Шансы после инсульта

Содержание

Кома после инсульта: сколько дней продолжается, шансы выжить

Шансы после инсульта

Кома – это пограничное состояние между жизнью и смертью. Результат торможения нервных импульсов в коре головного мозга, подкорке, нижележащих отделах.

Клинически проявляется заторможенностью или потерей сознания, снижением/отсутствием реакции на внешние раздражители, исчезновением рефлексов.

Рассмотрим, почему развивается кома после инсульта, какова ее продолжительность, шансы выжить, полностью восстановиться.

Механизм развития комы

Повреждение нейронов сопровождается изменением обмена веществ нервной ткани. Внутриклеточная жидкость выходит в межклеточное пространство.

Накапливаясь, она сдавливает капилляры, из-за чего питание нервных клеток еще больше ухудшается, их работа нарушается. Коматозное состояние может развиваться очень быстро (несколько секунд-минут) или постепенно (до нескольких часов, реже дней).

Чаще всего кома возникает после массивного или стволового инсульта, вызванного кровоизлиянием, реже закупоркой церебральных артерий.

Степени тяжести

Существует 5 степеней комы после инсульта различной тяжести:

  • Прекома – умеренная спутанность сознания, оглушение. Пострадавший выглядит сонливым, заторможено реагирует на внешние стимулы либо наоборот излишне активен.
  • 1 степень – выраженная оглушенность. Пациент очень медленно реагирует на сильные внешние раздражители, включая болевые. Может выполнять несложные действия (крутится в постели, пить), отвечать бессмысленным набором слов/отдельными звуками, мышечный тонус слабый.
  • 2 степень – потеря сознания (сопор), базовые рефлексы сохранены (реакция зрачков на свет, закрытие глаза при прикосновении к роговице). При обращении к больному реакция отсутствует, его редкие движения хаотичны. Болевые рефлексы угнетены. Изменяется характер дыхания: оно становится прерывистым, поверхностным, неритмичным. Возможно непроизвольное мочеиспускание, испражнение. Наблюдается дрожание отдельных мышц, скручивание конечностей.
  • 3 степень – потеря сознания, отсутствие болевой реакции, некоторых базовых рефлексов. Непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Тонус мышц снижен. Пульс прощупывается плохо, дыхание неритмичное, слабое, температура тела снижена.
  • 4 степень (запредельная) – отсутствие любых рефлексов. Агональное дыхание, сердцебиение, заканчивается смертью.

Зачем нужна искусственная кома

Искусственным называют коматозное состояние, которого достигают введением наркотических веществ (чаще всего барбитуратов) или охлаждением тела пациента до температуры 33 градуса.

Они вызывают сужение сосудов мозга, замедление церебрального кровотока, уменьшение объема крови.

Медикаментозная кома при инсульте необходима некоторым пациентам для устранения отека мозга – самого тяжелого осложнения, провоцирующего более 50% смертей.

Такая методика используется редко из-за большого количества осложнений, непредвиденного результата.

Продолжительность коматозного состояния

Длительность комы может быть очень разной: от нескольких часов до нескольких дней, недель. Некоторые пациенты умирают, не придя в себя. Редко больной пребывает в состояние комы несколько месяцев, год, более. Но шансы на восстановления после столь продолжительного коматозного состояния крайне малы.

Быстрый выход более вероятен при:

  • умеренной площади некроза;
  • ишемической природе инсульта;
  • частичной сохранности рефлексов;
  • молодом возрасте пациента.

Прогноз, восстановление после комы

Постинсультная кома считается самой тяжелой разновидностью коматозных состояний (1):

  • только 3% больных удается выздороветь, полноценно восстановится;
  • 74 % ком после инсульта заканчивается смертью;
  • 7% пациентам удается прийти в сознание, однако они утрачивают все высшие функции (способность мыслить, разговаривать, совершать осознанные действия, выполнять команды);
  • 12% больных остаются глубокими инвалидами;
  • 4% людей выздоравливают, сохраняя нарушения средней степени тяжести.

Факторы, влияющие на прогноз:

  • Локализация очага некроза. Если инсульт поражает продолговатый мозг, где расположены центры контроля дыхания, сердцебиения, смерть наступает очень быстро.
  • Продолжительность комы: чем дольше она длится, тем меньше надежда на полноценное восстановление, выше риск летального исхода.
  • Глубина комы. В медицине для ее оценки применяют шкалу Глазго. Во время обследования врач тестирует способность человека открывать глаза при воздействии различных раздражителей, речевую, двигательную реакцию. За каждый признак начисляется определенный бал (таблица). Чем ниже сумма балов, тем менее благоприятен исход для пациента.
РеакцияБал
Открытие глаз при нажатии
есть2
нет1
В ответ на вопрос пациент
отвечает невпопад3
издает непонятные звуки2
не реагирует1
При сильном щипке конечность
отдергивается4
сгибается3
разгибается2
не реагирует1

Степень комы (по сумме баллов):

  • 6-7 – умеренная;
  • 4-5 – глубокая;
  • 0-3 – смерть мозга.

Лечение, уход за больным

Схема лечения коматозных больных мало отличается от методики ведения других пациентов после инсульта. При ишемическом ударе основная задача врача – восстановить проходимость сосудов мозга, предупредить повторное тромбообразование. Оба типа инсульта требуют назначения мочегонных препаратов, уменьшающих отек мозга, снижающих внутричерепное давление.

Также больным назначаются лекарства для коррекции уровня артериального давления, работы сердца. Если человек не может самостоятельно дышать, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Больные, пребывающие в коме после инсульта, требуют круглосуточного ухода. Для профилактики пролежней пациентов переворачивают каждые 2-3 часа, подкладывают под выступающие части тела подушечки, валики. Каждый день человека моют, подмывают, меняют памперсы или мочеприемники.

Коматозные больные питаются через зонд – пластиковую трубку, которою вводят в желудок через нос. Рацион пациента состоит из различных жидкий блюд: пюрированных супов, овощей, детских смесей.

Исследование показали, что пациенты, которым давали прослушать записи семейных рассказов родственников, поправлялись быстрее, лучше. Во время прокручивания записи в их мозгу активизировались зоны памяти, речи (4).

Поэтому родственникам рекомендуют разговаривать со своими близкими. Вначале обязательно представитесь. Затем расскажите больному, как прошел ваш день, вспомните какие-нибудь события, объединяющие вас. Обязательно выразите любовь, скажите, что ждете его выздоровления.

Выход из комы

Процесс выхода не напоминает пробуждение. Первый обнашивающий признак – пациент открывает глаза, держит их некоторое время открытыми. Пока что он не реагирует на голос, касание. Взгляд больного обычно не сфокусирован, он смотрит куда-то вдаль. Возможны хаотические движения руками, ногами.

По мере улучшения человек начинает «просыпаться» от боли (например, щипка), касания. Движения становятся более целеустремленными. Например, пациент может пытаться вытянуть катетер. К сожалению, иногда – это максимальный результат, которого можно добиться.

Про стабильное улучшение говорят, если человек начинает реагировать на обращение по имени, становится способным выполнять простые указания (пожми руку, пошевели ногой).

При хорошем раскладе состояние больного будет продолжать улучшаться. Он может начать узнавать окружающих, поддерживать разговор, выполнять просьбы, интересоваться происходящим.

Дальнейшее восстановление зависит от тяжести повреждения головного мозга инсультом, коматозным состоянием.

Литература

  1. Dr David Bates. The prognosis of medical coma, 2001
  2. David E. Levy and other. Prognosis in Nontraumatic Coma, 1981
  3. Marc Lallanilla.

    What Is a Medically Induced Coma? 2013

  4. Theresa Louise-Bender Pape.

    Placebo-Controlled Trial of Familiar Auditory Sensory Training for Acute Severe Traumatic Brain Injury: A Preliminary Report, 2015

Последнее обновление: Октябрь 12, 2019

Источник: https://sosudy.info/koma-posle-insulta

Обширный инсульт: последствия и лечение

Шансы после инсульта

Обширный инсульт входит в категорию самых опасных патологий, так как повреждается большое количество нервной ткани. Если человек выживает, то последствия остаются всегда, так как задеты участки, отвечающие за жизненно важные функции.

Что такое обширный инсульт, его особенности?

Обширный инсульт характеризуется гибелью клеток мозга в ходе его гипоксии. Последствия зависят от степени и локализации поражения и вовремя оказанной медицинской помощи. Полное выздоровление возможно лишь в единичных случаях, чаще люди приобретают инвалидность. Если будут поражены центры, отвечающие за работу легких или сердца, выжить пострадавшим не удается.

Разновидности обширного инсульта

Опасность может протекать в трех вариантах, это геморрагический,стволовой и обширный ишемический инсульт. При первом типе сосуды головного мозга разрываются внезапно, происходит кровоизлияние. Эта форма самая опасная.

Сформировавшаяся гематома начинает давить на нервную ткань, появляется отечность.Важная информация Если в течение 3-4 часов больному не окажут помощь, он умрет.

При этом даже, если больного спасают, шанс, что он проживет больше недели меньше 50%.

Патология опасна тем, что в большинстве случаев кровоизлияние начинается бессимптомно. Выжившие люди остаются инвалидами.

Мозговой инфаркт возникает в большинстве ситуаций с инсультом, он спровоцирован нарушением кровообращения, в ходе забивания сосудистых стенок.

Результатом состояния становится отмирание клеток мозга и паралич конечностей, восстановиться после которого полностью практически невозможно. Клиника может развиваться по-разному, от нескольких секунд до 2-х суток, последствия легче геморрагического вида.

Если обширный инсульт будет стволовым, в 95% случаев человек умрет, из-за повреждения центров, отвечающих за дыхание, глотание и тонус сосудов.

Основные симптомы

Распознать обширный инсульт несложно, к основным проявлениям состояния относят:

  1. Нарушение речи. Пострадавший может начать разговаривать тихо и невнятно или речь пропадает полностью.
  2. Симметрия. Лицо больного становится перекошенным при улыбке.
  3. Слабость конечностей.

Также у больного присутствуют и другие симптомы, но они характерны и для многих других патологий:

  • резкая головная боль с тошнотой и рвотой;
  • затуманенность сознания;
  • шум в ушах, заложенность;
  • слуховые галлюцинации;
  • искажение зрительных функций, опущение века;
  • озноб, температура;
  • краснота кожи на лице.

Любые из проявлений могут говорить об опасности, особенно у людей с давлением и при недостаточной микроциркуляции в мозге.

Причины возникновения

Обширный инсульт головного мозга случается из-за предшествующих патологийи располагающих факторов. Группа риска это люди с аномальным строением сосудов мозга, а также:

  • полные;
  • курящие, употребляющие алкоголь, наркотики;
  • страдающие диабетом;
  • пожилые;
  • гипертоники и гипотоники.

Состояние может возникнуть из-за черепных травм, тромбоэмболии, сердечной недостаточности.

Обширный инсульт головного мозга также может грозить людям, чьи родственники его уже перенесли, а также с повышенным холестерином и при низкой физической активности.

Риск патологии повышен при бесконтрольном приеме антибиотиков, противовоспалительных лекарств и оральных контрацептивов. По статистике, патология чаще выявляется у мужчин, но у возрастного поколения соотношение выравнивается.

Диагностика первая помощь

Для распознавания обширного инсульта также используют оценочную шкалу УДАР.

Для уточнения диагноза человеку назначают:

  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • электроэнцефалографию;
  • УЗИ;
  • люмбальную пункцию;
  • биохимию крови.

До приезда скорой, пострадавшего необходимо:

  1. Уложить на твердую поверхность с повернутой вбок головой.
  2. Обеспечить доступом к кислороду посредством расстегивания верхних застежек одежды и открытия окна в помещении.
  3. По возможности смерить давление, при высоких показателях согреть конечности.

Запрещено самостоятельно давать лекарственные препараты. Особенно важным в лечении считается скорость оказания помощи. Чем быстрее пациент окажется в больнице, тем больше клеток мозга удастся спасти.

Лечение

При обширном инсульте лечением занимаются нейрохирурги и неврологи, больной находится в реанимационном отделении.

В условиях клиники человеку может потребоваться восстановление артериального давления, препараты для нормализации свертываемости крови, аппарат жизнеобеспечения.

В большинстве случаев геморрагический вид требует трепанации черепа для извлечения крови. Восстановить кровоток, снять спазмы и удалить тромбы при ишемическом типе, можно антикоагулянтами:

  • Гепарином;
  • Эноксапарином;
  • Варфарином.

при геморрагическом виде гематостатиками:

  • Циклонамидом;
  • Дициноном;
  • Этамзилатом.

нормализовать давление можно:

  • Клофелином;
  • Дроперидолом;
  • Пентамином;
  • Бензогиксонием.

При любой форме необходимо применение нейропротекторов:

  • Цераксона;
  • Винпоцетина;
  • Циннаризина;
  • Компламина.

Когда кровоток придет в норму, а клетки перестанут разрушаться, больному назначат прием антибиотиков (Тетрациклина, Миноциклина, Цефтриаксона), нейротрофинов (Кортексина, Церебролизина), ноотропов (Фенибута, Глицина).

Для устранения спазмов возможен прием микро релаксантов (Баклофена, Векурониума). Во избежание пролежней и трофических язв, больного необходимо переворачивать и подмывать.

Все препараты подбираются строго врачом, основываясь на состоянии больного и индивидуальные особенности.

Народные рецепты

В лечении обширного инсульта также могут быть задействованы нетрадиционные рецепты, но их применяют строго в комплексе с медикаментами после консультации и под врачебным контролем.

  1. Арника горная. Растение в количестве 10 г заливают 250 мл кипятка, ставят на огонь и снимают сразу при закипании. После часа настаивания жидкость процеживают и пьют по 1 большой ложке, разведенной молоком 3-4 раза перед приемом пищи. Курс приема не более 3-х месяцев. Арнику используют для гомеопатических гранул, способствующих улучшению памяти. Трава снижает холестерин, улучшает тонус сосудов, эффективна в лечении атеросклероза и тромбофлебита.
  2. Шалфей. Лекарство готовиться аналогично предыдущему рецепту, 10 г травы заливают стаканом кипятка и ставят на плиту до закипания. Настой можно пить 10 раз в сутки по столовой ложке, по мере улучшения частоту приема снижают до 3-х раз. Также можно принимать ванны с травой по 15 минут. На одну процедуру заваривают 300 г шалфея, он устраняет воспаления, благотворно действует на нервную систему, нормализует свертываемость крови и кровообращении.
  3. Шиповник. Плоды шиповника можно заваривать кипятком и употреблять как чай в неограниченном количестве. Растение способствует разжижению крови, что благотворно сказывается на состоянии сосудов, вследствие чего снижается риск повторного инсульта.
  4. Лавровые листья. Для приготовления лекарства необходимо измельчить упаковку листьев и добавить 250 мл подсолнечного масла. Спустя 2 месяца, когда раствор настоится, его ставят на медленный огонь до закипания, после используют для растирания потерявших чувствительность конечностей. Листья можно измельчать вместе с хвоей и добавлением сливочного масла.
  5. Шишки сосны или ели. Для приготовления лекарства против обширного инсульта лучше брать раскрывшиеся шишки. Ими наполняют банку и заливают водкой, чтобы она их полностью скрыла. Емкость отправляют в темное место на 14 дней, спустя которые употребляют по чайной ложке. Настойка полезна для очистки сосудов и снятия воспалений.
  6. Мумие. Средство, в количестве 200 мг разводят в 30 мл воды и  выпивают с утра на пустой желудок. Это самый простой способ употребления, можно добавлять его в другие рецепты, хорошо сочетается с молоком и медом. Мумие улучшает кровообращение, способствует восстановлению нервной системы, устраняет головокружение, придает энергию, нормализует мозговую деятельность. Спиртовой раствор используют для растирания конечностей.

Последствия

Обширный инсульт никогда не проходит бесследно. Большинство последствий зависят от места и степени поражения, но независимо от локализации у человека нарушится память и речь, произойдет потеря координации, односторонний или двусторонний паралич лица и конечностей.Также больной может частично или полностью утратить зрение.

Левостороннее повреждение

Левая сторона несет ответственность за логическое мышление. Итогом обширного инсульта становится невозможность формулировки предложений, запоминания цифр, совершения логических операций, проблемы с письмом и математическим счетом, паралич правой стороны.

Правостороннее повреждение

Правая сторона мозга отвечает за эмоции, цветовое восприятие, ориентир в пространстве, воображение. При поражении полушария человек станет неадекватным, возникнут трудности с проявлением эмоций, абстрактным восприятием, запоминанием внешних данных людей, нарушится пространственная ориентация, появиться паралич конечностей на противоположной части тела.

Кома

Практически всегда при обширном инсульте человек входит в коматозное состояние. Оно несет наибольшую опасность при повреждении мозжечка. Это может стать причиной угнетения дыхательной функции и работы сердца. К признакам приближающейся комы относят:

  1. Нарушение речи, появление бессвязных предложений, бред и тихий голос.
  2. Пострадавший может непроизвольно падать или приседать.
  3. Постепенно мышцы слабеют, пропадает реакция на раздражители, появляется рвота.
  4. Нарушается частота сердечного ритма и дыхание.

Шансы на жизнь

Прогноз выживаемости после перенесенного состояния индивидуален, на него влияет тип патологии и обширность повреждения. Обширная форма оставляет в живых до 40% больных, из комы выходит не более 20%.

Самые высокие показатели дает обширный ишемический инсульт. На выживаемость также влияет возраст, наличие осложнений и других патологий.

Кома после повторного инсульта приближает человека к летальному исходу, шансов, что он очнется нет из-за повреждения слишком большого участка мозга.

Коматозное состояние также опасно для пожилых людей и тех, кто находится в нем продолжительное время.Полезная информация Чем дольше пациент не приходит в себя, тем ниже вероятность, что он очнется вообще, этому способствуют необратимые изменения дыхательной и сердечно-сосудистой системы, мышечная атрофия, появление пролежней и некроз тканей.

Успешное лечение и реабилитация не ограничивают продолжительность жизни, пациент проживет сколько ему положено.

Реабилитация

После лечения больному потребуется реабилитация, ее длительность индивидуальна и может быть от нескольких месяцев до нескольких лет. По наблюдениям медиков, в среднем этот период продолжается 6-36 месяцев. В терапию по восстановлению входит:

  1. Физиотерапия включает вибрацию, УВЧ, дарсонвализацию. Процедуры выполняются весь реабилитационный период, они помогают наладить кровообращение и деятельность нервной системы.
  2. Во время нахождения в клинике больному делают специальный массаж, которому обучают родственников. При отсутствии близких людей, разминать мышцы для избежания гипотрофии будет медицинский персонал.
  3. Восстанавливать двигательные функции человек будет при помощи специально подобранных физических упражнений (ЛФК).
  4. Помощь в восстановлении произношения слов оказывает логопед.
  5. Психологи помогают восстановить нормальное восприятие мира.

Если жизни больного ничего не угрожает, его отправляют домой. Для успешного восстановления важно соблюдение диеты, с ограничением соли до 6 г в день и всех остальных рекомендаций специалиста. Моральная поддержка близких людей играет для больных огромную роль, они не должны чувствовать себя обузой, их нужно хвалить за каждое достижение.

Профилактика

Снизить риск инсульта можно ведением активного и здорового образа жизни, прохождением планового врачебного осмотра. Не менее важно ограничить потребление жиров, приводящих к закупорке сосудов.

Состояние может быть вызвано чрезмерными физическими нагрузками, соответственно нужно сделать их умеренными.

Людям, которые перенесли инсульт единожды, рекомендуется переселение в районы, где им смогут вовремя оказать помощь, так как при повторении состояния счет идет на минуты.

на тему: Мозг во время инсульта

Источник: https://nervy-expert.ru/insult/vidy-insulta/obshirnyj-insult/

Обширный инсульт – есть ли шансы выжить?

Шансы после инсульта

Большинство заболеваний, затрагивающих головной мозг человека, опасны развитием тяжелых последствий вплоть до летального исхода.

Обширный инсульт считается одним из самых сложных заболеваний, так как происходит поражение сразу нескольких зон головного мозга, отвечающих за многие жизненно важные функции.

Статистика показывает, что из всего числа случаев мозгового инсульта около 30% составляют пациенты с обширным поражением тканей головного мозга. Каков шанс выжить после такого удара и от чего зависит тяжесть последствий?

Последствия инсульта отличаются в зависимости от того, какое полушарие и какой участок мозга оказались поражены

Общие сведения

Для более полного представления о заболевании следует знать, что выделяют два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический.

  • Ишемический – гибель мозговых клеток в результате закупорки сосудов головного мозга; клинические симптомы развиваются постепенно, по мере гибели нервных клеток. При ишемическом инсульте шансы выжить больше по сравнению с другим видом острого нарушения мозгового кровообращения.
  • Геморрагический – внезапный разрыв мозгового сосуда. Симптомы заболевания развиваются резко, в течение нескольких минут, образуется внутримозговая гематома, нарушается мозговое кровообращение. Этот вид обширного инсульта является самым сложным, шансы выжить после него невелики.

Почти во всех случаях пациенты после обширного инсульта впадают в коматозное состояние, при котором происходит нарушение жизненно важных функций.

Главной задачей медицинского персонала в этот момент является быстрое начало лечебных мероприятий для вывода больного из комы, предотвращения негативных последствий и восстановления функции органов.

Доказано, что чем быстрее распознается обширное нарушение кровообращения, тем больше шанс на восстановление после инсульта. Для этого следует знать признаки, указывающие на развитие комы:

  • У больного затруднена речь – возникают трудности составления предложений и подбора слов. Отмечается полное отсутствие логики, человек впадает в бредовое состояние.
  • Спустя несколько минут больной прекращает реагировать на какие-либо раздражители, мышцы теряют тонус, тело становится вялым.
  • Замедляется пульс, его трудно прощупать. Дыхание урежается или вовсе пропадает.

Совокупность таких симптомов всегда говорит о наступлении обширного поражения головного мозга, при котором шансы выжить зависят от оперативности реакции окружающих.

Первые 3-6 часов после наступления обширного инсульта считаются наиболее подходящими для проведения медицинских манипуляций – именно в этот промежуток времени лечение дает наибольшие результаты.

Шанс на жизнь – есть ли он?

Шансы больного на выживание зависят от нескольких факторов:

  • Возраст пациента. К сожалению, у человека преклонного возраста компенсаторные силы организма истощены, что ограничивает медицинский персонал в возможностях проведения оперативного вмешательства и медикаментозной терапии.

Прогноз для жизни зависит от возраста пациента

  • Наличие сопутствующих хронических заболеваний снижает шанс на выживание и полноценное восстановление.
  • Острое или преходящее нарушение мозгового кровообращения в анамнезе. В этом случае сосуды головного мозга уже подвержены атрофическим изменениям, поэтому медикаментозная терапия может не оказывать желаемого положительного эффекта, в особенности, если больной находится в коматозном состоянии, при котором происходят необратимые изменения в тканях головного мозга.
  • Вид инсульта. При ишемическом обширном инсульте шансы на выживание выше, чем при геморрагическом.
  • Локализация кровоизлияния при геморрагическом инсульте – внутримозговое и внутрижелудочковое кровоизлияние практически не оставляют больному шансы выжить.
  • Вовлечение нескольких зон головного мозга, ответственных за важнейшие функции организма.
  • Большой объем кровоизлияния.
  • Вид и размеры поврежденного сосуда – вовлечение в процесс крупной мозговой артерии ухудшает прогноз на восстановление.
  • Скорость оказания медицинской помощи.

Чем раньше начнется оказание квалифицированной медицинской помощи при инсульте, тем выше шансы на сохранение жизни

  • Состояние больного – сохранение сознания у больного после обширного инсульта – явление редкое. Большое значение имеет глубина комы.
  • Дополнительные травмы – при потере сознания больной может травмироваться.
  • Присоединение отека мозга – грозного осложнения, значительно снижающего шанс на благоприятный исход болезни.
  • Оснащение медицинского учреждения необходимыми медикаментами и оборудованием (особенно касается больниц сельской местности).

Наличие большого количества факторов из списка значительно снижает вероятность положительного исхода. В первые несколько суток после обширного инсульта умирает около 25% пациентов. В течение месяца смертность возрастает до 35%, в течение следующего года – до 55%.

При геморрагическом инсульте процент смертей составляет около 80%. Повторный инсульт значительно уменьшает шанс на жизнь – смерть наступает в 90% случаях.

При поражении сразу нескольких отделов, отвечающих за важнейшие функции организма, 95% пациентов умирают в течение нескольких часов или суток, а остальные 5% впадают в коматозное или вегетативное состояние.

Если оценивать в целом, то возможностей к полному восстановлению очень мало – всего 5% больных могут восстановиться без видимых последствий, при этом у таких пациентов сохраняется высокий риск развития повторного инсульта – в первый год рецидив случается у 25% больных, через 5 лет цифры возрастают до 40%. Шанс на восстановление без последствий значительно выше у людей в возрасте до 45 лет и без ранее диагностированных проблем с кровообращением в головном мозге.

Возможные последствия обширного инсульта

Выделяют обратимые (поддающиеся коррекции) и необратимые негативные последствия:

  • Зрительные: частичная потеря зрения, косоглазие, двоение предметов в глазах, проблемы с распознаванием и идентификацией увиденного, выпадение полей зрения, нарушение глазодвигательной функции.

Гомонимная гемианопсия

  • Двигательные: полный или частичный паралич/парез, гипертонус мышц.
  • Слуховые: частичная потеря слуха, неверное распознавание звуков, слуховые галлюцинации.
  • Вестибулярные: нарушение координации движений и поддержания равновесия, приступы головокружения, тошноты, рвоты; проблемы с ориентацией в пространстве и распознаванием знакомых мест при полной сохранности памяти.
  • Речевые: афазия моторная или сенсорная.
  • Психические: психозы, депрессии, пассивность, эмоциональная нестабильность, тревожность.

Эмоциональная лабильность

  • Когнитивные: слабоумие, частичная или полная потеря памяти, ослабление логического мышления, утрата способности к обучению, изменение личности.
  • Последствия в виде потери или чрезмерном усилении вкусовых, тактильных, обонятельных и болевых ощущений.

Как повысить шансы на благоприятный исход?

Главным способом повысить шанс на выживание и восстановление без последствий после обширного инсульта – сделать все возможное для предотвращения его возникновения.

Важно придерживаться здорового образа жизни, постоянно следить за уровнем артериального давления, раз в год проходить полное медицинское обследование.

Особенно внимательным следует быть в тех случаях, когда уже диагностированы заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония, аневризма, атеросклероз), а среди родственников имеются случаи развития инсульта.

Источник: http://GolovaLab.ru/insulto/simptomy/obshirnyiy-insult-shansyi-vyijit.html

Обширный инсульт: последствия, шансы выжить, прогноз

Шансы после инсульта

Трудно переоценить важность темы, освещающей то, каковы такого страшного недуга, как обширный инсульт, последствия. Шансы выжить при таком диагнозе нельзя назвать высокими.

Но даже если и удастся избежать летального исхода, подобное поражение головного мозга однозначно скажется на жизнедеятельности больного.

Поэтому стоит знать, что собой представляет данная патология и каковы ее симптомы.

Что стоит понимать под обширным инсультом

Данную проблему можно определить как достаточно серьезную, поскольку она поражает головной мозг. Это заболевание является распространенным и начинает все чаще встречаться у людей среднего возраста, в то время как ранее подобные диагнозы в основном фиксировались среди граждан, уже давно отпраздновавших свое пятидесятилетие.

Стоит отметить, что лишь при наличии высокой квалификации у врача и доступе к нужным медикаментам есть смысл говорить об эффективном лечении такого заболевания, как обширный инсульт головного мозга. Последствия недуга быть более чем серьезными, а если не оказать своевременной помощи, то возможен и летальный исход. Поэтому не стоит медлить в случае проявления признаков кровоизлияния в мозг.

Ишемический инсульт

Фактически подобный диагноз может иметь два основных направления. Речь идет об ишемическом и геморрагическом инсульте (наиболее серьезная степень поражения).

Изначально стоит коснуться легкой формы, которая является следствием сужения сосудов головного мозга. Во время данного процесса происходит отмирание мозговых клеток по причине недостатка кислорода, который должен поступать вместе с кровью. Такое заболевание развивается стремительно и обладает обширным характером (происходит поражение артерии или целой группы сосудов).

При этом сам ишемический удар может иметь несколько разновидностей:

– Лакунарный. Он ведет к образованию лакун (полостей) в мозгу.

– Микроокклюзивный. В этом случае происходит нарушение механизма, который обеспечивает оптимальную текучесть крови (гемостаз).

– Кардиоэмболический. Артерия закупоривается, но частично.

– Гемодинамический. К такому виду инсульта может привести внезапный скачок артериального давления. Когда АД ощутимо снижается, происходит сужение сосудов, что, в свою очередь, влечет резкий отток крови.

– Стволовой. Такой диагноз используется для определения поражения стволового отдела мозга. Это очень опасная форма обширного инсульта, поскольку в данном случае происходит поражение жизненно важных центров. Подобное состояние в подавляющем большинстве случае заканчивается мгновенной смертью.

– Атеротромбический. В этом случае причина нарушения кровоснабжения происходит из-за сгустка крови, который оторвался от стенки сосуда, или вследствие атеросклероза.

Как можно заметить, обширный инсульт головного мозга прогноз имеет далеко не утешительный, поскольку степень поражения слишком высока.

Геморрагическая форма

Для этого вида инсульта характерна такая опасная особенность, как кровоизлияние в мозг. При этом есть два варианта развития событий:

– Внутримозговой инсульт, который был вызван внезапным скачком давления. Диагностируется преимущественно у людей пожилого возраста.

– Субарахноидальный обширный инсульт головного мозга с кровоизлиянием. В этом случае речь идет о разрыве артерии. Подобный исход чаще всего фиксируется у тех, кто имеет лишний вес или же практикует вредные привычки.

Причины

Как и говорилось выше, суть обширного инсульта сводится к тому, что происходит закупорка или разрыв группы сосудов головного мозга или одной крупной артерии. Из этого следует вывод, что любые факторы, оказывающие негативное влияние на сосуды и состояние кровотока в частности, можно рассматривать как причины кровоизлияния.

Если говорить более конкретно, то стоит обратить внимание на такую угрозу, как атеросклеротическая бляшка и те тромбы, которые могут на ней образовываться. Именно она часто провоцирует обширный инсульт головного мозга. Причины возникновения таких бляшек – это отдельная тема, но в группу риска часто попадают те, кто лояльно относится к лишнему весу.

Часто нарушение кровоснабжения в головном мозге может быть следствием развития в организме других заболеваний. Таким образом, в группу риска попадают люди со следующими диагнозами:

– гипертония, особенно в запущенном состоянии;

– патология сердца, поскольку при ней создаются условия для эмболов и тромбов (врожденные и приобретенные пороки, мерцательная аритмия, сердечные клапаны, которые были протезированы);

– бессимптомный атеросклеротический стеноз сонных артерий;

– ожирение как следствие малоактивного образа жизни;

– сахарный диабет (текучесть крови ухудшается, образуются тромбы);

– церебральный атеросклероз и повышенное содержание холестерина в крови;

– транзиторная ишемическая атака в анамнезе.

Симптоматика

Для того чтобы оперативно среагировать на инсульт необходимо знать ключевые его симптомы. Это поможет верно определить состояние больного и без промедления вызвать скорую.

Тему симптомов важно изучить до того, как разбираться с тем, какие вызывает обширный инсульт последствия. Шансы выжить в случае конкретного больного напрямую зависят от того, будет ли оказана медицинская помощь своевременно.

При этом важно отметить тот факт, что есть сопутствующие признаки, которые свидетельствуют о возникновении обширного инсульта. Они могут проявляться до того, как произойдет само кровоизлияние. Порой такие симптомы дают о себе знать за несколько недель до обострения проблемы. К ним можно отнести следующие проявления:

– головные боли;

– головокружения;

– кратковременная потеря памяти;

– потемнение в глазах во время резких движений;

– временная потеря ориентации в пространстве.

Такая проблема, как обширный инсульт головного мозга, симптомы может иметь и несколько другого рода в том случае, если были поражены значительные объемы вещества. Выглядят они следующим образом:

– сонливость;

– сильная головная боль;

– повышение температуры;

– потеря сознания (возможна даже кома);

– речь становится бессвязной;

– наблюдается потеря памяти;

– потливость;

– судороги;

– ощущение сухости в полости рта;

– чувство сильного внезапно возникшего жара;

– боль в области глаз;

– больной перестает понимать, что с ним происходит и где он находится, хотя пребывает при этом в сознании (состояние оглушенности).

Как быстро распознать инсульт

Помимо вышеописанных симптомов, есть несколько способов, которые помогут диагностировать состояние человека, мозг которого поражен вследствие разрыва или закупорки сосудов.

Для этого нужно выполнить несложные действия:

– Попытаться говорить с человеком. Если в речи наблюдаются сбои и больной не может ответить быстро на простые вопросы, стоит набирать номер скорой.

– Нужно попросить улыбнуться при подозрении на обширный инсульт головного мозга. Последствия кровоизлияния или недостатка кислорода могут проявиться посредством нарушения мимики – один из уголков рта во время попытки улыбнуться будет опускаться вниз.

– Еще один метод быстрой диагностики состояния – это попытаться поднять две руки вверх. Если кровоснабжение в голове было нарушено, то синхронности движений не будет – одна рука окажется ниже другой.

В целом лучше лишний раз отреагировать радикально, чем допустить обширный инсульт. Последствия (фото выше ярко демонстрирует картину пораженного мозга) могут оказаться слишком серьезными.

На что можно рассчитывать после инсульта

Прежде всего стоит отметить, что полное восстановление вряд ли окажется возможным при столь суровом диагнозе.

Это объясняется тем фактом, что после такого инсульта происходит нарушение различных жизненно важных функций.

Рассматривая такие темы, как обширный инсульт, последствия, шансы выжить и возможности реабилитации, стоит обратить внимание на следующие сложности, которые являются следствием поражения мозга:

– Нарушение речи. Тем, кто пережил столь тяжелое состояние, бывает крайне трудно составить даже самые простые предложения.

– Амнезия. В этом случае речь идет о неспособности помнить различные детали, связанные с бытом, более того, восприятие информации значительно усложняется.

– Нарушение концентрации, моторики и координации речи.

– Паралич половины лица, конечностей, а в некоторых случаях и полная потеря двигательных функций.

Если своевременно оказать квалифицированную медицинскую помощь, то приблизительно в трети случаев данные последствия обширного инсульта можно вернуть до того уровня, когда больной будет способен полноценно жить.

Кома как следствие инсульта

Это один из самых сложных исходов, которые могут быть при поражении мозга. Непосредственно сама кома наступает вследствие разрыва крупного церебрального сосуда, а также после массивного субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния. При таком состоянии пациент теряет сознание и не приходит в себя.

Чем больше длительность комы и сильнее ее развитие, тем более массивным было повреждение нейронов. В этом случае обширный инсульт головного мозга последствия после комы может иметь весьма значительные, поскольку за время бессознательного состояния в мозгу происходят крайне разрушительные необратимые изменения.

Что происходит во время комы

В таком состоянии пациент не способен реагировать на различные раздражители. При этом рефлексы больного никак себя не проявляют: зрачки не реагируют на свет и сужены, при этом боль также не вызывает никаких реакций.

В некоторых случаях возможна произвольная дефекация и мочеиспускание. Единственные рефлексы, которые сохраняются во время коматозного состояния – это глотание и дыхание. Если кома стала следствием геморрагического инсульта, то в большинстве случаев смерть наступает в течение 1-2 суток по причине отека мозга.

В целом же степень риска летального исхода повышается при наличии следующих факторов:

– фиксируется процесс отмирания клеток головного мозга;

– возраст больного превышает отметку в 70 лет;

– спазмы конечностей фиксируются более 2-3 дней;

– нет реакции на обращение, болевые реакции и звук;

– кома наступила уже при втором инсульте.

Для того чтобы сделать более точный прогноз, врачи, как правило, используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Анализы крови также могут ощутимо помочь в процессе диагностики.

Обширный инсульт головного мозга: лечение

Первое, что можно сделать в условиях больницы после того, как был доставлен пациент, это понизить артериальное давление, подключить больного к аппарату искусственного дыхания и повысить степень текучести крови. Причем важно, чтобы такую помощь оказали в первые три часа после того, как наступил инсульт.

Чтобы процесс восстановления проходил максимально эффективно, необходимо поместить больного в реабилитационный центр. Сам курс восстановления может длиться от одного месяца до двух лет.

Вот такие имеет обширный инсульт головного мозга последствия. Отзывы многих родственников больных, пострадавших от этого недуга, подтверждают тот факт, что стоит настраиваться на долгий период реабилитации и уход за больным.

Лишь так можно достичь его возврата к нормальному образу жизни.

Экстренные меры

Экстренное лечение может быть направлено на коррекцию сердечного ритма и дыхания, нейтрализацию отека мозга, нормализацию артериального давления, купирование судорог, преодоление нарушения гомеостаза, лихорадки, рвоты и других симптомов, которые имеют патологический характер. При этом сам процесс восстановления должен быть дифференцированным.

Если приходится иметь дело с ишемическим инсультом, часто проводится тромболитическая терапия, а также используются лекарства, разжижающие кровь. В некоторых случаях, если не удается остановить активное кровотечение в области мозга, проводится нейрохирургическая операция.

Реабилитация возможна и в домашних условиях, но при этом все действия должны согласовываться с врачом. Что касается процедур, которые необходимо выполнять в данный период, то вот их перечень:

– рефлексотерапия;

– магнитотерапия;

– электростимуляция;

– массаж.

Заключение

Как можно заметить, при наличии такой проблемы, как обширный инсульт, последствия, шансы выжить и прогнозы в целом не могут быть однозначны. Очень многое зависит от того, как быстро будет оказана квалифицированная медицинская помощь, а также от многих других факторов (состояние здоровье как таковое, возраст и др.).

Источник: https://FB.ru/article/231677/obshirnyiy-insult-posledstviya-shansyi-vyijit-prognoz

Обширный инсульт – последствия и шансы выжить

Шансы после инсульта

Инсульт – это заболевание, которое поражает нервные клетки, нейроны головного мозга, понижая умственные,психоэмоциональные или двигательные функции в разы. При этом очаги воспаления могут располагаться в любом полушарии, мозжечке, лобной доли или затылке, от чего человек сталкивается с разными проявлениями, скоростью развития острой фазы.

Также в зависимости от симптоматики и первопричин будет различаться вид инсульта: ишемический, геморрагический, спинальный, микроинсульт и другие. Тогда больной сталкивается не только с закупоркой, тромбозом сосудов, но и разрывом капилляров, кровоизлиянием во все области головного мозга, образованием лакурн и аневризм.

Часто это приводит к развитию инфаркта, смерти, коме и отеку мозга.

Протекание инсульта от легкой к острой степени занимает от двух часов до суток, но при появлении первых симптомов важно сразу же обратиться к врачу, так как это спасет жизнь и предотвратит серьезные последствия.

Обширный инсульт головного мозга: в чем опасность

При обширном инсульте головного мозга страдает не только левое или правое полушарие, но и вся кора мозга, так как очаги воспаления располагаются повсюду. Это влияет не только на умственные процессы, но и на моторику, движения, психоэмоциональное состояние, логику, память и сенсорику.

Протекает заболевание данного типа достаточно быстро, буквально шести часов хватает для поражения всего мозга, и больной сталкивается с явными симптомами, кризисным течением и острой болью.

опасность заключается в том, что полушария страдают настолько сильно и глубинно, что утраченные возможности удается вернуть не полностью, на восстановление уходит не меньше полугода, а люди преклонного возраста или новорожденные и вовсе не переживают приступ.

Симптомы

Основными симптомами обширного инсульта являются:

  • головная боль, головокружение и мигрени;
  • усталость, резкое ухудшение настроения;
  • потеря чувствительности, онемение конечностей;
  • проблемы со зрением, размытая картинка;
  • проблемы с речью, мелкой моторикой;
  • ухудшение с координацией движений и ориентации в пространстве;
  • рвота;
  • повышенное давление, проблемы с дыханием;

Даже пара подобных проявлений говорит о том,что у больного начался инсульт и ему срочно нужна медицинская помощь.При этом симптоматика проявляется с обеих сторон,а замедление может нанести большой ущерб коре головного мозга.

Виды

Несмотря на то, что существует множество типов инсульта, обширный развивается при геморрагии или ишемии.

Они имеют схожую симптоматику, скорость протекания, но последствия от них будут различными, как и тип лечения.

Если при ишемическом обширном инсульте у больного есть шансы на полное выздоровление, то при геморрагическом обширном – маловероятно, и зачастую люди остаются инвалидами из-за кровоизлияния.

Обширный ишемический инсульт

Ишемический инсульт обширного типа поражения наступает из-за закупорки, тромбоза сосудов, вследствие чего клетки начинают голодать без кислорода, отмирать. При этом развиться может лакунарный, атеротромботический, гемодинамический инсульт, микро окклюзия. Они отличаются внезапным проявлением или долгим сроком развития, поэтому симптомы будут появляться постепенно.

Обширный геморрагический инсульт

Главным отличием геморрагического обширного инсульта является разрыв сосудов или аневризм, кровоизлияние в области мозга, проникание эритроцитов через стенки сердца.

Происходит это внезапно и занимает не больше четырёх часов, в которые страдают все функции организма человека. Часто процесс является болезненным, больной может ощущать проблемы с дыханием и сердцем, нарушение речи и даже паралич.

Пережить данный тип инсульта крайне сложно, особенно после 50 лет.

Двигательные нарушения

В этом случае больной сталкивается с параличом, парезами, онемением конечностей, потерей чувствительности, пониженным тонуса мышц, так как страдает правое полушарие головного мозга.

Наблюдается симптоматика на протяжении двух-семи месяцев, а восстановление невозможно без специального курса в медицинском центре, при внедрении медикаментов и присмотра врачей.

Иногда двигательные возможности возвращаются лишь частично.

Психические нарушения

За состояние психики отвечает левое полушарие, мозжечок, а за эмоции — левое полушарие, поэтому болезнь затрагивает сразу обе части мозга.

В данном случае выздоровление займет наибольшее количество времени, примерно шесть-девять месяцев, при этом потребуется прием антидепрессантов, помощь психологов.

Из-за этого осложняется лечение других проблем, ведь пациент не настроен на выздоровление, может даже не замечать паралича, потери чувствительности. Самыми частыми психическими расстройствами в данном случае будет апатия, депрессия, раздражительность, усталость, замкнутость и агрессия.

Нарушения зрения

Зрение может падать, полностью пропадать, картинка становится размытой, иногда проявляется невозможность различать оттенки. Происходит это из-за нарушения деятельности зрительного нерва, проблем с глазным яблоком.

Восстановление занимает не меньше трех месяцев, иногда возможности возвращаются не полностью.

В этом случае нельзя обойтись одним приемом у окулиста, потому как требуется лазерная коррекция, приме медикаментов и капель, хирургическая операция, зрительная гимнастика.

Нарушения речи

Афазия или нарушения речи могут выражаться в полной потери возможности говорить, в путанной и непонятной речи, ошибках, заикании. Зачастую проявления проходят через несколько недель, но иногда требуется полный курс реабилитации, который включает гимнастику, помощь логопеда, иглоукалывание и выполнение речевых упражнений.

Вестибулярные нарушения

Данный тип расстройства будет касаться потери координации движений, чувствительности, ориентации в пространстве и времени, логических процессов и понимания ситуации. Подобная симптоматика проходит через несколько дней самостоятельно, но чаще требует профилактики, приема лекарств и помощи физиотерапевтов.

Последствия в зависимости от места повреждения

Каждый из видов последствий будет отличаться из-за мест расположения очагов в мозге, скорости протекания и своевременности оказания медицинской помощи. Не меньшую роль играет возраст и пол пациента, наличие других заболеваний. Если же говорить о поражении обеих сторон мозга, то ситуация наблюдается наихудшая, и часто заканчивается смертью или комой.

Левая сторона

Обширный инсульт левого полушария будет сопровождаться  нарушениями сознания, рвотой, головной болью, неврологическими расстройствами. Как следствие, больной сталкивается  с такими последствиями, как плохая координация движений, проблемы с моторикой, изменение ритма дыхания, проблемы со зрением и речью, подавленное эмоциональное состояние.

Правая сторона

Последствия инсульта правого полушария коснутся всех двигательных процессов и эмоциональноговосприятияреальности: паралич, потеря памяти, афазия, когнитивные расстройства, психические проблемы. Проходит данная симптоматика гораздо дольше, требует углубленного лечения, иначе риск развития повторного приступа увеличивается в два раза.

Обе стороны

Самым страшным последствием обширного инсульта левого и правого полушария является полный паралич, который сопровождается парезами, снижением тонуса мышцы, отсутствием двигательной активности и возможности к самообслуживанию.

При этом лечение занимает не меньше года, а при его отсутствии могут образовываться пролежни, язвы, начнется отравление крови и некроз. У людей преклонного возраста функции движения и моторики могут восстанавливаться не полностью.

Уход за лежачим больным

Если вы избрали домашнюю реабилитацию или помощь медицинских работников в стационаре, то важно придерживаться нескольких простых правил и рекомендаций:

  • приеммедикаментов строго по расписанию, в указанной дозе;
  • соблюдение диеты, прием пищи с пониженным уровнем холестерина и сахара;
  • массажи, ежедневные гимнастические упражнения, посещение тренажеров;
  • выполнение упражнений для речи и зрения;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • отсутствие стресса, полный покой;
  • помощь в разработке сосудов и мышц, растирания;
  • посещениепсихолога и невропатолога;
  • прием антидепрессантов;
  • прохождение обследования у врача;
  • посещение санаториев для оздоровления;

Больше рекомендаций можно получить у лечащего врача, который поможет разработать индивидуальный курс восстановления.

Каковы шансы выжить после обширного инсульта?

Только в 20% случаев пациент умирает сразу после наступления обширного инсульта или в первые две недели после него, но больше половины страдает инвалидностью и теряет основные физические возможности.

Что касается сокращения жизни, то лишь 30% может прожить больше пяти лет после приступа, остальные умирают на второй год от повторного инсульта. Остаться в живых и пережить последствия заболевание получится у 40% пациентов до 60 лет, хотя на восстановление у них уйдет не меньше полугода.

А, чтобы всего этого не происходило, нужно вовремя обращаться к врачу при появлении первых признаков.

Источник: https://insult-med.com/posle/posledstviya/obshirnyy-insult-posledstviya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.