Прадакса и Ксарелто так же хороши, как кумадин (варфарин) для мерцательной аритмии и предотвращения инсульта

Содержание

В чем разница между прадакса или ксарелто?

Прадакса и Ксарелто так же хороши, как кумадин (варфарин) для мерцательной аритмии и предотвращения инсульта

Для профилактики образования тромбов используются антикоагулянты, обладающие различными составами и механизмами действия. Существуют препараты, при приеме которых не требуется постоянный контроль свертываемости крови.

Современные антикоагулянты оказывают менее выраженное негативное влияние на организм. Многие пациенты задаются вопросом, какое лекарство лучше: Прадакса или Ксарелто.

Отличаются препараты ценой и некоторыми другими характеристиками.

Для профилактики образования тромбов используются антикоагулянты Прадакса или Ксарелто.

Свойства препарата Прадакса

Лекарственное средство имеет следующие характеристики:

  1. Форма выпуска и состав. Прадакса имеет вид капсул, покрытых твердой желатиновой оболочкой синего цвета и содержащих желтые гранулы. В состав каждой капсулы входят 75 мг дабигатрана этексилата, камедь акации, винная кислота, гипромеллоза, диметикон. Препарат поставляется в картонных коробках, содержащих 3 или 6 контурных ячеек по 10 капсул.
  2. Фармакологическое действие. Препарат нейтрализует действие тромбина – вещества, превращающего фибриноген в фибрин. Это предотвращает образование кровяных сгустков, закупоривающих сосуды. Дабигатрана этексилат воздействует как на свободный, так и на связанный тромбин. При регулярном приеме Прадаксы снижается скорость склеивания тромбоцитов. Антикоагулянтное действие препарата имеет дозозависимый характер. Дабигатран увеличивает протромбиновое время и время свертывания крови.
  3. Фармакокинетика. После приема капсул концентрация активного вещества в крови быстро увеличивается, достигая максимальных значений через 30-120 минут. Прием пищи не влияет на скорость всасывания дабигатрана этексилата. 30% введенного вещества связывается с компонентами плазмы, оставшаяся часть распределяется по тканям. В результате гидролиза активный компонент преобразуется в дабигатран, который в дальнейшем превращается в 4 фармакологически активных метаболита. 85% препарата выводится из организма с мочой.
  4. Показания к применению. Прадакса используется для лечения тромбозов и предотвращения тромбоэмболических осложнений при закупорке легочной артерии, инсульте, восстановлении после ортопедических вмешательств. Препарат применяется и при мерцательной аритмии. Нарушение сердечного ритма приводит к ухудшению кровообращения, что способствует образованию тромбов.
  5. Противопоказания. Прадакса не используется при язвенной болезни желудка, кишечных кровотечениях, геморрагическом синдроме, снижении свертываемости крови. Высокий риск развития опасных побочных действий присутствует при перенесенных в недавнем времени травмах, хирургических вмешательствах и родах. Противопоказан препарат при циррозе печени, аневризме, острой почечной недостаточности. Антикоагулянт не назначается беременным и кормящим женщинам, детям младше 18 лет. С осторожностью Прадаксу используют при нарушении мозгового кровообращения и гастрите.
  6. Лекарственное взаимодействие. Вероятность развития кровотечения увеличивается при приеме препарата в сочетании с другими антикоагулянтами, ингибиторами захвата серотонина и норадреналина, нестероидными противовоспалительными средствами. Концентрацию дабигатрана в крови повышают Карбамазепин и Рифампицин. Препарат Прадакса несовместим с Циклоспорином и Такролимусом.
  7. Способ применения. Капсулы принимают 2 раза в день. Рекомендованная суточная доза препарата – 300 мг. Лечение длится полгода; при отсутствии терапевтического действия курс продлевают. Пожизненный прием Прадаксы показан пациентам с фибрилляцией предсердий. Перед назначением препарата больным с почечной недостаточностью оценивают клиренс креатинина. Дозировка для пациентов с ожирением определяется индивидуально.
  8. Побочные действия. Наиболее часто прием препарата приводит к появлению тошноты, диареи, носовых кровотечений и анемии. Реже наблюдаются появление крови в мочи, накопление геморрагической жидкости в суставных полостях, отеки лица и гортани, ректальные и желудочные кровотечения, дисфалгия, образование подкожных гематом. Передозировка Прадаксы вызывает кровоизлияния различной степени выраженности.

Прадакса используется для лечения тромбозов и предотвращения тромбоэмболических осложнений при закупорке легочной артерии, инсульте.

Характеристика Ксарелто

Препарат имеет следующие характеристики:

  1. Состав и форма выпуска. Ксарелто выпускается в виде таблеток, покрытых растворимой пленкой желтого цвета. С одной стороны изображен треугольник с указанием дозировки, с другой – логотип фирмы-производителя. Каждая таблетка содержит 2,5 мг ривароксабана микронизированного, порошок целлюлозный, кроскармеллозу, моногидрат молочного сахара, стеарат магния.
  2. Фармакологическое действие. Активный компонент препарата относится к избирательным ингибиторам фактора свертывания крови. Фактор Ха участвует в процессе преобразования протромбина в тромбин. Эти реакции приводят к образованию кровяного сгустка. 1 молекула фактора Ха запускает образование 1000 единиц тромбина. Это приводит к резкому повышению свертываемости крови. Ксарелто помогает предотвратить развитие подобного состояния.
  3. Фармакокинетика. При приеме внутрь ривароксабан полностью всасывается в кровь. Максимальное количество действующего вещества в организме обнаруживается через 3 часа. 90% введенной дозы связывается с компонентами плазмы. 75% активного компонента в печени преобразуется в метаболиты, обладающие различной активностью. Из организма они выводятся с мочой и каловыми массами.
  4. Показания. Ксарелто применяется для снижения риска летального исхода, связанного с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, инфарктом миокарда, тромбоэмболией легочной артерии, острым коронарным синдромом.
  5. Противопоказания. Препарат не применяют в период восстановления после оперативных вмешательств, родов, геморрагического инсульта. Ксарелто не применяется в педиатрической практике. При умеренной дисфункции печени, артериальной гипертензии и гастрите лекарство принимают с осторожностью.
  6. Способ применения. Рекомендованная суточная доза Ксарелто – 10 мг. При тромбоэмболии легочной артерии в первые 3 недели вводят по 30 мг в день. В дальнейшем дозу снижают до 20 мг.
  7. Лекарственное взаимодействие. Ксарелто несовместим с другими антикоагулянтами. Дексаметазон и Рифампицин снижают эффективность препарата.
  8. Побочные эффекты. Применение препарата может приводить к увеличению времени заживления ран, развитию носовых и кишечных кровотечений, появлению тошноты и болей в желудке. Реже наблюдаются: учащенное сердцебиение, повышение температуры тела, нарушение сна, боли за грудиной.

Ксарелто применяется для снижения риска летального исхода, связанного с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, инфарктом миокарда, тромбоэмболией легочной артерии.

Сравнение

Препараты имеют как общие, так и отличительные характеристики.

Сходство

Препараты похожи тем, что они:

  • относятся к группе антикоагулянтов;
  • имеют общие показания к использованию;
  • редко вызывают опасные побочные действия.

В чем разница?

Разница между Прадаксой и Ксарелто заключается в:

  • типе активного вещества (первый препарат содержит дабигатран, второй – ривароксабан);
  • механизме действия (Прадакса нейтрализует действие тромбина, Ксарелто влияет на фактор свертывания Ха);
  • форме выпуска (первый препарат имеет вид капсул, второй – таблеток, покрытых растворимой оболочкой).

Что дешевле?

Цена Ксарелто примерно на 50% выше стоимости Прадаксы.

Можно ли заменить Прадакса на Ксарелто?

Ксарелто хорошо заменяет Прадаксу при отсутствии индивидуальной непереносимости ривароксабана и молочного сахара. Препарат удобен в применении, кроме того, он оказывает менее выраженное негативное влияние на ЖКТ.

Что лучше – Прадакса или Ксарелто?

Пракса и Ксарелто снижают свертываемость крови, обладая при этом минимальным количеством побочных действий. Ответить на вопрос, какое лекарство лучше, сложно. Выбор препарата зависит от типа заболевания, наличия сопутствующих патологий, общего состояния организма.

При тромбозе

При тромбозе Ксарелто оказывается более эффективным, чем Прадакса.

Препарат быстро снижает риск развития осложнений, не оказывая повреждающего воздействия на слизистые оболочки органов пищеварения.

Принимают его 1 раз в сутки.

При мерцательной аритмии

При осложнениях, вызываемых мерцательной аритмией, Прадакса показывает большую эффективность и безопасность, чем Ксарелто.

Мнение врачей

Наталья, 35 лет, Москва, кардиолог: “Прадакса и Ксарелто используются в профилактике инфаркта, инсульта и тромбоэмболии. Первый препарат считается более дешевым заменителем второго.

Оба лекарства назначаются только взрослым пациентам. Принимать таблетки и капсулы можно независимо от употребления пищи. При лечении пожилых людей рекомендую использовать только Ксарелто.

Прадакса может привести к ухудшению функций печени и почек”.

Константин, 44 года, Благовещенск, флеболог: “Ксарелто и Прадакса часто используются в профилактике тромбоэмболии.

Они доказали свою эффективность и безопасность в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Допускается применение лекарств при варикозном расширении вен.

Они обладают минимальным количеством противопоказаний, в отличие от аналогов на основе варфарина редко вызывают кровотечения”.

Отзывы пациентов о Прадакса и Ксарелто

Ксения, 30 лет, Когалым: “В прошлом году у мамы диагностировали мерцательную аритмию. В схему лечения включили препарат Ксарелто.

Как объяснил врач, в отличие от более дешевого аналога (Прадаксы) это лекарство реже вызывает побочные эффекты со стороны пищеварительной системы.

Еще одним положительным моментом является отсутствие необходимости регулярного проведения анализа крови на свертываемость. Таблетка имеет небольшой размер, ее удобно проглатывать, принимать – 1 раз в сутки”.

Татьяна, 50 лет, Ярославль: “После перелома ноги развился тромбоз глубоких вен. Заболевание сопровождалось сильными болями. Врач назначил Прадаксу, которую принимала в течение 2 недель.

Препарат использовала согласно инструкции, однако положительного результата не было, только появились боли в желудке. Антикоагулянт заменили более дорогим Ксарелто. Таблетки пью 3 месяц, тромбоз стал менее выраженным.

Исчезла отечность ноги, боли стали слабее”.

Источник: https://upraznenia.ru/pradaksa-ili-ksarelto.html

Отличие Варфарина от Ксарелто

Прадакса и Ксарелто так же хороши, как кумадин (варфарин) для мерцательной аритмии и предотвращения инсульта

Сердечно-сосудистые патологии являются ведущими причинами смертности в мире. Одной из причин развития инфарктов, ИБС и ишемических инсультов являются тромбозы и тромбоэмболии.

Для лечения патологий в работе сердечно-сосудистой системы врачи рекомендуют пациентам принимать Варфарин или Ксарелто.

Для лечения патологий в работе сердечно-сосудистой системы врачи рекомендуют пациентам принимать Варфарин или Ксарелто. Указанные препараты являются аналогами друг друга по терапевтическому воздействию на организм больного.

Характеристика Варфарина

Варфарин производится в виде таблеток округлой формы, имеющих светло-голубую окраску. На поверхность каждой таблетки нанесена крестообразная риска. Упаковывается препарат в пластиковые флаконы по 50 и 100 таблеток.

Активным компонентом лекарства является варфарин натрия. Роль дополнительных компонентов выполняют:

  • кукурузный крахмал;
  • лактоза;
  • индигокармин дигидрат кальция гидрофосфата;
  • магния стеарат;
  • повидон 30.

Под воздействием варфарина в организме происходит блокирование в тканях печени процесса синтеза витамин К-зависимых факторов свертывания крови. Под влиянием активного компонента происходит снижение количества указанных факторов свертывания в составе плазмы крови, что приводит к замедлению свертывания.

Первый эффект от приема лекарства наблюдается спустя 36-72 часа. Максимальный терапевтический эффект достигается спустя 5-7 суток после начала медикаментозной терапии. Восстановление активности витамин К-зависимых факторов свертывания происходит спустя 4-5 суток после окончания приема препарата.

Лекарство быстро всасывается из просвета пищеварительной системы в кровяное русло. Метаболизм активного компонента осуществляется в тканях печени.

Показаниями к применению Варфарина являются:

  • венозный тромбоз в острой или рецидивирующей форме;
  • эмболия легочной артерии;
  • инсульты;
  • преходящие ишемические атаки;
  • профилактика тромбоэмболических осложнений после инфаркт миокарда;
  • вторичная профилактика инфаркта миокарда;
  • профилактика тромбоэмболических осложнений при наличии поражений клапанов сердца, фибрилляции предсердий, а также у пациентов, перенесших протезирование клапанов сердца;
  • профилактика проявления послеоперационных тромбозов.

Варфарин используют для профилактики тромбоэмболических осложнений после инфаркт миокарда.

При назначении препарата следует учитывать наличие у больного возможных противопоказаний к применению препарата, ими могут являться:

  • высокой чувствительности к компонентам средства;
  • острое кровотечение;
  • тяжелые патологии, нарушающие функционирование печени и почек;
  • первый триместр беременности и последние 4 недели вынашивания ребенка;
  • острый ДВС-синдром;
  • тромбоцитопения;
  • недостаток белков С и S;
  • варикозное расширение вен пищеварительного тракта;
  • аневризма артерий;
  • повышенный риск появления кровотечений;
  • геморрагические расстройства;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • тяжелые раны, в том числе послеоперационные;
  • люмбальная пункция;
  • бактериальный эндокардит;
  • злокачественная гипертензия;
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • геморрагический инсульт.

В процессе проведения медикаментозной терапии с применением Варфарина у больного может наблюдаться появление следующих побочных эффектов:

  • кровоточивости;
  • увеличение чувствительности к Варфарину после длительного курса приема препарата;
  • болевых ощущений в области живота;
  • рвоты;
  • диареи;
  • анемии;
  • увеличение активности ферментов печени;
  • эозинофилии;
  • крапивницы;
  • желтухи;
  • экземы;
  • некроз кожного покрова;
  • кожного зуда;
  • сыпи;
  • нефрита;
  • уролитиаза;
  • васкулита;
  • тубулярного некроза.

Появление кровоточивости наблюдается у 8% пациентов, получающих Варфарин. В некоторых случаях при проведении лечения Варфарином у больных наблюдается развитие кумаринового некроза. Такое явление начинает свое развитие с появления припухлости и потемнения кожного покрова ягодиц и ног.

В редких случаях у пациента может регистрироваться развитие ладонно-подошвенного синдрома. Развитие такой патологии характерно для мужчин страдающих атеросклерозом.

При соблюдении рекомендованной дозировки у больного возможно появление небольших кровотечений. При возникновении последних, осуществляется корректировка используемой дозы препарата или прием лекарства отменяется на некоторый период.

В случае появления тяжелого кровотечения в результате передозировки лекарства, лечение начинается с введения в организм витамина К. Пациенту назначается прием активированного угля и в кровеносную систему вводится свежезамороженная плазма или концентрат факторов свертывания крови.

После проведения необходимых терапевтических мероприятий требуется некоторое время наблюдать за состоянием пациента, что связано с длительным периодом выведения Варфарина из организма, который равен 20-60 часов.

Приобрести лекарственный препарат в аптеке можно по рецепту, оформленному на латинском.

Срок хранения лекарства составляет 5 лет, стоимость медикамента от 115 до 180 руб. в зависимости от объема упаковки.

Действие Ксарелто

Действующим компонентом Ксарелто является микронизированный ривароксабан. Вспомогательными соединениями в составе лекарственного средства выступают:

  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • кроскармеллоза натрия;
  • гипромеллоза 5cP;
  • лактозу моногидрат;
  • магния стеарат;
  • натрия лаурилсульфат.

Препарат производится в таблетированной форме, таблетки обладают округлой формой, окрашены в розовый или красно-коричневый цвет. Одна упаковка может содержать от 5 до 100 таблеток.

Профилактика инсульта и системной тромбоэмболии при фибрилляции предсердий неклапанного происхождения выполняется с помощью препарата Ксарелто.

Таблетированная форма препарата имеет пленочное покрытие, в состав которого входят следующие компоненты:

  • краситель оксид железа красный;
  • гипромеллоза 15cP;
  • титана диоксид;
  • макрогол 3350.

Лекарственное средство является антикоагулянтом прямого действия.

Показаниями к применению медикамента являются:

  • профилактика венозной тромбоэмболии, после проведения масштабных ортопедических операций в области нижних конечностей;
  • профилактика инсульта и системной тромбоэмболии при фибрилляции предсердий неклапанного происхождения.

При назначении препарата следует учитывать возможное наличие у пациента противопоказаний к применению Ксарелто, ими могут быть:

  • активные кровотечения, затрагивающие особенно важные органы – ЖКТ, внутричерепную область;
  • патологии печени, сопровождающиеся коагулопатией, обуславливающей риск возникновения кровотечений;
  • период лактации и беременности;
  • возраст пациентов, меньше 18 лет;
  • непереносимость лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • гиперчувствительность к ривароксабану и другим компонентам.

Проведение медикаментозной терапии с применение Ксарелто может спровоцировать появление целого комплекса побочных явлений, среди которых наиболее распространены следующие:

  • анемия;
  • приступы тошноты;
  • повышение активности печеночных ферментов;
  • кровоизлияния после процедур;
  • послеоперационная анемия и кровотечение из ран.
  • тромбоцитемия;
  • повышение содержания тромбоцитов;
  • тахикардия;
  • артериальная гипотензия;
  • запор;
  • диарея;
  • боли и дискомфорт в области живота;
  • диспепсия;
  • сухость ротовой полости;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • краткосрочная потеря сознания;
  • кровотечения из ЖКТ, носа, гематурия, кровоизлияние из половых путей;
  • локальная отечность, ухудшение самочувствие;
  • лихорадка;
  • аллергические реакции.

При передозировке фиксируется развитие геморрагических нарушений и возрастает риск возможных кровотечений.

Продажа лекарства осуществляется только по рецепту. Стоимость Ксарелто составляет от 1226 до 3020 руб. в зависимости от количества таблеток.

В чем разница и сходство варфарина и ксарелто?

Оба препарата оказывают на организм противосвертывающее действие, предупреждая формирование в сосудистой системе тромбов. В составе лекарств активные и дополнительные компоненты разные.

У Ксарелто имеется меньше противопоказаний к применению и побочных эффектов по сравнению с Варфарином. Применение Ксарелто реже провоцирует появление кровотечений.

Недостатком Ксарелто является нейтрализация терапевтического действия препарата при употреблении продуктов с большим содержанием витамина К. При использовании для лечения Ксарелто требуется более редкая коррекция дозировки и редкий контроль эффективности свертывания крови.

Что лучше принимать – Варфарин или Ксарелто?

Варфарин – препарат отечественного производства. Единственное преимущество этого средства перед Ксарелто его низкая стоимость. Качество Ксарелто является выше.

Определить, какой из лекарственных препаратов лучше использовать для проведения медикаментозной терапии, может только лечащий врач с учетом результатов анализов и особенностей организма пациента.

Можно ли заменить Варфарин на Ксарелто?

Замена Варфарина на Ксарелто осуществляется только по решению лечащего врача. Самостоятельно менять препарат категорически запрещено.

Отзывы пациентов

Екатерина, 34 года, Липецк

Был поставлен диагноз – тромбоз НПВ, подвздошных и глубоких вен нижних конечностей. В качестве антикоагулянта назначили Ксарелто, принимала его в течение 3,5 месяцев. За это время побочных эффектов не обнаружила. Отказаться от приема данного препарата заставила его цена.

Татьяна, 47 лет, Краснодар

Был опыт приема Варфарина, после перенесенного тромбоза глубоких вен. Препарат с выраженным эффектом в плане разжижения крови, но с проблемным титрованием. Нужно постоянно отслеживать показатели коагулограммы, иногда несколько раз в неделю, что достаточно проблематично, и иметь эти показатели в строгих пределах.

Источник: https://proserdce.ru/preparaty/varfarin-ili-ksarelto.html

В чем разница между прадаксой и ксарелто?

Прадакса и Ксарелто так же хороши, как кумадин (варфарин) для мерцательной аритмии и предотвращения инсульта

Для профилактики формирования тромбов применяются антикоагулянты. Эти препараты обладают разными составами и механизмами действия.

Существуют лекарства, при назначении которых не требуется постоянного контроля показателя свертываемости крови.

Такими средствами являются Прадакса и Ксарелто. Какой из препаратов лучше, Прадакса или Ксарелто, может определить только лечащий врач с учетом индивидуальных физиологических особенностей организма больного.

Указанные медикаменты относятся к новому поколению фармакологических средств, которые позволяют нормализовать состав крови с минимальными негативными последствиями для организма.

Сходства составов Прадаксы и Ксарелто

Оба препарата относятся к фармакологической группе антикоагулянтов прямого действия.

Оба лекарственных средства производятся в таблетированной форме. И тот, и другой препарат применяются при лечении и профилактике венозных патологий, которые могут возникать после оперативных вмешательств. Также рекомендуется использовать указанные медикаменты при инсультах и развитии системных эмболий.

Лекарства имеют не только сходные показания к применению, но и возможные побочные эффекты и нежелательные реакции, возникающие в процессе медикаментозной терапии.

Оба средства обладают высокой степенью эффективности при проведении консервативного лечения.

Для профилактики формирования тромбов применяются Прадакса и Ксарелто.

Сходными противопоказаниями к применению Прадаксы и Ксарелто являются период вынашивания плода и кормления грудным молоком. Запрещено средствами пользоваться при наличии почечных и печеночных отклонений.

Отличия Прадакса и Ксарелто

В составе лекарств присутствуют разные действующие и вспомогательные компоненты.

Капсула Прадаксы содержит в качестве активного вещества – дабигатрана этексилата мезилат.

Дополнительными ингредиентами являются следующие соединения:

  • винная кислота;
  • диметикон;
  • камедь акациевая;
  • гипромеллоза;
  • тальк;
  • гидроксипропилцеллюлоза;
  • хлорид калия;
  • Е407;
  • Е171;
  • Е132;
  • Е110;
  • вода;
  • бутанол;
  • этанол;
  • изопропанол;
  • шеллак;
  • пропиленгликоль;
  • Е172.

Активное соединение фармакологического препарата относится к прямым антикоагулянтам и является ингибитором тромбина.

Действующий компонент эффективно снижает протромбиновый индекс в прямой зависимости от его изначальной концентрации в составе плазмы крови.

После поступления препарата в организм происходит реакция гидролиза, в результате которой наблюдается превращение дабигатрана этексилата в дабигатран.

Период полувыведения соединения из организма составляет от 11 до 14 часов.

Показаниями к применению являются:

  • венозные и системные тромбоэмболии;
  • инсульт.

Назначают прием препарата при отсутствии противопоказаний при фибрилляции предсердий. Использование этого лекарства позволяет снизить показатель смертности после фибрилляции.

Период полувыведения Ксарелто из организма составляет от 11 до 14 часов.

Применение Прадаксы противопоказано при:

  • наличии лекарственной аллергии на действующее и вспомогательные вещества, входящие в состав лекарственного средства;
  • возникновении сбоев в работе печени;
  • наличии тяжелой почечной недостаточности;
  • риске появления кровотечений при наличии язвы желудка, злокачественных новообразований, повреждений структур головного или спинного мозга, аневризмы сосудов и прочих патологий;
  • наличии искусственного клапана в сердце;
  • проведении комплексного лечения, которое включает прочие антикоагулянты, Кетоконазол, Циклоспорин, Итраконазол.

При комплексной медикаментозной терапии тромбозов лечащий врач должен учитывать возможное возникновение побочных эффектов от применения Прадаксы:

  • тромбоцитопении и анемии;
  • кровотечение внутричерепное;
  • формирование гематом;
  • появление кровотечений различного происхождения и локации, в том числе из ран после хирургических вмешательств, носа, желудка и кишечника;
  • бронхоспазм;
  • реакции гиперчувствительности, проявляющиеся в виде крапивницы, чувства зуд и высыпаний на кожных покровах;
  • понос;
  • болевые ощущения в области живота;
  • несварение;
  • чувство тошноты, дисфагия;
  • нарушения в функционировании печени;
  • гемартроз, гематурия;
  • кровотечения;
  • плохо происходящее заживление;
  • выделения из ран.

При передозировке у больного возрастает вероятность развития кровотечений. В случае выявления передозировки требуется провести тест на коагуляцию. При необходимости для устранения передозировки препарата проводится процедура переливания крови.

При лечении Прадаксой может возникнуть тромбоцитопения и анемия.

В составе таблеток Ксарелто активным действующим компонентом является ривароксабан. В качестве дополнительных ингредиентов применяются следующие соединения:

  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • кроскармеллоза натрия;
  • гипромеллоза 5cP;
  • лактоза моногидрат;
  • магния стеарат;
  • натрия лаурилсульфат.

Каждая таблетка покрыта пленочной оболочкой, состоящей из следующих веществ:

  • красителя железа оксида красного;
  • гипромеллозы 15cP;
  • титана диоксида;
  • макрогола 3350.

Лекарство – антикоагулянт прямого действия, обеспечивающий ингибирование фактора Ха.

Медикамент применяется при профилактике инсульта у больных, страдающих мерцательной аритмией. Лекарство рекомендуется принимать 1 раз в сутки, соблюдая фиксированную дозировку.

Действующий компонент средства обладает высокой биодоступностью. Максимальная концентрация активного вещества достигается спустя 2-4 часа после приема лекарства.

Показаниями к назначению медикамента являются:

  • профилактика венозной тромбоэмболии после масштабных ортопедических операций на нижних конечностях и осложнений при прогрессировании варикоза;
  • предупреждение возникновения инсульта и системной тромбоэмболии при фибрилляции предсердий неклапанного происхождения.

Следует учитывать возможное наличие у больного противопоказаний к назначению лекарства:

  • активные кровотечения, затрагивающие важные органы, ЖКТ, внутричерепную область;
  • патологии печени, сопровождающиеся коагулопатией, обуславливающей увеличение риска кровотечений;
  • периоды лактации и вынашивания плода;
  • возраст пациентов младше 18 лет;
  • врожденная недостаточность или непереносимость лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • высокая чувствительность к ривароксабану и другим вспомогательным соединениям.

Лечение при помощи Ксарелто может спровоцировать появление целого комплекса побочных эффектов у больного, которые способны затрагивать разные органы и системы.

Распространенными нежелательными реакциями являются:

  • анемия;
  • чувство тошноты;
  • повышение активности печеночных трансаминаз;
  • повышение активности ГГТ;
  • кровоизлияния после проведения медицинских процедур;
  • послеоперационная анемия и кровотечения из ран.

Несколько реже фиксируют:

  • тромбоцитемию, повышение количества тромбоцитов;
  • тахикардию, понижение АД;
  • запор, диарею, боли и чувство дискомфорта в животе, диспепсию, сухость во рту;
  • головокружения, головную боль, краткосрочную потерю сознания;
  • кровотечения из ЖКТ, носа и кровоизлияния из половых путей;
  • локальную отечность, ухудшение общего самочувствия, лихорадочное состояние;
  • аллергические реакции.

В случае передозировки Ксарелто наблюдается развитие геморрагических осложнений. Для снижения всасывания препарата при превышении терапевтической дозы больному на протяжении 8 часов дается активированный уголь.

Цена

Оба препарата отпускаются в аптеке только по рецепту лечащего врача. Упаковка Прадаксы в дозировке 110 мг 60 таблеток имеет стоимость 2700 рублей, 150 мг 30 шт. – 1400 руб.

Ксарелто стоит 1226 руб. при дозировке 10 мг в упаковке, содержащей 10 таблеток, 20 мг 14 шт. – от 1564 руб., а 15 мг за 28 таблеток – от 2875 до 3020 руб.

Что лучше?

Прадакса является популярным антикоагулянтом. Средство применяется при профилактике тромбоза после оперативных вмешательств. Это лекарство используется практически так же часто, как и Ксарелто.

Какой препарат лучше для пациента, может определить только лечащий врач с учетом всех особенностей его организма. Оба препарата отличаются высоким показателем эффективности и предотвращают формирование тромбов.

Отзывы врачей о Прадаксе и Ксарелто

Инархов М. А., сосудистый хирург, Красноярск

Прадакса – препарат достаточно хороший, не требует контроля МНО, а также строгой диеты, в отличие от Варфарина. По собственному клиническому опыту, а также данным литературы, эффективность лечения данным медикаментом высокая. Осложнения могут быть при приеме любых антикоагулянтов.

Недостаток – высокая цена средства. При тромбозах вен нижних конечностей необходимо провести стационарное лечение, чтобы начать прием препарата, требуется предварительная гепаринотерапия на протяжении 5 дней.

Салех А. З., флеболог, Ханты-Мансийск

Ксарелто – эффективный препарат в сосудистой хирургии, применяется при тромбозах вен нижних конечностей, тромбоэмболии легочной артерии. Несомненным преимуществом является отсутствие необходимости контроля МНО.

Недостатками средства можно назвать повышенную кровоточивость вследствие выраженных антикоагулянтных свойств и его высокую стоимость.

Интернет журнал о выборе лучших товаров и услуг

Прадакса и Ксарелто так же хороши, как кумадин (варфарин) для мерцательной аритмии и предотвращения инсульта

26.06.2019 12:11:19

Эксперт: Борис Каганович

Несколько лет назад для лечения и профилактики тромбозов при сердечно-сосудистой патологии назначались антикоагулянты непрямого действия (варфарин).

Это было эффективно, но неудобно – приходилось постоянно менять дозировку, контролировать показатели крови. Сегодня на смену старым препаратам пришли новые средства – прямые антикоагулянты (NOAC).

О самых известных представителях этой группы расскажем в статье.

Вашему вниманию представлены два препарата – Прадакса и Ксарелто. Оба средства прошли клинические испытания и обладают доказанной эффективностью в лечении и профилактике тромбозов.

По профилю безопасности они схожи, но Прадакса лучше переносится и реже приводит к развитию осложнений.

В статье мы покажем, чем еще отличаются препараты, оценим их влияние на организм и выясним, в каких ситуациях назначается антикоагулянты.

Состав препаратов: сравнительная характеристика

Прадакса и Ксарелто относятся к антикоагулянтам прямого действия. Эта группа препаратов разжижает кровь, препятствует ее свертыванию и образованию тромбов. В зарубежной медицинской литературе они обозначены NOAC – New Oral Anticoagulants (новые оральные антикоагулянты). В отличие от старых средств, эти медикаменты можно принимать внутрь, а не внутривенно.

Сравнительная характеристика новых антикоагулянтов представлена в таблице:

Препарат и его характеристика

Прадакса

Ксарелто

Действующее вещество

Дабигатран этексилат

Ривароксабан

Дозировка

75, 110, 150 мг

10, 15, 20 мг

Форма выпуска

Капсулы

Таблетки, покрытые оболочкой

Количество в упаковке

30, 60, 100 штук

14, 28, 56, 100 штук

Условия реализации

По рецепту

По рецепту

Изготовитель

“Берингер Ингельхайм”, Германия

“Байер”, Германия

Стоимость лечения в пересчете на месячный курс со средней дозировкой составляет около 3000 рублей. Эта цена актуальная для обоих препаратов. Окончательная стоимость зависит от выбранной схемы терапии.

Оценка эффективности антикоагулянтов: как они работают?

Новым антикоагулянтам посвящено немало клинических исследований. Эта группа препаратов представляет серьезных интерес для ученых и врачей. Ранее для лечения и профилактики тромбозов применялся варфарин.

Терапия была громоздкой, неудобной и зачастую неэффективной. На смену варфарину пришли оральные медикаменты. Но слишком рассчитывать на них не стоит. Несмотря на удобство, NOAC имеют ограниченную сферу применения.

Во многих ситуациях по-прежнему не обойтись без старого проверенного варфарина.

Ксарелто и Прадакса прошли рандомизированные клинические испытания и считаются препаратами с доказанной эффективностью. Они действительно работают – и получили заслуженное признание врачей. Как антикоагулянты спасают жизни – читайте далее.

Прадакса

Оригинальный немецкий препарат является прямым ингибитором тромбина. Дабигатрана этексилат – действующее вещество лекарства – работает так:

  1. Быстро всасывается в пищеварительном тракте после приема внутрь.

  2. Проходит трансформацию в печени – из неактивной формы превращается в активную (дабигатран).

  3. Тормозит образование тромбина – вещества, определяющего свертывание крови.

  4. Препятствует превращению фибриногена в фибрин.

  5. Мешает образованию тромба.

Установлена прямая зависимость между концентрацией дабигатрана в плазме крови и ожидаемым эффектом. Чем больше препарата поступает – тем ощутимее его действие.

Эффект новых антикоагулянтов сравнивают с работой варфарина, и Прадакса не становится исключением.

Клиническое исследование RE-LY показало, что дабигатран лучше варфарина справляется с поставленной задачей. Результаты испытания опубликованы в European Journal of Heart Failure.

В русскоязычном интернете обзор этого исследования переведен и представлен в справочнике лекарственных препаратов Видаль.

“Новые результаты исследования RE-LY® подчеркивают ценность препарата Прадакса® даже для тех пациентов с фибрилляцией предсердий, лечение которых считалось сложным, и которые имели множество сопутствующих заболеваний”, – прокомментировал профессор Клаус Дуги (Klaus Dugi), вице-президент по медицинским вопросам Boehringer Ingelheim.

Авторы исследования говорят: Прадакса – это единственный современный антикоагулянт, который достоверно и существенно снижает риск развития ишемического инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий на фоне сердечной недостаточности. Препарат одобрен для профилактики инсульта и тромбоэмболии. Клинический опыт использования Прадакса впечатляет – это около 1,6 миллиона пациентов и более 100 стран мира по всем зарегистрированным показаниям.

Через пять лет после получения результатов исследования RE-LY компания-производитель “Берингер Ингельхайм” продолжила клинические испытания. Представленный в свободном доступе обзор подтверждает эффективность и безопасность дабигатрана. В отличие от непрямых антикоагулянтов, Прадакса обеспечивает заметное, предсказуемое и управляемое действие.

Ксарелто

Действующее вещество Ксарелто – ривароксабан – является прямым ингибитором фактора Xа. В плазме крови десятый фактор обеспечивает превращение протромбина в тромбин и тем самым запускает реакции свертывания крови.

Он работает не один, а в компании других факторов свертывания крови и ионов кальция. Но достаточно воздействовать на один компонент этой сложной цепочки – и система перестанет работать.

Именно это делает ривароксабан – тормозит синтез фактора Xа и препятствует образованию тромба.

По данным на 2018 год Ксарелто вошел в десятку самых продаваемых препаратов в России. Ему посвящено множество научных обзоров: только база данных PubMed насчитывает более 4000 публикаций. В рамках этой статьи мы не можем освятить все вопросы, посвященные механизму действия препарата, и акцентируем внимание только на самых важных:

Кохрейновские обзоры определяют Ксарелто как препарат, способный предупредить тромбоэмболические осложнения у пациентов с мерцательной аритмией (тяжелым нарушением ритма сердца). Этот вопрос освещается и в русскоязычной литературе.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует Ксарелто для профилактики венозного тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии.

Оценка безопасности: как переносятся препараты

Прадакса и Ксарелто – это современные, удобные, эффективные, но совсем не безопасные препараты. Ученые не могут до конца изучить механизмы свертывания крови, а значит, не в силах полностью этот процесс контролировать. Малейший сбой – и полезный препарат становится ядом. Рассмотрим далее, какую угрозу несут новые антикоагулянты.

Схема применения и показания

Оба препарата назначаются для профилактики венозной тромбоэмболии у пациентов после оперативного вмешательства. Для Ксарелто в инструкции иных показаний не заявлено. Изучение препарата продолжается и предполагается его назначение в таких ситуациях:

  1. лечение и профилактика тромбоэмболии легочной артерии;

  2. профилактика инсульта при мерцательной аритмии;

  3. профилактика тромбозов при острой коронарной недостаточности.

Показания для назначения Прадакса шире. Он применяется для профилактики тромбозов на фоне сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и при иных состояниях.

Схема приема препаратов схожа. Таблетку или капсулу нужно принять внутрь и запить небольшим количеством воды. Нет связи с приемом пищи. Дозировка и кратность терапии определяются врачом исходя из конкретной клинической ситуации.

Важно! Принимать антикоагулянты нужно строго в одно и то же время. Пропуск приема на одни сутки повышает риск развития тромбоза на 50%, на два дня – на 75%. Не исключено развитие инсульта. При пропуске препарата следуйте инструкции, при необходимости – обратитесь к врачу.

NOAC, согласно европейским рекомендациям, заявлены как препараты, не требующие постоянного мониторинга показателей крови. Этим они выгодно отличаются от старых средств на основе варфарина. Но практикующие врачи не торопятся переходить на новую систему. В ряде случаев контроль системы гемостаза оправдан – он позволяет снизить риск развития осложнений.

Выводы

Подведем итоги:

  1. Прадакса и Ксарелто – это новые оральные антикоагулянты прямого действия. Они прошли рандомизированные клинические испытания и показали свою эффективность в профилактике и лечении тромбозов.

  2. Показаний для назначения Прадакса больше – он применяется при сердечной недостаточности, аритмии и в иных состояниях. Ксарелто пока используется только для профилактики тромбозов после операций.

  3. Оба препарата требуют строгого режима дозирования. Пропуск таблетки/капсулы повышает риск развития тромбоза.

  4. Прадакса признан более безопасным препаратом. На фоне приема Ксарелто чаще возникают побочные реакции – кровотечения.

Прямые антикоагулянты – это серьезные препараты. Они отпускаются только по рецепту врача и назначаются под его контролем. Самолечение опасно для жизни и ведет к развитию необратимых нарушений в свертывающей системе крови.

Источник: https://expertology.ru/kakoe-sredstvo-luchshe-pradaksa-ili-ksarelto/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.