Подозрение на инсульт

Содержание

Инсульт – как вовремя распознать опасность?

Подозрение на инсульт

Инсульт является проблемой медицинского и социального характера, являясь второй по распространенности причиной смерти и первоочередной причиной инвалидизации населения.

Множество негативных последствий, которые остаются после заболевания, требуют длительной и тяжелой реабилитации, надолго, а нередко и навсегда, лишая человека способности к полноценной жизни.

Однако существует возможность облегчить течение болезни, если вовремя распознать опасные предвестники инсульта. Как определить инсульт и почему так важно сделать это как можно раньше?

Существует определенная методика, которая поможет распознать инсульт у человека

Первые подозрительные симптомы

Симптоматика заболевания во многом зависит от формы инсульта:

  • Ишемический – возникает при перекрытии просвета кровеносного сосуда головного мозга тромбом или эмболом, в результате чего происходит прекращение подачи кислорода к мозговым тканям с последующей гибелью нервных клеток.
  • Геморрагический – причиной возникновения является разрыв кровеносного сосуда и свободное истечение крови в мозговую ткань, что ведет к образованию внутричерепной гематомы.

Первые основные признаки инсульта под силу определить даже человеку, не имеющему медицинского образования. Симптоматика внутричерепного кровоизлияния чаще всего проявляется стремительнее, чем в случае течения болезни по ишемическому типу. Проявления заболевания во многом зависят от места расположения очага поражения и его размеров, при этом тип инсульта не является определяющим фактором.

Известно, что первые основные симптомы инсульта ярче выражены у людей пожилого возраста.

Ассиметрия лица при инсульте

Подозрение на инсульт должно возникнуть при внезапном появлении следующих признаков:

  • Головная боль, нередко локализованная с одной стороны головы.
  • Чувство онемения отдельных частей тела (чаще всего лица, рук или ног).
  • Зрительные расстройства – двоение в глазах, выпадение полей зрения, мелькание «мушек» перед глазами.
  • Тошнота и рвота, боль в животе.

Важным условием, при котором возможно самостоятельно определить первые проявления инсульта, является сохранность сознания у пострадавшего, что в случае развития заболевания по геморрагическому типу бывает очень редко.

Если у человека возникли предвестники инсульта – перекошенное лицо, онемение конечностей одной половины тела, непонятная речь, потеря ориентации в пространстве, головная боль, не следует самостоятельно давать ему какие-либо лекарственные препараты, пытаться его поднять на ноги или усадить.

Заболевание является очень тяжелым, и любое неверное действие может значительно усугубить состояние больного. В особенности это касается людей пожилого возраста (старше 65 лет) – у них симптоматика прогрессирует быстро, нередко до наступления комы или смерти.

Как распознать инсульт вовремя и понять, что человеку требуется помощь? Для этого следует попросить его улыбнуться, вытянуть руки и высунуть язык – если в выполнении этих простых действий возникли затруднения, следует как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи даже в том случае, если другие признаки инсульта отсутствуют.

При подозрении на инсульт необходимо срочно вызвать скорую помощь

Чаще всего заболевание развивается у людей пожилого возраста, при этом у женщин инсульты чаще возникают позже, по сравнению с мужским полом, – после менопаузы, так как до этого защитное действие оказывают половые гормоны.

У мужчин приступы острого нарушения мозгового кровообращения наступают раньше – возникновение инсульта даже в молодом возрасте не удивительно.

Симптомы заболевания, характерные для обоих типов инсульта

В связи с широкой распространенностью острых приступов нарушения мозгового кровообращения каждый человек любого возраста должен знать главные симптомы инсульта, так как нередко именно от действий окружающих людей зависит дальнейшее состояние больного.

Всю симптоматику заболевания в острейшем периоде можно разделить на три большие группы: общемозговые, очаговые неврологические и менингеальные симптомы.

Общемозговые нарастающие симптомы инсульта связаны с явлением гипоксии при ишемическом типе нарушений (в результате перекрытия кровотока в кровеносном сосуде) или с повышением внутричерепного давления из-за роста гематомы. Наиболее характерными первыми общемозговыми признаками являются:

  • Интенсивная головная боль.
  • Помрачение сознания вплоть до развития комы.
  • Судорожные припадки.
  • Тошнота и рвота.

В основе возникновения очаговых неврологических симптомов лежит повреждение отдельной зоны коры головного мозга. Неврологические признаки инсульта можно заметить и человеку, не имеющему медицинского образования:

  • Потеря чувствительности со стороны тела, противоположной стороне поражения.
  • Опущение угла рта.
  • Со стороны, противоположной очагу поражения наблюдается частичная или полная потеря двигательной функции в руках и ногах, а также ослабление мышечного тонуса (гемипарез, гемиплегия).
  • С пораженной стороны происходит расширение зрачка, нередко взор больного направлен в одну сторону (парез глазодвигательных мышц).
  • Расстройство речи происходит при возникновении очага поражения в ведущем полушарии мозга (у правшей – при локализации очага в левом полушарии и наоборот).

Как отличить ишемический инсульт от геморрагического?

Два типа ОНМК

На исход заболевания огромное значение оказывает то, в каком объеме была оказана первая помощь.

Лекарственная терапия разных типов инсульта различается, поэтому постановка неправильного диагноза и самостоятельный прием лекарственных препаратов могут повлечь за собой печальный исход.

Возможно ли отличить ишемический инсульт от геморрагического по симптоматике? Врачи могут лишь вынести подозрение на инсульт того или иного типа, окончательный диагноз ставится только после дополнительного обследования.

КритерийИшемический инсультГеморрагический инсульт
Возраст пациентаЧаще возникает в возрасте старше 55 летБолее молодой возраст – 45-50 лет
Наличие предпосылок к приступуВ виде очаговых неврологических симптомовЧаще всего предвестники отсутствуют
Начало болезниЧаще в ночные или утренние часыВнезапно, чаще в дневные часы, предпосылками могут выступать физические нагрузки
Проявление симптомовПостепенное нарастание симптоматикиРезкое начало болезни, сознание нарушается стремительно вплоть до комы
Характер головной болиСлабая боль, нередко вообще отсутствуетИнтенсивная головная боль
Тошнота и рвотаЧаще отсутствуетПрисутствует в 80% случаев

Признаки ишемического инсульта

ОНМК по ишемическому типу

Ишемия в головном мозге чаще всего возникает в результате атеросклеротических изменений в сосудах головного мозга, при этом зачастую процесс носит хронический характер, протекая на фоне постоянной головной боли. Ишемический инсульт, в отличие от внутричерепного кровоизлияния, часто имеет предвестники:

  • Головокружение.
  • Головная боль средней интенсивности.
  • Общая слабость.
  • Пониженное артериальное давление.
  • «Мушки» перед глазами.
  • Легкое онемение и покалывание конечностей.

Признаки геморрагического инсульта

ОНМК по геморрагическому типу

Разрыв сосуда и кровоизлияние в головной мозг чаще всего сопровождается потерей сознания.

При сохранении сознания человек ощущает практически те же симптомы, что и при ишемическом инсульте, однако они нарастают гораздо быстрее, нередко начинаясь с сильнейшей головной боли.

Характер проявлений во многом зависит от локализации поврежденного сосуда и его размеров – при разрыве сосуда крупного калибра происходит резкое нарушение сознания вплоть до развития комы.

Знать первые проявления инсульта должен каждый человек – своевременное распознавание заболевания может спасти кому-то жизнь.

Источник: http://GolovaLab.ru/insulto/simptomy/pervye-priznaki-i-predvestniki-insulta.html

Подозрение на инсульт, обследование при подозрении на инсульт – Портал о скорой помощи и медицине

Подозрение на инсульт

В первую очередь следует выяснить анамнез заболевания. Жалобы пациента часто позволяют сделать первое предположение о возможной локализации пора­жения. Для всех типов инсульта характерно острое развитие симптоматики, однако определенные детали течения позволяют уточнить патогенез нарушения мозгового кровообращения у данного конкретного пациента.

Например, развитие инсульта во сне или ступенеобразное прогрессирование симптоматики более характерно для атеротромботического или лакунарного инсульта, в то время как острое начало с максимальной выраженностью симптомов в дебюте заболевания скорее свиде­тельствует в пользу кардиоэмболического инсульта.

Общий осмотр должен быть направлен на выявление признаков поражения сердечно-сосудистой системы, в частности, сердечных шумов, сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма, шума над сонной артерией, признаков поражения периферических сосудов.

В ходе неврологического осмотра следует выявлять ведущие симптомы, определя­ющие тяжесть состояния больного, а также сопутствующие признаки, важные для установления топического диагноза.

15.  Какие дополнительные методы исследования необходимы на начальном этапе ведения больного с инсультом?

На начальном этапе ведения больного с инсультом необходимо провести: кли­нический анализ крови, определение числа тромбоцитов, протромбинового време­ни, частичного тромбопластипового времени, уровня в сыворотке электролитов, глюкозы, мочевины, креатинина, а также рентгенографию грудной клетки и элект­рокардиографию (ЭКГ). Перечисленные методы исследования позволяют оценить общее состояние пациента, выявить некоторые осложнения и факторы риска. В дальнейшем необходимо исследовать липидный профиль натощак.

По показаниям проводят исследование уровня антитромбина III, С- и S-npoтеинов, резистентности к активированному С-протеину, а также мутаций в гене протромбина, что позволяет выявить наследственную склонность к гиперкоагу­ляции.

Для исключения антифосфолипидного синдрома как возможной причины инсульта проводят тесты на антитела к кардиолипину и волчаночный антикоагулянт. Целесообразно также исследование уровня гомоцистеина в крови, так как гипергомоцистинемия—фактор риска атеросклероза и тромбозов.

При подозрении на эндокардит необходим посев крови.

При подозрении на васкулит необходимо исследовать СОЭ, быстрые реагины плазмы, антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, провести электрофорез белков сыворотки крови, а также определить уровень компонентов комплемента СЗ,С4иСН50.

16.  Какой метод нейровизуализации следует использовать в первую очередь в острой стадии инсульта?

Бесконтрастная компьютерная томография (КТ) — метод выбора на началь­ных этапах обследования больного с инсультом. КТ позволяет легко отдиффе­ренцировать ишемический инсульт от геморрагического.

Серьезным недостатком стандартной магнитно-резонансной томографии (МРТ) является то, что при ее использовании можно «пропустить» субарахноидальное кровоизлияние.

Дру­гими преимуществами КТ являются быстрота и доступность метода, отсутствие необходимости активного участия больного в исследовании, возможность обсле­дования пациентов в критическом состоянии или потенциально нестабильных больных.

В то же время МРТ имеет преимущества при обследовании больных на более позднем этапе, когда важное практическое значение приобретает высокая чувствительность МРТ к ишемическим очагам, особенно в задней черепной ямке. Информативность МРТ можно повысить при использовании специальных методик.

В частности, диффузионно-взвешенные МРТ изображения позволяют выявлять ишемическое поражение мозга на более раннем этапе. МР-ангиография может быть использована в качестве скринингового метода при диагностике артериальных стенозов и аневризм (рис. 17.1 и 17.2). 17.

Какие кардиологические методы исследования полезны при инсульте? В большинстве случаев достаточно физикаль-ного исследования сердца, проведения ЭКГ и рентгенографии грудной клетки. Кроме того, часто выполняется трансторакальная эхокардиография, которая позволяет оценить состояние желудочков и клапанов сердца.

Более чувствительным методом является трансэзофагальная эхокардиогра­фия, которая позволяет выявить патологию предсердий и аорты, особенно незаращенное овальное отверстие, аневризму межпредсердной перегородки, тромб в ушке левого предсердия, атеросклеротическую бляшку в дуге аорты.

К часто используемым методам относится и холтеровское мониторирование, которое иногда неожиданно выявляет пароксизмальные нарушения сердечного рит­ма, в частности пароксизмальную форму мерцательной аритмии.

Частой причиной летального исхода у больного с инсультом, особенно имеющего сосудистые факторы риска, является инфаркт миокарда. В связи с этим иногда проводят исследование коронарных артерий путем сцинтиграфии миокарда с таллием в условиях нагруз­ки.

Этот метод позволяет выявлять скрытую патологию коронарных сосудов, одна­ко его рутинное применение в настоящее время не рекомендуется.

КЛЮЧЕВЫЕ ФАКТЫ: ПРИЧИНЫ ИНСУЛЬТА В КАРОТИДНОМ БАССЕЙНЕ

  1. Стеноз внутренней сонной артерии
  2. Кардиогенная эмболия
  3. Атеротромботическое поражение крупных интракраниальных артерий
  4. Поражение мелких пенетрирующих артерий

18. Какие другие методы визуализации полезны при обследовании пациента с инсультом?

Ультразвуковая допплерография сонных арте­рий — надежный скрипиiновый метод, применяемый для диагностики атеросклеротического поражения экс­тракраниальных отделов внутренней сонной артерии. Точность метода зависит от опыта специалиста, выпол­няющего исследование.

Магнитно-резонансная анги­ография (МРА) также может быть использована для оценки состояния сонных, позвоночных, базилярной артерий, виллизиева круга, передней, средней и задней мозговых артерий и их основных ветвей.

Однако из-за турбулентного тока крови в месте стеноза МРА мо­жет преувеличивать степень стеноза в сравнении с ре­зультатами контрастной церебральной ангиографии.

Метод контрастной церебральной ангиографии позволяет получить наиболее детальную и надежную информацию о состоянии экстра- и интракраниаль­ных артерий. В «опытных руках» церебральная ан­гиография приводит к осложнениям менее чем в 1% случаев.

19. Какова роль транскраниальной допплерографии при обследовании пациента с инсультом?

Транскраниальная допплерография позволяет оценить кровоток в интракра­ниальных артериях. Через различные ультразвуковые «окна» в черепе скорость кровотока может быть измерена в средней, передней и задней мозговых артериях, а также в базилярной артерии.

Снижение кровотока в средней мозговой артерии свидетельствует о стенозе проксимальнее расположенной внутренней сонной арте­рии. Ускорение кровотока является признаком стеноза или ангиоспазма в средней мозговой артерии.

С помощью данного метода также можно подтверждать наличие перекрестного наполнения средней мозговой артерии из контралатеральной внутренней сонной артерии через сосуды виллизиева круга.

Назад в раздел

Источник: https://www.03-ektb.ru/feldsheru/stati/kardiologiya/72-book/sekrety-nevrologii/1688-podozrenie-na-insult-obsledovanie-pri-podozrenii-na-insult

Инсульт: что делать при первых признаках до приезда скорой помощи

Подозрение на инсульт

Острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойкому поражению участка головного мозга, может быть геморрагического или ишемического типа и чаще всего проявляется внезапно. При подозрении на инсульт что делать? Для опровержения или подтверждения диагноза больному делают КТ головного мозга.

Если геморрагическая разновидность не выявлена, то пациента направляют на МРТ, так как при ишемии этот вид аппаратного исследования более информативен. Четко диагностировать вид нарушения важно, так как от этого будет зависеть тактика дальнейшего лечения.

При необходимости проводят ангиографию, УЗИ сосудов головного мозга и другие виды исследований, в том числе и лабораторные.

Краткая информация

Патологическое состояние, которое возникает в клеточной ткани головного мозга вследствие сбоя кровотока, – это инсульт. В итоге нервные клетки отмирают, что проявляется неврологической симптоматикой. Что делать, если у человека инсульт? Чем быстрее будет оказана высококвалифицированная помощь, тем выше шансы на выживаемость и полноценную жизнь.

Инсульт бывает ишемический (закупорка сосудов) и геморрагический (разрыв сосудов). В первом случае это не более шести часов, когда фармакотерапия может остановить ишемический некроз нейронов и необратимые разрушающие процессы для головного мозга. Последний требует немедленного реагирования.

Доставить пострадавшего в учреждение стационарного типа необходимо как можно раньше.

Первые подозрения

Рассмотрим первые признаки инсульта и что делать, чтобы удостовериться в них. Медицинские работники рекомендуют не оставлять без внимания такие симптомы, как:

  • резкое ухудшение зрения;
  • головокружение;
  • перекошенное или онемение лица;
  • онемение или слабость в нижних и верхних конечностях с одной стороны;
  • утрата способности говорить;
  • потеря навыков чтения и письма.

Для подтверждения подозрений на нарушение кровообращения надо попросить пострадавшего пройти тест и внимательно наблюдать, как он будет выполнять следующие действия: попробовать улыбнуться, вытянуть обе руки и подержать несколько секунд, сказать «тридцать три». При невыполнении даже одного задания следует незамедлительно вызвать специализированную неврологическую бригаду, позвонив по номеру 103 или 03.

Пока едет скорая помощь, что делать в домашних условиях?

При инсульте до того момента, как прибудут медики, рекомендуется:

  • Придать индивиду горизонтальное положение, уложив его на высокие подушки. Если у больного эпилептический приступ, то его нельзя переносить.
  • По возможности освободить от тесной одежды – снять тугой пояс, ремень, расстегнуть ворот. Открыть форточку или окно для притока воздуха.
  • Измерить давление, при высоких показателях больному надо принять лекарство, которое он использует постоянно. Если есть сомнения, то препарат не давать, а опустить нижние конечности в горячую воду.
  • При кратковременной потере сознания, сопровождающейся судорогами, индивида повернуть набок, подложив под голову подушку или валик. Голову обязательно придерживать руками и постоянно убирать пену, которая выделяется изо рта, не допуская ее попадания в дыхательные пути. Между зубами вставить палочку или ложку, обернутую материей, чтобы пациент не прикусил язык во время припадка.

Если случился инсульт, что делать до приезда медицинских работников, вы теперь знаете. Кроме того, важно, не использовать в остром периоде нарушения мозгового кровообращения сосудорасширяющие медикаменты – «Дротаверин», «Никотиновую кислоту». Их действие направлено на расширение сосудов в неповрежденных участках мозга, что усугубляет кислородное голодание в пострадавших сосудах.

Признаки приближающегося инсульта

Для того чтобы знать, что делать при первых признаках инсульта, надо вовремя распознать его приближение. Предвестники болезни дают о себе знать задолго до ее наступления. Ниже перечислены симптомы, которые появляются периодически, а затем исчезают бесследно:

  1. Индивид в движении и в равновесии теряет координацию, а также ориентир вокруг себя.
  2. Кружение головы – возникает внезапно вследствие недостатка крови в головном мозге.
  3. Сильная внезапная головная боль – предшествует приступу обычно стресс или чрезмерная физическая активность.
  4. Первоначально наблюдается слабость в одном из участков тела, переходящая в онемение. Оно затрагивает левую или правую половину туловища.
  5. Внезапно ухудшается острота зрения на одном или обоих глазах.
  6. Скованность мимики, нарушение речи.

В зоне риска – гипертоники, индивиды с диагнозом сахарный диабет, болезнями сердца и сосудов, с высоким уровнем холестерина, а также избыточной массой тела.

Отличие инсульта у женщин и мужчин

Для того чтобы знать, что делать при признаках инсульта, желательно владеть информацией об отличии этого недуга у разных полов. Ранее считалось, что это заболевание поражает индивидов в возрастной категории старше шестидесяти лет. Однако мужчины после сорока лет уже находятся в зоне риска.

В последние десятилетия инсульт у женского пола диагностируется чаще, причем в возрасте от восемнадцати до сорока лет, в отличие от противоположного пола. Вероятность нарушения мозгового кровообращения выше и у будущих мамочек. Такое явление связано с тем, что молодые особы зачастую игнорируют первые симптомы, так как они быстро проходят, и не обращаются к специалистам.

Доказано, что к прежнему жизненному ритму после перенесенного недуга возвращается меньшая часть женщин. Ранние симптомы, особенно нетипичные для этой патологии, у женщин и мужчин отличаются.

Вероятность возникновения инсульта увеличивается примерно на двадцать два процента у курящих женщин в возрасте старше тридцати лет, а также принимающих гормональные противозачаточные препараты. Причем прием оральных контрацептивов провоцирует тяжелый ишемический инсульт.

Неуравновешенные особы, а также те, кто постоянно зацикливается на каких-либо проблемах, более подвержены сбою мозгового кровообращения. Владение этой информацией позволит не проглядеть начало недуга и своевременно обратится за помощью к специалистам.

Нетипичные признаки инсульта

Для того чтобы не растеряться и знать, что делать, если у человека инсульт, ознакомимся с его нетипичной клиникой:

  • болевые ощущения в грудине;
  • сухость в ротовой полости;
  • учащение биения сердца;
  • головная боль;
  • резкая боль в одной половине лица или тела;
  • трудности с дыханием;
  • одышка;
  • икота;
  • слабость;
  • потеря ориентации;
  • тошнота;
  • спутанность сознания.

Зачастую такая картина наблюдается в самом начале болезни, в связи, с чем диагностика инсульта затруднена, и помощь медиков запаздывает.

Кроме того, симптомы у обоих полов зависят от пораженной части мозга: в левой – признаки наблюдаются в правой половине тела и наоборот, если в правой, – то изменения касаются органов, расположенных слева.

В острой стадии болезни умирает около тридцати процентов индивидов, более половины из заболевших погибают в течение первого года, десять процентов становятся инвалидами и только двадцать – возвращаются к привычной жизни. Вот такая неутешительная статистика.

Первая помощь при инсульте. Что нужно делать?

Эффективность терапии зависит от того, как быстро поставлен диагноз и назначено необходимое лечение.

Зачастую рядом с пострадавшим находятся люди далекие от медицины, а коварность болезни заключается в ее стремительном развитии.

Самая лучшая помощь – это вызвать специалистов, позвонив диспетчеру скорой помощи и постараться четко описать признаки. Случился инсульт, что делать? Первая помощь подразумевает выполнение следующих манипуляций:

  1. Придать пострадавшему полулежачее положение, приподняв плечи и голову. Благодаря такой позе уменьшается опасность отека мозга.
  2. Обеспечить свободное дыхание, освободив от тесной одежды, снять ремень, пояс или галстук.
  3. Исключить прием пищи, воды и лекарств.
  4. При рвоте повернуть голову набок, а после ее окончания очистить ротовую полость.
  5. Если индивид потерял сознание, но проблем с дыханием нет, то повернуть его набок таким образом, чтобы голова лежала на руке и была слегка наклонена вперед. Ногу согнуть под небольшим углом, чтобы он не смог перевернуться.
  6. Если пострадавший не дышит, то искусственное дыхание и непрямой массаж сердца делать разрешено только обученному человеку.
  7. По прибытию скорой помощи подробно и четко рассказать, что произошло, так как состояние больного в первые минуты и часы очень важны. От этого зависит прогноз заболевания.

При инсульте необходимо быстро доставить индивида в лечебное учреждение. А своевременно оказанная помощь до приезда специалистов со стороны окружающих, возможно, спасет пострадавшему жизнь.

Что делает скорая при инсульте? В этом случае медицинские работники доставляют больного сразу в диагностическое, минуя приемное отделение. Этот момент очень важен, чтобы не пропустить драгоценное время и своевременно провести адекватное лечение.

Терапия ишемического инсульта

Терапия состоит из нескольких этапов. На догоспитальном – проводится оказание помощи до приезда бригады медиков.

Пациенту придают горизонтальное положение и слегка приподнимают голову, обеспечивают свободное дыхание, проводят реанимационные мероприятия (при необходимости).

Начало лечения должно быть осуществлено в первые шесть часов, так, как только в этом случае можно минимизировать осложнения. За это время очаг некроза не успеет образоваться. Поэтому следует доставить пациента в больницу, как можно быстрее.

Госпитальный – базисное и специфическое лечение инсульта. Что делать на этом этапе? В этот период выполняют следующие манипуляции:

  • контроль температуры;
  • поддержка деятельности сердца;
  • контроль за функциями дыхания;
  • уменьшение отека мозга;
  • нормализация водно-электролитного обмена;
  • профилактика пролежней;
  • мероприятия, направленные на предупреждение возникновения осложнений в связи с нарушением подвижности.

Применяя специфическую терапию, устраняют непосредственно причину образования инсульта и восстанавливают нейроны:

  • Тромболизис – вводят специальные медикаменты, которые растворяют сгусток крови. Эффективна такая манипуляция только в первые шесть часов от начала недуга.
  • Предотвращает рост тромбов и способствует их профилактике использование антикоагулянтов. Однако, их применение запрещено при патологиях печени и почек, язвенном поражении желудка, неконтролируемой гипертензии, а также в случае, если инсульт затронул большую часть средней мозговой артерии.
  • Для торможения аномальной цепочки нейрохимических взаимодействий используют нейропротекторы.

На этапе восстановления показаны ноотропы, аминокислоты и вазоактивные средства. Обязателен массаж, лечебная физкультура. Эти мероприятия способствуют профилактике тромбозов, пролежней, а также восстановлению двигательных навыков.

В отделениях реабилитации многопрофильных учреждений здравоохранения или в санаториях, кроме приема медикаментов, показана физиотерапия, грязелечение, массаж, лечебная физкультура, т. е. на этапе реабилитации осуществляется интенсивное восстановление после ишемического инсульта.

Что делать на диспансерном этапе? Это амбулаторный период, который подразумевает регулярное наблюдение у врача-невролога, прием лекарств, постоянное выполнение физических упражнений, курсы физиотерапевтического лечения. Таким образом, на этом этапе проводятся мероприятия, направленные на устранение последствий неврологических нарушений.

Как ухаживать за больным?

Что делать при инсульте в домашних условиях? После нарушения мозгового кровообращения индивидам необходим уход, как во время острого периода недуга, так и на этапе реабилитации. В некоторых случаях, когда у больного не восстановится память, речь, сознание и двигательные функции, ухаживать за ним придется постоянно.

Физическое состояние зависит от вида инсульта. В острой фазе болезни пациенты в основном обездвижены, поэтому уход заключается в предупредительных мероприятиях, направленных на недопущение образования тромбов, пролежней и застойного воспаления легких.

Индивида следует поворачивать через каждые сто двадцать минут с одного бока на другой. Кроме того, обязательно обрабатывать дерму специальными средствами, использовать памперсы (при необходимости) или впитывающие пеленки. Желательно приобрести противопролежневый матрас для больного после инсульта.

Что делать, чтобы не допустить опрелостей? Его ежедневно подмывают.

Если у человека не нарушена глотательная функция и он в сознании, то перед кормлением ему приподнимают голову или придают полусидячее положение. В иных случаях питание осуществляется через зонд.

После еды убирают остатки пищи из ротовой полости. Если губы сохнут, то их регулярно смачивают водой.

Обязательно следить за стулом, при необходимости использовать слабительные, например, «Дюфалак» или делать клизму.

Восстановление в домашних условиях

Реабилитация – это довольно длительный период, который потребует, как от индивида, так и его родственников терпения и упорного труда. Все силы необходимо направить на максимальное восстановление организма после инсульта. Что делать дома, как помощь больному? Такой вопрос часто задают доктору. Восстановление проводится по нескольким направлениям:

  1. Психологическое – адаптация к новым жизненным условиям. Очень важна поддержка близких людей. Особенно, когда человек не способен нормально говорить, писать, читать. В некоторых случаях медики рекомендуют курсовое лечение антидепрессантами, а также общение с психологом, как пациента, так и родственников.
  2. Речевое – занятия с логопедом, т. е. индивид заново учится говорить, читать и писать. Эти навыки могут полностью восстановиться или частично. Результат зависит от степени поражения мозга.
  3. Восстановление движений – используется целый комплекс мероприятий, включающий физиотерапию, лечебную физкультуру. Последняя начинается с пассивной гимнастики, т. е. когда двигает конечностями и телом специалист или родственник. Через определенное время разрешается выполнять движения и самому пациенту. Кроме того, его учат ходить, есть, умываться и т. п.
  4. Профилактика осложнений – это массаж, иглорефлексо- и магнитотерапия, теплолечение, фиксирующие повязки на суставы и другое.

Степень возрождения потерянных функций зависит не только от тяжести заболевания, но и от грамотно оказанной первой помощи, сопутствующих патологий, возраста, а также реабилитационного периода. Прочитав статью, вы теперь знаете первые симптомы инсульта и что делать, столкнувшись с такой проблемой.

Источник: https://labuda.blog/238943

Инсульт: симптомы, первые признаки, путь к реабилитации после приступа

Подозрение на инсульт

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

С проблемами кровообращения в мозге в виде инсульта каждый день сталкиваются многие люди. Наибольшая проблема после этой патологии – это утрата прежних функций и возможностей.

Чтобы этого не случилось, нужно как можно раньше распознать болезнь и применить все силы на устранения ее последствий.

Первые признаки инсульта и симптомы, которые он вызывает, должны служить фактором, способствующим незамедлительному лечению больного человека.

Предынсультные состояния

Состояние больного при инсульте может быть совершенно различным. Специалисты разделяют симптомы болезни на три различные типы в зависимости от обширности и их локализации:

  • вегетативные;
  • общемозговые;
  • очаговые.

Прединсульт чаще всего характеризуется именно общемозговыми симптомами. К ним относится нарушение сознания, что связанно с оглушенностью человека, выраженные признаки повышенной сонливости или же чрезмерного возбуждения, интенсивная боль в голове, тошнота и рвотные позывы.

Подозрение на инсульт должно возникнуть у человека в случаях, когда у больного на фоне сильных головных болей существенно поднимается показатели артериального давления организма.

Проблемы с кровообращением в мозге в предынсультном состоянии больного человека не всегда имеют выраженный и постоянный характер. Они могут, как внезапно возникать, так и на несколько часов пропадать, возвращаясь потом. Первые симптомы инсульта, который начал развиваться, следующие:

  • возникновение чувства слабости в конечностях одной стороны тела;
  • проявление парезов лицевых нервов (чаще всего улыбка становится несимметричной);
  • некоторые расстройства речевого аппарата, проявляющиеся в несвязности слов друг с другом, невозможности их выговаривать или же в неправильном произношении звуков;
  • нарушения зрения, что проявляется в частичной или полной слепоте;
  • сильные болевые ощущения различной локализации в области головы;
  • возникновение головокружений, потеря равновесия;
  • стойкий шум в ушах, одно ухо может стать заложенным
  • в некоторых случаях существенное снижение памяти, нарушение временной ориентации, а также спутанность сознания, касающееся личности.

Вышеперечисленные признаки приближающегося инсульта являются оснований для незамедлительного обращения в медицинское учреждение за помощью.

Любое самолечение или откладывание процесса диагностики и терапии на время может привести к необратимым последствиям, в том числе и к летальному исходу.

Так как инсульт имеет различные предвестники, игнорировать любой из возможных симптомов категорически запрещается.

Симптоматика геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт у человека отличается тем, что его характеризуется довольной четкая симптоматика. Она заключается в следующих признаках:

  • внезапное возникновение головных болей;
  • рвотные позывы;
  • потеря сознания;
  • судороги конечностей и всего тела больного;
  • хрипы при дыхании.

Чаще всего предвестником начинающегося инсульта геморрагической формы является психическое или физическое перенапряжение. В большинстве случаев проблема случается в дневное время, когда происходить повышение АД у человека. В первую очередь подвержены такой проблеме следующие типы людей:

  • страдающие церебральным атеросклерозом;
  • пациенты с заболеваниями крови;
  • гипертонические больные.

Признаки кровоизлияния при геморрагической форме инсульта заключаются в том, что у больного человека начинает краснеть лицо. Это происходит именно с той стороны, с которой образовалась внутричерепная гематома.

Кроме этого, у больного может начаться многократная рвота, а также возникают частые судорожные приступы. Последствиями таким симптомов является паралич тела или его частиц, различные виды парезов нервов, а также нарушения речевого аппарата.

Кровоизлияние в мозг может закончиться весьма плачевно, поэтому необходимо относится к нему очень серьезно и осторожно.

Понимать, как распознать инсульт, нужно не только пожилым людям, но и весьма молодым. Связанно это с учащением случаев возникновения данное проблемы у людей до тридцати лет. Клиника такой патологии заключается в кровоизлиянии в оболочки головного мозга. Три основные признаки инсульта такого типа следующие:

  • очень сильная головная боль, из-за которого больной человек может кричать;
  • рвота;
  • потеря сознания с последующим его восстановлением.

Вышеперечисленные признаки инсульта – это наиболее сложные его проявления. В целом больной отличается выраженным состоянием сонливости и заторможенности всех реакций. Стоит отметить, что какие бы обширные кровоизлияния не были, паралич больного отсутствует при такой форме болезни.

Распознавать причины болезни, а также диагностировать само заболевание, должны лишь квалифицированные врачи. В домашних условиях невозможно оказать должной помощи больному, поэтому его в обязательном порядке следует поместить на стационарное лечение в медицинское учреждение.

Особенности ишемических инсультов

В отличии от геморрагической формы, ишемический инсульт возникает намного чаще. Специалисты отдельно выделяют еще два типа этой болезни:

  • транзиторное нарушение церебрального кровообращения;
  • инсульт мини.

Симптомы надвигающегося инсульта ишемического типа характеризуются своей нечеткостью, нарастанием своей динамики, а также «мерцанием», то есть внезапным пропаданием и появлением через некоторый интервал времени.

Предвестник инсульта может быть довольно разный, поэтому очень важно следить за любыми изменениями здоровья и самочувствия. Проявляться болезнь может в любое время, но чаще всего это случается ночью и под утро.

Существуют следующие предпосылки к возникновению ишемических инсультов:

  • серьезные психоэмоциональные нагрузки и стрессы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • употребление алкогольных спиртных напитков;
  • различные потери крови (чаще всего ввиду определенных травм);
  • прогрессирование инфекционных заболеваний;
  • проблемы соматического спектра.

Кровоизлияние в мозг может произойти в любом отделе головы. От этого и будут зависеть, как станет начинаться инсульт. Также влияет на это и причинный фактор, повредивший сосуд.

Им может стать эмболия артерии, сосудисто-мозговая недостаточность, а также тромбоз вен.

Существует также три вида сосудов, от которых также зависят признаки болезни: крупные церебральные артерии, средние и мелкие вены.

Надвигающийся инсульт может быть тем более серьезным, чем больше сосуд, из которого происходит кровоизлияние, и чем сложнее причина, ставшая фактором развития проблемы.

При эмболиях и тромбоэмболиях больших артерий кровоизлияние в мозг приводит к мгновенной и внезапной потери сознания, генерализованным судорогам и нарушением дыхательной функции. Кроме этого, в таких случаях проявляется очаговая симптоматика в виде различных неврологических проблем.

У человека ухудшается координация движений, значительно снижается чувствительность, речь становится невнятной.

Кровоизлияние в мозг может быть достаточно незначительным. В таких случаях больному ставят диагноз мини инсульта. Неврологические симптомы при нем следующие:

  • чувство оглушения;
  • головокружение и потеря координации движений;
  • потеря сознания (на небольшой период времени).

Если у человека инсульт возник в виде его незначительной формы, полностью все последствия кровоизлияния проходят в течении от одного до трех недель.

Определенный интервал времени нужен для того, чтобы поврежденные участки мозга восстановились, или же их функции взяли на себя другие нейроны. Стоит помнить, что в дальнейшем проблема может опять возникнуть.

В таких случаях начинающийся инсульт уже может иметь другие последствия, поэтому очень важно быть предельно осторожным и сразу обращаться за помощью.

Принципы предоставления первой помощи

Многие люди знают, как определить инсульт, но не всегда понимают, что делать, если ранние его признаки уже наступили. В этом и заключается причина того, что в некоторых случаях не получается минимизировать последствия болезни. Кровоизлияние в мозг требует незамедлительной реакции на его возникновения, поэтому после наступления первых же симптомов, нужно выполнить следующие действия:

  1. Если удалось понять, что у человека инсульт, нужно сразу же вызваться медицинскую скорую помощь. После этого нужно оставить больного в покое. Лучше всего, если в комнате, кроме него, будет всего один человек – воздух играет очень важную роль. Лежать больной при подозрении на инсульт должен на спине с немного поднятой головой. Лишних движений ему делать не рекомендуется, так как это может усилить кровоизлияние. Есть и пить в таком состоянии запрещается. При возникновении рвоты, голову больного нужно повернуть набок, чтобы он не захлебнулся.
  2. Приближающийся инсульт можно немного отсрочить, положив на затылок человека холодную вещь, а также согрев его нижние конечности. Лучше всего снять с больного очень узкую одежду и расстегнуть верхние пуговицы его рубашки.
  3. Если человек находится в сознании, ему можно дать 10 таблеток Глицина. Их нужно положить под язык.
  4. В случае, когда у человека начался паралич, первая помощь будет заключаться в растирании его конечностей согревающей смесью из двух частей растительного масла и одной части спирта. Продолжать такие действия нужно до того момента, как приедут врачи.
  5. Необходимо понимать то, как меняется у больного человека пульс и артериального давления. При возможности нужно проверить эти показатели и запомнить их. Данную информацию следует сказать врачам. Если человек принимать гипотензивные препараты, при высоких показателях АД, их можно дать выпить больному в обычной дозировке.
  6. Потеря сознания, вызванная инсультом, говорит о значительном кровоизлиянии. Именно поэтому тело больного нужно поднять на тридцать градусов.
  7. При остановке дыхания нужно начать искусственную вентиляцию легких.
  8. Когда приедет бригада скорой помощи, врачам необходимо указать, как начались проблемы, насколько стал хуже себя чувствовать и выглядеть больной, а также какие таблетки он принимал.

Вовремя выявленный инсульт может не привести к тяжелым последствиям. Выявить болезнь можно лишь в случае наличия знаний о том, как она себя проявляет.

В первую очередь это должны знать те люди, которые более подвержены возникновению такой проблемы. Если возникли хотя бы три признака инсульта, нужно незамедлительно начать оказывать помощь.

Скорый приезд бригады медиков также может оказать огромное влияние на дальнейшую судьбу больного.

Вывод

Знания о том, как проявляется инсульт, могут спасти человека не только от тяжелых последствий болезни, но и от смерти. Они представляют собой определяющий фактор в дальнейшей выживаемости больного.

Чтобы вовремя выявить недуг, нужно обращать внимание на его первые симптомы, которые могут быть достаточно разными в зависимости от формы болезни и обширности проблемы.

Понимающий это человек всегда сможет предоставить первую помощь своему близкому.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/insult/insult-simptomy-pervye-priznaki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.