Последствия перикардита

Лечение перикардита

Последствия перикардита

Лечение воспаления перикарда, его длительность, методы и прочее, определяется врачом на основании данных, полученных в ходе обследования. Перикардит нередко провоцируется воспалением прилежащих к сердцу органов, аутоиммунными патологиями.

Даже гормональный сбой может привести к началу воспаления сердечной сумки.

Именно поэтому лечение этого заболевания стоит доверить профессионалу, который достоверно выяснит источники воспаления и подберет препараты и процедуры, подходящие для конкретного случая.

Как правило, лечение перикардита в домашних условиях опасно. Лишь при легком течении болезни существует возможность направить больного на амбулаторное лечение с постоянным посещением кабинета врача для отслеживания динамики. Лечить перикардит принято классическими методами, а основная цель терапии всегда направлена на устранение основного заболевания и ликвидацию воспаления в перикарде.

К основным методам лечения относят:

  • использование медикаментозных препаратов (таблеток, инъекций, внутривенных вливаний);
  • хирургическое вмешательство;
  • применение народных средств (как дополнение к основному лечению).

В зависимости от формы, причин и вида перикардита, набор лекарств и процедур для каждого пациента отличается. Самостоятельно принимать решение о выборе того или иного средства опасно.

Лечение перикардита лекарствами

Существует несколько направлений в медикаментозном лечении перикардита. Базовая терапия включает набор средств, действие которых направлено на улучшение общего самочувствия больного за счет уменьшения симптоматики. Этиологическая терапия подразумевает использование препаратов для устранения изначальных причин возникновения перикардита.

В качестве симптоматических средств используются следующие лекарственные препараты:

  1. НПВП – Аспирин, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак. Оказывают выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект. Могут вызвать проблемы с желудком при пероральном приеме. Рекомендуются к приему после еды.
  2. Селективные НПВП – Лорноксикам, Мелоксикам, Целекоксиб. Обладают противовоспалительным эффектом. Противопоказаны при заболеваниях ЖКТ.
  3. Анальгетики – Трамадол, Пентазоцин, Морфин. Оказывают выраженный обезболивающий эффект. Используются при интенсивных болях, могут вызвать привыкание. В больших дозах Морфин провоцирует угнетение дыхательной функции.

Помимо перечисленных лекарств лечение перикардита подразумевает использование средств, которые эффективны при различных видах воспаления:

  • при экссудативном перикардите – диуретики (Фуросемид в форме таблеток или инъекционно), глюкокортикостероиды (Преднизолон в пероральной форме или в виде инъекции с введением препарата непосредственно в сердечную сумку);
  • при инфекционных перикардитах (бактериальных) – антибиотики (Ванкомицин, Бензинпенициллин, Амоксиклав и другие сначала внутривенно, а затем в пероральной форме);
  • при инфекционных перикардитах (грибковых) – антимикотические средства (Флуцитозин, Амфотерицин В, внутривенно);
  • при туберкулезном перикардите – комбинация лекарственных средств (Изониазид, Пиразинамид, Рифампицин);
  • при вирусных перикардитах – противовирусные лекарства в зависимости от вида возбудителя (гипериммуноглобулин, иммуноглобулин или интерфероны внутривенно);
  • при аутоиммунном перикардите – гормональные противовоспалительные препараты и цитостатики.

Об эффективности лечения можно судить по общему улучшению состояния пациента, уменьшению объема экссудата в перикарде, снижение уровня СОЭ и лейкоцитов крови (сравнительный анализ результатов), снижение трения лепестков перикарда (определяется аускультацией).

Хирургическое лечение перикардита

Оперативное вмешательство при перикардитах показано при появлении угрозы жизни пациента или стремительном развитии осложнений. Прямыми показаниями к проведению хирургической операции являются:

  • накопление чрезмерного количества выпота в сердечной сумке;
  • гнойное расплавление перикарда и прилежащих к нему тканей;
  • панцирный (констриктивный) перикардит.

Основными методами при этом являются удаление лепестка перикарда или перикардэктомия, а также пункция (прокол) перикарда или перикардиоцентез.

Показанием к перикардэктомии считается констриктивный перикардит, который выражается образованием множества спаек. Операция подразумевает полное (тотальная перикардэктомия) или частичное удаление перикарда (субтотальная перикардэктомия). После проведения операции сердце больного вновь приобретает способность к нормальному наполнению кровью и сокращениям.

Противопоказаниями к данным операциям являются нарушение свертываемости крови и наличие хронических заболеваний в стадии обострения. Не рекомендуется проведение перикардэктомии и при острой дыхательной недостаточности.

Пункция перикарда практикуется при накоплении в нем жидкости. Показаниями к использованию этого метода являются:

  • подозрение на тампонаду сердца или ее наступление;
  • отсутствие сокращений миокарда при нормальной выработке импульса (электромеханическая диссоциация).

Пункция проводится под местным обезболиванием (при очень тяжелом состоянии больного, которое требует безотлагательных действий) или с применением более сильных анестетиков. В некоторых случаях врач может принять решение о введении специальных растворов в полость перикарда после удаления из нее жидкости.

Недостатком пункции считается высокий риск развития следующих осложнений:

  • вторичное инфицирование;
  • механическое повреждение миокарда или коронарных сосудов с последующим кровотечением в полость перикарда;
  • воздушная эмболия и пневмоторакс;
  • нарушения ритма сердцебиения.

Также хирургическая операция показана в случае необходимости устранения первопричин перикардита (опухолей или открытых ран грудной полости), удаления фистул и для обработки сердечной сумки противомикробными препаратами при скоплении в ней большого количества вязкого гноя.

Лечение народными средствами

Народные средства нередко используются для лечения кардиопатологий. Во многих случаях больным рекомендуется прием аптечных лекарственных сборов из трав с противовоспалительным, седативным и противомикробным эффектом. Самостоятельный подбор народных средств при перикардите и их применение в качестве замены медпрепаратов недопустимо!

Принципы лечения перикардита народными средствами:

  • точное соблюдение рецептуры при приготовлении отваров, настоек и настоев;
  • соблюдение дозировок;
  • соответствие трав и иных народных средств нормам безопасности (отсутствие в них токсических и вызывающих аллергию веществ).

Даже при отсутствии риска передозировки или аллергической реакции самостоятельно подбирать народные средства для лечения перикардита не рекомендуется, так перед этим необходимо убедиться в их реальной пользе.

Например, научно доказано, что использование отваров из трав с противовоспалительным эффектом приносит результат при фибринозном перикардите бактериального или вирусного происхождения.

Экссудативная форма заболевания, напротив, может осложниться из-за неконтролируемого приема народных средств.

Осложнения перикардита

Практически все виды перикардита имеют благоприятный исход при условии своевременного диагностирования и лечения. В редких случаях заболевание может иметь следующие осложнения:

  • утолщение листков сердечной сумки или их слипание (характерно для фибринозного перикардита);
  • образование фистул (возникает при гнойном перикардите);
  • нарушение процессов проводимости (при воспалении перикарда, перешедшем непосредственно на миокард);
  • тампонада сердца (возникает при экссудативной форме перикардита).

Осложнения перикардита могут стать поводом для присвоения больному группы инвалидности в зависимости от степени повреждений структур и функций сердца.

Источник: http://zdraviie.ru/health/zabolevaniya/lechenie-perikardita

Перикардиты

Последствия перикардита

В процессе заболевания большое значение имеет воспалительный процесс. В воспалительном процессе задействованы патологические процессы в наружной оболочке сердца. Нередко имеет значение выпотевание жидкости между листками перикарда.

Процесс выпотевания жидкости наиболее опасен для больного. Так как нередко может развиться нагноительный процесс. При этом сдавливается сердце и сосуды в результате воздействия жидкости.

Известно, что сердце имеет тканевые оболочки. Причем различают следующие оболочки сердца:

  • париетальная;
  • висцеральная;
  • перикардиальная.

Имеет значение серозная оболочка сердца. Перикардит повреждает данную оболочку в большинстве случаев. Расширяются кровеносные сосуды, уплотняются лейкоциты. Формируются рубцы на сердце, оно сдавливается в результате кальцификации.

Что это такое?

Перикардит – инфекционное поражение наружной оболочки сердца. А также имеют значения некоторые другие патологии. Преимущественно ревматического, постинфарктного характера.

В данном случае часто требуется оперативное вмешательство. Так как сдавливание сердца и сосудов приводит к необратимым последствиям. В том числе отмечается наличие одышки. Что свидетельствует о тяжести заболевания.

Перикардит является осложнением наиболее серьезных заболеваний внутренних органов. Бывает, что перикардит занимает первостепенное значение. Вторичные проявления могут не быть главенствующими. Перикардит сложно диагностировать.

перейти наверх

Причинами перикардита могут стать инфекционные и неинфекционные болезни. Причем нередко большое значение имеет ревматизм. А также наиболее коварное заболевание – туберкулез.

Ревматизм отличается особенной тяжестью течения болезни. Это связано с поражением внутренней оболочки сердца. В том числе с поражением собственной мышце сердца. В данном случае это миокардит.

Как же проникает инфекция в сердце? Инфекция проникает по лимфатическим узлам, непосредственно, при заболеваниях легких, через органы дыхания. И поражает перикард.

Какие же основные инфекции вызывают данное заболевание? К основным инфекциям относят:

  • грипп;
  • корь;
  • скарлатина;
  • сепсис;
  • грибковые поражения.

Даже банальная аллергическая реакция может вызвать данное заболевание. Например, имеет место лекарственная аллергия. Механические повреждения сердца также могут вызвать перикардит. Причинами перикардита могут стать злокачественные заболевания.

В том числе имеет значение лучевое поражение, токсические факторы. Преимущественно накопление жидкости в перикарде связано с наличием отеков. Данные отеки целесообразны при различных заболеваниях.

перейти наверх

Клиническая картина перикардита преимущественно зависит от вида заболевания. В зависимости от вида перикардита можно выявить клинические признаки. Основным симптомом перикардита является одышка.

Если наблюдается сухой перикардит, то отмечается боль в области сердца и наличие шумов. Больной нередко ощущает давящую, тупую боль, которая нередко отдает в лопатку. Следует отметить, что симптомы нарастают постепенно, длительно.

При данной форме перикардита присутствует кашель. Причем дыхание поверхностное и частое. Сухой перикардит может заканчиваться благоприятно, в течение двух или трех недель. Или же перейти в более серьезную стадию.

Перикардит экссудативный (выпотный) характеризуется более серьезным течением. Так как процесс при данном заболевании связан с накоплением жидкости. Причем данная жидкость может быть гнойной. В симптоматике экссудативного перикардита выделяют:

  • боли в сердце;
  • нарастающая одышка;
  • цианоз;
  • набухание яремных вен.

Также может наблюдаться отек верхней половины туловища. Характеризуется данный вид перикардита недостаточностью кровообращения. Может возникнуть хронический процесс.

Наиболее часто возникают осложнения. В конечном итоге могут проявиться отеки нижних конечностей и застой в печени. В печени разрастается рубцовая ткань.

Более подробно вы можете узнать на сайте: bolit.info

Проконсультируйтесь со специалистом!

перейти наверх

Диагностика

В диагностике перикардита большое значение имеет своевременность. Так как заболевание может закончиться летальным исходом. В большинстве случаев требуется сбор анамнеза. Он предполагает определить возможные причины, коими являются перенесенные и существующие заболевания.

Диагностика рассчитана на непосредственный осмотр больного. Причем данный осмотр предполагает выслушивание и выстукивание сердца. Большую роль играет лабораторное исследование. Биохимический анализ позволяет выявить общий белок, фибриноген.

Анализ крови предполагает уточнение диагноза. Электрокардиография позволяет диагностировать виды перикардита. Особенно при сдавливании сердца. Изменяется состояние миокарда.

При проведении фонокардиографии присутствуют шумы. Причем систолические и диастолические. Могут возникнуть колебания сердечного ритма.  Широко используется методика рентгенографии.

Рентгенография позволяет диагностировать более тяжелую форму перикардита. Тень сердца при этом практически не различается. Более точная диагностика заболевания предполагает проведение МРТ.

Дополнительными методами исследования является эхокардиография. При этом выявляется жидкость, даже незначительное ее количество. Важно провести исследование биопсии. Это позволяет исследовать экссудат. Так как нередко заболевание может сопровождаться наличием опухоли и гноя.

перейти наверх

Профилактика

Какие же методы профилактики существуют при данном заболевании? При перикардите необходимо вылечить основное заболевание. Также избегать механического повреждения сердца. Если имеется лекарственная аллергия, то необходимо устранить аллерген.

Мероприятия по профилактике перикардита направлены на устранение инфекционного процесса. Инфекционный процесс нередко вызывает необратимые явления для организма человека. Например, при туберкулезе инфекция проникает в перикард.

В диагностике решающую роль занимает консультация у ревматолога и кардиолога. Данные специалисты могут назначить соответствующую медикаментозную терапию. Или же оперативное вмешательство.

При любых нарушениях в сердечной деятельности необходимо строго проходить электрокардиографию. Это позволяет выявить патологию на раннем этапе и своевременно назначить лечение. Также профилактика заключается в следующем:

  • здоровый образ жизни;
  • правильное питание;
  • прием витаминов;
  • отсутствие стрессов;
  • умеренные физические нагрузки.

Здоровый образ жизни предполагает отказ от вредных привычек. Правильное питание предполагает прием комплекса витаминов, сбалансированный рацион. В том числе в продуктах должны содержаться магний и калий. Важно устранить провоцирующий фактор.

Любое нарушение в сердечной деятельности связано с наличием стрессовых ситуаций. Поэтому необходимо их по возможности избегать. Если стресс не удалось избежать, то целесообразно принимать седативные препараты.

Физическая нагрузка обязательно должна быть умеренной. Чрезмерная физическая нагрузка способствует различным нарушениям. В том числе провоцируют аритмию и другие патологические состояния сердечной деятельности.

перейти наверх

Лечение

В лечебной терапии перикардита большое значение имеет вылечивание основного заболевания. Общее лечение всех видов перикардита предполагает:

  • применение горчичников;
  • пирамидол;
  • анальгин;
  • наркотические средства.

Наркотические средства целесообразно применять при наличии сильных болевых ощущений в области сердца. Если имеет место недостаточность кровообращения, то применяют мочегонные препараты. Что не только снижает артериальное давление, но и улучшает сердечную деятельность.

Если в жидкости перикарда обнаруживается гнойное содержимое, то крайне необходимо применить хирургическое вмешательство. Обязательные условия:

  • пункция проводится в условиях стационара;
  • выполняется опытным хирургом.

Данная методика позволяет извлечь гнойное содержимое. А значит, предотвратить возможные осложнения и уменьшить воспалительную реакцию. Поэтому если назначена данная процедура, то срочно необходимо ее применить! Так как нередко экссудативный перикардит имеет ряд осложнений.

Если заболевание проявляется остро, то в обязательном порядке назначается постельный режим. Если развивается хронический перикардит, то необходимо применить следующие мероприятия:

  • ограничение физической активности;
  • диета;
  • исключение соли.

При выявлении возбудителя заболевания могут назначаться антибиотики. Это целесообразно при наличии гнойного перикардита. При этом определяется чувствительность к возбудителю. Если характер заболевания аллергический, то применяют глюкокортикоиды.

перейти наверх

У взрослых

Перикардит у взрослых возникает вследствие различных заболеваний. Чаще всего это сердечная и инфекционная патология. Перикардит преимущественно характер для лиц среднего и пожилого возраста.

Люди среднего возраста заболевают вследствие вторичного проявления основной патологии. Пожилые люди болеют перикардитом обычно в результате наличия сердечных болезней. Большую роль играет воспалительный процесс перикарда вследствие явлений изнашивания мышцы сердца.

Как ни странно, женщины заболевают перикардитом чаще, чем мужчины. С чем же это связано? Предположений множество. Но точного объяснения этому нет. Болезнь у женщин может быть связана с эмоциональным перенапряжением.

Женщины более эмоциональные существа. А значит, нередко стресс вызывает заболевание у женщин. Мужчины подвержены перикардиту вследствие следующих факторов:

  • неправильное питание;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • чрезмерная физическая нагрузка.

Симптоматика перикардита у взрослых связана с наличием одышки. Болевые ощущения могут иметь стойкий характер. Болезнь нередко протекает длительно, с постепенно нарастающими симптомами.

перейти наверх

У детей

Перикардит у детей довольно редкое заболевание. Если же ребенок заболел, то болезнь может протекать довольно тяжело. Диагностировать болезнь у детей сложно. Осложнениями перикардита у детей является:

  • ухудшение общего состояния;
  • расстройства гемодинамики;
  • сдавливание сердца;
  • хроническая недостаточность.

Как известно хроническая недостаточность возникает при остром течении заболевания. Поэтому необходимо срочно устранить заболевание, назначить определенную лечебную терапию. Чаще всего причинами перикардита у детей становятся:

  • инфекции (в том числе туберкулез);
  • ВИЧ-инфекции;
  • механические травмы грудной клетки;
  • опухоли;
  • длительный прием лекарственных препаратов.

В школьном возрасте причиной перикардита может стать ревматизм. Так как ревматизм встречается чаще в старшей возрастной категории. В любом случае перикардит у детей – вторичное заболевание. Оно не бывает самостоятельным.

Симптоматика заболевания у детей различна. Ребенок страдает от следующих признаков болезни:

  • одышка;
  • усталость;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышение температуры тела;
  • отеки;
  • сниженное артериальное давление.

При наличии данных симптомов у ребенка необходимо срочно обратиться к врачу. Иначе болезнь перейдет в хроническую стадию. В данном случае болезнь не поддается лечению.

перейти наверх

Прогноз

При перикардите чаще всего прогноз благоприятный. Но многое зависит и от основного заболевания. А также от наличия осложнений. Если болезнь перешла в хроническую стадию, то прогноз наихудший.

Если перикардит сопровождается гнойными процессами, то прогноз неблагоприятный. Следует ожидать самых ужасных последствий. Так как образовавшийся гной, особенно без соответствующего лечения, способствует установлению устрашающих прогнозов.

Благоприятный прогноз возможен при правильно проведенной лечебной терапии. Если лечение своевременное, то прогноз наилучший. Особенно при сухом перикардите.

перейти наверх

Исход

Смертельный исход может быть вследствие тяжелых поражений мышцы сердца. С элементами нарушения кровообращения. Хроническая стадия оказывает неблагоприятное влияние на течение болезни, а также на исход.

Благоприятный исход при улучшении состояния больного. Если удалость вылечить основное заболевание, то исход перикардита наилучший. Если же оказывается лишь симптоматическое лечение, то этого не достаточно.

При экссудативном перикардите в случае оперативного вмешательства можно добиться улучшения состояния больного. Это оказывает влияние на определение исхода болезни. Адекватная лечебная терапия однозначно благоприятно воздействуют на конечный итог болезни.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Чем благоприятнее исход болезни, тем выше продолжительность жизни. Однако стоит заметить, что помимо медикаментозного лечения назначаются другие мероприятия. Если больной следует всему лечебному процессу, то качество жизни улучшается.

Обычно при своевременном лечении трудоспособность не нарушается. Если больной ощущает резкую боль, то это заметно ухудшает качество жизни и ее продолжительность. Следует отметить, что процесс длительный.

Перикардит довольно длительное заболевание. Симптомы нарастают постепенно. Поэтому необходимо начать лечение на начальной стадии. При малейшем проявлении тяжелой симптоматики.

Источник: http://bolit.info/perikardity.html

Перикардит: симптомы и лечение у взрослых, диагностика, прогноз

Последствия перикардита

Перикардит является воспалением сердечной сумки. Его развитие происходит в результате инфекций, ревматизма, после инфаркта. Эта патология значительно затрудняет работу сердца и приводит к развитию множества осложнений, т. к. перикардит симптомы и лечение у взрослых имеет взаимосвязанные. Поэтому важно распознать заболевание на ранних стадиях и провести лечение.

Описание

Патология сопровождается воспалением в наружной оболочке сердца. При этом может скапливаться жидкость между листками перикарда и возникает сильная одышка.

Развитие перикардита происходит при системных, инфекционных и кардиальных патологиях. Также болезнь возникает после травмы.

Не всегда удается диагностировать воспаление. Определенный процент случаев патологии выявляют уже во время вскрытия.

Заболевание поражает людей любого возраста, но чаще оно встречается у взрослых и пожилых людей, преимущественно женского пола.

Под влиянием патологического процесса сердце сдавливается, сосуды расширяются и их стенки становятся проницаемыми, формируются рубцы. Все это негативно отражается на состоянии организма.

Основные причины

Развитие патологии связано с инфекционными и неинфекционными процессами.

Чаще всего перикардит выступает в качестве осложнения у людей, страдающих ревматизмом или туберкулезом. Если болезнь протекает совместно с ревматизмом, то воспаление постепенно распространяется на эндокард и миокард.

Существуют определенные факторы, под влиянием которых с большей вероятностью возникнет болезнь:

  1. При проникновении вирусов и бактерий в организм, а также в случае заражения паразитарными организмами. Обычно перикардитом болеют после пневмонии, плеврита. При этих болезнях происходит распространение воспаления с лимфой и кровью по организму, и процесс может затронуть перикард.
  2. В случае повышенной чувствительности к определенным лекарственным препаратам.
  3. Человек перенес определенные болезни сердца, среди которых приступ инфаркта миокарда.
  4. Соединительная ткань поражена патологическим процессом.
  5. В грудную клетку произошел удар, ранение, проводились оперативные вмешательства.
  6. В результате онкологических заболеваний, если метастазы распространились на другие органы.
  7. При патологиях, сопровождающихся нарушением обмена веществ, таких как уремия, подагра.
  8. После лечения онкологических болезней лучевой терапией.
  9. При наличии пороков в развитии перикарда.
  10. Под влиянием гемодинамических нарушений.

Классификация

Перикардиты бывают разных видов. Выделяют острые и хронические формы. Первый вариант развития событий очень быстрый. Для появления выраженных проявлений достаточно пары месяцев.

В этом случае выявляют перикардиты:

  • Сухие, для которых характерно наполнение кровью серозной оболочки и проникновение фибрина в сердечную сумку. Воспалительная жидкость в этом случае концентрируется  незначительных количествах.
  • Экссудативные, при которых экссудат сосредотачивается между листками перикарда.
  • С сердечной тампонадой. В результате большого количества жидкости перикард начинает давить на сердце, из-за чего его работа нарушается;
  • Без тампонады.
  • Гнойные.

Независимо от вида воспаления в экссудате всегда есть клетки крови.

Развитие хронических форм болезни происходит дольше, чем полгода. В этом случае перикардит бывает:

  1. Экссудативным.
  2. Адгезивным или слипчивым. Он протекает в виде остаточного явления от разных видов воспалений. При этом во внешней оболочке сердца формируется грануляционная, а позже рубцовая ткань. Это приводит к слипанию листов и развитию спаечных процессов. Листки слипаются друг с другом или с соседними тканями.
  3. Бессимптомным. В этом случае человек может и не подозревать о наличии у него подобных нарушений.
  4. В виде панцирного сердца. Панцирное сердце считается довольно опасной проблемой, при которой сердце покрывается солями кальция.
  5. Конструктивным. В перикардиальных листках прорастает фиброзная ткань, и появляются отложения кальция. Внешняя оболочка уплотняется, и сердце не может достаточно наполниться кровью, чтобы протолкнуть ее к другим органам и тканям. Происходит развитие венозного застоя.

Характерные проявления

Симптомы перикардита у разных пациентов могут отличаться. Это связано с видами и особенностями течения болезни.

Если развивается сухой перикардит:

  1. В области грудной клетки слева появляются сильные боли. Во время прослушивания можно услышать трение листков друг о друга. Болезненные ощущения имеют давящий характер и могут распространяться на другие части тела. Обычно боль умеренная, но иногда обретает очертания приступа стенокардии, что доставляет больному много мучений. В таком состоянии человек может находиться часы и дни. При этом Нитроглицерин не приносит облегчения, а наркотические анальгетики убирают боль на короткое время.
  2. Беспокоит одышка с учащенным сердцебиением.
  3. Больной начинает кашлять, его знобит. Возникают симптомы сходные с сухим плевритом.
  4. Болезненность усиливается, если сделать глубокий вдох, сменить положение тела, покашлять. Облегчение наступает, если сесть, но стоит прилечь, и боль становится невыносимой.

Если начать лечение, то на протяжении трех недель можно полностью избавиться от патологии. В противном случае она перерастает в экссудативную или адгезивную форму.

Если болезнь сопровождается накоплением экссудата:

  • состояние больного ухудшается из-за резких болей в сердце и ощущения сдавливания;
  • если накапливается экссудат, то происходит нарушение тока крови;
  • беспокоит чувство нехватки воздуха;
  • наблюдается сдавливание пищевода, диафрагмального нерва, из-за чего больной начинает икать;
  • практически все пациенты страдают лихорадкой.

Проблему хорошо можно заметить по изменению внешнего вида. У больных отекает лицо и шея, шейные вены отчетливо видны, так как переполняются кровью, кожа бледная с синим оттенком. Во время осмотра можно заметить, что промежутки между ребрами сгладились.

Если воспаление протекает в хронической форме, то оно может наблюдаться в двух вариантах:

  1. Адгезивном. При таком диагнозе больные страдают от сильных ноющих болей в области сердца. Они начинают кашлять. Кашель без выделения мокроты. Симптоматика обостряется, даже если организм подвергается небольшим нагрузкам.
  2. Констриктивном. В первую очередь, в этом состоянии меняется внешний вид человека. Его лицо одутловатое с синим оттенком, четко проступают шейные вены, кожа ног покрывается ранами, которые не заживают. Также повышается давление крови в венах, живот заполняется жидкостью, уменьшаются сердечные желудочки.

Также читают:  Что собой представляет ревматический миокардит

Диагностика в клинике

Начинают процесс постановки диагноза со сбора анамнеза и осмотра, при котором выслушивают и выстукивают сердце. Также назначают анализы. Прибегают к различным исследованиям крови на форменные элементы, гормоны, ферменты и другие вещества. Эти процедуры направлены на определение причины и характера недуга.

Важную роль играет электрокардиография. Она позволяет вывить начальную стадию экссудативного и адгезивный перикардиты при наличии сдавливания сердца.

Необходимую информацию получают и в ходе рентгенографии. Она покажет, что сердце увеличилось и его силуэт изменился. Если в перикардиальной полости накопилось больше двухсот миллилитров жидкости, то изменения в размерах тени органа отсутствуют.

С помощью компьютерной, магнитно-резонансной и мультиспиральной томографии определяют, что листки перикарда стали толще, чем должны быть и покрылись отложениями кальция.

Главным методом, позволяющим точно подтвердить заболевание, считают эхокардиографию. Это исследование сердца с применением ультразвука.

Если нужно обследовать экссудат, то выполняют пункцию.

Методы терапии

Лечение перикардита в каждом случае подбирают отдельно. При этом учитывают особенности течения болезни и обязательно должны определить, чем вызвано воспаление.

При остром течении патологического процесса больной должен находиться в постели по не удастся уменьшить активность болезни. При хронической форме перикардиты клинические рекомендации имеют следующие:

  • больной должен снизить уровень физической активности;
  • рекомендовано правильное питание;
  • пища должна содержать полезные компоненты;
  • предпочтительнее дробное питание с низким содержанием соли в продуктах;
  • важно ограничить жирные, жареные и острые блюда, специи.

При сухой форме перикардита прибегают к медикаментозной терапии для устранения симптомов болезни. Обычно прибегают к:

  • нестероидным противовоспалительным средствам вроде Ацетилсалициловой кислоты, Индометацина, ибупрофена и других;
  • анальгетикам при выраженных болезненных ощущениях;
  • средствам для нормализации обмена веществ в миокарде;
  • препаратам калия.

Если наблюдается экссудативный перикардит в остром течении, то назначают те же препараты, что и в случае с сухой формой воспаления.

В процессе лечения нужно пристально наблюдать за артериальным давлением, частотой сокращений сердца и другими показателями, свидетельствующими об уровне кровообращения и способными указать на острую тампонаду сердца.

При наличии бактериальных инфекций в организме, вызвавших воспаление перикарда, или при гнойной форме болезни назначают антибактериальные препараты. Их вводят парентеральным методом или вводят в очаг воспаления с помощью катетера после откачивания жидкости из полости перикарда. Подбор антибиотиков осуществляется после определения возбудителя.

Если перикардит развивается на фоне туберкулеза, то нужно пройти лечение несколькими противотуберкулезными препаратами в течение полугода и дольше.

С помощью дренирования полость перикарда вводят также цитостатические средства, если в области внешней оболочки сердца развивается опухолевый процесс.

Если у человека обнаружили вторичный перикардит, то могут прибегнуть к глюкокортикоидам вроде Преднизолона. Под влиянием препарата быстрее и полностью рассасывается экссудат.

Если состояние пациента и диагностические исследования подтверждают тампонаду сердца, то больного госпитализируют и подбирают хирургическое лечение, так как в этом случае улучшения ситуации с помощью медикаментов добиться нельзя.

Хирургическая терапия включает проведение:

  1. Перикардиоцентеза. В ходе процедуры перикард прокалывают с помощью специальной иглы или катетера для устранения накопившейся жидкости. Это позволяет снизить давление на сердце и улучшить состояние пациента. После этого жидкость изучают и определяют бактерии, которые вызвали патологический процесс. Дренаж устанавливают на несколько суток для достижения хорошего лечебного эффекта. Практически всегда удается добиться регресса тампонады.
  2. Перикардэктомии. Операция проводится с целью устранения измененных участков перикарда.
  3. Тотальной перикардэктомии. В ее ходе полностью удаляют внешнюю оболочку сердца. Это необходимо, если заболевание постоянно рецидивирует или протекает в тяжелой форме.
  4. Формирования отверстия между перикардом и плевральной полостью. Это необходимо при постоянном накоплении жидкости в сердечной сумке.

Оперируют внешнюю оболочку сердца пациентам, у которых не наблюдается улучшения после длительного курса медикаментозных средств. К хирургическому вмешательству прибегают, если болезнь продолжает быстро развиваться несмотря на медикаментозную терапию.

К чему может привести

Перикардит – это серьезное заболевание. Хоть оно может и не иметь выраженных проявлений вначале развития, но постепенно оно вызывает нарушения в функционировании всего организма:

  • сердце постоянно подвергается давлению, происходит развитие тампонады, из-за которой оно не способно нормально сокращаться и снабжать кровью все органы и системы;
  • недостаток тока крови негативно отражается на органах, что заметно по резкому ухудшению самочувствия больного;
  • из-за сдавливания некоторых вен и переполнения их кровью, повреждается печень, появляются проявления цирроза;
  • постепенно воспаление распространяется на все сердце, поражается миокард;
  • миокард срастается с ближайшими органами.

Прогноз и профилактические меры

Если проблему удастся вовремя обнаружить и врач подберет терапию грамотно, а больной будет соблюдать предписания, то можно рассчитывать на хороший исход. Многим пациентам удается вести в дальнейшем прежний образ жизни.

Если человек не обращался к врачу и запустил болезнь до такой степени, что началось нагноение, но он продолжает халатно относиться к своему состоянию, это приведет к гибели.

При наличии стойких изменений во внешней оболочке, следует провести операцию, только в этом случае можно добиться улучшения ситуации.

Профилактических мер, которые позволили бы избежать перикардита, нет. Можно только снизить вероятность его развития регулярным обследованием и своевременной терапией инфекций.

Если диагноз уже поставлен, то нужно периодически делать кардиограмму и УЗИ, чтобы вовремя обнаружить прогрессирование болезни.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/perikardit-simptomy-lechenie/

Последствия перикардита

Последствия перикардита

Заболевание перикардит имеет воспалительную природу, когда поражению подвергается перикард – серозная оболочка сердца. Как самостоятельное заболевание перикардит возникает нечасто, являясь обычно осложнением от других заболеваний. При перикардите изменяется структура и функционирование перикарда, а в его полости часто скапливается экссудат – секрет серозного или гнойного характера.

Различают хронические и острые формы перикардита. В зависимости от вызвавшей перикардит причины, он может быть как сухим, так и экссудативным – когда в околосердечной сумке скапливается жидкость (экссудат).

Что происходит при перикардите?

Воспалительный процесс при перикардите затрагивает серозную оболочку сердца – серозный перикард, включающий висцеральную пластинку и полость перикарда.

Изменения перикарда выражаются в расширении и увеличении проницаемости кровеносных сосудов, в результате чего происходит инфильтрация лейкоцитов и отложение фибрина, кроме того, спаечные процессы образуют рубцы, а перикардиальные листки кальцинируются и сдавливают сердце.

Причины развития перикардита

Причины перикардита могут быть как неинфекционные, так и инфекционные.

Наиболее распространены такие причины возникновения перикардита, как туберкулёз и ревматизм. Ревматический перикардит приводит часто к поражению разных слоёв сердца, таких как миокард и эндокард.

Перикардиты ревматического и особенно туберкулёзного происхождения являются следствием инфекционно-аллергического процесса.

Иногда поражение перикарда туберкулёзом происходит при миграции возбудителей из очагов в лимфатических узлах и лёгких через лимфатические протоки.

Перикардит может стать симптомом кардиального, инфекционного или системного заболевания, быть осложнением, вызванным травмами или патологией внутренних органов.

Нередко именно перикардит занимает первостепенное значение в клинической картине болезни, отодвигая на задний план другие её проявления.

Иногда перикардит при жизни пациента вовсе не диагностируется, а признаки перенесённого перикардита обнаруживает лишь аутопсия.

Перикардит можно заработать в любом возрасте, хотя чаще он встречается у взрослых и пожилых людей. Женщины страдают им чаще, чем мужчины.

Другие состояния, повышающие риск развития перикарда:

  • Инфекции – бактериальные (туберкулёз, ангина, скарлатина), вирусные (корь, грипп), сепсис, паразитарное или грибковое поражение. Иногда (при плеврите или пневмонии) воспалительный процесс переходит на сердце с соседних органов.
  • Эндокардит, полученный гематогенным или лимфогенным путём.
  • Системные болезни соединительных тканей (ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
  • Аллергические болезни, вызванные лекарствами или сыворотками.
  • Заболевания сердца (эндокардит, инфаркт миокарда, миокардит).
  • Травматические повреждения сердца, полученные при ранениях, оперативном вмешательстве, сильных ударах в район сердца.
  • Нарушения обмена, например, интоксикация перикарда при подагре и уремии.
  • Злокачественные новообразования.
  • Пороки формирования перикарда (дивертикулы, кисты).
  • Лучевое поражение.
  • Нарушения гемодинамики и общие отёки, вызывающие накопление жидкого содержимого внутри перикардиального пространства.

о перикардите:

Классификация перикардита

Классификация перикардита очень обширна и зависит от причин возникновения болезни, её течения, локализации и других факторов.

По причине возникновения:

  • Первичные перикардиты, возникающие сами по себе, встречаются довольно редко.
  • Вторичные перикардиты, являющиеся осложнениями различных заболеваний внутренних органов груди и брюшной полости, а также крови.

По степени распространения воспалительного процесса:

  • Ограниченные, локализующиеся лишь у основания сердца.
  • Частичные, которые захватывают участок перикарда.
  • Разлитой перикардит подразумевает втянутость в воспалительный процесс всей внешней оболочки сердца.

По клиническим особенностям:

  • Острые перикардиты, которые быстро развиваются и продолжаются не более полугода.
  • Фибринозный (сухой) перикардит характеризуется тем, что в полости перикарда откладывается фибрин (формируется «волосатое сердце»). Продолжается он 2-3 недели, а по истечении этого срока либо излечивается, либо перерождается в слипчивый или выпотной перикардит.
  • Экссудативный (выпотной) перикардит – это тот неблагоприятный вариант, когда в полости перикарда накапливается жидкость.
  • Хронический перикардит. Перикардит хронический развивается довольно медленно и продолжается более полугода.

По локализации:

  • При гидроперикарде жидкость скапливается в полости перикарда, такой вариант часто является осложнением сердечной недостаточности.
  • При гемоперикарде в результате ранений сердца в полости перикарда скапливается кровь.
  • Также в случае ранений сердца и грудной клетки может возникнуть пневмоперикард – скопление в полости перикарда воздуха.

По характеру экссудата:

  • Серозный перикардит.
  • Гнойный перикардит.
  • Геморрагический перикардит.

Экссудативный перикардит чаще даёт серозный выпот, который содержит больше белка, чем транссудат при гидроперикарде, и имеет более высокую плотность.

При туберкулёзном, травматическом и опухолевом перикардитах, трансмуральном инфаркте миокарда и во время применения антикоагулянтов при синдроме Дресслера наблюдается геморрагический экссудат.

Во всегда мутном гнойном выпоте содержится много фибрина и нейтрофилов. Серозный экссудат по мере выздоровления может полностью рассосаться.

Этиологическая классификация перикардитов (по причинам):

  • Инфекционные: бактериальные, вирусные, грибковые, туберкулёзные и реже прочие инфекции.
    Неинфекционного происхождения: метастазы опухолей, реже первичные опухоли, массивная лучевая терапия и ионизирующая радиация.
  • Диффузные поражения соединительной ткани (острая ревматическая лихорадка, системная красная волчанка, рассеянный склероз).
  • Геморрагические диатезы и гемобластозы (системные заболевания крови).
  • Заболевания, вызывающие глубокие отклонения в обмене веществ: амилоидоз, подагра, хроническая почечная недостаточность с уремией.
  • Травмы сердца, вызвавшие повреждения перикарда или миокарда, операционное рассечение перикарда, постинфарктный синдром Дресслера и др.
  • Идиопатические перикардиты.

В клиническом отношении наиболее значимыми считаются следующие формы перикардитов:

  • доброкачественный острый (неспецифический);
  • серозный или гнойный инфекционный перикардит, возникающих на фоне болезней плевры и лёгких (хронического бронхита, пневмонии, эмпиемы плевры, бронхоэктатической болезни);
  • перикардиты, вызванные системными заболеваниями соединительных тканей, ревматизмом, уремией, сепсисом, опухолями.

А вот констриктивный (сдавливающий) и адгезивный (слипчивый) перикардиты являются чаще исходами первичных форм перикардитов. Иногда нарастание грубой рубцовой ткани и активное образование спаек, усугублённые отложением солей кальция, порождают особое состояние – «панцирное сердце», при котором затруднено наполнение желудочков кровью.

Иногда, чаще при затяжном течении заболевания, при образовании гнойного или геморрагического экссудата в перикарде формируется фиброзная ткань, в результате чего листки перикарда сращиваются друг с другом, между ним и расположенными рядом органами возникают спайки.

Процесс образования спаек может распространиться и дальше – на устья почечных и полых вен, вызывая венозный застой и хроническую клиническую картину, напоминающую сердечную недостаточность правого желудочка, но отёки здесь возникают как на верхней, так и на нижней части туловища.

Симптомы перикардита

Главный симптом перикардита сердца – сердечная боль, которая при физической нагрузке хотя и не усиливается, но также и не снимается при помощи нитропрепаратов. Боль усиливается при глубоком и частом дыхании. При скоплении жидкости в сердечной сумке наклоны вперёд также приводят к усилению боли, а лучше больной начинает себя чувствовать в положении сидя.

Обычно боль постепенно ослабевает, переходя просто в ощущение тяжести в груди.

И все же симптомы перикардита разные, различаются в зависимости от формы заболевания.

Сухой перикардит

Эта разновидность перикардита встречается наиболее часто, кроме того, он нередко является предварительной стадией развития более тяжёлых форм перикардита. При нём на перикарде откладываются нити фибрина, и образуется фибринозный экссудат. Симптомы сухого перикардита таковы:

  • общее недомогание;
  • потливость;
  • снижение аппетита;
  • субфебрильная температура;
  • выраженные непроходящие загрудинные боли: колющие, ноющие или жгучие;
  • боли усиливаются при кашле, вдохе, при надавливании на грудину и при лежании на левом боку;
  • сухой кашель.

Читать также:  Серозный перикардит

Констриктивный перикардит

Это наиболее тяжёлая форма данного заболевания. При нём образуется грубая рубцовая ткань, которая вызывает уменьшение размеров и уплотнение самого перикарда.

Это вызывает сдавливание миокарда, который не может полностью расширяться, а его желудочки недостаточно наполняются.

Если заболевание затягивается, то в перикарде начинает откладываться кальций, происходит склеротическое поражение миокарда и окружающих органов: плевры, диафрагмы, селезёночной и печёночной капсул и прочих.

Констриктивный перикардит разделяют на 4 стадии, проявляющиеся по-разному:

  • Скрытая стадия, продолжающаяся несколько месяцев, а иногда и лет. В это время проявляются остаточные явления, характерные для перенесённого экссудативного перикардита.
  • Начальная стадия, когда проявляется одышка, общая слабость, тахикардия, диспепсия, тяжесть в правом подреберье. Становится заметно набухание вен шеи, цианоз кожи шеи, лица, ушных раковин и одутловатость.
  • Выраженная стадия, когда симптомами острого перикардита становится сильная слабость, усиление цианоза и отёчности шеи и лица, устойчиво высокое давление в главных венах, асцит.
  • Дистрофическая стадия, при которой наблюдаются отёки тела, лица и конечностей, резкое истощение, нарушение сердечного ритма и атрофия скелетных мышц.

Выпотной (экссудативный) перикардит

Часто симптомы экссудативного перикардита вначале схожи с признаками сухого. Проницаемость сосудов серозной оболочки сердца на фоне воспалительного процесса в перикарде повышается, что приводит к образованию и постепенному накоплению экссудата. При этой форме в перикарде может скопиться до 2 л экссудата, это неизбежно приводит к сдавливанию граничащих с сердцем нервных путей и органов.

Симптомы выпотного перикардита следующие:

  • расстройство функции глотания;
  • ноющие боли в груди;
  • отёчность шеи и лица;
  • «лающий» кашель;
  • нарастающие признаки сердечной недостаточности;
  • набухание при вдохе шейных вен.

Диагностика перикардита

Чтобы уточнить первоначальный диагноз, назначается обследование, включающее:

С помощью этих исследований можно определить размеры сердца и число его сокращений, выявить признаки воспалительного процесса. При подозрении, что перикардит стал осложнением первичного заболевания, назначаются дополнительные обследования по его выявлению.

Когда подозревается перикардит, диагностика иногда требует пункции перикарда, при которой в околосердечную сумку вводится игла для забора экссудата, который затем передаётся в лабораторию на анализ.

Лечение перикардита

Если возникают боли в сердце, то необходимо вызвать скорую помощь или хотя бы посетить кардиолога, который проведёт первичный осмотр, назначит обследование и выберет курс лечения.

  • Перикардиты инфекционной этиологии лечатся в основном противовирусными препаратами и антибиотиками.
  • Если перикардит вызван туберкулёзом, лечение его производится в специализированном фтизиатрическом стационаре.
  • При аутоиммунных и прочих заболеваниях проводится соответствующая терапия.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты назначаются врачом для нормализации состояния пациента. В случае хронического перикардита следует устранять те факторы, которые провоцируют его обострение.

Прогноз при перикардите

Источник: https://expertmedical.ru/bolezni-serdtsa/perikardit/posledstviya-perikardita.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.