Потенциальные проблемы при инфаркте миокарда

Содержание

Правила сестринского процесса при инфаркте миокарда

Потенциальные проблемы при инфаркте миокарда

Сердечные заболевания – самая частая причина смерти людей, возрастом от 30 до 70 лет.

Инфаркт миокарда представляет собой нарушение кровоснабжения сердца, в результате чего возникает некроз его тканей. Орган уже не может работать так, как раньше, что влечет за собой возникновение сопутствующих заболеваний.

Площадь поражения тканей зависит от того, насколько профессионально и быстро была оказана первая помощь. Узнайте все о правилах помощи больным от медсестер при инфаркте и сестринском процессе.

Каких результатов должна добиться медсестра

Большинство случаев летального исхода при инфаркте миокарда возникает в первые несколько часов после диагностирования заболевания. В этот период времени, буквально, жизнь и здоровье пациента находится в руках медсестры.

Чтобы снизить риски, необходимо:

  • помочь больному справиться с нарастающей паникой и стрессом (чем больше волнуется пациент, тем более разрушительными будут последствия);
  • использовать анальгетики и бета-блокаторы (при отсутствии противопоказаний);
  • при невозможности купирования боли нитроглицерином дать пациенту более сильные препараты (они могут сочетаться с седативными средствами);
  • при подъеме сегмента ST на ЭКГ применить тромболизис и антикоагулянты;
  • при необходимости, дать наркоз (кислород с закисью азота).

задача медсестры в первые минуты после инфаркта миокарда – это стабилизировать состояние пациента. И если не улучшить его, то, хотя бы, попытаться замедлить некроз тканей сердца.

Неотложная помощь до прибытия врача

Чтобы снизить риски для больного при инфаркте миокарда, а также стабилизировать его состояние, действия медсестры должны быть следующими:

  • Постараться успокоить пациента, не дать ему поддаться панике.
  • Измерить артериальное давление, посчитать количество сердечных ударов минуту.
  • Дать оценку показаниям сердечного ритма сердца.
  • Обеспечить больному стабильное и удобное положение тела (сидя или лежа). Желательно, чтобы вся неудобная и тесная одежда была снята, а также в помещение поступал свежий воздух.
  • По мере возможности, способствовать устранению болевых симптомов (как правило, применяют Морфин, Промедол, Дроперидол и др. препараты). Кроме того, вод язык дают валидол или нитроглицерин.
  • Согреть больного: в ноги положить грелку, а на грудь поставить горчичники.
  • Постоянно наблюдать за ритмом сердца и показателями артериального давления.
  • При ухудшении состояния человека с инфарктом, необходимо осуществлять реанимационные действия до приезда скорой помощи: непрямой массаж сердца и дыхание рот в рот.

Чтобы уменьшить степень осложнений при инфаркте, используют следующие препараты:

  • гепарин (для замедления возникновения тромбов вводится внутривенно 6-10 единиц);
  • нитраты (улучшают кровоток, что замедляет и предотвращает некроз тканей);
  • фибринолитики (увеличивают просвет вен и позволяют избежать некроза миокарда. Противопоказаны при внутренних кровоизлияниях, нарушениях свертываемости крови и онкозаболеваниях).

О того, насколько правильно или рационально будет оказана сестринская помощь при инфаркте, будет зависеть здоровье и восстановление больного, а также наличие или отсутствие необратимых последствий.

Уход в период стационарной реабилитации

В период стационарной реабилитации комплекс мер по уходу за больным, перенесшим инфаркт миокарда, включает:

  • Контроль за соблюдением постельного режима хотя бы на протяжении 2-3 дней. Если больной находится в лежачем положении больше недели, то ежедневно следует проводить профилактику и обработку пролежней.
  • Постоянный мониторинг показателей сердечной деятельности. Самые главные показатели – частота пульса, частота дыхания и значения артериального давления.
  • Следить и принимать участие в составлении правильно подобранного рациона. Питание должно быть частым, но небольшими порциями, примерно, 100-150 грамм пищи на один прием. Она должна быть легкоусвояемая, а также не перегружать кишечник.
  • Соблюдение правил гигиены. Все процедуры, в том числе, купание, умывание, а также мочеиспускание и дефекация должны происходить строго в положении лежа. Если у больного более 2 дней не было дефекации, то можно прибегнуть к помощи слабительных средств.
  • Выполнение массажа. Любые чрезмерные физические нагрузки в период стационарной реабилитации противопоказаны. Но для того чтобы более или менее сохранить тонус мышц, необходимо регулярно массажировать конечности больного (особое внимание стоит уделить ступням), а также давать пациенту некоторое время (не более 15 минут в день) проводить в положении сидя.

После того, как пациенту становится лучше (период улучшения, при отсутствии серьезных осложнений, наступает спустя 5-7 дней после перенесенного инфаркта), больному разрешают больше сидеть, а также самостоятельно передвигаться на небольшие расстояния. Гигиенические процедуры он может проводить уже самостоятельно.

Вмешательства в амбулаторных условиях

После выписки домой из медицинского учреждения период реабилитации больного не заканчивается. Чтобы сердце функционировало в правильном ритме, необходимо:

  • Проконсультировать больного о необходимости соблюдения определенной диеты. Обычно, ее назначает лечащий врач. Больному необходимо отказаться от большого количества потребляемого холестерина, транс-жиров и вредных пищевых добавок.Если питание не сбалансировано, и, в большинстве, включает в себя жирную, острую и копченую пищу, то риск осложнений и возникновения вторичного инфаркта возрастает в несколько раз.
  • Рассказать о пользе физических нагрузок. Пациент может заниматься самостоятельно, либо посещать специальные занятия. Без физиотерапии восстановление после инфаркта будет очень медленным и неполноценным.
  • Провести профилактическую беседу о вреде алкоголя и курения. До больного нужно попытаться донести, что обе эти вредные привычки необходимо полностью исключить из его жизни.
  • Санаторное лечение. Чтобы поддержать организм, можно отправить больного на некоторое время в санаторий или профилакторий, специализирующийся на людях, перенесших инфаркт миокарда. В таких учреждениях оказывается полный комплекс мер, рекомендованных таким больным.

Кроме всего вышеперечисленного, пациенту необходимо рассказать о графике обязательных обследований, а также своевременного наблюдения у лечащего врача.

Возможные проблемы и пути их решения

К самым распространенным проблемам больных, перенесших инфаркт миокарда можно отнести следующие:

Соблюдение постельного режима. Решение:

  • следить за распорядком дня пациента;
  • обеспечивать назначенными витаминами и препаратами;
  • проводить наблюдение за показателями гемодинамики;
  • строго выполнять все предписания врача;
  • не опускать самодеятельности пациента.

Тахикардия. Решение:

  • проследить за соблюдением постельного режима больным;
  • следовать указаниям лечащего врача.

Боли в грудине. Решение:

  • дать обезболивающие препараты (по согласованию с врачом);
  • поставить горчичник на грудь;
  • обеспечить поступление свежего воздуха в помещение, где находится пациент.

Паника и страх за свою жизнь. Решение:

  • вызвать врача;
  • зафиксировать показатели ЭКГ;
  • ввести обезболивающие препараты (по согласованию с врачом);
  • направить в реанимационное отделение (при необходимости).

Острая сердечная недостаточность. Решение:

  • вызвать врача;
  • дать больному кислород;
  • обеспечить прием необходимых лекарств.

роль медсестры – это строго соблюдать все предписания лечащего врача. Но, помимо технической стороны контроля над состоянием больного, важно наладить с ним эмоциональный контакт.

Человек быстрее пойдет на поправку, если будет знать, что о нем заботятся, проявляют сочувствие и консультируют по любым волнующим его вопросам.

Источник: https://oserdce.com/serdce/ibs/infarkty/sestrinskij-process.html

Сестринский процесс при инфаркте миокарда: особенности ухода за больными

Потенциальные проблемы при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда является самой распространенной причиной внезапной смерти. Медсестре отводится важнейшая роль в работе с пациентами, пережившими инфаркт – в диагностике, лечении, реабилитации.

Расскажем, из каких действий медсестры состоит сестринский процесс при инфаркте миокарда, как она может повлиять на исход лечения и вовремя выявить ИМ.

Больше статей в журнале « медицинская сестра» Активировать доступ

Сестринский процесс при инфаркте миокарда: задачи и этапы

Сестринский процесс при инфаркте миокарда играет важнейшую роль, т.к. при этом состоянии высока вероятность летального исхода пациента.

Медицинская сестра должна решить две задачи:

  1. Ограничить зону инфаркта.
  2. Предотвратить возможные осложнения.

Проблемы пациента, который сестринский процесс должен учитывать в первую очередь для профилактики осложнений:

  • сердечная астма;
  • перикардит;
  • разрыв сердца;
  • острая сердечная недостаточность;
  • нарушение ритма и проводимости сердца и т.д.

✔ Экстренные состояния пациента. Как организовать сестринскую помощь, алгоритм в журнале « медицинская сестра»

Сестринский процесс включает 5 этапов:

  1. Сестринское обследование.
  2. Сестринская диагностика.
  3. Планирование ухода.
  4. Реализация плана ухода.
  5. Оценка достигнутых результатов.

Рассмотрим подробнее, из каких действий складывается сестринская помощь при инфаркте миокарда на каждом из этих этапов.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе « медсестра» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Обследование: проблемы пациента

Обследование, проводимое медсестрой, позволяет выявить главные проблемы пациента и собрать воедино картину заболевания.

При сестринском обследовании медсестра должна обратить внимание на следующие симптомы инфаркта миокарда:

  • классическая картина болевого синдрома – боль в 50% случаев возникает в предутренние и утренние часы;
  • пациент чувствует боль в груди, за грудиной, отдает в лопатку и плечо;
  • характер боли – жгучая и сжимающая;
  • боль длится от 15 минут до нескольких часов;
  • осуществляя сестринский процесс, медсестра может наблюдать бледность кожных покровов пациента, его кожа покрыта липким холодным потом;
  • пониженное давление, аритмичный пульс;
  • систолический шум и глухой тон биения сердца.

Первая помощь: алгоритмы в Системе медсестра.

Для подтверждения диагноза пациент направляется на ЭКГ, проводятся лабораторные анализы, при которых наблюдается специфическая активность ряда ферментов.

Таким образом, для диагностики инфаркта миокарда значение имеют данные осмотра пациента, ЭКГ-исследование и биохимия крови.

При выявлении этих признаков сестринская помощь при инфаркте миокарда включает в себя неотложную помощь пациенту, а также вызов скорой помощи или врача.

Для благоприятного прогноза важно своевременно выявить эти признаки и немедленно начать оказание медпомощи больному.



Сестринская диагностика

На основании наблюдений ставится сестринский диагноз. Признаки миокарда:

  • сжимающие, интенсивно давящие боли за грудиной;
  • пациент чувствует нехватку воздуха, страх;
  • симптом «сжатого кулака», который отдает в левую руку;
  • длительность состояния – от 15-20 минут до нескольких часов.

Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.

Скачать 17 новых СОПов

Неотложная помощь при инфаркте

Сестринский процесс направлен на немедленное оказание пациенту помощи:

  1. Рекомендован строгий постельный режим.
  2. Работа с пациентом, направленная на снятие тревоги и страха.
  3. Оценка общего состояния пациента, его давления и пульса.
  4. Трехкратное применение нитроглицерина с интервалом в 5 минут.
  5. Пероральное использование аспирина, внутривенных инъекций.
  6. Увлажненный воздух.
  7. Обезболивание – дроперидол, фентанил.

После неотложных мероприятий рекомендуется немедленно отправить пациента в кардиологический стационар или реанимацию. Больного осторожно перемещают в каталке, в экстренных ситуациях – в кресле.

Госпитализация длится не менее 1-2 недель, после стационара назначается реабилитация с постепенным возвращением физической активности и обычного режима жизни.

! Как организовать школу здоровья пациента. Пример в таблице в Системе медсестра.

Скачать таблицу

Планирование вмешательств

Планируемая сестринская помощь при инфаркте миокарда включает в себя следующие мероприятия:

  • уход за больным и постоянное наблюдение;
  • подготовка к проведению дополнительных исследований;
  • выполнение назначений лечащего врача.

Реализация

В процессе ухода за пациентом медсестра реализует составленный план вмешательств, тактика медсестры:

1. Уход и наблюдение за пациентом:

  • регулярная влажная уборка в палате и ее проветривание;
  • подача увлажненного кислорода;
  • отслеживание пульса, давления, частоты дыхания;
  • наблюдение на общим состоянием пациента.

2. Подготовка пациента к забору биоматериала для анализов, к проведению ЭхоКГ, ЭКГ и другим манипуляциям.

3. Выполнение врачебных назначений.

Оценка итогов

Сестринский процесс при инфаркте миокарда предполагает постоянное наблюдение за пациентом, особенно во время протекания острого этапа заболевания.

Как правило, после первого приступа следуют другие. Повторные приступы всегда переносятся пациентами более тяжело. Кроме того, инфаркт миокарда может сопровождать нарушение ритма сердца, сердечная недостаточность.

На этапе оценки результата сестринского процесса медсестра должна понять, удалось ли ей предотвратить различные осложнения и ограничить зону инфаркта.

↯ Какие разделы работы медсестер подлежат проверкам со стороны Росздравнадзора? Список, в Системе медсестра.

Реабилитация пациентов после инфаркта

Сестринский процесс при инфаркте миокарда не ограничивается лечебно-диагностическими манипуляциями. Одно из важных направлений ее работы – участие в медицинской, психологической и физической реабилитации пациентов.

Реабилитационные действия направлены на предупреждение осложнение, купирование сложных симптомов, а также восстановление нормального состояния пациента.

Роль медсестры особенно существенна в мероприятиях, которые проводятся ею совместно с лечащих врачом в домашних или амбулаторных условиях.

Общие рекомендации медсестры пациенту:

  1. Объяснение значения физической активности после инфаркта.
  2. Лечебное питание и диета при ишемической болезни сердца и других болезнях сердечно сосудистой системы.
  3. Проведение разгрузочных дней.
  4. Запрет на прием алкоголя и курение.
  5. Профилактика и лечение ожирения.
Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293660370-19-m05-03-sestrinskij-process-pri-infarkte-miokarda

Сестринский уход: проблемы пациента при инфаркте миокарда

Потенциальные проблемы при инфаркте миокарда

Смертность от сердечно-сосудистой патологии занимает первое место в мире среди всех заболеваний.

Для успешной борьбы с этим грозным недугом необходимо четко понимать проблемы пациента при инфаркте миокарда и знать протокол оказания первой помощи больному.

 Этот патологический процесс представляет собой нарушение проходимости коронарных сосудов и образование участков некроза в сердечной мышце.

Часто инфаркт миокарда встречается у мужчин в возрасте 55 — 65 лет, однако в последнее время данное заболевание стремительно молодеет. Это связанно с возросшей психоэмоциональной нагрузкой, злоупотреблением вредными привычками и постоянно ухудшающимся состоянием окружающей среды.

Основные причины развития патологии сердечной мышцы

В 90% случаев пусковым механизмом образования участков некроза в миокарде является атеросклероз коронарных сосудов сердца. Вследствие различных внешних и внутренних факторов происходит закупорка просвета артерий, снабжающих сердце кровью атеросклеротическими бляшками и солевыми соединениями.

В некоторых случаях причиной развития инфаркта миокарда становятся эмболии в сосудах сердца. К этому процессу приводят различные воспалительные заболевания сердечно-сосудистой системы: от облитерирующего эндокардита до узелкового периартрита.

Разумеется, образ жизни пациента играет определенную роль. Постоянные чрезмерные физические нагрузки, частые переутомления, нервные переживания, погрешности в диете, употребление алкоголя и курение обязательно приведут человека к проблемам с сосудами сердца и развитию некроза сердечной стенки.

Причиной возникновения инфаркта миокарда может быть и врожденная патология. Данное заболевание развивается при наличии у больного аномальных отхождений коронарных сосудов от аорты и других пороках сердца. Подобное случается крайне редко, больные выявляются еще в юношеском возрасте и не влияют на медицинскую статистику этой болезни сердца.

К факторам риска возникновения инфаркта миокарда можно отнести:

  • различные заболевания организма (стафилококковые и стрептококковые инфекции, ревмокардит, сахарный диабет, ожирение и гипертоническую болезнь);
  • социальные аспекты возникновения инфаркта миокарда (пол, возраст, алкоголизм, курение, образ жизни и среду обитания);
  • наличие в анализе крови высокой степени холестерина ЛПНП и низких показателей холестерина ЛПВП;
  • безусловным фактором риска возникновения некроза сердечной мышцы является наличие у пациента в анамнезе пролеченного инфаркта миокарда и любых других симптомов атеросклероза.

При наличии перечисленных выше признаков любой человек должен внимательно относиться к своему здоровью и проходить контроль работы сердца у кардиолога 2 раза в год.

Классификация и клинические проявления инфаркта миокарда

В медицинской литературе на протяжении более 110 лет изучения данной патологии накопилось большое количество классификаций некроза сердечной мышцы. Специалисты систематизируют клинические и лабораторные проявления инфаркта по стадиям развития, анатомии пораженных участков, объему и глубине некроза, течению заболевания и локализации в сердечной мышце процессов распада тканей.

Однако для оказания первой помощи и стабилизации состояния больного на ранних стадиях заболевания все эти тонкости не представляют интереса. Для успешной борьбы с проявлениями инфаркта миокарда следует выделить стадии развития этого процесса:

ЭтапОписание и рекомендации
Первый этапЗанимает 2-3 часа от начала заболевания. Проведенная в этот период медикаментозная терапия обычно на 90% обуславливает дальнейшее течение болезни.
Острый период некроза сердечной мышцыДлится до 12 суток от начала сердечной патологии, а подострый период зависит от тяжести состояния больного и занимает 5 — 8 недель. Все это время пациент находится в условиях кардиологического стационара.
Стадия рубцевания инфаркта миокардаМожет продолжаться от 2 до 6 месяцев. Пациент при этом находится на амбулаторном или санаторном лечении, где получает соответствующую терапию, проходит курс ЛФК и реабилитации.

Потенциальные проблемы при инфаркте миокарда часто зависят от варианта течения болезни. Более 100 лет назад эти три формы инфаркта миокарда описал известный русский клиницист В.П. Образцов.

Актуальность данной классификации для купирования острого начала ИМ признается медиками и сегодня:

  • Ангинозная форма инфаркта миокарда проявляет себя выраженным болевым синдромом. Боль носит острый характер, начинается в области сердца и иррадиирует в левое плечо и руку. Интенсивность приступа может привести к грозному осложнению данного заболевания – кардиогенному шоку.
  • Если при развитии некроза сердечной мышцы основными симптомами являются признаки дыхательной недостаточности и отека легких, можно говорить об астматической форме заболевания. Боль в этом случае отсутствует, и тяжесть состояния пациента обусловливается нехваткой кислорода в тканях организма.
  • При абдоминальной форме болезни сердца на первый план выступают расстройства ЖКТ, боль в эпигастрии, тошнота и рвота. При проведении дифференциальной диагностики такое состояние часто путают с кишечными инфекциями, что приводит к позднему началу лекарственной терапии инфаркта миокарда и различным осложнениям в дальнейшем.

Понимание того, что острый некроз миокарда может протекать с различной симптоматикой, должно помочь в выборе правильной тактики при оказании первой помощи в купировании начальной стадии болезни.

Основные действия медсестры на ранних стадиях инфаркта миокарда

Приступ инфаркта миокарда обычно возникает внезапно и требует экстренной реакции на возникшую ситуацию. Если в этот момент рядом с больным находится медицинская сестра, то ее действия должны быть направлены на ограничение зоны некроза сердечной мышцы и профилактику возможных осложнений при дальнейшем развитии заболевания.

В первую очередь медицинский персонал или домашние должны обеспечить полный покой пациента. Для этого ему следует придать полусидящее положение, обеспечить доступ кислорода или свежего воздуха, успокоить больного. Перед началом лекарственной терапии необходимо провести простейшие исследования: измерить АД, оценить частоту и наполнение пульса.

Из лекарственных препаратов в эти первые минуты болезни можно использовать нитроглицерин по 5 — 10 мг или валидол. Действие нитроглицерина обычно начинается через 2 — 3 минуты, при отсутствии эффекта прием лекарства можно повторить. Если облегчение не наступает в течение 10 минут, то стенокардию можно исключить.

Некоторые специалисты рекомендуют для снятия болевого синдрома и уменьшения зоны некроза применять холодные компрессы или горчичники на область сердца. Реаниматологи не рекомендуют самостоятельно проводить подобные эксперименты, так как риск в этом случае превышает ожидаемый результат.

Еще до начала оказания помощи пациенту медицинская сестра должна вызвать бригаду скорой помощи. Скорейшая госпитализация в специализированный стационар увеличивает шансы больного на жизнь и здоровье.

В дальнейшем лечение инфаркта миокарда проводится в реанимационном отделении кардиологического стационара. Разработана вполне успешная схема ведения подобных больных, она включает в себя купирование болевого синдрома, назначение седативных препаратов, бета-блокаторов и аспирина. Осуществляется постоянная ингаляция кислородом через маску или интубационную трубку.

По современным методикам, в течение 1 — 2 часов от начала заболевания начинается тромболитическая терапия. Использование альтеплазы, стрептокиназы и различных гепаринов улучшают проходимость коронарных сосудов и уменьшают площадь некроза сердечной стенки.

Работа медицинской сестры в условиях ОПИТ очень важна, именно на ней находится ответственность за своевременность выполнения всех врачебных назначений и постоянный уход за пациентом.
Рекомендуем прочитать статью о первой помощи при болях в сердце. Из нее вы узнаете о причинах возникновения болевых ощущений, как помочь больному, действиях при остановке дыхания.

Помощь медсестры в восстановительный период после инфаркта миокарда

С каждым днем пребывания в стационаре состояние больного улучшается, его физическая нагрузка увеличивается. При благоприятном течении заболевания первые 2 — 5 дней пациент наращивает объем своих движений в постели, выполняет различные гимнастические упражнения, садится.

6 — 10 сутки нахождения в больнице обычно посвящают восстановлению навыков ходьбы, разрешено передвижение в пределах палаты, а с 11 дня можно двигаться по коридору. Обычно больной находится в условиях стационара до 4 — 5 недель, при этом его физическая нагрузка постоянно нарастает.

Основную роль в повседневных реабилитационных мероприятиях после инфаркта миокарда играет средний медицинский персонал. Медсестры сопровождают больных при прогулках, помогают им осваивать и проводить комплексы ЛФК, проводят регулярный мониторинг состояния после физических нагрузок.

На них возложено:

  • выполнение всех врачебных назначений;
  • уход за тяжелыми больными;
  • контроль витальных функций людей, перенесших инфаркт миокарда.

Большую роль средний медперсонал играет и в условиях санатория. Основные функции контроля над отдыхающими и проведение различных реабилитационных процедур исполняют именно они.

После перенесенного инфаркта миокарда возможны различные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Медицинская сестра должна первой выявить любую патологию у больного и поставить в известность лечащего врача.

Роль среднего медицинского персонала в лечении инфаркта миокарда и реабилитационном периоде после этого заболевания трудно переоценить. Именно медсестрам обязаны многие пациенты своим здоровьем, ранним возвращением к активной жизни и даже самой жизнью.

Источник: http://CardioBook.ru/problemy-pacienta-pri-infarkte-miokarda/

Потенциальные проблемы при инфаркте миокарда

Потенциальные проблемы при инфаркте миокарда

100. Приоритетные проблемы пациента при крупозной пневмонии:

а) слабость, головная боль;

б) боль в грудной клетке, одышка;

в) изжога, отрыжка;

г) отеки, головная боль.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ:

1в 2г 3а 4г 5а 6г 7б 8а 9в 10а 11а 12г 13г 14б 15б 16в 17в 18г 19в 20в 21в

Профилактика атеросклероза включает:

а) занятия физической культурой;

Лечение инфаркта миокарда. Лечение болей при инфаркте миокарда

Сложной является проблема. убедить больного или научить потенциального пациента как можно раньше обратиться за скорой медицинской помощью.

Все больные с подтвержденным инфарктом миокарда или подозрением на него должны госпитализироваться и лечиться в специализированном кардиологическом стационаре.

Учитывая трудности диагностики и особенности клиники этого заболевания (значительное большинство опасных для жизни осложнений развивается в первые часы и даже минуты после приступа), основанием для экстренной госпитализации должен быть не только установленный диагноз инфаркта миокарда, но и обоснованное подозрение на него.

Отсутствие ЭКГ-изменений или невозможность регистрации ее при соответствующей клинической картине не должны быть основанием для отказа в экстренной госпитализации.

Больного необходимо морально поддерживать. всячески стремиться успокоить, т.е. создать режим психического и физического покоя. Перед транспортировкой больных нельзя переодевать, их укутывают в одеяло и бережно на носилках переносят в машину. Необходимы мероприятия по устранению боли, нарушений ритма, лечению кардиогенного шока и т.п.

Важным условием является наблюдение желательно всех больных инфарктом миокарда в первые 2-3 суток в палате интенсивного контроля — в эти сроки наиболее часто наблюдаются осложнения инфаркта миокарда.

Результаты лечения больных инфарктом миокарда во многом зависят от времени, прошедшего от начала приступа до начала лечения. Ишемический некроз миокарда — очень динамичный процесс, и реальное ограничение его размеров у большинства больных лимитировано 6-часовым интервалом.

Купирование ангинозного приступа при инфаркте миокарда

Отсутствие эффекта от нитроглицерина — показание для применения обезболивающих препаратов.

Базисными средствами для купирования болевого синдрома являются наркотики. Все остальные медикаменты, в том числе нейролептанальгетические препараты, имеют дополнительное значение.

Попытка заменить морфин комбинацией ненаркотических анальгетиков и нейролептиков или антигистаминных препаратов для лечения болевого приступа неоправданна.

Предполагавшиеся преимущества нейролептаналгезии комбинацией анальгетика фентанила и нейролептика дроперидола по сравнению с «наркотиками» не получили подтверждения в клинической практике.

Ограничить зону поражения миокарда или «прервать» инфаркт миокарда можно воздействием на тромботическую окклюзию соответствующей коронарной артерии.

Развитие ишемического некроза — очень динамичный процесс и некроз, появляющийся уже через 30-40 мин. после окклюзии коронарной артерии, у большинства больных достигает конечных размеров через 4-6 часов.

Из этого следует, что и восстановление коронарного кровотока оправданно именно в эти сроки (чем раньше оно происходит, тем лучше конечный результат). Темпы развития некроза в области ишемии зависят от ряда факторов: потребности миокарда в кислороде, развития коллатералей и др.

Поэтому у ряда больных восстановление кровотока по тромбированному сосуду обеспечивает уменьшение массы некроза и в более поздние сроки.

Восстановление коронарного кровотока при инфаркте миокарда

Наиболее эффективно проблема ограничения размера ишемического некроза миокарда может быть разрешена только при воздействии на основной патогенетический механизм: тромботическую окклюзию соответствующей коронарной артерии.

Имеется два реальных способа восстановления проходимости коронарной артерии — это проведение фибринолитической (тромболитической) терапии и/или проведение первичного коронарного вмешательства.

Оглавление темы «Неотложная помощь в при инфаркте миокарда.»:

Уход за больным при гипертонической болезни

14.08.2014 | Sestra

Чтобы правильно осуществлять уход за больным при гипертонической болезни и своевременно и грамотно планировать сестринский процесс, разберем определение самого заболевания. Итак, гипертоническая болезнь — заболевание, сопровождающееся таким патологическим состоянием, как гипертония или гипертензия.

Артериальная гипертония или гипертензия — повышение артериального давления, которое обусловлено не естественными реакциями организма на определенные физиологические ситуации (стресс, жара, соматическое заболевание). При артериальной гипертензии возникает разбалансированность систем, ответственных за поддержание артериального давления в пределах нормы.

По рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), повышенным артериальным давлением принято считать АД от 140/90 мм рт. ст. Гипертоническая болезнь — заболевание, ведущим симптомом которого является склонность к артериальной гипертензии. Факторами риска возникновения гипертонической болезни принято считать:

  • генетическую предрасположенность;
  • хронические стрессовые ситуации;
  • частые тяжелые физические нагрузки;
  • отсутствие либо самый минимум физических нагрузок;
  • психологические травмы;
  • несбалансированное питание (в том числе повышенное употребление поваренной соли);
  • злоупотребление спиртным;
  • табакокурение;
  • избыточный вес и ожирение.

Гипертоническая болезнь до недавнего времени считалась заболеванием возраста от 40 лет. Однако в последние годы гипертоническая болезнь, как и другие сердечно-сосудистые патологии, значительно «помолодела» и довольно часто встречается у лиц юного возраста (до 30 лет).

Стадии гипертонической болезни

I стадия — нестойкое повышение АД до 140/90 — 160/100 мм рт. ст. может быть в течение нескольких дней подряд. Уровень артериального давления нормализуется после отдыха. Однако рецидивы подъема АД неизбежны. Изменений внутренних органов при I стадии ГБ не имеется.

II стадия — уровень АД от 180/100 — 200/115, имеются фиксируемые изменения внутренних органов (часто — гипертрофия левого желудочка, ангиопатия сетчатки). Самостоятельно уровень АД нормализоваться не может, случаются гипертонические кризы . На данной стадии обязательна медикаментозная терапия.

III стадия — стойкое повышение АД . достигающее уровня 200/115 — 230/130.Имеются поражения сердца, почек, глазного дна. На этой стадии велик риск возникновения острого нарушения мозгового кровообращения — инсульта или острого инфаркта миокарда.

Должный уход за больным при гипертонической болезни состоит в соблюдении нескольких правил:

  • создание оптимальных условий труда и отдыха;
  • организация сбалансированного питания (диета с пониженным содержанием соли и жидкости);
  • осуществление контроля за общим состоянием и самочувствием больного;
  • осуществление контроля за своевременным соблюдением медикаментозного лечения.

Еще до осуществления полноценного ухода и оказания помощи пациенту с гипертонической болезнью медицинской сестре необходимо определить его настоящие и потенциальные проблемы. Это особенно важно сделать на ранней стадии развития заболевания.

Настоящие (существующие):

  • головные боли;
  • головокружения;
  • тревожность;
  • раздражительность;
  • нарушения сна;
  • несбалансированное питание;
  • напряженный ритм жизни, отсутствие полноценного отдыха;
  • необходимость постоянного приема лекарственных препаратов, отсутствие серьезного отношения к данному вопросу;
  • недостаток знаний о заболевании и его осложнениях.

Потенциальные (вероятные):

  • нарушение зрения;
  • развитие гипертонического криза;
  • развитие почечной недостаточности;
  • развитие инфаркта или инсульта.

После определения проблем при первичном обследовании медицинская сестра собирает информацию о пациенте.

Расспрос пациента с гипертонической болезнью

Медицинской сестре необходимо выяснить:

  • условия профессиональной деятельности;
  • отношения внутри коллектива с коллегами;
  • отношения в семье;
  • наличие гипертонической болезни у ближайших родственников;
  • особенности питания;
  • наличие вредных привычек (курение, прием алкоголя);
  • прием лекарственных препаратов: какие именно принимает, насколько регулярно, как переносит;
  • жалобы на момент исследования.

Физикальный осмотр пациента

Медицинская сестра фиксирует:

  • положение пациента в постели;
  • цвет кожных покровов, в том числе наличие цианоза на отдельных участках$
  • уровень артериального давления;
  • частоту пульса.

Сестринские вмешательства при уходе за пациентом с гипертонической болезнью

Современный уход за больным при гипертонической болезни включает следующие сестринские вмешательства:

Беседы с пациентом и его родственниками:

  • о необходимости соблюдения режима труда и отдыха, улучшении условий труда и повышения качества отдыха;
  • о значении соблюдения бессолевой диеты с пониженным содержанием холестерина;
  • о значении своевременного систематического приема лекарственных препаратов;
  • о влиянии курения и алкоголя на повышения АД.

Источник: https://heal-cardio.com/2015/12/01/potencialnye-problemy-pri-infarkte-miokarda/

Приоритетные проблемы пациента при инфаркте миокарда

Потенциальные проблемы при инфаркте миокарда

Одышка после инфаркта является следствием сердечной недостаточности и может свидетельствовать о возникновении осложнений после перенесенного сердечно-сосудистого удара. Инфаркт миокарда – отмирание части сердечной мышцы в результате частичного или полного прекращения её кровоснабжения.

Последствия инфаркта могут быть острыми и отдаленными. Острые — возникают в результате некроза тканей сердечной мышцы и недостаточного левожелудочкового кровообращения. Отдаленные – являются следствием недостаточности миокарда из-за возникших на месте некроза рубцов.

https://www..com/watch?v=JA4VIO8cE

Каждый знает, что инфаркт миокарда — очень опасное заболевание, которое стоит на первом месте среди всех причин смертей на планете. К тому же, в последние годы инфаркт стремительно «молодеет».

Приступы удушья и одышка сопровождают многие патологические состояния в постинфарктный период, которые связаны с чрезмерными нагрузками на левый желудочек сердца и его недостаточностью.

Сама по себе одышка не заболевание, а лишь симптом происходящих в организме негативных изменений.

Характерными проявлениями одышки являются:

  1. Ощущение нехватки воздуха, затруднение дыхания при вдохе или выдохе.
  2. Учащенность дыхания, повышенная экскурсия грудной клетки (разница в объеме при вдохе и выдохе).
  3. Посторонние звуки в процессе дыхания – хрипы, клокотание, свист.

Нагрузка на миокард при сердечной недостаточности после инфаркта повышается в результате:

  1. Нарушений ритма сердцебиений.
  2. Артериальной гипертензии.
  3. Кардиосклероза.

Сократимость миокарда снижается по причине ишемии – недостаточного кровоснабжения сердца вследствие сужения просвета коронарных артерий. Из-за некротирования сердечной мышцы и её рубцевания ослабляется эффективность сердечных импульсов.

При правильном и своевременном лечении постинфарктных состояний и проведении успешных реабилитационных мероприятий, пациент избавляется от последствий сердечно-сосудистой катастрофы, в том числе и от одышки.

Однако стоит помнить, что ортопноэ (одышка) очень часто является тревожным сигналом постинфарктных осложнений, которые могут возникнуть сразу после перенесенного приступа либо по прошествии некоторого времени.

После купирования острого приступа не всегда здоровье пациента идёт на поправку. В ряде случаев могут возникнуть осложнения, которые проявляют себя внезапно либо нарастают в течение определенного времени.

Предлагаем ознакомиться:  Что выпить когда пониженное давление

Сестринский процесс при инфаркте миокарда: как снизить риски осложнений и сохранить пациенту жизнь

Большинство случаев летального исхода при инфаркте миокарда возникает в первые несколько часов после диагностирования заболевания. В этот период времени, буквально, жизнь и здоровье пациента находится в руках медсестры.

Чтобы снизить риски, необходимо:

  • помочь больному справиться с нарастающей паникой и стрессом (чем больше волнуется пациент, тем более разрушительными будут последствия);
  • использовать анальгетики и бета-блокаторы (при отсутствии противопоказаний);
  • при невозможности купирования боли нитроглицерином дать пациенту более сильные препараты (они могут сочетаться с седативными средствами);
  • при подъеме сегмента ST на ЭКГ применить тромболизис и антикоагулянты;
  • при необходимости, дать наркоз (кислород с закисью азота).

Чтобы снизить риски для больного при инфаркте миокарда, а также стабилизировать его состояние, действия медсестры должны быть следующими:

  • Постараться успокоить пациента, не дать ему поддаться панике.
  • Измерить артериальное давление, посчитать количество сердечных ударов минуту.
  • Дать оценку показаниям сердечного ритма сердца.
  • Обеспечить больному стабильное и удобное положение тела (сидя или лежа). Желательно, чтобы вся неудобная и тесная одежда была снята, а также в помещение поступал свежий воздух.
  • По мере возможности, способствовать устранению болевых симптомов (как правило, применяют Морфин, Промедол, Дроперидол и др. препараты). Кроме того, вод язык дают валидол или нитроглицерин.
  • Согреть больного: в ноги положить грелку, а на грудь поставить горчичники.
  • Постоянно наблюдать за ритмом сердца и показателями артериального давления.
  • При ухудшении состояния человека с инфарктом, необходимо осуществлять реанимационные действия до приезда скорой помощи: непрямой массаж сердца и дыхание рот в рот.

Чтобы уменьшить степень осложнений при инфаркте, используют следующие препараты:

  • гепарин (для замедления возникновения тромбов вводится внутривенно 6-10 единиц);
  • нитраты (улучшают кровоток, что замедляет и предотвращает некроз тканей);
  • фибринолитики (увеличивают просвет вен и позволяют избежать некроза миокарда. Противопоказаны при внутренних кровоизлияниях, нарушениях свертываемости крови и онкозаболеваниях).

Предлагаем ознакомиться:  Инфаркт почек симптомы

В период стационарной реабилитации комплекс мер по уходу за больным, перенесшим инфаркт миокарда, включает:

  • Контроль за соблюдением постельного режима хотя бы на протяжении 2-3 дней. Если больной находится в лежачем положении больше недели, то ежедневно следует проводить профилактику и обработку пролежней.
  • Постоянный мониторинг показателей сердечной деятельности. Самые главные показатели – частота пульса, частота дыхания и значения артериального давления.
  • Следить и принимать участие в составлении правильно подобранного рациона. Питание должно быть частым, но небольшими порциями, примерно, 100-150 грамм пищи на один прием. Она должна быть легкоусвояемая, а также не перегружать кишечник.
  • Соблюдение правил гигиены. Все процедуры, в том числе, купание, умывание, а также мочеиспускание и дефекация должны происходить строго в положении лежа. Если у больного более 2 дней не было дефекации, то можно прибегнуть к помощи слабительных средств.
  • Выполнение массажа. Любые чрезмерные физические нагрузки в период стационарной реабилитации противопоказаны. Но для того чтобы более или менее сохранить тонус мышц, необходимо регулярно массажировать конечности больного (особое внимание стоит уделить ступням), а также давать пациенту некоторое время (не более 15 минут в день) проводить в положении сидя.

После выписки домой из медицинского учреждения период реабилитации больного не заканчивается. Чтобы сердце функционировало в правильном ритме, необходимо:

  • Проконсультировать больного о необходимости соблюдения определенной диеты. Обычно, ее назначает лечащий врач. Больному необходимо отказаться от большого количества потребляемого холестерина, транс-жиров и вредных пищевых добавок.

    Если питание не сбалансировано, и, в большинстве, включает в себя жирную, острую и копченую пищу, то риск осложнений и возникновения вторичного инфаркта возрастает в несколько раз.

  • Рассказать о пользе физических нагрузок. Пациент может заниматься самостоятельно, либо посещать специальные занятия. Без физиотерапии восстановление после инфаркта будет очень медленным и неполноценным.
  • Провести профилактическую беседу о вреде алкоголя и курения. До больного нужно попытаться донести, что обе эти вредные привычки необходимо полностью исключить из его жизни.
  • Санаторное лечение. Чтобы поддержать организм, можно отправить больного на некоторое время в санаторий или профилакторий, специализирующийся на людях, перенесших инфаркт миокарда. В таких учреждениях оказывается полный комплекс мер, рекомендованных таким больным.

Предлагаем ознакомиться:  Боли в сердце после инфаркта это нормально

Кроме всего вышеперечисленного, пациенту необходимо рассказать о графике обязательных обследований, а также своевременного наблюдения у лечащего врача.

Соблюдение постельного режима. Решение:

  • следить за распорядком дня пациента;
  • обеспечивать назначенными витаминами и препаратами;
  • проводить наблюдение за показателями гемодинамики;
  • строго выполнять все предписания врача;
  • не опускать самодеятельности пациента.

Тахикардия. Решение:

  • проследить за соблюдением постельного режима больным;
  • следовать указаниям лечащего врача.

Боли в грудине. Решение:

  • дать обезболивающие препараты (по согласованию с врачом);
  • поставить горчичник на грудь;
  • обеспечить поступление свежего воздуха в помещение, где находится пациент.

Паника и страх за свою жизнь. Решение:

  • вызвать врача;
  • зафиксировать показатели ЭКГ;
  • ввести обезболивающие препараты (по согласованию с врачом);
  • направить в реанимационное отделение (при необходимости).

Острая сердечная недостаточность. Решение:

  • вызвать врача;
  • дать больному кислород;
  • обеспечить прием необходимых лекарств.

Человек быстрее пойдет на поправку, если будет знать, что о нем заботятся, проявляют сочувствие и консультируют по любым волнующим его вопросам.

Средство для лечения артериальной гипертонии и сердечных заболеваний: Бипрол

Препарат Бипрол — это бета-адреноблокатор. Он давно применяется в кардиологии для снятия приступов гипертонии и предупреждения приступов стенокардии. Цена упаковки Бипрола в дозировке 5 мг варьируется в пределах 80-150 руб.

Внешне Бипрол представляет собой желтые таблетки с внутренним слоем белого цвета. Они покрываются пленочной оболочкой.

Производитель выпускает 3 вида таблеток — по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Они фасуются в контурные ячейковые упаковки по 10 шт. В картонной пачке находится 1,2,3, 5 или 10 таких ячеек.

Источник: https://doctor-blood.ru/problemy-patsienta-infarkte-miokarda-sestrinskiy-protsess/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.