахикардия без какой-либо причины и побледнение кожи.

Причины гипертонии

Основной причиной вторичной артериальной гипертензии являются различные патологические состояния, поражающие органы. С учетом такого фактора механизм, провоцирующий развитие нарушений, всегда индивидуален и отличается у каждого больного.

При различных аномалиях почек главным стартовым механизмом становятся ишемические процессы, протекающие в пораженном органе.

Результатом такого патологического состояния становится снижение активности депрессорных агентов, то есть тех, которые подавляют рост давления.

При патологиях эндокринной системы происходит повышение уровня отдельных гормонов и следствием этого становится рост давления.

Нарушение структур нервной системы сопровождается появлением ишемических участков в тех центрах, которые регулируют наполнение сосудов кровью. При нейрогенной вторичной артериальной гипертензии причины кроются в повреждении отделов мозга, которые в определенной степени контролируют давление.

Причины развития гемодинамических вторичных гипертензий заключаются в изменениях, которые протекают в мышце сердца и крупных кровеносных сосудах. Среди них можно выделить:

  • понижение эластичности сосудистых стенок и сбои в работе депрессивных зон;
  • наполнение избыточным количеством крови тех артерий, которые локализуются выше зоны патологического сужения;
  • рост скорости и объема прохождения кров ив аорту при увеличении ее притока к сердцу;
  • уменьшение необходимого диаметра сосудов по причине увеличенного объема крови либо ее вязкости.

Симптоматические гипертонии могут иметь ярко выраженные признаки, но в некоторых случаях единственным их проявлением становится повышенное давление.

Классификация и клиническая картина болезни

Постепенное или внезапное формирование вторичной гипертензии обусловлено многими патологиями, протекающими в организме человека. В медицинской практике применяется классификация, в основе которой лежит этиология недуга.

Почечная гипертензия

Нефрогенная гипертензия считается распространенным видом симптоматической гипертонии и диагностируется у многих пациентов. Основной причиной развития нефрогенной патологии служат болезни почек либо артерий различного характера. Развитие патологии определяется тем, как протекает этот первичный недуг в организме человека и как быстро возникает закупоривание артерии почки.

В самом начале своего развития различные патологии почек не вызывают повышения артериального давления. Развитие гипертензии отмечается уже тогда, когда происходят существенные поражения тканей органа.

Медицинская практика показывает, что преимущественно симптоматическая гипертензия выявляется при пиелонефрите, который является инфекционной патологией лоханок почек. Еще одной болезнью почек воспалительного характера служит гломерулонефрит, который часто диагностируется после тонзиллита и сопровождается ростом давления.

Нефрогенная гипертензия преимущественно выявляется у молодых людей, и коварство патологии кроется в повышенном риске возникновения хронической почечной недостаточности. Пациенты с почечной гипертонией ощущают себя прекрасно даже в ситуации, если фиксируются слишком высокие показатели давления, и их работоспособность никак не нарушается.

Почечная симптоматическая гипертония может сопровождаться появлением следующих симптомов:

  • болевые ощущения в поясничной области;
  • шумы, локализующиеся над почечной артерией;
  • не одинаковые размеры органа при проведении рентгенографического исследования;
  • снижение выделительной функции одной из почек.

При терапии такой почечной гипертонии главный упор делается на устранение ведущей патологии.

Эндокринная гипертензия

Такая патология развивается в организме человека при различных недугах, поражающих железы внутренней секреции. Распространенным заболеванием щитовидки считается тиреотоксикоз, который сопровождается производством в организме человека повышенного количества тироксина. При таком патологическом состоянии отмечается рост лишь систолического давления, а диастолическое остается в норме.

Артериальная гипертензия не редко становится основным признаком феохромоцитомы, когда на надпочечниках появляются новообразования различного характера. При таком заболевании давление может расти приступообразно либо быть постоянно высоким.

У людей с таким заболеванием возникают жалобы на частые головные боли, учащенное биение сердца, проблемы со зрением и усиленную потливость. При диагностическом обследовании выявляется высокая концентрация адреналина и норадреналина в организме.

Нередко гипертония возникает при альдостероме или синдроме Конна. Такая патология характеризуется повышенным производством в организме человека такого гормона, как альдостерон.

Результатом этого становятся различные проблемы с выводов натрия, и он накапливается в крови в избыточном объеме.

Альдостерома характеризуется появлением таких симптомов, как ослабленность, онемение отдельных участков тела и головные боли.

Еще одной распространенной причиной вторичной симптоматической артериальной гипертензии считается климакс. У многих женщин выявляется устойчивый рост цифр давления в тот период, когда половая функция стремительно угасает.

Другие виды гипертензии

Основной причиной развития гемодинамической гипертензии являются различные поражения сердца и крупных артерий.

Чаще всего развитие такого недуга провоцируют систолические гипертонии, прогрессирующие при атеросклерозе, брадикардии и врожденных сужениях аорты.

Медицинская практика показывает, что появление гемодинамической артериальной гипертензии чаще всего провоцирует именно коарктация аорты.

Развитие нейрогенной артериальной гипертензии происходит при различных патологиях, поражающих нервную систему. Вызвать скачок артериального давления способны опухоли мозга различного характера, травмы, повреждения и инсульты. При развитии такой гипертонии появляются жалобы на появление следующих симптомов:

  • частые судороги;
  • усиленное выделение слюны;
  • учащенное сердцебиение;
  • частые головные боли;
  • усиленное потоотделение;
  • проявления на коже различного характера.

При лечении гипертонии нейрогенного происхождения все усилия сконцентрированы на устранении поражение мозга.

Лекарственная артериальная гипертензия развивается при терапии некоторыми медикаментозными средствами. Спровоцировать развитие патологического состояния способны противовоспалительные средства нестероидного действия, оральные контрацептивы и стимуляторы нервной системы.

Устранение заболевания

Лечение вторичной артериальной гипертонии предполагает, прежде всего, борьбу с первичным заболеванием. К проведению операции прибегают при выявлении у пациента различных новообразований на надпочечниках, патологиях сосудов почек и при коарктации аорты. Радиолечение и лазерная терапия назначается при диагностике аденомы гипофиза, но при показаниях проводится хирургическое лечение.

К проведению медикаментозного лечения обычно прибегают при различных сбоях в функционировании сердца, инфекционных патологиях мочевыделительной системы и эритремии. Обычно такая терапия оказывает положительное воздействие и помогает остановить развитие вторичной гипертензии.

При диагностике у пациента симптоматической артериальной гипертонии показан прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на снижение давления.

Для восстановления нормального функционирования почек в медикаментозное лечение включается прием мочегонных средств.

Для устранения стойкой диастолической гипертензии любой сложности подбирается комбинированная терапия, которая включает прием различных групп лекарств.

При выборе тех или иных лекарств необходимо всегда учитывать противопоказания по основным заболеваниям и возможный риск развития побочных эффектов. Дело в том, что некоторые группы препаратов, которые используются для снижения показателей артериального давления, совершенно несовместимы с ведущим заболеванием.

Снизить давление удается при изменении привычного образа жизни. Положительное влияние на уменьшение показателей тонометра оказывает:

  • отказ от вредных привычек, а именно курения и распития спиртных напитков;
  • рациональное и полноценное питание;
  • умеренные физические нагрузки на организм;
  • контроль массы тела.

Добиться устойчивого понижения давления удается спустя 3-6 месяцев, но только в том случае, если терапия была подобрана правильно.

Течение вторичной артериальной гипертензии и прогноз определяются видом основного недуга и стадией его запущенности. В том случае, если гипертония является ведущим симптомом, то прогноз не совсем хороший.

Особенно критичным считаются состояния, когда артериальные гипертонии почечного генеза преобразуются в злокачественные формы.

Неблагоприятный прогноз наблюдается и в ситуации, когда рост показателей давления вызывает проблемы с мозговым кровообращением и недостаточное функционирование почек. Такое патологическое состояние обычно заканчивается летальным исходом.

Для снижения вероятности развития болезней, провоцирующих симптоматическую артериальную гипертензию, рекомендуется снизить потребление в пищу жиров и соли. Кроме этого, нужно контролировать состояние своего организма и регулярно проходить медицинские осмотры. Избежать развития гипертонии удается при нормализации работы центральной нервной системы, полноценном отдыхе и соблюдении режима дня.

Симптоматические артериальные гипертензии считаются опасным состоянием, и требует обязательного устранения. Такая патология успешно поддается устранению при своевременном ее выявлении и постоянном лечении. Важно регулярно контролировать давление и измерять его не реже, чем два раза в день.

Источник:

Что такое симптоматическая артериальная гипертензия?

Если врач считает, что пациент может иметь вторичную гипертензию, больному может понадобиться дополнительное обследование для обнаружения других проблем со здоровьем. Если удастся справиться с основным заболеванием, вызывающим гипертензию, это может снизить уровень артериального давления до нормы.

Что вызывает вторичную гипертензию?

Причины симптоматической артериальной гипертензии:

  • болезни почек (например, сужение почечных артерий, гломерулонефрит, поликистоз почек);
  • определенные лекарственные средства (например, противозачаточные препараты, амфетамины, подавители аппетита, некоторые антидепрессанты, стероиды, нестероидные противовоспалительные средства);
  • гормональные заболевания (например, гипертиреоз, гипотиреоз, болезнь Кушинга);
  • злоупотребление алкоголем;
  • синдром сонного апноэ;
  • ожирение;
  • беременность;
  • сужение аорты (коарктация).

Источник: https://dp3.ru/serdtse/simptomaticheskaya-ili-vtorichnaya-arterialnaya-gipertenziya.html

Симптоматическая артериальная гипертензия – причины, классификация, прогноз

Симптоматическая артериальная гипертония

Почти у половины больных, обращавшихся за врачебной помощью по поводу повышения давления, выявляется симптоматическая артериальная гипертензия, а не гипертоническая болезнь.

Несмотря на схожесть симптоматики, эти 2 формы различаются механизмом развития и характером течения.

Стоит рассмотреть, какие патологии сопровождаются повышением давления основные проявления и как отличить первичную гипертонию от вторичной.

СОДЕРЖАНИЕ:

Проявление заболевания

Симптоматические артериальные гипертензии по симптоматике схожи с первичной гипертонической болезнью. Для заболевания характерно:

  • головная боль;
  • потемнение в глазах;
  • мелькание «мушек»:
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • загрудинные боли.

Но помимо клинических проявлений, связанных с повышением давления, у больного может отмечаться ухудшение самочувствия, связанное с утяжелением течения основной болезни. Например, при почечных нарушениях появятся отеки на лице, а неврологические патологии при кризах могут сопровождаться судорожным синдромом.

Что провоцирует гипертонический синдром

Патологий, вызывающих синдром артериальной гипертензии, много и для удобства диагностики в медицине принято разделения на группы по характеру заболеваний-провокаторов:

  • нефрогенные;
  • эндокринные;
  • нейрогенные;
  • гемодинамический.

Нефрогенные

К этой группе относятся все заболевания почек, связанные с нарушением функции органа или затруднением почечного кровотока:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • нефросклероз;
  • амилоидоз;
  • гидронефроз;
  • нефросклероз;
  • дисплазия почечных сосудов;
  • кисты и опухоли, нарушающие проходимость кровеносного русла;
  • аневризма артерий почек;
  • тромбозы сосудов.

При поражении почек затрудняется выведение жидкости из организма, и появляются отечность лица и конечностей, а в тяжелых случаях развивается анасарка (общий отек).

Компенсаторные силы организма, стремясь предотвратить задержку воды в тканях:

  • усиливают выработку ренина (фермент коры надпочечников);
  • взаимодействие ренина с белковыми структурами крови провоцирует усиленный синтез активного ангиотензина и альдостерона;
  • под влиянием ангиотензина повышается тонус артерий, а альдостерон удерживает натрий.

Такая реакция приводит к тому, что сосуды сужаются, а объем циркулирующей крови увеличивается за счет оттока воды из тканей. Это провоцирует подъем АД.

Почечная симптоматическая гипертензия считается самой распространенной и выявляется в 80% случаев.

Эндокринные

Гормональный дисбаланс оказывает негативное влияние на работу сосудистой системы. Причиной высокого артериального давления служит избыточное поступление в кровоток гормонов, вырабатываемых:

  • Гипофизом (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия). Высокая концентрация глюкокортикоидов в крови повышается рецепторная чувствительность сосудов, и повышение тонуса происходит под влиянием незначительных провоцирующих факторов (стрессу, переедание и др.).
  • Щитовидной железой (тиреотоксикоз, гипертиреоз). Усиленная секреция трийодтиронина и тироксина, которые увеличивают количество сокращений сердца. Частые сокращения миокарда препятствуют полноценному наполнению кровью предсердий и желудочков, что приводит к уменьшению разового сердечного выброса. Для обеспечения полноценного кровообращения происходит сужение сосудов и поднимается АД.
  • Корой надпочечников (феохроцитома, гиперплазия тканей надпочечников или опухоли). Патологии сопровождаются повышенным синтезом глюкокортикоидов или катехоламинов (адреналина и норадреналина). Избуток этих веществ повышает сосудистый тонус.

Еще одна причина эндокринной гипертензии – климакс. Постепенное угасание половой сферы приводит к нарушению гормонального баланса за счет снижения синтеза прогестерона.

Для эндокринной гипертонии характерно выраженное повышение диастолическаго АД при нормальном или слегка повышенном систолическом.

Экспресс-тест: Есть ли у Вас гипертония?

Данный тест был составлен врачом-кардиологом сети медицинских центров “ЛЕЧУ” Кажидуб Дарьей Александровной, стаж работы по специальности 24 года.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Вероятно, вы уже достаточно давно имеете проблемы с артериальным давлением, но, судя по вашим ответам, стабилизация давления так и не была достигнута и риск сердечно-сосудистых осложнений очень высок. Рекомендуем вам в ближайшее время обратится к врачу для подбора эффективной терапии.

  • Вам стоит серьезно задуматься над своим здоровьем, так как многое говорит о развившейся патологии. Регулярное измерение артериального давления и ведение дневника в совокупности с обращением к врачу помогут вам избежать опасных осложнений.

  • Вероятно гипертоническая болезнь вас еще не настигла, но само по себе наличие подобных симптомов должно побудить вас обратиться к врачу. Помните – ранняя диагностика позволит смягчить или предотвратить заболевание.

Нейрогенные

Заболевания или опухоли нервной системы приводят к нарушению иннервации в тканях, при этом страдает механизм регуляции сосудистого тонуса.

Нейрогенная симптоматическая гипертония может быть спровоцирована:

  • инфекциями мозговых оболочек (менингит, энцефалит);
  • черепно-мозговыми травмами;
  • инсультами;
  • полиневропатией;
  • опухолью мозга.

Нарушение структуры регуляции сосудистого центра становится причиной того, что выраженное повышение сосудистого тонуса происходит под влиянием незначительных факторов (небольшая физическая нагрузка, волнение перед важным событием и др.).

Гемодинамические

Причины артериальной гипертонии по гемодинамическому типу – патологии сосудов и сердца.

Симптоматическую гипертензию провоцируют:

  • аортальный стеноз;
  • атеросклероз;
  • артериальный тромбоз;
  • каорктация (врожденное сегментарное сужение отдельных участков) аорты;
  • патологии аортальных клапанов.

Уменьшение сердечного выброса (при клапанных пороках происходи обратный заброс крови в сердечную камеру) или затруднение прохождения крови по сосудам становится причиной повышения АД.

https://www.youtube.com/watch?v=jP6-VN-i2Zo

Для адекватной помощи больному перед началом проведения терапии необходимо установить причину вторичных гипертоний. Симптоматические гипертонические проявления не лечатся только гипотензивными препаратами, необходимо проведение дополнительной симптоматической терапии.

Классификация по тяжести проявлений

При определении тяжести течения вторичной гипертензии учитывают:

  • изменения в миокарде (наличие признаков гипертрофии);
  • величину подъема АД;
  • поражение глазных сосудов.

В зависимости от этих параметров выделяют 4 степени симптоматической гипертонической болезни:

  • Транзиторная. Стойкого увеличения АД нет, но у больного периодически незначительный или умеренный подъем давления. Признаков левожелудочковой гипертрофии миокарда и патологических изменений в глазных сосудах не отмечается. Гипертонические приступы могут самопроизвольно купироваться. На начальной стадии больные редко обращаются к врачу, предпочитая самостоятельно купировать непродолжительные гипертонические приступы приемом быстродействующих гипотензивных средств.
  • Лабильная. Отмечается умеренная гипертензия, которая самостоятельно не проходит. На ЭГК выявляется изменение в левом желудочке, незначительно сужаются сосуды глаз. Большинство пациентов на этой стадии из-за устойчивого повышения АД вынуждены обратиться в медицинское учреждение.
  • Стабильная. При контроле АД отмечается устойчивая гипертония, имеются выраженные сосудистые изменения в органе зрения, а при рентгенографии и электрокардиограмме видно увеличение миокарда левого желудочка.
  • Злокачественная. Характеризуется частыми кризами и утяжелением течения заболевания. При злокачественной форме отмечаются сосудистые нарушения в глазах, головном мозге, а сердечная стенка значительно увеличивается в размерах. Без проведения лекарственной терапии при злокачественной форме в тяжелых случаях смерть наступает от инсульта или острой сердечной недостаточности.

Построенная на степени поражения артерий и вида течения классификация симптоматической гипертонии, позволяет определить тяжесть заболевания и риск сосудистых осложнений. Например, для транзиторной риск минимален, а злокачественная требует немедленного медикаментозного лечения в стационарных условиях.

Симптоматическая или первичная

Если у пациента имеются патологии почек, эндокринные сбои, неврологические нарушения или болезни сердечно-сосудистой системы, то можно предположить вторичное развитие гипертонической болезни.

Но основное заболевания не всегда протекает с выраженной симптоматикой, иногда патологический процесс протекает скрыто или имеет слабо выраженные признаки. В этом случае предположить вторичную гипертензию можно по следующим признакам:

  • внезапное и устойчивое повышение АД;
  • несоответствие подъема систолического и диастолического показателя (разница между верхней и нижней цифрой слишком большая и, наоборот, маленькая);
  • быстрое нарастание признаков гипертонии;
  • склонность к злокачественному течению;
  • возраст больного (чаще развивается у молодых или у пожилых пациентов);
  • слабый эффект от приема гипотензивных средств;
  • симпатоадреналовые кризы (панические атаки).

Для уточнения вида гипертонии проводят дифференциальную диагностику:

  • внешний осмотр пациента (определяют наличие отеков на лице и конечностях, признаки гипертериоза и др.);
  • подробный опрос (грамотно построенная беседа с больным позволяет выявить незначительные признаки заболевания, которые игнорировались больным);
  • исследования мочи (по составу урины можно определить нарушения водно-электролитного баланса и изменения клубочковой фильтрации);
  • проверка крови (определение состава плазмы и уровня гормонов помогут выявить эндокринные или гемодинамические расстройства);
  • ЭКГ (электрокардиограмма не является способом дифференциальной диагностики, она лишь укажет на наличие патологических изменений в сердечной мышце);
  • КТ (томография позволит определить состояние сосудов, поможет диагностировать опухолевые процессы и признаки гиперплазии тканей);
  • доплерография (эта разновидность УЗИ необходима для оценки характера сосудистого кровотока);
  • внутривенная урография (проводится при подозрении на почечную патологию и позволяет оценить работу органа);
  • ангиография (дает общее представление о строении сосудов и указывает на области затруднения кровотока из-за сужений, тромбов или атеросклеротических бляшек).

Важно отдифференцировать первичную гипертоническую болезнь от симптоматической. От качества проведенной диагностики зависит подобранное лечение для пациента.

В сомнительных случаях, для проведения диагностических процедур и непрерывного врачебного наблюдения больного помещают для обследования в стационар.

Как проводится гипотензивная терапия

Основные принципы лечения для обоих видов гипертонической болезни одинаковы:

  • Подбор гипотензивных средств с учетом этиологии первичного заболевания. Пациенту могут быть назначены: Октадин, Альфа-метилдофа, Раувольфин и другие медикаментозные средства. Для устранения отечности при сердечной или почечной патологии показано назначение мочегонных препаратов.
  • Коррекция питания. Человеку необходимо уменьшить количество употребляемой соли и отказаться от употребления пряных, копченых, жирных и консервированных продуктов. Для снижения тяжести заболевания рекомендуется меню, богатое растительной и молочной пищей. Правильное питание снизит частоту и тяжесть гипертонических кризов.
  • Изменение образа жизни. Этот пункт многим пациентам, привыкшим отдыхать перед телевизором или за экраном компьютера, покажется самым сложным, но он необходим. Для улучшения состояния здоровья и предотвращения опасных осложнений человеку необходимо снизить вес (при ожирении), отказаться от вредных привычек и уделить время физической активности (прогулки, лечебная гимнастика). Здоровый образ жизни способствует нормализации сосудистого тонуса и улучшению кислородного обмена в тканях.

Источник: https://sosudyinfo.ru/davlenie/simptomaticheskaya-arterialnaya-gipertenziya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.