Переднеперегородочный инфаркт миокарда

Содержание

Перегородочный инфаркт миокарда неопределённой давности – что это

Переднеперегородочный инфаркт миокарда

Перегородочный инфаркт миокарда неопределённой давности является одной из опаснейших болезней сердца, требующих профилактических мер и незамедлительного лечения.

Болезнь образуется в результате определенного образа жизни, поэтому страшный недуг можно предупредить. Главной причиной заболевания является сидячий образ жизни и неправильно питание.

Результатом приступов часто бывает летальный исход, поэтому о болезни необходимо знать как можно больше.

Инфаркт миокарда относится к ишемическим болезням сердца. От приступов заболевания ежедневно страдает множество человек, по большей части это пожилые члены общества и люди, имеющие проблемы с лишним весом.

Чтобы иметь полное представление о болезни, необходимо разобраться в том, как работает сердце. Всем известно, что сердце — это главная мышца человеческого тела, отвечающая за кровообращение.

Стенка органа состоит из трёх слоёв:

  1. Наружный слой, под названием эпикард.
  2. Миокард, или мышечный слой.
  3. Внутренний слой (эндокард).

От сердца отходит множество артерий, снабжающих жизненно важную мышцу кровью и кислородом. В определённых ситуациях, когда человек волнуется, сердце начинает биться с неистовой силой. Если организм здоров, работа миокарда осуществляется нормально даже в стрессовой ситуации, так как артерии расширяются, там самым увеличивая приток крови к миокарду.

Инфаркт миокарда подразумевает гибель одного из участков сердца. При этом большему риску подвергается левый желудочек.

Если по какой-то причине расширение не происходит, мышечный слой сердца поглощает всё необходимое в максимальных размерах. Именно такое состояние называется ишемией. Вследствие того, что миокард забирает всё необходимое себе, сердце не получает нужных веществ, развивается ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда подразумевает гибель одного из участков сердца.

Перегородочный инфаркт миокарда неопределённой давности

Переднезадний инфаркт миокарда, или глубокий перегородочный инфаркт, — довольно редкое явление. В ходе болезни одновременно повреждаются задние и передние поджелудочковые перегородки, а также находящиеся рядом с ними участки миокарда стенок левого желудочка.

Опасный недуг не получил широкого распространения, и на это есть причина. Дело в том, что к передней стенке межжелудочковой перегородки кровь поступает из левой коронарной артерии, а задняя стенка снабжается с помощью правой венечной артерии. Сопутствующими симптомами болезни могут являться блокады пучка ножек Гиса.

 Признаки глубокого перегородочного инфаркта неопределенной давности кардиолог может заметить в следующих зонах:

  • II, III, Avf отведения;
  • отведение Dorsalis;
  • очень редко в V7-V9;
  • отведения V1-V4;
  • отведение Anterior по Небу.

 Иногда некроз распространяется перегородки и заднюю стенку, а именно на базальные области.

Первопричины перегородочного инфаркта миокарда

Часто болезнь развивается вследствие патологий или хронических заболеваний. Главным внешним и внутренним признаком недуга является уменьшение притока крови к мышце. Как уже говорилось выше, во время распространения ишемической болезни сердца часть мышечной ткани отмирает. Здоровая стенка покрывается рубцами и навсегда прекращает нормально функционировать.

Существует несколько причин нарушения кровообращения, среди которых можно выделить:

  1. Чрезмерная потребность миокарда в кислороде. Коронарные артерии имеют резерв, который позволяет им расширяться во время сильного возбуждения и притока адреналина.

    Однако если эта способность нарушена, миокард не получает достаточного количества крови. Такой диссонанс и приводит к инфаркту.

  2. Процесс сужения артерий. Сужаясь, артерии перекрывают обильный приток крови к миокарду, способствуя развитию ишемии, которая проявляется в виде стенокардии.

    Эластичность артерии и необходимый просвет возвращается, если нарушение было вызвано спазмом. В худшей ситуации образуется утолщение стенки сосуда, после чего сужение приобретает прогрессирующий характер.

  3. Тромбоз.

    Часто уменьшение притока крови к миокарду происходит вследствие образования тромба в сосудах. Кровь переносит тромб или эмболу, перемещая его к сердцу. От этого может пострадать даже здоровая артерия. После этого мышечная ткань одного из самых главных органов начнет стремительно отмирать.

Эти три механизма являются первопричинами глубокого перегородочного инфаркта. Изменения, вызванные вышеперечисленными нарушениями, в скорейшем времени приведут к серьезной патологии.

Главным источником крови для стенок сердечной мышцы являются коронарные артерии. Нарушения в них очень скоро приведут к печальным последствиям.

Тромбоз и сужений артерий — первопричина патологических изменений.

К ним специалисты относят следующие процессы:

  • воспаление артерий;
  • атеросклероз;
  • открытые травмы грудной клетки;
  • чересчур высокую свертываемость крови;
  • эмболию;
  • несоответствие потребности миокарда в крови возможностям артерий;
  • негативные последствия операций на сердце;
  • артериальную аномалию.

Главной причиной развития инфаркта миокарда по праву считается атеросклероз. Этой болезни подвержена большая часть населения. В современном мире с появлением сетей быстрого питания проблема ожирения особенно обострилась. Также причинами атеросклероза являются курение и сидячий образ жизни.

 Что же такое атеросклероз? Этот недуг характеризуется заполнением артерий атеросклеротическими бляшками.

Накапливаясь в сосудах, бляшки способствуют сужению канала, по которому осуществляется приток крови к миокарду, что в конечном итоге приводит к инфаркту.

При своевременном обнаружении проблема легко устраняется хирургическим путем. Одна из причин атеросклероза, отложение жировых клеток, также приводит к утолщению артериальных стенок.

Особую роль в развитии болезней сердца играет генетическая предрасположенность. По наследству могут передаваться аномалии, склонность к образованию тромбов и атеросклеротических бляшек.

Отдельно нужно сказать об открытых травмах, которые приводят к прямым повреждениям стремительно погибающих тканей мышечного органа. Однако закрытые ранения тоже могут быть опасны: они могут служить причиной контузии мышечной стенки сердца, вследствие которой кровь временно покидает прилежащие к органу сосуды.

Группа риска

Существуют определенные факторы, которые повышают риск возникновения перегородочного инфаркта неопределенной давности. Можно выделить круг людей, которые имеют наибольшую склонность к ишемии.

В группу риска входят:

  1. Люди, достигшие 45-летнего возраста. В течение жизни организм накапливает вредоносные для организма вещества. Перенося полезный холестерин, кровь также захватывает часть холестерина, который негативно влияет на стенки сосудов. Со временем стенки артерий все больше истончаются и закупориваются бляшками.

  2. Женщины, которые больше предрасположены к возникновению инфаркта миокарда, нежели представители сильного пола. Риск ишемии повышается после менопаузы. Однако мужчины тяжелее переносят заболевание.
  3. Население, страдающее от лишнего веса.

    При этом человек не занимается спортом, что приводит к катастрофически медленному метаболизму, а затем к развитию атеросклероза.

  4. Люди, уже перенёсшие инфаркт миокарда. При этом вид инфаркта не имеет значения, так как сердце в любом случае повреждено.
  5. Больные, страдающие от сахарного диабета.
  6. Заядлые курильщики.

    Никотин способствует сужению кровеносных сосудов.

  7. Гипертоники. Высокое артериальное давление вынуждает сердце затрачивать большие объемы и кислорода.

Здоровый образ жизни практически исключает риск возникновения перегородочного инфаркта миокарда.

Человек, регулярно прибегающий к легким физическим нагрузкам и внимательно следящий за своим питанием, имеет здоровые сосуды. В его теле не происходит изменений на клеточном уровне, которые влечет за собой употребление жирной тяжелой пищи.

Снизить вероятность приступа можно, отказавшись от вредных привычек. Курение сокращает жизнь человека, атакуя организм с разных сторон.

Признаки заболевания

Не всегда неприятные ощущения в области грудной клетки говорят об ишемической болезни сердца.

О проблеме стоит незамедлительно задуматься, если у человека присутствует хотя бы один из приведенных ниже признаков:

  • резкие приступы рвоты и тошноты, головокружение;
  • болевые ощущения длятся более 30 минут;
  • приступ не прекращается после приема препаратов и длительного отдыха;
  • человек чувствует боль не только в процессе спортивных тренировок, но и во время сна и покоя;
  • боль распространяется по левой части тела.

Обнаружив у себя один или несколько признаков перегородочного инфаркта миокарда, больной должен сразу же обратиться к врачу. В случае с болезнями сердца дорога каждая секунда, ведь сильные приступы очень часто приводят к летальному исходу.

 Эти признаки говорят о том, что некроз уже распространяется по тканям сердца. Вызывая бригаду скорой помощи, нужно сказать о необходимости приезда кардиологов.

Первая помощь при инфаркте миокарда

Как только появились первые признаки приближения инфаркта, нужно незамедлительно вызвать специалистов, указав на необходимость кардиологической бригады. Однако бездействовать не стоит. Первым делом больному необходимо обеспечить полный покой.

Далее выполняют следующие шаги:

  • больного укладывают в постель, подкладывая под голову подушку;
  • обеспечивают приток свежего воздуха в помещение, распахнув окна;
  • также следует ослабить тугую одежду пациента;
  • под язык больного кладут таблетку нитроглицерина.

Первая помощь не избавляет от проблемы, а всего лишь приостанавливает процесс распространения некроза. Однако пренебрежение минимальной помощью может привести к внезапному летальному исходу.

 Чувствуя приближение опасного приступа, нужно по возможности успокоиться и позволить близким оказать посильную помощь. Не стоит теряться и паниковать, это может усугубить ситуацию.

Профессиональная помощь при перегородочном инфаркте миокарда неопределённой давности

Прибывшая на место бригада скорой помощи должна выполнить свою главную задачу, а именно восстановить пропускную способность коронарных артерий.

Для этого медики делают следующее:

  • выписывают пациенту препараты, препятствующие образованию тромбов;
  • ставят больному капельницу, способствующую разжижению крови;
  • если отсутствуют противопоказания, медик начинает терапевтические процедуры уже по пути в больницу.

Для восстановления пропускной способности сосудов используются две распространённые операции: стентирование и аортокоронарное шунтирование. Стент вставляют в закупорившийся сосуд, а шунтирование подразумевает создание искусственного притока крови к миокарду.

Хирургические операции проводятся исключительно в условиях стационара. Задачей скорой помощи является доставка пациента в больницу и облегчение симптомов.

Последствия перегородочного инфаркта миокарда

Сердечные заболевания оказывают колоссальное влияние на организм человека.

Инфаркт миокарда влечет за собой ряд негативных последствий:

  1. Страдает общее здоровье организма.
  2. Изрубцованная ткань миокарда навсегда теряет способность нормально функционировать.

  3. Аритмия и тахикардия.

Чтобы снизить риск повторного приступа и сделать последствия инфаркта менее ощутимыми, нужно пересмотреть свой образ жизни.

Приступ является следствие неправильного питания и вредных привычек.

Стоит навсегда забыть о сигаретах, посещении сетей быстрого питания и вредных перекусов. Семейные праздники, подразумевающее обилие вкусной, но жирной и тяжелой пищи, должны стать более скромными. Полезной привычкой должны стать регулярные занятия спортом. Необязательно выбиваться из сил и проводить долгие часы в спортзале. Иногда бывает достаточно длительной вечерняя прогулка с собакой.

К сожалению, возникновение болезни не всегда зависит от человека. Часто инфаркт миокарда становится следствием генетической предрасположенности. От приступов часто страдают люди, болеющие сахарным диабетом и гипертоники. В этом случае риск инфаркта повышается вдвойне, поэтому контроль за питанием жизненно необходим.

Если человек подвержен риску возникновения сердечных заболеваний, он должен с большим вниманием относиться к собственному здоровью. Сердце — один и самых важных органов человеческого организма, который нужно беречь. Если профилактические меры не помогли и приступ все же наступил, нужно сразу обратиться за помощью к специалистам.

Источник: https://cardio03.ru/infarkt/neopredelyonnoj-davnosti.html

Что такое перегородочный инфаркт миокарда неопределенной давности

Переднеперегородочный инфаркт миокарда

Инфаркт передней стенки миокарда представляет серьезную опасность для жизни человека. В большинстве случаев приступ заканчивается смертью больного. Даже если пациент вылечился, вероятность рецидива очень высока. Значительное ухудшение кровообращения в тканях сопровождается быстрым некрозом и распространением патологического процесса.

Как развивается

Передний инфаркт миокарда отличается плохим прогнозом. Во время приступа значительно повреждаются ткани сердечной мышцы, что оставляет мало шансов на выздоровление. Проблема приводит к уменьшению сердечного выброса и угнетению сократительной способности.

Статистика говорит, что за год такой диагноз ставят миллиону людей в мире. Патологический процесс нарушает работу левого желудочка и становится причиной кардиогенного отека легких.

Если больному не окажут помощь вовремя или терапию подберут неправильно, то есть вероятность обширного инфаркта. При нем значительно увеличивается площадь поражения и развиваются необратимые нарушения.

Провоцирующими факторами, способными вызвать подобные процессы, являются:

  • вредные привычки, в особенности курение;
  • высокое артериальное давление;
  • нарушения обменных процессов в организме, которые происходят при сахарном диабете;
  • высокий уровень холестерина в крови.

Увеличить опасность развития нарушений может повышенный риск образования тромбов.

Приступ инфаркта в области передней стенки сердечной мышцы может быть:

  • переднеперегородочным. При этом наблюдается процесс нарушения кровообращения в области передней стенки желудочка;
  • переднебоковым, который встречается чаще всего;
  • трансмуральным;
  • передневерхушечным;
  • изолированным боковым;
  • многоочаговым;
  • мелкоочаговым.

Патологический процесс может протекать в различных формах.

Причины развития

При таком инфаркте наблюдается постепенное отмирание клеток в результате недостаточного притока крови к передней стенке сердечной мышцы. Это приводит к развитию острого приступа, быстропрогрессирующего без необходимого лечения. Проблема может возникать в результате:

  • сужения сосудистого просвета. Из-за этого нарушается ток крови и уменьшается ее поступление к сердцу. Если сужаются коронарные сосуды, то развивается ишемическая болезнь. При этом наблюдаются необратимые патологические изменения в стенках сосудов;
  • закупорки сосуда тромбом. Тяжесть нарушения кровообращения зависит от размера тромба. Он может полностью закрыть просвет, что повлечет за собой серьезные осложнения;
  • увеличения потребности миокарда в кислороде. Проблема возникает вследствие тяжелых физических нагрузок. Именно во время них вероятность приступа возрастает.

Инфаркт передней стенки обычно наблюдается у мужской половины человечества. Но с возрастом повышаются и шансы на возникновение проблемы у женщин. Немаловажную роль в развитии болезни играет наследственная предрасположенность.

Симптомы

Клиническая картина при инфаркте имеет сходство с другими патологиями сердца. Отличить их сможет только врач в условиях медучреждения. Во время приступа у больного наблюдаются такие проблемы:

  • начинает сильно болеть в области сердца. Неприятные ощущения иррадиируют в руку, челюсть, плечо, спину. Такая боль называется ангинозной. Она продолжается в течение часа, купируется наркотическими анальгетиками, нитраты не принесут облегчения. У людей, страдающих сахарным диабетом, этот симптом отсутствует;
  • немного немеют конечности;
  • становится трудно двигать руками, особенно левой;
  • ощущается дискомфорт в желудке;
  • организм не воспринимает пищу, сразу после ее употребления начинается рвота;
  • учащается и нарушается ритм сердца;
  • больной слабнет, теряет способность ориентироваться в пространстве;
  • кожный покров синеет.

Вышеперечисленная симптоматика может дополняться холодностью пальцев на левой руке, сильным чувством тревоги и страха, паническими атаками. Некоторые пациенты страдают от трудностей с восприятием действительности и нарушений памяти.

Это общие проявления приступа. Но при разных видах симптомы могут немного отличаться. Так, при мелкоочаговом инфаркте в большинстве случаев наблюдается только сильная боль в сердце.

У людей с диагнозом сахарный диабет, симптоматика может немного отличаться. Приступ проявляется сильной слабостью, срывами в работе разных систем организма, бессонницей, увеличением потоотделения, нарушениями координации движений. При диабете проявления инфаркта слабо выражены или вовсе отсутствуют. Больной может ощущать небольшой дискомфорт в сердце, и просто не обращать на это внимание.

Переднеперегородочный инфаркт сопровождается сильным онемением конечностей, в основном, слева, и болезненностью в грудной клетке.

Стадии

Инфарктное состояние развивается в несколько стадий:

  1. Первая стадия – ишемия. Она может предшествовать развитию инфаркта и происходит на протяжении длительного времени. Основой патологического процесса является нарушение гемодинамики миокарда. Приступ возникает, когда артерия сужается на 70%. Это состояние длится от нескольких часов до трех дней.
  2. Вторая стадия – некробиоз. При этом повреждаются мышечные волокна из-за острого нарушения коронарного кровообращения. На этой стадии начинает образовываться зона некроза, но не всегда. Она может длиться в течение нескольких недель или проявляется через пару часов после приступа. При этом повреждение уменьшается, из-за гибели определенной части мышечных волокон, другая часть больных тканей восстанавливается, и в области повреждения развивается ишемия. Это острая стадия.
  3. Некроз. На третьей стадии ткани, которые пострадали от глубоких повреждений, полностью отмирают. Область их после этого исчезает и образуется зона некроза. Эта фаза подострая. По ней и судят о размере инфаркта. Она может продолжаться до трех месяцев, но некоторые больные ощущают ее признаки и до года. В этот период должны исключить острую аневризму сердца.
  4. Рубцевание. На четвертой стадии поврежденные ткани рубцуются. Этот процесс продолжается на протяжении всей жизни человека. Некротические участки покрываются рубцовой тканью и стягивают здоровые области миокарда. При этом наблюдается компенсаторная гипертрофия мышечных волокон, поэтому зона инфаркта уменьшается, и обменные процессы в тканях восстанавливаются. Признаки перенесенного приступа на этой стадии полностью отсутствуют. Но, если появляются болезненные ощущения в области за грудиной и уровень ферментов в крови повышается, то можно говорить о рецидиве.

Источник: https://lechimsosudy.com/chto-takoe-peregorodochnyj-infarkt-miokarda/

Инфаркт миокарда на ЭКГ: фото пленок и принципы расшифровки

Переднеперегородочный инфаркт миокарда

Электрокардиография на сегодня − наиболее важный и доступный метод диагностики инфаркта миокарда. Делают исследование с помощью электрокардиографа − аппарата, который трансформирует сигналы, полученные от работающего сердца, и превращает их в кривую линию на пленке. Запись расшифровывает врач, сформировав предварительное заключение.

К общим диагностическим критериям ЭКГ при инфаркте миокарда относят:

  1. Отсутствие зубца R в тех отведениях, где расположилась область инфаркта.
  2. Появление патологического зубца Q. Таковым он считается, когда его высота больше одной четвертой амплитуды R, а ширина свыше 0,03 секунды.
  3. Подъем сегмента ST над зоной повреждения сердечной мышцы.
  4. Смещение ST ниже изолинии в отведениях, противоположных патологическому участку (дискордантные изменения). Рисунок к пунктам 3 и 4:
  5. Отрицательный зубец T над областью инфаркта.

Может ли ЭКГ не показать инфаркт

Есть ситуации, когда признаки ИМ на ЭКГ не очень убедительны или вовсе отсутствуют. Причем случается это не только в первые часы, а даже на протяжении суток с момента заболевания.

Причина подобного явления − зоны миокарда (левый желудочек сзади и его высокие отделы спереди), которые не отображаются на рутинной ЭКГ в 12 отведениях. Поэтому картину, характерную для ИМ, получают только при снятии электрокардиограммы в дополнительных вариантах: по Небу, по Слапаку, по Клетену.

Также для диагностики используют кардиовизор – прибор, определяющий скрытые патологические изменения в миокарде.

Определение стадии

Раньше выделяли четыре стадии ИМ:

  • острейшая;
  • острая;
  • подострая;
  • рубцевания.

В последних классификациях первая стадия носит название острого коронарного синдрома (ОКС).

Стадия и ее длительность ЭКГ-признаки
ОКС (2-4 часа)
  1. Увеличение высоты зубца Т (высокий и заостренный).
  2. Смещение ST вверх (элевация) или вниз (депрессия) от изолинии.
  3. Слияние ST и T.
Острая (1-2 недели, максимум 3)
  1. Патологический зубец Q или QS.
  2. Уменьшение зубца R.
  3. Смещение ST ближе к изолинии.
  4. Формируется T (в основном отрицательный, «коронарный Т»).
Подострая (от 2 недель до 1,5-2 месяцев)
  1. Патологический зубец Q или QS.
  2. ST на изолинии.
  3. Уменьшение глубины T, который прежде был отрицательным.
Рубцевания
  1. Патологический зубец Q или QS сохраняется.
  2. ST на изолинии.
  3. Т бывает: отрицательным, изоэлектрическим, слабоположительным.

К свойствам первых трех стадий относятся реципрокные изменения – при сравнении, в отведениях, противоположных патологическому процессу, наблюдают обратные ему отклонения (элевация вместо депрессии, положительный Т взамен отрицательного).

Фото с расшифровкой

Рис. 1. Острый коронарный синдром.

Рис. 2. Острый коронарный синдром-2.

Рис 3. Острый инфаркт миокарда.

Рис. 4. Подострый инфаркт миокарда.

Рис. 5. Стадия рубцевания.

Как определить очаг инфаркта по ЭКГ

Каждое отведение отображает изменения от определенного участка сердечной мышцы. Для лучшего понимания, какая же локализация инфаркта миокарда по ЭКГ, рассмотрим соответствие области сердца и отведения:

  • І – левый желудочек (ЛЖ) спереди и сбоку;
  • ІІ – подтверждает І или ІІІ-отведение;
  • ІІІ – диафрагмальная поверхность, сзади;
  • aVL – боковая стенка ЛЖ;
  • aVF – та же, что и ІІІ;
  • V1, V2 – межжелудочковая перегородка;
  • V3 – передняя стенка;
  • V4 – верхушка;
  • V5, V6 – ЛЖ сбоку;
  • V7, V8, V9 – ЛЖ сзади.

Отведение по Небу:

  • A – передняя стенка ЛЖ;
  • I – нижнебоковая стенка;
  • D – сбоку и сзади;
  • V3R, V4R – правый желудочек (ПЖ).
Локализация Инфаркт на ЭКГ
Межжелудочковая перегородка (МЖП) спереди (перегородочный)У V1 – V3:

  • патологический Q, QS, QR;
  • ST выше изолинии;
  • T «коронарный»;
  • R не увеличивается в правых грудных.
Верхушка сердцаУ V4 и А по Небу:

  • зубец R уменьшается;
  • остальные признаки, как при ИМ МЖП.
ЛЖ, передняя стенка
  • аналогичны ИМ-верхушки, только есть еще и в V3, I и А по Небу;
  • противоположные отклонения в ІІІ, aVF.
Переднебоковой
  • характерные для инфаркта изменения в І, ІІ, aVL, V3 – V6, A и I по Небу;
  • реципрокные изменения в ІІІ, aVF и D по Небу.
Высокие отделы переднебоковой стенки
  • отклонения в І, aVL;
  • реципрокные изменения в V1, V2, реже в ІІІ, aVF;
  • прямые особенности ИМ в дополнительных грудных.
Боковая стенка ЛЖ
  • отклонения в V5 – V6, І, ІІ, aVL и І по Небу;
  • противоположные изменения в V1 – V2.
Высоко расположенный ИМ боковой стенки слева
Нижняя стенка ЛЖ – заднедиафрагмальный (абдоминальный тип ИМ)
  • отклонения в ІІ, ІІІ, aVF и D по Небу;
  • реципрокные изменения в І, aVL, V1 – V3.
Заднебоковой (нижнебоковой)
  • отклонения в ІІ, ІІІ, aVF, V5 – V6;
  • противоположные изменения в V1 – V3.
ПЖ
  • только в V3R – V4R, иногда V5R – V6R.
Предсердия
  • PQ выше изолинии во II, III, aVF, V1 – V2 (чаще при инфаркте правого);
  • PQ снижен во II, III или поднят в I, aVL, V5 – V6 (при ИМ левого предсердия).

Часто встречается обширный инфаркт, при котором повреждение охватывает большие площади сердца. В таком случае проявления на ЭКГ несут в себе совокупность отклонений из определенных областей одновременно.

Стоит быть внимательным при обнаружении полной блокады левой ножки пучка Гиса, поскольку она скрывает патологические формы инфаркта.

Рис. 6. Переднеперегородочный ИМ.

Рис. 7. ИМ с переходом на верхушку сердца.

Рис. 8. ИМ передней стенки ЛЖ.

Рис. 9. Переднебоковой ИМ.

Рис. 10. Заднедиафрагмальный ИМ.

Рис. 11. Инфаркт ПЖ.

Выводы

Описанная болезнь − крайне серьезная и жизнеугрожающая патология. От ее своевременной диагностики и лечения зависит жизнь человека. Поэтому людям следует быть очень внимательными к своему здоровью и при появлении симптомов инфаркта миокарда обращаться за неотложной помощью. Обследование такого больного обязательно начинается с ЭКГ.

При подозрении на скрытые формы снимают кардиограмму в дополнительных отведениях. Если у пациента, который ранее уже перенес инфаркт, клинические признаки такой патологии, то предполагают повторный эпизод болезни. Но часто на ЭКГ из-за рубца от ранее перенесенных атеротромбозов новых изменений можно и не увидеть.

В подобных ситуациях применяют дополнительные методы исследования с определением маркеров ИМ в крови.

Источник: https://cardiograf.com/diagnostika/electro/ehkg-pri-infarkte-miokarda.html

Переднеперегородочный инфаркт миокарда

Переднеперегородочный инфаркт миокарда

Типичный признак Q-инфаркта миокарда передней стенки ЛЖ – отсутствие нормального нарастания зубца R в грудных отведениях.

Вспомните, что обычно высота зубца R постепенно увеличивается от отведения V1 к отведению V6. При переднем инфаркте миокарда это нарастание нарушено, в одном или более грудных отведениях возникают патологические зубцы Q. В клинической практике среди передних инфарктов миокарда часто выделяют множество разновидностей в зависимости от отведений с зубцами Q.

Как Вы помните (см. раздел «Нормальная кардиограмма»), деполяризация межжелудочковой перегородки происходит слева направо. Это приводит к появлению в отведениях V1 и V2 маленьких положительных (перегородочных) зубцов r.

Подумайте, какое влияние оказывает повреждение перегородки. Очевидно, что будут отсутствовать потенциалы её деполяризации.

Таким образом, зубцы r в отведениях V1 и V2 могут исчезнуть, возникает полностью отрицательный комплекс QS.

Межжелудочковую перегородку снабжает кровью левая передняя нисходящая коронарная артерия. Перегородочный инфаркт обычно возникает в результате тромбоза этой артерии или её ветвей.

Собственно передний инфаркт миокарда

В норме в отведениях V3 и V4 регистрируют комплексы RS— или Rs-типа.

При инфаркте миокарда передней стенки ЛЖ положительные зубцы R, отражающие потенциалы этой области миокарда, отсутствуют.

Вместо этого в указанных отведениях возникают зубцы Q (часть комплексов QS или QR). Передний инфаркт миокарда возникает в результате тромбоза левой передней нисходящей коронарной артерии.

Переднебоковой, или передневерхушечный, инфаркт миокарда

При переднебоковом, или передневерхушечном, инфаркте миокарда ЛЖ изменения возникают в левых грудных отведениях (V5 и V6). При таких инфарктах патологические зубцы Q,как часть комплексов QS или QR формируются в отведениях V5 и V6 ( см. рис. 7-7 ).

Они часто возникают в результате тромбоза левой огибающей коронарной артерии, но также могут появиться при поражении левой передней нисходящей артерии или даже ветви преобладающей правой коронарной артерии.

Подъём сегмента ST и патологические зубцы Q только в отведениях I и aVL часто связывают с «высоким боковым» инфарктом миокарда.

Дифференциальная диагностика инфарктов миокарда передней стенки

Данная классификация передних инфарктов несовершенна, и типы инфарктов часто совпадают.

Проще всего описать любой инфаркт миокарда с изменениями в одном или нескольких отведениях (I, aVL, V1-V6) как передний, а затем указать отведения, где видны зубцы Q и изменения комплекса ST-T.

Кстати, передние инфаркты миокарда с большими зубцами Q в отведениях V1-V5 (V6) обычно обусловлены обширным его повреждением, что значительно нарушает работу ЛЖ (снижение фракции выброса) ( см. рис. 8-11 ).

Чем опасно и как лечится нарушение реполяризации миокарда?

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сердце — это орган со сложной структурой. При любом нарушении его работы возникают различные болезни. Большинство недугов приносят потенциальную угрозу жизни человека. Очень важно следить за состоянием и не допускать любых неполадок.

Реполяризация миокарда — это процедура восстановления мембраны нервной клетки, через которую проходил нервный импульс.

Во время перемещения его изменяется структура мембраны, что позволяет ионам легко двигаться через нее. Диффузные ионы при движении в обратную сторону восстанавливают электрический заряд мембраны.

Этот процесс приводит нерв в состояние готовности, и он может продолжать передачу импульсов.

Читать также:  Инфаркт миокарда болезнь

Нарушение процессов реполяризации встречается у взрослых от пятидесяти лет, которые жалуются на боли в области сердца. Эти процессы расценивают как проявление ишемической либо гипертонической болезни сердца. Выявляют неполадки таких действий при прохождении ЭКГ.

Нарушения реполяризации могут быть вызваны различными факторами. Выделяют три группы причин:
  1. Патологии нейроэндокринной системы. Она регулирует работу сердца и сосудов.
  2. Заболевания сердца: гипертрофия, ишемия и нарушение электролитного баланса.
  3. Прием лекарств, которые негативно отражаются на работе сердца.

Нарушение процессов реполяризации в миокарде может быть вызвано и неспецифическими причинами. Такое явление встречается у подростков и во многих случаях исчезает самопроизвольно, без применения лекарственных препаратов. Иногда же требуется проведение лечения.

Неспецифические нарушения могут также произойти по причине физической перегрузки (от спорта или на работе), стресса, при изменении гормонального фона (беременности или менопаузе).

Изменения ЭКГ

Нарушение реполяризации миокарда часто протекает бессимптомно, что крайне опасно для жизни человека. Обнаружить патологию можно случайно при прохождении обследования ЭКГ.

Изменения, по которым можно установить диагноз, видны на кардиограмме; можно различить нарушение реполяризации желудочков и предсердий.

  1. На наличие деполяризации предсердия указывает зубец P.
  2. На кардиограмме зубцы Q и S опущены вниз (отрицательны), а R, наоборот, — вверх (положительный), это указывает на деполяризацию миокарда желудочков. При этом положительных зубцов R может быть несколько.
  3. Отклонение положения зубца T является характерным признаком реполяризации желудочков.

Формой протекания патологии является синдром ранней реполяризации, когда процессы восстановления электрозаряда происходят раньше положенного срока. На кардиограмме этот синдром отображается так:

  • от точки J сегмент ST начинает подъем вверх;
  • в нисходящей части зубца R появляются необычные зазубрины;
  • на подъеме ST в кардиограмме образуется вогнутость, которая направлена вверх;
  • зубец T становится узким и асимметричным.

Разобраться в тонкостях результата ЭКГ сможет только квалифицированный врач, который назначит соответствующее лечение.

Течение без симптомов отмечается не во всех случаях нарушения процесса реполяризации. Иногда патология может проявиться при активной физической деятельности. При этом у пациента возникает изменение сердечного ритма.

Также заболеванию могут сопутствовать:

  • боли в голове;
  • быстрая утомляемость;
  • головокружение.

Через некоторое время приходят боли в сердце, учащается ритм сердцебиений, повышается потоотделение. Эти симптомы не относятся к специфическим, и при их возникновении нужно дифференцировать болезнь от других сердечных заболеваний.

Помимо перечисленных симптомов, пациент испытывает чрезмерную раздражительность и плаксивость. Боли в сердце характеризуются колющими либо режущими ощущениями с нарастанием. При реполяризации нижней стенки левого желудочка у человека от тяжелого физического труда кружится голова, в глазах появляются «мушки», повышается артериальное давление.

Если вовремя не приступить к терапии, то симптомы становятся более выраженными и длительными по времени. Пациент начинает испытывать одышку, а на ногах возникают отеки.

Читать также:  Нитраты при инфаркте миокарда

Терапия нарушений реполяризации зависит от причины, вызвавшей патологию. Если же такая причина не выявлена, при лечении применяют:

  1. Комплексы витаминов и минералов. Они помогают восстановить деятельность сердца, обеспечивая поступление полезных веществ и микроэлементов.
  2. Бета-блокаторы (Анаприлин, Панангин).
  3. Кортикотропные гормоны. Оказывают позитивное воздействие на деятельность сердца.
  4. Гидрохлорид кокарбоксилазы. Способствует восстановлению обмена углеводов и оказывает положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Пациента берут на диспансерный учет, периодически контролируя результаты лечения повторным проведением ЭКГ.

Больная В., 57 лет. Клинический диагноз: ИБС, острый распространенный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка 16/IV 1974г. На ЭКГ от 17/IV: ритм синусовый правильный, 100 в 1 мин.Р-Q = 0,15сек.Р = 0,10 — 0,11 сек. QRS = 0,08сек. Q-T=0,28сек. Зубец RI,aVL высокий . Комплекс QRS, типа qR.

QRSIII типа rS. Aqrs = — 75°. At = + 40°. Зубец QI,V6 увеличен, RV6 низкий. Регистрируется QS]IV2 V5. Сегмент RS—TIIIV1. V6 значительно смещен вверх. Зубец ТI,aVL сглажен. ТII V4,V6 высокий, сливается с приподнятым сегментом RS — Т. Зубец TV1,V2 отрицательный.

Зубец PV1 двухфазный (+ -) с увеличенной отрицательной фазой.

Векторный анализ. Патологические QI,V6 и QSII,V2-V5, сниженный RV6 обусловлены отклонением суммарной ЭДС назад и вправо, к отрицательному полюсу этих отведений вследствие выпадения из суммирования ЭДС инфарцированных переднеперегородочной.

передней и переднебоковои стенок левого желудочка. На это же указывают смещение вперед вектора S — Т (сегмент RS — TV2-V6 смещен вверх от изоэлектрической линии) и отклонение назад вектора Т.

Наличие резкого смещения сегмента RS — TV2-V6 вверх на фоне изменений комплекса QRS и отрицательного зубца Tv1,V2 говорят об острой стадии инфаркта миокарда. Тип QR1 и rSIII с AQRS = — 75 характерен для блокады левой передней ветви пучка Гиса.

Увеличение отрицательной фазы Pvl,V2 указывает на отклонение влево и назад вектора Р вследствие острой перегрузки левого предсердия.

Заключение. Синусовая тахикардия. Острый трансмуральный распространенный инфаркт миокарда переднего отдела межжелудочковой перегородки, передней и переднебоковои стенки левого желудочка. Блокада левой передней ветви пучка Гиса. Перегрузка левого предсердия.

Больной Н., 63 лет. Клинический диагноз: ИБС, обширный трансмуральный инфаркт миокарда переднеперегородочной области и переднебоковои стенки левого желудочка 15/I 1965 г. На ЭКГ 15/I: через 4 ч.

от начала ангинозного приступа определяется резкое смещение вверх сегмента RS — ТI,aVL,V1-V6 и увеличение зубца Т в этих отведениях («гигантский» Т). реципрокное смещение вниз сегмента RS — ТII,III,aVF.

Такая ЭКГ отражает острую трансмуральную ишемию миокарда (повреждение) с появлением «тока повреждения» в первый период развития инфаркта.

Имеются и некоторые начальные изменения комплекса QRSV2,V4 В связи с тем что «ток повреждения» при переднем инфаркте приводит к увеличению отклонения вперед вектора S — Т, увеличиваются его проекции на положительные половины осей отведений I,aVL,V1-V6 и резкое смещение вверх сегмента RS — Т в этих отведениях.
Заключение. Трансмуральное повреждение переднеперегородочной области и переднебоковой стенки ЛЖ. вероятно, развивающийся инфаркт миокарда.

Читать также:  Факторы риска инфаркта миокарда

На ЭКГ 16/I появились комплекс QSaVL,V2-V4, увеличенный зубец QI,V5 и снижение зубца RI,V5,V6.

Сегмент RS — Т приобрел дугообразную форму и переходит в отрицательный Т в отведениях I,V2 — V4,aVL [первая инверсия Т). Изменения комплекса QRS связаны с развитием трансмурального обширного некроза.

Отрицательный зубец Т отражает наличие зоны ишемии по периферии инфаркта.

Патологические зубцы Q, QS, отрицательный зубец Т и приподнятый сегмент RS — Т в отведениях I, V2 — V5 отражают отклонение векторов QRS и Т к отрицательному полюсу этих отведений, т.е. назад, назад и вправо, назад и влево — в сторону, противоположную инфаркту, и отклонение вектора S — Т к положительному полюсу отведений V2—V5, т. е. вперед — к инфаркту.

Эти изменения направления ЭДС сердца указывают на развитие обширного переднего инфаркта. Образование QS в отведениях V3 и V4, где ранее был высокий зубец R, говорит о трансмуральном распространении инфаркта в стенке желудочка.

Заключение. Острый трансмуральный инфаркт миокарда переднеперегородочной области, передней и переднебоковой стенки левого желудочка (распространенный передний инфаркт).
На ЭКГ 18/I определяется уменьшение глубины зубца Tv2-V4.

На ЭКГ 19/I зубец Т в этих отведениях, как и ТI, aVL, становится положительным. Такая позитивизация (реверсия) зубца Т наблюдалась на фоне улучшения самочувствия и состояния больного.

В связи с тем что в этот период развития инфаркта, по патологоанатомическим и экспериментальным данным, обычно наблюдается восстановление кровообращения по переферии пораженной области, мы расцениваем динамику ЭКГ как положительную.

Описанная фаза динамики зубца Т является промежуточной. Уже на последующих ЭКГ (I/II) наблюдается повторная инверсия зубца TI,aVL,V2-V6.

Согласно нашим клинико-морфологическим сопоставлениям (совместно с Т. А. Наддачиной) и иммунологическим исследованиям (совместно с Т. А. Даниловой и Т. А.

Калашниковой), повторная инверсия зубца Т в конце острой и в подострой стадиях обусловлена аутоиммунной реакцией миокарда, окружающего некротизированную область. На последующих ЭКГ (26/II и 30/II) глубина зубца Т несколько уменьшается.

Однако он остается отрицательным и через 2 1/2 месяца от начала инфаркта.

На последних ЭКГ отмечаются некоторое увеличение зубца RI,V5,V6 и уменьшение в этих отведениях зубца Q.

Эти изменения, вероятно, связаны с развитием компенсаторной гипертрофии уцелевшего миокарда в инфарктном очаге и в перифокальной области, преиму щественно в боковой стенке левого желудочка.

Это привело к уменьшению отклонения вектора QRS вправо и назад и соответственно к уменьшению Q и увеличению R в отведениях I,V5,V6, Сегмент RS -TV2 V4 остается слегка приподнятым, что связано с трансмуральным поражением и развитием аневризмы передней стенки левого желудочка.

Развитию крупноочагового инфаркта миокарда нередко предшествует очаговая ишемия или мелкоочаговый инфаркт миокарда, которые в таких случаях следует расценивать как отражение предынфарктного состояния.

Источники:

http://cardiography.ru/ishemiya_i_infarkt_miokarda/lokalizatsiya_infarkta/perednie_q_infarktyi.html

http://davlenie.lechenie-gipertoniya.ru/infarkt/peredneperegorodochnyj-infarkt-na-ekg/

http://meduniver.com/Medical/cardiologia/800.html

Источник: https://expertmedical.ru/infarkt/peredneperegorodochnyj-infarkt-miokarda.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.