Причины возникновения мерцательной аритмии сердца

Содержание

Основные причины и симптомы мерцательной аритмии

Причины возникновения мерцательной аритмии сердца

Заболевания сердца и сегодня остаются одной из главных причин смертности населения земного шара. По уровню опасности для пациента различные нарушения сердечного ритма не отстают от общеизвестных инфарктов и инсультов.

Сбой в работе сердечных сокращений может являться самостоятельной патологией и одновременно быть симптомом изменений в сердечной мышце или коронарных сосудах.

Для своевременного обращения за медицинской помощью больные должны представлять, какие существуют основные причины и симптомы мерцательной аритмии, видимо, самого грозного сбоя в работе сократительной системы миокарда.

Что представляет собой мерцательная аритмия

Специалисты под этой патологией подразумевают полный или частичный сбой в координации сокращений предсердий и желудочков. Физиология снабжения человеческого тела кровью предусматривает последовательный спазм мускулатуры сердца, что позволяет полноценно работать клапанам перегородок этого органа, пульсационным механизмам аорты и легочной артерии.

Возникающие нарушения в чередовании физиологической работы сердца приводят к развитию под воздействием нервных импульсов фибрилляции или бессистемных спазмов различных участков стенок обоих предсердий.

Как известно, вся иннервация сердечных стенок зависит от клеток синусового узла и является автономной от нервной системы человека. В норме число сердечных сокращений составляет от 70 до 80 в минуту, они строго последовательные.

Если под воздействием различных причин возникает сбой в нервной регуляции данного процесса, возникают так называемые эктопические импульсы, вырабатываемые другими нервными клетками в миокарде. Их сократительная способность может достигать 500 — 800 нервных импульсов, что заставляет мышцы предсердия сокращаться в 5 — 8 раз чаще обычного.

Проводящая система сердца

При возникновении подобной проблемы вступает в действие определенная защитная система сердца. На патологические импульсы откликаются не все клетки стенок предсердия, а только отдельные волокна.

Отсюда и происходит другое название этой патологии – фибрилляция предсердий.

Следует отметить, что чем больший участок мышечной массы втянут в сбой ритмических сокращений, тем большие нарушения может вызвать этот процесс в человеческом организме.

Если у больного впервые развивается мерцательная аритмия, причины возникновения могут быть самые различные. Именно на этиологии процесса стоит остановиться подробнее.

Этиология возникновения нарушения фибрилляции предсердий

Как это ни прискорбно, но нарушение ритмичности работы сердца обычно является следствием различных заболеваний сердечной мышцы и коронарных сосудов. Следует отметить, что по данным ВОЗ у половины пациентов, страдающих атеросклеротическим кардиосклерозом, на протяжении болезни может развиться мерцательная аритмия.

Не являются исключением острая и хроническая ишемическая болезнь сердца. И если у пациентов с острым инфарктом миокарда вероятность развития нарушения ритма не превышает 20%, то у хроников, страдающих изменениями в миокарде на протяжении длительного времени, возможность возникновения фибрилляции предсердий растет с каждым годом болезни.

Многие медики наблюдали развитие симптомов мерцательной аритмии после проведения оперативных вмешательств на органах грудной клетки. Особенно часто подобные осложнения возможны у онкологических больных и пациентов с общей травмой грудной клетки и брюшной полости.

Подобные проявления обычно развиваются на 3 — 4 сутки после операции и практически не зависят от тяжести вмешательства. Отмечено, что такая симптоматика чаще поражает людей преклонного возраста. У пациентов старше 50 лет мерцательная аритмия после операций на грудной клетке встречается практически в два раза чаще.

Современная наука утверждает, что причины развития мерцательной аритмии могут быть и наследственного характера. После проведения многолетних наблюдений, ученые отметили, что существуют семьи, у которых вероятность развития данной патологии составляет больше 25%.

Не следует сбрасывать со счетов стремительное развитие кардиохирургии.

Проведение операции на сердце, несмотря на все способы профилактики осложнений, более чем в 40% случаев приводит к фибрилляции предсердий.

Степень тяжести может быть различна, однако в любом случае подобным больным требуется коррекция сердечного ритма прямо на операционном столе и в раннем послеоперационном периоде.

О том, какие основные причины вызывают мерцательную аритмию, смотрите в этом видео:

Всегда ли четко можно выявить причину возникновения подобной патологии

Если представить в сумме выводы специалистов, то когда у больного диагностируется мерцательная аритмия сердца, причины заболевания обычно находятся на поверхности. В первую очередь это различные хронические заболевания типа ИБС или сахарного диабета. При такой патологии поражение сосудов сердечной стенки способствует возникновению нарушения проводимости в нервных окончаниях миокарда.

Помимо сахарного диабета, вызвать данную патологию может и другое грозное проявление нарушения эндокринной системы — тиреотоксикоз. Вообще, гормональные сдвиги довольно часто приводят к нарушениям сердечного ритма, что могут подтвердить гинекологи, наблюдая женщин во время беременности.

Различные острые и хронические отравления тоже чреваты срывом сердечного ритма. Особенно опасно злоупотребление алкоголем. Излишки этилового спирта в организме приводят к изменениям в структуре миокарда, что становится причиной нарушения проводимости и развития фибрилляции предсердий.

Однако не следует забывать, что в кардиологии выделяют фибрилляцию предсердий, которая может развиться без наличия сопутствующей патологии. Поставить диагноз беспричинной аритмии достаточно сложно, поскольку абсолютно здоровых людей практически нет, но подобные случаи случаются.

Симптомы идиопатической мерцательной аритмии не отличаются от обычной картины заболевания, однако пусковым механизмом начала приступа может послужить любая мелочь. Излишнее употребление стимуляторов, типа кофе или крепкого чая, различные нервные срывы и просто физическая нагрузка могут привести к возникновению фибрилляции предсердий даже среди полного благополучия.

При возникновении подобной патологии только полный и тщательный сбор анамнеза может помочь врачу поставить своевременный и правильный диагноз и определиться с тактикой лечения.

Рекомендуем прочитать о купировании гипертонического криза. Из статьи Вы узнаете о том, что собой представляет гипертонический криз, симптомах, неотложных мероприятиях во время приступа и лечении.

А здесь подробнее о диете при гипертонии.

Какие виды и типы мерцательной аритмии существуют

Кардиологи выделяют два основных типа течения заболевания – постоянную аритмию предсердий и пароксизмальную. Что же нужно знать пациентам об этих формах болезни?

Аритмия предсердий постоянного характера

Название “Постоянная форма аритмии” говорит уже само за себя. В этом случае ритм работы сердца может не восстанавливаться на протяжении от нескольких дней до нескольких месяцев.

ПФП в классификации ФП

Все зависит от величины разницы сокращений предсердий и желудочков. Если эти показатели близки к физиологической норме, то больной может длительное время не обращать внимания на изменение работы сердца.

Основным и единственным симптомом в подобном случае будет слабость, которую многие больные часто относят к различным переутомлениям и физическим нагрузкам. И только при дальнейшем росте сокращений предсердий состояние пациента будет ухудшаться, что вынудит его обратиться к врачу.

Лечение подобной патологии возможно только за счет усиления сокращения желудочков и синхронизации их действия с мышцами предсердий.

Что такое пароксизмальная мерцательная аритмия

Существует и переменная форма нарушения работы сердца. Причины пароксизмальной мерцательной аритмии примерно такие же, как и у постоянной формы заболевания, однако в данном случае не заметить наличия патологии просто невозможно.

Дело в том, что нарушение сокращения предсердий обычно чередуется с самостоятельным восстановлением сердечного ритма. В момент приступа отмечается слабость, головокружение, чувство испуга.

Подобная симптоматика обусловливается тем, что предсердия перекачивают до 30% всей человеческой крови, поэтому сбой в их работе не может не сказаться на самочувствии пациента. Чаще всего ритм сердечных сокращений восстанавливают специальными препаратами, однако возможно и самостоятельная коррекция работы предсердий.

Главной проблемой пароксизмальной тахикардии является именно переход из одного ритма работы сердца в другой, что чревато серьезными нарушениями гемодинамики у пациента.

Новые виды аритмии

Современные исследования позволили выделить еще две разновидности данного патологического процесса, которые зависят от иннервации разными нервными системами человека. В организме у людей имеется две нервных системы: симпатическая и парасимпатическая. Доказано, что отдельные нейроны могут стимулировать нарушение работы сердца и приводить к диссонансу сокращений предсердий и желудочков.

Симптомы мерцательной аритмии у женщин в 70% случаев провоцирует именно симпатическая нервная система. При этом пациентки отмечают, что основные проблемы возникают утром, среди полного благополучия.

К изменениям сердечного ритма могут привести физические нагрузки или погрешности в диете. Данная патология не требует лечения, поскольку приступ проходит после 15 — 20 минут отдыха.

Симптомы мерцательной аритмии у мужчин чаще всего провоцирует парасимпатическая нервная система или “вагусный” тип срыва ритма. Почти всегда проблемы с сократительной способностью предсердий возникают ночью, часто после плотного ужина, сопровождающегося приемом алкоголя.

Приступ может развиться при проблемах с ЖКТ в виде запоров, вздутия живота. К появлению нарушения сократимости предсердий часто приводит тесное нижнее белье, тугой галстук у больных. Излишние физические нагрузки провоцируют вагусный или парасимпатический тип мерцательной аритмии крайне редко.

Надо ли лечить?

Мерцательная аритмия опасна в первую очередь тем, что она провоцирует дальнейшее изменение работы сердца и перегрузку желудочков.

На страже нормальной и качественной деятельности желудочков стоит специальный предохранитель, по которому нервные импульсы проходят между частями миокарда. Это атриовентрикулярный узел.

Подобно соответствующему прибору в физике токов, данный предохранитель убирает излишние импульсы. В этом предохранительном механизме состоит главная причина сбоя работы сердца при подобной патологии.

У пациентов наблюдается большая разница в числе сокращений предсердий и желудочков, чем она больше, тем пагубнее отражается подобное состояние на гемодинамику больного. Особенно это сказывается на больных со спровоцированной сердечно-сосудистой системой.

Любые нарушения работы сердца требуют немедленной консультации специалиста. Мерцательная аритмия — достаточно серьезное заболевание, чтобы не обращаться за помощью. Своевременная диагностика и лечение важны при любой кардиальной патологии.

Источник: http://CardioBook.ru/prichiny-i-simptomy-mercatelnoj-aritmii/

Мерцательная аритмия сердца: причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины возникновения мерцательной аритмии сердца

Что из себя представляет мерцательная аритмия? Часто пациенты жалуются на то, что сердце немного «шалит».

Они это ощущают в виде сильного сердцебиения, что кажется, будто сердечко выпрыгнет из груди.

Иногда ощущения становятся более странными – в сердце замирает, ощущается дрожь или даже легкое покалывание.

Это заболевание не такое уж и редкое. Давайте разберемся, что это такое и чем опасна мерцательная аритмия сердца, каковы причины ее возникновения, симптомы и лечение медикаментами.

Что это такое

Нормальная работа сердечной мышцы – это сокращение предсердий и желудочков в правильной последовательности. При нарушениях сердце начинает сокращаться в неправильном ритме, поэтому медицинское название такому явлению – аритмия.

Чаще всего у людей встречается такой тип заболевания, как мерцательная аритмия. При этом в работе сердечной мышцы пропадает фаза, на которой сокращаются предсердия. Вместо сокращений возникают подергивания или же «мерцание», что влияет на работу желудочков.

Распространенность

Болезнь известна довольно давно, и по статистике нарушение сердечных ритмов ставят каждому двухсотому посетителю поликлиники.

Часто мерцательная аритмия (МА) появляется как следствие и осложнение ИБС или гипертонии.

МА включает в себя как трепетание предсердий, так и фибрилляцию.

В Великобритании и США были проведены различные исследования этого заболевания, которые показывают, что эта болезнь встречается у 0,4 – 0,9% взрослого населения.

Приступ МА в начале обычно ярко выраженный, затем начинают происходить рецидивы (периодическое выбрасывание крови в аорту).

Классификация, различия видов, стадии

Заболевание имеет 3 стадии:

  • Прекращается без какого-либо лечения. Она не представляет особой опасности и имеет благоприятный прогноз.
  • Самостоятельно не прекращается. Сердечный ритм восстанавливается благодаря медикаментозному либо же физиотерапевтическому воздействию.
  • Постоянная. Возникает необходимость постоянно контролировать работу сердца во избежание тромбоэмболий.

Существует несколько форм нарушений ритмов сердечной мышцы. К ним относятся: форма с ненарушенным ритмом желудочков, форма с широкими комплексами QRS, брадисистолическая форма.

Мерцательная аритмия сердца может быть пароксизмальной (приступообразной) и постоянной (длительной), лечение обеих форм схожее.

Почему возникает, факторы риска у молодых и пожилых людей

Чаще всего это заболевание сердечной мышцы встречается в результате его ревматического поражения, а также при ожирении или диабете (сахарном), инфаркте миокарда (узнайте, что это такое и каковы последствия), поражении алкоголем.

Влияет на сердечную мышцу и прием различных лекарственных средств, курение, сильные психоэмоциональные нагрузки, частое употребление напитков с кофеином – кофе, крепкий чай, энергетики.

Операции, перенесенные на сердце, врожденные пороки сердца тоже можно отнести к факторам риска.

Большинство эпизодов заболевания МА приходится на пожилой возраст пациента – старше 75 лет. Не у всех удается точно определить причину этого заболевания.

Сердечная патология – одна из самых частых причин. Часто это заболевание встречается, если у пациента когда-либо диагностировались заболевания или нарушения работы щитовидной железы.

Фактор риска у молодых людей – это вредные привычки. Употребление алкоголя в неограниченных количествах и курение очень повышают вероятность заболеть МА.

Симптоматика и признаки приступа

Как проявляется аритмия? Это зависит от того, в какой форме протекает болезнь, а также от особенности психики человека и общего состояния миокарда.

К начальным признакам этого сердечного заболевания следует отнести периодически возникающую одышку, которая долго не прекращается после занятий спортом, частое сердцебиение, болевые или другие неприятные ощущения. Все это возникает в виде приступов.

Не у всех заболевание переходит в хроническую форму. Приступы могут начаться и изредка повторяться в течение жизни. У некоторых пациентов 2 или 3 приступа мерцательной аритмии переходят уже в хроническую форму. Иногда выявляют заболевание только после тщательного медицинского осмотра.

Также к симптомам относятся: ни с того ни с сего возникающее сердцебиение, слабость во всем теле, дрожание, повышение потливости, появление чувства страха и возникновение обмороков.

Узнайте больше полезного простым языком об этом заболевании из видео:

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз заболевания сердечной мышцы, проводят такую диагностику: пациенту предлагается выполнить какое-либо физическое упражнение, затем используется процедура ЭКГ.

Если форма является брадисистолической, то при нагрузке на мышцы ритм сильно учащается. Дифференциальная диагностика зачастую проводится с синусовой тахикардией.

Признаки мерцательной аритмии на ЭКГ:

Первая и неотложная помощь при пароксизме

Во избежание приступов следует не забывать принимать прописанные врачом лекарства, которые успокаивают сердечный ритм.

Первое, чем вы можете помочь себе или окружающим во время приступа мерцательной аритмии – это вызвать скорую помощь. Если такое часто встречается у вас лично, носите с собой таблетки, прописанные врачом. Обычно это таблетки валерианы, валидол или волокардин.

Если же место людное, то спросите у окружающих, есть ли у них лекарства. Если давление резко падает, начинают отекать легкие, возникает состояние шока.

Что можно предпринять, тактика терапии, препараты

Как лечить мерцательную аритмию сердца? В первую очередь, это зависит от формы заболевания. Лечение мерцательной аритмии сердца бывает медикаментозное и хирургическое (оперативное).

цель – это восстановить и поддержать синусовый ритм, контролировать частоту сокращений сердца и избежать тромбоэмболических осложнений после болезни.

Одним из самых эффективных средств является введение в вену или внутрь новокаинамида, а также кордарона или хинидина.

Еще назначают пропанорм, но перед этим следует контролировать артериальное давление и следить за показаниями электрокардиограммы.

Есть менее эффективные лекарственные препараты. К ним относят чаще всего анаприлин, дигоксин или верапамил. Они помогают избавиться от одышки и слабости в теле и частого сердцебиения.

Если медикаменты не дают никакого результата, то необходимым становится кардиоверсия. Во время этой процедуры электрический заряд направляется в область сердца и таким образом сердечный ритм восстанавливается. В большинстве случаев это очень хорошо помогает пациенту.

О том, как проводится электрическая кардиоверсия при мерцательной аритмии, вы можете посмотреть на видео (на английском языке):

Если МА длится более двух суток, то больному назначают варфарин. Это лекарственное средство предупреждает развитие тромбоэмболических осложнений в будущем.

Самое главное – лечить основное заболевание, которое привело к нарушению сердечного ритма.

Есть еще метод, который позволяет устранить мерцательную аритмию радикальным способом. Это изоляция легочных вен радиочастотным способом. В 60% случаев метод помогает.

Иногда помогают традиционные методы лечения. К ним относится прием отвара боярышника и валерианы.

Реабилитация

Когда сняты приступы аритмии, налажена работа сердца и пациента отпускают домой, необходимо пройти реабилитацию, которая включает в себя полный комплекс профилактических мер.

Первое, на что стоит обратить внимание при мерцательной аритмии сердца – это регулировка системы питания и удержание диеты. Нужно постараться снизить до минимума употребление насыщенных жиров, например, сливочного масла, а также соли.

Больному сердцу необходимы продукты, в которых содержится много калия, а соль является антагонистом.

Нужно включить в свой ежедневный рацион не только бананы, в которых очень много содержится калия, но и такие продукты, как запеченный картофель, курага, черника, абрикосы.

Чтобы снизить негативное воздействие перенесенной дыхательной аритмии, нужно обратить внимание на дыхание. Затрудненное дыхание ухудшает общее состояние, в результате чего организм пресыщается углекислым газом. Чтобы нормализовать дыхательные сосуды, следует попробовать дышать по системе Бутейко.

Как правильно дышать по системе Бутейко, узнайте из видео:

Правильное дыхание позволяет избежать сосудистых спазмов и является замечательной профилактикой мерцательной аритмии. Многим пациентам прекрасно помогает в качестве реабилитации оздоровительная ходьба.

Прогноз жизни, осложнения и последствия

Большинство осложнений случается в результате того, что пациенты не следуют полному предписанию врачей и начинают лечиться хаотично, на свое усмотрение.

Трудности с дыханием, состояние тревоги, неприятные ощущения или болевые в области груди, тахикардия – повод обратиться к врачу во избежание осложнений в будущем.

Можно ли полностью вылечить мерцательную аритмию? Полное излечение зависит от различных факторов и формы болезни.

Своевременное посещение кардиолога и проведение всех диагностических исследований поможет выявить данное заболевание на ранней стадии. Одна из опасностей в результате диагноза мерцательная аритмия – это образование тромбов в сосудах.

Если приступы появились внезапно и проходят в течение двух дней, то прогноз благоприятен.

Если же болезнь приобрела хроническую форму и держится от двух недель и более, то необходима специальная терапия. Своевременное купирование приступа влияет на общий исход. Следует периодически посещать кардиолога, чтобы отследить прогрессирование заболевания.

Если не лечить МА, исход крайне неблагоприятен. Сбой работы предсердий может ухудшать течение основной болезни пациента.

Больше об опасности мерцательной аритмии и методах предотвращения последствий:

Предотвращение рецидивов и меры профилактики

Приступы этого заболевания могут с трудом переноситься пациентом и очень осложнять ему жизнь. Поэтому следует позаботиться о своем здоровье заранее. Прежде всего следует лечить вовремя основные болезни – ишемическую болезнь сердца, тахикардию и прочие.

Желательно не отказываться от стационара, если врач настаивает на вашем пребывании в нем. Лучше всего, если профилактика аритмии будет происходить под контролем врача.

Если у вас периодически возникали проблемы с сердечно-сосудистой системой, делайте хотя бы раз в месяц электрокардиограмму, чтобы отследить малейшие изменения в работе сердечной мышцы.

Если синусовый ритм не восстанавливается после приема лекарственных средств в течение длительного времени, врач устанавливает, что болезнь перешла в постоянную форму. В таких случаях он прописывает другие лекарственные препараты.

Следует соблюдать сбалансированную диету и не употреблять много жирного, что может привести к появлению основных заболеваний, а затем и мерцательной аритмии.

Также следует сократить негативные привычки до минимума – уменьшить потребление алкоголя, перестать курить.

При мерцательной аритмии сердца обязательно устраивайте организму физические нагрузки и контролируйте образ жизни. Даже обыкновенная ходьба в течение длительного времени является отличной профилактикой мерцательной аритмии. Поддерживайте свой вес в норме, а также следите за уровнем сахара в крови.

Источник: https://oserdce.com/serdce/aritmii/mercatelnaya.html

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)

Причины возникновения мерцательной аритмии сердца

Мерцательная аритмия — это нарушение сердечного ритма, которое сопровождается частым хаотичным возбуждением/сокращением предсердий либо подергиванием отдельных групп предсердных мышечных волокон. При фибрилляции предсердий частота сердечных сокращений составляет до 600 уд./мин.

Длительный пароксизм мерцательной аритмии (продолжительность приступа более 2 суток) увеличивает риск образования тромбов и ишемического инсульта. Постоянная форма заболевания обуславливает возникновение резкого прогрессирования хронической недостаточности кровообращения.

Классификация мерцательной аритмии

Согласно классификации, мерцательная аритмия сердца может быть:

  • Пароксизмальной (приступообразной). Симптомы преходящей мерцательной аритмии проявляются на протяжении 1-7 суток.
  • Постоянной (персистирующей, хронической). Протекает более 7 суток.

И постоянная, и пароксизмальная мерцательная аритмия могут носить рецидивирующий характер, что говорит о риске проявления признаков фибрилляции в будущем.

Мерцательная аритмия может протекать по двум типам предсердных нарушений ритма:

  • мерцание предсердий;
  • трепетание предсердий.

Мерцание

Наблюдается сокращение отдельных групп мышечных волокон, из-за чего не возникает координированного сокращения предсердий. В атриовентрикулярном соединении собираются электрические импульсы. Часть их действует на миокард желудочков, провоцируя их неритмичное сокращение, часть — задерживается.

По частоте сокращений желудочков выделяют формы аритмии:

  • Тахисистолическую (неправильный ритм сердца в темпе 90 и более ударов в минуту).
  • Нормосистолическую (желудочковые сокращения соответствуют интервалу от 60 до 90 ударов в минуту).
  • Брадисистолическую (протекает с нормальной либо сниженной частотой сердечных сокращений, дефицит пульса отсутствует).

Трепетание

Для трепетания предсердий характерно их сокращение в темпе около 200-400 ударов в минуту. При этом правильный координированный предсердный ритм сохраняется. Сокращения миокарда идут друг за другом почти беспрерывно, предсердия не расслабляются, диастолическая пауза практически отсутствует. Предсердия плохо заполняются кровью. Как следствие, уменьшается поступление крови в желудочки сердца.

Причины мерцательной аритмии

Причины мерцательной аритмии сердца условно разделяют на две группы — кардиальные (сердечные) и экстракардиальные (не сердечные). К первой относятся:

В группу несердечных причин мерцательной аритмии входят:

  • обструктивные и хронические болезни легких;
  • электролитные расстройства (нехватка магния и калия);
  • заболевания щитовидки (тиреотоксикоз);
  • вирусные инфекции;
  • алкоголизм.

9.2 105 отзывов Терапевт Ревматолог Врач высшей категории Славина Ирина Борисовна Стаж 28 лет 9.5 31 отзыва Думикян Анаит Шаликоевна Стаж 33 года Кандидат медицинских наук 9.2 12 отзывов Кардиолог Терапевт Врач первой категории Терпелова Елена Александровна Стаж 17 лет 9.

5 10 отзывов Кардиолог Врач высшей категории Яковенко Екатерина Игоревна Стаж 26 лет Кандидат медицинских наук 9.5 7 отзывов Физиотерапевт Кардиолог Терапевт Врач высшей категории Михайленко Лариса Витальевна Стаж 28 лет Доктор медицинских наук 8 (499) 519-38-31 8 (499) 969-24-13 8.

2 62 отзывов Врач функциональной диагностики Терапевт Кардиолог Врач высшей категории Будунов Магомед Аминуллаевич Стаж 11 лет 8.6 20 отзывов Терапевт Кардиолог Врач первой категории Сорокина Клия Вестовна Стаж 6 лет 8.4 24 отзывов Кардиолог Пульмонолог Терапевт Врач высшей категории Узакова Милана Полотжановна Стаж 9 лет 9.

5 20 отзывов Кардиолог Гомеопат Врач первой категории Тихомирова Елена Андреевна Стаж 19 лет Кандидат медицинских наук 8.4 4 отзывов Бязрова Фариза Фидаровна Стаж 10 лет

Симптомы мерцательной аритмии

Заболевание может протекать бессимптомно, но в большинстве случаев больные мерцательной аритмией жалуются на следующие симптомы:

  • учащенное сердцебиение;
  • гипотензию;
  • неконтролируемую стенокардию, ишемию;
  • обмороки/частые предобморочные состояния;
  • повышенную утомляемость;
  • головокружения;
  • слабость.

То, какие именно признаки мерцательной аритмии проявятся у пациента, зависит от степени поражения сердца, возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диета при мерцательной аритмии

Переедание приводит к раздражению блуждающего нерва, оказывающего влияние на функцию синусового узла. Поэтому больные мерцательной аритмией должны питаться дробными порциями.

Чтобы исключить нарушения электролитного обмена, рекомендуется обогатить ежедневный рацион продуктами, содержащими магний и калий (кешью, пшеничные отруби, соевые бобы, какао). Обязательно регулярно есть тыкву, бурый рис, овсяные хлопья, шпинат, белую фасоль, арахис, миндаль, проросшее зерно, фрукты.

В продаже имеются специальные «сердечные» фито чаи. Они благотворно влияют на работу сердечно-сосудистой системы, поэтому часто назначаются кардиологами пациентам.

Больным мерцательной аритмией запрещается:

  • есть жирные и острые блюда;
  • принимать пищу перед сном;
  • пить спиртные напитки, кофе, крепкий чай.

Опасность

Однозначного ответа на вопрос, сколько живут с мерцательной аритмией, не существует. Если больной уделяет внимание состоянию здоровья и следует рекомендациям врача, у него есть все шансы дожить до глубокой старости.

Среди распространенных осложнений болезни — сердечная недостаточность и тромбоэмболия.

Митральный стеноз, осложненный аритмией, может привести к закупорке внутрипредсердным тромбом атриовентрикулярного отверстия, из-за чего сердце остановится.

При попадании тромбов в систему артерий, сосредоточенную в большом круге кровообращения, может наблюдаться тромбоэмболия любого органа. При этом в 60% случаев тромбы идут в церебральные сосуды, из-за чего развивается ишемический инсульт.

Группа риска по мерцательной аритмии

Факторы, способствующие развитию мерцательной аритмии:

  • Возраст (чаще болеют люди в возрасте старше 65 лет).
  • Наличие органических заболеваний сердца (ранее перенесенные операции на сердце, пороки сердца, миокардит, перикардит, ишемическая болезнь).
  • Наличие хронических заболеваний (патологии щитовидной железы, гипертония и др.).
  • Злоупотребление спиртными напитками, употребление наркотиков.
  • Генетические отклонения.
  • Неврологические расстройства.

Профилактика мерцательной аритмии

Цель первичной профилактики состоит в лечении болезней, способствующих развитию мерцательной аритмии. Имеются в виду сердечная недостаточность и артериальная гипертензия.

Если заболевание уже диагностировано, больной, во избежание осложнений, должен соблюдать врачебные рекомендации, принимать антиаритмические препараты, придерживаться диеты, вести здоровый образ жизни. Психические и физические нагрузки должны быть ограничены.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/mercatelnaja_aritmija

Причины мерцательной аритмии, симптомы и лечение, осложнения и прогноз жизни

Причины возникновения мерцательной аритмии сердца

Мерцательная аритмия это изменение характера работы сердца по двум типам: трепетанию или фибрилляции предсердий, сопровождающееся спонтанными хаотичными импульсами, передаваемыми по всему мышечному органу.

В первом случае предсердные сокращения «мелковолновые», частота: до 400 – 600 в минуту. Во втором случае «крупноволновые» с частотой 300 – 400 в минуту. Но это не полноценные удары, а незначительные, аритмичные подергивания отдельных волокон.

Сам человек их практически не чувствует, определить патологию можно только посредством специальных методик, основная из которых — электрокардиография.

Мерцательная аритмия всегда имеет патологические причины, физиологических факторов ее провоцирующих нет.

Процесс может течь изолированно, без дополнительных проявлений, также способен развиваться в качестве сопутствующего брадикардии или тахикардии. Одно усугубляет другое и повышает риски инфарктов, инсультов, остановки сердца.

Согласно европейским статистическим данным, это сравнительно редкая форма аритмии. На ее долю приходится до 5-8% всех клинических случаев.

Выраженными симптомами процесс не сопровождается до позднего этапа, такое положение вещей может сохраняться десятилетиями.

Классификация

Основной критерий типизации проблемы — длительность течения. Исходя из этого, выделяют три формы патологического процесса:

  • Пароксизмальная форма. Встречается наиболее часто. В то же время, несет меньше всего опасности для здоровья и жизни. Пароксизм мерцательной аритмии (приступ) длится от 2 часов до недели и сопровождается минимумом симптомов. Эффективность работы сердца и сокращения мышечных структур существенно снижается. Отсюда гипоксия тканей. На данном этапе выявить проблему можно только посредством электрокардиографии, и то не всегда. Имеет свойство трансформироваться с более сложные виды, прогрессировать. Симптомы списываются на усталость, недосыпание, физические нагрузки.
  • Персистирующая форма. Приступ мерцательной аритмии продолжается свыше 7-и суток, но не на постоянной основе. Это более устойчивая разновидность. Она требует повышенного внимания и срочного лечения. Проявления выраженные, но также неспецифические.
  • Наконец, хроническая или постоянная форма. Самая опасная с точки зрения последствий. Так, риск развития инфаркта или инсульта при персистирующей и терминальной стадиях мерцательной аритмии составляет 30%, растет пропорционально длительности. Становления ишемической болезни или сердечной недостаточности — 65% и даже выше. Лечение снижает риски в разы (см. прогноз).

Есть и менее информативные методы классификации. В зависимости от проявления выделяют первичную разновидность (формируется в качестве изначальной, только что выявленной патологии) и рецидивирующий тип (когда-то уже был пароксизм, сейчас он повторяется).

Клинические варианты мерцательной аритмии таковы:

  • Нормосистолическая разновидность. На фоне адекватной частоты сердечных сокращений, от 60 до 80 и чуть более ударов в минуту.
  • Тахисистолическая. Пульс свыше 90 уд. в мин.
  • Брадисистолическая. Сердцебиение менее 60 уд. в мин.

В таком случае, где же здесь названные 300-600 сокращений? Дьявол, как говорится, кроется в деталях. Как уже было отмечено, это не удары, это трепетания тканей, которые фиксируются объективными методами. Пациент их не чувствует. Пример на ЭКГ:

Механизм развития патологии

Механизм всегда примерно одинаков. В результате нарушения проводимости сердечных волокон, происходит хаотичное распределение электрического импульса.

Все части органа сокращаются «как попало», координация предсердий отсутствует. При этом синусовый узел продолжает работать как нужно: генерирует новые сигналы. Возможна частичная согласованность сокращений, но положительной динамики все равно не наблюдается.

Причины кардилогического профиля

В 70% случаев болезнь имеет чисто кардиальное происхождение, остальные 20 приходятся на внесердечные причины и 10% на смешанные факторы.

  • Сердечная недостаточность выраженного характера. Сказать по правде, нужно сильно постараться, чтобы на фоне болезни возникла мерцательная аритмия.

Контингент пациентов — это люди старшего возраста или лица, недавно перенесшие инфаркт миокарда обширного типа. Функциональные ткани замещаются рубцовыми, отсюда снижение проводимости структур.

  • Артериальная гипертензия. Такого рода проблемы начинают возникать на 2-3 стадиях, у больных с приличным стажем течения патологического процесса. Еще один повод своевременно обратиться к лечащему специалисту за помощью. Лучше пораньше. Симптоматика типичная: головные боли, вертиго, тошнота, рвота, одышка, мельтешение мушек перед глазами, шум в ушах.
  • Воспалительные поражения сердечных структур. Миокардиты, эндокардиты. Могут закончиться тотальным разрушением предсердий с необходимостью экстренного протезирования.

Суть процесса та же, что и при инфаркте. Наступает замещение функциональной ткани соединительной.

Болезнь имеет несколько неспецифичных симптомов: ускорение ЧСС, боли за грудиной, одышку и дискомфорт при ходьбе.

  • Врожденные и приобретенные пороки развития сердца. Требуют хирургической коррекции. Выявляются в детстве, взрослом возрасте. Чаще на столе у патологоанатома, постфактум.

Многообразны по характеру, но типичны по клинической картине, сопровождаются болью в груди, тошнотой, одышкой и стремительной утомляемостью, проблемами с физической активностью.

  • Ревматоидные патологии, разрушающие кардиальные структуры. Крайне скудно дают о себе знать. Выявить можно только объективными методами. Потому каждые полгода-год следует проходить общий и биохимический анализы крови. Внимание на себя обращают повышенные показатели СОЭ, C-реактивного белка (в особенности).
  • Инфаркт миокарда и следующий за ним кардиосклероз. Интенсивность изменений зависит от тяжести и обширности поражения тканей. Подробнее о постинфарктном кардиосклерозе и методах лечения читайте здесь.

Внесердечные причины

Помимо сердечных причин:

  • Гипертиреоз. Переизбыток специфических гормонов щитовидной железы, и, частично, гипофизарной структуры. Сопровождается повышением артериального давления, температуры тела, слабость, набуханием шеи (зоб), сонливостью, головными болями, выпучиванием глаз. Мерцательная аритмия — итог чрезмерной стимуляции кардиальных структур.
  • Нервно-психическое напряжение. В данном случае изменение сердечной деятельности имеет временный, пароксизмальный характер и длится не более 1-2 часов. Справиться с проблемой можно даже своими силами, применим средства из домашней аптечки.
  • Интоксикация вредными веществами: солями тяжелых металлов, гликозидами и препаратами противогипертензивного свойства.

В ряде случаев даже по окончании полной диагностики установить причины не получается. В такой ситуации говорят об идиопатической форме мерцательной аритмии. Лечение симптоматическое.

Характерные симптомы

Неспецифичны, что с одной стороны не мотивирует пациента обратиться к кардиологу, с другой — не дает возможности быстро поставить диагноз и усложняет обследование.

Среди проявлений:

  • Слабость в ногах. Человек не может нормально передвигаться, стремится больше лежать.
  • Потливость. Даже при минимальной физической активности.
  • Полиурия. Увеличение объема отделяемой мочи. Как правило, этим явлением заканчивается пароксизм, нужно отграничивать аритмию данного типа от классической тахикардии.
  • Дрожь, тремор в конечностях.
  • Чувство беспричинного страха. Сопровождает паническую атаку: вегенативную составляющую острого приступа.

Тахисистолическая форма переносится в разы тяжелее: пациент ощущает нарушения в работе сердца. Кроме того, наблюдаются такие признаки мерцательной аритмии:

  • Головная боль без видимой причины.
  • Вертиго.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Обмороки.
  • Приступы резкого падения артериального давления (Морганьи-Адамса-Стокса), которые могут привести к инсульту.

Длительность картины соответствует продолжительности пароксизма. При персистирующей или хронической разновидностях симптоматика смазывается, пациент учится ее не замечать, что не есть хорошо: процесс никуда не девается и с каждым днем набирает обороты, потихоньку приближая летальный исход.

Симптомы мерцательной аритмии зависят от формы, степени нарушений, индивидуальных особенностей организма пациента и электрической активности сердца.

Диагностические меры

Ведением больных с рассматриваемой проблемой занимаются кардиологи. Остальные специалисты присоединяются в качестве помощников, для борьбы с причиной состояния.
Констатация факта возможна на первичном приеме.

Среди мероприятий:

  • Определение жалоб пациента. Обычно они минимальны или отсутствуют вовсе.
  • Сбор анамнеза. Образ жизни, семейная история, соматические и психические болезни и т.д.
  • Физикальное исследование. Оценка периферического пульса, выслушивание тонов сердца (они беспорядочные, отличаются по громкости). Количество ударов выше числа волн. Характерная черта болезнетворного процесса.
  • Верификация диагноза проводится классическими способами:
  • Электрокардиография. Определяет тип состояния, степень функциональных нарушений.
  • Суточное мониторирование по Холтеру для выявления динамики изменений пульсового показателя в течение 24 часов (длительность приступов, их связь с физической активностью).
  • Нагрузочные тесты (велоэрогметрия).
  • Эхокардиография. Для оценки характеристик кардиальных структур.
  • ЧПЭКГ в редких случаях для определения природы мерцательной аритмии.

В отсутствии данных за сердечные причины, нужно искать дальше. Понадобятся: сцинтиграфия щитовидной железы, УЗИ, МРТ, анализы крови.

Терапия в зависимости от стадии

Лечение мерцательной аритмии системное: с применением препаратов, электрического способа и, в крайнем случае, радиоволновой абляции сердца.

Пароксизмальная форма устраняется медикаментозными и малоинвазивными методами.

Среди необходимых препаратов:

  • Сердечные гликозиды. Дигоксин и настойка ландыша. Нормализуют ритм за счет усиления сократительной способности миокарда.
  • Альфа и бета-блокаторы. Анаприлин, Карведилол и аналоги.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Дилтиазем, Верапамил.
  • Противоаритмические средства (Хиндин).

Для срочного купирования приступа применяется кардиоверсия. Нормализация осуществляется за счет электрического разряда. Это безопасная и эффективная процедура (результат достигается в 90% случаев). Терапия проводится под контролем кардиографии и уровня артериального давления.

Хроническая и персистирующая формы устраняются медикаментозным методом. Помимо уже названных препаратов, используются: Атенолол, Бисопролол (адреноблокаторы). Возможна радикальная оперативная терапия.

Радиочастотная изоляция легочных вен позволяет достигнуть результата в 70% ситуаций.

В исключительных случаях назначается абляция (или прижигание) атриовентрикулярного узла с помощью электрода. Это методика лечения резистентной (невосприимчивой к медикаментам) формы болезни.

При условии борьбы, с мерцательной аритмией живут долго, продолжительность не отличается от средней по стране (возможное отклонение — минус 5 лет, однако и это решаемая проблема).

Народные рецепты не применяются за неэффективностью и опасностью. Изменение образа жизни также дает крайне мало эффекта, что обусловлено органическими стойкими нарушениями.  Конкретный наименования препаратов и их комбинации подбираются врачом, самолечение исключено.

Возможные осложнения

Вероятность развития неблагоприятных последствий определяется формой и длительностью процесса.

Среди явлений:

  • Тромбоэмболия. Образование сгустков крови. Результат слипания форменных клеток. Закупорка крупного сосуда приведет к смерти или гангрене.
  • Сердечная недостаточность и ИБС. Наиболее вероятный исход патологического процесса. Заканчивается инфарктом миокарда.
  • Кардиогенная астма.
  • Отек легких в результате нарушения дренирования и венозно-лимфатического оттока.
  • Кардиомиопатия. Вообще не дает о себе знать вплоть до момента остановки работы мышечного органа.
  • Стеноз митрального клапана.
  • Кардиогенный (аритмогенный) шок. Из этого состояния выбраться практически невозможно. Летальность близится к 100%.

На риски дополнительно влияют текущие соматические заболевания: сердечные проблемы обуславливают худший исход.

Прогноз

Прогноз жизни при мерцательной аритмии дифференцированный, зависит от стадии и типа болезни: 

  • Пароксизмальная ассоциирована с низкой вероятностью осложнений (5-7% в течение 3-х лет).
  • Персистирующая форма отличается чуть худшим исходом, цифры составляют 8-12% на протяжении все тех же 3 лет.
  • Постоянная или хроническая разновидность мерцательной аритмии обуславливает вероятность в 30-40% без привязки к перспективам: беда может нагрянуть сей же момент, завтра или через год.

При условии лечения, можно спокойно делить все представленные числа на 1.5-2 и даже больше, при хорошем отклике на терапию риски сводятся к минимуму.

В заключение

Мерцательная аритмия — тихое, коварное заболевание сердца. Если оно протекает с выраженной тахикардией или брадикардией — это большое везение, есть возможность заметить неладное и обратиться к врачу.

Во всех же остальных случаях, рекомендуется проходить ЭКГ каждые полгода. Это еще не гарантия здоровья, но уже возможность ранней диагностики патологического процесса.

Источник: https://CardioGid.com/mertsatelnaya-aritmiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.