При инсульте актовегин

Содержание

Актовегин при инсульте ишемическом – отзывы, инструкция

При инсульте актовегин

Мы многое слышим об инсульте, но мало, что знаем о сущности заболевания, рисках для каждого из нас. А ведь речь идет о закупорке, тромбозе и кровоизлиянии в головной мозг, отчего человек теряет большинство умственных способностей и двигательной активности.

В зависимости от первопричины, различают несколько типов инсульта, симптомов и дальнейших последствий. Часто проявления инсульта путают с усталостью или ослабленным иммунитетом, и врачебная помощь оказывается слишком поздно.

Поэтому даже при головных болях или проблемах с памятью сразу отправляйтесь на диагностику в больницу.

Если же этого не сделать, то при постоянных приступах может развиваться слабоумие, нервные клетки будут разрушаться, и человек может стать инвалидом.

Что такое нейропротекторы?

Нейроперотекторы – это вещества, которые часто назначаются больным для улучшения деятельности мозговой активности и нейронов, подверженных влиянию патогенных факторов. Главной задачей препаратов является борьба или полное устранение биохимических нарушений в деятельности нервных клеток.

Церебропротекторы, как их часто называют, могут назначаться не только для профилактики, но и в процессе реабилитации больных после инсульта. Нейропротекторы позволяют улучшить обмен веществ в клетках, обеспечить энергетическое оснащение и помогают бороться со многими неврологическими расстройствами.

Актовегин, как эффективный препарат для лечения инсульта

Акотовегин можно отнести к ряду нейрометаболических препаратов, которые борются с различными проблемами больных с патологиями нервной системы.

Также его активно выписывают больным, перенесшим ишемический или геморрагический инсульт, тем, кто подвержен когнитивным расстройствам – проблемам с памятью и вниманием, отсутствием координации движений, замедленностью мышления, тотальной усталостью, снижением мозговой деятельности.

Согласно последним исследованиям, после приема Актовегина улучшение состояния здоровья наступает более чем у 80% пациентов.

Описание Актовегина

Актовегин активирует клеточный метаболизм при помощи увлечения поступления глюкозы и кислорода. Как следствие, повышается энергетический потенциал клеток. Также он улучшает состояние клеток при гипоксии, недостатке субстрата или при повышенной регенерации и заживлении. Еще одним дополнительным преимуществом является усиление кровоснабжения, особенно в пораженных частях головного мозга.

Фармакокинетика

Масса фармакокинетических методов позволяет изучить свойства Актовегина, потому что он состоит только из натуральных и физиологических компонентов, которые в достатке содержатся в организме человека.

Поэтому и вреда они не несут, лишь восполняют недостаток.

Стоит отметить, что по сей день не наблюдалось снижение фармакологического эффекта у людей с измененной фармакокинетикой, то есть у тех, кто страдает почечной недостаточностью и проблемами с метаболизмом, а также у людей преклонного возраста.

Форма выпуска

Есть несколько вариантов, в которых предлагается препарат. Это может быть драже в упаковке по 50 или 100 штук, раствор для инъекций, раствор для инфузий с физиологическим раствором, гель, крем и глазной гель.

Показания

Есть целый ряд диагнозов, при которых выписывают прием Актовегина в различных формах, причем, форма выпуска может отличаться в зависимости от цели. Зачастую речь идет о таких показаниях:

  • недостаточность кровообращения в мозге
  • ишемический инсульт
  • черепно-мозговые травмы
  • нарушение артериального или венозного кровообращения
  • трофические нарушения
  • расширение вен в конечностях
  • язвы, пролежни и ожоги различной степени
  • повреждение роговицы глаза
  • кератит и потёртости роговицы глаза

Но выписывать препарат может только врач после осмотра и диагностики, так как личная непереносимость некоторых компонентов или особенности организма могут произвести обратный эффект от лечения.

Противопоказания

Точных противопоказаний нет, помимо личной непереносимости некоторых составляющих или чувствительности. Также нужно быть осторожным беременным, а в период кормления грудью лучше поискать альтернативу и не принимать медикаменты данного типа даже в мазях.

Инструкция по применению

Инструкция по применению Актовегина может различаться в зависимости от вида выпуска препарата.

Дозы и способ приема назначается врачом, исходя от тяжести заболевания и возраста пациента.

Прописано лекарство может быть с внешним и внутренним применением. Если говорить о драже и таблетках, то средняя доза составляет 1 таблетку три раза в день перед едой, которая не разжевывается и обильно запивается водой. Для внутреннего введения потребуется около 15 мл препарата.

Раствор для инъекций

Уколы Актовегина прописываются чаще всего, так как тогда можно достичь скорого воздействия на нервные клетки и пораженные полости мозга.

Но перед введением препарата необходимо провести пробу, так как высок риск развития анафилактического шока или аллергии.

Вводите раствор медленно, так как он является концентрированным и может вызывать раздражение ткани, болевые ощущения и даже гематомы.

  1. При ишемическом инсульте вводить Актовегин можно внутривенно или капельно, но тогда необходимо разводить препарат физиологическим раствором: 20-40 мл в 200 мл основного раствора ежедневно в течение 1 недели, далее — по 10-20 мл капельно в течение 2 недель. Важно следить за водно-солевым балансом больного, потому как могут развиваться побочные эффекты в виде отека. Такой способ лечения при ишемическом инсульте продиктован тем, что кровообращение улучшается почти мгновенно, а клетки получают необходимое энергетическое питание.
  2. При нарушениях кровообращения мозга могут быть прописаны не только уколы, но и капельницы с введением физиологического раствора. Зачастую используют 10, 20 или 50 мл раствора для инъекций, которые комбинируют с 250 мл глюкозы или физраствора. Средний курс составляет коло 10-15 вливаний, с постепенным уменьшением дозировки. Этот момент обсуждается с врачом после диагностики и осмотра больного.
  3. При периферических сосудистых нарушениях подойдет прием драже или уколы из Актовегина. Если говорить о драже, то принимать можно не больше двух таблеток три раза в сутки перед едой, с уменьшением дозировки на вторую неделю. Во втором случае необходимо делать укол из 5-10 мл вещества два-три раза в сутки, в зависимости от тяжести заболевания и состояния больного.

Раствор для инфузий

Капельно и внутривенно вводят около 250 мл вещества для инфузий со скоростью 2 мл в минуту только один раз в сутки или несколько раз в неделю.

При этом специалисты не рекомендуют добавлять в раствор другие препараты, так как это может сказаться на внешних реакциях и скорости воздействия на организм.

Если начинает проявляться аллергия или анафилактический шок, необходимо проводить реанимацию и уменьшать дозу препарата.

Для приема внутрь

Принимать внутрь можно не больше двух таблеток три раза в сутки перед едой, при этом обильно запивайте их водой и уменьшайте дозировку через неделю. Для людей преклонного возраста или беременных может быть прописана и меньшая дозировка. Лучше не комбинировать Актовегин с другими нейропротекторами.

Здесь вы узнаете про Винпоцетин — корректор нарушений мозгового кровообращения

А в этой статье мы расскажем про первую помощь при инсульте: алгоритм действий и методы https://insult-med.com/lechenie/pervaya-pomoshh/pervaya-pomoshh-pri-insulte-algoritm-deystviy.html

Побочные действия

Зачастую больные сталкиваются с аллергической реакцией, которая проявляется в виде крапивницы, отеков и даже лихорадки. В таких ситуациях нужно отказаться от приема Актовегина, уменьшить дозу или назначить прием антигистаминных препаратов, которые снимут внешнее проявление.

Актовегин при беременности

Во время беременности принимать Актовегин можно, но только в ограниченных количествах и, желательно, лишь внешне в виде мазей и гелей. От уколов и инфузий лучше отказаться совсем и найти менее концентрированную и аллергенную альтернативу. При кормлении грудью и в период лактации медикамент противопоказан.

Можно ли давать Актовегин детям?

Давать препарат детям можно только в ограниченной дозировке: не больше одного драже в сутки, уколы – один раз в день, при этом дозировка назначается врачом в зависимости от цели и веса малыша.

Мази и гели не противопоказаны и часто используются для лечения ожогов, трофических нарушений и при травмах. Главное – это следить за аллергической реакцией, повышением температуры и ухудшением общего самочувствия. В этих случаях лучше сразу отказаться от лекарства и вызвать врача.

Аналоги

Существует несколько аналогов препарата, которые оказывают схожее воздействие, но отличаются ценой, составом и компанией-производителем. Заменить Актовегин можно на Солкосерил, Курантил 25, Кортексин.

Они также помогают при черепно-мозговых травмах, кожных поражениях, венозной недостаточности и при нарушениях кровообращения.

Но перед этим не забудьте посоветоваться с врачом и изучить состав, чтобы избежать аллергии.

Источник: https://insult-med.com/lechenie/preparaty-dlya-lecheniya-insulta/aktovegin.html

Актовегин при инсульте

При инсульте актовегин

«Актовегин». Его мне пришлось принимать и в таблетках и в виде уколов. Многих он пугает своей ценой и составом. Да, он очень дорог. Баночка темного стекла с пятьюдесятью таблетками стоит около полутора тысяч рублей.

Но когда после сильнейшего стресса меня замучили головные боли, стала неметь часть лица, пальцы рук и ног, то здесь уже пришлось абстрагироваться от цены. Еще меня смущало, что препарат сделан на основе крови телят.

Но австрийская фирма Nycomed давно поставляет лекарства в нашу страну, и они отличаются высоким качеством.

«Актовегин» назначают больным после инсульта при нарушении мозгового кровообращения, диабетикам, когда из-за болезни у них немеют конечности, после черепно-мозговых травм.

В общем, это те ситуации, когда организм испытывает кислородное голодание, и необходимо повысить обмен веществ в тканях, насытить их кислородом. Он работает при артериальных и венозных сосудистых нарушениях.

Очень осторожно, почти шепотом, поделюсь, что Актовегин применяют для беременных при угрозе выкидыша, но это настолько сложная тема, что ее надо обсуждать с гинекологом-акушером. Хорошо Актовегин воздействует на очень пожилых пациентов.

Но моя история оказалась не такой радужной, как я надеялась. Улучшение состояния я почувствовала буквально на второй день после начала приема Актовегина в таблетках, и уехала болеть и продолжать его принимать на дачу, где тихо, спокойно и лесной воздух.

На третий день с головой становилось все лучше, но я почти не отходила от туалета. Надо сказать, что это очень неприятно. Кроме того, начали отекать пальцы рук и ноги. Принялась изучать инструкцию.

Да, действительно – с осторожностью надо применять Актовегин больным, склонным к накоплению жидкости в тканях. К сожалению, это про меня. Но про расстройство желудка в перечне возможных осложнений не было сказано ни слова.

С перепугу я перестала принимать таблетки, улучшения прекратились.

К своему невропатологу попала только через два дня. Он удивился, что таблетированный препарат так быстро начал действовать. И с сомнением выслушал историю про расстройство желудка. Но к этому времени я уже перерыла Интернет и знала, что такое не часто, но случается.

Решили перейти на инъекции. Вот тут то мне небо в овчинку показалось. Отеки спали и не вернулись, с желудком все было в порядке, но уколы были очень болезненными. К счастью, Актовегин, не смотря на все неприятности, связанные с его приемом, мне очень помог. Подвижность лица восстановилась первой, потом утихли головные боли, прошло онемение пальцев рук и ног.

Когда я читала про доказанное действие Актовегина, то узнала, что он есть в форме мази и неплохо помогает при ожогах и пролежнях.

Источник: CityKey.net

Что такое нейропротекторы?

Нейроперотекторы – это вещества, которые часто назначаются больным для улучшения деятельности мозговой активности и нейронов, подверженных влиянию патогенных факторов. Главной задачей препаратов является борьба или полное устранение биохимических нарушений в деятельности нервных клеток.

Церебропротекторы, как их часто называют, могут назначаться не только для профилактики, но и в процессе реабилитации больных после инсульта. Нейропротекторы позволяют улучшить обмен веществ в клетках, обеспечить энергетическое оснащение и помогают бороться со многими неврологическими расстройствами.

Актовегин, как эффективный препарат для лечения инсульта

Акотовегин можно отнести к ряду нейрометаболических препаратов, которые борются с различными проблемами больных с патологиями нервной системы.

Также его активно выписывают больным, перенесшим ишемический или геморрагический инсульт, тем, кто подвержен когнитивным расстройствам – проблемам с памятью и вниманием, отсутствием координации движений, замедленностью мышления, тотальной усталостью, снижением мозговой деятельности.

Описание Актовегина

Актовегин активирует клеточный метаболизм при помощи увлечения поступления глюкозы и кислорода. Как следствие, повышается энергетический потенциал клеток. Также он улучшает состояние клеток при гипоксии, недостатке субстрата или при повышенной регенерации и заживлении. Еще одним дополнительным преимуществом является усиление кровоснабжения, особенно в пораженных частях головного мозга.

Фармакокинетика

Масса фармакокинетических методов позволяет изучить свойства Актовегина, потому что он состоит только из натуральных и физиологических компонентов, которые в достатке содержатся в организме человека.

Поэтому и вреда они не несут, лишь восполняют недостаток.

Стоит отметить, что по сей день не наблюдалось снижение фармакологического эффекта у людей с измененной фармакокинетикой, то есть у тех, кто страдает почечной недостаточностью и проблемами с метаболизмом, а также у людей преклонного возраста.

Форма выпуска

Есть несколько вариантов, в которых предлагается препарат. Это может быть драже в упаковке по 50 или 100 штук, раствор для инъекций, раствор для инфузий с физиологическим раствором, гель, крем и глазной гель.

Показания

Есть целый ряд диагнозов, при которых выписывают прием Актовегина в различных формах, причем, форма выпуска может отличаться в зависимости от цели. Зачастую речь идет о таких показаниях:

  • недостаточность кровообращения в мозге
  • ишемический инсульт
  • черепно-мозговые травмы
  • нарушение артериального или венозного кровообращения
  • трофические нарушения
  • расширение вен в конечностях
  • язвы, пролежни и ожоги различной степени
  • повреждение роговицы глаза
  • кератит и потёртости роговицы глаза

Но выписывать препарат может только врач после осмотра и диагностики, так как личная непереносимость некоторых компонентов или особенности организма могут произвести обратный эффект от лечения.

Противопоказания

Точных противопоказаний нет, помимо личной непереносимости некоторых составляющих или чувствительности. Также нужно быть осторожным беременным, а в период кормления грудью лучше поискать альтернативу и не принимать медикаменты данного типа даже в мазях.

Инструкция по применению

Дозы и способ приема назначается врачом, исходя от тяжести заболевания и возраста пациента.

Прописано лекарство может быть с внешним и внутренним применением. Если говорить о драже и таблетках, то средняя доза составляет 1 таблетку три раза в день перед едой, которая не разжевывается и обильно запивается водой. Для внутреннего введения потребуется около 15 мл препарата.

Уколы Актовегина прописываются чаще всего, так как тогда можно достичь скорого воздействия на нервные клетки и пораженные полости мозга. Но перед введением препарата необходимо провести пробу, так как высок риск развития анафилактического шока или аллергии. Вводите раствор медленно, так как он является концентрированным и может вызывать раздражение ткани, болевые ощущения и даже гематомы.

  1. При ишемическом инсульте вводить Актовегин можно внутривенно или капельно, но тогда необходимо разводить препарат физиологическим раствором: 20-40 мл в 200 мл основного раствора ежедневно в течение 1 недели, далее — по 10-20 мл капельно в течение 2 недель. Важно следить за водно-солевым балансом больного, потому как могут развиваться побочные эффекты в виде отека. Такой способ лечения при ишемическом инсульте продиктован тем, что кровообращение улучшается почти мгновенно, а клетки получают необходимое энергетическое питание.
  2. При нарушениях кровообращения мозга могут быть прописаны не только уколы, но и капельницы с введением физиологического раствора. Зачастую используют 10, 20 или 50 мл раствора для инъекций, которые комбинируют с 250 мл глюкозы или физраствора. Средний курс составляет коло 10-15 вливаний, с постепенным уменьшением дозировки. Этот момент обсуждается с врачом после диагностики и осмотра больного.
  3. При периферических сосудистых нарушениях подойдет прием драже или уколы из Актовегина. Если говорить о драже, то принимать можно не больше двух таблеток три раза в сутки перед едой, с уменьшением дозировки на вторую неделю. Во втором случае необходимо делать укол из 5-10 мл вещества два-три раза в сутки, в зависимости от тяжести заболевания и состояния больного.

Капельно и внутривенно вводят около 250 мл вещества для инфузий со скоростью 2 мл в минуту только один раз в сутки или несколько раз в неделю.

При этом специалисты не рекомендуют добавлять в раствор другие препараты, так как это может сказаться на внешних реакциях и скорости воздействия на организм.

Если начинает проявляться аллергия или анафилактический шок, необходимо проводить реанимацию и уменьшать дозу препарата.

Актовегин при беременности

Во время беременности принимать Актовегин можно, но только в ограниченных количествах и, желательно, лишь внешне в виде мазей и гелей. От уколов и инфузий лучше отказаться совсем и найти менее концентрированную и аллергенную альтернативу. При кормлении грудью и в период лактации медикамент противопоказан.

Можно ли давать Актовегин детям?

Давать препарат детям можно только в ограниченной дозировке: не больше одного драже в сутки, уколы – один раз в день, при этом дозировка назначается врачом в зависимости от цели и веса малыша.

Мази и гели не противопоказаны и часто используются для лечения ожогов, трофических нарушений и при травмах. Главное – это следить за аллергической реакцией, повышением температуры и ухудшением общего самочувствия. В этих случаях лучше сразу отказаться от лекарства и вызвать врача.

Аналоги

Существует несколько аналогов препарата, которые оказывают схожее воздействие, но отличаются ценой, составом и компанией-производителем. Заменить Актовегин можно на Солкосерил, Курантил 25, Кортексин.

Они также помогают при черепно-мозговых травмах, кожных поражениях, венозной недостаточности и при нарушениях кровообращения.

Но перед этим не забудьте посоветоваться с врачом и изучить состав, чтобы избежать аллергии.

Источник: insult-med.com

Источник: doctornadezhda.ru

  • Расшифровка кардиограммы сердца у детей
  • Верошпирон назначение

Adblock
detector

Источник: https://tokai-shinkumi.net/insult/aktovegin-pri-insulte.html

При инсульте актовегин

При инсульте актовегин

26 января, 2010

Актовегин в виде раствора можно вводить как внутривенно и внутримышечно, так и внутриартериально либо в виде инфузий.

Итак, для того, чтобы раскрыть ампулу с раствором данного препарата, ее, прежде всего, нужно поставить в вертикальное положение точкой кверху. Затем по ампуле нужно слегка постучать.

Таким образом, весь раствор стечет на дно ампулы. После этого нужно отломать кончик ампулы и при помощи шприца высвободить из нее раствор.

Первоначальная доза актовегина в большинстве случаев составляет десять – двадцать миллилитров. В последующие дни данная дозировка может быть снижена до пяти – десяти миллилитров раствора в день.

Это что касается внутривенного либо внутримышечного раствора.

Если же говорить о введении раствора данного препарата в виде инфузий, то в данном случае в двухстах – трехстах миллилитрах основного раствора растворяют десять – двадцать миллилитров раствора препарата.

В случае нарушения церебрального кровообращения и метаболизма, больному назначают десять – двадцать миллилитров актовегина в сутки. Курс лечения в данном случае составляет четырнадцать дней. Через две недели дозу уменьшают до пяти – десяти миллилитров препарата. Вводить данное количество раствора нужно всего лишь три – четыре раза в неделю. И так еще четырнадцать дней.

При ишемическом инсульте дозировка актовегина составляет двадцать – пятьдесят миллилитров на двести – триста миллилитров основного раствора. Вводится данный препарат при помощи капельницы.

Курс лечения составляет семь дней. Кстати, в борьбе с ишемическим инсультом можно воспользоваться помощью и специальных БАД (биологически активных добавок), оказывающих влияние на сердечную деятельность.

читать отзывы »

Анализ эффективности различных лекарственных препаратов в лечении инсультов

Скоромец А.А. Д-р мед, наук, проф.

главный невролог Комитета по здравоохранению Администрации Санкт — Петербурга, член — корреспондент РАМН, заслуженный деятель науки РФ, зав, кафедрой неврологии и нейрохирургии СПбГМУ им.акад. И.П.

Павлова, Ковальчук В.В. Канд. мед. наук, заведующий отделением реабилитации нейрососудистых больных городской больницы N 38 им. Н.А.Семашко, Санкт — Петербург

Издание: Журнал «Ремедиум Северо — Запад», N1, 2000

Результаты проведенных исследований.

В то же время среди больных с летальным исходом 85,7% получали эуфиллин, а среди выживших — только 66,7%.

Немаловажное значение имеет и степень восстановления различных функций пациентов в зависимости от применения тех или иных лекарственных препаратов.

Известно, что на степень восстановления функций не меньшее, а, вероятно, большее влияние оказывают ранние реабилитационные мероприятии, правильный уход за больными и предупреждение возможных осложнений.

В то же время значимость своевременного и адекватного медикаментозного лечения также не вызывает сомнений.

Нами было установлено, что у больных с ишемическим инсультом при схожести ранней реабилитации и ухода восстановление функций происходит в большей степени и в более ранние сроки у пациентов, которые получали такие препараты, как кавинтон, трентал, глицин, актовегин, инстенон, антигипоксанты.

В табл. 3 приводится выраженность степени восстановления функций пациентов через 1 мес от начала заболевания в зависимости от приема тех или иных лекарственных препаратов на самых ранних сроках инсульта.

Степень восстановления функций пациентов оценивалась по совокупности баллов, набранных по Скандинавской шкале инсультов, шкалам Бартеля и Линдмарка. Данный показатель определялся следующим образом:

— минимальное восстановление — менее 50% от максимального количества баллов, набранных по вышеперечисленным шкалам;

— удовлетворительное восстановление — 50 — 75%;

— достаточное восстановление — 76 — 95%;

— полное восстановление — более 95%.

Как мы видим, наиболее эффективными в этом отношении препаратами явились глиатилин, инстенон и актовегин.

Так, минимальное восстановление функций пациентов и отсутствие такового наблюдались в 2,6 раза реже в группе больных, принимавших глиатилин по сравнению с той группой пациентов, которые не употребляли данный препарат, и, наоборот, достаточное и полное восстановление отмечалось в 2,1 раза чаще у пациентов, использующих глиатилин.

В отношении приема инстенона и актовегина эти цифры соответственно равны 2,2 и 1,9; 2,0 и 1,9. Такие препараты, как кавинтон, трентал, глицин и антигипоксанты также положительно влияли на восстановление тех или иных функций пациентов, хотя и в меньшей степени.

При геморрагическом инсульте в плане восстановления функций пациентов отмечалась эффективность актовегина, глиатилина, глицина при приеме их на самых ранних сроках заболевания (табл. 4).

Как видно из таблицы, минимальное восстановление или его отсутствие у больных, принимавших глиатилин, глицин и актовегин, наблюдалось реже, чем у непринимавших данные препараты соответственно в 1,5; 1,3 и 1,6 раза. Достаточное и полное восстановление встречалось чаще в группе пациентов, употреблявших эти лекарственные средства в 1,2; 1,2 и 1,4 раза соответственно.

Кроме того, прием препаратов, обладающих нейротрансмиттерным, нейромодуляторными нейротрофическим действием, на разных сроках в течение первого года после начала инсульта оказывает также благоприятное влияние на восстановление функций пациентов. В табл. 5 приведены сведения о воздействии данных препаратов на степень восстановления пациентов через 1 год после перенесенного ишемического инсульта.

Таблица 4. Распределение пациентов, перенесших геморрагический инсульт, по степени восстановления различных функций через 1 мес от начала заболевания в зависимости от приема различных лекарственных препаратов (в % к итогу)

Consilium Medicum №08 2007 — Применение Актовегина на разных этапах лечения больных с ишемическим инсультом

В.В.Гудкова, Л.В.Стаховская, Т.Д.Кирильченко, К.В.Шеховцова, О.В.Квасова, Г.С.Алексеева Кафедра фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии РГМУ; ГКБ №20, Москва

Лечение больных с инсультом на разных этапах этого развернутого во времени процесса является одной из актуальных проблем ангионеврологии.

Особую значимость для качества жизни как больных, так и их близких приобретает степень восстановления нарушенных функций головного мозга.

База для оптимального восстановления закладывается уже на ранних этапах лечения инсульта и продолжается в постинсультном периоде, в котором большая роль отводится сдерживанию прогрессирования цереброваскулярного заболевания.

Для выбора адекватной медикаментозной терапии необходимо учитывать патофизиологические процессы и в острейшей фазе инсульта, и в постинсультном периоде.

В настоящее время достаточно известной является схема патологических реакций, отражающая ишемический каскад при развитии инсульта [1, 2].

Снижение мозгового кровотока, которое облигатно сочетается с гипоксией, приводит к развитию энергетического дефицита и оксидантного стресса.

Эти патофизиологические механизмы инициируют глутаматную «эксайтотоксичность», внутриклеточное накопление ионов кальция и в конечном итоге приводят к гибели клеток (некроз, апоптоз).

При нарушении перфузии происходит истощение запасов АТФ, что приводит к нарушению функции калий-натриевых каналов мембран нейронов и глиальных клеток и развитию цитотоксического отека.

В зависимости от продолжительности ишемии нарушения окислительного фосфорилирования в митохондриях, приводящие к энергетическому голоду, могут быть как обратимыми, так и необратимыми, что отражается на степени восстановления функций.

Одним из предикторов выживания ткани в области ишемической полутени является величина соотношения лактат/пируват [3]. Известно, что указанные соотношения зависят от пропорции анаэробного и аэробного окисления и, следовательно, от степени гипоксии.

Одним из основных механизмов повреждения клеток при ишемии мозга является оксидантный стресс (ОС), представляющий собой универсальный патологический процесс.

Развитие ОС возможно в условиях как недостаточности, так и избыточности кислорода, так как ишемия оказывает повреждающее воздействие на антиоксидантную систему, приводя к патологическому пути утилизации кислорода – образованию его активных форм в результате развития цитотоксической (биоэнергетической) гипоксии [4].

ОС развивается уже в первые часы ишемии, а реперфузия (спонтанная или индуцированная) приводит к повторной волне ОС [1, 5, 6]. При геморрагическом инсульте ОС может инициироваться образовавшимися из крови катионами железа [6].

Следует отметить, что высвободившиеся свободные радикалы оказывают непосредственное действие на ткани мозга и запускают процессы будущих повреждений клеточных мембран, приводя к митохондриальной дисфункции [2]. В связи с этим важнейшее значение в резистентности нервной ткани играет состояние биоэнергетики митохондрий.

В постинсультном периоде ряд индуцированных в острой фазе процессов сохраняет свою значимость, к ним присоединяются дополнительные патофизиологические состояния (прогрессирование эндотелиальной дисфункции, истощение антикоагулянтных резервов сосудистой стенки, вторичные метаболические расстройства, нарушение компенсаторных механизмов), приводящие к развитию или усугублению имеющей место до инсульта хронической ишемии мозга, что требует целенаправленного лечения. Известно, что прогрессирование цереброваскулярной недостаточности является фактором риска развития повторного инсульта и сосудистых когнитивных расстройств, вплоть до деменции. Сохраняющийся на всех этапах инсульта энергетический дефицит значительно снижает процессы пластичности мозга, которые лежат в основе восстановительных механизмов.

В настоящее время патогенетически обоснованными признаны два основных направления терапии инсульта: улучшение перфузии ткани мозга и защита клеток от запущенного процесса повреждения – нейропротекция [1, 2, 7].

По большому счету к нейропротекторам относятся вещества из разных фармакологических групп.

В частности, таковыми рассматриваются средства, оказывающие антигипоксическое и антиоксидантное действие, которые, устраняя гипоксию, обеспечивают аэробный путь гликолиза и активацию метаболизма с образованием высокоэргетических макроэргов, опасность появления свободных радикалов нивелируется их антиоксидантными свойствами.

Выбор медикаментозных препаратов определяется не только патогенетическими механизмами, но и клинической эффективностью и, что не менее важно, безопасностью. В настоящей статье мы обсудим возможность использования одного из таких препаратов – Актовегина.

Актовегин является высокоочищенным гемодиализатом, получаемым методом ультрафильтрации из крови телят. Физиологические субстанции, входящие в состав Актовегина, составляют основу плазмы крови.

Помимо неорганических электролитов и других микроэлементов он на треть состоит из органических веществ, таких как низкомолекулярные пептиды, аминокислоты, нуклеозиды, промежуточные продукты углеводного и жирового обмена, липиды, олигосахариды. Магний, входящий в состав Актовегина, является каталитическим центром ряда ферментов.

Под действием Актовегина улучшаются окислительно-восстановительные процессы, увеличивается образование макрофагов, прежде всего АТФ, с одновременным снижением менее энергоемкого – АДФ, активируются ферменты окислительного фосфорилирования, такие как сукцинатдегидрогеназа, цитохром С-оксидаза, ускоряется процесс распада продуктов анаэробного гликолиза, прежде всего лактата и гидрооксибутирата [7–11]. Инозитолфосфат-олигосахарид, выделенный из Актовегина, оказывает инсулиноподобный эффект, он активирует транспорт глюкозы внутрь клетки, не оказывая влияния на рецепторы инсулина. Улучшение транспорта глюкозы сохраняется и в условиях инсулинорезистентности [12], при этом влияния Актовегина на уровень глюкозы в крови не отмечено [10]. Показано, что препарат обладает и значимой супероксиддисмутазной активностью [9], т.е. является и антиоксидантом. Весьма важно для процессов восстановления, что Актовегин относится к фармакотерапевтической группе стимуляторов регенерации тканей.

В клинической практике Актовегин применяется с 1976 г. К настоящему времени накоплен большой клинический опыт его применения в неврологии, акушерстве, педиатрии, кардиологии, эндокринологии, хирургии, дерматологии, офтальмологии, спортивной медицине [11].

Антигипоксическое действие Актовегина не является регионарным, оно распространяется на все органы и ткани, которые находятся в условиях гипоксии и ишемии. Препарат улучшает микроциркуляцию и трофику различных тканей организма [10].

Указанные механизмы действия несомненно важны при мультиорганном поражении, которое нередко отмечается у больных инсультом. При применении Актовегина у тяжелых пациентов с синдромом полиорганной недостаточности как церебрального, так и экстрацеребрального генеза С.А.

Румянцева [13, 14] отметила снижение летальности и более выраженный регресс неврологического дефицита.

Несомненным достоинством Актовегина является хорошая переносимость, возможность длительного применения даже в относительно высоких дозировках [15]. Побочные эффекты в виде аллергических реакций (крапивница, отеки, лихорадка), тошноты, ощущения жара и усталости наблюдаются редко [16, 17].

Противопоказанием является только аллергическая предрасположенность к препарату.

Имеются ограничения к инфузионному введению Актовегина, но они такие же, как и в отношении других инфузионных средств: декомпенсированная сердечная недостаточность, отек легких, олигурия, анурия, задержка жидкости в организме.

По данным литературы, Актовегин с успехом применяется на разных этапах оказания помощи больным с инсультом, начиная от догоспитального периода, блока интенсивной терапии, сосудистых неврологических отделений, реабилитационных клиник, до отдаленного постинсультного периода.

Так, струйное внутривенное введение 10 мл раствора Актовегина (400 мг вещества) бригадой скорой помощи на догоспитальном этапе, с последующим 14-дневным курсом инфузионного введения 10% раствора препарата на 250 мл хлорида натрия (1000 мг вещества) 1 раз в сутки в условиях стационара способствовало значительному улучшению восстановления неврологических функций к концу 2-й недели заболевания [9]. У 45% больных, получавших Актовегин, отмечено полное восстановление, достоверно опережая этот показатель (25%) в группе сравнения ( p

Источник: https://heal-cardio.ru/2015/07/14/pri-insulte-aktovegin/

Препараты после инсульта – что назначают врачи

При инсульте актовегин

Перенесшему приступ инсульта пациенту назначают широкий комплекс препаратов для восстановления клеток мозга, и предотвращения дальнейшего развития заболевания.

Тип лекарственных препаратов подбирается отдельно для каждого пациента в зависимости от тяжести поражения и локализации очага патологии после остановки мозгового кровотока.

Типы лекарств при поражении мозга от инсульта разделяются на несколько видов:

  • ноотропы и нейропротекторы;
  • гипотензики;
  • антикоугулянты (для разжижжения крови);
  • кардиотоники;
  • мочегонные (диуретики);
  • церебральные.

Средства назначают по индивидуальной схеме, учитывая сопутствующие симптомы, патологический патогенез ОНМК, форму инсульта и другие факторы. Самостоятельно принимать лекарства до приезда в больницу категорически нельзя.

Какие препараты принимать после инсульта

Базовые препараты для перенесших инсульт и их терапевтическое действие:

  1. Цитиколиновая группа («Цераксон») – стимуляция обменных процессов в тканях мозга, снижение отека. Регенерация нейронных связей, нормализация умственных процессов, концентрации, памяти.
  2. «Глиатилин» и аналоги – уменьшает деструктивные последствия инсульта, стимулирует кровообращение в повреждённом органе, и метаболизм в нейронах.
  3. «Актовегин» — активизирует восстановительные процессы в мозговых тканях и предотвращает дальнейшее поражение. Показан для лечения и как профилактическое средство после перенесённого ишемического поражения.
  4. «Мексидол» — форма выпуска в ампулах или таблетках. Уменьшает кислородное голодание тканей, защищает нейроны от разрушения.
  5. «Церебролизин» — стимулирует мозговое кровообращение, не имеет негативных действий. Может использоваться для первой помощи в первые 180 минут пока человек не доставлен в стационар. Аналог препарата «Глицин»
  6. «Энцефабол», «Ноотропил» — восстанавливают метаболизм мозга, активизирую процессы регенерации тканевых структур, стимулируют аминокислотный обмен, и защищают нейроны от кислородного голодания
  7. «Аминалон» или чаще «Пирацетам» — эти препараты работают как ноотропы и вазоактивы одновременно. Улучшаются умственные способности, внимание, психическое восстановление идет быстрее.
  8. «Аспирин» — кроворазжижающее средство. Нормализует церебральное кровообращение и предотвращает формирование новых кровяных сгустков в сосудах. Показан для профилактики инсульта. Как аналог используется «Варфарин».
  9. «Мидокалм» — показан в ранний реабилитационный период, когда нервое напряжение больного сильно повышено, и может начаться новый приступ, который приведет к летальному исходу. Препарат оказывает снотворный эффект, расслабляет нервную систему.
  10. «Каптоприл», «Кардосал» — снижают артериальное давление. Назначают в любой форме инсульта, поскольку повышенное АД провоцирует риск повторного криза.
  11. «Фуросемид» — оказывает мочегонный, противоотечный эффект, уменьшает уровень артериального давления.

Средств для лечения мозгового инсульта очень много, какие препараты принимать после инсульта решают индивидуально врачи-неврологи и реабилитологи после осмотра пациента. Пить лекарства самостоятельно нельзя.

Если приступ только начался, то до приезда врачей можно дать человеку «Глицин» — это безопасный и эффективный препарат. Учтите, что действенность медикаментов зависит от возраста пациента.

На пожилых людей воздействие лекарств снижено, так же, как и у страдающих сложными хроническими патологиями.

Какие капельницы ставят при инсульте

Восстановление организма в период ранней постинсультной реабилитации основано на нормализации мозгового кровотока и цепей нейронов. Это нужно делать быстро, поэтому лекарства вводятся через капельницы.

В составе базовый раствор гидрохлорида натрия и активное вещество. Это может быть «Пирацетам», «Циннаризин» и другие средства.

Так же возможно комбинированное введение лекарств капельным путем, что усиливает эффект лечения в два-три раза.

Преимущество внутривенных вливаний в постепенном введении лекарственных средств. При этом активные вещества равномерно поступают в кровь. Результат лечения выше чем при внутримышечных и внутривенных инъекциях

Капельницы при инсульте назначает врач-невролог исходя из типа мозгового поражения – ишемического или геморрагического, общего состояния пациента, возрастныхфакторов и сопутствующих патологий.

Витамины после инсульта

Чтобы ослабленный поражением организм быстрее пришел в норму назначают витаминные препараты. Это:

  1. Ретинол (А)- имеет регенерирующие свойства
  2. Тиамин (В1) и адермин (В6) – нормализуют артериальное давление, церебральное кровообращение, повышают нейронную проводимость.
  3. Аскорбиновая кислота (С) – защищает сосуды от разрывов и восстанавливает их
  4. Кобаламин (В12) – усиливает периферийный кровоток, улучшает и обновляет состав крови, регенерирует связи клеток мозга
  5. Токферол (Е) – активизирует обменные процессы, благодаря антиоксидантным свойствам.

К витаминным комплексам обязательно добавляют и минералы с микроэлементами. Особенно важен калий, магний, цинк. В стационарных условиях витамины колют внутримышечно, дома пациент может принимать витаминно-минеральные комплексы в таблетках.

В аптеках есть большой выбор с разным действием, поэтому лучше проконсультировать с врачом прежде чем принимать витамины самостоятельно.

Некорректно подобранный состав витаминных веществ и минералов может негативно сказаться на здоровье инсультника, ухудшив его состояние.

При ишемическом инсульте

Ишемическая форма инсульта характеризуется остановкой кровоснабжения головного мозга по причине закупорки сосудов. Закупорить сосуд могут тромбы или атеросклеротические блящки. Для лечения ишемии используют препараты, восстанавливающие нормальное кровообращение в зоне пораженных тканей мозга. Это:

  1. Ноотропы. Нейропротекторное действие препаратов купирует кислородное голодание клеток мозга, способствует восстановлению поврежденных нейронов, и не дает поражать здоровые участки мозга.
  2. Антикоагулянты (кроворазжижжающие) – делают кровь более жидкой, тем самым активируют церебральное кровообращение, и предотвращают образование новых сгустков тромбоцитарных клеток.
  3. Седативы – успокаивают нервную систему и нормализуют сон, что необходимо пациентам в острой ступени ишемического удара. Если пациент спокоен, то размер поражения нейронов значительно снижается, уменьшается риск нарушений сердечного ритма, повышение давления, и других осложнений.
  4. Гипотензики – препараты от давления после инсульта снижают уровень артериального давления, что препятствует разрыву сосудов, и новым нарушения кровотока.
  5. Мочегонные – имеют противоотечное действие, что уменьшает мозговой отек, и способствует быстрому восстановлению.
  6. Гипотензивные – лекарства, снижающие давление, необходимы, чтобы предотвратить нежелательную нагрузку на сосуды.

В остром периоде болезни противопоказаны препараты с обезболивающим и спазмолитическим действием. Спазмолитики уменьшают тонус сосудов и ухудшают мозговой кровоток, который и так ухудшен. При необходимости спазмолитики назначаются после купирования острых симптомов, и только под контролем невролога.

Форма назначения препаратов зависит от стадии поражения. В острой и постострой стадии средства вводят внутривенно, внутримышечно, через капельницы.

В стадии реабилитации лекарства прописывают в таблетках и капсулах. Учтите, что не существует быстрой и эффективной панацеи от инсульта, действующей за несколько часов.

Все назначаемые препараты работают постепенно, лечение ишемического инсульта длительное и сложное.

При геморрагическом инсульте

Геморрагическая форма развивается на фоне разрыва сосудистых стенок и формирования гематомы внутри черепа либо кровоизлияния в мозг.

В этом случае, предотвращают не только кислородное голодание мозговых тканей, но и развитие более глубокого и обширного кровоизлияния.

Терапия геморрагической формы инсульта мало чем разнится с лечением ишемического вида, назначаются те же препараты, но к ним добавляют:

Ганглиоблокаторы – применяются для снижения давления, имеют сосудорасширяющий эффект. Снижают давление во время гипертонического приступа на 2-6 часов. Не подходят для постоянного приема из-за большого количества побочных действий. Среди этой группы средств «Бензогексон», «Пирилен».

Ангиопротекторы – применяются при сердечно сосудистых заболеваниях. Стимулируют работу сосудов, микроциркуляцию крови, нормализуют обменные процессы в тканях.

Если гематома обширная, то для снятия внутричерепного давления проводят хирургическую операцию, удаляя кровяные скопления. После оперативного лечения назначают стандартный комплекс препаратов для купирования поражения и его последствий

Профилактические меры

Основная профилактика инсульта – это ведение здорового образа жизни. То есть избавление от никотиновой и алкогольной зависимости, правильное питание, физические нагрузки и движение. Но для перенесших ишемический или геморрагический удар этих мер недостаточно, им необходима медикаментозная профилактика. Это снизит риск рецидива.

Часть препаратов принимают временно, а часть пьют постоянно с небольшими перерывами. Лучшие препараты после перенесенного инсульта:

  • гипотензивные препараты после инсульта
  • Статины (при высоком уровней липидов в крови)
  • Антикоагулянты

Другие средства для поддержания организма назначают раз в полгода. Используют внутривенные и внутримышечные уколы, капельницы, драже.  Чаще всего это курсы «Пирацетама», «Кавинтона», «Актовегина», «В12 И В6».

Регулярный прием «Пирацетама» оказывает психостимулирующее действие, что в свою очередь активизирует нормальную работу мозга. Улучшается концентрация и память, которая при инсульте страдает чаще всего. Обязательно пить витаминные препараты, лекарства для улучшения иммунитета, общеукрепляющие средства.

Регулярный прием препартов после инсульта уменьшает деструктивные изменения в мозговых тканях, защищает от патологических осложнений, способствует быстрому восстановлению утраченных возможностей.

Предотвращает образование новых скоплений клеток-тромбоцитов и атеросклеротических бляшек, которые могут вновь перекрыть кровообращение.

Ослабленный организм в два раза чаще подвергается риску повторного поражения. Перед применением любых препаратов обязательна консультация невролога. Самолечение после инсульта недопустимо. Неправильная дозировка или неподходящее лекарство может ухудшить состояние больного и привести к необратимым последствиям.

Источник: https://vilechitsaotinsulta.ru/preparatyi-posle-insulta-chto-naznachayut-vrachi/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.