Пульс при мерцательной аритмии

Содержание

Пульс при мерцательной аритмии сердца: какой будет и как снизить

Пульс при мерцательной аритмии

Кардиолог высшей категории Светлана Владиславова

33505

Дата обновления: Октябрь 2019

Учащенный пульс при мерцательной аритмии относится к числу симптомов сердечно-сосудистого заболевания. Но это не обязательный признак, который наблюдается при нарушении сердечного ритма.

Фибрилляция предсердий также может сопровождаться замедленной пульсацией или отсутствием каких-либо изменений со стороны этого показателя.

Его значения зависят от формы мерцательной аритмии и тяжести ее течения.

Как аритмия влияет на пульс?

Изменение ритма пульса сигнализирует о появлении аритмии

Пульс относится к числу самых важных физиологических показателей здоровья человека. Благодаря ему специалисты могут оценить состояние не только сердечно-сосудистой системы, но и всего организма человека.

Пульсом в медицине принято называть периодические колебания объема сосудов, которые идут в такт с сокращением сердечных желудочков.

Нарушение частоты и других характеристик пульса обычно связывают с развитием заболеваний сердечно-сосудистой системы. Если изучить описание особенностей течения данных патологий и их свойства, то можно понять, что при одних болезнях пульсация замедляется, а при других ускоряется.

Кардиологи выделяют 3 основные формы мерцательной аритмии, которые имеют прямую зависимость от частоты пульсации:

  • Тахисистолическая. Патологическое состояние диагностируется в том случае, если до желудочков доходит больше импульсов, чем должно быть в норме. Тахисистолическую аритмию выдает частота пульса, которая достигает 90-100 ударов в минуту. Это не максимальный предел показателя, который может наблюдаться при течении сердечно-сосудистого заболевания.
  • Брадисистолическая. Это обратное явление тахисистолической мерцательной аритмии. У пациентов с таким заболеванием частота сокращений сердечных желудочков не превышает даже 60 ударов в минуту.
  • Нормосистолическая. При мерцательной аритмии пульс может находиться в пределах, которые максимально приближены к норме. При таком течении патологического процесса частота сокращений ограничивается 60-100 ударами в минуту.

Любая из этих форм мерцательной аритмии проявляется при наличии благоприятных факторов для своего развития.

Первые симптомы

При мерцательной аритмии сердца нередко наблюдается изменение пульса в меньшую или большую сторону. Беспорядочное сокращение мышечных волокон, принадлежащих предсердиям, делает их работу пульсирующей.

Из-за этого желудочки перестают функционировать ритмично. Подобные изменения приводят к частоте сокращений, равной до 700 ударов в минуту.

Данный показатель указывает на серьезные нарушения в работе сердца, которые требуют немедленного лечения под полным контролем врача.

Учащенный пульс и звон в ушах – повод обратиться к врачу

Приступы мерцательной аритмии сопровождаются учащенным пульсом. Не заметить данный симптом невозможно. Ускоренная пульсация, в свою очередь, сопровождается рядом вспомогательных признаков, которые указывают на серьезные отклонения в работе сердца.

При учащенном пульсе, который вызван фибрилляцией предсердий, пациентов беспокоят следующие патологические состояния:

  1. Общая слабость в теле.
  2. Появление звона или шума в ушах.
  3. Ощущение выраженной пульсации в груди, висках и в области кончиков пальцев.
  4. Головокружение.
  5. Чрезмерная потливость.
  6. Предобморочное состояние.
  7. Повышенная тревожность.

Учащенный пульс сопровождается паническими атаками, которые существенно усугубляют ситуацию. Чтобы пациент мог с ними справиться, он должен в первую очередь постараться успокоиться. Эта мера позволит избежать еще большего осложнения болезненного состояния.

Развитие болезни

С развитием заболевания пульс у пациента будет становиться все более аритмичным.

Избавиться от пониженного или повышенного уровня пульсации в случае активного прогрессирования болезни без медикаментозного средства, которое снижает и приводит в норму показатели, не удастся.

Нарушение сердцебиения нужно будет купировать при помощи адекватной терапии. Как именно снизить пульс и нормализовать состояние, больному подскажет кардиолог, у которого он должен наблюдаться.

Частота пульса при активном течении мерцательной аритмии будет характеризоваться хаотичностью и полной нестабильностью. На этом фоне начнут развиваться подергивания и выраженные фибрилляции в волокнах мышечных тканей.

Развитие патологического состояния наблюдается наравне с увеличением возраста пациента. Нестабильность пульса начнет приобретать постоянный характер, станут проявляться постоянные сбои в работе органов сердечно-сосудистой системы.

Если больной будет вести неправильный образ жизни и откажется от диеты, то ситуация значительно усугубится.

Мерцательная аритмия наряду с нестабильным пульсом провоцирует возникновение более серьезных нарушений, таких как сердечная недостаточность.

Диагностика заболевания

Дефицит пульса при мерцательной аритмии удается выявить при помощи диагностики. Как правило, ее проведение не вызывает особых затруднений. Врач может заподозрить у человека развитие данного заболевания даже по его жалобам на неритмичное сердцебиение.

Электрокардиография и осмотр кардиолога являются основными видами диагностики мерцательной аритмии

Подтвердить правильность предполагаемого врачом диагноза может хаотичный пульс, который имеет разную силу и частоту.

Кардиологи выделяют 2 основных вида диагностики, которые позволяют определить у человека наличие мерцательной аритмии:

  • Прощупывание пульса. При течении мерцательной аритмии у больных наблюдается дефицит пульса. Так называется состояние, при котором количество сердечных ударов не является равным пульсу. Первый показатель врач может оценить во время прослушивания сердца при помощи фонендоскопа. Характерное для болезни отличие объясняется тем, что функционирующие по-разному предсердия не могут во время каждого цикла наполнять желудочки нужным объемом крови. Из-за его недостатка орган не способен создать полноценную пульсовую волну. Поэтому сердцу периодически приходится работать вхолостую.
  • Электрокардиография. На кардиограмме врач увидит неритмичный пульс, который указывает на фибрилляцию предсердий. Также во время расшифровки результата диагностики будут выявлены другие признаки аритмии, например, разный интервал между комплексами и отсутствие зубцов Р.

Если прощупывания пульса и диагностика работы сердца при помощи электрокардиографии не позволяют врачу увидеть полную картину болезни пациента, то он предложит ему пройти ряд вспомогательных процедур, направленных на изучение работы сердечной системы. Речь идет о таких методах, как эхокардиография и рентгенография.

Как снизить пульс при аритмии?

Учащенный пульс – важный аритмический признак, который нельзя игнорировать. Когда частота ударов за одну минуту существенно превышает нормальный показатель, человек начинает чувствовать общее недомогание. Если не купировать приступ, состояние продолжит ухудшаться.

Если человек, который имеет склонность к приступам мерцательной аритмии, почувствовал ухудшение самочувствия, в первую очередь он должен проверить, какой у него пульс. От данного значения зависит план дальнейших действий по купированию болезненного состояния.

При сильном учащении пульса, который не нормализуется в течение длительного времени, требуется немедленно вызвать больному скорую помощь. До приезда бригады медиков нужно строго контролировать состояние больного. При несильно выраженной клинике болезни можно попытаться обойтись домашними методами лечения.

При высоком пульсе человека нужно немедленно уложить в постель. Он должен принять горизонтальное положение. Данное действие требуется выполнить независимо от того, повысилось ли у пациента вместе с частотой пульсации артериальное давление или же понизилось.

Лекарства при мерцательной аритмии назначаются только врачом

Учащение пульса вызывается приступом мерцательной аритмии. Поэтому в первую очередь необходимо постараться снизить его влияние на сердечно-сосудистую систему. Благодаря купированию болезненного состояния можно добиться нормализации пульсации. Для этого бывает достаточно выполнения следующих действий:

  1. Необходимо осторожно надавить на глазные яблоки. Большую силу при этом прилагать не следует.
  2. Требуется провести массаж каротидного синуса.
  3. Желательно вызвать рвоту.
  4. Требуется задержать дыхание на глубоком вдохе.
  5. Справиться с приступом может помочь употребление стакана прохладной воды.

После выполнения данных действий обычно наблюдают урежение пульса. Уредить его также можно при помощи лекарственных препаратов с антиаритмическим действием. Они должны быть назначены лечащим врачом.

Антиаритмические препараты, которые могут нормализовать пульс, должны подбираться индивидуально для каждого пациента. Ни в коем случае нельзя принимать средства, которые не были назначены врачом.

В особо тяжелых ситуациях потребуется внутривенное введение стабилизирующего состояние медикамента.

Народные методы

Народные средства, которые способствуют стабилизации пульса при мерцательной аритмии, можно использовать в лечении только при условии получения на это согласия со стороны лечащего врача. В противном случае пациент рискует ухудшить свое состояние путем применения в борьбе с патологией запрещенных составов.

Существует много народных рецептов для дополнительного лечения, но желательно согласовать их применение с доктором

Улучшить общее состояние человека, которого беспокоит повышенный пульс, вызванный мерцательной аритмией, помогают аптечные настойки на основе боярышника, пустырника, овса и валерианы. Их необходимо смешать в одинаковой пропорции. 1 ч. л. полученной смеси требуется разбавлять в стакане питьевой воды. После приготовленную порцию лекарства нужно принимать небольшими глотками.

Снизить учащенный пульс помогают эфирные масла сосны, лаванды, корицы, мелиссы и гвоздики. Их тоже следует перемешивать друг с другом по 10 капель. Полученный состав необходимо нанести на чистую ткань или носовой платок и постепенно вдыхать. Эфирные масла помогут успокоиться и избежать приступов паники, что очень важно при обострении аритмии.

Если пульс имеет показатели выше 170 ударов в минуту, то не стоит рассчитывать на народные способы купирования приступа. В данной ситуации человеку требуется срочная медицинская помощь. Чем быстрее она будет оказана, тем меньше вероятность развития на фоне болезни опасных для жизни осложнений.

Источник: https://gipertoniya.guru/aritmiya/puls-pri-mertsatelnoj-aritmii/

Первая неотложная помощь при мерцательной аритмии до приезда скорой

Пульс при мерцательной аритмии

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия (МА), – это нарушение сердечного ритма, характеризующееся нерегулярностью сокращений предсердий и желудочков, которое у многих людей носит приступообразный характер. Такие пациенты нередко чувствуют развитие пароксизма (приступа). В этом случае им и его родственникам будет полезно знать, как оказать первую помощь при мерцательной аритмии.

Самостоятельно распознать развитие первого в жизни приступа мерцательной аритмии довольно сложно. Однако при большинстве пароксизмальных нарушений ритма принципы первой доврачебной помощи одни и те же. Поэтому нашу статью полезно будет прочитать всем людям, страдающим пароксизмальными нарушениями сердечного ритма (суправентрикулярными или желудочковыми тахикардиями).

Первичная диагностика нарушений сердечного ритма

Суть этого нарушения сердечного ритма – совершенно нерегулярные сердечные сокращения, которые можно самостоятельно выявить при первичной диагностике.

Во время приступа мерцательной аритмии пульс обычно диагностируется частый (в среднем более 100 в минуту) и неритмичный.

Это можно определить, нащупывая пульсовые волны на запястье, или измеряя артериальное давление с помощью механического или полуавтоматического тонометра.

Тахикардия сердца что это такое и как лечить? При измерении давления тонометром-автоматом большинство аппаратов выдает сообщение об ошибке измерения или высвечивает на дисплее значок аритмии. Однако это не значит, что возникла именно фибрилляция предсердий; автоматические тонометры  так реагируют на любое нарушение ритма, мешающее правильному измерению давления.

Некоторые пациенты не чувствуют, что у них развился приступ учащенного нерегулярного сердцебиения. Если нормальный ритм сердца не восстановился, через несколько дней у таких больных появляются симптомы и характерные признаки сердечной недостаточности:

  • одышка в положении лежа, невозможность нормально заснуть, чувство духоты; пациент выходит на улицу или балкон, садится, в этом положении ему становится легче;
  • слабость, головокружение;
  • отечность стоп и голеней, внезапная «теснота» обуви, появление на коже отпечатков резинок от носков.

При подобных симптомах необходимо вызывать «Скорую помощь» или врача на дом. Прибывшая бригада скорой помощи зарегистрирует ЭКГ, на которой и будут видны характерные признаки мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий).

Опасность приступов мерцательной аритмии для сердца

Опасность приступов напрямую зависит от формы мерцательной аритмии.  Если приступы поддаются купированию, то есть их можно устранить, это необходимо делать.

Конечно, лучше подобрать такое лечение, чтобы пароксизмы возникали как можно реже. Однако постепенно в большинстве случаев пароксизмальная (приступообразная) форма мерцательной аритмии переходит в постоянную.

В этом случае необходимо уже другое лечение – направленное на урежение пульса и профилактику тромбообразования.

В момент развития приступа (пароксизма) фибрилляции предсердий у пациента повышается вероятность тромбоэмболических осложнений, прежде всего инсульта, а также инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда: симптомы, формы и стандарты лечения после операции

Это связано с тем, что внезапное начало хаотических сердечных сокращений приводит к нарушению нормального потока крови в сердце и осаждению на его внутренних стенках тромбоцитов. Эти клетки образуют тромбы, которые отрываются и перемещаются в крупные артерии, например, мозговые.

Чем быстрее будет купирован приступ, тем меньше опасность осложнений мерцательной аритмии.

Формы мерцательной аритмии

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) может протекать в нескольких вариантах (формах):

  • пароксизмальная форма: обычно у пациента нормальный синусовый ритм, но периодически он «срывается», и развивается приступ нерегулярного сердцебиения, обычно учащенного;
  • персистирующая форма: обычный ритм пациента – фибрилляция предсердий, но иногда под действием неизвестных причин на некоторые время у него восстанавливается нормальное сердцебиение;
  • постоянная форма: регистрируется только нерегулярное сердцебиение, синусовый ритм не восстанавливается.

А так же в зависимости от средней частоты пульса различают тахисистолическую, нормо- и брадисистолическую формы мерцательной аритмии.

Тахисистолическая форма – увеличение средней частоты сердечных сокращений более 100 в минуту.

Нормосистолическая форма с ЧСС от 60 до 100 ударов,

Брадисистолическая форма – это урежение пульса менее 50 – 60 в минуту.

При пароксизмальном течении МА обычно приступы имеют большую частоту сердечных сокращений.

Общие правила оказания первой помощи

Правила оказания первой помощи для лечения пароксизма мерцательной аритмии проводится по-разному в зависимости от нескольких характеристик приступа:

  • уровень артериального давления;
  • одышка в покое;
  • длительность приступа;
  • частота сердечных сокращений;
  • первичный или повторный пароксизм.

В зависимости от этого врачи «Скорой помощи» либо пытаются восстановить синусовый ритм, либо урежают частоту сердечных сокращений, одновременно проводя профилактику образования тромбов. Для этого используются медикаменты, при необходимости и наличии условий – электроимпульсная терапия.

Что можно и чего нельзя делать в домашних условиях при приступе

При развитии приступа неритмичного сердцебиения необходимо сразу вызывать «Скорую помощь».

До прибытия бригады медиков в домашних условиях можно:

  • придать пациенту полусидячее положение;
  • расстегнуть тесную одежду;
  • обеспечить доступ свежего воздуха в помещение;
  • предложить больному дышать животом, обтереть его лицо платком, смоченным в холодной воде;
  • дать 20 – 30 капель корвалола в половине стакана воды;
  • подготовиться к прибытию бригады: организовать ее встречу, приготовить медицинские документы, предыдущие ЭКГ, подумать о транспортировке больного до машины Скорой помощи (такая необходимость может возникнуть, а в обязанности персонала «Скорой» переноска больного не входит);
  • успокоить больного, сказать ему о вызове врачей.

При фиксировании приступа МА до прибытия неотложки нельзя:

  • давать больному лекарства до прибытия Скорой, в том числе нитроглицерин;
  • проводить массаж глазных яблок или области сонных артерий;
  • тратить время на измерение артериального давления, не подготовившись к прибытию медперсонала;
  • собирать вещи для госпитализации (на это будет время, пока врач осматривает пациента, проводит купирование приступа и т. д., госпитализация требуется не всегда);
  • беспокоиться и паниковать.

Как самостоятельно купировать приступ МА (таблетка в кармане)

Некоторые пациенты, у которых диагноз «пароксизмальная фибрилляция предсердий» установлен уже давно, а приступы случаются реже одного раза в месяц, могут научиться самостоятельно купировать такие пароксизмы. Такая тактика называется «таблетка в кармане».

Ее используют у сохранных интеллектуально пациентов, которые могут адекватно оценить свое состояние. Стратегия «таблетка в кармане» не должна использоваться, если очередной приступ аритмии вызвал какие-то новые симптомы:

  • боль в груди;
  • головокружение;
  • слабость в конечностях;
  • асимметрия лица и так далее.

В подобных случаях самостоятельно купировать пароксизм не следует, так как эти симптомы могут быть признаком развития инфаркта или инсульта.

Если же пароксизм фибрилляции протекает как обычно, пациент может принять препарат пропанорм в дозировке 450 – 600 мг.

Больной должен заранее проконсультироваться у своего кардиолога, в каких случаях и в какой дозе принимать это лекарство. Лучше, если первый прием пропанорма будет проведен в стационаре, под контролем медицинских работников.

Алгоритм действий неотложной помощи при мерцательной аритмии

Неотложную помощь при приступе мерцательной аритмии (МА) оказывает линейная бригада Скорой помощи, реже – кардиобригада. В любом случае вначале рекомендуется введение препарата, «разжижающего кровь», например, гепарина, далее алгоритм действий будет зависеть от общего состояния здоровья и тяжести случившегося приступа.

После оценки состояния больного, врачи бригады скорой помощи могут применить одну из трех лечебных тактик:

  1. Антиаритмические препараты
  2. Сердечные гликозиды
  3. Электроимпульсная терапия

Антиаритмические препараты (осторожная тактика)

Нормализация частоты пульса без купирования приступа  это «осторожная тактика», которая используется при нестабильном состоянии пациента – низком давлении, длительности приступа более 48 часов, впервые возникшем эпизоде мерцательной аритмии, одышке в покое, лихорадке.

Пациенту в зависимости от частоты сердцебиения вводятся антиаритмические препараты, при необходимости противошоковые средства, предлагается госпитализация.

При частоте пульса от 60 до 100 больной может не госпитализироваться, в таком случае в этот же или на следующий день его посещает участковый терапевт (его вызывает бригада Скорой).

Сердечные гликозиды (медикаментозное лечение)

Для медикаментозного купирования приступа применяются сердечные гликозиды, а также один из 2-х антиаритмических препаратов, прежде всего это:

Также желательно введение седативных, успокаивающих препаратов. Новокаинамид для купирования приступа мерцательной аритмии сейчас применяется редко из-за своих побочных эффектов. Если пароксизм купирован, пациент обычно остается дома.

Электроимпульсная терапия (экстренная помощь)

Электроимпульсная терапия при пароксизмальной МА это вид лечения в экстренном порядке используется кардиобригадами Скорой помощи при неотложных показаниях, например, при аритмическом шоке.

При таком состоянии из-за внезапного нарушения ритма резко снижается сократительная способность сердца, что ведет к значительному снижению давления и кислородному голоданию мозга. В таком состоянии перевозить пациента в больницу опасно для жизни, поэтому врачи используют электроимпульсную терапию.

Метод заключается в нанесении в область сердца одного или нескольких электрических разрядов, восстанавливающих нормальный сердечный ритм. Перед этим больному вводят внутривенно обезболивающие и седативные препараты.

Заключение (мнение кардиолога)

Пароксизмальная фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия – опасное состояние, которое может вызвать инсульт.

Поэтому в заключение хотелось бы сказать, что любой приступ необходимо купировать, а в дальнейшем подбирать лечение, направленное на профилактику таких пароксизмов.

Клинические рекомендации Американской коллегии кардиологов, ассоциации Сердца и Европейского Кардиологического сообщества, для профилактики  и лечения больных мерцательной аритмией.

Источник: https://PulsNorma.ru/serdtse-i-sosudy/pervaya-pomosch-pri-mertsatelnoy-aritmii.html

Пульс при мерцательной аритмии

Пульс при мерцательной аритмии

В большинстве случаев диагностика мерцательной аритмии не вызывает затруднений. Жалобы пациента на неритмичное сердцебиение уже могут свидетельствовать о наличии данного заболевания. Для данного вида аритмии характерен хаотичный пульс различной частоты и силы.

Методы диагностики

Прощупывание пульса

При мерцательной аритмии у больного отмечается дефицит пульса, то есть количество сердечных ударов, услышанных с помощью фонендоскопа, не равно пульсу.

Это объясняется тем, что предсердия, работающие вразнобой, не успевают при каждом сердечном цикле наполнять желудочки необходимым количеством крови. Малое количество крови при этом не создает пульсовую волну.

Таким образом, сердце периодически работает вхолостую.

Электрокардиография

На кардиограмме отмечается тот же неритмичный пульс и характерные для аритмии изменения (альтерация комплексов и разный интервал между ними, отсутствие зубцов P, наличие волн f). ЭКГ позволяет выявить тромб в левом предсердии, заболевания перикарда и клапанов сердца, определить пиковое давление в правом желудочке, а также размеры правого и левого предсердия.

Эхокардиография

У пациентов с пароксизмальной формой мерцательной аритмии ЭхоКГ позволяет проследить механизм развития заболевания. Это имеет особое значение в случае дальнейшего проведения РЧА.

С помощью электрокардиографии можно выявить тромб в левом предсердии, заболевания клапанов сердца и предсердий, гипертрофию левого желудочка, а также определить пиковое давление в правом желудочке, размеры правого и левого предсердия.

Исследование функции щитовидной железы

Такое исследование выполняют при первых приступах аритмии, неожиданном рецидиве заболевания после кардиоверсии и при трудностях с контролем желудочкового ритма. Анализы позволяют выявить заболевания щитовидной железы, которые провоцируют нарушение сердечного ритма, в частности, гипертиреоз.

Рентгенография

Для выявления аритмии в ряде случаев проводится рентгенография грудной клетки. На рентгенограмме можно выявить признаки сердечной недостаточности и увеличение камер сердца. Данное исследование особенно важно для оценки состояния легочных сосудов и выявления патологии легких.

Магазин автомасел Mobil купить масло Mobil 5W30 интернет магазин автомасел

Характер пульса при мерцательной аритмии

Несмотря на различные объяснения механизма пресистолического шума, наблюдаемого иногда у больных с мерцанием предсердий при митральном стенозе, все исследователи единодушны в том, что он отличается по своему механизму образования от пресистолического шума при синусовом ритме, в связи с чем его называют псевдопресистолическим.

Характер пульса при мерцательной аритмии приобретает свойственные этой форме нарушений ритма особенности. Пульс становится аритмичным, с постоянно меняющимся от удара к удару наполнением пульсовой волны, которое обусловлено изменением от систолы к систоле ударного выброса.

При тахисистолической форме пульс часто становится нитевидным, сосчитать его бывает трудно. Частота пульсовых ударов часто не соответствует числу сердечных сокращений.

Разница между частотой желудочковых сокращений и частотой пульса за единицу времени — так называемый дефицит пульса —увеличивается при тахисистолии, при сердечной недостаточности. Дефицит пульса является важным клиническим показателем, характеризующим состояние миокарда и гемодинамики.

Уменьшение дефицита пульса под влиянием проводимой гликозидной терапии служит показателем, свидетельствующим об улучшении сократительных свойств миокарда.

Таким образом, мерцательная аритмия накладывает свой отпечаток на клиническую картину течения основного заболевания сердца. Степень выраженности этих проявлений мерцания предсердий во многом зависит от ее формы, функциональных и органических изменений сердечно-сосудистой системы, вызванных основным заболеванием.

По своему характеру течения и продолжительности мерцательная аритмия подразделяется на пароксизмальную и постоянную формы. В зависимости от частоты сердечных сокращений различают также тахисистолическую, нормосистолическую и брадисистолическую формы. Каждая из них по-разному может влиять на течение основного заболевания сердца.

Этиология и патогенез мерцательной аритмии. Пароксизм мерцания предсердий

Фибрилляция предсердий (фп)

Фибрилляция предсердий (ФП) (мерцатель­ная аритмия) характеризуется дезорганизацией электрических процессов в предсердиях с форми­рованием в них от 400 до 700 импульсов в минуту, возбуждающих лишь отдельные группы мышеч­ных волокон. Исчезают координированные сис­толические сокращения предсердий, а желудоч­ковые сокращения становятся нерегулярными.

Классификация ФП Европейского общества кардиологов (1998):

— постоянная (хроническая) ФП — длитель­ностью более 7 сут;

— упорствующая (персистирующая) ФП — менее 7, но более 2 сут;

— пароксизмальная ФП — длительностью ме­нее 2 сут.

1-я группа: первый симптомный эпизод ФП (если бессимптомный, то впервые выявленный эпизод ФП), А — спонтанно закончившийся; В — требующий фармакологической или электричес­кой кардиоверсии;

2-я ipynna: рецидивирующие атаки ФП (не ле­ченные), А— бессимптомные; В — симптомные, менее 1 атаки в 3 мес; С — симптомные, более 1 атаки в 3 мес;

3-я группа: рецидивирующие атаки ФП (на фоне лечения), А— бессимптомные; В— симп-томные, менее 1 атаки в 3 месяца; С — симптом-ные, более 1 атаки в 3 мес.

Классификация характеризует пациента в данный момент времени. Со временем ФП может эволюционировать. Классификация тесно при­вязана к тактике лечения (см. Ниже).

Этиология. Наиболее частые причины МА: атеро-склеротический кардиосклероз, митральный стеноз и тиреотоксикоз. При пароксизмальной форме МА

Выделяют несколько этиологических и патогенети­ческих механизмов, провоцирующих приступы: ва-гусный, гиперадренергический, гипокалиемический, гемодинамический (застойный). Возможно сочетание метаболических и нейрогенных патогенетических ме­ханизмов.

Патогенез. Основной механизм — формирование множества очагов micro-re-entry в миокарде предсер­дий. Этому способствуют перегрузка предсердий, ме­таболические изменения их миокарда, гипокалиемия и нейрогенные воздействия, создающие неоднород­ность проведения, неравномерность рефрактерности в предсердиях.

https://www.youtube.com/watch?v=zuFdvXZMjAA

Возникающие в предсердиях множественные им­пульсы частично блокируются в месте возникновения, частично достигают зоны АВ узла. Но многие из них застают АВ узел в состоянии рефрактерности или име­ют подпороговую величину. Лишь часть импульсов с выраженной нерегулярностью проводится через АВ соединение и активирует желудочки.

Клиника. По частоте желудочкового ритма ФП разделяется на тахи-, нормо-, брадикарди-ческий варианты. При хронической нормосисто-лической МА клиническая симптоматика может отсутствовать. При других вариантах МА начало Приступа Ощущается Дольными В виде сердцебие­ний и перебоев в работе сердца.

Часто появляются жалобы на тяжесть или боли в груди, слабость, го­ловокружение, одышку. У большинства больных с развитием аритмии появляются или прогресси­руют признаки недостаточности кровообраще­ния, уменьшается толерантность к физической нагрузке. Пароксизмы аритмии могут осложнять­ся сердечной астмой.

При МА пульс нержмичный, наполнение пульса разное, при тахикардическом варианте часто выявляется дефицит пульса, неустойчи­вость АД. МА может приводить к тромбообразо-ванию в предсердиях (чаще в ушках предсердий) и эмболиям в различные сосудистые области.

Диагностика.

Определить наличие и характе­ристику симптомов; клинический тип ФП (па-роксизмальная, хроническая или недавно начав­шаяся); дату (время) первой симптомной атаки и/или дату выявления бессимптомной ФП; час­тоту возникновения, длительность (самый корот­кий и самый длинный эпизоды), провоцирующие факторы, ЧСС во время и вне пароксизма и спо­соб его окончания (самостоятельно или упорству­ет) симптомных эпизодов; наличие причинной сердечной патологии или других причин (напри­мер; употребление алкоголя, диабет или тирео­токсикоз), которые требуют лечения.

ЭКГ-критерии: 1) отсутствие зубцов Р перед каждым комплексом QRS; 2) наличие вместо зуб­цов Р волн f, различающихся по размеру, форме, продолжительности с частотой 400—700 в 1 мин; 3) нерегулярность желудочкового ритма (раз —

Личная продолжительность интервалов R-R

4) обычно суправентрикулярная форма QRS;

5) возможна электрическая альтерация (различия в амплитуде QRS); 6) феномен скрытого АВ про­ведения, характеризующийся удлинением двух или более подряд интервалов R—R следующих за короткими интервалами R-R; 7) аберрантность комплексов QRS при большой частоте желудочко­вого ритма; 8) изменчивость сегментов S—Т и зуб­цов Т (наложение на конечную часть желудочковых комплексов волн f).

По ЭКГ-критериям выделяют крупно — и мел­коволновую формы ФП. Крупноволновой вари­ант чаще встречается при тиреотоксикозе и мит­ральном стенозе, мелковолновой — у пожилых больных с кардиосклерозом.

Эхокардиография (М-режим и двухмерная): доказательства и тип причинной болезни сердца; размеры левого предсердия; размеры и функция левого желудочка; гипертрофия ЛЖ; внугрипо-лостные тромбы (слабочувствительно, лучше — чреспищеводным датчиком).

Тест оценки функции щитовидной железы (ТЗ, Т4, ТТГ, AT к тиреоглобулину): при впервые выявленной ФП; при трудноконтролируемом ритме желудочковых ответов; при использовании амиодарона в анамнезе.

Тромбэктомия из левого предсердия

Источник: https://heal-cardio.ru/2015/02/18/puls-pri-mercatelnoj-aritmii/

Пульс при мерцательной аритмии – норма и отклонения

Пульс при мерцательной аритмии

Аритмия – это сбой ритма сердца, когда данный орган начинает сокращаться нерегулярно. При развитии данной патологии изменяется и частота пульса у человека. Она может меняться, как в сторону увеличения, так и уменьшения. Как нормализовать пульс при мерцательной аритмии?

Симптоматика

При мерцательной аритмии обычно наблюдается высокая частота пульса. Она вызывает ухудшение самочувствия пациента. Возникают такие признаки как:

  • Общая слабость в теле.
  • Шума или звон в ушах.
  • Ощутимая пульсация в области груди, висков.
  • Приступы головокружения.
  • Обильная потливость.
  • Предобморочное состояние.
  • Сильная тревога.
  • Панические атаки.

Когда у человека образуется паника, ему еще сложнее справиться с приступом аритмии. Плохое самочувствие в таком случае еще более усугубляется.

Кроме учащенного сердцебиения при мерцательной аритмии возникает звон в ушах и головокружение

При слишком низком пульсе наблюдаются такие проявления:

  • Бессонница.
  • Раздражительность.
  • Головокружение.
  • Пониженное артериальное давление.
  • Тошнота.
  • Холодный пот.
  • Нарушение координации движения.
  • Потеря сознания.

Бывает, что человек не замечает пониженную частоту пульса, поэтому следует регулярно проверять данный показатель дома.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, доктор в первую очередь проводит осмотр. Он проверяется частоту пульса, измеряется артериальное давление, прослушивает стуки сердца.

Затем назначается электрокардиография. Обычно ее достаточно, чтобы оценить работу сердца, выявить аритмию и нарушения пульса. Но если доктор подозревает наличие еще каких-то патологий этого органа, то может провести эхокардиографию и рентгенографию.

На основании проведенного обследования доктор определит, как именно уредить пульс при мерцательной аритмии.

Результаты ЭКГ позволяют диагностировать вид аритмии

Методы лечения

Чем больше развивается аритмия, тем сильнее становятся нарушения пульса. Чтобы избавиться от этих сбоев, требуется адекватное медикаментозное лечение. Без них восстановить работу сердца и жизненные показатели будет невозможно.

Помимо лекарственных препаратов требуется изменение образа жизни пациента, так как неправильное питание, вредные привычки, недосыпы и прочие внешние факторы негативно отражаются на состоянии сердца.

Питание и образ жизни

Если у человека обнаружена мерцательная аритмия и нарушение пульса, то в первую очередь он должен изменить свой образ жизни и рацион питания. Относительно первого момента врачи рекомендуют следующее:

  • Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  • Заниматься умеренными физическими нагрузками.
  • Наладить режим дня, не допускать недосыпов.
  • Избегать стрессовых ситуаций.

Что касается рационального питания, то из меню необходимо убрать всю вредную пищу, например, жирное, жареное, копченое, сильно соленое, колбасы, консервы, полуфабрикаты, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки. Упор нужно сделать на свежие овощи, фрукты, ягоды, зелень, сухофрукты, каши, нежирное мясо и молочные продукты.

Сбалансированное питание – основа здорового образа жизни для каждого

Лекарственная терапия

Без приема медикаментов при аритмии не обойтись. Поддерживать нормальный сердечный ритм и пульс помогают такие группы препаратов как:

  1. Блокаторы калиевых каналов.
  2. Адреноблокаторы.
  3. Блокаторы натриевых каналов.
  4. Блокаторы кальциевых каналов.
  5. Местные анестетики.
  6. Сердечные гликозиды.
  7. Препараты калия.

Также при аритмии часто назначают антикоагулянты, которые разжижают кровь. Ведь при данной патологии повышается риск развития тромбообразования и тромбоэмболии.

Лекарственное средство подбирать должен исключительно специалист, так как при назначении терапии требуется учитывать множество нюансов.

Популярны следующие медикаменты:

  • «Амиодарон». Относится к калиевым блокаторам, предотвращает проникновение ионов калия в ткани сердечной мышцы. Это позволяет замедлить сокращение сердца, следовательно, и уменьшить частоту пульса.
  • «Новокаинамид». Входит в группу блокаторов натрия, предупреждает попадание данного элемента в миокард, снижает возбудимость сердца. Это помогает нормализовать сердечный ритм и пульс.
  • «Пропранолол». Это адреноблокатор, оказывающий антиаритмическое действие, а также помогающий в стабилизации повышенного артериального давления.
  • «Варфарин». Относится к антикоагулянтам, разжижающим кровь. Препарат позволяет предотвратить формирование тромбов при аритмии. Его активное вещество блокирует образование в печени компонентов, которые отвечают за свертываемость крови.

Это самые основные медикаменты, которым отдают предпочтение врачи, но могут использоваться и иные средства.

«Амиодарон» – одно из популярных лекарств для нормализации пульса при аритмии

Хирургические методы лечения

Радикальным способом, как снизить пульс при мерцательной аритмии, является оперативное вмешательство. Существует несколько методов, которые помогают избавить от нарушений в работе сердца.

Имплантация кардиостимулятора

Установка кардиостимулятора – одна из самых популярных операций, после которой состояние больного существенно улучшается. Эффект от такого лечения сохраняется на долгие годы, но со временем может понадобиться новая имплантация данного приспособления.

Во время вмешательства под подкожную жировую клетчатку в зоне грудной клетки вживляют кардиостимулятор. Он способен взаимодействовать с сердечной мышцей с помощью специальных электродов, что помогает восстановить нормальный ритм.

Не разрешается выполнять операцию при таких состояниях как:

  • Инфекционные процессы в организме.
  • Период обострения хронических заболеваний.
  • Патологии психики, из-за которых пациент не может адекватно взаимодействовать с докторами.

Данные противопоказания, как правило, являются временными. После их устранения можно приступать к установке стимулятора.

Установка кардиостимулятора позволяет устранить проблему аритмии, но со временем требуется замена аппарата

Радиочастотная абляция

Такой тип оперативного вмешательства используется при мерцательной аритмии довольно часто, дает высокий терапевтический результат. Суть метода заключается в устранении очагов, из-за которых нарушается сердечный ритм. Уничтожение этих зон производится с помощью тока высокой частоты.

Противопоказания к проведению абляции:

  • Образование тромбов в области сердца.
  • Вынашивание ребенка.

Эффект от такой операции высокий, но риск рецидива все равно остается.

Лабиринт

Терапия под названием «Лабиринт» проводится с целью предотвратить прохождение патологического импульса к сердцу. Для этого делают несколько насечек на сосудах легких и стенках левого предсердия. В результате формируется своеобразный лабиринт.

Стандартный тип такого лечения используется редко, потому что требуется подключение человека к аппаратуре искусственного кровообращения. Чаще применяют другой вид подобной операции – «Мини-лабиринт». В этом случае не требуется система искусственного кровотока, вся процедура проводится под местной анестезией. Насечки при таком вмешательстве выполняют с помощью радиочастотного катетера.

Какое бы оперативное вмешательство не использовалось, пациенту требуется пройти период реабилитации, соблюдать рекомендации лечащего врача.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.