Пароксизмальная тахикардия форум

Как проявляется пароксизмальная тахикардия, чем она опасна и какой прогноз у таких больных?

Пароксизмальная тахикардия форум

содержание

Пароксизмальная тахикардия – это разновидность нарушения сердечного ритма.

Характерные признаки пароксизмальной тахикардии — резкое увеличение частоты сердечных сокращений (до 140-300 ударов в минуту) и внезапность начала и окончания приступа. При этом чаще всего сохраняется ровный ритм, а продолжительность приступа в разных эпизодах сильно отличается. Сердце в это время работает неэффективно и само лишается нормального кровоснабжения.

2.Причины заболевания

Причинами пароксизмальной тахикардии принято считать следующие факторы:

  • эндокринные нарушения;
  • преходящее кислородное голодание сердечной мышцы;
  • изменение концентрации электролитов в крови;
  • пороки сердца;
  • воспалительные заболевания мышцы сердца;
  • гипертония;
  • наследственный фактор;
  • психоэмоциональный фактор.

Однако, у части больных явных причин не выявляется ни перед началом приступа, ни в течение жизни.

3.Симптомы пароксизмальной тахикардии

Сердечный приступ обычно начинается с задержки пульса и затем сильного толчка, который сам больной отчётливо ощущает. После этого развивается частое сердцебиение.

Продолжительность приступа — от нескольких секунд до суток и более. Иногда приступ ограничивается начальным толчком.

Больной рефлекторно прижимает руку к груди, ссутуливается и тем самым блокирует развитие этого состояния.

Приступ в динамике даёт высокие показатели частоты сердечных сокращений, может сопровождаться головокружением, шумом в голове, ​ ощущениями общего замерзания, слабости и сдавленности в области грудины, снижением температуры конечностей. Часто приступу сопутствует повышение артериального давления. Характерным признаком является также полиурия (выделение большого количества мочи) в конце или в течение нескольких часов после нормализации сердечного ритма.

4.Лечение болезни

Схема лечения больных с пароксизмальной тахикардией всегда очень индивидуальна. Необходимо учитывать частоту приступов, продолжительность, клиническую картину их течения. В каждом конкретном приступе могут применяться меры медицинского вмешательства разной степени — от приёма корвалола до внутривенного вливания антиаритмических препаратов или экстренной госпитализации.

Поскольку, как правило, пароксизмальная тахикардия — пожизненный диагноз, то важное значение имеют профилактические мероприятия, поддерживающие сердечную мышцу и общее состояние человека на определённом уровне.

Регулярные амбулаторные обследования или курсы поддерживающей терапии в условиях стационара снижают риск частых и продолжительных приступов. Плановая госпитализация показана при частоте приступов более двух в течение месяца.

При некоторых видах пароксизмальных тахикардий приступ купируют т.н.

вагусными манёврами (это определённые манипуляции, надавливание на некоторые части лица, дыхательные техники, воздействие холодной воды и прочие физические воздействия на чувствительные участки тела).

Однако, в большинстве случаев не обходится без введения противоаритмических препаратов. При особо затяжных приступах применяют электроимпульсную терапию.

Для снижения частоты и продолжительности приступов достаточно эффективен постоянный приём сердечных гликозидов.

При самых лёгких формах пароксизмальной тахикардии человек, как правило, ведёт полноценную жизнь, не утрачивает трудоспособность. Известны случаи очень продолжительной ремиссии или полного излечения. Для таких больных профилактическая терапия ¬и плановые обследования — основное средство поддержания низкой частоты приступов и лёгкого выхода из них.

Прогноз в более тяжёлых случаях базируется на степени общих сердечных нарушений, наличии пороков сердца и сопутствующих заболеваний.

Однако, во всех случаях внезапность и непредсказуемость течения приступов в той или иной степени снижают качество жизни таких больных. Некоторые из них избегают бывать в местах, где с ними случился приступ, кто-то отказывается от пользования лифтом, езды в общественном транспорте. Человек становится заложником постоянного ожидания приступа.

Многие организовывают свою жизнь таким образом, чтобы находиться исключительно в пределах досягаемости служб скорой медицинской помощи. Приступ для человека всегда является серьёзным стрессом из-за ощущения собственной уязвимости и боязни осложнений.

Однако большинство людей с пароксизмальной тахикардией годы и даже десятилетия ведут полноценную жизнь, создают семьи, становятся родителями, а также даже бабушками и дедушками.

Источник: https://medintercom.ru/articles/paroksizmalynaya_tahikordiya

Отзыв о Радиочастотная абляция сердца, Избавила от приступов пароксизмальной тахикардии и позволила успешно выносить беременность

Пароксизмальная тахикардия форум

В 16 лет у меня начались приступы тахикардии с частотой выше 150 ударов в минуту, ещё больше двух лет ушло на диагностику (ни один кардиолог не мог поставить диагноз без ЭКГ во время приступа, а его всё никак не могли отловить), в течение которых я жила с постоянными паническими атаками в ожидании очередного приступа, что в разгар юности, сами понимаете, серьёзно подрывало качество жизни. В итоге мне был поставлена пароксизмальная атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия (ПАВУРТ) и показана радиочастотная абляция (РЧА) дополнительного пути проведения импульса. Поскольку эта операция на тот момент (2010г) стоила несколько сотен тысяч рублей, я встала в очередь по квоте. Дожидаться пришлось больше года и ещё почти две недели провести в стационаре, сдавая все анализы, а потом ещё и уступив свою очередь другой пациентке, у которой была более критичная ситуация. Но не суть. Операцию мне делал в ГБУЗ Ставропольского края \»Краевой клинический кардиологический диспансер\» заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции Леонид Исаакович Виленский, поистине гениальный врач, которому я буду благодарна до конца своих дней. РЧА проводится без общего наркоза (если только пациент не буянит)) под местной анестезией в местах введения электродов — по два с каждой стороны в паховой области и ещё один под левой ключицей, где расположены магистральные сосуды. Шрамики остаются точечные и крохотные, и их после заживления вообще незаметно, если не знать, что они там есть. Сами анестезирующие уколы довольно болезненные, особенно в паху, и вообще именно заживление в этой области оказалось самым неприятным во время реабилитации, приходилось ещё несколько дней не садиться и, пардон, даже писать стоя) Когда электроды движутся по телу, они чувствуются внутри сосудов, особенно хорошо вдоль позвоночника, ощущения, надо сказать, ещё те. Для определения локализации участка, который необходимо прижечь, после того, как электрод доходит до сердца, проводится эндоЭФИ — эндоваскулярное электрофизиологическое исследование. Другими словами, сердце стимулируют электрическими импульсами изнутри и смотрят, как оно отзывается; те места, которые реагируют патологически высоким ритмом, и являются целью РЧА. Это жутко неприятно, особенно когда ритм увеличивается до 200-210 ударов, я была на грани потери сознания несколько раз. К счастью, поскольку я находилась не под наркозом, я могла свободно общаться с врачами и сообщать им обо всех своих негативных ощущениях: когда мне было совсем плохо, стимуляцию прекращали. Поиск нужного места — обычно самая долгая часть операции, но мне повезло, и прошло всё довольно быстро, наверное, где-то в течение часа. Первые сутки нужно находится в реанимации под постоянным контролем ЭКГ и строго соблюдать постельный режим. Вот это было очень утомительно и тяжело, поскольку всё тело опутано электродами, сердце после такого вмешательства постоянно сбоит (очень много экстрасистол, т. е. \»лишних ударов\» или \»переворотов\», это нормально первые дни), даже повернуться на бок было нельзя, уснуть в такой обстановке тоже было проблематично, а пообщаться там, сами знаете, не с кем — отдельная койка, телефона нет, медперсонал практически не заглядывает. Это была, наверное, одна из самых длинных и тоскливых ночей в моей жизни. Но зато если по результатам суточного мониторирования ЭКГ с ритмом всё в порядке, а шрамы заживают хорошо, уже через несколько дней выписывают домой — в целом реабилитация проходит очень быстро. При выписке мне дополнительно назначили пить антиаритмическое лекаство \»КонкорКор\» в поддерживающей дозировке и курс Панангина. \»КонкорКор\» я пила почти пять лет, пока не стала планировать беременность, с которой его приём не сочетается. Плюс я состояла на учёте в в КККД СК, и раз в год посещала местного кардиолога, но опять же где-то на пятом году меня с учёта сняли, т. к. всё было в порядке, и приступы не повторялись. Беременность, конечно, я вела в специализированном перинатальном центре (им. Алмазова в СПб), но опасения оказались напрасны — ребёнка я выносила замечательно и родила тоже (правда, через КС, но не из-за проблем с сердцем, а по первичной слабости родовой деятельности на 42 неделе).

Из минусов — мне сказали, что 100% надёжности у операции нет, и теоретически через какое-то время приступы могут возобновиться. Эта возможность минимальна, но она есть. Пока что идёт восьмой год, полёт нормальный.

Меня периодически беспокоят экстрасистолы, но это опять же нормально, патологический ритм от них не \»заводится\». Так что можно сказать, РЧА сердца вернула меня к полноценной жизни.

При наличии показаний — однозначно советую.

http://otzovik.com/review_5495141.html

Форум: Лечение тахикардии

Какие народные средства помогли вам вылечить тахикардию и наладить ритм сердца? Как снять приступ тахикардии в домашних условиях? Напишите отзывы, помог ли вам аспаркам и панангин в лечении тахикардии?

Перейти к обсуждению и прочитать отзывы

Источник: https://cardiomanual.ru/pristup-tahikardii-otzyvy.html

Пароксизмальная тахикардия предсердная, атриовентрикулярная, желудочковая и суправентрикулярная – ЭКГ, лечение и симптомы

Пароксизмальная тахикардия форум

Пароксизмальная тахикардия — это вид аритмии, проявляющийся пароксизмами (приступами сердцебиения с частотой сердечных сокращений 140-220 и более уд./мин). Развивается под влиянием эктопических импульсов в предсердиях, желудочках или атриовентрикулярном соединении, провоцирующих замещение нормального синусового ритма.

Как правило, приступы пароксизмальной тахикардии начинаются и оканчиваются внезапно, имеют разную продолжительность. Они делают работу сердца неэкономной, снижают эффективность кровообращения, приводят к его недостаточности.

По механизму развития и этиологии пароксизмальная тахикардия напоминает экстрасистолию. Поэтому кардиологи расценивают следующие друг за другом экстрасистолы, как непродолжительный приступ тахикардии.

Классификация пароксизмальной тахикардии

1. По месту локализации эктопических импульсов врачи выделяют:

  • предсердную пароксизмальную тахикардию;
  • атриовентрикулярную (предсердно-желудочковую) пароксизмальную тахикардию;
  • желудочковую пароксизмальную тахикардию.

В свою очередь предсердно-желудочковую и предсердную тахикардию объединяют в суправентрикулярную или наджелудочковую форму.

2. С учетом характера течения различают следующие виды пароксизмальной тахикардии:

  • хроническую (постоянно возвратную);
  • острую;
  • непрерывно рецидивирующую (длится годами, может вызывать недостаточность кровообращения и дилатационную, аритмогенную кардиомиопатию).

3. По особенностям механизма развития пароксизмальную наджелудочковую тахикардию классифицируют на:

  • очаговую (эктопическую);
  • реципрокную (связанную с механизмом re-entry в синусовом узле);
  • многофокусную (многоочаговую).

У детей пароксизмальная тахикардия проявляется так же, как у взрослых.

Причины пароксизмальной тахикардии

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия возникает в результате повышения активации симпатического отдела нервной системы. Желудочковая является следствием некротического, воспалительного, склеротического или дистрофического поражения сердечной мышцы.

При желудочковой форме очаг эктопического возбуждения находится в пучке Гиса, его ножках и волокнах Пуркинье, то есть в желудочковых отделах проводящей нервной системы. Наиболее часто патология диагностируется у пожилых мужчин, перенесших инфаркт миокарда, ишемическую болезнь сердца, болеющих гипертонией, миокардитами, пороками сердца.

К главным причинам развития пароксизмальной тахикардии относятся также:

1. Наличие в миокарде дополнительных врожденных путей проведения импульса. То есть:

  • пучок Кента между предсердиями и желудочками, обходящий атриовентрикулярный узел;
  • волокна Махейма между атриовентрикулярным узлом и желудочками.

2. Наличие в миокарде дополнительных путей проведения импульса, ставших следствием поражения миокарда (инфаркт, миокардит, кардиомиопатия).

3. Дополнительные проводящие пути вызывают патологическое движение возбуждения по миокарду.

Кардиологии известны случаи, когда в атриовентрикулярном узле появляется продольная диссоциация, обуславливающая нескоординированное функционирование волокон атриовентрикулярного соединения.

Тогда часть волокон функционирует нормально, а другая, — наоборот, проводит возбуждение в ретроградном (противоположном) направлении и выступает в качестве основы для круговой циркуляции импульсов из предсердий в желудочки и по противоположным волокнам обратно в предсердия.

У маленьких детей иногда диагностируется эссенциальная (идиопатическая) пароксизмальная тахикардия неясной этиологии.

9.5 31 отзыва Думикян Анаит Шаликоевна Стаж 33 года Кандидат медицинских наук 9.5 10 отзывов Кардиолог Врач высшей категории Яковенко Екатерина Игоревна Стаж 26 лет Кандидат медицинских наук 9.

5 7 отзывов Физиотерапевт Кардиолог Терапевт Врач высшей категории Михайленко Лариса Витальевна Стаж 28 лет Доктор медицинских наук 8 (499) 519-38-31 8 (499) 969-24-13 8.2 62 отзывов Врач функциональной диагностики Терапевт Кардиолог Врач высшей категории Будунов Магомед Аминуллаевич Стаж 11 лет 8.

4 24 отзывов Пульмонолог Терапевт Кардиолог Врач высшей категории Узакова Милана Полотжановна Стаж 9 лет 9.5 20 отзывов Кардиолог Гомеопат Врач первой категории Тихомирова Елена Андреевна Стаж 19 лет Кандидат медицинских наук 9.

5 10 отзывов Кардиолог Врач функциональной диагностики Чантурия Лиана Вахтанговна Стаж 45 лет Кандидат медицинских наук 8.3 24 отзывов Дерматолог Трихолог Миколог Врач высшей категории Дохтов Ауейс Магомедович Стаж 6 лет Кандидат медицинских наук 8.

2 7 отзывов Терапевт Кардиолог Нефролог Врач высшей категории Саидмагомедова Марям Ахмедовна Стаж 10 лет Кандидат медицинских наук 8 (495) 185-01-01 8 (499) 969-25-84 9.5 8 отзывов Аритмолог Кардиолог Врач функциональной диагностики Врач высшей категории Васютина Екатерина Ивановна Стаж 21 год Кандидат медицинских наук 8 (499) 519-39-10 8 (495) 185-01-01

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Приступ пароксизмальной тахикардии всегда начинается и оканчивает внезапно. Его продолжительность может составлять от нескольких минут до нескольких суток. Больной ощущает непонятный «толчок» в области сердца. Затем сердцебиение резко усиливается и достигает 120-220 уд./мин. Правильный сердечный ритм сохраняется.

Пароксизм может сопровождаться:

  • шумом в голове;
  • головокружением;
  • чувством сжимания сердца.

В некоторых случаях имеет место неврологическая очаговая симптоматика — гемипарезы, афазия.

Пароксизм наджелудочковой тахикардии нередко проявляется вегетативной дисфункцией, которую характеризуют:

  • тошнота;
  • потливость;
  • метеоризм;
  • субфебрилитет.

Когда приступ заканчивается, через несколько часов наблюдается полиурия (увеличенное образование мочи). Если пароксизмальная тахикардия затягивается, может снизиться артериальное давление, возникнуть сильная слабость, обморочное состояние.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальную тахикардию распознают по типичности приступа (внезапное начало и внезапное окончание) и данным, полученным в результате исследования сердца. Наджелудочковая и желудочковая формы различаются по степени учащения сердечного ритма:

  • при желудочковой тахикардии частота сердечных сокращения составляет до 180 уд./мин, пробы с возбуждением блуждающего нерва отрицательные;
  • при наджелудочковой тахикардии частота сердечных сокращений составляет около 220-250 уд./мин, приступ легко купируется с помощью возбуждения блуждающего нерва.

ЭКГ при пароксизмальной тахикардии показывает изменение полярности и формы зубца Р, а также нарушение его расположения по отношению к желудочковому комплексу QRS. Данные признаки позволяют судить, о какой форме заболевания идет речь.

Так, ЭКГ при предсердной пароксизмальной тахикардии показывает расположение положительного/отрицательного зубца Р перед комплексом QRS.

Если пароксизм исходит из предсердно-желудочкового соединения, фиксируется отрицательный зубец Р, находящийся позади/сливающийся с комплексом QRS.

ЭКГ при желудочковой пароксизмальной тахикардии регистрирует расширение и деформацию комплекса QRS, также может регистрироваться неизмененный зубец Р.

Пароксизм тахикардии не всегда удается зафиксировать с помощью ЭКГ. Тогда кардиологи прибегают к суточному мониторированию ЭКГ, позволяющему наблюдать короткие эпизоды приступов, субъективно не ощущаемых больным.

С целью исключения органической сердечной патологии дополнительно проводятся:

  • МРТ;
  • УЗИ сердца;
  • МСКТ сердца (послойное сканирование сердечных структур).

В ряде случаев осуществляется запись эндокардиальной электрокардиограммы путем введения электродов в сердце.

Схема лечения пароксизмальной тахикардии зависит от:

  • формы аритмии (желудочковая, предсердная, атриовентрикулярная);
  • причин, вызвавших заболевание;
  • длительности и частоты пароксизмов;
  • наличия/отсутствия осложнений.

Приступы пароксизмальной тахикардии требуют экстренной госпитализации (за исключением идиопатических вариантов с доброкачественным течением, которые легко купируются путем введения кого-либо антиаритмического лекарственного средства).

Для лечения наджелудочковой формы, осложненной сердечно-сосудистой или сердечной недостаточностью, больных госпитализируют в кардиологическое отделение. Плановая госпитализация проводится, если приступы повторяются чаще, чем 2-3 раза в месяц. Тогда решается вопрос об актуальности хирургического вмешательства.

Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии включает внутривенное введение антиаритмических препаратов (Пропранолол, Аймалин, Ритмодан, Хинидин, Этмозин, Кордарон, Изоптин и др.).

Если приступ длительный и не купируется лекарственными препаратами, проводится электроимпульсная терапия.

Затем больной проходит амбулаторное кардиологическое лечение, в ходе которого осуществляется подбор эффективных антиаритмических средств.

Врачи для купирования пароксизма тахикардии нередко используют вагусные маневры — приемы, которые оказывают выраженное механическое воздействие на блуждающий нерв. К ним относятся:

  • натуживание;
  • проба Ашнера (умеренное и равномерное надавливание на внутренний верхний угол глазного яблока);
  • проба Вальсальвы (энергичный выдох при закрытой ротовой полости и носовой щели);
  • раздражение корня языка, чтобы вызвать рвотный рефлекс;
  • проба Чермака-Геринга (равномерное надавливание на каротидные синусы в области сонной артерии).

Если приступы пароксизмальной тахикардии возникают несколько раз в месяц, пациенту назначается длительная противорецидивная терапия:

  • препаратами хинидина (Дизопирамидом, Кинилентин, Амиодарон, Верапомил и др.);
  • сердечными гликозидами (Целанид, Дигоксин).

Подбор эффективной дозировки осуществляется с учетом самочувствия пациента и результатов ЭКГ.

Хирургическое лечение пароксизмальной тахикардии используется только, если болезнь протекает тяжело и не поддается купированию лекарственными препаратами. Среди наиболее распространенных хирургических методов:

  • механическая, лазерная, электрическая, криогенная, химическая деструкции дополнительных путей проведения импульса либо эктопических очагов автоматизма;
  • РЧА;
  • вживление электрокардиостимулятора;
  • имплантация электрического дефибриллятора.

Если пациент хочет провести лечение пароксизмальной тахикардии народными методами, ему предварительно следует проконсультироваться с кардиологом, так как отказ от приема назначенных антиаритмических лекарств может привести к серьезным осложнениям.

Диета при пароксизмальной тахикардии

Больные пароксизмальной тахикардией должны следить за уровнем сахара и холестерина в крови, поддерживать нормальный вес тела. Пищу им рекомендуется принимать небольшими порциями 4-5 раз в день. Это объясняется тем, что переедание приводит к раздражению рецепторов нервов, которые отвечают за работу сердца, а это чревато приступами тахикардии.

Нельзя есть поздно вечером. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до отхода ко сну. Из рациона исключить:

  • кофе, чай;
  • продукты, содержащие большое количество сахара, крахмала;
  • сладости, сдобу;
  • жирные продукты питания (сало, майонез, жирное мясо, сливочное масло).

Опасность

Длительный пароксизм приводит к опасным осложнениям:

  • кардиогенному шоку;
  • сердечной недостаточности;
  • отеку легких.

Худший прогноз отмечается при желудочковой форме пароксизмальной тахикардии, ставшей следствием патологии миокарда. Летальный исход может наблюдаться у больных с пороками сердца, перенесших ранее реанимацию либо клиническую смерть.

Профилактика пароксизмальной тахикардии

Профилактика пароксизмальной тахикардии включает:

  • ведение здорового образа жизни;
  • лечение основного заболевания;
  • прием антиаритмических и седативных лекарственных средств;
  • исключение провоцирующих факторов (физические, психические нагрузки).

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/paroksizmalnaja_tahikardija

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.