Реферат на тему гипертония

Доклад на тему артериальная гипертензия

Реферат на тему гипертония

Артериальной гипертензией называют заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления.  Артериальная гипертензия бывает первичной или эсенциальной и вторичной или симптоматической.

Первичная артериальная гипертензия – это обычная гипертоническая болезнь, которой страдает четверть взрослого населения. И если у пациента имеется повышенное давление, то с уверенностью в 95-97% можно сказать, что речь идет именно об этой форме гипертензии.

Первичная гипертензия не имеет единой причины, устранив или воздействуя на которую можно было бы нормализовать или хотя бы снизить давление. Её лечение сводится к пожизненному назначению гипотензивных препаратов и соблюдению ещё некоторых рекомендаций врача.

https://www..com/watch?v=aoPW8yvTnBI

Вторичная артериальная гипертензия отличается тем, что в её основе лежит какая-нибудь одна, конкретная причина, устранение которой важно не только для снижения или нормализации АД, а и для предупреждения осложнений.

  Вторичная гипертензия всегда является следствием самостоятельного заболевания, чаще почек или эндокринной системы, при этом эти заболевания могут пагубно влиять не только на сердечнососудистую систему, а и на другие органы.

Чаще всего пациенты слышат от врача о том, что «единой причины обычной артериальной гипертензии не существует», это всегда приводит их в недоумение, поэтому они всегда ищут причину, то есть подогревают у себя вторичную гипертензию.

Поверьте, что врач также всегда думает об этом, именно поэтому всем больным с повышенным давлением  проводится ряд исследований включающих в себя, как минимум, ЭКГ, УЗИ сердца и почек (с надпочечниками), анализы крови и мочи.

Кроме того, учитываются жалобы, течение болезни, наследственность и ответ на лечение.

Дело в том, что для вторичной гипертензии в первую очередь характерны высокие цифры артериального давления, обычно более 180-200, которые снижаются очень незначительно на фоне лечения даже 3-5 гипотензивными препаратами, иногда именно это становится причиной для подозрения вторичной гипертензии.

К сожалению, иногда данные стандартного (не расширенного) обследования даже  при наличии вторичной гипертензии могут не выявить отклонений и только после того как врач увидит, что лечение неэффективно (2-3 недели) возникают подозрения о вторичном характере давления. В таком случае доктор может назначить более объемное обследование, ведь большинство из таких дополнительных обследований и анализов достаточно дорогостоящие.

Более того, некоторые из них при не рациональном использовании даже могут нанести вред здоровью, к примеру, компьютерная томография – это огромная радиационная нагрузка, контрастная ангиография – риск аллергических осложнений. Выполнять подобные исследования можно только если действительно имеются какие-то серьезные подозрения.

Далее мы рассмотрим все формы вторичной артериальной гипертензии и дадим пояснения этим сложным для прочтения и восприятия терминам, сейчас же просто причислим их:

  1. Ренопренхиматозная вторичная гипертензия
  2. Реноваскулярная вторичная гипертензия
  3. Эндокринные вторичные гипертензии
  4. Феохромоцитома
  5. Первичный минералокортицизм
  6. Акромегалия
  7. Гипопаротиреоз
  8. Гипертиреоз и гипотиреоз
  9. Первичный ренизм
  10. Эндотелин продуцирующие опухоли

Продолжение читаем далее.

Что такое артериальная гипертензия 4 степени, риск 4 и как ее лечить

Артериальная гипертензия 4-й степени, риск 4 – что это какое? Гипертония 4 степени – это последняя и самая опасная стадия развития заболевания. Эту стадию выделяют далеко не все специалисты. Особую тревогу у врачей вызывают больные, у которых диагностирована эта стадия, потому что пациент находится на грани жизни и смерти.

На сегодняшний день проблема повышенного давления появляется не только у пожилых людей, но и у молодых, и людей среднего возраста. Отчасти это связывают с тяжелой физической работой и стрессовыми ситуациями, но есть и другие причины.

Каждое заболевание, и артериальная гипертензия в том числе, имеют определенные стадии развития патологического процесса. Большинство врачей пользуются классификацией, согласно которой определяют четыре стадии гипертонии. Это зависит от того, насколько высоким оказывается уровень давления.

Давление может повышаться по-разному. Чаще всего повышаются и систолическое, и диастолическое давление, хотя не одинаково интенсивно. Но иногда случается так, что повышается только верхняя цифра на тонометре. В этом случае говорят о 4 степени гипертонии, или, как ее еще называют, систолической изолированной гипертонии.

Это заболевание, при котором:

  • сердечное давление повышается до высоких цифр;
  • сосудистое давление может немного снижаться.

Почему именно эта форма заболевания вызывает тревогу у специалистов?

https://www..com/watch?v=nvOl7Zn5t8Y

Дело в том, что при такой разнице и направлении развития показателей возникает большая вероятность осложнений:

  • при мозговом кровообращении;
  • в работе сердечной мышцы.

При этом у больного частота пульса намного увеличивается. Основной причиной данной ситуации является потеря сосудами такого свойства, как эластичность, гибкость. У возрастной категории больных это происходит очень часто.

Степень гипертонической болезни определяют по таким критериям:

  1. Мягкая (первая) степень: систолическое – 140-160, диастолическое – 90 мм рт. ст.
  2. Умеренная (вторая) степень: сердечное – 160-180, сосудистое – в пределах нормы.
  3. Тяжелая (третья) степень: верхнее – от 180 до 200, а нижнее – в нужных пределах.

Такое заболевания специалисты определяют как самостоятельное. Статистика показывает, что им чаще болеют женщины.

Каждая степень развития гипертонии имеет риски развития в дальнейшем осложнений в продолжение ближайшего десятилетия. Что же это за риски?

Каждый из них имеет свой порядковый номер от 1 до 4 и предполагает разную вероятность осложнений, выраженную в процентах:

  • риск 1 – вероятность осложнений незначительна (до 15 %);
  • риск 2 – осложнения возможны на 20 %;
  • риск 3 – вероятность осложнений достаточно велика (20-30 %);
  • риск 4 – развитие осложнений возможно на 30 % и более.

Самый опасный прогноз имеет артериальная гипертензия 4 степени, риск 4 – что это такое?

Для такой стадии характерно появление осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

К таким осложнениям относят:

  1. Инфаркт.
  2. Инсульт.
  3. Кровоизлияние в мозг.

Высокое давление возникает чаще всего с возрастом, но далеко не все страдают таким заболеванием. Есть определенные группы людей, которые склонны к повышенному давлению.

Таких групп риска несколько:

  • люди, которые по роду своей деятельности или в силу индивидуальных особенностей психики часто находятся в повышенном эмоциональном состоянии;
  • пожилые люди в возрасте старше 60 лет;
  • люди, страдающие абдоминальным ожирением;
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
  • имеющие генетическую предрасположенность;
  • люди, которые очень много курят.

Тем, кто часто находится в возбужденном состоянии, нужно научиться успокаиваться. Возможно, такое эмоциональное напряжение связано с проблемами на работе, в семье или длительным отсутствием отдыха. Разумное сочетание режимов работы и отдыха снизит риск стать гипертоником.

Почему пожилые люди чаще страдают этим заболеванием? С течением времени кровеносные сосуды человека становятся хрупкими, ломаются. Это создает опасность кровоизлияний. Неправильный образ жизни, частые болезни ослабляют иммунитет и способствуют отложению холестериновых бляшек в просветах сосудов. Таким образом, состояние сосудов играет важную роль в сохранении здоровья пожилых людей.

При ожирении важно, какой именно жир откладывается в организме. Небезопасным считают абдоминальный жир (его второе название – висцеральный).

Если жир, который скапливается под кожей, не может принести ощутимый вред здоровью, то висцеральный проявляет себя достаточно агрессивно.

Медицинские исследования показали, что именно этот вид жира провоцирует сердечно-сосудистые заболевания, нередко заканчивающиеся смертью пациента.

Гиподинамия – бич ХХІ века. Профессии многих людей связаны с работой за компьютером и на дому. А это значит, что в течение дня они в основном сидят. Такой образ жизни способствует нарушению кровообращения и, как следствие, приводит к проблемам в работе сердца и сосудов. Когда сосуды не получают необходимую нагрузку, они, как правило, теряют тонус.

Людям, ведущим малоподвижный образ жизни, следует:

  1. По возможности на работу и с работы ходить пешком.
  2. В выходные дни совершать пешие прогулки.

Курильщики рискуют заболеть гипертонией, потому что их сосуды забиты вредными веществами, что способствует сужению просветов артерий и образованию в них тромбов.

Кроме того, горожане, проживающие в крупных мегаполисах, чаще болеют гипертонией, чем жители сельской местности. На их здоровье сказывается низкий уровень экологии.

Гипертония 4 степени может развиваться двумя путями и бывает:

  • первичной (эссенциальной);
  • вторичной (симптоматической).

Первичная гипертония обычно возникает, когда часто и устойчиво повышается давление. Других патологий, прямо связанных с этим заболеванием, нет.

Вторичная имеет такое название, потому что ее провоцируют болезни органов-мишеней.

Этот вид заболевания вызывает:

  1. АВ-блокада сердца.
  2. Малокровие.
  3. Проблемы в работе сердечных клапанов.

При атриовентрикулярной блокаде, или сокращенно АВ-блокаде сердца, происходит сбой в передаче электрических импульсов, проходящих между желудочками и предсердиями. В результате кровоток в этой области нарушается, и сердечный ритм перестает быть стабильным.

Что может привести к такой болезни? Кроме вышеназванных причин, это:

  • грубые нарушения режима питания (слишком жирная пища, большое количество соли), в результате которого нарушается водно-солевой обмен;
  • недостаточное количество калия и магния, позволяющих сердцу работать в нормальном режиме;
  • патологии почек, сердца и печени.

Органами-мишенями в данном случае являются сердце, почки, глаза, сосуды и головной мозг.

Что с ними происходит? Например, мышца сердца левого желудочка становится толще, что приводит к инфаркту миокарда и летальному исходу.

Головной мозг начинает плохо снабжаться кровью, в результате – головные боли, нарушение памяти, слабоумие. Сбивается выделительная функция почек, в моче обнаруживается белок. Как следствие – почечная недостаточность.

Чем лечить

Многие специалисты склонны считать, что если гипертония 4 степени носит неосложненный характер, то таких больных достаточно наблюдать либо применить к ним немедикаментозную терапию. Но поскольку 4 стадия артериальной гипертонии характеризуется большой вероятностью осложнений, все же необходимо регулярно принимать лекарственные препараты.

Что для этого можно сделать?

  1. Работать над снижением лишнего веса.
  2. Посещать кабинет физиотерапии для снятия последствий стресса.
  3. Четко соблюдать режим дня (разумно чередовать рабочее время и время отдыха).
  4. Стараться больше ходить пешком.
  5. Если есть возможность и здоровье позволяет, ежедневно делать физическую зарядку.
  6. Регулярно принимать лекарства, прописанные врачом.
  7. Следить за характером питания.
  8. Не курить и не употреблять спиртные напитки.

Назначение лекарственных препаратов – явление сугубо индивидуальное, поскольку здесь врач должен учесть несколько очень важных факторов:

  • характер движения крови по сосудам (гемодинамику);
  • возраст пациента.

Задача врача – с помощью действия лекарственных препаратов снизить систолическое давление хотя бы на 30 %.

Для этого больному прописывают те лекарства, которые:

  • по-разному действуют на людей молодых и старшего возраста;
  • не влияют на процессы тканевого обмена.

Кроме этого, важно расширить суженые сосуды и снизить их тонус. Это можно сделать с помощью вазоактивных препаратов, которые улучшают процесс обеспечения тканей кровью. Это значительно ускоряет метаболизм и восстанавливает работу артерий.

Для снижения давления в сосудах полезны мочегонные препараты.

При 4 стадии гипертонии важно не допустить развитие патологического процесса и предотвратить возможные осложнения. Иначе это может привести к летальному исходу.

Симптомы при гипертонии 3 степени, риск 4 (некоторые врачи называют эту стадию четвертой) проявляются достаточно ярко. Это должно послужить причиной немедленного обращения к врачу за специализированной помощью. Главное – не упустить время и не дать болезни развиваться.

Источник: https://power-strip.ru/arteriya/doklad-temu-arterialnaya-gipertenziya/

Гипертония. Причины, лечение и профилактика

Реферат на тему гипертония

РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ

РЕФЕРАТ

Тема: «Гипертония. Причины, лечение и профилактика»

Выполнил: Аминев Артур

Группа: ЭА –201

2011

Оглавление

Что такое гипертония 3

История учения о гипертонической болезни 4

Диагностика гипертонического заболевания 6

Классификация гипертонии на степени 7

Лечение артериальной гипертензии (гипертонии) 8

Причины гипертонии 10

Профилактика гипертонии 12

Заключение 14

Что такое гипертония

Гипертония (от греч, «hyper» – сверх и «tonos» – напряжение) или гипертоническая болезнь – заболевание сердечнососудистой системы, которая сопровождается повышением кровяного или артериального давления.

Проявления этого заболевания, в основном, зависят от степени от степени поражения головного мозга (головня боль, раздражительность, головокружение), сердца и почек.

К инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, нефросклерозу и инсульту приводит пренебрежение лечением гипертонической болезни 

О гипертонической болезни свидетельствует только устойчивое и длительное повышение артериального давления. Повышение же давления вследствие различных психоэмоциональных и физических нагрузок является обычной компенсаторной реакцией организма, и обычно после такого ситуативного повышения давления оно возвращается к нормальным показателям 

Тут же возникает вопрос, какое давления является нормальным, а какое выпадает за границы нормы? Стоит отметить, давление, которое измерили в состоянии покоя – как психоэмоционального, так и физического – является нормальным. И в результате измерения давления у нас появляются два показателя:

  • Нижнее (диастолическое) давление – показывает давление крови на стенки артерии в период расслабления сердца
  • Верхнее (систологическое) давление – показывает давление крови на стенки артерии в период сокращения сердечной мышцы

Оптимальным давлением у молодых здоровых людей, является давление 110/70 – 120/80 мм рт.ст. Однако, величина давления варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей, возраста и пола, поэтому будет логично привести возможный диапазон давления:

  • У молодых женщин – 110/60-120/75 мм рт.ст.
  • У молодых мужчин – 115/65-125/80 мм рт.ст.

Как следствие, у мужчин давление на 5 мм рт.ст, в среднем, выше чем у женщин. Не стоит забывать, что постепенно с возрастом давление сможет увеличиться, т.е. для лиц среднего возраста норма уже будет составлять примерно 140/90 мм рт.ст. Однако, давление не должно превышать артериальное давление, рекомендованной Всемирной Организацией Здравоохранения – 140 мм рт.ст.

И если, любой из показателей постоянно превышает норму, то стоит немедленно проконсультироваться у врача1.

История учения о гипертонической болезни

Стивен Хейлс в 1733 году впервые в мире измерил артериальное давление, введя стеклянную трубку в сонную артерию человека и животного, и опубликовал данные по замеру высоты столба крови в это трубке. Стивен Хейлс подметил, что артериальное давление имеет тенденцию к постоянству.

И спустя примерно сто лет, соотечественник Стивена, Роберт Брайт попытался связать с хроническими заболеваниями почек гипертрофию сердца, не упоминая о давлении крови. То есть усиление сокращения сердца, и утолщение мышечных стенок говорили об ухудшении здоровья. Тогда еще даже и не подозревали о существовании артериального давления.

Знали, из эмпирического опыта, что кровь бьет струей из крупных артерий, при повреждении, но сам термин, как «артериальное давление» не был известен. Да и измерить кровяное давление, или силу струи крови, не повреждая артерию, было не возможно.

Для того, чтобы осуществить измерение требовалось ввести ту самую стеклянную трубочку во вскрытую артерию, именно поэтому прямой способ измерение давления крови был очень опасным. Но, благодаря прямому измерению, проводимым при ампутации, к середине XIX века удалось установить у взрослого человека среднее верхнее давление крови, которое равняется 110-130 мм рт.

ст. Таким образом, это положило начала правильному представлению о природе существования кровяного давления. И смогли, определить, что величина силового воздействия тока крови на стенки сосуда и есть кровяное давление.

Сфигмоманометр – пульсовый манометр с резиновой манжеткой, предложенный Шипионне Рива-Роччи в 1896 году, как способ измерения артериального давления без повреждения самой артерии. Способ измерения давления с помощью сфигмоманометра приобрел всем привычный вид, благодаря русскому военному хирургу Сергею Николаевичу Короткову.

Его метод выслушивания, предложенный в 1905 году, на деле, оказался простым и удобным и достаточно точным, поэтому он используется, и по сей день Принято считать, что физическую основу механизма повышения давления, выявил Дж. Джонсон в 1877 году.

Он утверждал, что сокращения артериол, которое, в каком-то смысле, определяет  сопротивлению току крови в системах кровообращений, вызывает гипертензию и последующую гипертрофию левого желудка.

К тому же, ко второй половине XIX века, было доказано, что существует особая форма гипертензии, не связанная с заболеванием почек И уже на основе этого доказательства развилась сосудистая теория патогенеза артериальной гипертонии. И уже к XX веку, для обозначения случаев повышения давления, не связанного с поражением почек, утвердился термин – гипертоническая болезнь.

В поисках причины развития гипертонической болезни рассматривали нарушения периферической нервной системы, которые вызывают повышения тонуса артериол. Опыт на собаках позволил американским исследователям в 1934 году получить артериальную гипертензию, понизив почечную артерию. Начались поиски модели хронической почечной гипертензии, которая не связанна с ишемией почек.

В итоге, были открыты ангионтензин – сосудосуживающее вещество, и ренин-ангиотензиновая система. В 1963 году, было доказано, что гипертоническая болезнь может сопровождаться нормальным содержанием ренина в плазме крови. Так что, считать эту модель универсальной стало невозможным.

Была еще и «солевая» теория развития гипертонической болезни, в основе которой, было повышенное содержание натрия и воды в сосудистой стенке почечной артерии. Но, многие склонны считать, что эта теория непрофессиаональна и не убедительна. В истории особое место занимает нейрогенная теория возникновения гипертонического заболевания.

Георгий Федорович Лонг в начале XX века высказывал точку зрения, что эссенциальная гипертония определяется вне связи с первичными поражениями почек и рассматривается, как результат хронического нервно-психических напряжений. Причина повышения артериального давления, по его мнению, кроется в усилении тонуса мышечного элемента артерии. Таким образом, было положено начало учению о ведущей роли нервно-психических травматизаций ЦНС в происхождении гипертонической болезни.

Но, истинные причины развития этой болезни для современной медицины, остаются тайной. Кроме того, все врачи мира измеряют артериальное давление методом Короткова, однако, ни один из них не задумывается о физиологическом смысле полученных.

Показатели просто анализируются по принципу – мало-норма-много. В то время, эти показатели имеют важный физиологический смысл, с помощью которого можно составить представление о состоянии сердечнососудистой система пациента.

Смысл этих данных остается тайной, как и сама болезнь.2

Диагностика гипертонического заболевания

Гипертоническая болезнь – первичная (эссенциальная) гипертония, иными словами, ее причиной является нарушение систем артериального давления, а ни как не нарушение функций органов.

Значит, основной задачей любого кардиолога для максимально правильной постановки диагноза исключение возможности повышенного давления вследствие вторичной гипертензии. Для этого необходимо провести УЗИ таких областей, как сердца, брюшной полости.

Кстати, последнее необходимо для обследования почек, чтобы исключить почечную причину гипертензии. Также необходимо проведение кардиографического обследования. Кроме этого, имеет немалую важность проверка на эндокринные нарушения и допплер сосудов нижних конечностей.

И только в том случае, если не выявлено вторично гипертензии, можно считать диагноз «гипертонического заболевания» обоснованным

Диагностика гипертензии очень облегчается, если пациент обладает информацией о гипертоническом заболевании в семье. Особенно важной информацией является факт гипертонического заболевания у родственников, первой степени родства (родители, братья, сестры).

Это будет свидетельствовать о наследственной предрасположенности к гипертонической болезни. Данные о таком семейном заболевании служит веским подтверждением диагноза этой болезни.

Основной симптом артериальной гипертензии является постоянно повышенное артериальное давление, поэтому необходимо регулярное измерение давления пациента.

Традиционно для измерения артериального давления используют тонометр. В манжетку, которой обмотали руку выше локтя, накачивается воздух, в результате, она пережимает артериальные сосуды.

Постепенно из манжетки выпускает воздух, и когда систологическое давление в плечевой артерии немного превысит давление в манжетке, порция крови прорвется через пережатую область.  И давление в этот самый момент считается равной систологическому (верхнему).

Тон Короткова – звук, с которым кровь ударяется о стенки артерии ниже пережатого места, который можно отчетливо услышать через фонендоскоп.

И когда тон Короткова резко ослабевает, а давление, существующее в манжетке, считается равным диастолическому (нижнему) Давление в манжетке в этот момент считается равным систолическому (верхнему). Артериальная гипертензия устанавливается, когда давление составляет или превышает 140/90 мм рт.ст.

Иногда, при частных осложнениях используют метод суточного мониторирования артериального давления. Эта методика уже во многих странах вошла, в так называемый рутинный диагностический комплекс. Измерение давления с помощью этой методики осуществляется автоматически, по заранее заданной программе.

Здесь тоже используется манжетка, одеваемая на плечо пациента. Она соединена с устройством, снабженным собственным аккумулятором и блоком автоматического измерения давления. В отличие от традиционного метода, здесь можно судить обо всех показателях давления за сутки.

Помимо этого, она предоставляет достоверную информацию об эпизодическом повышении давления.

Осмотр глазного дна, также является методом определения изменений в сосудах. Наличие мелких геморрагий могут свидетельствовать о наличии артериальной гипертензии. Также можно провести любые другие лабораторные тесты (анализ мочи, исследование крови на сахар и т.д.)3

Классификация гипертонии на степени

В 2003 году на симпозиуме по артериальной гипертензии была принята следующая классификация гипертонии по степени:

  • Легкая степень. 140—159/90—99 мм рт.ст.;
  • Вторая степень, или умеренная. 160—179/100—109 мм рт.ст.;
  • Тяжелая. Выше 180/110 мм рт.ст.

Тяжелая степень не определяется без отягчающих обстоятельств – факторы риска. На языке кардиологов, применительно к гипертонии – риск развития сердечночочудистых осложнений в результате гипертензии. К факторам риска относятся:

  • Возраст. У женщин – старше 65 лет, у мужчин – старше 55 лет.
  • Курение пациента.
  • Общий холестерин больше 6,5 ммоль на литр.
  • Семейный анамнез ранних сердечнососудистых заболеваний.
  • Прочие факторы риска.

Все факторы рисков делятся:

  • Корригируемые (на которые может повлиять кардиолог) – курение, малоподвижный образ жизни, повышенный холестерин, сахарный диабет.
  • Некорригируемые – возраст, семейный анамнез, раса

Гипертония может протекать в нескольких вариантах:

  • доброкачественном,
  • быстропрогрессирующим,
  • злокачественном,
  • может проходить с гипертоническими кризами
  • без кризов.

Пограничная артериальная гипертензия – начальная стадия гипертонии. Повышенное артериальное давление в пределах 140/90-160/95 мм рт.ст. Отличается она от гипертонической болезни тем, что при ней возможна спонтанная нормализация давления.4

Лечение артериальной гипертензии (гипертонии)

Лечение этой болезни зависит от тяжести состояния пациента и от стадии гипертонической болезни.

 Консультация кардиолога

Гипертония, как и многие заболевания, эффективнее лечить на начальной стадии. Помимо этого, если вовремя начать систематическое лечение, это уменьшает риск поражения головного мозга и почек.

Безлекарственные методы борьбы с заболеванием

Снижение нервно-психического напряжения

Для предотвращения прогрессирования артериальной гипертензии, необходимо разорвать замкнутый круг нервных напряжений.

Нервно-психическое напряжение необходимо снижать, обратно пропорционально увеличивая физические нагрузки.

Но, она должна быть умеренной, а самое главное – должна доставлять больному удовольствие, в сочетание со свежим воздухом. Это легкие пробежки, катание на лыжах и велосипеде.

Правильный режим работы и отдыха

Для эффективного лечения гипертонии больному исключительно важен и правильный режим работы и отдыха. Продолжительность сна должна быть не меньше 8–10 часов в сутки, недопустимы никакие перенапряжения.

Бессолевая диета

Постоянное или полное исключение из рациона соленых блюд.

Прием лекарств

Что касается назначения лекарств, то оно полностью входит в компетенцию врача-кардиолога и здесь не допускается никакой «самодеятельности» со стороны больного.

Лечение артериального давления высокого (гипертонии) медикаментозными средствами

Для лечения гипертонической болезни применяются антигипертензивные препараты, то есть препараты, снижающие артериальное давление. Критерии, которыми пользуется врач при подборе лекарств таковы:

  • возраст больного гипертонией;
  • наличие осложнений со стороны сердечнососудистой системы
  • наличие нарушений со стороны других органов.

Чаще всего для лечения эссенциальной гипертонии назначается не один препарат, а два или три, то есть применяется комбинированная терапия . Преимущества такого лечение артериального давления повышенного состоят в том, что у кардиолога появляется возможность одновременно воздействовать на различные механизмы развития артериальной гипертензии у больного

Таким образом, лечение артериальной гипертензии должно быть комплексным, т. е. включать не только медикаментозную терапию, но и создание оптимальных условий труда и отдыха. Также лечение артериальной гипертензии будет более эффективно, если удается найти и снизить факторы риска, вызывающие ее.5

Источник: https://www.referat911.ru/Medicina/gipertoniya-prichiny-lechenie-i-profilaktika/133005-2068226-place1.html

Реферат: Гипертоническая болезнь

Реферат на тему гипертония

Гипертоническая болезнь.

  Гипертоническая болезнь (ГБ) – Заболевание, основные проявления которого обусловлены артериальной гипертензией не являющейся симптоматической.

   Классификация ГБ (ВОЗ)

1 стадия – есть увеличение АД без изменений внутренних органов.

2 стадия – увеличение АД, есть изменения внутренних органов без нарушения функций (ГЛЖ, ИБС, изменения глазного дна).

3 стадия – повышенное АД с изменениями внутренних органов и нарушениями их функций. Мозг (инсульт), сердце (инфаркт), почки (нефросклероз).

  Классификация ГБ по уровню АД

мягкая стадия – 140-179/90-100 мм.рт.ст.

умеренная стадия – 180-199/105-114 мм.рт.ст.

тяжелая стадия – 200/115 мм.рт.ст.

  Клинические проявления ГБ

· Субъективные жалобы на слабость, утомляемость, головные боли различной локализации.

· Нарушение зрения

  Инструментальные исследования

· Rg – незначительная гипертрофия левого желудочка(ГЛЖ)

· ЭКГ – ГЛЖ

· Изменения глазного дна: расширение вен и сужение артерий – гипертоническая ангиопатия; при изменении сетчатки – ангиоретинопатия; в наиболее тяжелых случаях (отек соска глазного нерва) – нейроретинопатия.

· Почки – микроальбуминурия, прогрессирующий гломерулосклероз вторично сморщенная почка.

  Этиологические причины заболевания:

1.Экзогенные причины заболевания:

1.1. Психологическое напряжение

1.2. Никотиновая интоксикация

1.3. Алкогольная интоксикация

1.4. Злоупотребление NaCl

1.5. Гиподинамия

1.6. Переедание

2.Эндогенные причины заболевания:

     Наследственные факторы – как правило гипертонией заболевают 50% потомков. Гипертоническая болезнь при этом протекает более злокачественно.

Патогенез заболевания:

1. Гемодинамические механизмы

                      Сердечный выброс

                           â

Общее переферическое    à      Артериальное  ßОбщий централь

сопротивление сосудов            давление       ный кровоток

Так как в венозном русле депонируется около 80% крови, то даже небольшое увеличение тонуса приводит к значительному подъему Артериального давления, т.о. наиболее значимым механизмом  является увеличение Общего переферического сопротивления сосудов.

2. Нарушения регуляции приводящие к развитию ГБ

2.1. Важнейшую роль в развитии ГБ играет повышение тонуса симпатической нервной системы (симпатикотония).

Вызывается как правило экзогенными факторами. Механизмы развития симпатикотонии:

· облегчение ганглионарной передачи нервных импульсов

· нарушение кинетики норадреналина на уровне синапсов (нарушение обратного захвата н/а)

· изменение чувствительности и/или количества адренорецепторов

· снижение чувствительности барорецепторов

Влияние симпатикотонии на организм:

  Увеличение Частоты сердечных сокращений и сократимости сердечной мышцы.

·  Увеличение тонуса сосудов и как следствие увеличение Общего переферического сопротивления сосудов.

·  Увеличение тонуса емкостных сосудов – увеличение Венозного возврата – Увеличение АД

·  Стимулирует синтез и высвобождение ренина и АДГ

·  Развивается резистентность к инсулину

·  нарушается состояние эндотелия

2.2. Влияние инсулина:

·  Усиливает реабсорбцию Na – Задержка воды – Повышение АД

·  Стимулирует гипертрофию сосудистой стенки (т.к. является стимулятором пролиферации гладкомышечных клеток)

2.3. Роль почек в регуляции АД

· регуляция гомеостаза  Na

· регуляция гомеостаза воды

· синтез депрессорных и прессорных субстанций, в начале ГБ работают как прессорные так и депрессорные системы, но затем депрессорные системы истощаются.

2.4. Влияние Ангиотензина II на сердечно сосудистую систему.

· действует на сердечную мышцу и способствует ее гипертрофии

· стимулирует развитие кардиосклероза

· вызывает вазоконстрикцию

· стимулирует синтез Альдостерона – увеличение реабсорбции Na – повышение АД

2.5. Локальные факторы  патогенеза ГБ

Вазоконстрикция и гипертрофия сосудистой стенки под влиянием местных Биологически активных веществ (эндотелин, тромбоксан, etc…)

В течение ГБ влияние различных факторов изменяется, сначала привалируют нейрогуморальные факторы, затем когда давление стабилизируется на высоких цифрах преимущественно действуют местные факторы.

 Осложнения гипертонической болезни:

1. Гипертонические кризы – внезапное повыщение АД с субъектиивной симптоматикой. Выделяют:

1.1. Нейровегетативные кризы – неврогенные нарушения регуляции (симпатикотония). Как результат значительное повышение АД, гиперемия, тахикардия, потливость. Обычно приступы кратковременны, характерен быстрый ответ на терапию.

1.2. Отёчные – задержка Na и Н­2О в организме, развивается медленно (в течении нескольких дней). Проявляютмя в одутловатости лица, пастозности голени, элементы отёка головного мозга (тошнота, рвота).

1.3. Судорожные (гипертоническая энцефалопатия) – Срыв регуляции мозгового кровотока.

2. Глазное дно – кровоизлияние, отёк соска зрительного нерва.

3. Инсульты – под влиянием резко повышенного АД возникают мелкие аневризмы сосудов ГМ и в дальнейшем при повышении АД могут разорваться.

4. Нефросклероз.

 Тактика лечения:

Немедикаментозная терапия -снижение факторов риска

· алкогольная интоксикация

· никотиновая интоксикоция

· избыточная масса тела (преимущественно ожирение по андроидному типу)

· увеличение двигательной активности (нужно учитывать сопутствующие заболевания)

· ограничени употребления NaCl – 40% гипертоний сользависимые. Не более 5г/сутки.

· эмоциональный покой

У 80% больных с мягкой формой гипертонии немедикамментозная терапия приводит к выздоровлению.

Медикаментозная терапия

показания: при ригидности к немедекаментозной терапии; при вовлечении в патологический процесс органов мишеней; при наследственной ГБ; при значительном повышении АД.

 При умеренной и легкой формах рекомендуется начинать лечение с монотерапии. Препараты выбора:

1. Ингибиторы Аденозин превращающего фермента (АПФ) (Энолаприл), блокаторы аденозиновых рецепторов (Лозартан).

2.  b-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол)

3. Мочегонные (гипотиазид)

4.Антогонисты Са­++ – предпочтение отдается препаратам пролонгированного действия (Изоптин-ретард, Коринфар-ретард).

Если монотерапия недостаточно эффективна, добавляют второй препарат в небольших дозах, т.к. в данном случае лучше применять комбинированную терапию, чем большие дозы одного препарата.

При тяжелых формах ГБ сразу начинают комбинированную терапию, обычно к ингибиторам АПФ добавляют мочегонное. Очень важен подбор минимальной адекватной дозы.

Терапия должна быть длительной и минимальными дозами препарата.

Гипертоническая болезнь Реферат Антикризисный менеджмент

Источник: http://dodiplom.ru/ready/2700

Артериальная гипертензия. Факторы риска, профилактика. Техника измерения АД

Реферат на тему гипертония

Артериальная гипертензия (АГ) — синдром повышения артериального давления.

90—95 % случаев АГ составляет эссенциальная артериальная гипертензия, в остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) 3—4 %, эндокринные 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ и АГ беременных, при которых повышение артериального давления является одним из многих симптомов основного заболевания.

Гипертоническая болезнь (эссенциальная АГ) – это заболевание, ведущим признаком которого является артериальная гипертензия, не связанная с каким-либо другим заболеванием, и возникающее в результате дисфункции центров, регулирующих артериальное давление с последующим включением нейрогуморальных и почечных механизмов при отсутствии заболеваний органов и систем, когда артериальная гипертензия является одним из симптомов.

Классификация

· Оптимальное АД < 120/80 мм рт. ст.

· Нормальное АД < 130/85 мм рт. ст.

· Повышенное нормальное АД 130—139/85—90 мм рт. ст.

· 1 степень (мягкая гипертония) – сАД 140-159/дАД 90-99.

· 2 степень (пограничная гипертония) – сАД 160-179/дАД 100-109.

· 3 степень (тяжелая гипертония) – сАД 180 и выше/дАД 110 и выше.

· Изолированная систолическая гипертония – сАД выше 140/дАД ниже 90.

К факторам риска, влияющим на прогноз у пациентов с АГ, по рекомендациям ВОЗ, относятся:

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний:

• Повышение АД III степени;

• Мужчины – возраст старше 55 лет;

• Женщины – возраст старше 65 лет;

• Курение;

• Уровень общего холестерина сыворотки более 6,5 ммоль/л (250 мг/дл);

• Сахарный диабет;

• Семейный анамнез по сердечно-сосудистой патологии. Другие факторы, влияющие на прогноз:

• Сниженный уровень холестерина липопротеидов высокой плотности;

• Повышение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности;

• Ожирение;

• Нездоровый образ жизни;

• Повышенный уровень фибриногена;

• Группа высокого социоэкономического риска;

Поражение органов-мишеней:

• Гипертрофия левого желудочка;

• Протеинурия и/или незначительное повышение уровня креатинина плазмы (1,2-2 мг/дл);

• Ультразвуковые или рентгенологические (ангиографические) признаки наличия атероослеротических бляшек (сонная, подвздошная, бедренная артерии, аорта);

• Генерализованное или фокальное сужение артерий сетчатки. Цереброваскулярные:

• Ишемический инсульт;

• Геморрагический инсульт;

• Транзиторная ишемическая атака. Заболевания сердца:

• Инфаркт миокарда;

• Стенокардия;

• Операция коронарной реваскуляризации в анамнезе;

• Сердечная недостаточность. Заболевания почек:

• Диабетическая нефропатия;

• Почечная недостаточность (повышение уровня креатинина плазмы более 200 мкмоль/л).

Заболевания сосудов:

• Расслаивающие аневризмы;

• Окклюзирующие поражения периферических артерий. Осложненная ретинопатия:

• Геморрагии или экссудаты;

• Отек диска зрительного нерва.

Клиника

Клиника гипертонической болезни определяется стадией заболевания и характером течения. До развития осложнений заболевание может протекать бессимптомно. Чаще больных беспокоит головная боль в области лба и затылка, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами. Могут быть боль в области сердца, сердцебиение, одышка при физической нагрузке, нарушения сердечного ритма.

Типично начало заболевания в возрасте от 30 до 45 лет и отягощенный семейный анамнез в отношении артериальной гипертензии.

При клиническом обследовании наиболее важным симптомом является стойкое, выявленное при многократном измерении повышение АД.

Обследование- позволяет выявить признаки гипертрофии левого желудочка (резистентный сердечный толчок, смещение левой границы сердца влево), расширение сосудистого пучка за счет аорты, акцент тона над аортой. Более информативным методом диагностики гипертрофии левого желудочка является элактрокардиографическое исследование.

На электрокардиограмме можно выявить отклонение электрической оси сердца влево, увеличение вольтажа зубца R в I, aVL, левых грудных отведениях.

По мере нарастания гипертрофии в этих отведениях появляются признаки «перегрузки» левого желудочка в виде сглаживания зубца Т, затем депрессии сегмента ST с переходом в асимметричный зубец Т.

На рентгенограмме органов грудной клетки изменения выявляются при развитии дилатации левого желудочка. Косвенным признаком концентрической гипертрофии левого желудочка может быть закругление верхушки сердца.

Эхокардиографическое исследование выявляет утолщение стенок левого желудочка, увеличение его массы, в далеко зашедших случаях определяется дилатация левого желудочка.

Профилактика артериальной гипертензии

1 Если вы страдаете от избыточного веса, следует сбросить его хотя бы частично, поскольку излишний вес повышает риск развития гипертонии.

Похудев на 3-5 кг, вы сможете снизить давление и в последующем хорошо контролировать его. Добившись более низкого веса, вы сможете также снизить уровень холестерина, триглицеридов и сахара в крови.

Нормализация веса остается по-прежнему самым эффективным методом контроля давления.

2 Начинайте каждое утро с обливания холодной водой. Организм закаляется, сосуды тренируются, иммунная система укрепляется, кровообращение улучшается, нормализуются выработка биологически активных веществ и артериальное давление.

3 Для профилактики артериальной гипертензиичрезвычайно полезно жить выше 4-го этажа в доме без лифта. Постоянно поднимаясь и спускаясь, вы тренируете сосуды, укрепляете сердце.

4 Ходьба в хорошем темпе, бег трусцой, плавание, велосипедные и лыжные прогулки, занятия восточными оздоровительными гимнастиками – отличная профилактика артериальной гипертензии и связанных с нею неприятностей.

Физические упражнения, выполняемые из положения лежа; с задержкой дыхания и натуживанием; быстрые наклоны и подъемы туловища; такие эмоциональные игровые виды спорта, как теннис, футбол, волейбол, у тех, кто склонен к артериальной гипертензии, могут вызвать резкое повышение артериального давления и нарушение мозгового кровообращения.

5 Воздух, насыщенный запахами ромашки, мяты, садовой фиалки, розы и особенно герани душистой, – эффективное лекарственное средство для тех, у кого “пошаливает” давление. Вдыхание этих ароматов заметно снижает артериальное давление, успокаивает, поднимает жизненный тонус.

6 Хорошие и “здоровые” характеры у оптимистичного и уравновешенного сангвиника, медлительного и спокойного флегматика. Им артериальная гипертензия практически не грозит. Неврозы и артериальная гипертензия чаще всего бывают у двух крайних типов: легко возбудимого холерика и быстро впадающего в уныние меланхолика.

8 Входите в группу риска? Обзаведитесь тонометром и регулярно (раз в неделю, а если уже не первый день болит голова, мучает бессонница, не проходит чувство усталости, “давит” стресс, то и чаще: 1-2 раза в день) измеряйте артериальное давление. Можно делать это утром, не вставая с постели. Постоянно повышенное артериальное давление – верный признак, указывающий на развитие артериальной гипертензии.

9 Осенью и весной чаще происходит обострение не только артериальной гипертензии, но и многих других болезней приходится именно на этот период.

Чтобы поддержать свой организм в это опасное время, принимайте: – настой пустырника по 2-3 столовые ложки перед едой (2 столовые ложки измельченной травы залейте 0,5л крутого кипятка и настаивайте 2 часа); – настой мелиссы (2 столовые ложки измельченной травы залейте 2 стаканами крутого кипятка, после остывания процедите и пейте в течение дня).

10 Духоту, тесноту психологически не выносят все предрасположенные к артериальной гипертензии. Тяжко им находиться в толпе, среди большого количества народа.

11 Водолазки и свитера одежда не для людей склонных к артериальной гипертензии. Плотно обхватывающий шею высокий ворот, как и тесно прилегающий воротник рубашки, туго затянутый галстук могут стать причиной повышения артериального давления.

12 Красный, оранжевый, желтый цвета вызывают раздражение, приток избыточной энергии, возбуждают, повышают артериальное давление.

13 Излишнее потребление соли задерживает натрий в организме и вызывает обострение артериальной гипертензии. Готовя пищу, не солите ее, а чуть-чуть присаливайте, уже подав на стол.

14 Пища должна быть не очень жирная. Наблюдения показывают, что маложирная диета помогает снизить уровень холестерина в крови и тем самым снизить риск заболевания коронарных сосудов. К тому же маложирная диета способствует похудению.

15 Голландский сыр, бананы, ананасы могут повысить артериальное давление. Оказывается, эти продукты, поглощаемые в больших количествах, из-за содержащихся в них особых веществ зачастую приводят к усиленному образованию гормонов, провоцирующих “подскоки” артериального давления.

16 Ограничьте употребление алкоголя. Замечено, что у людей, чрезмерно употребляющих спиртное, чаще наблюдается гипертония, прибавка в весе, что делает контроль артериального давления затруднительным.

Лучше всего не пейте алкогольные напитки вообще или ограничьте употребление до двух напитков в день для мужчин и одного для женщин.

Под словом «напиток» в данном случае подразумевается, например, 350 мл пива, 120 мл вина или 30 мл 100-градусного ликера.

17 Употребляйте больше калия, поскольку таким образом можно также снизить артериальное давление. Источниками калия являются различные фрукты и овощи. Желательно есть не менее пяти порций овощных или фруктовых салатов, десертов в день.

Источник: https://mirznanii.com/a/153075/arterialnaya-gipertenziya-faktory-riska-profilaktika-tekhnika-izmereniya-ad

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.