Признаки экстрасистолы

Содержание

Непростые функциональные экстрасистолы: что поможет от неожиданных проблем с сердцем

Признаки экстрасистолы

Экстрасистолы – это внеочередные сокращения всей сердечной мышцы или ее части. Они возникают не только при заболеваниях сердца (органические), но и при нормальном состоянии миокарда (функциональные). Их провоцируют нервные нагрузки, нарушения гормонального фона, передозировка кофеина. Проявляются в виде удара, толчка в область сердца, сопровождаются тревогой, затрудненным дыханием.

При единичных экстрасистолах лечение не назначается, в более серьезных случаях применяют успокаивающие и антиаритмические средства.

Причины возникновения функциональной экстрасистолии

Нарушения ритма сокращений в виде экстрасистолии может возникнуть и у полностью здоровых молодых людей. Такую аритмию называют идиопатической. К функциональным внеочередным сокращениям миокарда приводят:

  • нервно-эмоциональные и умственные перенапряжения;
  • курение;
  • нарушения сна, работа в ночные смены;
  • прием большого количества напитков с кофеином или алкоголем;
  • переедание;
  • дефицит калия, магния (например, при беременности, занятиях спортом);
  • употребление наркотиков;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • вирусные инфекции;
  • невроз;
  • колебания гормонального фона (у подростков, перед менструацией, при климаксе);
  • шейный остеохондроз.

«ЭС» — экстрасистолия

На клеточном уровне причинами развития экстрасистолии является возникновение в мышце сердца очагов с высокой электрической активностью. Они могут быть расположены в предсердиях, желудочках или узлах проводящей системы сердца. Возникшие импульсы называются эктопическими, так как практически никогда их источником не бывает главный водитель ритма – синусовый узел.

Сигналы распространяются по миокарду вне зависимости от основного ритма сердца и приводят к сокращениям желудочков в фазу расслабления (диастолу). Так как в это время желудочки только начинают заполняться кровью, то сердечные выброс гораздо ниже нормального. Такие неполноценные внеочередные сокращения приводят к тому, что объем крови, проходящий за минуту в артериальную сеть, снижается.

Недостаток питания сказывается и на коронарном кровотоке, что может привести к развитию заболеваний сердца.

Рекомендуем прочитать статью о предсердной экстрасистолии. Из нее вы узнаете, как образуется и проявляется на ЭКГ предсердная экстрасистолия, а также причины, признаки и симптомы предсердной экстрасистолии.

А здесь подробнее о лечении экстрасистолии.

Классификация и места выявления

В зависимости от расположения аномального очага экстрасистолы бывают:

  • предсердными;
  • желудочковыми (самый распространенный вариант);
  • предсердно-желудочковыми (узловыми);
  • сочетанными.

Экстрасистолы также подразделяются на виды по отношению к нормальному ритму сердца. Выделяют:

  • парасистолию – аномальный очаг создает свой ритм, который накладывается на синусовый;
  • парные – два внеочередных сокращения подряд (до основного), если их больше, то называют залповыми;
  • аллоритмию – одна экстрасистола и одна систола (бигеминия), если после двух – тригеминия, трех – квадригеминия;
  • ранние – сразу за зубцом Т на ЭКГ (по окончании нормального сокращения); поздние – перед предсердным зубцом;
  • редкие – до 5 за минуту, средние – до 14 — 16, если более, то считаются частыми;
  • монотопные – всегда возникают в одном месте, у политопных есть несколько очагов возбуждения.

Симптомы экстрасистолии

Функциональные экстрасистолы не всегда приводят к субъективным ощущениям. Их тяжело переносят пациенты при нейроциркуляторной дистонии и неврозах, так как накладывается симптоматика нарушений вегетативной регуляции:

  • приливы жара,
  • страх,
  • обморочные состояния,
  • головокружение,
  • нехватка воздуха.

Чаще всего пациенты описывают появление аномального сокращения как удар в грудь, сердце как бы переворачивается («кувыркается»), останавливается, замирает, затем следует усиленный толчок.

Наиболее серьезные последствия бывают при ранних и частых экстрасистолах, так как существенно падает сердечный выброс. Они могут нарушать кровоток в сердечной мышце и головном мозге, вызывая приступообразные головокружения, обморочные состояния, боль в сердце.

Методы диагностики

При опросе пациента уделяют внимание обстоятельствам, при которых возникли дискомфортные ощущения.

При этом отличительной особенностью является то, что физическая активность умеренной интенсивности облегчает состояние пациентов с функциональной экстрасистолией и ухудшает – при заболеваниях сердца.

Также нужно знать, были ли недавние стрессовые ситуации, инфекции, имеются ли вредные привычки.

Заподозрить экстрасистолу можно при определении пульса, она возникает преждевременно, или следующее сокращение выпадает, так как крови в желудочке содержится мало. При прослушивании сердца могут быть внеочередные 1 или 2 тон, при этом 1 тон сильный, так как недостаточно заполнены желудочки, а 2 – слабый из-за уменьшенного поступления крови в крупные сосуды.

ЭКГ – это основной метод, который подтверждает наличие экстрасистол, помогает исключить болезни сердца, то есть органическую природу болезни. Признаки, которые можно обнаружить:

  • Возникает преждевременный предсердный зубец или желудочковый комплекс.
  • При предсердной форме укорочен интервал между очередными зубцами Р, QRS остается нормальным.
  • При желудочковой форме комплекс QRS расширенный или деформированный, перед ним нет предсердного зубца, после экстрасистолы есть полноценная пауза.

При обнаружении экстрасистол показано суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру с одновременным ведением больным дневника самочувствия. Также для выявления скрытой аритмии проводятся тесты на тредмиле или велоэргометре. Для исключения болезней сердца назначается УЗИ сердца со стрессовыми пробами или МРТ.

Что назначают при выявлении

Если не обнаружены заболевания миокарда, а экстрасистолы возникают редко, то лечение медикаментами не назначается.

При наличии патологии эндокринной или пищеварительной систем проводится соответствующая терапия.

Если аритмия возникла после стрессовой ситуации, то показаны успокаивающие средства (Ново-пассит, Персен, Седасен). На ночь рекомендуется принимать настойку пустырника, боярышника или пиона.

Показанием к назначению антиаритмических препаратов является количество экстрасистол за сутки, превышающее 200 сокращений. Может быть использован Новокаинамид, Соталол, Мексидол, Диакордин, Кордарон.

Если после месяца лечения отмечается существенное улучшение, то проводится постепенное снижение дозы до полной отмены.

В очень редких случаях требуется прижигание эктопического очага радиоволнами – радиочастотная абляция.

Последствия для больного

Если нет сопутствующего заболевания сердца или нервной системы, некомпенсированного нарушения выработки гормонов, то такая экстрасистолия хорошо поддается коррекции при помощи нормализации образа жизни, приема рекомендованных препаратов. Прогноз для выздоровления у таких пациентов благоприятный.

В том случае, если имеется устойчивый нейроэндокринный сбой регуляции сокращений сердца, то в дальнейшем (при отсутствии лечения) экстрасистолия может трансформироваться в желудочковую тахикардию, что сопровождается более серьезными последствиями.

Функциональная экстрасистолия возникает у пациентов при отсутствии заболеваний сердца. Ее провоцируют стрессовые нагрузки, вредные привычки, инфекции, гормональный и электролитный дисбаланс в организме. При нейроциркуляторной дистонии экстрасистолия сопровождается вегетативными проявлениями.

Для диагностики проводится ЭКГ, в том числе и с нагрузочными пробами, мониторированием по Холтеру. Лечение направлено на восстановление ритма и ослабление возбуждения нервной системы.

Смотрите на видео о том, что такое экстрасистолия:

Источник: http://CardioBook.ru/funkcionalnye-ekstrasistoly/

Экстрасистолия: причины возникновения, симптомы, признаки и лечение заболевания

Признаки экстрасистолы

Сердце — важный орган, который отвечает за многие процессы. Оно подвержено различным заболеваниям. Важно регулярно делать электрокардиограмму, чтобы своевременно обнаружить патологические процессы. Наиболее распространённая патология — экстрасистолия сердца. Это опасное заболевание, которое требует постановки правильного диагноза и лечения.

Общая информация

Под экстрасистолией подразумевают нарушение ритма сердечной мышцы. По разным причинам она может сокращаться преждевременно. Чтобы определить патологические процессы, обязательно делают электрокардиограмму. На графике отобразится учащённый или преждевременный экстрасистолический комплекс.

Он бывает парасистолическим и экстрасистолическим. Важно своевременно отследить эти изменения, чтобы предотвратить негативные последствия и осложнения. Экстрасистола и парасистола отвечают за работу основной мышцы в организме. Когда происходит нарушение их функционирования, то лечение в обоих случаях одинаково.

Экстрасистолия нередко возникает в желудочках сердца. Патологические процессы могут происходить в наджелудочковой области, в предсердии, предсердно-желудочковой мышце.

Особенности развития

Экстрасистолию диагностируют у разных пациентов, даже у здоровых людей. Практически каждый человек сталкивался с нарушением сердечного ритма. Часто такой процесс не вызывает подозрений и быстро проходит самостоятельно. Когда возникают явные признаки и симптомы, то пациенты начинают обращаться к врачу.

Нормальное и неопасное количество экстрасистол в сутки составляет 200 сокращений. Если во время диагностики определили показатель меньше этого значения, то пациент считается совершенно здоровым. Когда в течение часа регистрируют до 300 экстрасистол, то больному требуется прохождение диагностики и назначение лечения.

Экстрасистолию не нужно путать с тахикардией. Поставить правильный диагноз может только врач после получения результатов обследования на аппарате ЭКГ. Сокращения сердечной мышцы бывают одиночными или парными.

Если врач регистрирует 3 экстрасистолы подряд и более, то пациенту ставят диагноз — тахикардия. Это заболевание требует срочной и комплексной терапии.

Во время прогрессирования болезни происходит сбой в работе, и возникает сердечная недостаточность.

Уровень опасности

Экстрасистолия входит в группу недугов сердечной мышцы. Кардиологи утверждают, что такой сбой не влияет на качество работы жизненно важного органа.

Если экстрасистолия возникает часто, наблюдаются симптомы тахикардии, то существует опасность для здоровья. В этом случае пациенту нужно пройти комплексное обследование. Врачи смогут определить точные причины нарушения. Как понять, что в организме развивается экстрасистолия с осложнениями в виде тахикардии:

  1. Гемодинамическое нарушение. Оно связано с неровным ритмом работы сердечной мышцы.
  2. Ощущения человека. Пациенты могут самостоятельно чувствовать нестабильную работу сердечного ритма. В результате больной ощущает дискомфорт.
  3. Обследование. Электрокардиограмма показывает структурные изменения.

У таких пациентов резко ухудшаются показатели миокарда.

Причины болезни

Экстрасистолия зачастую имеет нейрогенное или психогенное происхождение. В большинстве случаев патология развивается по следующим причинам:

  • пищевые и химические факторы;
  • приём алкогольных напитков;
  • курение;
  • употребление наркотических средств.

Функциональная экстрасистолия диагностируется у пациентов, у которых есть в анамнезе вегетативная дистония, неврозы, остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Эта патология нередко развивается на фоне аритмии, которая по разным причинам возникает даже у здорового человека, спортсменов. У женщин сокращение сердечной мышцы часто сбивается в период менструации.

Провоцирующими факторами служат стрессовые ситуации, регулярное употребление крепкого чая и кофе.

Если экстрасистолия имеет органический характер, то она развивается в результате поражения миокарда. Сопутствующие факторы:

У спортсменов экстрасистола начинает функционировать неправильно при развитии дистрофии миокарда. Это состояние возникает по причине регулярных физических перенапряжений.

Токсическая форма экстрасистолии прогрессирует во время лихорадки, тиреотоксикоза, на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.

В их составе могут содержаться такие вещества, как новодрин, эфедрин, глюкокортикоиды, симпатолитики, диуретики.

Диагностические мероприятия

Основной и объективный метод диагностики — это выполнение электрокардиограммы. Врач может предварительно поставить диагноз на основании физикального обследования. Он изучает жалобы больного.

Доктор должен обязательно уточнить обстоятельства, при которых возникла аритмия — возможно, она прослеживается на фоне физического или эмоционального перенапряжения.

Нередко аритмия проявляется в спокойном состоянии или во время сна.

Врач учитывает частоту и периодичность эпизодов экстрасистолии, если в этот период пациент принимает лекарственные препараты. Дополнительно изучается анамнез ранее перенесённых болезней. Они также могут приводить к развитию органического поражения сердца в будущем.

Во время обследования отслеживается этиология экстрасистолии. Это связано с тем, что при органической форме требуется другое лечение, чем при токсической или функциональной. Когда осуществляется пальпация пульса, то на лучевой артерии отчётливо определяется возникающая пульсирующая волна. Это значит, что желудочек сердца наполняется не полностью.

Чтобы подтвердить диагноз, пациенту назначают прохождение электрокардиограммы, делают суточное мониторирование ЭКГ. Регистрацию изменений проводят в течение двух дней. Для этого ведётся дневник активности больного. Пациенту нужно делать пометки, записывать собственные ощущения в течение дня.

Если на ЭКГ не зафиксирована экстрасистолия, то дополнительно назначается велоэргометрия, а также тредмил-тест. Это специальные пробы, которые помогают точно определить нарушение сердечного ритма во время физических нагрузок.

Сопутствующие кардиологические патологии органического характера диагностируются при помощи ультразвукового исследования сердца, МРТ, стресс Эхо-КГ.

Методы лечения

При назначении терапии врач учитывает форму, локализацию экстрасистолии. Если у больного зафиксированы единичные экстрасистолы, которые не сопровождаются кардиальной патологией, то лечение не требуется. Когда патология затрагивает пищеварительную, эндокринную системы, врач назначает комплексную терапию.

Если экстрасистолия имеет нейрогенную этиологию, то дополнительно требуется консультация и обследование у невролога. Больному назначают приём успокоительного сбора. Эффективные травы — мелисса, настойка пиона, пустырник. Хорошо помогают седативные препараты — Диазепам, Рудотель. Если экстрасистолия возникла в результате приёма лекарственных средств, то требуется их полная отмена.

При выборе препарата врач учтёт вид экстрасистолии, частоту сердечных сокращений. Контроль холтеровского ЭКГ-мониторирования помогает правильно подобрать дозировку. Эффективные лекарства — Лидокаин, Хинидин, Прокаинамид, Соталол. Если количество сокращений уменьшилось или экстрасистолы исчезли, то врач принимает решение о постепенном снижении дозировки.

Когда состояние больного нормализуется, лекарства полностью отменяют. При диагностике желудочковой антиаритмии злокачественной формы препараты принимаются пожизненно.

Реабилитация и осложнения

Для лечения этой патологии пациентам не требуется длительная реабилитация. Иногда у больного возникает нарушение синусового ритма. Такое состояние сопровождается явными признаками и клиническими симптомами.

Важно определить, почему возникает нарушение ритма сердца (НРС). Если больной не предпринимает действий, отсутствует лечение и он не обращается к врачу, то заболевание нередко перерастает в тахикардию.

Это серьёзная болезнь, которая требует длительной и комплексной терапии.

Ещё одно опасное осложнение — инфаркт миокарда. Если врач диагностировал нарушение экстрасистолы, то необходимо заниматься лечением, выполнять все рекомендации.

В противном случае состояние пациента будет ухудшаться. Экстрасистолия — это начальная стадия многих сердечных проблем. Чтобы правильно лечить патологию, нужно знать причины экстрасистолии.

Если её не устранить, то в будущем возможны рецидивы.

Профилактика и рекомендации

Чтобы избежать многих проблем со здоровьем, нужно соблюдать определённые правила. Они способствуют укреплению организма, улучшению общего состояния. Профилактические мероприятия для предотвращения развития частой или редкой экстрасистолии:

  1. Соблюдение здорового образа жизни. Нужно исключить из ежедневного рациона жирную пищу. Важно заниматься спортом, но при умеренных физических нагрузках. Для профилактики экстрасистолии нужно отказаться от вредных привычек.
  2. Спать нужно не менее 8 часов в сутки.
  3. Употребление витаминных комплексов. В рацион нужно включать фрукты и овощи.
  4. Каждый день нужно проводить время на свежем воздухе. Рекомендуется гулять перед сном около 30 минут.
  5. Уменьшение эмоционального перенапряжения. Нужно избегать стрессовых ситуаций, уметь расслабляться после работы.

В течение дня не стоит употреблять кофе или другие напитки, в которых содержится кофеин. Важно отказаться от энергетиков, потому что они негативно влияют на состояние сосудов и работу сердца. Такие заболевания, как ишемия, кардиомиопатия, миокардит, миокардиодистрофия, требуют своевременного и срочного лечения.

В период обострения нужно соблюдать постельный режим, придерживаться правил и рекомендаций лечащего врача. Пациентам, у которых диагностировали желудочковую экстрасистолию, необходимо придерживаться специального питания. Диета показана в том случае, когда отсутствуют признаки кардиальной патологии.

При первых признаках нужно соблюдать покой, записаться на приём к терапевту и кардиологу. Во время посещения доктора нужно полностью описывать своё состояние. Он изучит симптомы, и лечение экстрасистолии будет назначено по результатам диагностики, анализа анамнеза. Иногда для постановки правильного диагноза и лечения требуется консультация у других специалистов, получение их заключения.

Источник: https://sosud-ok.ru/serdce/simptomy-ekstrasistolii.html

Экстрасистолы: этиология, признаки, терапия

Признаки экстрасистолы

Определенное количество экстрасистол в день считается вполне нормальным явлением. При отсутствии патологий подобный вид аритмии не опасен и развивается под влиянием раздражающих факторов.

Клиническая картина становится заметной при нарушении тока крови на фоне увеличения количества внеочередных (вставочных) сокращений. Для составления схемы лечения придется полностью обследоваться.

Ориентируясь на причину сбоя в сердцебиении, врач сможет посоветовать действенные методы облегчения состояния.

Что такое экстрасистолия сердца?

Экстрасистоли́я – это разновидность сбоя в сердцебиении. У человека на фоне привычных циклов сокращений (систол) предсердий и желудочков проявляются внеочередные комплексы. Сигнал поступает из эктопического (замещающего) очага. Больной во время приступа ощущает перебои в работе сердца и подвергается паническим атакам.

Выброс крови из-за вставочных сокращений уменьшается, что связано с недостаточностью диастолического наполнения сердечных отделов. Возникающие гемодинамические сбои провоцируют неврологические симптомы вследствие гипоксии мозга и приступы стенокардии (боли в сердце) на фоне развития ишемии.

По МКБ 10 пересмотра экстрасистолы в сердце получили код I49. Под ним зашифрована категория «Другие нарушения сердечного ритма». Подпункт выбирается в зависимости от локализации очага ложных импульсов:

  • предсердная — 1;
  • атриовентрикулярная — I49.2;
  • желудочковая — I49.3.

Экстрасистолический ритм может появляться даже при отсутствии проблем со здоровьем. По статистике, собранной благодаря электрографическому исследованию, вставочные сокращения фиксируются фактически у 2/3 людей старше 55 лет. Подобная тенденция обусловлена возрастными изменениями и снижением толерантности к стрессам и физическим нагрузкам.

Классификация

Экстрасистолию принято делить на определенные группы по таким критериям:

НаименованиеОписание
По локализации источника эктопических сигналов• суправентрикулярные (наджелудочковые): o предсердные:  в правом предсердии;  в левом предсердии. o атриовентрикулярные. • вентрикулярные (желудочковые): o правожелудочковые;o левожелудочковые.
По количеству вставочных сокращений• 1 – одиночная; • 2 – парная;• 3 и больше – групповая.
По наличию ритмичности• хаотичные сокращения, не имеющие четкого порядка возникновения; • аллоаритмия проявляется с определенной ритмичностью через 1 (бигеминия), 2 (тригеминия) и 3 (квадригимения) сокращения.
По периоду проявления• раннее сокращение на электрокардиограмме (ЭКГ) следует вместе с зубцом Т; • средняя систола идет позже зубца Т на 0,5 секунды;• позднее вставочное сокращение наступает во время расслабления сердца (диастолы) перед обычным зубцом Р.
По частоте проявления (за 1 минуту)• редкие случаи встречаются не чаще 5-7 раз; • среднее количество экстрасистол начинается с 10-15;• частым внеочередным сокращениям характерен показатель от 15 и выше.
По количеству ложных очагов• мономорфные (монотопные) – импульсы создает 1 дополнительный очаг; • полиморфные (политопные) – сигналы поступают от 2 и более ложных источников.
По причинному фактору• органическая (патологическая); • функциональная (физиологическая).

Появление экстрасистол в сердце не всегда связано с патологическими процессами в организме, поэтому опасно ли это состояние, подскажет причина аномалии. Доктора предпочитают делить аритмию на функциональную и органическую форму. Первая из них не требует лечения. Достаточно избегать факторов-раздражителей и побыть в состоянии покоя пару часов. Второй вид экстрасистолии грозит опасными последствиями и может оставаться на постоянной основе. Купируется приступ таблетками с антиаритмическим действием. В тяжелых случаях требуется оказать больному неотложную помощь.

Этиология и патогенез аритмии

Увидеть, почему возникает экстрасистолия можно в таблице:

ВидПеречень
Функциональная• неврозы, вызванные частыми стрессами; • курение; • сбои в гормональном балансе (климакс, беременность, этап полового созревания); • несоблюдение правил здорового питания; • употребление спиртного; • реакция организма на повышение температуры; • влияние кофеина и энергетиков; • постоянные физические перегрузки; • вегетативные сбои;• остеохондроз.
Органическая• сердечная недостаточность; • ишемическая болезнь; • патологии, вызываемые инфекциями; • пороки развития сердца; • болезни надпочечников и щитовидной железы; • сахарный диабет; • аутоиммунные сбои;• воспалительные заболевания сердечной мышцы.

Остеохондроз провоцирует различные сбои сердечно-сосудистой системы. Причина заключается в пережатии деформированными позвонками кровеносных сосудов и нервов. Избавиться от проблемы удается путем приема противовоспалительных препаратов и занятия лечебной физкультурой.Некоторые кардиологи выделяют токсические и идиопатические экстрасистолии. В первом случае аритмия возникает из-за воздействия определенных веществ (лекарственных средств, химикатов, окружающей среды). Причину идиопатического сбоя не удается выявить. При отсутствии органических поражений его приравнивают к функциональным формам экстрасистолии.

Экстрасистолии во многих случаях является следствием переедания, особенно если человек будет лежать на кровати сразу после приема пищи. Подобное положение усиливает преобладание парасимпатического отдела нервной системы. У больного проявляется легкая форма брадикардии (замедляется пульс). Экстрасистолы возникают на ее фоне в качестве компенсации.

Разделить основные раздражающие факторы можно по возрасту и сложившейся ситуации:

  • Внеочередные сокращения у ребенка зачастую являются следствием пороков развитие сердца. Излечить их можно лишь путем хирургического вмешательства.
  • Дети в подростковом периоде сталкиваются с экстрасистолией на фоне развития вегетососудистой дистонии (ВСД). Для нее характерно обилие неврологических и сердечных признаков. В качестве лечения применяются лекарства для снятия нервного напряжения и улучшения кровообращения. Ближе к взрослому возрасту болезнь обычно проходит самостоятельно.
  • У беременных женщин аритмии возникают вследствие увеличения объема крови и гормональных всплесков. Схема лечения обычно не составляется. Достаточно соблюдать правила профилактики.
  • Сбой в сердцебиении у любителей спорта развивается из-за неправильно составленной программы занятий. Убрать его можно коррекцией нагрузок. Поможет решить проблему опытный тренер.

Клиническая картина

Одиночные экстрасистолы не оказывают существенного влияния на гемодинамику. Групповые и частые вставочные сокращения проявляются более выраженно. У больного возникает ощущение перебоев в работе сердца (резкий толчок с последующим замиранием), из-за чего становится страшно, и начинает развиваться паническая атака.

Сопровождается аритмия такими симптомами:

  • нарастающая слабость;
  • нехватка воздуха;
  • повышенное выделение пота;
  • головокружение.

Последствия аритмии

Если не начать лечение экстрасистолии своевременно, то постепенно проявятся осложнения:

  • фибрилляция предсердий или желудочков;
  • сердечная недостаточность;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • ишемия сердца;
  • инфаркт миокарда.

Вылечиться полностью и вернуть синусовый ритм будет фактически невозможно. Определенные последствия останутся навсегда. Причина осложнений заключается в градации основного патологического процесса и усугублении гемодинамических сбоев.

Курс терапии

При экстрасистолии симптомы и лечение имеют определенную связь. Схема терапии составляется в зависимости от тяжести аритмии и причины развития:

  • Единичные экстрасистолии лечения не требуют. Снять их можно коррекцией образа жизни и избеганием раздражающих факторов.
  • Органические формы сбоя в сердцебиении устраняются за счет купирования основного патологического процесса.
  • Развитие нейрогенных экстрасистол поможет остановить невролог. В качестве лечения он назначит седативные препараты и народные средства с успокоительным и мочегонным эффектом.
  • Вставочные сокращения, возникшие вследствие приема лекарств, можно купировать лишь отменой медикаментозной терапии. Врач подкорректируют дозировки или посоветует другие препараты.

Медикаментозная терапия обусловлена наличием более 200 экстрасистол в день, клинической картины гемодинамического сбоя и сердечными болезнями. Для приема в домашних условиях врач может порекомендовать следующие группы лекарственных средств:

  • бета-блокаторы («Флестролол», «Конкор»);
  • антагонисты кальция («Нитрендипин», «Дилтиазем»);
  • блокаторы натриевых каналов:
    • IА («Дизопирамид», «Гилуритмал»);
    • IВ («Тримекаин», «Токаинид»);
    • IС («Боннекор», «Пропанорм»).
  • сердечные гликозиды («Дигоксин», «Коргликон»).

Подбирает таблетки лечащий врач, ориентируясь на результаты диагностики и состояние пациента. Уменьшение дозы допустимо через 1-2 месяца, но при условии снижения частоты вставочных сокращений. Пожизненный прием таблеток необходим для лечения злокачественных форм аритмии.

Операция проводится при отсутствии результата от медикаментозной терапии и высокой вероятности развития осложнений:

  • Радиочастотная абляция назначается для прижигания источника ложных импульсов.
  • Установка кардиостимулятора рекомендована при сочетании экстрасистолии с мерцательной аритмией и прочими серьезными видами сбоев в сердцебиении.

Прогноз

Прогноз дается, отталкиваясь от причины внеочередных сокращений. Неблагоприятна ситуация при наличии органических поражений, связанных с некрозом или воспалением оболочек сердечной мышцы.

Подобные структурные изменения повышают вероятность проявления мерцательной аритмии и тяжелых сбоев в гемодинамике. Функциональные формы экстрасистолии особо не опасны и редко вызывают осложнения.

Шансы на полное выздоровление значительно возрастают при своевременном выявлении аритмии и соблюдении всех рекомендаций врача.

Профилактика

Для предотвращения развития экстрасистолии рекомендуется избегать заболеваний, раздражающих факторов и патологических состояний способных нарушить работу сердца. Надежной мерой профилактики станет коррекция образа жизни:

  • укреплять сердце, получая умеренные кардионагрузки;
  • отказаться от вредных привычек;
  • полноценно высыпаться (7-8 часов в сутки);
  • насытить рацион продуктами богатыми магнием и калием;
  • избегать стрессов;
  • уменьшить потребление кофе и крепкого чая;
  • снизить физические нагрузки;
  • каждый год проходить полное обследование.

Экстрасистолия проявляется внеочередными сокращениями определенных отделов сердечной мышцы. По причинному фактору она делится на органическую и функциональную форму. Для первой разновидности свойственно тяжелое течение и высокая вероятность появления осложнений.

Курс терапии подобного сбоя в сердцебиении направлен на устранение основного патологического процесса и нормализацию гемодинамики. Функциональная аритмия проходит самостоятельно и не требует лечения.

Для предотвращения приступов достаточно избегать раздражающих факторов.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/sokrashenie/jekstrasistolija-serdca-chto-jeto-takoe-2.html

Что такое желудочковая экстрасистолия: лечение и последствия

Признаки экстрасистолы

Внезапные сокращения левого или правого желудочков сердца связаны с возникновением очагов возбуждения в волокнах Пуркинье или на дистальных участках после разветвления ножек пучка Гиса. Такое явление может наблюдаться при тяжелых заболеваниях сердечной мышцы, вызванных интоксикацией, перевозбуждением, врожденными особенностями проводящей системы сердца.

Единичные желудочковые экстрасистолы наблюдаются в норме у совершенно здоровых людей. Они обычно никак не проявляются клинически и не требуют специального лечения. С возрастом их количество увеличивается.

Причины возникновения

Для понимания этиологии появления такой аритмии удобнее всего представить все факторы в виде таблицы:

Виды

Причина

Как заподозрить

Органические

  • Кардиомиопатия
  • Пороки
  • ИБС
  • Постинфарктный кардиосклероз
  • Гипертония
  • Перикардит
  • Миокардит
  • Сердечная недостаточность

На первое место выходят симптомы основной патологии, экстрасистолия выступает как осложнение.

Внесердечные

  • Прием препаратов (диуретиков,
  • симпатомиметиков, сердечных гликозидов)
  • Желчнокаменная болезнь
  • Нарушения работы эндокринных органов
  • Снижение уровня магния, калия, избыток кальция
  • Остеохондроз шейного отдела
  • ВСД

Изучение анамнеза, проверка работы внутренних органов, исследование ионного состава крови, УЗИ и рентгеновская диагностика.

Функциональные

  • Физическая нагрузка
  • Стресс
  • Переутомление
  • Алкоголь 
  • Курение
  • Кофе
  • Беременность
  • Амфетамины

Четкая связь развития аритмии после воздействия провоцирующего фактора, отсутствие органических изменений.

Идиопатические

Нет связи с заболеванием и другими факторами

Только с помощью ЭКГ и холтеровского мониторирования.

При любом заболевании единственным обследованием, которое четко покажет наличие дополнительных желудочковых сокращений, является электрокардиография. Если нет возможности зарегистрировать отклонение во время снятия ЭКГ, то используется специальный прибор, который записывает активность сердца на протяжении заданного времени.

Симптомы и проявления

Чаще всего единичные экстрасистолы появляются без клинической симптоматики. По статистике, перебои в этом случае развиваются у 30% пациентов, а примерно 7% считают, что это явление значительно ухудшает их самочувствие. Жалобы больного в момент появления аритмии таковы:

  • замирание сердца, толчки и перебои;
  • головокружение и общая слабость;
  • одышка, нехватка воздуха;
  • залповые и частые желудочковые экстрасистолы могут вызвать боли на фоне ишемического приступа, нарушение сознания.

Я часто замечала, что дополнительные сокращения миокарда функционального происхождения нередко вызывают яркую симптоматику. А вот нарушения на фоне органических изменений хронического характера не воспринимаются, как будто человек привыкает к ним.

Классификация и виды

Существует несколько видов классификаций для определения типа данной аритмии. Они представляют важность для установления причины патологии, точного диагноза, подхода к лечению и дальнейшего прогноза.

По частоте возникновения выделяют такие желудочковые экстрасистолы:

  • редкие (менее 5 в минуту);
  • средней частоты (до 16/мин);
  • частые (от 16 и более).

По плотности:

  • единичные;
  • парные;
  • групповые.

По локализации:

  • правожелудочковые;
  • левожелудочковые.

По локализации возбуждения:

  • мономорфные (возникают из одного очага, имеют одинаковый вид на ЭКГ);
  • полиморфные (разные места возникновения, комплексы при регистрации заметно отличаются).

По ритмичности появления:

  • бигеминия (каждое второе сокращение является экстрасистолой);
  • тригеминия (каждое третье);
  • квадригеминия (четвертое);
  • спорадические (возбуждения без четкой последовательности).

По степени опасности существуют следующие классы:

  1. Доброкачественные желудочковые экстрасистолы. Возникают при отсутствии поражения или гипертрофии миокарда, их частота не превышает 10 в час, не сопровождаются нарушением сознания.
  2. Потенциально злокачественные. На фоне дисфункции левого желудочка, с частотой 10 и более в минуту. Без обмороков и остановки сердца.
  3. Злокачественные. Частые, полиморфные и политопные, на фоне значительных отклонений (фракция выброса крови от 40% и менее), переходят в устойчивую желудочковую тахикардию. История болезни содержит описание нарушение сознания и (или) остановку сердца.

Градация по Ryan

До сих пор применяется у меня и моих коллег классификация желудочковой экстрасистолии (ЖЭ), предложенная M.Ryan в 1975 г., она предназначается для пациентов, у которых в анамнезе имеется инфаркт миокарда. Согласно этой градации выделяют такие степени развития аритмии:

Стадия

Описание экстрасистол

0

Эпизоды внезапных сокращений отсутствуют

1

Количество не превышает 30 в час, монотопные

2

Более 30 экстрасистол за 60 минут, монотопные

3

Мноочаговые, частые

Парные монотропные

Полиморфные, парные и групповые с мерцанием и трепетанием

5

Ранние, залповые, полиморфные, переходящие в пароксизм желудочковой тахикардии

Особенно тяжелые последствия для жизни пациента представляют ранние желудочковые экстрасистолы. Они возникают в то время, когда происходит активная фаза деполяризации, не давая сердцу расслабиться для следующего сокращения.

Диагностика

Диагностика, определяющая нарушение ритма, базируется на стандартных методах. Вначале кардиолог или терапевт проводит опрос, выявляя основные жалобы больного. Осмотр и аускультация помогают обнаружить признаки сердечной недостаточности, заподозрить проблему клапанного аппарата.

ЭКГ и холтеровское мониторирование

Наиболее эффективной методикой, позволяющей точно определить нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии, является проведение электрокардиографического исследования. Но оно не может в 100% выявить проблему, так как в момент снятия ЭКГ не всегда возникает дополнительное возбуждение.

При необходимости установления диагноза применяется суточное мониторирование, которое называется холтеровским. Оно помогает в определении любого вида аритмии, особенно если отклонение носит преходящий характер. После записи электрической активности сердца становится возможным:

  • уточнить количество и морфологию желудочковых комплексов;
  • зависимость их появления от физической нагрузки или других факторов;
  • зафиксировать изменения в зависимости от сна или бодрствования;
  • сделать вывод об эффективности лекарственной терапии.

Электрокардиографические признаки

На ЭКГ желудочковая экстрасистолия проявляется таким образом:

  1. Возникновение внеочередного комплекса QRS. Для него характерно отсутствие предсердного зубца, расширение и деформация. При этом T имеет противоположное (дискордантное) направление. Чаще всего после него идет полная компенсаторная пауза (изолиния).
  2. Экстрасистолы из левого желудочка характеризуются высоким и широким зубцом R, а также идущим следом глубоким отрицательным T в отведении III, aVF, V1 и V2, как показано на фото. Одновременно наблюдается глубокий и широкий S, высокий T в I, II, aVL, V5 и V
  1. Комплексы из правого желудочка представляют обратную картину, +R и –T будут в I, II и левых грудных отведениях. Отрицательный R и положительный T – в правых отведениях и aVF, изменения хорошо видны на фото.
  1. Встречаются интерполированные (вставочные) экстрасистолы. На кардиограмме они имеют вид деформированного комплекса QRS, который вставляется между двумя обычными сокращениями и не имеет компенсаторной паузы. Часто такое явление сопровождает брадикардию, как это видно на фото.

Более подробно с электрокардиографическими признаками экстрасистол можно ознакомиться здесь.

Лечение

Тактика лечения после обнаружения желудочковых экстрасистол зависит от наличия других заболеваний, симптомов, угрожающих видов нарушения ритма. При отсутствии жалоб и выявлении редких выскакивающих комплексов особой терапии не требуется. Человеку рекомендуется отказаться от напитков с кофеином, исключить алкоголь и курение.

Если приступы сопровождаются клинической симптоматикой, но при этом являются доброкачественными и не нарушают гемодинамику, препаратами выбора становятся бета-блокаторы. Иногда купировать приступ помогает Валокордин или Корвалол. В некоторых случаях устранить проблему получается с помощью Феназепама.

Некоторые специалисты используют в этом случае антиаритмики I класса. Но последние исследования подтверждают несостоятельность такого выбора. Особенно опасно давать эти средства при наличии ишемии сердца или во время активного миокардита. Уровень смертности больных на фоне применения данных препаратов возрастает в 2,5 раза.

При злокачественной экстрасистолии больного помещают в стационар, там используются следующие средства:

  1. Амиодарон – применяется отдельно или в совокупности с бета-блокаторами (Конкор). Это позволяет в значительной степени снизить вероятность развития летального исхода у больных с нарушением сердечного кровотока. Лечение проводится под контролем размера интервала Q-T.
  2. При неэффективности Амиодарона применяется Соталол.
  3. Если проблема вызывается нарушением баланса электролитов, то больной получает хлорид калия или магния сульфат.

Лечение при доброкачественном течении продолжается несколько месяцев под контролем ЭКГ, потом рекомендуется постепенная отмена антиаритмических средств. Злокачественная патология требует более длительной терапии.

Как снять приступ

Частая желудочковая экстрасистолия нередко наблюдается в первые часы и дни острого инфаркта миокарда. Она опасна развитием фибрилляции и требует немедленного купирования. Для этого используется следующий алгоритм действий:

  1. Внутривенное введение Лидокаина струйно с последующим переходом на капельное.
  2. При отсутствии результата переходят на Новокаинамид или Этацизин.
  3. Если отмечается учащенное сердцебиение, применяются бета-блокаторы и Кордарон.
  4. При экстрасистолах на фоне брадикардии лучше воспользоваться Этмозином или Ритмиленом.
  5. Сочетать антиаритмические средства нежелательно. Делать это следует только в случае крайней необходимости.

Подробное описание использования препаратов для купирования экстрасистолии находится тут.

Когда необходимо делать операцию

Показанием к проведению операции при данной аритмии является выявление во время суточного мониторирования не менее 8 000 внеочередных сокращений на протяжении года. В этом случае больному рекомендуется проведение радиочастотной абляции (РЧА).

Суть этой методики заключается в том, что пациенту вводится в сосуд крупного калибра (это может быть вена под ключицей или в области бедра) катетер, который проводится под контролем аппаратуры до самого сердца. Потом воздействуют радиочастотным импульсом на место патологического возбуждения (прожигание). Хочу отметить, что такая манипуляция обычно проходит удачно, эффективность ее составляет 90%.

На прием ко мне обратился больной с ощущением перебоев в сердце, во время приступа происходило похолодание конечностей, повышение давления до 150/95 мм рт. ст. В анамнезе кардиальной патологии не отмечается.

Указывает на ухудшение состояния аритмии при физической нагрузке и приеме алкоголя. На ЭКГ отклонение не выявилось, после холтеровского мониторирования обнаружились эпизоды залповых экстрасистол из правого желудочка.

После назначения седативных препаратов и бета-блокатора (Бисопролол) пациент был выписан через две недели с улучшением состояния.

Обнаружение желудочковых экстрасистол на ЭКГ еще не является признаком серьезной проблемы и не требует особого лечения.

Нарушения ритма функционального характера нередко сопровождаются симптомами, которые не соответствуют тяжести состояния.

Для их устранения достаточно убрать из рациона алкоголь, бросить курение и потребление напитков с кофеином. Из препаратов можно пропить настойку валерианы, Корвалол.

Когда экстрасистолия сопровождается ишемической болезнью или другими нарушениями, то необходимо сразу обратиться к кардиологу и пройти полное обследование. Все препараты следует принимать по расписанию и ни в коем случае не отменять самостоятельно.

Источник: https://cardiograf.com/ritm/nesvoevremenno/zheludochkovaya-ehkstrasistoliya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.