Сердечная астма и отек легких

Содержание

Сердечная астма и отек легких

Сердечная астма и отек легких

Любому человеку неприятно, когда не хватает воздуха. Но симптомы сердечной астмы — это признаки, сопровождающиеся не только этим фактором.

Это заболевание, при котором создается приступ одышки, ощущение удушья, которое обусловлено застоем крови в сосудах легких из-за того, что затруднен ее отток в левый сердечный желудочек.

Сердечную астму сложно назвать самостоятельным заболеванием, так как часто она является осложнением после случившегося инфаркта миокарда, а также пороков сердца, атеросклеротического кардиосклероза и гипертонической болезни. Поэтому иногда к ней применяют слово синдром.

Причины

Так выглядит отек легких

Между собой сильно связаны сердечная астма и отек легких. Дело в том, что заболевания, которые вызывают кардиогенный отек наших легких, часто становятся причиной обсуждаемого нами синдрома, который порой предвещает его.

Такими заболеваниями являются: аневризма сердца, гипертонический криз, острый инфаркт миокарда, ишемия сердца, кардиосклероз и некоторый другие. Сердечная астма может возникать из-за трепетания предсердий и пароксизма мерцательной аритмии.

Эти явления могут увеличивать давление внутри предсердий.

Повышение массы крови, которая наполняет сосуды, является одним из патогенетических факторов. Это может происходить во время повышенной температуры тела или беременности. В это время возрастает венозный ток крови, которая поступает к сердцу.

Ее отток в левые отделы сердца из легких, наполненных кровью, затрудняется. По этой причине больным нужно избегать физических нагрузок. Спровоцировать приступ может большое количество жидкости, введенной внутривенно, и горизонтальное положение.

Симптомы

Признаков приступа сердечной астмы несколько. По ним можно точно определить, что нужно начинать действовать, оказывая первую медицинскую помощь.

  1. Ощущение нехватки воздуха. Такое чувство переходит в сильную одышку. Если в норме частота дыхания составляет 20 раз в минуту, то при этом симптоме она может достигать 60 раз. Дыхание при этом с затрудненным вдохом. Потом начинается удушье. Все это происходит внезапно и чаще всего ночью.
  2. Кашель. Начало приступа происходит с сухого кашля. Также он может быть с примесью крови или с выделением пенистой мокроты равномерного розового цвета, что является признаком легочного отека.

Приступ начинается с кашля

  • Страх смерти.
  • Сидячее положение — вынужденное.
  • Посинение лица. Особенно это касается кончика носа и губ.
  • Холодный пот.
  • Расширенные зрачки.
  • Хрип. Вначале он концентрируется в нижних отделах легких, а потом и над всей их поверхностью.
  • Учащенный пульс, малый, а иногда аритмичный.
  • Снижается давление.
  • Головокружение.
  • Тошнота, рвота.
  • Потеря сознания.
  • Судороги.
  • Лечение

    В первую очередь нужно дать сигнал в скорую помощь. Но до ее приезда должна быть оказана неотложная помощь при сердечной астме.

    Человек, у которого случился приступ, должен находиться в сидячем или полусидячем положении. Стопы и голени нужно поместить в горячую воду.

    Если нет возможности сделать ножные ванны, можно наложить жгуты на оба бедра, проверив пульс ниже жгутов по ходу артерии. Продолжительность их применения около тридцати минут, после чего на пять минут их по очереди снимают.

    Можно проводить лечение астмы ингаляцией кислородом и применением медикаментов.

    Морфин применяют при неотложной помощи

    Первую помощь обычно оказывают внутривенным введением морфина или инъекционным введением фуросемида, который может назначаться внутрь. Если случился гипертонический криз, применяют гипотензивные средства.

    Больному, который страдает сердечной недостаточностью, могут помочь инъекционные сердечные глюкозиды. Если у него высокое или нормальное давление, а сделать укол невозможно, можно дать разжевать таблетку нифедипина, а также нитроглицерин.

    Так как приступ является серьезной угрозой для жизни человека, нужно быть готовым оказать ему первую помощь.

    Если больного увезли в стационар, последующая помощь и лечение будет оказана там. Однако существует лечение сердечной астмы народными средствами.

    Оно подразумевает легкое поглаживание области сердца ладошками, растертыми несколькими капельками пихтового масла. Также нужно отказаться от черного крепкого чая, заменив его чаем из зверобоя продырявленного.

    Можно употреблять настой плодов коричневого шиповника, отвар корня солодки. Также советуется пить козье молоко.

    Профилактика

    Чтобы предупредить появление сердечной астмы, нужно вести профилактику сердечной недостаточности. Например, если человек болен митральным стенозом. то приступы астмы можно устранить хирургическим путем.

    Обязательно нужно быть в курсе основного заболевания, которое нужно контролировать и лечить. Также нужно предупреждать гипертонические кризы и следить за весом. Советуется учитывать количество выделенной жидкости. Если появились отеки, особенно нижних конечностей, значит, состояние здоровья ухудшилось.

    Важно внимательно относиться к своему сердцу, так как его состояние влияет на весь организм. Своевременный поход к врачу и хорошая диагностика помогут всегда быть в курсе состояния своего здоровья.

    Сердечная астма. Причины сердечной астмы

    Сердечная астма и отек легких — синдром, клинически сопровождающийся приступом удушья, осложняющий течение многих заболеваний и требующий проведения неотложных мероприятий. Этот синдром возникает в результате быстрого скопления тканевой жидкости (транссудата) в интерстициальной ткани легких и альвеолах.

    Выход жидкой части крови через стенку капилляров в ткань легкого связывают:

    1) с повышением гидростатического давления в капиллярах легких;

    2) снижением онкотического давления плазы крови; при этом некоторый избыток интерстициальной жидкости может удаляться через лимфатическую систему легких, и поэтому ее патология (при карциноматозе, различных фиброзах) также может приводить к явлениям отека легких;

    3) увеличением проницаемости стенки капилляров. Первый патофизиологический процесс, обуславливающий развитие отека легких, — повышение (внезапное) гидростатического давления в сосудах малого круга кровообращения. Повышение давления в капиллярах более 30 мм рт.ст.

    приводит к тому, что оно сравнивается с онкотическим давлением крови, и плазма начинает активно переходить в ткань легких. Важное звено — несостоятельность левого желудочка: резкое понижение оттока крови из малого круга или повышение притока в малый круг.

    Определенное значение имеет и перевозбуждение дыхательного центра вследствие нарушения его кровоснабжения.

    Второй патофизиологический при отеке легких — нарушение проницаемости эндотелиальных клеток альвеолярных капилляров и изменения коллоидно-осмотического давления плазмы.

    Повышение альвеолярно-капиллярной проницаемости связывают с цепью реакций, начинающихся с воздействия хемотаксического фактора, приводящего к адгезии нейтрофилов к эндотелию.

    При этом освобождаются разнообразные протеазы, другие медиаторы; метаболиты арахидоновой кислоты, которые не только усиливают проницаемость, но и приводят к гемодинамическим изменениям, способствующим развитию отека легких.

    Жидкость, которая аккумулируется в интерстициальной ткани легких, содержит белок, составляя 69% от белка плазмы крови, в то время как при первом механизме количество белка не превышает 40%. Это еще раз подчеркивает роль высокой проницаемости капилляров легких при формировании респираторного синдрома взрослых.

    Первоначально серозной жидкостью пропитываются перибронхиальные и периваскулярные пространства легких. Площадь соприкосновения с воздухом уменьшается — развивается интерстициальный отек легких, клинически проявляющийся сердечной астмой. Последняя представляет собой лишь определенную стадию в течении отека легких, вершиной которого является уже альвеолярная форма последнего.

    В дальнейшем жидкость проникает в просвет бронхов и альвеол, причем в ней содержится не только белки крови, но форменные элементы.

    Отечная жидкость в результате перемешивания в альвеолах, проходящим через них воздухом, вспенивается, увеличивается в объеме, заполняет легочные альвеолы, образуется стойкая белковая пена — возникает альвеолярный отек, что нарушает вентиляцию легких и препятствует нормальному газообмену, в результате чего быстро нарастает гипоксия.

    У больных ХСН в 12% причиной внутрибольничной летальности является отек легких, при этом годовая летальность у этих же больных — 40%.

    В Европейских рекомендациях выделяют основные причины, которые могут привести к развитию острой сердечной недостаточности.

    — заболевания, связанные с непосредственным поражением сердца,

    — фоновые заболевания или состояния, не связанные с поражением сердца.

    Заболевания, связанные с непосредственным поражением сердца.

    • Декомпенсация ХСН.

    • Острый коронарный синдром — инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, инфаркт правого желудочка.

    • Гипертонический криз.

    • Острая аритмия — желудочковая тахикардия, мерцание или трепетание предсердий, иная суправентрикулярная тахикардия.

    • Клапанная регургитация — эндокардит, разрыв сухожильных хорд, усиление уже имевшейся регургитации.

    Описание:

    Сердечная астма (кардиальная астма) — драматическое проявление ОЛЖН. В основе ее развития лежит систолическая или диастолическая дисфункция левого желудочка.

    Обычно отмечают резкое снижение сократительной функции миокарда (например, когда более 20% его массы выпадает из процесса сокращения при инфаркте миокарда), рост давления наполнения ЛЖ с последующим ретроградным развитием пассивной ЛГ (гидростатическое давление превышает 28 мм рт. ст. сначала в легочных венах, а потом и в артериях) и давлением заклинивания в ЛА (ДЗЛА) более 18 мм рт. ст.

    Симптомы Сердечной астмы:

    Клиническая картина характеризуется развитием респираторного дистресса — появлением в ночное время (во время сна) сухого кашля.

    тахипноэ и пароксизмальной, нарастающей одышки или удушья вследствие того, что в положении лежа усиливается венозный возврат крови к сердцу, или в связи с острой сердечной катастрофой, возникающей у больного с ХСН.

    Происходит быстрое повышение нагрузки на левые отделы сердца, с которой оно не справляется. Дополнительно во время сна снижается чувствительность ЦНС, что ухудшает газообмен в легких, в положении лежа нет компенсаторного роста ЧД.

    Приступ иногда быстро проходит и без лечения («благодаря открытой форточке»), но, как правило, склонен затягиваться — от десятка минут до нескольких часов.

    Характер приступов, тяжесть их течения и прогноз разнообразны.

    В одних случаях приступ КА имеет «предвестники» (в предшествующие 2-3 дня больной отмечает усиление одышки и частоты приступов сухого кашля ), а в других — нет (как при митральном стенозе).

    Больной просыпается (часто в страхе), его дыхание становится частым (ЧД до 30—40 дыхательных движений в 1 мин) и поверхностным (как у «перегревшейся или загнанной собаки») из-за раздражения дыхательного центра.

    Пациент занимает вынужденное положение — ортопноэ (сидя, с опущенными ногами), иногда с упором на руки для включения в акт дыхания вспомогательных мышц, что снижает застой крови в малом круге кровообращения.

    Появляются (или усиливаются) сердцебиение (ЧСС более 120-150 уд/мин), сильное ощущение нехватки воздуха — одышка инспираторного или смешанного типа (больные «ловят воздух ртом» и говорят с трудом), надсадный кашель.

    Вначале он сухой (легкое подкашливание), позже становится продуктивным, с небольшим количеством светлой мокроты, иногда с прожилками крови. АД может быть высоким, а потом резко снижаться на глазах, сигнализируя о коллапсе.

    Если формируется быстрый подъем давления в малом круге кровообращения (более 50 мм рт. ст. что превышает возможности рефлекса Китаева), то начинается быстрая задержка жидкости в интерстиции. Она в него входит, а обратно вернуться не может из-за высокого венозного давления.

    Небольшое количество жидкости также поступает и в просвет альвеол, из-за чего возникает органическая блокада газообмена (между воздухом и капилляром оказывается не только эпителий, но и слой жидкости). Это ведет к ускоряющемуся прогрессированию одышки.

    которая до определенного времени фактически является компенсаторным механизмом.

    Диагностика включает разнообразные методы исследования. Объективно лицо становится бледным с цианотичным оттенком, кожа покрыта каплями холодного пота (это обусловлено снижением функционирования миокарда ЛЖ и ростом симпатической стимуляции).

    Больной ведет себя беспокойно, иногда предъявляет жалобы на боли в сердце (если КА развилась на фоне ИМ). На вдохе отмечается втяжение межреберных промежутков и надключичных ямок — признак высокого отрицательного внутригрудного давления, необходимого для дыхания.

    Границы сердца чаще смещены влево.

    При аускультации сердца (иногда она затруднительна из-за визинга и массы хрипов) можно выявить симптом той болезни, которая послужила причиной ОЛЖН, глухость тонов сердца, акцент 2-го тона над ЛА, ритм галопа. Пульс частый, слабого наполнения, нередко альтернирующий или нитевидный. Если нет КШ, то АД вначале повышается (как результат симпатической стимуляции), реже остается нормальным, а потом снижается.

    При выслушивании легких вначале определяют проявления бронхообструктивного синдрома (из-за отека слизистой дыхательных путей) — удлиненный и шумный выдох, «жесткое» дыхание, единичные и рассеянные сухие хрипы (поэтому таких больных часто и опасно путают с пациентами, страдающими истинной БА) или кратковременную крепитацию за счет увлажнения жидкостью стенок альвеол. Позднее возникают незвучные, единичные влажные или крепитирующие хрипы (из-за появления небольшого количества жидкости в мелких бронхах, бронхиолах и альвеолах) сразу в верхних отделах легких, а затем — в задненижних отделах легких с обеих сторон.

    На рентгенографии грудной клетки обычно определяются признаки венозного застоя, полнокровия; расширение корней легких; нечеткость и усиление легочного рисунка (за счет отечной инфильтрации перибронхиальной межуточной ткани), тонкие линии Керли, отражающие отечность междолевых перегородок и элементы инфильтрации.

    На ЭКГ снижаются амплитуда зубцов, интервал ST, а также определяются изменения, характерные для основного заболевания.

    Неотлжная помощь при заболеваниях внутренних органов

    Источник: https://heal-cardio.ru/2015/03/05/serdechnaja-astma-i-otek-legkih/

    Признаки сердечной астмы с отеком легких, первая помощь и прогноз

    Сердечная астма и отек легких

    Синдром кардиальной астмы относится к неотложным состояниям, так как при его появлении возрастает риск молниеносного отека легочной ткани со смертельным исходом.

    Характеризуется внезапным приступом удушья из-за падения сократительной функции сердечной мышцы и застойных явлений в сосудах легких. Это приводит к тяжелой легочной недостаточности.

    Сердечная астма осложняет течение кардиальных патологий, а также серьезных заболеваний почечной и дыхательной систем.

    Причины развития

    Состоянием, которое непосредственно приводит к кардиальной астме, является недостаточное сокращение левого желудочка сердца при острой (обострении хронической) недостаточности кровообращения. Провоцирующими заболеваниями являются:

    • ишемия миокарда при нестабильной стенокардии, инфаркте,
    • кардиосклероз (атеросклеротический, постинфарктный),
    • миокардит,
    • кардиомиопатия (в том числе после родов),
    • гипертонический криз при тяжелой или длительной гипертензии,
    • мерцательная аритмия, тахикардия или фибрилляция, особенно при приступообразном течении (пароксизмальная форма),
    • пороки клапанов или отверстий в левой половине сердца (митральный или аортальный),
    • большой предсердный тромб,
    • опухолевое внутриполостное образование (миксома).

    Сердечная астма

    К частым внесердечным причинам относятся: воспаление легких, нефротический синдром, инсульт.

    При всех перечисленных заболеваниях пусковым механизмом острой декомпенсации может послужить:

    • интенсивная физическая нагрузка,
    • стресс,
    • быстрое введение большого количества инфузионных растворов,
    • нарушение выделения мочи,
    • беременность,
    • высокая температура тела
    • переедание или перегрузка жидкостью, особенно перед сном,
    • длительное вынужденное горизонтальное положение.

    Рекомендуем прочитать статью о неотложной помощи при сердечной астме. Из нее вы узнаете о признаках начинающегося приступа, оказании первой помощи, купировании приступа до приезда врачей.

    А здесь подробнее об одышке при сердечной недостаточности.

    Клиника сердечной астмы и отека легких

    Если понижается выброс крови из левого желудочка, то возникает препятствие для ее оттока из легких. Венозная и капиллярная сети переполняются. Высокое давление в этих сосудах приводит к усилению проницаемости их стенок, выходу жидкой части крови в ткань легких. Легочной отек препятствует вентиляции и газообмену.

    Кроме этого, клинические проявления кардиальной астмы связаны с нарушением кровоснабжения головного мозга и расположенного в нем дыхательного центра. Это рефлекторно приводит к частому дыханию, сердцебиению, упорному кашлю.

    Симптомы развития заболевания

    Обычно формированию приступа удушья предшествуют:

    • появление затрудненного дыхания,
    • чувство сжатия в грудной клетке,
    • покашливание при вставании с постели или небольшой физической активности.

    Эти симптомы нарастают на протяжении 3 — 4 дней, а ночью, из-за повышенного притока крови в легкие и высокой активности парасимпатического отдела нервной системы, развивается сердечная астма. Больной внезапно просыпается от резкой нехватки воздуха и тяжелой одышки. Появляется упорный кашель, вначале сухой и надсадный, а затем с выделением небольшого количества мокроты.

    При приступе можно обнаружить такие признаки:

    • пациент находится в вынужденном положении – сидя, с опущенными ногами (симптом ортопноэ),
    • дыхание осуществляется через рот,
    • поведение беспокойное, есть страх смерти,
    • кожа серого цвета, цианоз вокруг губ, кончиков пальцев,
    • давление повышено, пульс частый,
    • в легких мелкие хрипы, их больше в нижних отделах.

    Длительность таких приступов может быть от 5 — 10 минут до 3 — 4 часов, клиническая картина может измениться в зависимости от причины их развития. Если состояние не стабилизируется, то после сердечной астмы развивается отек легких. Его проявлениями являются:

    • распространенный цианоз
    • обильное потоотделение,
    • холодная кожа,
    • шейные вены набухшие,
    • пульс слабого наполнения,
    • давление крови низкое,
    • внезапная слабость или полное бессилие,
    • мокрота пенистая с прожилками крови,
    • хрипы среднего калибра над всеми легкими.

    Смотрите на видео о сердечной недостаточности:

    Диагностика состояния

    Учитывают анамнез болезни, данные осмотра и прослушивания: тоны сердца глухие, 2 тон усилен, ритм галопа, шумы при клапанных пороках. В легких сухие распространенные или единичные хрипы. Пульс слабый и частый, артериальное давление вначале высокое, при отеке легких оно падает.

    Так как приступы удушья могут быть при бронхиальной астме, истерии, сужении просвета гортани, опухоли в грудной клетке, почечной недостаточности, то назначают дополнительные методы исследования для постановки диагноза. Они помогают обнаружить такие отклонения от нормы:

    • рентгенография грудной клетки – застой крови в легких, прозрачность полей понижена, корни расширены, их контуры нечеткие, имеются тонкие линейные затемнения (линии Керли);
    • ЭКГ низковольтажная, ST понижен, бывает аритмия или признаки ишемии миокарда.

    В отличие от бронхиальной астмы, при кардиальной пациенты чаще пожилого возраста, у них нет склонности к аллергии по данным анамнеза, болезней легких или бронхов, а приступам предшествовали нарушения работы сердца.

    Неотложная помощь больному

    Пациенту нужно придать сидячее положение с ногами, опущенными вниз. Можно их опустить в горячую воду не выше половины голени. Должен быть обеспечен полный физический и эмоциональный покой.

    Под язык дают таблетку Нитроглицерина или Коринфара. При этом рекомендуется постоянный контроль артериального давления и частоты пульса.

    Если состояние не облегчается, то через 10 минут прием таблеток можно повторить и вызывать скорую помощь.

    Лечение синдрома сердечной астмы и отека легких

    Если на фоне приступа имеется тяжелая одышка и боль в груди, то используют анальгетики центрального действия, при спазме бронхов, угнетенном дыхании и нарушении мозгового кровообращения применяют вместо них Дроперидол.

    Для снижения нагрузки на легочные сосуды используют такие методы:

    • кровопускание от 300 до 550 мл крови;
    • бинтование или наложение жгута на конечности (не более 30 минут) с контролем пульса на артериях;
    • кислородные ингаляции через этанол, ИВЛ при отеке;
    • гипотензивные и мочегонные препараты, сердечные гликозиды.

    Если имеется комбинированный бронхокардиальный приступ удушья, то показан Эуфиллин. При нарушении ритма сокращений назначают антиаритмические препараты или используют дефибрилляцию электрическими импульсами.

    Прогноз при подтверждении диагноза

    Появление приступов сердечной астмы является признаком тяжелого течения болезней сердца и слабости миокарда левого желудочка, поэтому расценивается как неблагоприятный признак для пациента. Поэтому таким больным показано обязательное стационарное лечение и постоянное наблюдение кардиолога после выписки.

    При соблюдении рекомендаций по приему медикаментов и ограничению нагрузок на сердце возможно поддержание удовлетворительного состояния.

    Профилактика сердечной астмы с отеком

    Для того чтобы не допустить появления кардиальной астмы и легочного отека, нужно проводить комплексное лечение основного заболевания, исключить полностью курение и прием алкоголя, в питании резко ограничить соль и жиры животного происхождения. Питьевой режим регулируется в зависимости от проявлений недостаточности кровообращения.

    Нельзя переедать или превышать допустимый прием жидкости, особенно в вечернее время. Последний прием пищи должен быть легким и не позже, чем за 4 — 5 часов до сна.

    Не рекомендуется интенсивная физическая нагрузка и малоподвижный образ жизни, так как они в равной степени ухудшают гемодинамические показатели. После стационарного лечения используют дыхательные упражнения, ходьбу с медленным повышением длительности и темпа, лечебную гимнастику.

    Рекомендуем прочитать статью о легочном сердце. Из нее вы узнаете о патологии, причинах ее развития и симптомах, остром и хроническом легочном сердце, методах диагностики и лечения.

    А здесь подробнее о жидкости в легких при сердечной недостаточности.

    Сердечная астма возникает как результат левожелудочковой недостаточности при тяжелом течении кардиальных болезней, а также почечной и легочной патологии. Ее проявлениями являются приступы удушья с сухим кашлем. Опасность представляет трансформация в отек легких.

    Для неотложной помощи нужно снизить приток крови в малый круг кровообращения, затем лечить основное заболевание. Присоединение приступов астмы к заболеваниям сердца расценивается как признак их декомпенсации.

    Источник: http://CardioBook.ru/serdechnaya-astma-i-otek-legkix/

    Сердечная астма

    Сердечная астма и отек легких

    Сердечная астма – приступы одышки, достигающей иногда степени удушья, обусловленные патологическим повышением давления в левом предсердии — симптом недостаточности левых отделов сердца.

    Приступы сердечной астмы чаще возникают ночью во время сна. Больной просыпается от ощущения удушья, которое нередко сочетается с чувством страха смерти. Обычно одышка имеет характер полипноэ (частое и глубокое дыхание), может сопровождаться приступообразным сухим кашлем.

    Больной вынужден принять вертикальное положение (ортопноэ), чаще садится в постели, спустив ноги; некоторые больные встают, стремятся подойти к открытому окну. При осмотре выявляют бледность и цианоз лица, губ, иногда ногтевых фаланг, нередко лицо покрывается мелкими каплями пота.

    При аускультации легких патологические дыхательные шумы отсутствуют, но если сердечная астма развивается как предвестник отека легких, то могут отмечаться жесткое дыхание и (или) влажные мелкопузырчатые хрипы, локализующиеся вначале в низко расположенных участках легких.

    У некоторых больных в патогенезе сердечной астмы участвует рефлекторный бронхоспазм; в таких случаях над легкими могут выслушиваться сухие хрипы, что иногда затрудняет дифференциальную диагностику сердечной астмы сбронхиальной астмой.

    Описание

    Сердечная астма наблюдается при тех же заболеваниях, что и кардиогенный отек легких, и нередко предшествует его развитию. Как симптом левопредсердной недостаточности сердечная астма возникает чаще всего при митральном стенозе.

    Как проявление недостаточности миокарда левого желудочка сердечная астма наблюдается при ишемической болезни сердца, в том числе при остром инфаркте миокарда, постинфарктном кардиосклерозе, аневризме сердца, острой коронарной недостаточности (как эквивалент стенокардии или сопутствующий ей симптом), при гипертоническом кардиальном кризе, миокардите и постмиокардитическом кардиосклерозе, кардиомиопатиях, остром и хроническом гломерулонефрите, декомпенсированных пороках аортального клапана и недостаточности митрального клапана. Причиной повышения внутрипредсердного давления и приступа сердечной астмы может быть также пароксизм мерцательной аритмии или трепетания предсердий.

    В основе патогенеза приступа сердечной астмы лежит рефлекторное возбуждение дыхательного центра в связи с избыточным кровенаполнением вен и капилляров малого круга кровообращения, обусловленным затруднением оттока крови из легочных вен в левое предсердие.

    Это происходит при наличии препятствия кровотоку в левом предсердии (например, при крупном внутрипредсердном тромбе, миксоме), но чаще всего вследствие повышения внутрипредсердного давления при недостаточности сократительной функции миокарда левого желудочка или в связи с митральным стенозом.

    Важным патогенетическим фактором развития сердечной астмы является увеличение массы циркулирующей крови (например, при беременности, лихорадке) и повышение венозного возврата крови к сердцу, что приводит к увеличению кровенаполнения легких, если отток крови из них в левые отделы сердца затруднен.

    Поэтому у больных с хронической сердечной недостаточностью приступы сердечной астмы провоцируются физической нагрузкой, горизонтальным положением тела, введением в кровеносное русло больших объемов жидкости.

    Первая помощь

    До прибытия бригады скорой медицинской помощи больному придают удобное сидячее (в кресле) или полусидячее положение, стопы и голени погружают в горячую воду или (и) накладывают жгуты на бедра, контролируя сохранение артериального пульса дистальнее жгутов (каждые 20 мин жгуты попеременно на 3—5 мин снимают). При возможности проводят ингаляции кислорода и лекарственную терапию.

    Последнюю начинают с внутривенного (или подкожного) введения раствора морфина и внутривенного (или внутрь) введения 40—80 мг фуросемида.

    При гипертензивном кардиальном кризе применяют гипотензивные средства, больным с сердечной астмой, обусловленной недостаточностью гипертрофированного левого желудочка сердца, внутривенно вводят раствор строфантина (при мерцательной аритмии предпочтителен дигоксин).

    В случае отсутствия препаратов для инъекций больным с нормальным и повышенным АД следует сублингвально давать нитроглицерин или коринфар, таблетку (капсулу) которого больной должен предварительно разжевать. В процедуре транспортировки больного и в стационаре продолжают лечение, соответствующее применяемому в интерстициальной фазе кардиогенного отека легких, с учетом основного заболевания.

    Диагностика

    При исследовании сердца определяются признаки основного заболевания (например, порока сердца), кроме того, во время приступа сердечной астмы нередко появляются ритм галопа, акцент II тона над легочным стволом; пульс, как правило, учащен, слабого наполнения: величина АД зависит от причины сердечной астмы (резко повышено при гипертоническом кризе; часто снижено, особенно пульсовое, при других причинах острой левожелудочковой сердечной недостаточности). Изменения ЭКГ зависят от основного заболевания, во время приступа могут регистрироваться нарушения ритма, признаки недостаточности коронарного кровоснабжения.

    Дифференциальный диагноз с приступом бронхиальной астмы при типичных проявлениях сердечной астмы не труден (отсутствуют затруднение выдоха, дистанционные хрипы, признаки вздутия легких).

    При сердечной астме, протекающей с бронхоспазмом (наличие сухих свистящих хрипов) исключение бронхиальной астмы требует тщательного аллергологического анамнеза, указаний в анамнезе на хронический бронхит или друг легочную патологию, иногда аллергологического обследования больного.

    Эффективность сердечных гликозидов при купировании и предупреждении приступов одышки свидетельствует в пользу диагноза сердечной астмы, обусловленной левожелудочковой сердечной недостаточностью либо мерцательной тахиаритмией.

    Клиника сердечной астмы и отека легких развивается при симптомах: перечень

    Сердечная астма и отек легких

    В статье разберемся в вопросе, клиника сердечной астмы и отека легких развивается при каких симптомах? К сожалению, современная картина уровня сердечных болезней неутешительна. С каждым годом заболевания, которые присущи людям пожилого возраста, поражают все больше и больше молодых людей.

    Сердечная астма – это недуг, который не имеет самостоятельного характера, а в основном сопровождается с другими болезнями сердца. Основными признаками ее является одышка и удушье, которое может длиться от самого короткого времени (нескольких минут) до максимального (нескольких суток).

    Сердечная астма имеет ярко выраженные симптомы и лечение ее направлено на устранение основной болезни.

    Сердечная астма – это следствие сердечной недостаточности

    Внимание! По статистике этот недуг развивается у людей, возраст которых превышает цифру 60. Но, все чаще встречаются подобные случаи у молодых людей.

    Что касается проявлений главных симптомов, то можно сказать, что преимущественно они наблюдаются в ночное время суток, именно тогда больной может ощутить сильное удушье. Как правило, симптомы сердечной астмы имеют эмоциональный или физический характер, т.е.

    они проявляются после данных перегрузок организма. Особенно, если такие нагрузки были излишними днем, то ночью приступы имеют яркий характер.

    Как бы это странно не звучало, но, обычное переедание также негативно сказывается на самочувствии астматика, это напрямую связано с переполнением желудка.

    В чем причина развития недуга?

    Конечно же, основной причиной возникновения сердечной астмы является острая сердечная недостаточность левого желудочка. Сердечная астма и отек легких между собой тесно связаны, ведь именно из-за кардиогенного отека развивается данная болезнь. А вот причиной такого явления могут быть следующие болезни:

    • инфаркт миокарда;
    • миокардит;
    • кардиомиопатия;
    • постинфарктный кардиосклероз;
    • влияние гипертонии (повышение артериального давления);
    • аортальный порок сердца;
    • аритмия;
    • острая коронарная недостаточность;
    • гломерулонефрит и др.

    Прочтите!  Кардионевроз: симптомы

    Стоит отметить, что часть этих болезней являются приобретенными, т.е. существуют факторы риска, которые влияют на развитие таких недугов. К этим факторам можно отнести ведение нездорового образа жизни, который заключается во вредных привычках (курение, злоупотребление спиртными напитками и т.д.) и в неправильном питании.

    Ограничение просвета дыхательных путей и бронхов вызывает бронхоспазм и, как следствие, приступ астмы.

    Признаки астмы сердечной проявляются, как мы уже выяснили, при наличии сердечной недостаточности. А вот, что необходимо делать, чтобы избежать ее развития? Мы выделили следующие основные факторы, которые влияют на ее рост:

    1. увеличенное употребление жидкости. Все знают, что для правильного образа жизни необходимо в сутки пить не менее 2-х литров жидкости, но, употреблении свыше этой нормы, может привести к перегрузке на сердце;
    2. сон в идеально ровном положении также негативно влияет на работу сердца. Таким образом, количество крови, которая поступает к сердцу, значительно увеличивается;
    3. физическое переутомление;
    4. эмоциональное перенапряжение;
    5. прием определенных медикаментов;
    6. перенесенные инфекционные болезни и др.

    Важно! Для того чтобы обезопасить себя во время сна, лучше всего принимать полусогнутое положение. В данном вопросе могут помочь объемные подушки, которые не позволят принять идеально ровную позу.

    Первым и основным симптомом всегда будет являться удушье. Этот страшный признак может усиливаться ночью, особенно после бурно проведенного дня. Медсестринская помощь при сердечной астме должна быть предоставлена пациенту сразу же после проявлений первых признаков.

    Итак, основные симптомы болезни можно объединить в следующий список:

    Удушающий кашельДанный признак считается незамедлительной реакцией на отек легких. Следует отметить, что кашель со временем проявляется с выделениями мокроты, которая впоследствие увеличивается и смешивается с кровью. Также могут наблюдаться выделения пены изо рта
    ОдышкаОна набирает обороты на вдохе, который очень тяжело дается, это связано с тем, что бронхиальный просвет сужен. Особенно данная проблема возникает в положении лежа
    Синяя кожа пальцев и участков вокруг губЭто проявляется вследствие нехватки кислорода, который не успевает поступать в организм в связи с трудностями дыхания
    Бледная кожа, холодный потДанный симптом имеет место быть, когда проявляются проблемы с газообменом в легких, в результате идет излишек углекислого газа
    Ярко выраженные вены шеиВ связи с тем, что сердце с трудом обрабатывает кровоток, кровь локализуется в верхних участках тела
    Присутствие страха смертиДанный аспект указывает на то, что происходит кислородное голодание.

    Прочтите!  Атриовентрикулярная блокада

    Первая медицинская помощь

    При первых приступах удушья необходимо вызвать бригаду специалистов, а тем временем следует предоставить больному все меры по устранению симптомов.

    Неотложная помощь при сердечной астме заключается в следующих действиях:

    • необходимо помочь человеку принять положение сидя, таким образом, работа сердца улучшится;
    • освободить человека от удушающих предметов одежды, которые смогут препятствовать поступлению кислорода;
    • обеспечить астматика потоком свежего воздуха;
    • для того чтобы сэкономить количество крови в конечностях, следует обвязать их жгутами, при этом одну конечность оставляем свободной. Через каждые 15 минут надо перекладывать жгуты из одной конечности на другую.

    Чтобы всегда быть в курсе событий, необходимо иметь дома все требующиеся атрибуты. Таким образом, удастся обезопасить себя от нехороших последствий.

    Для того чтобы провести лечение сердечной астмы, необходимо ее правильно диагностировать. Но, стоит сказать, что это задача не из простых, так как очень сложно выявить именно этот недуг среди множества схожих.

    Дифференциация симптомов – первый шаг для постановки правильного диагноза

    Для постановки диагноза необходимо провести следующий осмотр пациента:

    1. визуальный осмотр специалиста;
    2. анамнез;
    3. клинические симптомы и их характеристика;
    4. электрокардиограмма;
    5. рентген грудной клетки.

    Особенности лечения

    Лечебные меры в первую очередь направлены на устранение отека легких, возобновление работы сердца, нормализацию работы дыхательного канала и снижение нервного напряжения. Если рассмотреть картину в общем, то принципы лечения заключаются в таких действиях:

    • лечение основной болезни;
    • корректировка образа жизни;
    • исключение вредных привычек.

    Источник: https://SosudiVeny.ru/zabolevaniya-serdtsa/serdechnaya-astma-simptomy-i-lechenie.html

    Сердечная астма первичный симптом отека легких

    Сердечная астма и отек легких

    Отек легких представляет собой клинический синдром, вызывающий острую легочную недостаточность. В основе проявляемых симптомов (одышке, цианозе, нехватке воздуха, провоцирующей панику и страх смерти, кашле, тахикардии и др.) лежит проникновение в ткани легких внесосудистой жидкости, ведущее к нарушению газообмена, гипоксии и повышению уровня кислотности в организме (ацидозу).

    Причина повышенной проницаемости капилляров и легочных альвеол и как следствие, последующего скопления жидкости в них – это большая разница между онкотическим и гидростатическим давлением в сосудах, прилегающих к легочной ткани и питающих ее. Привести к такому дисбалансу могут различные заболевания внутренних органов, вирусные инфекции, отравления и другие патологические состояния, а также негативные факторы, оказываемые на организм как извне, так и изнутри.

    Симптомы отека легких

    Первые признаки отека легких у взрослых людей не всегда проявляются молниеносно. У человека за несколько дней или накануне приступа может наблюдаться быстрая утомляемость и общая слабость, у него обычно временами бывают головокружения и головные боли.

    Стрессовые ситуации вызывают учащенное поверхностное дыхание, иногда сухой кашель без ясной этиологии. Это все – продромальные симптомы отёка лёгких.

    • переохлаждение;
    • избыточная физическая нагрузка накануне приступа;
    • стрессовые ситуации;
    • резкая смена положения тела – из вертикального в горизонтальное.

    В самом начале приступа пациент вынужден принять вертикальное положение из-за резкой нехватки кислорода и возникшего страха за свою жизнь. Если это тяжелый больной, то он из последних садится на край кровати, опустив ноги на пол. Тело у него наклонено вперед.

    Одной рукой он держится за грудь, другой – опирается на кровать или какой-нибудь предмет рядом с ней. Вид пациента говорит о внутреннем напряжении, панике и желании сделать глубокий вдох, что у него не получается. Человек, которому здоровье позволяет без затруднений двигаться, встанет на ноги и инстинктивно обопрется на подходящий предмет в помещении.

    Зачастую, сознание ему подсказывает, что лучше подойти к открытому окну, чтобы обеспечить себе свободный доступ кислорода.

    Приступ сердечной астмы сопровождается:

    • обильным выделением холодного пота;
    • тахикардией;
    • мучительным кашлем;
    • одышкой;
    • повышением артериального давления.

    Если приступ сердечной астмы носит продолжительный характер, у пациента можно даже без специальных медицинских приборов услышать усиленное свистящее дыхание. Влажные хрипы при аускультации не обнаруживаются.

    Отек легких можно распознать по следующим симптомам дыхательной недостаточности:

    • ярко выраженная одышка;
    • опухшее и одутловатое лицо;
    • набухшие и сильно выступающие вены на шеи;
    • влажные хрипы и клокочущее дыхание;
    • выделение при кашле пены изо рта с розовым оттенком (окрашивают форменные элементы крови).

    На конечной стадии АД находится на минимальном уровне, дыхание поверхностное, пульс нитевидный. Больной погибает от асфиксии (удушения).

    Лекарственные препараты для лечения отека легких

    Для лечения отека легких нужно применять нитраты (например, нитроглицерин). Они, не повышая потребность сердца в кислороде, устраняют венозный застой в легких, снижают артериальное давление.

    Диуретики (фуросемид и др.) необходимы для увеличения просвета в венозных сосудах и расслабления мускулатуры сосудистых стенок. К тому же они выводят всю лишнюю жидкость из организма.

    Лекарственные средства инотропной группы (дофамин) усиливают диурез, увеличивают сердечный выброс, повышают давление (необходимы при крайне пониженном давлении). Использовать препараты типа дофамина надо при правильном и точном соблюдении дозировки.

    Для уменьшения пеноотделения изо рта применяются ингаляции кислорода совместно с этиловым спиртом. Для снятия и лечения бронхоспазма – стероидные гормоны (преднизолон). Если отек легких вызван инфекционным заболеванием, необходима антибиотикотерапия.

    Первая помощь при сердечной астме

    Безусловно, первое, что нужно сделать при развитии приступа сердечной астмы, это вызвать скорую помощь. Затем можно приступать к оказанию первой помощи больному. Когда начинается удушье, наилучшее лечение – это доступ кислорода.

    Поэтому на пациенте надо расстегнуть всю стягивающую грудную клетку и шею одежду, будь то воротник, рубашка и т. д. Надо помочь ему принять вертикальное положение тела.

    Если он не может стоять, надо его усадить, желательно поближе к открытому окну, и следить, чтобы он не потерял равновесия и не упал.

    Далее нужно измерить артериальное давление. Если значение диастолического давления (нижнего показателя) больше 100, пациенту нужно дать 1 таблетку нитроглицерина под язык до полного рассасывания. Если диастолическое давление ниже 100, нитроглицерин принимать нельзя.

    Если приступ сердечной астмы длится более 7—10 минут, следует приступать к следующему этапу лечения – наложению жгутов на конечности с целью уменьшения объема крови, которое должно прогнать сердце по организму. Они накладываются на две ноги и одну руку:

    • на ноги – 10—15 см от паховой области;
    • на любую руку – 10—15 см от плечевого сустава.

    Через каждые 10 минут жгуты на конечностях нужно менять поочередно. Ни в коем случае нельзя оставлять приступ сердечной астмы и отек легких без лечения, последствия этого – отсроченные тяжелые осложнения и гибель больного. Заниматься самолечением также запрещено.

    Профилактика и прогноз

    Прогноз при отеке легких, развитие которого спровоцировали заболевания сердечно-сосудистой системы, крайне неблагоприятный. Смертность на фоне инфаркта миокарда составляет около 90%.

    Даже если его удается купировать, развиваются серьезные осложнения: ателектаз легкого, пневмосклероз и другие.

    Чтобы избежать таких последствий, при первых же признаках заболевания нужно обратиться к специалисту, провести все необходимые обследования и далее строго придерживаться назначенного лечения. Следует отказаться от всех вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок.

    Источник: http://pnevmoniya.com/simptomy/serdechnaya-astma-predshestvuet-oteku-legkih.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.