Правожелудочковая сердечная недостаточность

Содержание

Симптомы и лечение правожелудочковой сердечной недостаточности

Правожелудочковая сердечная недостаточность

Различные заболевания сердца – одна из наиболее частых причин обращения к врачу.

Предрасположены к подобным патологиям люди пожилого возраста в силу накопления в организме вредных продуктов обмена веществ, изнашивания тканей и замедления процессов регенерации.

Одним из наиболее серьезных кардиологических нарушений является правожелудочковая сердечная недостаточность. Она возникает на фоне других хронических заболеваний и зачастую приводит к развитию опасных для жизни человека осложнений.

Причины возникновения патологии

В медицине принято выделять несколько групп этиологических факторов, приводящих к формированию острой правожелудочковой недостаточности:

  1. Патологии респираторной системы при отсутствии адекватного лечения имеют ряд серьезных последствий. Газообмен и питание в легких происходят за счет малого круга кровообращения, который берет свое начало в правом желудочке сердца. При наличии повреждений дыхательной системы микробные агенты, вирусы, токсины и другие опасные для здоровья вещества могут отрицательно сказываться на функциональной способности сосудов. Это приводит к развитию застойных явлений в малом круге кровообращения, что затрудняет нормальную работу сердца.
  2. Нарушения подвижности грудной клетки препятствуют механической стимуляции естественного тока крови по сосудам легких. В норме во время дыхательных движений мышцы — экспираторы и инспираторы — способствуют физиологическому кровообращению за счет своеобразного надавливания на венозную сеть респираторной системы. Таким образом происходит поддержка работы сердца. При наличии повреждений позвоночника, аутоиммунных и различных нейрогенных заболеваний, влияющих на подвижность мышц и суставов грудной клетки, данные механизмы ослабевают, что приводит к развитию патологий.
  3. Заболевания сосудов малого круга кровообращения повышают нагрузку на правый желудочек и предсердие. Воспалительные процессы и наличие тромбов сужают просвет вен, артерий и капилляров, что требует большей силы и частоты сокращений миокарда. Это приводит к его переутомлению и нарушению нормальной функции.
  4. Врожденные и приобретенные пороки сердца, такие как стеноз устья легочной артерии или недостаточность трехстворчатого клапана, приводят к увеличению диастолического наполнения, а также к систолической перегрузке правого желудочка. Это вызывает либо его перерастяжение, либо местную гипертрофию миокарда, что способствует снижению сердечного выброса.

Основные признаки заболевания

Независимо от причин, вызвавших правожелудочковую сердечную недостаточность, симптомы ее развития одинаковы:

  1. Снижение артериального давления. Нарушение функций правых отделов сердца со временем приводит к развитию застойных явлений в большом круге кровообращения, который обеспечивает кислородом и питательными веществами множество органов, расположенных в брюшной полости. Характерным признаком подобных нарушений является понижение артериального давления, поскольку сердцу становится сложнее выполнять свою насосную функцию.
  2. Развитие отеков конечностей – яркий симптом правожелудочковой недостаточности. При наличии застойных явлений просвет сосудов увеличивается, они растягиваются. Это приводит к истончению стенок вен и артерий, через которые жидкая часть крови начинает проникать в ткани, увеличивая их объем. Когда подобные изменения происходят в сосудах брюшной полости, возникает асцит, или водянка.
  3. На поздних стадиях своего развития правожелудочковая сердечно-сосудистая недостаточность может приводить и к более серьезным осложнениям, а в частности, к формированию отека легких, который проявляется приступами сильного кашля, одышки и удушья.
  4. Сбои в работе центральной нервной системы также являются характерным симптомом заболевания. Повышенная утомляемость, нарушения сна и раздражительность часто регистрируются у пациентов с правожелудочковой сердечной недостаточностью.

Диагностические мероприятия

Диагностика данного заболевания, как и любой другой кардиологической патологии, происходит поэтапно. Алгоритм выявления сердечной недостаточности включает в себя:

  1. Прием кардиолога, во время которого доктор проводит осмотр и аускультацию пациента.
  2. Взятие анализов крови и мочи для оценки общего состояния организма больного.
  3. Электрокардиография проводится для проверки функций проводящей системы сердца, а также его сократительного потенциала.
  4. УЗИ сердца является основным методом диагностики правожелудочковой сердечной недостаточности. Оно позволяет оценить состояние клапанного аппарата, работу миокарда желудочков и предсердий, а также выявить имеющиеся органические повреждения.
  5. Рентгенологическое исследование грудной клетки проводится при подозрении на участие в патологическом процессе органов дыхательной системы.

Лечение патологии

Лечение правожелудочковой сердечной недостаточности основано на устранении причин ее возникновения, а также борьбе с возможными опасными для жизни осложнениями.

Обзор препаратов

Для терапии подобных кардиологических нарушений используется широкий спектр лекарственных средств. Все они вынесены в отдельные фармакологические группы и направлены на различные звенья патологического процесса:

  1. Плазмозамещающие растворы широко применяются при артериальной гипотонии, сопровождающей сердечную недостаточность. Они повышают давление за счет увеличения общего объема циркулирующей крови.
  2. Бета-адреномиметики обладают кардиостимулирующим эффектом. В случаях, когда внутривенные вливания не приводят к значимому и стойкому повышению артериального давления, используют препараты, стимулирующие специфические нейрорецепторы сердца. Наиболее часто применяемым в таких случаях медикаментом является «Добутамин».
  3. При повышенном давлении в легочной артерии и наличии риска развития отека легких используют лекарства, способствующие расслаблению сосудов и снижающие нагрузку на правый желудочек за счет борьбы с гипертензией. К таким лекарственным средствам относятся антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, нитраты и ряд других.
  4. Если в патогенезе сердечной недостаточности установлено участие каких-либо нарушений в работе респираторной системы, требуется применение медикаментозных средств для их устранения. В качестве терапии инфекционных заболеваний легких и верхних дыхательных путей используются антибиотики, которые вводятся больным внутривенно или внутримышечно. При выявлении у пациента астматического статуса показано применение глюкокортикостероидов в иммуносупрессивных дозировках.

Оказание неотложной помощи

Признаки правожелудочковой сердечной недостаточности могут проявляться внезапно. При тяжелом течении заболевания необходимо вызвать врача и приступить к оказанию неотложной помощи:

  1. Придать больному сидячее положение и обеспечить приток свежего воздуха.
  2. Наложить венозные жгуты на конечности.
  3. При развитии терминальных состояний начать проведение реанимационных мероприятий.

При поступлении тяжелого больного с признаками правожелудочковой недостаточности врачи устраняют причины, вызвавшие подобное состояние. Проводится хирургическое удаление тромба, если таковой имеется, дренирование грудной полости для устранения пневмоторакса, а также внутривенное введение «Фуросемида», «Эуфиллина» и «Строфантина» для купирования приступа.

Профилактика заболевания

Предупреждение сердечной недостаточности возможно при соблюдении основных принципов здорового образа жизни. Необходим тщательный и регулярный контроль уровня артериального давления. Отсутствие стресса и соблюдение режима сна и отдыха благотворно сказываются на состоянии сердца и сосудов. Борьба с лишним весом также позволяет поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы.

Регулярные прогулки на свежем воздухе, исключение из рациона жирных, жареных и соленых блюд, а также систематические профилактические визиты к врачу снижают риск возникновения кардиологических заболеваний. Людям, предрасположенным к развитию сердечных патологий, противопоказано курение и употребление алкоголя.

При наличии каких-либо хронических заболеваний необходимо тщательно соблюдать предписания врача.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/heart/pravozheludochkovaya-serdechnaya-nedostatochnosti.html

Симптомы правожелудочковой недостаточности и терапия

Правожелудочковая сердечная недостаточность

При сердечной недостаточности снижается сократительная способность сердечной мышцы, что сопровождается возникновением застойных явлений в малом или большом круге кровообращения.

Выделяют смешанную, левожелудочковую и правожелудочковую сердечную недостаточность.

Правожелудочковая недостаточность провоцирует застойные процессы в большом круге кровообращения, ограничивая, таким образом, выброс крови в малый круг.

Симптомы и проявления правожелудочковой недостаточности

Правожелудочковая сердечная недостаточность может проявляться в острой и хронической форме. При этом симптоматика может отличаться.

Изменения в работе миокарда при хронической форме заболевания длительное время могут перекрываться компенсаторными механизмами. При этом возрастает сила и частота сокращений, вследствие расширения диаметра капилляров снижается диастолическое давление.

Однако компенсаторные способности ограничены. В дальнейшем наблюдается снижение объема выбрасываемой крови, увеличение накапливающейся крови в желудочках, переполнение желудочков в момент диастолы. Это приводит к растяжению сердечных волокон. Таким образом развивается патологическая гипертрофия миокарда.

После компенсации наступает стадия декомпенсации, сопровождающаяся процессами дистрофии и склерозирования. Сердцу не хватает питания, так как оно не получает в достаточном объеме кровь.

На начальной стадии правожелудочковая недостаточность проявляет себя следующим образом:

  • Учащение сокращений;
  • Возникновение отеков;
  • Снижение температуры в конечностях.

Отечность постепенно нарастает, становится все более стойкой. Изначально она возникает в нижних конечностях у тех, кто много времени проводит на ногах, а у лежачих пациентов наблюдается в области крестца.

По мере развития сердечной недостаточности, отеки могут подниматься выше, распространяясь на область бедер, стенку брюшины, поясничную область.

Следствием длительно текущей патологии может стать асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

Также заболевание проявляет себя гипотермией конечностей и набуханием вен на шее. Изначально расширение вен наблюдается только в положении лежа, однако по мере нарастания симптомов, это происходит и в положении сидя, так как давление в венах все больше увеличивается.

При диагностике обнаруживается увеличение печени. Пальпация печени сопровождается болезненностью.

При стремительно развивающейся сердечной недостаточности могут возникать резкие боли, локализующиеся под ребрами. Они связаны с растяжением печеночной капсулы.

Как правило, на работе органа эти изменения не сказываются. При тяжелой форме патологии может развиться фиброз печени, сопровождающийся уплотнением края органа.

Недостаточность правого желудочка может развиваться на фоне митральных пороков сердца, эфиземы легких и т.д.

Острая форма заболевания

Острая форма заболевания сопровождается возникновением легочной гипертензии, в результате приводящей к уменьшению объема крови, выбрасываемой желудочком.

Острая правожелудочковая недостаточность чаще возникает на фоне тромбоэмболии легочной артерии. Застой крови проявляется тем же признаками:

  • Болью под ребрами с правой стороны грудины;
  • Снижением АД;
  • Пульсирующими венами на шее;
  • Одышкой;
  • Посинением кожных покровов.

В сравнении с левожелудочковой сердечной недостаточностью декомпенсация наступает раньше, так как компенсаторные механизмы правого желудочка меньше. Это связано с тем, что левый желудочек – самый мощный отдел сердца. В то же время при левожелудочковой недостаточности все патологические процессы протекают намного быстрее.

Неотложная помощь при острой правожелудочковой недостаточности

При возникновении признаков приступа необходимо сразу вызвать бригаду скорой помощи. До того как она прибудет, верхнюю половину туловища следует приподнять. Важно обеспечить доступ кислорода: открыть окна, а также развязать галстук и расстегнуть воротник. Человеку следует обеспечить полный покой.  На нижние конечности накладывают венозные жгуты на 30 минут.

Методы диагностики

Сердечная недостаточность является следствием других заболеваний сердца, поэтому при диагностике внимание уделяется имеющимся в анамнезе данным, а также выявлению имеющихся нарушений.

На самой ранней стадии на развитие патологии могут указывать быстрая утомляемость и одышка.

В анамнезе у таких пациентов зачастую присутствует ишемическая болезнь сердца, инфаркты миокарда, патологии невыявленной этиологии, ревматические атаки.

К специфическим признакам, указывающим на развитие сердечной недостаточности, относятся: отеки в области голеностопного сустава, асцит, прослушивание 3 тона сердца, а также размытые границы сердца.

Электрокардиограмма позволяет выявить гипертрофические изменения, плохое кровоснабжение и аритмии. Состояние деятельности миокарда определяется не только в покое, но и с нагрузкой. Такие обследования, подразумевающие постепенное нарастание нагрузки, позволяют выявить резервный потенциал сердечной мышцы.

Проведение эхокардиографии позволяет определить причину патологии и оценить, в какой степени сердце выполняет свою функцию по перекачиванию крови.

Магнитно-резонансная томография дает возможность выявить ишемическую болезнь сердца, имеющиеся пороки (как врожденные, так и приобретенные) и другие проблемы.

При тяжелом течении проводятся дополнительные исследования, позволяющие выявить нарушения, которые затронули другие внутренние органы.

Принципы лечения

Лечение подразумевает устранение следующих проблем:

  1. Предупреждение перегрузки сердца;
  2. Устранение симптоматики;
  3. Устранение последствий.

Основное лечение должно быть направлено на устранение первопричины. Это может быть ишемическая болезнь сердца, гипертония, миокардит и т.д.

При тромбоэмболии необходимо экстренное удаление тромба, которое выполняется хирургическим путем либо путем растворения.

  • Эуфиллин и ганглиоблокаторы необходимы для уменьшения легочной гипертензии.
  • Шоковое состояние снимается симпатомиметиками.
  • Лечение инфаркта подразумевает восстановление нормального кровоснабжения коронарных сосудов.
  • Антибактериальные препараты назначаются при пневмонии.

Нередко проблема может быть решена только при помощи хирургического вмешательства. Это актуально при пороках сердца, сердечной аневризме.

Острая правожелудочковая недостаточность, а также хроническая форма при тяжелом течении подразумевают постельный режим, отсутствие физических нагрузок и психического напряжения. В иных случаях допустимы нагрузки, которые не будут нарушать нормальное самочувствие.

Следует ограничивать потребление жидкости, так как обильное питье будет провоцировать еще большие отеки. Пить следует не более 500-600 мл в сутки, также следует отказаться от потребления соли. Пища должна легко усваиваться и быть насыщенной витаминами.

Лечение хронической формы может быть дополнено диуретической терапией. При присоединении симптомов мерцательной аритмии назначают сердечные гликозиды.

Медикаментозное лечение включает в себя следующие препараты:

  • Сердечные гликозиды. Это препараты, действие которых направлено на увеличение сократительной способности миокарда, они повышают переносимость физических нагрузок.
  • Вазодилататоры и ингибиторы АПФ. Позволяют снизить тонус сосудов, способствуют расширению артерий и вен, в результате чего снижается сопротивление сосудов и увеличивается объем выбрасываемой крови.
  • Нитраты. Под их воздействием улучшается наполнение желудочков кровью, расширяются артерии, увеличивается выброс крови.
  • Диуретические препараты. Стимулируют вывод жидкости из организма, снижая отечность.
  • Бета-адреноблокаторы. Приводят к снижению частоты сокращений, нормализуют питание сердечной мышцы кровью, увеличивают объем выброса.
  • Антикоагулянты. Предотвращают образование в сосудах тромбов.
  • Препараты, направленные на улучшение метаболических процессов в миокарде.

Пациентам, у которых выявлена сердечная недостаточность, важно изменить свой образ жизни:

  1. Привести к норме вес. Избыточная масса тела осложняет состояние пациента, увеличивая нагрузку на сердце.
  2. Соблюдение диеты.
  3. Обязательны физические нагрузки, регламентированные врачом.
  4. Избавление от вредных привычек.

Источник: https://MirKardio.ru/dekompensaciya-serdca/pravozheludochkovaya-serdechnaya-nedostatochnost-simptomy.html

Правожелудочковая сердечная недостаточность: чем опасно заболевание и как избежать осложнений?

Правожелудочковая сердечная недостаточность

Правожелудочковая сердечная недостаточность является опасным заболеванием. Если ее не лечить, могут возникнуть тяжелые осложнения, которые могут закончиться смертью. Заболевание характеризуется ограниченным кровотоком малого круга кровообращения, который может возникать внезапно или постепенно.

Причины развития патологии

Причинами такого состояния могут быть различные патологии, которые вызывают перегрузку правого желудочка и повышают давление малого круга. К ним относятся:

  • Сужение легочной артерии.
  • Недостаточность внутреннего клапана или клапана, который находится у легочной артерии.
  • Сужение клапанов, вызванное опухолью или другими причинами.
  • Слипание околосердечной сумки или наличие спаек.
  • Накопление экссудата и воспаление в перикарде.
  • Приступы бронхиальной астмы.
  • Закупорка бронхов и легких слизью или инородным телом.
  • Тромбоз легочной артерии.
  • Дыхательные расстройства.

Приступы бронхиальной астмы могут быть причиной правожелудочковой сердечной недостаточности

Последние четыре пункта могут быть причиной острой патологии, первые шесть вызывают хроническое развитие заболевания, но могут дать и острый приступ.

Группы риска

Для развития правожелудочковой сердечной недостаточности существуют определенные предпосылки. Поэтому в группу риска входят люди, у которых наблюдается:

  • Высокое артериальное давление, постоянное или приступообразное.
  • Ишемическая болезнь сердечной мышцы.
  • Перенесенный инфаркт миокарда.
  • Неправильный сердечный ритм.
  • Врожденные сердечные патологии в виде пороков сердца.
  • Сахарный диабет.
  • Частые простудные заболевания с присутствием вирусов и бактерий.
  • Хронические заболевания почек.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.

Каждый отдельный пункт является достаточным, чтобы у человека развивалась хроническая сердечная недостаточность. Риск значительно увеличивается при наличии нескольких подобных факторов.

Формы патологии

Правожелудочковая сердечная недостаточность делится на острую и хроническую форму.

Острая

Острая правожелудочковая сердечная недостаточность развивается стремительно и может быть результатом инфаркта, острой недостаточности клапанов или разрыва стенок соседнего желудочка. Больному нужна экстренная помощь, иначе он умрет.

Хроническая

Хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность может развиваться длительное время, для этого могут потребоваться годы. Появляется в результате хронических проблем с дыханием, постоянных скачков давления, сердечных пороков, анемии.

При таких патологиях создается постоянная нагрузка на правый желудочек сердца, в результате чего в нем происходят изменения. В большом круге кровообращения может образоваться венозный застой, а сердце меняет свою форму. Такое сердце называется легочным, потому что образуется у больных, имеющих легочные проблемы.

Хроническая форма опасна тем, что может внезапно обостриться. И если это случается вне стационара, больной умирает.

Клинические проявления

Патогенез правожелудочковой сердечной недостаточности зависит от формы заболевания. Признаки острой формы отличаются от хронического течения:

  • При остром приступе в первую очередь становятся ярко выраженными симптомы того заболевания, которое вызвало обострение недостаточности правого желудочка. К этим симптомам добавляются другие, характерные для ОСПН.
  • Сильная боль за грудиной, которая может отдавать в шею и левую руку. При таком приступе больной пугается, становится беспокойным и считает, что его время закончилось. Приступы длятся недолго, что является свидетельством коронарной недостаточности. Появляется одышка, может возникнуть боль в правом подреберье, вызванная увеличением печени и создавшимся давлением в ее оболочке.
  • При визуальном осмотре наблюдается набухание вен на шее, вызванное застойными явлениями в венах большого круга кровообращения. У больного наблюдается сильное потоотделение, кожа бледнеет, конечности и губы синеют.
  • При аускультации слышен слабый звук тона на четвертой точке, что говорит о плохой работе мышц правого желудочка. Ритм в этой точке галопообразный, что указывает на поражение сердечной мышцы. На вдохе слышно усиление систолического шума, что говорит о нарушении работы клапана. Пульс слабого наполнения, частый, с нарушением ритма. Артериальное давление снижено.
  • При обследовании внутренних органов наблюдается увеличение печени. При пальпации больной ощущает боль. Края органа ровные, мягко-эластичные. Когда на него надавливают, на шее больного резко набухают вены, что указывает на высокое давление в венах.
  • При хроническом течении ОСПН становится ярко выраженной отечность. Ввиду медленного кровотока и повышенного давления в капиллярах происходит накопление жидкости в тканях. Также этому способствует неправильная работа печени и гормональное нарушение. Отечность не всегда становится заметной сразу. Иногда накопление жидкости в организме можно заподозрить при быстром увеличении веса пациента и частичном или полном прекращением мочевого выделения. Отеки могут быть признаком приближающегося приступа. Вначале отекают нижние конечности, затем бедра, поясница, брюшная стенка. Локализация напрямую зависит от деятельности пациента. Если он ходит, отекают ноги, если находится в лежачем положении, отекает область крестца.
  • При тяжелой форме ОСПН жидкость накапливается во внутренних органах, в частности в сердечной сумке, плевральной области, в брюшной полости. Визуально наблюдается увеличение живота больного.
  • Также происходят нервно-психические расстройства из-за неправильного кровоснабжения головного мозга. У больного нарушается сон, он становится раздражительным, склонен к депрессиям, быстро устает умственно и физически.
  • Возможны изменения в пищевой системе из-за плохой работы печени и застойных явлений.
  • Страдает и мочевая система из-за того, что в почках образуется венозный застой, и их функция нарушается. Может наблюдаться олигурия или никтурия.

Сильная боль за грудиной – возможный симптом правожелудочковой сердечной недостаточности

Все эти проявления еще более усугубляют и без того тяжелое состояние больного. Поэтому ему нужна квалифицированная помощь и регулярное лечение. Чаще всего больного с такими симптомами помещают в стационар.

Меры первой помощи

При возникновении острой формы сердечной недостаточности жизнь больного зависит от того, какая первая помощь ему будет оказана. Счет может идти на минуты, и потеря времени может закончиться трагически. Поэтому прежде чем приступить к спасательным мероприятиям, нужно вызвать бригаду скорой помощи, а затем делать все, чтобы больной смог ее дождаться.

Первая помощь при ОПСН:

  1. Усадить больного, лучше в кресло, где он бы мог упереться локтями в подлокотники. Так ему будет обеспечено правильное дыхание с участием межреберных мышц.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха, открыть форточку, расстегнуть одежду.
  3. Опустить ноги больного в горячую воду.
  4. Если случай тяжелый, нужно наложить жгуты в паховой области, чтобы передавить поверхностные вены. Это снимет лишнюю нагрузку на сердце. Но жгуты надо затягивать так, чтобы не пережать глубокие артерии.
  5. Если больной раньше принимал нитроглицерин, ему дают таблетку под язык. Если лекарство в капсуле, ее необходимо вскрыть и высыпать содержимое под язык. Если лекарство приносит облегчение, давать таблетку каждые 5-10 минут до самого приезда скорой. В случае если нитроглицерин облегчения не принес, его больше больному не дают.

Очень важно, чтобы больной в период обострения заболевания не вставал и не пил. Также нельзя курить или есть что-то жидкое. Если АД меньше 100мм рт. ст., и больной ощущает головную боль, головокружение, стал хуже видеть, говорить и ходить, нитроглицерин принимать нельзя.

Больные с хроническим ОПСН должны быть всегда готовы к обострению заболевания. Они должны четко знать, какие препараты им подходят и в какой дозировке. Доктор должен прописать лекарства, которые должны всегда быть у больного под рукой. Так же больной должен быть проинструктирован, при каких симптомах нужно вызывать скорую помощь.

Способы терапии

Лечение правожелудочковой сердечной недостаточности может осуществляться медикаментозно или хирургически. Хронические заболевания сердца требуют постоянного приема лекарственных средств. Если доктор правильно подобрал медикаменты для своего пациента, патологический процесс будет медленнее развиваться. А если лечение начато сразу, состояние больного может значительно улучшиться.

Но в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство. При тяжелых патологиях рекомендуется установка кардиостимулятора, а если есть возможность – пересадка органа.

Больному с ПСН необходимо полностью сменить образ жизни. Ему категорически нельзя курить и пить алкогольные напитки. Так же нужно следить за своим весом и не допускать критических отметок выше нормы. Важно уделять внимание питанию, соблюдать белковую диету без соли. Не перегружать организм и быть много на свежем воздухе, чтобы не было проблем с легкими.

Медикаментозные

Лекарственные средства назначаются для повышения сократительной способности сердечной мышцы. С этим хорошо справляются симпатомиметики. К ним относятся Допамин и Добутамин.

Так же врачи часто назначают сердечные гликозиды. Например, Дигоксин. Но эти препараты надо назначать с осторожностью.

Если у пациента наблюдается гипоксия, ацидоз или признаки отравления СО2, ему эти лекарства не подойдут.

При лечении сосудистого заболевания медицинскими препаратами нужно учитывать, какие нарушения происходят в организме больного с правожелудочковой сердечной недостаточностью. Если больному требуется снять нагрузку в венах, назначают Нитроглицерин. Если перегружены артерии, больному надо принимать Гидралазин или Нитропруссид Натрия.

Если у больного наблюдаются отеки, ему необходимо регулярно принимать мочегонные средства, например, Фуросемид. Когда отечность проходит, прием диуретиков можно прекратить, и возобновлять лишь по мере необходимости.

Оксигенотерапия

Если у пациента обнаружены симптомы хронической правожелудочковой сердечной недостаточности, врач может назначить оксигенотерапию. Но перед процедурой необходимо убедиться, что нет никаких препятствий в бронхо-легочной системе, и больной может свободно дышать.

Оксигенотерапия – метод лечения правожелудочковой сердечной недостаточности

Пациенту проводят процедуру с повышенным содержанием кислорода, и если есть необходимость, концентрацию еще увеличивают. Но если у больного в крови нет недостатка О2, повышение его концентрации в дыхательной смеси может быть опасно для больного.

Прогноз

В целом прогноз сердечной недостаточности не всегда благоприятен. В тяжелых случаях больные не выживают и умирают от разрыва аорты или тромбоза.

Но не редки случаи, когда приступ острой патологии заканчивался тяжелыми сердечнососудистыми заболеваниями. Осложнениями могут быть инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, артериальная гипертензия. Возможно проявление пороков в области сердечных клапанов.

В любом случае это заболевание очень серьезно и в любой момент жизнь больного может прерваться. Поэтому нужно беречь свое сердце и строго выполнять все врачебные рекомендации.

Меры профилактики

Для того чтобы избежать проблем с сердцем необходимо соблюдать такие правила:

  1. Регулярно проверять артериальное давление.
  2. Умеренно нагружать свой организм физическим трудом. Работать в меру, но регулярно.
  3. Заниматься физкультурой и закаливанием организма.
  4. Ограничить употребление соли и продуктов, повышающих уровень холестерина.
  5. Следить за своим весом, не допускать превышения норм.
  6. Отказаться от курения, алкогольных напитков и кофе.
  7. После 40 лет регулярно посещать кардиолога и проходить электрокардиограмму.
  8. Избегать стрессовых ситуаций.

Правильный образ жизни и бережное отношение к своему сердцу продлит жизнь человеку на многие годы.

Источник: https://med-advisor.ru/pravozheludochkovaya-serdechnaya-nedostatochnost-01/

Острая сердечная недостаточность левожелудочковая и правожелудочковая – Гипертонии нет

Правожелудочковая сердечная недостаточность

У людей, страдающих различными патологиями сердца, больных с гипертонией и инфарктом миокарда, нередко развивается левожелудочковая недостаточность. Основное проявление заболевания – отек легких, при котором происходит нарушение сократительной способности миокарда левого желудочка.

При развитии патологии левый желудочек не способен обрабатывать весь объем крови, что провоцирует переполнение легочных вен и капилляров. В сосудах повышается давление, плазма проникает в альвеолы, переходя через сосудистые стенки.

Таким образом, альвеолы заполняются кровяным содержимым, и имеющийся в них газ вступает в реакцию с жидкостью, образуя пену. В этом случае развивается альвеолярный отек, провоцирующий отек легких.

Синдром левожелудочковой недостаточности (ЛЖН) получил название «сердечная астма».

Классификация ЛЖН и причины развития

Возможно два типа развития заболевания:

  • острая левожелудочковая недостаточность;
  • хроническая форма.

Эти два вида патологических изменений различаются только скоростью развития и проявлением симптомов.

Левожелудочковая сердечная недостаточность протекает в три стадии:

  • 1 стадия (начальная): отсутствие ярко выраженных симптомов, незначительное ухудшение состояния при физических нагрузках;
  • 2 стадия (средняя): периодическое появление признаков ЛЖН даже в состоянии покоя;
  • 3 стадия (тяжелая): развитие необратимых процессов в организме, несвоевременная помощь приводит к летальному исходу.

Основной причиной развития ЛЖН является застой крови в левом предсердии, вызывающий проникновение тканевой жидкости в легкие или альвеолы.

Возникновение патологии возможно при наличии сопутствующих сердечных заболеваний:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • нарушение сердечного ритма;
  • инфаркт миокарда;
  • артериальная гипертензия;
  • пороки и перенесенные заболевания сердца;
  • кардиомиопатия;
  • митральный стеноз;
  • атеросклероз сосудов;
  • повышенная вязкость крови (приводящая к нарушению гемодинамики);
  • обтурация просвета легочной вены;
  • уремия;
  • кардиогенный отек легких.

Декомпенсация деятельности сердца может быть вызвана несердечными факторами:

  • заболевания почек, печени, щитовидной железы, нервной системы;
  • анемия тяжелой формы;
  • обширное хирургическое вмешательство;
  • тиреотоксикоз;
  • перенесенные инфекционные заболевания, сепсис;
  • злоупотребление психотропными веществами, алкогольными напитками.

Хроническая форма ЛЖН возникает при выраженных структурных нарушениях миокарда. Причинами патологии могут стать кардиосклероз в постинфарктном периоде, поражение сердечных клапанов, кардиомиопатия.

Признаки возникновения ЛЖН

Симптомы при левожелудочковой недостаточности определяются причинами ее развития.

Острая левожелудочковая недостаточность характеризуется следующими признаками:

  • внезапная отдышка;
  • повышение артериального давления (при гипертонических кризах);
  • учащение ритма сердечных сокращений (на начальной стадии развития заболевания);
  • кашель;
  • расширение размеров сердца в левую сторону;
  • появление горизонтальной позиции на электрокардиограмме;
  • симптомы сердечной астмы;
  • дыхательная недостаточность;
  • отеки нижних конечностей.

Проявление хронической формы ЛЖН начинается постепенно, с появлением усталости, быстрой утомляемости, потери аппетита. Для больных характерна отечность нижних конечностей, отдышка при физических нагрузках. Если не предпринято своевременное лечение, то симптомы заболевания усиливаются, состояние пациента ухудшается.

В случае возникновения левожелудочковой недостаточности на фоне острого инфаркта миокарда, появляются ангинозные симптомы: сжимающая боль в сердце, не проходящая самостоятельно, болевые ощущения в предплечье и левом плече.

Нередко ЛЖН сопровождается артериальной гипотензией. В этом случае проявляются характерные симптомы: обморок, усиленное потоотделение, учащенное сердцебиение.

По своему клиническому проявлению сердечная астма схожа с признаками бронхиальной астмы. Но в первом случае отдышка связана с затрудненным вдохом, а во втором – с затрудненным выдохом. При ЛЖН облегчение наступает в сидячем положении, либо полусидя с опущенными вниз ногами.

Лечение ЛЖН

Лечение определяется в зависимости от формы заболевания. Лечение хронической ЛЖН проводится в два этапа:

  • устранение причин декомпенсации сердечной деятельности;
  • снятие симптомов медикаментозными средствами.

При наличии пороков сердечных клапанов требуется хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях проводится установка аппаратов искусственного кровообращения или пересадка сердца.

Медикаментозное лечение назначается для устранения отеков, снятия симптомов отдышки и для поддержки сократительной способности сердца.

В этом случае выписываются такие препараты, как сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики растительного и синтетического происхождения. Больному показан полный эмоциональный покой.

Лечение назначается индивидуально, в зависимости от самочувствия пациента, формы и степени тяжести заболевания.

Острая недостаточность левого желудочка требует незамедлительного лечения. Неотложная помощь основана на предотвращении отека легких путем снятия признаков сердечной астмы.

  1. Снижение интенсивности процессов обмена для улучшения переносимости кислородной недостаточности. Морфин (снижает давление и угнетает дыхание), дроперидол (седативное лекарственное средство), оксибутират натрия (нормализует давление и оказывает успокаивающее действие при гипотонии).
  2. Снижение обратного венозного кровотока к сердцу. Нитроглицерин (расширяет коронарные сосуды), нитропруссид натрия (принимается в случае тяжелого отека легких), наложение жгутов или тугих повязок на руки.
  3. Снижение нагрузки на малый круг кровообращения путем приема диуретиков. Мочегонные препараты моментального действия применяются как преорально (фуросемид, урегит), так и в виде внутривенных инъекций.
  4. Неотложная помощь при острой ЛЖН в отсутствии перечисленных препаратов заключается во внутривенном введении гангиоблакаторов (пентамин, арфонад). Средство способствует снижению давления в большом и малом круге кровообращения. При использовании таких препаратов необходимо контролировать показатели артериального давления каждые 3 минуты (на руке, свободной от капельницы). В случае артериальной гипотонии данные группы лекарственных средств строго противопоказаны.
  5. Оксигенотерапия – ингаляции с кислородом. Неотложная помощь при ЛЖН будет неэффективна в отсутствии достаточного количества воздуха в легких. Доставка кислорода осуществляется через специальную маску или внутривенный катетер.
  6. Повышение ритма сокращения миокарда на фоне артериальной гипертонии. В этом случае назначаются: допмин, добутрекс.

Интенсивная неотложная помощь состоит в увеличении сердечного выброса и повышении насыщаемости тканей кислородом. Крайне важным в такой ситуации является устранение причины снижения фракции выброса.

Первая неотложная помощь оказывается больному еще до приезда врачей. Пострадавший усаживается полусидя, в ноги укладывается грелка. Под язык принимается нитроглицерин (0,0005 г).

Последующие действия осуществляются врачами скорой помощи на месте, либо в медицинском пункте.

Госпитализация показана при появлении предвестников острого развития левожелудочковой недостаточности, либо после снятия симптомов приступа.

Профилактика осложнений

Если во время приступа не оказана врачебная помощь, то вероятно развитие осложнений. Синдром ЛЖН – это тяжелое состояние, требующее больших усилий со стороны человеческого организма.

Хроническая форма заболевания – рано или поздно может перейти в острый приступ отека легких. Лечение эффективно только на ранних стадиях развития ЛЖН.

В тяжелых случаях полное выздоровление пациента практически невозможно.

Для профилактики возможных осложнений пациенту прописывается специальная диета. Рацион питания доложен состоять из легко усваиваемых продуктов с достаточной калорийностью, и с ограничением жидкости и соли. В период обострений соль из питания больного практически полностью исключается.

Средняя суточная норма потребления жидкости составляет не менее 0,8 литра, и не превышает 1,5 литров (включая не только питье, но и все жидкие продукты). Пациентам с ЛЖН рекомендуется употреблять в пищу продукты, содержащие большое количество калия: сухофрукты (изюм, курага), орехи, овощи (картофель, брюссельская капуста), крупы (овсянка и греча).

При приеме мочегонных препаратов потребление таких продуктов обязательно.

Полноценное и здоровое питание, отказ от вредных привычек, прогулки на свежем воздухе – это основные меры профилактики осложнений.

В некоторых случаях на начальных стадиях развития ЛЖН пациенту бывает достаточно изменить свой образ жизни, скорректировать питание, чтобы не спровоцировать появление приступов.

В более тяжелых формах болезни предусмотрено комплексное лечение, включающее прием медикаментозных препаратов (диуретики, средства для нормализации давления, кровообращения, сердечного ритма).

Регулярное посещение врача-кардиолога с целью контроля за работой сердечной функции позволит вовремя выявить развитие заболевания. Своевременное лечение дает положительный прогноз для дальнейшей жизни пациента.

Источник: https://gipertensianet.ru/ostraya-serdechnaya-nedostatochnost-levozheludochkovaya-i-pravozheludochkovaya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.