Сердечная недостаточность и беременность

Содержание

Сердечная недостаточность симптомы при беременности —

Сердечная недостаточность и беременность

Заболевания сердца составляют около 10% в структуре материнской смертности.

Беременность приводит сердечно-сосудистую систему в состояние напряжения, часто ухудшая фоновые сердечные заболевания; незначительные сердечные заболевания могут впервые проявиться во время беременности. Во время родов при каждой схватке сердечный выброс увеличивается примерно на 20%.

Симптомы и признаки

Признаки, указывающие на сердечную недостаточность (небольшая одышка, систолические шумы, расширение яремных вен, тахикардия, отеки), обычно наблюдаются при нормальной беременности или могут быть проявлением заболеваний сердца. Диастолические или пресистолические сердечные шумы более характерны для сердечных заболеваний.

Сердечная недостаточность может быть причиной преждевременных родов или аритмий.

  • Не появляется при физической нагрузке (класс I).
  • Появляется только при значительной физической нагрузке (класс II).
  • Если признаки проявляются при малых нагрузках, риск возрастает (класс III)
  • Появляются при минимальной физической нагрузке или в покое (класс IV).

Лечение

  • Исключение варфарина, ингибиторов АПФ, антагонистов альдостерона и некоторых антиаритмических препаратов (амиодарон).
  • Общепринятые варианты лечения сердечной недостаточности и аритмий.

Частые пренатальные консультации, полноценный отдых, избегание чрезмерной прибавки массы тела и стрессов. Для максимального снижения тахикардии в родах агрессивно лечат боль и тревожность.

Женщина находится под строгим мониторингом сразу после родов и наблюдается несколько недель после родового периода кардиологом.

До того как женщины с недостаточностью классов III и IV забеременеют, их заболевания необходимо вылечить медикаментозно или при наличии показаний (при заболеваниях клапанов сердца) — хирургически.

Некоторым женщинам с сердечными заболеваниями и ослабленной сердечной функцией необходим пероральный прием дигоксина по 0,25 мг в день, а с 20 нед — постельный режим. Женщинам с недостаточностью класса IV можно предложить прервать беременность в ранних сроках. Ингибиторы АПФ противопоказаны, т.к. могут стать причиной повреждений почек у плода.

Антагонисты альдостерона (спиронолактон.эплеренон) исключаются потому, что могут быть причиной феминизации плода мужского пола. Другими лекарственными средствами для лечения сердечной недостаточности (диуретики, нитраты, инотропины) можно продолжить лечение и во время беременности, взвешивая выраженность заболевания и риск для плода, что определяют кардиолог и перинатолог.

Предлагаем ознакомиться:  Петлевые диуретики — WIKIATLETICS

Аритмии. Мерцательная аритмия может быть проявлением кардиомиопатии или поражений клапанов. Регулирование частоты сердечных сокращений обычно сходно с таковым у небеременных пациенток и производится с помощью β-блокаторов, антагонистов кальция, или дигоксина. Некоторых антиаритмических средств (амиодарон) следует избегать.

Для восстановления синусового ритма у беременных со вновь возникшей мерцательной аритмией или гемодинамической нестабильностью может быть использована кардиоверсия. Может понадобиться прием антикоагулянтов, вследствие того что относительная гиперкоагуляция при беременности делает образование тромбов в предсердии (а затем системную и легочную эмболию) более вероятным.

Ни стандартный гепарин, ни низкомолекулярные гепарины не переходят плацентарный барьер, но низкомолекулярные препараты имеют меньший риск развития тромбоцитопении. Использование варфарина в последний месяц беременности чревато риском.

Быстрого прекращения противосвертывающего эффекта варфарина достичь может быть трудно, а необходимость в нем может возникнуть вследствие травматических внутричерепных кровоизлияний у плода или новорожденного или кровотечения у матери.

Профилактика эндокардита. Для беременных, страдающих структурными сердечными заболеваниями, показания для профилактики эндокардита такие же, как и у небеременных.

Во время беременности стеноз и регургитация (недостаточность) чаще всего возникают в митральном и аортальном клапанах.

При беременности аускультативные шумы митрального и аортального стеноза усиливаются, тогда как шумы при аортальной и митральной недостаточности уменьшаются.

Во время беременности невыраженная митральная и аортальная недостаточность переносится легче, стенозы переносятся более тяжело и предрасполагают к осложнениям со стороны матери и плода.

Лечение сердечной недостаточности у беременных следует проводить в условиях стационара. Ограничение физической нагрузки— необходимое условие лечения — может быть достигнуто назначением постельного режима, при котором увеличивается диурез и уменьшаются отеки даже без применения мочегонных средств Постельный режим не должен продолжаться более 2—3 нед.

В диете предусматривается ограничение соли до 1—3 г и жидкости до 1,5 л в день. У больных с недостаточностью кровообращения слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта отечна, в результате чего всасывание затруднено.

В связи с этим поступление пищи должно быть частым (5—б раз в день), небольшими порциями Желательно употреблять больше зелени, содержащей витамины, так как витамин С лучше усваивается в белковой среде, борщ с мясом полезнее, чем постный суп.

Основными лекарственными средствами при лечении сердечной недостаточности являются сердечные гликозиды и диуретики. Гликозиды влияют на электролитный обмен в сердечной мышце. Они изменяют транспорт калия и натрия через мембрану миофибрилл, содействуют концентрации кальция в сердечной мышце, усиливают процесс ее возбуждения, способствуют мышечному сокращению.

Под воздействием сердечных гликозидов сокращаются размеры сердца, что приводит к снижению потребности миокарда в кислороде.

Результатами положительного иногропного действия сердечных гликозидов являются увеличение сердечного выброса и уменьшение застоя крови, увеличение диуреза, уменьшение отеков.

Сердечные гликозиды улучшают кровоснабжение органов и тканей, восстанавливают метаболические процессы.

По быстроте наступления терапевтического эффекта сердечные гликозиды разделяют на 3 группы.

Строфантин, коргликон оказывают быстрое действие: максимальный эффект наступает через 15—20 мин после внутривенного введения Для поддержания лечебного действия их следует назначать 2 раза в сутки.

Дигоксин и изоланид (целанид) — препараты средней скорости действия (максимальный эффект через 30—40 мин после внутривенного введения и через 2—3 ч при приеме внутрь).

Их также лучше давать в 2 приема. Дигитоксин имеет более медленное действие (максимальный эффект через 0,5—2 ч после внутривенного введения и через 4—6 ч после приема внутрь). Скорость инактивации этого препарата невелика, в связи с чем суточную дозу можно принимать 1 раз в день. Препараты быстрого действия плохо всасываются и должны назначаться только внутривенно.

Полный терапевтический эффект от действия любого препарата наступает при получении насыщающей (оптимальной) дозы, которая может быть достигнута быстро или медленно. Для быстрой дигитализации насыщающую дозу гликозида вводят в течение суток, при умеренно быстрой — в течение первых 1—2 сут вводят 50% насыщающей дозы, вторую половину назначают в течение последующих 3-х суток (табл. 1).

При медленном способе насыщения гликозидами в первые сутки вводят 40% дозы, остальную — в течение 8—10 дней. Быстрое насыщение показано при острой сердечной недостаточности, при хронической рекомендуется умеренно быстрое. Медленная дигитализация применяется редко, так как терапевтический эффект чаще бывает недостаточным, а гликозидная интоксикация не исключается.

В тяжелых случаях лечение начинают с внутривенного введения строфантина или коргликона, а затем переходят на пероральные средства.

Если женщина поступает незадолго до родов или у нее отмечаются явления угрожающих преждевременных родов и необходимо быстрее ликвидировать недостаточность кровообращения, лечение проводят парентеральными препаратами. Внутривенные средства применяют и в родах.

Суточные дозы гликозидов для достижения умеренно быстрой дигитализации

Строфантин оказывает наиболее выраженное действие на гемодинамику, отчетливо увеличивает минутный и ударный объем крови. Коргликон менее активен, чем строфантин. Для получения эквивалентного терапевтического эффекта необходимо ввести 0,5 мг строфантина или 1,8 мг коргликона. Дигитоксин лучше использовать для перевода тахиаритмической мерцательной аритмии в брадиаритмическую.

60% дигоксина и изоланида выводится с мочой, концентрация их в организме (так же, как и других гликозидов) зависит от функции почек; со снижением клубочковой фильтрации гликозиды накапливаются в крови и доза их должна быть уменьшена пропорционально этому снижению. Настой горицвета применяют при недостаточности кровообращения I ст. брадикардии, при которой нельзя назначать препараты наперстянки.

Доза сердечных гликозидов может быть уменьшена в 1,5—2 раза, если их комбинировать с рибоксином (0,6—1,2 г в сутки), обладающим инотропным действием. Рибоксин является предшественником АТФ, участвует в синтезе нуклеотидов, стимулирует окислительно-восстановительные процессы.

Назначение сердечных гликозидов противопоказано при желудочковых формах тахикардии (может возникнуть фибрилляция желудочков), при неполной форме атриовентрикулярной блокады (может перейти в полную), при аортальных стенозах (увеличивается затруднение оттока) и изолированных митральных стенозах («чистый» митральный стеноз), не осложненных мерцательной аритмией.

Источник: https://vipmodnica.ru/serdechnaya-nedostatochnost-beremennosti-simptomy/

Беременность и роды у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Сердечная недостаточность и беременность

Спектр сердечно-сосудистых забо­леваний достаточно широк. Среди них — приобретенные и врожденные пороки сердца и крупных сосудов, ревматизм, миокардиты, кардиомиопатии и другие заболевания миокарда, нарушения ритма и проводимости, гипертоническая бо­лезнь. Наиболее распространенной па­тологией из перечисленных являются по­роки сердца.

Чем опасен порок сердца?

Порок сердца отягощает течение беременности, вызывая увеличение час­тоты преждевременных родов, отстава­ние внутриутробного развития плода. Од­новременно у значительной части боль­ных с увеличением срока беременности нарастают симптомы сердечно-сосудис­той недостаточности, что подчас стано­вится опасным для жизни женщины.

В основе многочисленных форм заболевания лежит нарушение кровооб­ращения. В результате снижается по­ступление богатой кислородом артери­альной крови к органам и тканям, что ве­дет к кислородной недостаточности в ор­ганизме беременной и роженицы, а так­же в организме плода.

В процессе развития беременнос­ти возрастает нагрузка на сердечно-сосу­дистую систему, и при тяжелых формах порока могут возникнуть осложнения — отек легких, застойные явления в печени, множественные отеки тканей.

Ведение беременности у женщин с пороками сердца

За последние десятилетия, благо­даря успехам кардиологии и особенно кардиохирургии, а также возможности ранней диагностики заболевания, вклю­чая внутриутробную ультразвуковую диа­гностику, возникла возможность лечения обострения ревматического процесса, а главное — хирургической коррекции по­рока сердца во время беременности и в послеродовом периоде.

Учитывая сложность проблемы, в Москве и ряде круп­ных городов России были созданы специ­ализированные родильные дома для бере­менных с сердечно-сосудистыми заболе­ваниями. В Москве таким учреждением с 1965 г.

является родильный дом при го­родской клинической больнице №67, где наблюдается большая часть беременных женщин, страдающих тем или иным забо­леванием сердечно-сосудистой системы.

Наличие консультативно-диагнос­тического центра часто позволяет обна­ружить у пациентки порок сердца или уточнить форму порока и стадию его раз­вития.

В отделениях патологии беремен­ным проводят необходимое лечение, включая хирургическую помощь в веду­щих кардиохирургических учреждениях Москвы.

Своевременно проведенное хи­рургическое лечение позволяет скоррек­тировать имеющуюся сердечную патоло­гию, значительно сократить степень рис­ка предстоящих родов и благополучно за­вершить послеродовый период.

Независимо от тяжести патологии сердца пациенток с такими заболевания­ми госпитализируют трижды в течение бе­ременности.

Первый раз женщина посту­пает в стационар в 8—10 недель для уточ­нения диагноза и решения вопроса о воз­можности сохранения беременности (не­обходимость прервать беременность воз­никает при наличии признаков сердечной недостаточности, обострении ревматизма в начале беременности; если беремен­ность не была прервана, то после 12 не­дель проводят соответствующее лечение). Второй раз беременную госпитализируют в 28—30 недель — в период наибольшей нагрузки на сердце, а третий — за 3 неде­ли до родов — для подготовки к ним.

В процессе наблюдения и лечения в отделении патологии беременности женщина и ее родственники подробно информируются о характере заболева­ния, прогнозе для здоровья матери и пло­да и о методе родоразрешения. В особо тяжелых случаях заболевания женщине в интересах ее здоровья предлагается пре­рывание беременности.

Роды у женщин с пороками сердца

Характер родоразрешения у боль­ных с сердечно-сосудистыми заболевани­ями зависит от формы порока сердца, от стадии развития заболевания, а также от акушерской ситуации — размеров таза, размеров плода, предлежания плода и плаценты.

Для большинства женщин с пороками сердца предпочтительнее родоразрешение через естественные родовые пути, учитывая одномоментный большой выброс крови из матки в кровяное русло при кесаревом сечении и увеличение на­грузки на сердечно-сосудистую систему роженицы.

При среднетяжелых заболе­ваниях сердца применяют вмешательст­ва, исключающие потуги во время треть­его периода родов (акушерские щипцы, вакуум-экстракцию). Показанием для оперативного родоразрешения являются тяжелые формы сердечной недостаточ­ности и клапанные протезы в сердце.

Роды у женщин с сердечно-сосу­дистыми заболеваниями обычно ведут в полусидячем положении или в положе­нии лежа на боку. Это позволяет умень­шить приток венозной крови к сердцу, и беременная матка меньше сдавливает один из крупных венозных коллекто­ров — нижнюю полую вену.

У беременных с заболеваниями серд­ца встречаются следующие осложнения:

  • Преждевременные роды. Следу­ет отметить, что пациенткам, страдающим заболеваниями сердца, достаточно сложно подобрать препараты, способствующие сохранению беременности, так как боль­шинство таких препаратов влияет на глад­кую мускулатуру не только матки, но и сердца и сосудов, ухудшая работу сердца.
  •  Кровотечения, осложняющие послеродовый период, так как при сер­дечной недостаточности страдает печень, которая в норме вырабатывает вещест­ва, участвующие в процессе свертывае­мости крови.

Заболевание сердца может ослож­ниться возникновением острой сердеч­ной недостаточности во время родов.

Врачи пристально следят за состо­янием роженицы: определяют частоту пульса, частоту дыхания, регулярно из­меряют артериальное давление. Паци­енткам, имеющим риск возникновения аритмий, роды проводят подкардиомониторным наблюдением. Также следят за количеством выделяемой мочи, так как его уменьшение свидетельствует о за­стойных явлениях.

Так как измененные клапаны бо­лее подвержены инфицированию, то во время родов, как правило, применяют антибактериальные препараты.

По­скольку женщины с патологией сердеч­но-сосудистой системы входят в группу риска по возникновению кровотечений, то сразу после родов проводят профилак­тику этого осложнения путем внутривенного введения МЕТИЛЭРГОМЕТРИНА, который улучшает не только сокращения матки, но и кровоснабжение легких.

После родов, в зависимости от разновидности порока сердца, части ро­жениц рекомендуется, а части противо­показано класть тяжесть на живот — об этом заранее знает доктор, наблюдаю­щий за женщиной во время родов.

Роды и кесарево сечение проводят при тщательном обезболивании во избе­жание прогрессирования сердечной недо­статочности и отека легких. Для обезбо­ливания применяют как относительно но­вые методы — эпидуральную анестезию, так и эндотрахеальный наркоз, применяе­мый на протяжении многих десятилетий.

Беременность при гипертонической болезни

Нередко женщина, страдающая гипертонической болезнью, узнает о своем заболевании лишь в женской консультации при первом измерении артериального давления. Особеннос­тью данного заболевания является при­соединение гестоза1, чаще развивающе­гося к 28 —30-й неделе беременности.

Проявляется это осложнение отеками, повышением артериального давления, появлением белка в моче. Первые про­явления гестоза у женщин с гипертони­ческой болезнью требуют срочной гос­питализации в отделение патологии беременности для соответствующего ле­чения.

Прогрессирование гестоза не­благоприятно влияет на внутриутроб­ное развитие плода, ведет к задержке его роста, а в тяжелых случаях — к его внутриутробной гибели. Запущенное течение гестоза второй половины бере­менности угрожает здоровью женщины и может привести к тяжелому осложне­нию в виде судорожного припадка — эклампсии, небезопасного для жизни женщины.

Для предупреждения столь тяжелого осложнения необходимо регу­лярно посещать женскую консультацию с ранних сроков беременности и свое­временно проходить лечение в условиях родильного дома.

1Гестоз—патология второй половины беременности, чаще проявляющаяся отеками, появлением белка в моче и повышением артериального давления

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/zdorovieberem/1428/beremennost-i-rody-u-zhenschin-s-zabolevaniyami-serdechno-sosudistoy-sistemy

Сердечные нарушения при беременности (у беременных): причины, лечение, симптомы

Сердечная недостаточность и беременность

Заболевания сердца составляют около 10% в структуре материнской смертности.

Беременность приводит сердечно-сосудистую систему в состояние напряжения, часто ухудшая фоновые сердечные заболевания; незначительные сердечные заболевания могут впервые проявиться во время беременности. Во время родов при каждой схватке сердечный выброс увеличивается примерно на 20%.

Cтеноз и недостаточность клапанов

Во время беременности стеноз и регургитация (недостаточность) чаще всего возникают в митральном и аортальном клапанах. При беременности аускультативные шумы митрального и аортального стеноза усиливаются, тогда как шумы при аортальной и митральной недостаточности уменьшаются.

Во время беременности невыраженная митральная и аортальная недостаточность переносится легче, стенозы переносятся более тяжело и предрасполагают к осложнениям со стороны матери и плода. Митральный стеноз особенно опасен.

Тахикардия, увеличившийся объем крови и сердечный выброс во время беременности усугубляют течение этой болезни, что проявляется усилением давления в капиллярах легких, приводя к отеку. Мерцательная аритмия также частое явление.

Другие заболевания сердца и беременность

Пролапс митрального клапана.

Пациенткам с митральной недостаточностью может понадобиться антибиотикопрофилактика во время родоразрешения. β-блокаторы показаны при рецидивирующей аритмии. Редко возникают тромбоз и системная эмболия, требующие антикоагулянтной терапии.

Врожденные заболевания сердца. При бессимптомном течении в большинстве случаев риск во время беременности не увеличивается.

Пациентки с синдромом Марфана имеют повышенный риск расслоения и разрыва аортальных аневризм во время беременности. Требуется постельный режим, избегание повышения внутриутробного давления и измерение диаметра аорты с помощью эхокардиографии.

Околородовая кардиомиопатия. Сердечная недостаточность, возникшая по невыясненной причине (инфаркт миокарда, порок клапанного аппарата), может возникнуть в сроке между последним месяцем беременности и 5 месяцами после родов у пациенток без сердечных заболеваний в анамнезе. Факторами риска являются множественные роды в анамнезе, возраст >30 лет.

Источник: http://www.wyli.ru/beremennost/beremennost/zdorove/serdechnye-narusheniya-pri-beremennosti-u-beremennykh-prichiny-lechenie-simptomy.html

Сердечная недостаточность при беременности симптомы

Сердечная недостаточность и беременность

Сердечная недостаточность — синдром, характерным признаком которого является острое или хроническое нарушение работы сердца. Мышца теряет свою функциональность: перестает перекачивать нужное организму количество крови, которая в результате застаивается, и органы не получают необходимого количества кислорода.

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности (СН):

  • По скорости развития: острая СН; хроническая СН.
  • По локализации поражения: левожелудочковая СН; развивается вследствие уменьшения объема крови, выбрасываемого в большой круг кровообращения и застоя крови в малом круге. Такое состояние часто встречается после инфаркта миокарда или в результате сужения аорты; правожелудочковая СН возникает из-за снижения количества крови, выбрасываемого в венозный круг кровообращения и застоя крови в большом круге. Частая причина развития этой формы недостаточности — легочная гипертензия; смешанная СН возникает вследствие перегрузки обоих желудочков.
  • По происхождению: перегрузочная СН происходит от слишком высокой нагрузки на сердце вследствие пороков его развития или заболеваний, связанных с нарушением нормального тока крови; миокардиальная СН развивается вследствие непосредственного поражения миокарда и приводит к нарушению сердечного ритма; смешанная СН возникает при одновременной высокой нагрузке и поражении мышечной стенки.

Острая СН

Острая сердечная недостаточность (ОСН) — форма заболевания, характеризующаяся внезапным снижением количества сердечных сокращений. Время ее развития — от нескольких минут до нескольких часов. Различают несколько форм острой недостаточности.

  • ОСН с застоем крови:
    • Острая правожелудочковая недостаточность — снижение динамики венозной крови в большом круге кровообращения. Симптомы хронической недостаточности этой формы представлены повышением венозного давления, набуханием вен, тахикардией, болезненностью в области печени, усиливающейся при пальпации. Отеки ног появляются в случае, когда пациент долго лежит.
    • Острая левожелудочковая недостаточность — застой венозной крови в малом круге кровообращения. Признаки сердечной недостаточности этой формы — удушье, приступообразная одышка, ортопноэ (расстройство дыхания в положении лежа), сухой, а затем мокрый кашель, отделение пенистой мокроты. Также ей сопутствуют бледность кожных покровов, повышенное потоотделение, паника и страх смерти. Форма заболевания представлена: отеком легких, при котором в их тканях скапливается внесосудистая жидкость; сердечной астмой — приступом одышки, переходящей в удушье.
  • ОСН с замедлением кровотока — кардиогенный шок, при котором наблюдается снижение артериального давления и нарушается кровоснабжение всех органов. При этом проявляется компенсаторная тахикардия, холодность и бледность кожи, появление мраморного рисунка, обильное выделение холодного пота, снижение диуреза, психическое возбуждение или заторможенность.
    • Истинный кардиогенный шок возникает, если объем поражения тканей составляет более 40 % от массы миокарда левого желудочка. Для этой разновидности кардиогенного шока характерны устойчивость к терапии, застойная левожелудочковая недостаточность и высокий уровень смертности. Чаще развивается у людей старше 60 лет, при повторных и передне-боковых инфарктах, сахарном диабете, артериальной гипертензии.
    • Аритмический шок происходит вследствие падения минутного объема кровообращения. Гемодинамика достаточно быстро восстанавливается после купирования шока.
    • Рефлекторный шок (болевой коллапс) проявляется болью, возникшей как реакция на повышение тонуса блуждающего нерва. Состояние проходит после приема медицинских препаратов, в первую очередь обезболивающих.
  • Обострение хронической СН.

ОСН одинаково часто развивается у мужчин и женщин. Нередко возникает острая сердечная недостаточность и у детей.

Артериальное давление ниже нормы для некоторых людей вполне нормальное состояние, другим, наоборот, грозит массой мучительных симптомов. Оно характеризуется общим недомоганием. Давление 90 на 60 может наблюдаться у здоровых молодых людей. Медики называют это состояние гипотонией.

Верхний показатель 90 характеризует систолическое давление. Оно обусловлено сердечной деятельностью. Нижний показатель 60 означает, что давление в артериях низкое, отражает сопротивление периферических сосудов.

Выделяют два вида гипотонии, это физиологический и патологический тип. В первом случае к заболеванию предрасположены люди с преобладанием влияния парасимпатической нервной системы. Давление 90/60 для них является нормой, увеличение показателей до нормы с точки зрения медицины (120/80) приводит к нарушению общего состояния.

Истинная гипотония — это патологическое снижение давления до показателей ниже нормы. У пожилого человека давление 90 на 60 возникает в качестве реакции на изменение погоды. У женщин такое состояние появляется в период гормональных изменений во время беременности и климакса.

Истинная гипотония указывает на наличие основного патологического состояния. В группу риска входят люди, страдающие алкогольной зависимостью. Низкое давление 90/60 часто возникает при наличии следующих патологий:

  • язва желудка;
  • сердечная недостаточность;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • онкологические болезни;
  • отравление организма ядовитыми веществами;
  • инфаркт миокарда;
  • железодефицитная анемия;
  • инфекционные и воспалительные процессы.

Зачастую истинное патологическое состояние сопровождается кризами. АД способно понизиться до показателей 80/50.

Пониженное давление 90/60 считается нормальным состоянием человека, если преобладает влияние парасимпатической нервной системы, патологические признаки в этом случае не наблюдаются. Для людей, которым свойственна истинная гипотония, характерно появление определенных симптомов. Симптомы низкого АД:

  • мигрень, усиливающаяся при поворотах и наклонах головы, а также сопровождающаяся пульсацией в висках и затылке;
  • подавленность и слабость;
  • тошнота, рвота;
  • ухудшение аппетита;
  • учащение пульса;
  • головокружение и потемнение в глазах;
  • боль в сердце;
  • проблемы со сном;
  • проблемы с дыханием из-за недостатка кислорода.

При показателях 90/60 симптомы бывают кратковременными или носят регулярный характер. Во втором случае требуется получить консультацию доктора.

При пониженных показателях тонометра сначала проходят диагностику. После определения причины истинной гипотонии назначают соответствующее лечение. Вот общие рекомендации, в них указано, что необходимо делать при низком АД:

  • вставать с кровати после пробуждения медленно;
  • выпивать 2 л воды в сутки;
  • принимать пищу минимум 4 раза в день, голод усиливает тошноту;
  • спать не менее 9 часов в сутки;
  • вести активный образ жизни;
  • часто проветривать квартиру;
  • принимать контрастный душ, но избегая резких перепадов температур;
  • заниматься спортом (плавание, волейбол, теннис);
  • поднять давление с помощью кофе (в небольшом количестве).

Избавиться от низкого АД помогает крепкий чай, черный шоколад. Способствуют предотвращению низкого давления прогулки на свежем воздухе. Разрешается принимать отвары лекарственных растений при гипотонии, например, шиповник, женьшень, лимонник.

Понижение АД до показателей 90/60 опасно для здоровья в случае истинной гипотонии. Патология приводит к нарушению функционирования нервной системы. Низкое АД провоцирует:

  • нарушение координации;
  • обмороки;
  • снижение мозговой активности;
  • нарушение работы сердца;
  • стремительное ухудшение зрительного аппарата;
  • проблемы с концентрацией.

Необходимо срочно устранить причину гипотонии. При пониженном давлении требуется медикаментозное лечение.

Гипотония у женщин в положении является следствием стресса, обезвоживания, гормональной перестройки. Низкое давление грозит не только нарушением циркуляции крови в жизненно важных органах матери, но и нехваткой кислорода ребенку. Гипотония провоцирует:

  • развитие плацентарной недостаточности;
  • нарушение в развитии малыша;
  • выкидыш на поздних сроках беременности.

Низкое давление 90/60 у женщин в положении повышается с помощью добавления в пищу корня сельдерея. При гипотонии полезно употреблять землянику, она стабилизирует показатели. При низком АД Следует повысить количество белка в организме.

При гипотонии следует лечь на спину, чтобы голова находилась ниже туловища. Таким образом восстанавливается кровообращение, кровь лучше поступает в мозг, низкое давление повышается. Также потребуется наложить холодный компресс на лоб. Если перечисленные меры при гипотонии не помогли, следует вызвать скорую помощь.

Заболевания сердца составляют около 10% в структуре материнской смертности.

Беременность приводит сердечно-сосудистую систему в состояние напряжения, часто ухудшая фоновые сердечные заболевания; незначительные сердечные заболевания могут впервые проявиться во время беременности. Во время родов при каждой схватке сердечный выброс увеличивается примерно на 20%.

Сердечная недостаточность и беременность

Сердечная недостаточность и беременность

Сердечная недостаточность – это состояние, возникающее при нарушении работы сердца. В результате сердечной недостаточности снижается приток крови ко всем тканям, в том числе к плаценте и внутренним органам плода. Беременность на фоне сердечной недостаточности протекает тяжело и не всегда заканчивается благополучно для женщины и ее малыша.

Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность (ОСН) возникает при внезапной перегрузке сердца и нарушении сократительной способности миокарда. Патология проявляется на фоне предшествующих заболеваний сердца и крупных сосудов. ОСН – опасное состояние, угрожающее жизни женщин и плода и способное привести к прерыванию беременности.

Причины

ОСН могут спровоцировать следующие состояния:

  • коронарная недостаточность;
  • декомпенсированные пороки развития клапанов сердца;
  • воспалительные и аутоиммунные заболевания сердца;
  • острая и хроническая патология легких;
  • тяжелый гестоз;
  • эклампсия;
  • ДВС-синдром и другие массивные кровотечения.

Симптомы

ОСН чаще всего бывает левожелудочковой. Острое поражение правого желудочка встречается крайне редко. ОСН проявляется в виде кардиогенного шока, сердечной астмы или отека легких.

Сердечная астма представляет собой острый приступ удушья, длящийся от нескольких минут до 2-4 часов. Возникает при инфаркте миокарда, декомпенсации пороков сердца и других состояниях.

Сердечная астма может перейти в отек легких и вызвать кардиогенный шок. При кардиогенном шоке резко падает артериальное давление, нарушается сердечный ритм, возникает резкая слабость миокарда.

Такое состояние требует немедленной врачебной помощи.

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это состояние, возникающее при ослаблении сократительной способности миокарда (сердечной мышцы). При этой патологии миокард не способен нормально функционировать.

На фоне ХСН замедляется ток крови в сосудах, и все ткани организма страдают от нехватки кислорода.

Нарушение кровотока отмечается и в сосудах плаценты, а также во всех внутренних органах плода и структурах головного мозга.

Осложнения беременности и последствия для плода

Хроническая сердечная недостаточность может стать причиной таких осложнений:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • кровотечения;
  • гестоз;
  • плацентарная недостаточность и задержка развития плода.

Во время беременности увеличивается объем циркулирующей крови и возрастает нагрузка на сердце. Справиться с этим не всегда удается даже относительно здоровым женщинам, не говоря уж о пациентках кардиолога.

Максимальная нагрузка приходится на срок 28-30 недель. В этот период значительно возрастает риск развития осложнений и прерывания беременности.

При ухудшении самочувствия и возникновении любых неприятных симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу.

Ведение беременности при сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность – показание для экстренного кесарева сечения. При своевременно оказанной помощи шансы сохранить жизнь женщины и плода весьма высоки.

Хроническая сердечная недостаточность – состояние, опасное для беременной женщины и ее малыша. Зачатие ребенка должно быть запланированным.

До наступления беременности женщине необходимо пройти обследование у кардиолога и гинеколога. После обследования врач подберет оптимальную схему терапии, позволяющую выносить и родить ребенка.

Препараты подбираются с учетом возможного зачатия ребенка, то есть безопасные для плода.

Существует несколько заболеваний, при которых беременности противопоказана. Среди них легочная гипертензия, синдром Марфана, некоторые врожденные пороки развития сердца и сосудов, септический эндокардит и другие состояния. Вопрос о сохранении беременности должен быть решен до 12 недель. Если женщина решается на аборт, процедура должна быть проведена в кратчайшие сроки.

Если женщина планирует сохранить беременность, ей следует как можно быстрее встать на учет у гинеколога. Наблюдение за будущей мамой осуществляется совместно с врачом-кардиологом. При ухудшении состояния женщины или плода показана госпитализация в профильное отделение.

Рекомендуемые сроки плановой госпитализации:

  • до 12 недель (для решения вопроса о возможности сохранения беременности);
  • 28-30 недель (время максимальной нагрузки на сердце);
  • после 36 недель (для подготовки к родам).

Выбор метода родоразрешения будет зависеть от выраженности сердечной недостаточности и состояния плода. Рожать женщине с патологией сердца лучше всего в профильном родильном доме, специализирующемся на подобных заболеваниях. В стационаре должны быть все условия для оказания экстренной реанимационной помощи роженице и новорожденному.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: https://spuzom.com/serdechnaya-nedostatochnost-i-beremennost.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.