Родить после инсульта

Содержание

Родить после инсульта

Родить после инсульта

Вопрос:

В 2006 году я родила дочку,роды прошли нормально,но во время родов у меня были минутные судороги по всему телу,я не обратила внимание на это.

Потом через семь месяцев у меня произошол инсульт,левая часть мозга,правую сторону потянуло,но сразу отпустило,врачи сказали что я молодая 25 лет,потом сразу сделали МРТ,оказывется уже есть киста,со временем я личилась киста практически расосалась.Очень хочу второго ребенка,но боюсь.

Да кесерево сечение тоже не хочу,хочу сама рожать,можно ли мне. Что посоветуете. Да инсульт был на почве травмы старой,в школе упала с мотоцикла,на левую сторону.Заранее говорю спасибо.

«после инсульта, случившегося у ангелины во время беременности пять лет назад, нейрохирурги настаивали на удалении плода вместе с маткой, но мы сохранили ей возможность стать мамой в будущем»

И вот на днях Ангелина родила сына. Главный врач столичного роддома № 5 Михаил Макаренко, оперировавший женщину после инсульта, сделал ей кесарево сечение

— Я навсегда запомнил, как Ангелина кричала в палате Александровской больницы (бывшей Октябрьской), куда меня с моим заместителем Дмитрием Говсеевым пригласили нейрохирурги: «Не трогайте моего ребенка! Я не дам вам сделать мне аборт. Уезжайте!» — говорит главный врач столичного роддома № 5 Михаил Макаренко.

— Но на следующий день нам все же пришлось прооперировать эту пациентку. Согласие на вмешательство дали родные. Ведь из-за кровоизлияния в мозг, случившегося в результате инсульта, Ангелина не понимала всю серьезность ситуации.

Как выяснилось позже, она даже не помнит те несколько недель, которые провела в больнице.

— Да, месяц из моей памяти просто выпал, — рассказывает 33-летняя киевлянка Ангелина. — Я была на шестом месяце беременности, ребенок уже бился, живот был большим. В тот день, когда все произошло, я, как обычно, сделала зарядку, а перед сном позанималась йогой. Как мне рассказывали, проснулась ночью от сильной головной боли.

Причем еще и не видела ничего. Первая мысль: что-то с ребенком. Но в дежурном роддоме определили, что мне нужна помощь нейрохирургов. В Александровской больнице сразу поставили диагноз: геморрагический инсульт, то есть разорвался сосуд, произошло кровоизлияние.

Чтобы удалить огромную гематому, которая давила на мозг, мне сделали трепанацию черепа в затылочной части.

— После нейрохирургической операции у Ангелины открылось сильнейшее маточное кровотечение, — добавляет Михаил Макаренко, который тогда занимал должность главного акушера-гинеколога Киева. — Нам объяснили: если Ангелина не будет терять кровь, есть шанс ее спасти.

Но для этого нужно было полностью удалить матку, и после такой радикальной операции Ангелина никогда не смогла бы стать мамой. Мы решили убрать только плод, затем нашли место кровотечения и остановили его. Понимали, что идем на риск: если бы кровотечение началось вновь, женщина погибла бы.

К счастью, оно не возобновилось.

Несколько месяцев назад Ангелина зашла в кабинет Михаила Макаренко со словами: «Я жду ребенка. Поможете ему появиться на свет?» 14 июля у этой необычной пациентки родился долгожданный сын.

«У меня началась депрессия. Думала даже о самоубийстве»

— Знаю, что вынашивала девочку, — звенящим от слез голосом произносит Ангелина. — Плод был слишком незрелым, поэтому не выжил. Все случившееся не прошло для меня бесследно. Я практически перестала спать, как лунатик бродила по квартире. Воспринимала все слишком эмоционально.

Осознав, что не могу самостоятельно справиться, попросила вызвать психотерапевта. Он научил меня контролировать свои действия. Но это привело к тому, что у меня началась депрессия. Признаться, даже думала о самоубийстве. Три месяца словно выпали из жизни.

Затем я заставила себя вернуться к спорту.

Ангелина много лет профессионально занималась айкидо. И хотя уже не тренируется регулярно, все же находит время делать полуторачасовой комплекс упражнений.

— Тело нужно содержать в порядке, — продолжает женщина. — А у меня после выписки из больницы мышцы не работали, вот я и начала их восстанавливать. Известно, что во время занятий спортом выделяются гормоны радости. Думаю, именно благодаря этому депрессия и отступила. Кроме того, я вновь вернулась к вере.

Мои родители верующие люди, но в подростковом возрасте я решила, что лучше знаю, как мне жить, и отошла от религии. После выписки из больницы поняла, что инсульт и потеря ребенка — испытание свыше. Кроме того, из-за плохих отношений с гражданским мужем все шесть месяцев беременности я ужасно нервничала.

После случившегося мы расстались.

— Инсульт, как правило, оставляет после себя какие-то осложнения…

— У меня значительно ухудшилось зрение, но со временем оно почти полностью восстановилось, — отвечает Ангелина. — А еще пропали месячные. Нейрохирург посоветовал поехать к оперировавшим меня гинекологам. Михаил Макаренко и Дмитрий Говсеев тут же провели обследование. Вроде бы все было нормально.

Решили, что из поврежденного мозга не поступает сигнал. Предложили гормональное лечение, но я от него отказалась. Вместо этого чистила организм, прошла курс лечебного голодания. Знакомые пасечники посоветовали мне принимать трутневое молочко, которое не только укрепляет иммунитет, но и регулирует гормональную систему.

И вскоре у меня восстановился менструальный цикл.

— Это нарушение наверняка было связано с перенесенным инсультом, — объясняет Михаил Макаренко. — После сложной операции на головном мозге долго сохраняется отек, из-за чего некоторые сигналы блокируются. Со временем проводимость восстановилась. Безусловно, этому способствовало то, что женщина занялась спортом, правильно питалась, вела здоровый образ жизни.

На свою операцию кесарева сечения Ангелина… опоздала

… Год назад Ангелина вышла замуж. Причем свадьбу совместили с днем рождения невесты — 13 июля.

— Во время УЗИ доктор сказал мне, что ребенок должен появиться на свет приблизительно 13 июля — такое вот совпадение, — улыбается Ангелина. — Но мы с Дмитрием Говсеевым решили, что у каждого в семье должен быть свой праздник, поэтому кесарево сечение мне назначили на 14 июля.

— После перенесенного инсульта Ангелина не может рожать естественным путем, — говорит заместитель главного врача столичного роддома № 5 Дмитрий Говсеев.

— Во время схваток значительно повышается кровяное давление. Мы не могли допустить, чтобы спровоцировать у пациентки еще одно кровоизлияние в мозг.

Хотя Ангелина убеждала и доказывала, что может рожать самостоятельно, мы все же не позволили ей это делать.

— Да, я действительно не хотела, чтобы ребенок появился на свет с помощью кесарева сечения, — добавляет Ангелина. — Обошла все роддома Киева, даже ездила в Житомир.

Но все акушеры-гинекологи, услышав, что я перенесла инсульт, были категоричны: «Только кесарево! Причем лучше, чтобы эту операцию вам сделал Михаил Макаренко». Понимаете, я хочу и буду рожать столько детей, сколько Бог даст.

После операции кесарева сечения как минимум три года нельзя беременеть. Именно столько времени нужно матке для восстановления, ведь на ней остается рубец. Значит, необходимо предохраняться, а это по религиозным канонам — грех.

Не хотелось бы нарушать Божьи законы после того, как Всевышний подарил мне жизнь во второй раз. Безусловно, лучшее предохранение — воздержание. Но, согласитесь, через год после свадьбы это слишком… Думаю, мы с мужем найдем решение этой проблемы.

Несмотря на то, что Ангелину положили в роддом за неделю до предполагаемой даты операции, она умудрилась… опоздать на кесарево сечение!

— Какой же переполох я тут устроила! — говорит Ангелина. — Накануне операции попросила отпустить меня домой. Все же у меня был день рождения, хотелось его отметить с родными.

А 14 июля рано утром мы с мужем поехали в Киево-Печерскую лавру, потому что это — день святой Ангелины, в честь которой меня назвали. Кроме того, признаюсь, очень боялась операции, поэтому хотелось перед ней помолиться. В общем, опоздали мы в роддом.

Приехали не утром, а днем. Как же меня отругали! Вместо десяти часов утра кесарево сечение мне сделали вечером.

Операцию проводили под местным обезболиванием: женщина не чувствовала нижнюю часть тела.

— Михаил Васильевич, войдя в операционную, перекрестился сам, перекрестил меня и уже через пятнадцать минут положил мне на грудь сынульку, — улыбается мама. — У него такой сосредоточенный взгляд, что, кажется, он знает об этой жизни больше, чем мы все. Малыша назвали Дамианом. В день его появления на свет поминают святых братьев целителей-бессребренников Косму и Дамиана.

— Для нас всех удивительно, что Ангелина не только восстановилась после тяжелого инсульта, сложных операций, но и решилась забеременеть, — говорит Михаил Макаренко. — Женщина, пережившая потерю первенца, может вовсе не хотеть детей. Ангелина же пообещала, что придет к нам еще не раз. Мы со своей стороны готовы помогать появляться на свет всем ее детям.

Во время нашего разговора доктор несколько раз повторил фразу: «Как же мы рисковали пять лет назад, не удаляя матку!» Этот риск оказался оправданным в полный мере.

— Нейрохирурги были настроены решительно, — продолжает Михаил Макаренко. — Но мы надеялись, что Ангелина выживет и у нее будет шанс стать мамой. Я понимаю коллег: проще, конечно, сделать радикальную операцию. Но как бы сейчас жила женщина? Анализируя ту ситуацию, могу сказать, что в нынешних условиях при новейшем оборудовании мы, возможно, могли бы спасти и жизнь ребенка.

Пять лет назад малыши, рожденные на 27 неделе весом менее килограмма, в нашей стране считались неперспективными. Но в украинской медицине произошли изменения. Современная аппаратура позволяет выхаживать даже крохотных детей, весящих меньше килограмма.

Когда нас вызывают коллеги к беременным пациенткам, пострадавшим в ДТП или получившим тяжелые травмы, самым сложным в такой ситуации остается выбор, кого спасать — маму или ребенка. В Украине приоритетной считается жизнь и здоровье женщины. А в США, например, в первую очередь спасают ребенка. Как правильно? На этот вопрос нет ответа.

Лучший вариант: чтобы беременные женщины не болели, не попадали в страшные катастрофы и рожали здоровых детей. Поэтому ребенок Ангелины, стоявшей на грани жизни и смерти, — настоящее чудо.

Родить здорового ребёнка сумела женщина, чей мозг умер после инсульта три месяца назад

Невероятное событие в Венгрии. Женщина, которая фактически мертва уже три месяца, родила здорового ребёнка. У несчастной в конце лета случился инсульт. Врачи пытались помочь, но вынуждены были констатировать смерть мозга. Однако жизнь в безнадёжной пациентке решили поддерживать ради малыша в её утробе.

Невероятное событие в Венгрии. Женщина, которая фактически мертва уже три месяца, родила здорового ребёнка. У несчастной в конце лета случился инсульт. Врачи пытались помочь, но вынуждены были констатировать смерть мозга. Однако жизнь в безнадёжной пациентке решили поддерживать ради малыша в её утробе.

Накануне начались схватки. И хотя роды были преждевременными, случились на 27-й неделе, ребёнок появился на свет совершенно здоровым и даже довольно упитанным для своего возраста — один килограмм 400 граммов. Когда младенец окрепнет, его заберёт родной отец.

Источник: https://heal-cardio.com/2015/02/19/rodit-posle-insulta/

Планирование беременности после инсульта: пошаговый алгоритм. Можно ли рожать женщине после инсульта

Родить после инсульта

Планирование беременности после инсульта – это очень ответственный шаг, требующий досконального рассмотрения. Инсульт – это тяжелая патология, обусловленная заболеваниями сосудов. Чаще всего у таких больных выявляются:

  • гипертоническая болезнь;
  • пороки сердца (врожденные и приобретенные);
  • заболевания сердца, протекающие с аритмиями;
  • сахарный диабет;
  • нарушения жирового обмена.

Кроме того у этих беременных, имеются остаточные явления ранее перенесенного инсульта:

  • ограничения в движении конечностей;
  • выпадение или искажение чувствительности;
  • постишемические энцефалопатии;
  • нарушения зрения;
  • образуются патологические полости в тканях головного мозга, заполненные спинномозговой жидкостью.

Беременные, перенесшие инсульт, попадают в группу риска по сердечно-сосудистой патологии, то есть в группу, за которой ведется постоянное наблюдение со стороны многих специалистов (невропатолога, нейрохирурга, кардиолога, окулиста, гинеколога).

Самыми тяжелыми осложнениями при сердечно-сосудистой патологии являются – смерть матери и перинатальная смерть плода.

Заболевания сердечно-сосудистой системы во время беременности могут вызвать:

  • повторный инсульт;
  • гестоз;
  • анемию;
  • преждевременные роды;
  • прерывание беременности;
  • плацентарную недостаточность;
  • гипоксию плода.

Кроме того, беременность и роды ухудшают течение заболеваний ССС, вызывая прогрессирование хронической недостаточности сердца.

Обследования при планировании беременности после инсульта

При существовании таких серьезных рисков необходимо пройти полное обследование еще на стадии планирования беременности:

  • Общий гематологический анализ.
  • Изучается гистологические особенности красных кровяных телец.
  • Делается коагулограмма.
  • Делается анализ на гликемию.
  • Определяется уровень электролитов в сыворотке.
  • Делается липидограмма;
  • Определяются антинуклеарные антитела.
  • ЭКГ и холтеровское мониторирование дает возможность выявить аритмии, преходящие блокады, признаки ишемии миокарда;
  • КТ головного мозга позволяет оценить функциональные возможности мозга, уточнить тип перенесенного инсульта, проследить динамику развития патологии;
  • ЭхоКГ: визуализируется сердце, определяются пороки его развития, определяется систолическая и диастолическая сердечная недостаточность.
  • Церебральная ангиография – метод выявления сосудистой патологии головного мозга.
  • МРТ – выявляются патологические изменения головного мозга.

Кроме того больная должна посетить невропатолога, нейрохирурга, окулиста, кардиолога.

Если у беременной имеется патология эндокринной системы, либо ревматологическое заболевание, требуется консультация соответствующих специалистов, при необходимости проводят дополнительные исследования.

После чего врачебная комиссия во главе с гинекологом дает заключение о состоянии здоровья обследуемой и определяет риски предстоящей беременности.

Особенности ведения беременности после инсульта

Единый протокол по ведению беременных, имеющих анамнезе ОНМК, пока не выработан. Остается открытым и вопрос, следует ли проводить во время гестации профилактику тромботических осложнений, какими препаратами.

К настоящему времени общепринятым считается, что ведение беременности после перенесенного инсульта – вопрос междисциплинарный. Беременность должны вести не только гинеколог и невропатолог, но необходимо постоянное наблюдение нейрохирурга, офтальмолога, кардиолога.

На всех сроках беременности больная должна посещать врача не реже одного раза в неделю.

Антикоагулянты и антитромботические препараты – основа профилактики острых тромботических осложнений. Однако следует помнить, что абсолютно безвредной антикоагулятной терапии не существует.

Проводимая профилактически терапия антикоагулянтами должна тщательно контролироваться. Оптимальная доза препаратов подбирается под контролем тромбоэластометрии, контролем динамики количества тромбоцитов, контролем Ха-фактора.

Данные российских ученых свидетельствуют, что назначение антикоагулянтов в умеренных дозах не приводят к кровотечениям или рецидивам инсульта. Наиболее часто для этих целей используется низкомолекулярный и нефракционированный гепарины, аспирин и клопидогрель.

Данные московской школы акушеров-гинекологов позволяют сделать вывод, что наличие в анамнезе инсульта не является прямым показанием к оперативному родоразрешению. Вопрос о кесаревом сечении может возникнуть лишь при осложнениях беременности, которые необходимо своевременно выявлять и корректировать.

Женщинам после инсульта целесообразно назначение программированных вагинальных родов. Ведение родов должно быть тщательно спланировано. Способ и метод обезболивания выбирает анестезиолог.

Ишемический инсульт и беременность

По данным русских, немецких и американских ученых вероятность повторного ИИ незначительна, таким образом, ИИ в прошлом не является противопоказанием для планирования беременности.

Российские ученые проследили за состоянием детей, родившихся от матерей, имевших ишемический инсульт в анамнезе. Подавляющее большинство детей родилось здоровыми. Остальные дети были пролечены и, по результатам 5 летнего наблюдения, в дальнейшем развивались нормально. Ни одного случая перинатальной или детской смертности зафиксировано не было.

Однако все авторы подчеркивают необходимость постоянного врачебного наблюдения и противорецидивной терапии у женщин.

Наиболее часто ишемический инсульт развивается на поздних сроках гестации и в период после родов.

Особенно авторы подчеркивают необходимость контроля над здоровьем родившей женщины, так как часто сталкиваются с непониманием важности такого контроля.

Вместе с тем в послеродовый период у женщины наблюдается значительные эндокринологические трансформации, изменяются реологические свойства крови, наблюдаются изменения в свертывающих и противосвертывающих характеристиках крови. Длительное время риск ИИ остается актуальным.

Основные виды микроинсульта

Тем не менее, микроинсульт делится на те же типы, виды и подтипы, что и инсульт, так как все зависит от места расположения очагов заболевания, наличия патологии и сценария развития. Выделяют ишемический и геморрагический инсульт, которые наблюдаются чаще всего. При этом на развитие уходит разное количество времени, а течение или проявления могут отличаться в значительной мере.

Ишемический

Ишемический микроинсульт сопровождается временным поражением клеток головного мозга из-за тромбов или закупорок, с последующим восстановлением.

Причиной тому может служить повышенное давление, стресс, черепно-мозговая травма или патология кровеносной системы.

При этом человек страдает головной болью, потерей сознания, потерей ориентации, рвотой и проблемами с речью. Проходит это уже через пару часов, но говорит о наличии проблем.

Геморрагический

Геморрагический микроинсульт может развиваться на фоне инфаркта, хронических болезней сердца, гипертонии и атеросклероза.

Вследствие чего больной страдает мигренями, изменением цвета лица, проблемами с конечностями, параличом или онемением лица.

Случается этот тип заболевания реже, чем ишемический, но ведет к более серьёзным проблемам. Так как могут образовываться лакурны, аневризмы.

можно ли рожать после инсульта — вопрос №562

Вопрос:

В 2006 году я родила дочку,роды прошли нормально,но во время родов у меня были минутные судороги по всему телу,я не обратила внимание на это.

Потом через семь месяцев у меня произошол инсульт,левая часть мозга,правую сторону потянуло,но сразу отпустило,врачи сказали что я молодая 25 лет,потом сразу сделали МРТ,оказывется уже есть киста,со временем я личилась киста практически расосалась.Очень хочу второго ребенка,но боюсь.

Да кесерево сечение тоже не хочу,хочу сама рожать,можно ли мне. Что посоветуете. Да инсульт был на почве травмы старой,в школе упала с мотоцикла,на левую сторону.Заранее говорю спасибо.

Лечение

Если речь идет о детском инсульте, то в этом случае рассчитывать на быстрое избавление от патологии не приходится. Первое время после приступа ребенок вынужден провести в реанимации, только после этого его переведут неврологическое отделение.

Для того чтобы быстрее оправиться от недуга, рекомендуется пройти восстановление в специальном реабилитационном центре. Лучше всего делать это в крупных городах РФ. Так как в подобных заведениях есть все необходимое оборудование. После того, как ребенок пройдет реабилитацию после инсульта в Москве или другом городе, он становится на учет у педиатра и невролога.

Методы терапии напрямую зависят от конкретной разновидности инсульта. Например, если речь идет об ишемическом приступе, то в этом случае часто проводится тромболитическая терапия. При геморрагическом инсульте требуется использование кровоостанавливающих препаратов.

Симптомы

Инсульт у детей имеет такие же симптомы, как и у взрослых. То есть отмечается затуманенность сознания, ухудшается зрение, неожиданно возникает слабость и речь становится невнятной.

Однако диагностика состояния и выявление симптомов у младенцев зачастую затруднительно, так как они не в состоянии описать свое состояние, а родные редко акцентируют внимание на появление у малыша неврологических проявлений.

Что же до детей от 1 года до 4 лет, то у них первые признаки инсульта могут сопровождаться еще и такой симптоматикой:

  • апноэ;
  • отсутствие аппетита;
  • судороги конечностей;
  • задержка физического развития.

У малышей постарше наблюдается снижение концентрации внимания и возможен паралич одной из конечностей, что потом распространяется на все тело. Существует также связь с полушарием мозга, в котором произошло кровоизлияние, поэтому симптомы могут видоизменяться.

При поражении правого полушария усложняются движения левой части тела и у ребенка нередко бывают проблемы с застегиванием пуговиц на этой стороне одежды. Вдобавок малыш теряет способность адекватно оценивать положение и размер предметов.

Если пострадало левое полушарие, то ребенку сложно говорить, поскольку данная область мозга отвечает за речь и работу языка. Также отмечается резкость и неуклюжесть движений правой части тела.

Головокружение или сильная головная боль как симптом инсульта у детей

Особо внимательно нужно отнестись к следующей симптоматике у детей:

  • утрата памяти;
  • проблемы глотания;
  • односторонний паралич;
  • резкое ухудшение зрения;
  • сложности в произношении слов и в восприятии речи;
  • головокружения, проблемы с пространственной ориентацией;
  • интенсивная головная боль, что нередко сопровождается рвотой.

Если у ребенка наблюдается хотя бы один из перечисленных симптомов, следует без промедлений вызывать скорую помощь.

Осложнения

Последствия кровоизлияния в мозг у новорожденных  могут быть плачевными. Сюда входят:

  • Стойкие очаговые нарушения (речи, слуха, зрения, двигательной активности и т.д.).
  • ДЦП.
  • Умственная отсталость.
  • Поведенческие проблемы.
  • Летальный исход.
  • Гидроцефалия.

Влияние инсульта на плод

Во время инсульта у беременной женщины плод сильно страдает и может даже умереть. Поэтому при таком патологическом состоянии главная задача состоит в том, чтобы стабилизировать состояние больной. Важно не допустить развития внутриутробной гипоксии, так как это прямой путь к неблагоприятному исходу для ребенка.

Инсульт у матери повышает риск внутриутробной смерти плода.

Если плод останется жив, диагностические процедуры и использование сильнодействующих лекарственных препаратов оказывают негативный эффект и провоцируют массу заболеваний.

Например, Варфарин легко проникает через плаценту и вызывает кровотечение у плода. Применение аспирина увеличивает количество мертворождений и кровоизлияния в ЦНС из-за нарушения функционального состояния тромбоцитов.

Причины возникновения

Как уже упоминалось, геморрагический инсульт характеризуется разрывом сосуда. Почему такая проблема возникает у детей? Факторов и причин тому несколько:

  • опухоль;
  • аневризма;
  • повышенное давление;
  • черепно-мозговая травма;
  • авитаминоз или интоксикация;
  • заболевания крови (гемофилия, лейкоз);
  • наркотическая либо алкогольная зависимость матери.

В случае с ишемическим инсультом тромб закупоривает сосуд, что и приводит к инфаркту. Формированию подобных тромбов может поспособствовать:

  • сахарный диабет;
  • церебральный васкулит;
  • врожденный порок сердца;
  • бактериальный эндокардит;
  • протезирование сердечных клапанов;
  • аномалии вен, артерий и капилляров;
  • инфекционные недуги (ветрянка, менингит и прочие).

Изредка ишемическому инсульту у ребенка предшествуют проблемы матери во время беременности.

Как правило, речь идет о стабильно высоком давлении, отслойке плаценты, прерывающей питание плода кислородом либо раннем отхождении вод (за сутки до родов).

Что же до подростков, то у них возможен ишемический инсульт вследствие приема амфетаминов, кокаина либо из-за отравления манинилом или изониазидом.

Микроинсульт, перенесенный на ногах

Несмотря на то, что микроинсульту подвержены многие из нас, мало кто понимает, что это такое. Особенно если это микроинсульт, перенесенный на ногах

Источник: https://stopzaraza.com/nevralgiya/planirovanie-beremennosti-posle-insulta-sovety-kardiologa.html

Инсульты у беременных – причины и возможные последствия

Родить после инсульта

В настоящее время инсульты у беременных женщин – явление достаточно редкое: всего около 5-15 случаев из 100 000 благополучных родов. Под инсультом подразумевается острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к патологическим изменениям в нервных клетках или их гибели.

Существует два вида инсультов:

  1. Ишемический – гибель клеток мозга в результате закупорки сосудов и гипоксии.
  2. Геморрагический – скопление крови в тканях головного мозга в результате разрыва кровеносного сосуда.

Типы инсультов

Факторы, повышающие вероятность развития инсульта

Организм женщины во время беременности претерпевает множество изменений, направленных на успешное вынашивание ребенка. Сердечно-сосудистая система испытывает огромную нагрузку в этот период, поэтому при наличии предрасполагающих факторов шанс развития заболевания увеличивается. К ним относят:

  • Курение до и во время беременности – алкоголь и никотин способствуют повышению давления и усиливают ломкость сосудов.
  • Возраст женщины старше 35 лет.
  • Многоплодные роды.
  • Беременность, осложненная инфекционными заболеваниями.
  • Гестозы – преэклампсия и эклампсия представляют угрозу в связи с гипертонией, являющейся симптомом данной патологии.

Риск инсульта повышается у пациенток с тяжелыми формами гестоза

  • Заболевания кровеносной системы – серповидно-клеточная анемия, наличие волчаночного антикоагулянта, полицитемия (увеличение количества эритроцитов в крови), нарушение свертываемости. «Сгущение» крови во время беременности повышает риск формирования тромбов.
  • Повышенный уровень артериального давления – постоянное превышение допустимого уровня приводит к потере эластичности сосудов, тем самым увеличивая вероятность из разрыва.
  • Заболевания сердца – кардиологическая патология и различные нарушения ритма сердца способствуют формированию тромбов, чем повышают риск возникновения ишемического инсульта. Во время беременности все имеющиеся болезни сердца имеют тенденцию к обострению.
  • Высокий уровень холестерина в крови – формирование холестериновых бляшек внутри сосудов увеличивает вероятность закупорки сосудов головного мозга, и повышает риск развития ишемического инсульта.
  • Сахарный диабет в анамнезе или диабет беременных – повышенное содержание глюкозы негативно влияет на стенки сосудов, истончая их и делая их ломкими, поэтому риски инсульта во время беременности увеличиваются у женщин, страдающих диабетом.

Беременные женщины, страдающие сахарным диабетом, входят в группу риска по возникновению инсульта

  • Аневризма сосудов головного мозга. Это патологическое образование возникает за счет расслоения сосудистой стенки, поэтому оно гораздо более хрупкое, чем сам сосуд. При беременности и во время родов риск разрыва аневризмы с последующим развитием геморрагического инсульта значительно возрастает.
  • Лишний вес. Во время беременности многие женщины питаются неправильно, употребляя большое количество калорийной пищи, богатой углеводами и холестерином, что негативно влияет на состояние сосудов и увеличивает риски образования тромбов.

Как распознать инсульт?

Симптомы инсульта различаются в зависимости от его вида и локализации патологического очага в головном мозге. В большинстве случаев отмечается острое начало: у женщины возникает резкая, интенсивная головная боль, распространяющаяся на всю поверхность головы. Появляется тошнота, многократная рвота, нарушается зрение – предметы видятся расплывчато.

Для инсульта характерна очаговая неврологическая симптоматика – комплекс симптомов, характерных для поражения той или иной зоны головного мозга.

Функции основных зон головного мозга

Инсульт в лобной доле.

Характерно нарушение моторной и статической функции – неустойчивая походка, повышенный тонус конечностей, паралич конечностей с одной стороны тела, паралич глазных мышц, нарушение речевой функции (трудности в подборе слов, неправильное построение предложения, изменение порядка звуков в слове), судороги в пальцах рук и ног без потери сознания, судорожные припадки, психические расстройства.

Инсульт в теменной области. Поражение теменной доли сопровождается изменением восприятия действительности и нарушением чувствительности: у женщины или мужчины появляется чувство движения в пространстве, потеря навыков к чтению, письму или счету, нарушения речи.

Инсульт в коре височной доли. В этом случае нарушение восприятия речи (сенсорная афазия), потеря полученных речевых навыков, пространственное восприятие собственного тела, расстройства зрения.

Инсульт в затылочной области. Возможны нарушение зрения (выпадение полей, скотомы), неспособность идентифицировать знакомые предметы и лица, искажение размеров объекта, галлюцинации в виде вспышек и полос.

При появлении хотя бы одного симптома из перечисленных выше, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Диагностика инсульта у беременных женщин

Не следует отказываться от диагностических тестов по причине возможного риска для плода, поскольку инсульт – это жизнеугрожающее заболевание

Для правильного и успешного лечения важно правильно дифференцировать геморрагический инсульт от ишемического. На основании клинической картины сделать это не всегда удается, поэтому как можно скорее дополнительно проводят лабораторные и инструментальные исследования:

  • Общий анализ крови с учетом содержания тромбоцитов.
  • Изучение морфологических свойств эритроцитов.
  • Подсчет СОЭ.
  • Идентификация уровня электролитов и липопротеидов в сыворотке крови.
  • ЭКГ (электрокардиография).
  • Компьютерная томография – позволяет дифференцировать геморрагический инсульт от ишемического, дает возможность увидеть кровоизлияние под мягкую оболочку головного мозга. КТ при беременности проводить нежелательно, но в этом случае польза от исследования значительно превышает полученный вред. Во время сканирования головы следует накрыть живот специальным защитным фартуком. В последнее время для диагностики инсультов используют МРТ.
  • Ангиография сосудов головного мозга – самый информативный способ диагностики, так как позволяет определить вид поражения артерий. Это исследование допустимо при беременности, контрастное вещество не оказывает негативного влияния на плод. Живот на время исследования накрывают фартуком.
  • Люмбальная пункция проводится после компьютерной томографии, так как кровь в спинномозговой жидкости определяется не сразу, а спустя несколько часов после инсульта.

Лечение инсульта у беременных

При инсульте во время беременности важно как можно скорее стабилизировать состояние женщины. Лечение направлено на устранение симптомов и предотвращение развития нежелательных последствий.

Гипотензивная терапия проводится для снижения уровня артериального давления до допустимых значений, индивидуальных у каждого пациента.

Важно не допустить появления внутриутробной гипоксии, так как недостаток кислорода как для матери, так и для плода значительно увеличивает шансы на неблагоприятный исход.

Важно следить за объемом поступающей жидкости – гипергидратация провоцирует отек головного мозга и значительно расширяет зону поражения. На ноги женщине надевают эластичные чулки для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии. Проводится профилактика пролежней. Возникновение эпилептических припадков является показанием для введения противосудорожных препаратов.

В том случае, если заболевание, являющееся причиной инсульта, поддается хирургическому лечению, показания к нему учитываются также, как и в отсутствие беременности.

При невозможности хирургического вмешательства проводится антикоагулянтная терапия в случае ишемического инсульта, или вводятся кровоостанавливающие препараты при геморрагическом инсульте. Во время беременности противопоказано введение Варфарина – препарата для разжижения крови.

После лечения инсульта на раннем сроке беременности и предотвращения риска развития повторного возможны естественные роды. В том случае, если причина не была устранена, роды проводятся под регионарной анестезией. Инсульт на поздних сроках беременности является показанием к кесареву сечению.

Если инсульт произошел незадолго до родов, показано кесарево сечение

Планирование беременности после инсульта – советы кардиолога

Родить после инсульта

В статье рассказывается о рисках беременности после перенесенного инсульта, необходимых обследованиях на этапе планирования беременности после инсульта и особенностях ведения такой гестации.

Планирование беременности после инсульта – это очень ответственный шаг, требующий досконального рассмотрения. Инсульт – это тяжелая патология, обусловленная заболеваниями сосудов. Чаще всего у таких больных выявляются:

  • гипертоническая болезнь;
  • пороки сердца (врожденные и приобретенные);
  • заболевания сердца, протекающие с аритмиями;
  • сахарный диабет;
  • нарушения жирового обмена.

Кроме того у этих беременных, имеются остаточные явления ранее перенесенного инсульта:

  • ограничения в движении конечностей;
  • выпадение или искажение чувствительности;
  • постишемические энцефалопатии;
  • нарушения зрения;
  • образуются патологические полости в тканях головного мозга, заполненные спинномозговой жидкостью.

Беременные, перенесшие инсульт, попадают в группу риска по сердечно-сосудистой патологии, то есть в группу, за которой ведется постоянное наблюдение со стороны многих специалистов (невропатолога, нейрохирурга, кардиолога, окулиста, гинеколога).

Самыми тяжелыми осложнениями при сердечно-сосудистой патологии являются – смерть матери и перинатальная смерть плода.

Заболевания сердечно-сосудистой системы во время беременности могут вызвать:

  • повторный инсульт;
  • гестоз;
  • анемию;
  • преждевременные роды;
  • прерывание беременности;
  • плацентарную недостаточность;
  • гипоксию плода.

Кроме того, беременность и роды ухудшают течение заболеваний ССС, вызывая прогрессирование хронической недостаточности сердца.

Беременность после геморрагического инсульта

Научно обоснованных данных по планированию и ведению гестации после геморрагического инсульта нет.

Малую изученность вопроса можно объяснить тяжестью патологии, а также тяжелыми последствиями первого эпизода.

Однако ученые единодушны в том, что у больных, перенесших геморрагический инсульт, частота рецидивов заболевания, даже после операции, значительно выше, чем в целом в популяции среди людей такого же возраста.

Кроме того, американские ученые установили, что сама беременность значительно повышает риск геморрагического инсульта, особенно если женщины страдают гипертонической болезнью или диабетом. При развитии преэклампсии риск геморрагического инсульта повышается в 10 раз.

Но никто не вправе отказать женщине в желании иметь ребенка. Поэтому при планировании беременности после геморрагического инсульта, необходимо пройти все обследования, все консультации специалистов. Выслушать коллегиальное мнение врачей и только потом принимать решение.

Если беременность – свершившийся факт, необходимо срочно проконсультироваться с врачом, будет назначен консилиум, разработана программа ведения беременности, при необходимости назначено профилактическое лечение.

Узнай, какие последствия влечет за собой инсульт во время беременности, а также все о беременности при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Светлана Александрова, кардиолог, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/planirovanie-beremennosti-posle-insulta

Инсульт во время беременности: как приступ влияет на ребенка и здоровье матери

Родить после инсульта

Инсульт при беременности — явление редкое. На 100 000 благополучных родов встречается 5-15 случаев этой болезни. Но во время вынашивания ребенка риск инсульта увеличивается в 6-10 раз, так как в сердечно-сосудистой системе и мозговом кровообращении беременных происходят существенные изменения.

Можно ли рожать после инсульта?

Забеременеть после инсульта удается не всем, так как это заболевание отрицательно влияет на все системы организма. При планировании нужно хорошо взвесить все за и против, так как беременность — это большая нагрузка для организма, ослабленного инсультом, особенно для кровеносных сосудов.

Беременность после инсульта протекает сложно. Риск для плода всегда есть. Поэтому постоянно нужно находиться под наблюдением врача, чтобы при малейших признаках ухудшения состояния принять меры.

Женщинам, у которых в анамнезе был инсульт, часто запрещают рожать естественным путем и направляют на операцию кесарева сечения.

Внутримозговое кровотечение при беременности

Внутримозговое кровоизлияние встречается с частотой 9 случаев на 100 000 беременностей в год. Геморрагический инсульт у беременных бывает на ранних сроках и имеет большой процент летального исхода. Причиной такой патологии является разрыв сосудов из-за усиленного давления на их стенки.

Прогноз заболевания во многом зависит от своевременности начатого лечения. Современные методы терапии позволяет купировать основные симптомы и свести к минимуму негативные последствия.

Однако сами врачи утверждают, что успех лечения также зависит от настроения больной. Позитивный настрой даже в тяжелых случаях помогает вернуться к более или менее полноценной жизни, а пессимистический — становится причиной инвалидности даже при незначительном кровотечении.

Что можете сделать вы?

Инсульт легче предотвратить. Поэтому главное, что должна сделать беременная женщина, — своевременно встать на учет к акушеру-гинекологу. 12 неделя беременности — крайний срок для записи и регистрации в женской консультации.

Будущая мать должна исполнять рекомендации врача, вести здоровый образ жизни, больше гулять на свежем воздухе, правильно питаться. К анализам и другим лабораторным и инструментальным исследованиям нужно относиться с полной серьезностью и своевременно их проходить, чтобы вовремя обнаружить сбои в работе организма.

Профилактика

Профилактика инсульта включает отказ от курения, алкоголя и наркотических веществ. Женщины старше 36 лет должны сами оценивать риск и пользу использования эстрогенов.

Для предотвращения патологии беременная должна вести здоровый образ жизни:

  1. питаться сбалансированной пищей, богатой полезными элементами;
  2. делать несложные физические упражнения для будущих мам;
  3. спать не менее 8 часов;
  4. достаточное количество времени гулять на свежем воздухе.

Не стоит пропускать плановые осмотры и сдачу анализов. О малейшем ухудшении самочувствия нужно сразу сообщать врачу.

Инсульт — патологическое состояние организма, опасное для беременных. Поэтому при предрасположенности к этому заболеванию лучше подстраховаться, пройти обследование и начать лечение.

Источник: https://mozgmozg.com/bolezni/insult-vo-vremya-beremennosti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.