После инсульта пневмония

Содержание

Пневмония после инсульта у пожилых людей: лечение и прогноз

После инсульта пневмония

Пневмония после инсульта развивается практически у каждого третьего пациента. При этом появление данного осложнения существенно повышает риск летального исхода. Потому крайне важно знать, как предотвратить развитие пневмонии после инсульта, а в случае ее возникновения – как эффективно лечить патологию.

Причины возникновения пневмонии после инсульта

Основной причиной появления пневмонии у пациентов, недавно перенесших инсульт, является значительное ослабление иммунной системы и нарушение кровообращения организма. Чаще всего пневмония развивается у лежачих больных.

При длительной обездвиженности у пациента нарушается естественная функция дренажа легких и снижается кашлевый рефлекс. Помимо этого низкая иммунная защита организма позволяет патологическим микроорганизмам активно размножаться в дыхательной системе больного, уничтожая нормальную микрофлору.

Существует также ряд факторов, способствующих развитию пневмонии после инсульта:

  • Возраст старше 60 лет,
  • Наличие лишнего веса,
  • Пребывание больного в коматозном состоянии,
  • Недавно перенесенное воспаление легких,
  • Прием Н2-блокаторов,
  • Длительное использование аппарата искусственно вентиляции легких.

Перенесенные ранее серьезные заболевания дыхательной или сердечно-сосудистой системы также существенно увеличивают риски развития пневмонии после инсульта.

Клинические проявления

Общими признаками развивающейся пневмонии после перенесенного инсульта являются:

  • Температура тела выше 38,50С или ниже 360С,
  • Появление сухого или влажного кашля, преимущественно в ночное время,
  • Частое выпадение пищи изо рта в процессе жевания,
  • Отделение вязкой, густой мокроты, чаще зеленого цвета,
  • Одышка,
  • При прослушивании с помощью фонендоскопа в области легких слышны хрипы,
  • Возникновение болей в области грудной клетки.

Признаки пневмонии, возникающей после перенесенного инсульта, могут отличаться, в зависимости от вида воспалительного процесса:

  1. Аспирационная пневмония характеризуется болезненным кашлем и постепенно нарастающей температурой. Воспалительный процесс при этом начинается из-за небольших кусочков пищи, попавших в просвет легких, и блокирующих работу отдельного сегмента дыхательного органа.
  2. Застойная, или гипостатическая пневмония, сопровождается скоплением мокроты в легких, которая не выводится естественным путем. Патология развивается из-за нарушений кровообращения, возникающего в результате длительного пребывания больного в лежачем положении.

Иногда при пневмонии повышение или понижение температуры тела у больного может быть незначительным либо отсутствовать.

Диагностика

Для подбора наиболее эффективного лечения воспаления легких у пациента, перенесшего инсульт, проводятся такие диагностические мероприятия:

  • Общий анализ крови,
  • Бактериологический анализ мокроты,
  • Общий осмотр с применением фонендоскопа,
  • Рентгенография легких.

Несвоевременная постановка диагноза чаще всего вызвана схожестью симптомом пневмонии с постинсультными проявлениями. Также не всегда информативным оказывается рентген легких при развитии воспалительного процесса в заднее-базальных или язычковых зонах легкого.

Методы лечения

Лечение пневмонии, развивающейся после инсульта обязательно должно быть комплексным. Терапия при этом состоит из:

  • Приема медикаментозных средств,
  • Кислородотерапии,
  • Проведения лечебной физкультуры (ЛФК),
  • Сеансов массажа,
  • Физиотерапевтических процедур.

Во время лечения и после него, крайне важно соблюдать все профилактические мероприятия. Основными целями терапии при этом являются купирование отечностей в области головного мозга, и борьба с застойными состояниями в легких.

Медикаментозные

В ходе лечения патологии могут применяться такие группы препаратов:

  1. Антибиотики. Используются при наличии бактериальной инфекции.
  2. Диуретики. Применяются для обеспечения своевременного вывода жидкости из организма и предотвращения развития отечностей в тканях.
  3. Кардиотоники. Необходимы для улучшения работы сердечно-сосудистой системы, и обеспечения здорового кровообращения во всех тканях организма.
  4. Муколитики. Применяются для разжижения и облегчения выведения скопившихся мокрот.

Корректировка медикаментозной терапии, при лечении пациента после инсульта, производится через каждые 3 суток.

Кислородотерапия

Кислородотерапия заключается в принудительной подаче кислорода больному через специальную маску, трубочки-канюли, или путем подключения к аппарату искусственной вентиляции легких.

Длительность сеансов кислородотерапии определяет только врач. При этом минимальная продолжительность сеансов составляет 10 минут. Однако в чистом виде кислород больному не подается. Его здоровая концентрация должна составлять 20-21%.

ЛФК

Лечебная физкультура при пневмонии, у больных после инсульта, заключается в ежедневном проведении специальных дыхательных упражнений. Для ходячих больных дыхательная физкультура обязательно сопровождается разминкой конечностей и туловища в виде наклонов, прогибов и махов.

Для пациентов с осложнениями в виде частичной или полной парализации также проводится дыхательная гимнастика. Одним из самых простых и эффективных упражнений при этом является надувание пациентом воздушных шариков.

Массаж

При лечении пневмонии проводится массаж на таких участках тела:

  • Передняя сторона грудной клетки,
  • Спина,
  • Шея.

Проведение массажа позволяет улучшить кровообращение, а также способствует ускорению обменных процессов в организме. Благодаря правильно выполненному массажу у больного с пневмонией облегчается процесс отхода мокроты.

Физиотерапия

При лечении больного с инсультом от пневмонии применяются такие физиотерапевтические мероприятия:

  • Ингаляции,
  • Электрофорез,
  • Ультравысокочастотная терапия грудной клетки,
  • Магнитолазерная терапия,
  • Электросон.

На этапе выздоровления пациенту часто прописывают информационно-волновую терапию, которая проводится с помощью аппарата «Азор-ИК». Воздействие при этом должно оказываться на межлопаточную область, а также грудину.

Возможные осложнения

К основным осложнениям пневмонии, возникшей на фоне инсульта, относятся:

  1. Нарушения дыхательной функции, сопровождающиеся частичной или полной остановкой дыхания. В таких случаях больного необходимо подключать к аппарату искусственной вентиляции легких.
  2. Интоксикация организма продуктами жизнедеятельности бактерий.
  3. Потеря сознания и кома. Состояние чаще всего развивается при двухсторонней пневмонии, при которой организм не обеспечивается достаточным количеством кислорода.

При поздней диагностике пневмонии возможен летальный исход.

Прогноз

В целом прогноз на полное излечение при воспалении легких зависит от своевременно назначенного и правильно проведенного лечения. В случае аспирационного поражения, добиться положительного результата от лечения гораздо легче, чем при застойной форме пневмонии. Полное выздоровление при этом наступает более чем у 40% больных.

У пожилых лежачих пациентов перенесших инсульт при возникновении пневмонии прогноз на выздоровление менее благоприятный, чем для больных, не пораженных параличом.

Меры профилактики

Профилактика развития пневмонии у лежачих больных, после перенесенного инсульта, заключается в таких мероприятиях:

  • Ежедневная санация помещения, в котором пребывает пациент,
  • Регулярное проведение физиотерапии. Процедуры должны выполняться не реже 1 раза в день,
  • Соблюдение всех правил гигиены,
  • Использование современных трахеостомических трубок и правильная их установка.

При профилактике пневмонии после инсульта антибиотики не применяются. Данная группа препаратов должна использоваться только при наличии в организме бактериального воспалительного процесса. В противном случае лекарственные средства могут дополнительно снизить иммунитет и нарушить работу желудочно-кишечного тракта.

Загрузка…

Источник: https://s-voi.ru/zabolevanie-legkih/prognoz-i-sposoby-lecheniya-pnevmonii-posle-insulta

Из-за чего образуется пневмония после инсульта, чем опасна и как лечится

После инсульта пневмония

Инсульт в первую очередь опасен осложнениями, вызванными острой недостаточностью кровоснабжения мозга.

Одним из самых распространенных последствий геморрагического или ишемического приступа является развитие застойных явлений.

Так, пневмония после инсульта встречается от 35 до 50% всех случаев поражения головного мозга. Данное состояние угрожает жизни пациента и у 15 пациентов из ста заканчивается летальным исходом.

Почему при инсульте возникает пневмония

Инсульт и пневмония идут рука об руку и наблюдаются практически у половины пациентов с поражением головного мозга. Существует несколько факторов, увеличивающих вероятность развитие апоплексии:

  1. Возраст.
  2. Избыточный вес.
  3. Ранее перенесенные легочные и сердечные заболевания.
  4. Кома.

  5. Длительное подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.
  6. Затянувшаяся госпитализация, при нахождении пациента в состоянии адинамии.
  7. Прием препаратов (Н2 блокаторы и др.).

Наиболее часто пневмония после инсульта развивается у лежачих больных.

Но, апоплексия может встречаться и у пациентов, сохранивших некоторые двигательные функции.

Виды воспалений легких при инсульте

Прогноз последствий воспаления легких после инсульта, зависит от того, что вызвало нарушения. Согласно МКБ выделяют два основных вида апоплексии.

  • Аспирационная пневмония – развивается вследствие попадания кусочков пищи в дыхательные пути человека. В результате, пострадавший сегмент легочной ткани перестает работать. Бактерии, находящиеся в дыхательных путях, провоцируют воспаление.Признаки аспирационной пневмонии имеют проявления, схожие с интоксикацией или отравлением организма. Первым симптомом является мучительный кашель. Наиболее тяжело диагностируется прикорневая пневмония, так как воспаление распространяется на парамедистиальное пространство.Опаснее всего, когда кусочками пищи перекрываются крупные бронхи. Пациенту больно кашлять, а со временем развивается пневмония с температурой.
  • Гипостатическая или застойная пневмония – развивается у лежачих больных. Длительное горизонтальное положение вызывает нарушения в малом круге кровообращения легких. Нарушается естественная вентиляция, а также наблюдается дисфункция дренажной системы (не отводятся мокроты).Скопление вязкой и густой жидкости способствует распространению болезнетворных бактерий и развитию гнойной пневмонии легких.

В обоих случаях нарушения приводят к необходимости подключения к аппарату ИВЛ, в течение всего срока медикаментозной терапии.

Чтобы у инсультного больного подобрать оптимальное лечение, врач проведет дифференциальную диагностику пневмонии. На курс терапии будет влиять вид апоплексии и катализатор, вызвавший воспалительный процесс.

Чем опасна пневмония при инсульте

Лечение застойной пневмонии у лежачих больных на фоне инсульта не всегда начинают своевременно. Ранняя диагностика поражения легких улучшает прогноз терапии. Сложность определения патологических изменений часто заключается в том, что первые признаки застойных явлений ошибочно приписывают последствиям инсульта.

К тому же, заразиться пневмонией даже в больнице достаточно просто. Для развития нарушений достаточно, чтобы совпали два фактора: недостаток кровоснабжения и возбудитель воспалительного процесса: стафилококк или гонококк.

Избежать пневмонии в постинсультном состоянии проблематично, так как основным следствием геморрагического или ишемического приступа является развитие острого недостатка кровоснабжения.При обнаружении первых признаков пневмонии у человека, который перенес инсульт, назначается обязательная медикаментозная терапия.

При отсутствии адекватных лечебных мер, развиваются следующие осложнения:

  • Полная или частичная утрата дыхательной функции – требуется подключение к аппарату ИВЛ, затрудняется реабилитация пациента, так как для выздоровления необходимо нормальное снабжение организма кислородом.
  • Интоксикация – недолеченная пневмония приводит к тяжелому постепенному отравлению организма. В первую очередь отражается на работе миокарда.Признаки интоксикации от застойной пневмонии не имеют ярко выраженных проявлений и не определяются с помощью клинических анализов крови. Лейкоцитоз либо полностью отсутствует, либо наблюдается в незначительной степени.
  • Летальный исход – застойная неуточненная пневмония нередко приводит к смерти пациента. При аспирационном поражении, прогноз более благоприятный.

Лечение воспаления лёгких у лежачих больных после инсульта затруднено вследствие тяжелого состояния организма.

Важной частью традиционной терапии является применение превентивных мер или предотвращение развития осложнений после поражения мозга.

Внутригоспитальная двухсторонняя пневмония является одним из самых серьезных нарушений. Воспаление развивается сразу в двух легких одновременно. Оставшиеся отделы не могут обеспечить достаточным количеством кислорода, что приводит к потере сознания и коме.

Как предотвратить постинсультную пневмонию

Понимание клиники застойной пневмонии и ее патогенеза, позволило предусмотреть ряд превентивных мер, предназначенных не допустить развитие воспалительного процесса.

Необходимы следующие профилактические мероприятия:

  • Снижение патогенного фактора – предотвращение пневмонии во многом зависит от стараний медицинского и обслуживающего персонала больницы обеспечить необходимые условия, чтобы уменьшить неблагоприятную флору верхних дыхательных путей. Проводятся ежедневные санации и физиотерапия.
  • Соблюдение правил гигиены – развитие пневмонии во время лечения инсульта часто является последствием пренебрежения прописанными правилами лечебных мероприятий: асептики и антисептики.
  • Использование дыхательной трубки – трахеостомы, через которую выполняют подключение к ИВЛ, может спровоцировать начало воспаления. Защиту от поражения обеспечиваются современные трахеостомические трубки.

Эффективность применения антибиотиков в профилактических целях, мягко говоря, сомнительна. Препараты данной группы используют исключительно для борьбы с уже начавшимся инфекционным или бактериальным воспалением.

Как можно вылечить пневмонию после инсульта

Пневмония, как осложнение после инсульта у пожилых, тяжело поддается лечению по причине практически полного отсутствия собственных резервов организма для борьбы с заболеванием. Курс терапии приходится неоднократно корректировать.

Даже грамотно проведенное лечение не гарантирует, что через время не разовьется вторичное воспаление легких.Лечебные мероприятия направлены на достижение следующих целей:

  1. Купирование отечности мозга.
  2. Борьба с застойными явлениями в легких.

Для достижения задач используют: диуретики, кардиотоники, муколитики, физиотерапию и дыхательную гимнастику. Обязательно проводится курс антибактериальной терапии, с корректировкой лекарственных средств каждые 72 часа.

На прогноз осложнений пневмонии влияет общее состояние пациента и то, насколько своевременно был выявлен воспалительный процесс. В каждом случае перенесенного инсульта существует вероятность развития апоплексии.

Источник: https://ponchikov.net/health/zabolevaniya-mozga/523-pnevmoniya-posle-insulta.html

Почему может развиться пневмония после инсульта

После инсульта пневмония

Инсульт сам по себе является опасным заболеванием, которое значительно ухудшает самочувствие пациента и нередко приводит к появлению инвалидности. Но не менее опасны последствия патологии.

Одной из них является пневмония после инсульта, которая развивается под влиянием неблагоприятных обстоятельств.

Патология обнаруживается не менее чем у 30% больных, при этом вид поражения головного мозга не имеет значения.

Итак, почему может возникнуть воспаление легких после кровоизлияния в головном мозге?

Как связаны инсульт и пневмония

Инсульт приводит к поражению определенных участков мозга, вызывая нарушение кровообращения. Все это в свою очередь влияет на кровоснабжение других органов и систем.

Чаще всего страдают именно легкие, в них не только нарушается циркуляция крови, но и ухудшается функционирование дренажной системы.

Все это приводит к возникновению застойных явлений, а сниженный иммунитет и общая слабость больных являются прекрасной возможностью для проникновения бактерий и вирусов в организм.

Существует также некоторое количество факторов, которые, при наличии неблагоприятных обстоятельств, могут спровоцировать появление такого недуга, как пневмония после инсульта. Если у больного до кровоизлияния в мозг уже имелись болезни, негативно влияющие на состояние иммунитета.

Если инсульт произошел незадолго после пневмонии. В таком случае восстановительный период от первого заболевания не успел завершиться, а последовавший за этим криз еще больше ослабил организм.

 Когда заболевают пациенты в пожилом возрасте. Пациент страдает от болезней ротовой полости и носоглотки, других системных заболеваний, ожирения.

Если больной находился на искусственной вентиляции легких более 6-ти суток.

Негативным фактором является длительная неподвижность, в организме нарастают застойные явления, негативно влияющие на состояние легких. Спровоцировать появление бактериальной пневмонии у лежачего больного после инсульта может некачественный уход, плохая обработка кондиционеров дезинфицирующими средствами, случайное инфицирование во время реанимационных мероприятий.

Спровоцировать воспаление легких может как один, так и совокупность вышеперечисленных факторов.

Симптомы заболевания

Основная сложность в своевременном диагностировании и лечении болезни заключается в том, что смазывается характерная картина патологии. Больной ослаблен, чувствует себя плохо, у него нередко может подниматься температура вследствие процессов. Происходящих в организме. Все это мешает вовремя распознать воспаление легких и провести своевременную диагностику и лечение.

Заподозрить пневмонию сразу после инсульта можно по следующим симптомам. В крови наблюдается большое количество лейкоцитов. На рентгеновских снимках видны изменения в тканях легкого. У больных наблюдается как незначительное повышение, так и понижение температуры тела. Наблюдается хриплое дыхание, при том, что кашель практически всегда отсутствует.

Тяжелее протекает воспаление легких через 2 – 4 недели после мозгового кровоизлияния. Тогда проявления ярко выражены. У больного значительно повышается температура тела, иногда – до критических отметок. Появляется сильный, удушающий кашель, отходит мокрота с примесью гноя.  Наблюдается одышка, озноб. Усиливаются боли в грудной клетке, особенно при дыхании.

При первых подозрениях на поражение легких немедленно производится сбор мокроты для ее дальнейшего бактериологического исследования. Это поможет выявить возбудителя и начать лечение.

Лечение и возможные осложнения

При выработке стратегии лечебных мероприятий нельзя упускать из виду такие факторы, как:

  • причины возникновения и длительность болезни,
  • возраст пострадавшего, наличие сопутствующих системных патологий,
  • протекание болезни и тяжесть состояния,
  • тип возбудителя.

После получения всей необходимой информации больному может быть назначено следующее лечение. Во-первых, прием антибиотиков.

Эти препараты ликвидируют возбудителя инфекции, но в то же время значительно ослабляют иммунную систему. Схема приема всегда будет индивидуальной, по ходу лечения может подвергнуться корректировке.

Тип антибиотика будет зависеть от разновидности возбудителя, спровоцировавшего начало пневмонии.

Необходимо обеспечить хорошую вентиляцию легких для улучшения газообмена и предупреждения возникновения застойных явлений. Это может быть как кислородотерапия, так и искусственная вентиляция легких.

Если больной находится в сознании, дыхательные функции не нарушены, то показан прием отхаркивающих препаратов. Они будут способствовать выходу мокроты, предотвратят ее застой в легких. Если же пациент находится без сознания, то очищение легких от мокроты будет происходить во время ИВЛ.

Обязательно употребление медпрепаратов, обладающих иммуностимулирующим воздействием. Для борьбы с болезнью нужно много сил, и собственных ресурсов может быть недостаточно. После того, как больной пошел на поправку, назначается физиотерапия, лечебная физкультура, массаж и дыхательная гимнастика.

При необходимости могут быть назначены капельницы с целью снизить интоксикацию организма. Они помогут нормализовать межклеточный обмен, будут способствовать выведению токсинов. Часто в такие капельницы добавляют витамины и микроэлементы для поддержания защитных сил организма.

По мере выздоровления вышеописанная схема может быть скорректирована в соответствии с ходом заболевания и динамики состояния больного. Терапию продолжают вплоть до полного выздоровления, чтобы избежать развития рецидивов. Если же не предпринимать никаких мер, то болезнь начнет прогрессировать и может привести к развитию следующих патологий:

  • В легких начнет формироваться абсцесс, нередко возникает гангренозное поражение тканей.
  • Со временем плевра начнет заполняться жидкостями различного происхождения. В дальнейшем это приведет к образованию гнойных масс в ней.
  • Неизбежен процесс перерождения тканей, когда на месте легочной начнет образовываться соединительная.
  • Вслед за нарушением функционирования легких могут начаться проблемы в работе других органов, что представляет прямую угрозу жизни пациента.
  • Скопление гнойных масс в грудной клетке может привести к возникновению инфекционно-токсического шока.

Все вышеперечисленные заболевания крайне тяжело пролечиваются, особенно, когда речь идет об ослабленном организме. При их прогрессировании и несвоевременном начале лечения у больного практически не остается шансов на выживание, так как они часто заканчиваются развитием сепсиса. Больной погибает от токсического шока.

Профилактические меры

Чтобы оградить пациента, только что перенесшего инсульт, от возникновения пневмонии после него, следует придерживаться следующих рекомендаций. Верхняя часть туловища и голова всегда должны находиться в приподнятом состоянии. Это поможет улучшить воздухообмен в легких. Пациента необходимо поворачивать несколько раз в день, чтобы в теле не возникало застойных явлений.

При искусственной вентиляции легких необходимо регулярно дезинфицировать трахеоскому. Важно периодически осматривать носоглотку и обрабатывать ее антибактериальными средствами. Это создаст барьер для проникновения патогенных микроорганизмов. Хорошим профилактическим воздействием обладают физиотерапевтические процедуры, а также занятия дыхательной гимнастикой.

Важно как можно раньше начинать выполнять пассивные движения. Доктора разрешают делать это, начиная со вторых суток после приступа. Такая легкая двигательная активность поможет улучшить кровообращение и обменные процессы в теле.

При уходе за больным следует соблюдать все правила асептики и антисептики. Недопустимо посещение пациента больными или заразными родственниками.

Здоровым следует носить специальные медицинские маски и снимать верхнюю одежду до входа в палату. Для улучшения дренажных функций легких показан массаж грудной клетки.

Он не только поможет улучшить газообмен, но и поможет выводить скапливающуюся жидкость.

Рацион должен быть легким и питательным, чтобы у организма были силы бороться с инфекциями и бактериями, приникающими извне. Пациенты, перенесшие воспаление легких незадолго до инсульта, требуют особенно тщательного наблюдения. При малейших подозрениях на повторное развитие болезни сдается анализ крови и выполняется рентген грудной клетки.

При выполнении всех вышеописанных мероприятий можно не просто свести риск возникновения пневмонии при инсульте к минимуму, но и значительно облегчить состояние больного и ускорить выздоровление, если заражение произошло.

Пневмония при инсульте – частая патология, которая сопровождает пожилых лежачих пациентов. При своевременном обнаружении и пролечивании прогноз будет благоприятным. Важно выполнять предписания врача больному и родственникам. Отсутствие терапии чревато развитием тяжелых последствий, которые могут привести к летальному исходу больного.

Источник: https://kvd9spb.ru/nevrologiya/pnevmoniya-posle-insulta-prichiny-vozniknoveniya-simptomy-i-lechenie-bolezni

Пневмония после инсульта: воспаление легких у лежачих больных, летальность и последствия, осложнения

После инсульта пневмония

Пневмония после инсульта является самым распространенным осложнением. Ее лечение затрудняется при несвоевременной диагностике. Родственникам следует принимать профилактические меры, препятствующие появлению болезни. Если инфицирование все же произошло, рекомендации по дальнейшей терапии должен дать врач.

Пневмония

Пневмония диагностируется у половины больных, перенесших инсульт. Вероятность появления такого осложнения повышается, если пациент старше 65 лет и ранее перенес воспаление легких или заболевания сердечно-сосудистой системы. Способствует развитию патологии избыточный вес.

Дыхательные нарушения практически всегда диагностируются при сильном повреждении мозга, поскольку это сопровождается снижением иммунитета и способствует проникновению микроорганизмов в нижние дыхательные пути.

Пневмонию после апоплексического удара регистрируют у людей, попавших в кому, а также длительно пребывающих на искусственной вентиляции легких. Помимо этого, работа органа нарушается вследствие продолжительной госпитализации в лежачем положении.

У 20% людей пневмония развивается непосредственно после госпитализации, у 50% болезнь отмечается через 3 суток.

В большинстве случаев возбудителем являются бактерии, но если больной получает антибиотики и глюкокортикостероиды, возможно заражение грибами.

Появлению инфекции у больных способствуют такие факторы:

  • нарушение акта глотания;
  • проведение интубации трахеи;
  • гипогликемия;
  • уремия;
  • хронические болезни сердца;
  • курение.

Курение

Риск дыхательных нарушений повышается у пациентов, сознание которых по шкале Глазго оценивается менее 9 баллов, а также при проведении процедуры ИВЛ дольше 10 дней.

Механизм развития

Пневмония связана с нарушением оттока крови, что приводит к застою жидкости в легких. Это становится причиной роста патогенной микрофлоры.

При инсульте у человека возможны два вида инфекции: аспирационная и застойная. Первый тип связан с нарушением акта глотания. В результате этого жидкость или кусочки еды попадают в бронхи, что нарушает циркуляцию воздуха.

Застойная форма возникает вследствие лежачего положения больного. Причиной ее появления являются нарушение кровообращения в органах дыхания и сдавливание грудной клетки. Данные факторы ухудшают работу легких, что способствует скоплению в них мокроты.

Симптоматика пневмонии

Повышение температуры тела

Основной признак инфицирования — нарушение дыхания. Температура у пациента повышается до 38 градусов. Отмечаются также боль в груди и кашель. Во время отхаркивания выделяется гнойная мокрота. Последний симптом характерен и для других патологий органов дыхания, поэтому очень важно, чтобы врач правильно определил причину появления такого признака.

Особенности диагностики

Своевременная диагностика усложняется, поскольку проявления пневмонии на ранних этапах часто путают с неврологическими нарушениями. По этой причине болезнь зачастую обнаруживают на поздних стадиях.

Патологические процессы в легких показывают рентген и УЗИ плевральной полости. При подозрении на застойную форму больному делают ЭКГ и эхоКГ.

Для диагностики пневмонии у лежачих больных после инсульта важное значение имеет анализ крови. При инфицировании, у пациента возрастает количество лейкоцитов, нейтрофилов. Однако данные показатели завышены при любом критическом состоянии и не всегда указывают на проблемы с органами дыхания. Более информативным является исследование газового состава крови.

Анализ крови

Терапия возможна только после установки возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Методы лечения пневмонии после инсульта

Пневмония лечится комплексно. Медикаменты подбирают с учетом состояния больного, возбудителя инфекции и сопутствующих болезней.
Терапия включает:

  • антибиотики или противовирусные препараты;
  • жаропонижающие, противовоспалительные средства;
  • отхаркивающие, мочегонные препараты;
  • обезболивающие медикаменты;
  • лекарства для восстановления кровообращения.

ИВЛ

Помимо указанных лекарств, больной нуждается в препаратах, поддерживающих работу сердца и сосудов. При отсутствии температуры требуется иммунозаместительная терапия.

При нарушении дыхательной функции пациенту с инсультом проводят ИВЛ. С тяжелой формой болезни назначают дезинтоксикационные препараты. Если необходимо, проходят курс инфузий нативной плазмы.

Больному после начала терапии должно стать легче дышать через 36 часов. Врач, постоянно проверяя его состояние, может подкорректировать лечение сменив препараты или увеличив их дозировку. О выздоровлении свидетельствуют:

  • уменьшение количества лейкоцитов;
  • снижение температуры;
  • уменьшение отхаркиваемой мокроты.

Огромное значение в лечении пациентов с инсультом имеют дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки.

Профилактика пневмонии после инсульта

Чтобы предотвратить развитие дыхательных нарушений после апоплексического удара, необходимо уделять достаточно внимания гигиене больного и его вещей. Окружающие люди также должны пользоваться антисептиками.

Лежачие больные должны периодически менять свое положение. Им рекомендуют дыхательную гимнастику и любые активные движения в постели. Верхняя часть туловища пациента должна быть приподнята под углом 45 градусов. Необходимо регулярно проводить санацию носоглотки.

Трахеостома

Если больного инсультом подключают к искусственной вентиляции легких, важно использовать трубки трахеостомы из качественных материалов.

Заключение

Вероятность появления пневмонии после апоплексического удара довольно высокая, особенно среди лежачих пациентов. Чтобы своевременно обнаружить болезнь, требуется пребывание в стационаре в течение нескольких дней после приступа. Это повысит шансы на выживаемость.

Источник: https://pulmohealth.com/pnevmoniya/posle-insulta/

Как избежать возникновения пневмонии после инсульта

После инсульта пневмония
Пневмония является острым поражением легких инфекционно-воспалительного характера. При этом заболевании под особый удар попадают альвеолы, а именно пузырьки с тонкими стенками, снабжающие кровь кислородом. Заболевание заразно не во всех случаях, однако представляет повышенную угрозу для больных после ишемического и геморрагического инсультов.

Почему возникает воспаление легких у перенесших инсульт больных

Пневмония представляет собой воспаление легких, которое может проявляться независимо от других патологий и как осложнение при различных заболеваниях. Болезнь возникает по следующим причинам:

  • ослабленный иммунитет;
  • скопление жидкости в легких;
  • переохлаждение;
  • повышенная влажность воздуха;
  • попадание в дыхательные каналы кусочков пищи;
  • избыточный вес;
  • бактерии и вирусы, вызывающие воспалительную реакцию;
  • длительный период нахождения на искусственной вентиляции легких;
  • кома;
  • дисфагия (нарушение дыхания);
  • адинамия;
  • назогастральный зонд;
  • плохое питание;
  • сниженная физическая активность;
  • нарушение когнитивных функций;
  • уменьшение движения грудной клетки на пораженной стороне;
  • поверхностный уход за полостью рта или полное отсутствие;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • диабет;
  • фибрилляция предсердий;
  • астма;
  • аутоиммунные заболевания;
  • муковисцидоз;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • осложнения после инсульта;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • прием некоторых видов медикаментозных препаратов.

Основные виды пневмонии при ишемическом и геморрагическом инсультах

По степени тяжести заболевания пневмония может протекать относительно легко или же представлять угрозу для жизни. Наиболее опасно заболевание для младенцев и маленьких детей, людей старше 65 и с серьезными проблемами здоровья или ослабленной иммунной системой.Воспаление легких может иметь острую и хроническую формы. К первой группе относятся следующие виды:

  • крупозная (плевропневмония, долевая) – поражение целой доли легкого;
  • очаговая – поражение на ограниченном участке легочной ткани в пределах долек легкого;
  • интерстициальная – воспаление и нарушение структуры альвеолярных стенок, перивазальных и перилимфатических тканей.

Хронические виды пневмонии возникают при повторных очаговых пневмониях. Также хроническую форму может приобрести интерстициальное воспаление легких, если сильно затянуть с началом лечения.По месту приобретения пневмония делится на два вида:

  • внутрибольничная (госпитальная, нозокомиальная) – появление минимум спустя 48 часов с момента госпитализации;
  • внебольничная – появление вне пребывания в условиях стационара.

Кроме этого, существует классификация по этиологии:

  • вирусная;
  • грибковая;
  • бактериальная;
  • микоплазменная;
  • смешанная.

В чем заключается опасность пневмонии после перенесенного инсульта

Нарушение кровообращения головного мозга часто сопровождается снижением иммунитета и застойными явлениями в легких. По этим причинам организм оказывается уязвимым перед деятельностью болезнетворных бактерий и вирусов.

В результате повышается риск развития пневмонии, что является осложнением после инсульта. Заболевание представляет угрозу для здоровья и жизни больного, особенно при нестабильном состоянии.Успешность терапии зависит от того, насколько быстро была начато лечение.

Сложность диагностики заключается в том, что некоторые симптомы пневмонии можно спутать с последствиями поражения различных участков и отделов головного мозга.

Указывают на воспаление легких боль в грудной клетке при дыхании и кашле, лихорадка, повышенное потоотделение, дрожь, кашель с выделением мокроты, одышка, тошнота, рвота, понос. Если затянуть с лечением, возможны следующие осложнения:

  • утрата дыхательной функции легких;
  • интоксикация организма;
  • бактериемия (наличие бактерий в крови);
  • затрудненное дыхание;
  • плевральный выпот (накопление жидкости в плевральной полости);
  • абсцесс легкого;
  • ателектаз легких;
  • менингит;
  • инфекционно-токсический шок;
  • диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
  • миокардит;
  • перикардит;
  • эндокардит.

Как предотвратить постинсультную пневмонию – профилактические меры

Чтобы не допустить развитие пневмонии, принимают превентивные меры, а именно:

  • Вакцинация. Профилактика некоторых видов пневмонии и гриппа.
  • Строгое соблюдение правил гигиены. Уход за полостью рта, руками, спальным местом и другое.
  • Отказ от курения. Снижение нагрузки на легкие, защита от разрушающего действия опасных для здоровья веществ.
  • Восстановление иммунной системы. Повышение естественных защитных функций организма.
  • Использование современных трахеотомических трубок. Если больного подключают к аппарату искусственной вентиляции трубок, обратить внимание, чтобы использовались современные образцы, которые предотвращают воспалительный процесс.

Методы лечения пневмонии после нарушения кровообращения головного мозга

Специалисты рекомендуют проходить лечение в стационаре. Пневмония является серьезным заболеванием, поэтому желательно находиться под постоянным наблюдением специалиста, особенно в реабилитационный период после инсульта.

Диагностировать заболевание позволяет врачебный осмотр, рентгеноскопия, анализы крови и мочи, общий анализ мокроты, лабораторное исследование плевральной жидкости (плевральный выпот), пульсоксиметрия, бронхоскопия, компьютерная томография и другие методы.

Основными методами лечения пневмонии являются:

  • прием медикаментозных препаратов (лекарства от кашля, обезболивающие и другие);соблюдение питьевого режима;инъекции;физиотерапия;дыхательная гимнастика;респираторная терапия (восстановление вентиляционной и газообменной функций легких);оксигенотерапия (кислородная терапия);

    фитотерапия.

  • Лекарственные препараты подбирает врач после постановки точного диагноза. Необходимо провести необходимые обследования, чтобы определить вид пневмонии. В зависимости от разновидности заболевания и симптомов назначают комплекс из нескольких групп препаратов. Стоит учитывать, что лекарства имеют противопоказания, поэтому самостоятельный подбор может привести к ухудшению состояния.

Группы препаратов
Назначениедиуретикиувеличение выделения почками мочимуколтические средстваразжижение мокроты и облегчение ее выведениякардиотоникистимуляция сократительной активности сердечной мышцыантибиотикиборьба с болезнями инфекционного характеражаропонижающие препаратыснижение температуры телавитаминные комплексы

повышение иммунитета и другие действия в зависимости от группы витаминов

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.