Разница между суправентрикулярной тахикардией и синусовой тахикардией: что следует знать об этих аритмиях

Содержание

Отличия между тахикардией и аритмией

Разница между суправентрикулярной тахикардией и синусовой тахикардией: что следует знать об этих аритмиях

Изменения нормального ритма сердечной мышцы негативно сказываются на работе организма. Нерегулярные (аритмические) или слишком частые сокращения приводят к различным осложнениям, особенно если они возникают на фоне другой патологии. Но не все понимают разницу между этими явлениями. Давайте разберемся, чем отличается аритмия от тахикардии.

Аритмией называется расстройство проводящей системы сердца с нарушением формирования и проведения электрических импульсов. В результате этого возникают неритмичные сокращения миокарда.

Тахикардия характеризуется равномерной частотой, но при этом ЧСС увеличивается, достигая 90 и более ударов в минуту.

В норме такая реакция организма может возникать в ответ на стресс или физическую перегрузку.

В зависимости от места возникновения импульса при аритмии или тахикардии, они могут быть:

  • синусовыми;
  • предсердными;
  • желудочковыми;
  • атриовентрикулярными.

Любое отклонение от нормальной частоты и равномерности сокращений сердца считается аритмией. В это обширное понятие входит:

  • учащение или урежение, а также неравномерная генерация импульса из основного источника (синусовая бради-, тахикардия и аритмия);
  • экстрасистолия;
  • трепетание, мерцание предсердий или желудочков;
  • эктопические ритмы;
  • нарушения проводимости (асистолия, блокады, преждевременное возбуждение желудочков);
  • синдром слабости синусового узла.

Понятие аритмии является более широким и включает в себя все виды нарушений сердечного ритма, в том числе и тахикардию.

Разница в происхождении

Аритмия и тахикардия имеют сходное происхождение, поэтому и причины, по которым они возникают, обычно одинаковы. Физиологическое нарушение ритма бывает в следующих случаях:

  • сильные эмоциональные потрясения;
  • тяжелый физический труд;
  • занятия спортом;
  • нарушение питания;
  • недосыпание;
  • использование напитков с содержанием кофеина;
  • нехватка микроэлементов;
  • резкие перепады температуры окружающей среды.

Все патологические причины аритмии или учащения сокращений миокарда можно разделить на сердечные и внесердечные. В первом случае основным заболеванием являются:

  1. Воспалительные процессы (миокардит, перикардит).
  2. Ишемическая болезнь (стенокардия).
  3. Появление рубцов в результате постинфарктного или кардиомиопатического склероза.
  4. Клапанные пороки.
  5. Травмы грудной клетки.

Отклонение от нормального синусового ритма может возникать и в случае других болезней или состояний:

  1. Избыточное потребление сердечных гликозидов, диуретиков и антиаритмических средств.
  2. Болезни эндокринной системы с повышенной выработкой адреналина, гормонов щитовидки и надпочечников.
  3. Отравление тяжелыми металлами и другими токсическими веществами.
  4. Тяжелые инфекции с выраженной лихорадкой и интоксикацией.
  5. Избыток в крови вредных веществ при почечной или печеночной недостаточности.
  6. Потребление наркотиков, алкоголя, курение.

В некоторых случаях нарушение ритмичности сокращений происходит по непонятной причине, тогда они считаются идиопатическими.

Основным отличием аритмии является неравномерность интервалов между сокращениями мышцы сердца. При тахикардии промежутки одинаковы, но при этом их частота достигает 90 и более уд/мин.

Признаки и жалобы

Субъективные ощущения больного при развитии обеих патологий обычно не отличаются, он предъявляет следующие жалобы:

  • одышка, нехватка воздуха;
  • усталость, потемнение в глазах, головокружение;
  • болевые ощущения за грудиной слева.

При аритмии некоторые пациенты ощущают отдельные удары или отмечают «замирание» сердца. Тахикардия воспринимается как сильные и частые толчки. Во многих случаях отклонения протекают без явной симптоматики и могут определяться только при дополнительных методах исследования.

Признаками нарушений обычно становятся:

  • неравномерный и (или) частый пульс;
  • побледнение кожных покровов;
  • посинение носогубного треугольника;
  • снижение или повышение давления.

Наиболее объективным способом для выявления патологии является ЭКГ. В том случае, когда у человека ритм нарушается эпизодически, для того, чтобы зафиксировать приступ, используется холтеровское мониторирование.

Тахикардия из синусового узла на кардиограмме выглядит следующим образом:

Прочитать подробное описание признаков и симптомов синусовой тахикардии, а также получить рекомендации специалиста при этом нарушении можно здесь.

Тактика действий: в чем различие

При возникновении в работе сердца отклонений от нормы физиологического характера лечения обычно не требуется. Достаточно устранить причину их появления, и все приходит в норму.

Другое дело, если этиологическим фактором выступает заболевание.

В данном случае необходимо проводить полноценное лечение, целью которого будет полное устранение болезни или перевод патологии в состояние стабильной ремиссии.

Убираем провоцирующие факторы

Для нормализации ритма рекомендуется убрать факторы, которые способствуют появлению тахикардии или аритмии:

  1. Пересмотреть питание. Есть часто и маленькими порциями, исключить из рациона острое, соленое, напитки с кофеином.
  2. Стараться избегать физических и психоэмоциональных перегрузок.
  3. Соблюдать режим труда и отдыха.
  4. Совершать прогулки в среднем темпе и дышать чистым воздухом.
  5. Прекратить принимать алкоголь и бросить курить.

Пароксизмальная тахикардия может купироваться при воздействии на блуждающий нерв. Для этого используется надавливание на глазные яблоки, массаж синокаротидной зоны.

Получить более подробную информацию о том, что представляет собой тахикардия, каковы ее разновидности, а также узнать способы устранения патологии можно тут.

Применяем медикаментозные средства

Медикаментозные способы заключаются в применении следующих лекарств:

  • седативные (пустырник, Валокордин);
  • бета-блокаторы (Атенолол, Бисопролол);
  • антагонисты кальция (Амлодипин).

Можно добавить к общей терапии отвары трав. Для улучшения сердечной деятельности применяют ромашку, валериану, боярышник. Но их не следует использовать как основное средство для купирования приступа.

Подробное описание таблеток и других лекарственных средств, а также особенностей их использования при тахикардии можно увидеть, перейдя сюда.

Хирургическое лечение тяжелой патологии

Тяжелые формы нарушения ритма и проводимости нуждаются в применении хирургических способов лечения. В зависимости от причины специалист рекомендует следующие радикальные методики:

  • радиочастотная абляция;
  • установка искусственного водителя ритма;
  • имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
  • восстановление клапанов;
  • шунтирование при нарушении кровотока.

Прогноз при аритмии зависит от этиологического фактора ее появления. Но в целом в сравнении с тахикардией она протекает более тяжело и чаще приводит к различным осложнениям и даже летальному исходу.

Если Вы хотите знать о тахикардии все, советуем посмотреть видео ниже по ссылке. Причины, симптомы, диагностика и признаки того, что пора к врачу — обо всем этом за 7 минут. Приятного просмотра!

Источник: https://cardiograf.com/ritm/uvelichenie/aritmiya-i-tahikardiya-chem-otlichayutsya.html

Суправентрикулярная тахикардия: симптомы, причины, диагностика, лечение

Разница между суправентрикулярной тахикардией и синусовой тахикардией: что следует знать об этих аритмиях

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) также называемая пароксизмальной наджелудочковой тахикардией, определяется как аномально быстрое сердцебиение.

Это широкий термин, который включает в себя проблему с сердечным ритмом (сердечная аритмия), которая возникает выше желудочков (суправентрикулярных) в предсердии или AV-узле.

Большинство людей с редкими эпизодами живут здоровой жизнью без ограничений или вмешательств.

Симптомы наджелудочковой тахикардии.

Может внезапно возникать и исчезать, с промежутками между нормальными сердечными ритмами.
СТ становится проблемой, когда она возникает часто и длится продолжительное время, особенно если у вас есть проблемы с сердцем или другие сосуществующие медицинские заболевания.

Признаки и симптомы

  1. Импульсы в груди;
  2. Быстрое сердцебиение;
  3. Сбивчивое дыхание;
  4. Головокружение;
  5. Излишнее потоотделение;
  6. Обморок.

У младенцев и очень маленьких детей признаки и симптомы трудно идентифицировать. Потливость, плохой аппетит, бледная кожа и младенцы с частотой пульса более 200 ударов в минуту могут иметь ст.

Когда нужно обратиться к врачу.

Некоторые признаки и симптомы, такие как одышка, слабость, головокружение и обморок могут быть связаны с серьезными проблемами со здоровьем.
В крайних случаях СВТ может привести к тому, что вы потеряете сознание.

Причины

Для некоторых людей СВТ связан с очевидным триггером, таким как психологический стресс, недостаток сна или физическая активность. Вещи, которые могут привести к СВТ или вызвать его, включают:

  • Заболевание щитовидной железы;
  • Болезнь сердца;
  • Хроническая болезнь легких;
  • Алкоголь;
  • Потребление слишком большого количества кофеина;
  • Использование наркотиков, таких как кокаин и метамфетамины;
  • Некоторые лекарства, включая лекарства от астмы и внебиржевые лекарства от простуды и аллергии;
  • Беременность.

СТ возникает, когда неисправные электрические соединения в сердце или аномальные области электрической активности вызывают ненормальный ритм.

Когда это происходит, частота сердечных сокращений ускоряется слишком быстро и не дает достаточного времени, чтобы сердце заполнилось кровью, прежде чем оно снова сделает импульсивный толчок.

Эти неэффективные сокращения сердца могут вызвать у вас чувство головокружения, потому что мозг не получает достаточного количества крови и кислорода.

Типы суправентрикулярной тахикардии

Существует три основных типа суправентрикулярной тахикардии:

  1. Атриовентрикулярная узловая реентеративная тахикардия (АВНРТ). Распространенный тип суправентрикулярной тахикардии как у мужчин, так и у женщин любого возраста, хотя чаще это проявляется у молодых женщин.
  2. Атриовентрикулярная возвратно-поступательная тахикардия (АВРТ). АВРТ является вторым по популярности типом суправентрикулярной тахикардии. Чаще всего диагностируется у молодых людей.
  3. Предсердная тахикардия. Тип суправентрикулярной тахикардии сосуществующей с какой-либо еще сердечной болезнью. В отличие от АВНРТ и АВРТ, которые всегда связаны с AV-узлом как частью неисправного соединения, предсердная тахикардия не связана с AV-узлом.

Другие типы суправентрикулярной тахикардии включают:

  • Синусовая тахикардия;
  • Мультифокальная предсердная тахикардия (МПТ);
  • Эктопическая тахикардия;
  • Непароксизмальная тахикардия.

СТ является распространенным типом аритмии у младенцев, детей и беременных женщин.
Другие факторы включают:

  1. Возраст. Некоторые типы СВТ чаще встречаются у людей среднего возраста или старше.
  2. Врожденный порок сердца. Рождение с аномалиями сердца может повлиять на ритм вашего сердца.
  3. Лекарства. Некоторые внебиржевые лекарства от кашля или простуды могут способствовать СВТ.
  4. Эмоциональный стресс и физическая усталость.
  5. Диабет. Ваш риск развития болезни коронарных артерий и высокого кровяного давления значительно увеличивается с неконтролируемым диабетом.
  6. Никотин и употребление наркотиков. Никотин и наркотики, такие как амфетамины и кокаин, могут глубоко влиять на сердце и вызывать СВТ.

Осложнения. Со временем необработанные и частые эпизоды могут ослабить сердце и привести к сердечной недостаточности, особенно если у вас есть другие сосуществующие медицинские заболевания.

В крайних случаях, эпизод суправентрикулярной тахикардии может вызвать бессознательное состояние или остановку сердца.

Диагностика

Чтобы диагностировать суправентрикулярную тахикардию, ваш врач проверит ваши симптомы, историю болезни и проведет физический осмотр. Ваш врач может также выполнять тесты на мониторинг сердца, специфичные для аритмии. Они могут включать:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Во время ЭКГ датчики (электроды), которые могут обнаруживать электрическую активность вашего сердца, прикрепляются к груди и иногда к конечностям. ЭКГ измеряет время и продолжительность каждой электрической фазы в сердцебиении.
  • Холтер-монитор. Это портативное устройство ЭКГ можно носить в течение нескольких дней, чтобы записывать активность вашего сердца, в период вашей рутинной жизни.
  • ЭхоКГ.
  • Имплантируемый рекордер. Это устройство обнаруживает аномальные сердечные ритмы и имплантируется под кожу в области грудной клетки.

Если ваш врач не обнаружит аритмии во время этих тестов, он или она может попытаться вызвать аритмию другими тестами, которые могут включать:

  1. Стресс тест. Для некоторых людей СТ вызывается или усугубляется стрессом. Во время стресс-теста вам будет предложено пробежаться на беговой дорожке или на стационарном велосипеде. Если вы испытаете трудности с тренировкой, ваш врач может попробовать использовать лекарство, чтобы стимулировать ваше сердце таким образом, чтобы это было подобно показаниям во время выполнения упражнений.
  2. Электрофизиологическое тестирование и картирование. В этом тесте врачи протягивают катетеры с электродами через ваши кровеносные сосуды, прямиком к сердцу. Электроды будут отображать распространение электрических импульсов через ваше сердце. Кроме того, ваш кардиолог может использовать электроды, чтобы стимулировать ваше сердце биться по темпам, которые могут вызвать или остановить аритмию. Это позволяет вашему врачу видеть расположение аритмии и то, что вызывает её.

Лечение

Если вы испытываете длительные эпизоды, то по рекомендации врача можно попробовать:

  • Каротидный синусовый массаж. Ваш врач может попробовать этот тип массажа, который включает в себя нежное давление на шею – там, где сонная артерия разделяется на две ветви , которые замедляют сердечный ритм. Не пытайтесь делать это самостоятельно, так как это может привести к образованию тромбов, которые могут привести к инсульту, травме сердца или легких.
  • Вагальные маневры. Вы можете остановить СВТ, используя специальные маневры, которые включают в себя правильное дыхание, окунание лица в ледяную воду или кашель. Эти маневры влияют на нервную систему, которая контролирует ваше сердцебиение, часто заставляя ваш сердечный ритм замедляться.
  • Кардиоверсия.
  • Лекарственные препараты. Очень важно принимать любые антиаритмические препараты точно так же, как указано вашим доктором.
  • Катетерная абляция. В этой процедуре ваш врач протягивает один или несколько катетеров через кровеносные сосуды в ваше сердце. Электроды на наконечниках катетера могут подавать тепло, холод или радиочастотную энергию, чтобы повредить небольшое пятно сердечной ткани и создать электрический блок вдоль пути, который вызывает аритмию.

В редких случаях лечение СТ может включать использование небольшого имплантируемого устройства, называемого кардиостимулятором, для испускания электрических импульсов, которые стимулируют ваше сердце биться в нормальном ритме. Кардиостимулятор помещается под кожей около ключицы, в процессе незначительной хирургической процедуре. Изолированный провод проходит от устройства к сердцу, где он закреплен.

: что нужно знать о пароксизмальной тахикардии

Источник: https://sosudask.ru/supraventrikulyarnaya-tahikardiya/

Тахикардия и аритмия: отличия, причины, симптомы и особенности лечения

Разница между суправентрикулярной тахикардией и синусовой тахикардией: что следует знать об этих аритмиях

В статье рассмотрим симптомы аритмии и тахикардии.

Сердце является важным органом, во многом определяющим продолжительность человеческой жизни. Имея сложное строение, оно может реагировать на любое изменение и заболевание. В спокойном состоянии ритм сердца, как правило, у человека ровный.

За сердечные сокращения отвечает синусовый узел, являющийся особым сердечным органом. В нем задается электрический импульс, который способствует ритмичной работе. Распространенными нарушениями в работе сердца являются аритмия и тахикардия.

Основные различия между патологиями

Чтобы выбрать оптимальное лечение того или иного недуга, требуется понять, чем отличаются аритмия и тахикардия. Вот что следует знать о тахикардии:

  • Тахикардический импульс можно охарактеризовать как симптом наличия серьезного нарушения в работе организма.
  • В моменты пика сердце работает достаточно учащенно, и кажется, что орган готов как бы выпрыгнуть из груди. А когда человек более-менее успокаивается, ритм органа нормализуется.
  • Учащенное сердцебиение появляется в особом отделе, который вырабатывает нервные импульсы. В результате этого происходит стимулирование миокарда, сокращаются и расслабляются желудочки и предсердия.
  • Продолжительность приступов напрямую зависит от основного заболевания, а, кроме того, от наличия нервного расстройства и стрессовых ситуаций.

Многие путают такие понятия, как тахикардия и аритмия. Разницу знают не все.

С аритмией дело обстоит иначе:

  • Она отличается от тахикардии прежде всего тем, что сердечные сокращения далеко не всегда учащаются. Может наблюдаться нерегулярность сердечного сокращения и непоследовательность работы сердца.
  • В легкой форме пациент может не чувствовать приступов появления асинхронного ритма, его состояние при этом не ухудшается. Стоит заметить, что аритмии, в той или иной степени, подвергаются все люди.
  • Опасность для жизни существует при наличии мерцательной аритмии. Это самый опасный вид, требующий комплексного лечения, а вместе с тем и своевременной помощи.

Нередки ситуации, при которых у человека наблюдают симптоматику тахикардии с аритмией одновременно. В таком случае больной ощущает интенсивное биение сердца, и возникают нерегулярные удары. Комплекс симптоматики при этом может быть опасным для жизни.

Трудность одновременной терапии

Стоит отметить, что тахикардию и аритмию очень тяжело лечить одновременно. Поэтому различие в воздействии лекарственных средств существенное. Комплексное лечение подобрать очень трудно, потому что лекарственные препараты применяют из разных групп, они отличаются также и в дозировке.

Теперь выясним, какие клинические проявления обычно сопровождают эти сердечные заболевания.

Обычными признаками этого заболевания выступает головокружение наряду с общей слабостью в теле, упадком сил, ощущением сильного биения сердца, проблемами с дыханием, чувством нехватки кислорода, одышкой, нарушением сна, бессонницей, перепадами настроения, потерей сознания и судорожными проявлениями.

Симптоматика проявления аритмии

К признакам аритмии относят болевые ощущения, возникающие за грудиной с левой стороны. Они могут иметь ноющий или колющий характер.

Не исключается сбой сердечного ритма наряду с головокружениями, ощущением замирания органа и резким ускорением биения сердца.

Также у пациентов, страдающих этим заболеванием, отмечают затруднение дыхания в сочетании с чувством тревоги, паники, вялости, слабости и нарушения сознания.

Причины учащенного сердцебиения

Учащенное сердцебиение возникает у людей из-за чрезмерно активного образа жизни, а кроме того, вследствие тех или иных стрессовых ситуаций. Выделяют следующие причины подобных сердечных нарушений:

  1. Увеличение количества физических нагрузок.
  2. Занятие спортом наряду с состоянием стресса.
  3. Увеличение температуры из-за болезней либо реакция на изменение температурного режима.
  4. Употребление алкоголя и жирной пищи.

В целом надо сказать, что подобные физиологические сбои регулярно возникают в повседневной жизни и выступают естественной реакцией на те или иные внешние раздражители. Но патологический сбой ритма сердца является опасным состоянием, которое нужно выявлять сразу же и лечить в рамках стационара.

Патологическая тахикардия возникает при спокойном эмоциональном состоянии. В том случае, если в состоянии покоя человек замечает активное сердечное биение, то это может говорить о начале развития опасного заболевания.

К таким болезням относят инфаркты миокарда наряду с пороками сердца.

Патологическая сердечная активность в этом случае не будет выступать отдельным заболеванием, а как симптом свидетельствует о каких-то внутренних проблемах организма.

Симптоматика предсердной тахикардии

Симптомы развития предсердной тахикардии следует отличать от синусовой формы этого заболевания. Симптомы и терапия болезни должны быть взаимосвязанными.

Ведь только присутствие симптомов и анализ патологии поможет определить серьезность состояния, чтобы оказать адекватную и необходимую пациенту помощь.

Существует несколько видов симптомов, которые указывают на серьезность тахикардии, а значит, и на потребность в ее незамедлительном лечении. Итак, обязательного обращения к доктору требуют следующие симптомы:

  • Наличие перебоев и нарушений в работе сердца наряду со слишком частыми и ощутимыми толчками в области груди.
  • Появление слабости, головокружения и даже потери сознания. Эта симптоматика может проявляться у пациента неоднократно.
  • Если пульс в состоянии покоя учащается, а человек чувствует тревогу. Подобное состояние не проходит в течение продолжительного времени.
  • Возникновение уверенной стенокардии, которая характеризуется сильной болью.

Мерцательная аритмия – что это?

Мерцательная аритмия с тахикардией является наиболее часто встречающимся нарушением сердечного ритма. Ее частота составляет в популяции около одного процента и увели­чивается с возрастом людей. Персистирующую форму мерцательной аритмии встречают в сорока процентах случаев.

Мерцательную аритмию не относят к фатальному нарушени­ю ритма. Исключением считается мерцательная аритмия у пациентов, страдающих манифестирующим синдро­мом. В этой ситуации возможно появление выраженной тахисистолии желудочков, что будет угрожать переходом в фибрилляцию предсердий.

Теперь перейдем к рассмотрению особенностей лечения тахикардии и аритмии.

Лечение и диагностика данных патологий

Прежде чем назначать лечение, врач устанавливает причину появления нарушений. Для того чтобы лечение оказалось действенным и своевременным, каждому пациенту, который страдает сердечным заболеванием, необходимо знать о том, чем отличается аритмия от тахикардии.

Точное определение симптоматики наряду с проведением правильного диагностирования максимально быстро даст возможность начать эффективное лечение. Лечение начинают с диагностики всего организма в целом, а также необходимо выявить патологии внутренних органов. Специалистами назначаются такие обследования, как электрокардиография, ультразвуковое исследование сердца и ангиография.

Для правильного диагностирования аритмии с тахикардией (брадикардией) снимают электрокардиограмму на протяжении продолжительного интервала. Такие исследования дают возможность проанализировать деятельность сердечного органа.

При легкой форме нарушений больному назначают применение успокоительных лекарств. Ими можно лечиться самостоятельно дома.

При наличии более серьезной формы аритмии или тахикардии, особенно при одновременной симптоматике обоих заболеваний, необходимо лечение в условиях больницы.

Какие средства от тахикардии и аритмии эффективны? Об этом расскажем ниже.

Как вылечить тахикардию?

В том случае, если болезнь вызвана другой патологией, необходимо начинать терапию основного недуга. Для этого следует посетить кардиолога и других специалистов. При тахикардии применяют препараты на основе валерианы и пустырника, которые оказывают успокоительное воздействие на сердечные отделы, способствуя нормализации ритма сердца. Врачи также дают следующие рекомендации:

  • Нужно постараться нормализовать сон и спать более восьми часов в сутки. Важно больше отдыхать.
  • Следует гулять в парках. Такие прогулки насыщают организм кислородом.
  • Нужно избегать стресса и эмоциональных перегрузок, придерживаясь спокойного образа жизни.
  • Рекомендуется скорректировать свой рацион. Нужно исключить прием жирного, а кроме того, отказаться от алкоголя и крепкого кофе. Эти напитки ведут к лишнему возбуждению.
  • Нужно отказаться от курения и алкоголя.

Как проводится лечение аритмии?

Аритмия требует серьезной диагностики. В том случае если доктор установил причины нарушений, необходимо принимать лекарственные препараты, которые способствуют устранению синусовой аритмии с тахикардией или брадикардией.

Полезными являются физиотерапевтические процедуры наряду с посещением занятий по лечебной физкультуре. Желательна лечебная гимнастика в сочетании с различными дыхательными упражнениями, способствующими нормализации работы сердца и укреплению стенок сосудов.

Не исключается проведение хирургических вмешательств, если нарушения были вызваны серьезными сердечными патологиями, а не внешними факторами.

Оперативную терапию при аритмии врачи проводят только в тех случаях, когда лечение лекарственными препаратами не помогает.

В подобной ситуации производят имплантацию дефибрилляторов и кардиостимуляторов, которые помогают деятельности сердца, способствуя нормализации его ритма.

Народные средства от аритмии и тахикардии

Зная, как снимать приступ аритмии дома, можно вовремя предпринять необходимые меры и предотвратить возможные осложнения. А изучив методики курсовой терапии натуральными лекарствами, удастся и вовсе полностью избавиться от приступов, регулярно осуществляя их профилактику. Вот какие народные приемы можно использовать при наличии этих заболеваний:

  • Лечение боярышником. Это весьма действенное народное антиаритмическое средство. Для курсового питья лучше всего использовать водную настойку, также подойдет чай на основе плодов этого продукта. Для приготовления настойки берут 50 грамм ягод, толкут их и заливают двумя стаканами кипятка. Настаивают на протяжении трех часов. Принимают четырехкратно по одной ложке. Курс терапии не должен превышать полтора месяца. Затем делают такой же по продолжительности перерыв.
  • Терапия ландышем. Для приготовления лекарства берут десять цветков ландыша и заливают их стаканом кипятка. Настаивают полтора часа. Выпивают по несколько небольших глотков трижды в день. Следует обратить внимание на то, что ландыш является противопоказанным при наличии WPW-синдрома. При этой болезни он может провоцировать приступы аритмии.
  • Лечение пустырником. Это средство помогает справляться со стрессом, влияя благотворно на сердечный ритм. Чтобы сделать лекарство, берут 15 грамм травы и заливают кипятком. Заваривают лекарство десять минут, а потом пьют по одной столовой ложке три раза в день.

Лекарства от аритмии сердца и тахикардии поможет подобрать врач.

Какие используются препараты для лечения этих заболеваний?

Как правило, используются следующие медицинские препараты: «Дигоксин» наряду с «Лизолидом 600», «Верапамилом», «Пиндололом», настойкой пустырника и валерианы, «Седуксеном» и «Анаприлином».

Чем отличается тахикардия от аритмии сердца, теперь понятно.

Источник: https://FB.ru/article/411530/tahikardiya-i-aritmiya-otlichiya-prichinyi-simptomyi-i-osobennosti-lecheniya

Суправентрикулярная тахикардия

Разница между суправентрикулярной тахикардией и синусовой тахикардией: что следует знать об этих аритмиях

Среди всех кардиальных больных в 6-10% случаев встречается суправентрикулярная тахикардия. Эта патология сама по себе не вызывает опасений, но в сочетании с органическими болезнями сердца может способствовать развитию серьезных гемодинамических нарушений.

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) относится к общей группе аритмий и часто связана с болезнями сердечно-сосудистой системы.

В редких случаях возникает первичная СВТ, которая сложно поддается медикаментозному лечению.

В зависимости от локализации патологического очага различают четыре вида суправентрикулярной тахикардии, среди которых в 6-10% случаев встречается суправентрикулярная тахикардия по типу ре-энтри.

СВТ известна еще как предсердная тахикардия, поскольку эктопические очаги при этой разновидности аритмии локализуются суправентрикулярно, то есть в предсердиях.

Довольно сложно между собой различаются типы СВТ, поскольку имеют много сходного. Тем не менее с помощью инструментальных методов диагностики и тщательного объективного осмотра больного можно поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Тахикардия

Описание суправентрикулярной тахикардии

В основе развития суправентрикулярных тахикардий лежит несколько механизмов:

  1. Образование циклических, по типу ре-энтри, перемещений электрических импульсов, которые формируют эктопические очаги, нарушающие нормальный ритм сердца.
  2. Повышение триггерной активности или функции автоматизма сердца, в результате чего синусовый ритм приглушается более сильными по выраженности патологическими импульсами.
  3. Формирование дополнительного проводящего пути, что приводит к усиленному поступлению импульсов с одного отдела сердца в другой.

Чаще всего предсердные тахикардии образовываются по типу ре-энтри. В основе этого механизма лежит неоднородная проводимость и рефрактерность сердечной мышцы.

По сравнению с другими предсердными аритмиями (мерцательной или трепетанием) при суправентрикулярной тахикардии по типу ре-энтри наблюдается менее высокая частотой сердечных сокращений.

Это объясняется тем, что путь ре-энтри не столь постоянен и намного продолжителен, что влияет на скорость движения по нему импульсов возбуждения.

Симптомы суправентрикулярной тахикардии

Общими проявлениями для всех видов суправентрикулярной тахикардии является увеличенная частота сердечных сокращений, ухудшение течения основного заболевания, если таковое у больного имеется.

При суправентрикулярной тахикардии типа ре-энтри больные нередко ощущают слабость, одышку, сердцебиение. Пароксизмы довольно длительны, в тяжелых случаях могут провоцировать нарушение гемодинамики. Частота сердечных сокращений за одну минуту составляет 120-140.

Для всех аритмий по типу ре-энтри, в том числе суправентрикулярной тахикардии, характерно внезапное начало приступа и такое же его окончание. Может возникать ощущение толчка в области сердца. При этом на ЭКГ нередко определяются ранние предсердные экстрасистолы.

Эмоциональность больного напрямую воздействует на самочувствие во время приступа. Если одни переносят пароксизм спокойно, то другие могут ощущать пульсацию в висках, нехватку воздуха, страх смерти, тяжелое дыхание. У некоторых взрослых и детей проявляются астеновегетативные расстройства: головная боль, плохой сон, слабость, головокружение, боли в сердце.

У детей раннего возраста сложно определяется СВТ, хотя патология довольно часто диагностируется, приблизительно в 95% от всех тахикардий.

Более половины всех случаев приходится на период новорожденности.

Зачастую на болезнь обращают внимание, когда мама маленького ребенка предъявляет жалобы на его беспокойство, чередующуюся с вялостью, периодический кашель, холодный пот, обморочные состояния.

Причины появления суправентрикулярной тахикардии

Чаще всего болезнь развивается в пожилом возрасте, когда в миокарде наблюдаются органические изменения. Это приводит к возникновению патологических очагов, генерирующих внеочередные импульсы, или нарушению нормальной циркуляции волны возбуждения.

Органические заболевания сердца, приводящие к развитию СВТ:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертоническая болезнь;
  • сердечные пороки;
  • кардиомиопатии;
  • миокардиты.

При некоторых экстракардиальных заболеваниях наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений в связи с усилением активности вегетативной системы. Подобное наблюдается при неврозах, невралгиях, воспалительных и травматических поражениях периферических нервов, остеохондрозе шейного отдела хребта.

Токсическое воздействие некоторых веществ также способно выражаться в суправентрикулярной тахикардии. Подобное случается при злоупотреблении алкоголем, курении, хронической интоксикации некоторыми лекарственными препаратами, избыточном синтезе гормонов щитовидной железой.

Виды / фото суправентрикулярной тахикардии

В соответствии с МКБ-10 различают следующие виды суправентрикулярной тахикардии:

  • пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия;
  • атриовентрикулярная узловая тахикардия;
  • эктопическая суправентрикулярная тахикардия, называемая еще фокусная.

Дополнительно СВТ разделяют на четыре вида в соответствии с механизмом развития и локализацией патологического процесса:

  • суправентрикулярная тахикардия по типу ре-энтри (циклического типа);
  • СВТ, связанная с триггерной активностью или повышенным автоматизмом;
  • предсердно-желудочковая тахикардия по типу ре-энтри;
  • предсердно-желудочковая тахикардия циклического типа с добавочным путем проведения импульсов.

Суправентрикулярная тахикардия по типу ре-энтри

Тахикардия данного типа характеризуется увеличением ЧСС до 240 уд/мин с сохранением правильного ритма. На ЭКГ видны отличающиеся от нормальных зубцы Р. Нарушение ритма практически не купируется вагусными пробами.

Если есть органические заболевания сердца, тогда могут развиваться одышка, слабость и возникает чувство сердцебиения.

При этом переносится этот тип тахикардии относительно нормально, поскольку ЧСС редко когда превышает 140 уд/мин.

Предсердно-желудочковая тахикардия по типу ре-энтри

При этой патологии часто определяется пульсация вен, расположенных на шее. При этом ударные волны совпадают с сокращениями желудочков. Приступы развиваются внезапно и таким же образом проходят. На ЭКГ определяются как отрицательные зубцы Р, которые наблюдаются перед каждым желудочковым комплексом. В некоторых случаях зубцы могут вообще отсутствовать.

В большинстве случаев постановка диагноза суправентрикулярной тахикардии основывается на следующих признаках:

  • тахикардия возникает без периодов “разогрева и охлаждения”;
  • ЧСС составляет от 140 до 240 уд/мин;
  • ритм предсердий правильный с проявлениями эктопических очагов.

Диагностика суправентрикулярной тахикардии

Обследование назначается в случае наличия жалоб у больного или родителей маленького ребенка:

  • приступы сердцебиения часто повторяются;
  • возникают полуобморочные или обморочные состояния;
  • ребенок младшего возраста вялый, апатичен, у старших детей часто выражена слабость;
  • при осмотре определяется учащенное сердцебиение.

Обязательно проводится электрокардиография, в спокойном состоянии и во время приступа. На стандартной ЭКГ определяются следующие признаки суправентрикулярной тахикардии, являющиеся общими для всех ее видов:

  • эктопические зубцы Р следуют друг за другом в количестве трех и более;
  • частота сердечных сокращений увеличивается и насчитывает более 100 уд/мину (чаще всего колеблеться в пределах 150-250);
  • синусовый ритм не нарушен;
  • QRS-комплексы в основном определяются узкие, в редких случаях при наличии блокад расширяются.

Для оценки фракции выброса назначается эхокардиография, для изучения контуров сердца, его размеров используется рентгенография грудной клетки. Уточнение локализации водителя ритма и механизм нарушения ритма проводится с помощью электрофизиологического исследования.

Лечение суправентрикулярной тахикардии

  • При пароксизмах нестойкого характера с невыраженной клиникой медикаментозная терапия не проводится.
  • Для снятия симптомов суправентрикулярной тахикардии назначаются блокаторы кальциевых каналов и бета-адреноблокаторы.
  • Урежение сердечного ритма достигается путем введения дигоксина, единственно он противопоказан при гликозидной интоксикации.
  • У ⅔ больных приступ купируется с помощью антиаритмических средств IA , 1С или III классов.

Медикаментозная терапия неэффективна в случае рефрактерной к ней суправентрикулярной тахикардии. Тогда используется предсердная программируемая электрокардиостимуляция.

Радикальным методом лечения суправентрикулярной тахикардии сегодня считается радиочастотная абляция. С помощью малоинвазивного оперативного вмешательства удаляются эктопические очаги, которые вызывают сбой нормального сердечного ритма.

Профилактика суправентрикулярной тахикардии

Представляет собой вторичную профилактику, основная цель которой – не допустить рецидивирования суправентрикулярной тахикардии.

Если симптоматические приступы тахикардии часто повторяются, тогда назначаются те препараты, которыми был купирован приступ в больничных условиях. Чаще всего назначается амиодарон (коргликон).

Проведенная таким образом профилактика оказывается эффективной в 50% больных.

Что нужно знать о пароксизмальной тахикардии

Источник: https://arrhythmia.center/supraventrikulyarnaya-tahikardiya/

Глава 5. Диагностика и лечение суправентрикулярных тахикардий

Разница между суправентрикулярной тахикардией и синусовой тахикардией: что следует знать об этих аритмиях

Пароксизмальные нарушения сердечного ритма — одна из наиболее острых проблем современной кардиологии. По данным ACC они ежегодно уносят от 300 до 600 тыс. жизней, что составляет 1 смерть каждую минуту. Большинство больных — лица трудоспособного возраста.

 Как правило, к такому фатальному исходу, как остановка кровообращения, приводят желудочковая фибрилляция (75%), асистолия (20%) и электромеханическая диссоциация (5%), причем доля выживших пациентов, перенесших хотя бы однократно эпизод вышеуказанных ситуаций, достаточно невелика — 19% общего количества.

 С другой стороны, относительно более благоприятное течение пароксизмальных нарушений сердечного ритма может осложнять множество заболеваний. Пароксизмальные суправентрикулярные тахиаритмии составляют 4/5 общего числа тахикардий.

Они занимают промежуточное место между потенциально летальными аритмиями и доброкачественными нарушениями сердечного ритма.

Пароксизмальные суправентрикулярные тахиаритмии имеют следующие характеристики:

1) внезапное начало и окончание приступа;

2) обычно регулярный ритм с незначительными колебаниями частоты;

3) ЧСС 100–250 уд./мин, обычно — 140–220 уд./мин;

4) частота сокращений желудочков соответствует частоте сокращений предсердий или меньше при наличии АV-блокады;

5) комплексы QRS, как правило, узкие, но при аберрантном проведении могут расширяться. Основные механизмы развития пароксизмальных аритмий включают re-entry, эктопический автоматизм и триггерную активность.

Тахикардии с узкими комплексами QRS

В основе тахиаритмий лежит один или несколько механизмов, включая нарушение формирования импульса и нарушение проведения импульса (циркуляция волны возбуждения — re-entry).

Ткани с аномальным автоматизмом, лежащим в основе механизма наджелудочковых тахиаритмий, могут находиться в предсердиях, AV-соединении или в мышечных муфтах сосудов, которые непосредственно вступают в контакт с предсердиями, таких как верхняя и нижняя полые вены или легочные вены.

Клетки с повышенным автоматизмом обладают более высокой скоростью 4 фазы диастолической деполяризации и, следовательно, повышенной скоростью формирования импульса по сравнению с основным водителем ритма — синусовым узлом.

Если скорость формирования импульса в эктопическом очаге превышает таковую в синусовом узле, то эктопический очаг становится доминирующим очагом автоматизма сердца, подавляя активность синусового узла. Активность эктопического очага может быть устойчивой (доминирует большую часть времени в течение суток) или неустойчивой.

Пусковой (триггерный) механизм тахикардии связан с нарушением фазы реполяризации. Триггерные ритмы возникают в результате прерывания фазы реполяризации сердечной клетки, это явление называется «постдеполяризацией». Если величина постдеполяризации достигает «порогового» значения, то возникает ранний ПД в фазу реполяризации.

Наиболее распространенный механизм аритмии — повторный вход импульса в один и тот же участок миокарда, который может проявляться в различных формах. Самая простая форма — это циркуляция электрического импульса вокруг определенного участка миокарда. Этот механизм возникновения повторного входа возбуждения называют «re-entry».

Для возникновения и поддержания re-entry требуется ряд условий. Для возникновения кругового движения тахикардии необходим однонаправленный блок проведения в одном из участков круга re-entry.

Однонаправленный блок может быть следствием повышения ЧСС или возникновения преждевременного импульса (экстрасистолы), который изменяет рефрактерный период одного из участков петли re-entry. Замедление проведения необходимо как для инициации, так и для поддержания кругового движения импульса.

В случае ортодромной АV-реципрокной тахикардии (то есть антероградное проведение импульса происходит через АV-узел, а ретроградное проведение — по дополнительному пути), замедление проведения через АV-узел дает возможность дополнительному пути восстановиться, то есть выйти из периода рефрактерности.

Тахикардия с узкими комплексами QRS (комплекс QRS 100 уд./мин) в течение дня с чрезмерным учащением пульса в ответ на физическую активность и нормализацией ЧСС в ночное время, подтвержденная результатами 24-часового холтеровского мониторирования.

  • Тахикардия (и симптомы) носят непароксизмальный характер.
  • Морфология зубца Р на ЭКГ и эндокардиальных ЭКГ при тахикардии идентична таковой на синусовом ритме.

  • Исключение вторичных причин (например гипертиреоз, феохромоцитома, физическая нетренированность).
  • Лечение при аномальной синусовой тахикардии в основном симптоматическое.

    Нет данных о развитии аритмогенной кардиомиопатии, вызванной этой тахикардией у пациентов, не проходивших лечение. Вероятнее всего, риск развития аритмогенной кардиомиопатии невысок.

    Хотя нет проведенных рандомизированных, плацебо-контролируемых клинических исследований, блокаторы β-адренорецепторов могут быть эффективны и должны назначаться в качестве терапии первой линии у большинства пациентов с данной тахикардией (табл. 5.2). Есть данные, позволяющие полагать, что блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил и дилтиазем, также эффективны.

    Рекомендации для лечения синусовой тахикардии

    Методы терапииРекомендацииЭффективность
    Медикаментозный (неинвазивный)Блокаторы β-адренорецепторов

    Верапамил, дилтиазем

    Высокоэффективно

    Эффективно

    ИнвазивныйКатетерная абляция — модификация/устранение синусного узлаМалоэффективно

    Модификация синусного узла методом катетерной абляции потенциально может быть использована при лечении большинства рефракторных случаев аномальной синусовой тахикардии.

    Возможными осложнениями процедуры катетерной абляции являются перикардит, повреждение диафрагмального нерва, синдром верхней полой вены, деструкция синусового узла с необходимостью имплантации системы постоянной электрокардиостимуляции.

    В ряде случаев сообщалось об успешной радиочастотной модификации синусного узла. Перед тем как выполнить радиочастотную абляцию, необходимо исключить диагноз «синдром постуральной ортостатической тахикардии».

    По данным ретроспективного анализа 29 случаев модификации синусного узла по поводу аномальной синусовой тахикардии положительный эффект был достигнут в 22 (76%) случаях. Отдаленная эффективность составила 66%.

    Синусно-предсердная узловая re-entry тахикардия

    В основе синусовой re-entry тахикардии лежит возникновение петли re-entry внутри синусного узла с индукцией пароксизмальных, часто неустойчивых залпов тахикардии с зубцами Р, которые похожи, если не идентичны, с аналогичными при синусовом ритме. Она обычно запускается и прерывается предсердной экстрасистолой.

    Гетерогенность проводимости внутри синусового узла способствует возникновению reentry, однако до сих пор неизвестно, возникает ли петля re-entry изолированно внутри самого синусного узла, вовлечена ли перинодальная предсердная ткань, а также может ли существовать re-entry вокруг участка crista terminalis. Однако тот факт, что данная форма аритмии, как и АV-узловая реципрокная тахикардия, отвечает на вагусные приемы и аденозин фосфат, дает возможность предполагать, что ткань синусового узла вовлечена в круг re-entry.

    Распространенность синусовой re-entry тахикардии среди пациентов, которым проводили ЭФИ в связи с суправентрикулярной тахикардией, колеблется в пределах 1,8–16,9% и до 27% у пациентов с очаговой предсердной тахикардией.

    Отмечается высокая частота случаев органических заболеваний сердца у пациентов с синусовой re-entry тахикардией. Пациенты предъявляют жалобы на сердцебиение, легкое головокружение и предобморочное состояние. Обмороки крайне редки, частота тахикардии обычно не более 180 уд./мин.

    Важное значение в диагностике имеет пароксизмальный характер тахикардии.

    Диагноз синусовой re-entry тахикардии устанавливается на основании критериев, полученных с помощью инвазивных и неинвазивных исследований. Следующие клинические характеристики позволяют заподозрить диагноз данной формы аритмии:

    1. Тахикардия и связанные с ней симптомы — пароксизмальные.
    2. Морфология зубца Р’ идентична таковой при синусовом ритме, при этом его вектор имеет направление сверху вниз и справа налево.
    3. Эндокардиальная предсердная активация имеет вид сверху вниз и справа налево, а последовательность активации подобна таковой при синусовом ритме.
    4. Индукция и/или купирование аритмии вызывается преждевременными предсердными стимулами.
    5. Купирование происходит при выполнении вагусных приемов или введении аденозин фосфата.
    6. Индукция аритмии не зависит от времени синоатриального проведения или времени проведения через АV-узел.

    Контролируемых исследований по лекарственной профилактике синусовой re-entry тахикардии не проводилось.

    Клинические симптомы, позволяющие заподозрить синусовую re-entry тахикардию, могут отвечать на вагусные приемы, аденозин фосфат, амиодарон, блокаторы β-адренорецепторов, блокаторы кальциевых каналов и даже на дигоксин.

    Пациентам, у которых тахиаритмия переносится и хорошо контролируется вагусными приемами и/или иной терапией, проведение ЭФИ не показано.

    ЭФИ показано лицам с частыми или плохо переносимыми приступами тахикардии, которые не отвечают на лекарственную терапию, а также пациентам, у которых точная природа тахикардии не известна, а ЭФИ может оказать помощь в выборе соответствующей лекарственной терапии. Радиочастотная катетерная абляция персистирующей синусовой re-entry тахикардии, выявленной во время ЭФИ, обычно эффективна.

    AV-узловая реципрокная тахикардия

    AV-реципрокная тахикардия — самая частая форма непароксизмальных желудочковых тахикардий. Чаще выявляют у женщин; сопровождается сердцебиением, головокружением, пульсацией в области шеи и обычно не связана со структурным заболеванием сердца. Пульс при тахикардии, как правило, в пределах 140–250 уд./мин.

    Вначале считали, что круг re-entry ограничивается компактной частью AV-узла, но позднее появились данные о том, что перинодальная предсердная ткань является составляющей петли re-entry. Однако установлено, что АV-узловая реципрокная тахикардия может существовать и без участия предсердной ткани.

    Для возникновения АV-узловой реципрокной тахикардии необходимо два функционально и анатомически различных канала. В большинстве случаев быстрый путь (fast pathway) располагается рядом с верхушкой треугольника Коха.

    Медленный путь расположен сзади и ниже компактной части АV-узла и проходит вдоль септального края фиброзного кольца трехстворчатого клапана на уровне или чуть выше коронарного синуса.

    Во время типичной АV-узловой реципрокной тахикардии медленный путь (slow pathway) выступает в качестве антероградного участка петли, в то время как быстрый (fast) канал — это ретроградное колено (то есть slow-fast re-entry АV-узла).

    Импульс по медленному каналу проводится через пучок Гиса к желудочкам, а по быстрому каналу проведение идет назад к предсердиям, в результате чего появляется зубец Р продолжительностью 40 мс, который накладывается на комплекс QRS или возникает сразу после него (70 мс).

    Для лечения пациентов с частыми и устойчивыми приступами АV-узловой реципрокной тахикардии, которые предпочитают постоянную пероральную терапию и отказываются от катетерной абляции, может использоваться ряд противоаритмических препаратов.

    Стандартная терапия включает блокаторы кальциевых каналов, блокаторы β-адренорецепторов и дигоксин. При лечении пациентов без структурной патологии миокарда, резистентных к препаратам, замедляющим АV-проводимость, предпочтение отдается антиаритмическим препаратам класса IС — флекаиниду и пропафенону.

    В большинстве случаев препараты класса III, такие как соталол или амиодарон, не применяют; препараты класса IА — хинидин, прокаинамид и дизопирамид используют ограниченно, поскольку они требуют длительного применения, оказывают умеренную эффективность и обладают проаритмогенным действием.

    Значительно ограничивает оценку эффективности противоаритмических препаратов при лечении АV-узловой реципрокной тахикардии отсутствие крупных многоцентровых, рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований.

    Профилактическая фармакологическая терапия

    Блокаторы кальциевых каналов, блокаторы

    Источник: https://compendium.com.ua/clinical-guidelines/cardiology/section-13/glava-5-diagnostika-i-lechenie-supra-ventrikulyarnyh-tahikardij/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.