Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия лечение

Содержание

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия лечение

Предпосылкой развития пароксизмальной наджелудочковой тахикардии является наличие дополнительных путей проведения импульса врожденного характера или возникших при поражениях миокарда. В детском и подростковом возрасте может развиваться патология, основную причину которой установить не удается. В основе нейронных форм болезни нередко лежит влияние психоэмоциональных факторов.

Виды тахикардии

ПНТ имеет 2 подвида:

  • предсердный
  • предсердно-желудочковый.

В зависимости от механизма развития патология может быть:

  • реципрокной;
  • эктопической (очаговой);
  • многофокусной (многоочаговой).

Симптомы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

К основным симптомам патологии относятся:

  1. Учащенное сердцебиение. Как правило, оно развивается с “укола” или “толчка” в сердце.

  1. Увеличение частоты сердечных сокращений.

  1. Немотивированная тревога.

  1. Снижение артериального давления (при выраженной тахикардии).

  1. Устойчивая частота пульса.

  1. Метеоризм, частое и обильное мочеиспускание.

Как правило, пароксизм длится 3 сердечных цикла. Они даже получили особое название – “пробежки” тахикардии. Длительность приступа может составлять и несколько часов, и даже суток. В запущенных ситуациях увеличение частоты пульса наблюдается у пациентов на протяжении нескольких месяцев. Любой симптом патологии может исчезнуть самостоятельно так же внезапно, как и появился.

При длительных приступах существует риск внезапного смертельного исхода.

Также длительные пароксизмы опасны:

  • развитием острой сердечной недостаточности;
  • сокращением коронарного кровоснабжения;
  • возникновением инфаркта миокарда.

Диагностика

Диагностика патологии обычно не вызывает проблем. Выявить патологию можно по характерным для приступов чертам. Нужно лишь отслеживать частоту пульса. При суправентрикулярной тахикардии, например, число сердечных сокращений достигает 250 ударов в минуту.

Быстро выявить патологию и поставить точный диагноз позволяет ЭКГ во время приступа. На кардиограмме врач сразу же обнаруживает изменение формы и полярности зубца P. Если ЭКГ не было проведено во время приступа, осуществляется суточный мониторинг. Он позволяет зарегистрировать короткие эпизоды тахикардии.

Обычно они не ощущаются самим пациентом.

Для исключения органической патологии дополнительно проводятся такие исследования, как:

Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

Тактика терапии выбирается с учетом:

  • ее этиологии;
  • длительности и частоты приступов;
  • наличия осложнений;
  • общего состояния пациента;
  • сопутствующих заболеваний.

В некоторых случаях требуется срочная госпитализация пациента. Плановая госпитализация осуществляется в случае, если пациент переносит более 2 приступов в месяц. В стационаре проводится углубленное обследование. Также специалистами определяется подходящая тактика терапии и показания к оперативному вмешательству.

Для купирования пароксизма проводят вагусные маневры.

К ним относят:

  • натуживание;
  • пробу Вальсальвы;
  • пробу Ашнера;
  • пробу Чермака-Геринга;
  • обтирание холодной водой.

Такое купирование приступа возможно не во всех случаях. Дополнительно вводятся противоаритмические препараты. При длительных пароксизмах, которые не купируются лекарственными препаратами, проводят электроимпульсную терапию. После снятия приступа пациенты подлежат постоянному наблюдению у кардиолога. Именно он определяет, как лечить заболевание.

При повторяющихся приступах их следует предупреждать.

Для этого назначают:

Любой из препаратов может оказаться как эффективным, так и не дать желаемого результата. Поэтому их подбор часто занимает много времени. Пробная терапия начинается с отдельного или комбинированного приема вышеуказанных лекарственных средств.

Оперативные вмешательства проводятся при:

  • тяжелом течении наджелудочковой тахикардии;
  • неэффективности мер, направленных на предупреждение приступов.

Заболевание можно устранить путем:

  1. Электрической, механической, лазерной, криогенной или химической деструкции дополнительных путей проведения импульса или эктопических очагов автоматизма.

  1. Вживления электрокардиостимуляторов.

  1. Имплантации электрических дефибрилляторов.

Сегодня врачи уделяют особое внимание методикам, которые обеспечивают быстрое восстановление и являются максимально безопасными для пациента с точки зрения послеоперационных осложнений. Обо всех вариантах вмешательства расскажет кардиолог. При необходимости он направит вас на консультацию к кардиохирургу.

Занимаясь лечением на протяжении многих лет, наши специалисты точно знают, какую методику подобрать, и обязательно учтут ваши пожелания и индивидуальные особенности. Цены профессиональной поддержки не завышаются нами.

В нашей клинике в Москве получить помощь можно даже при ограниченных финансовых возможностях. Ориентировочная цена консультации у специалистов и обследования указана на сайте. Точную определит наш специалист на приеме.

Профилактика

Профилактика патологии всегда направлена на раннее ее обнаружение, терапию основного заболевания и устранение факторов, повышающих вероятность развития приступов. Обо всех мерах вам расскажет наш специалист.

Общие рекомендации сводятся к:

  1. Отказу от вредных привычек. Обязательно нужно бросить курить и не злоупотреблять алкоголем.

  1. Умеренным и правильным физическим нагрузкам. Как правило, при патологиях сердечно-сосудистой системы и склонности к ним рекомендуют совершать пешие прогулки на свежем воздухе, заниматься плаванием и гимнастикой.

  1. Диете. При склонности к патологиям сердечно-сосудистой системы следует отказаться от кофе и крепкого чая, жирных, жареных и соленых блюд.

  1. Сокращению стрессовых ситуаций.

  1. Налаживанию режима работы и отдыха. Следует спать не менее 8 часов в сутки.

Вторичные меры профилактики сводятся к сокращению рисков повторения приступов.

Они заключаются в приеме:

  1. Антиаритмических препаратов.

Кроме того, очень важно своевременно обнаружить все причины патологического процесса. Для этого следует пройти полную диагностику, которая не ограничивается только ЭКГ.

Преимущества клиники

У нас работают высококвалифицированные специалисты. Они проводят успешные обследования и лечение различных патологий. Многопрофильность клиники позволяет врачам различных специализаций работать в единой команде. Объединение знаний и навыков дает возможности для устранения даже серьезных патологий в запущенных случаях и предупреждения возможных осложнений.

Все специалисты соблюдают медицинскую этику, располагают широкими диагностическими возможностями и обеспечивают безопасную и комфортную обстановку для пациентов. Кроме того, наша клиника придерживается лояльной ценовой политики.

Помощью профессионалов могут воспользоваться все желающие. В приоритетных медицинских направлениях применяются уникальные комплексные терапевтические программы.

Они дают возможности для быстрого излечения и устранения основных признаков патологических процессов.

Каждый пациент ценен нам, прежде всего, как личность, а не как больной с интересной историей болезни или клиент, создающий материальное благополучие специалиста. В нашей клинике вы не тратите деньги на терапию, вы инвестируете их в свое здоровье.

Обращайтесь!

Источник: https://www.ksmed.ru/uslugi/kardiologiya/zabolevaniya/paroksizmalnaya-nadzheludochkovaya-tahikardiya/

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия: особенности, симптомы, методы лечения

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия лечение

Любой сбой в работе сердечной мышцы отражается на состоянии человека, и пароксизмальная наджелудочковая тахикардия не исключение. Данное патологическое состояние проявляется в виде приступов сердцебиения, которые зачастую начинаются внезапно. Главным показателем болезненного состояния сердечной мышцы является ее сокращение в пределах 120-250 уд/мин.

Заболевание носит приступообразный характер и способно продолжаться от нескольких минут до нескольких дней

Способствующие факторы и клинические проявления

Как и любой недуг, болезненное учащенное сердцебиение имеет свои причины развития. Все их можно разделить на две группы.

Сердечныевызванные недомоганиями и элементами строения сердечнососудистой системы. Сюда относятся патологии развития проводящей системы, заболевания, возникшие в результате недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы, патологическое изменение строения органа. Воспаление мышечного слоя, изменение его структуры и функциональные отклонения, а также неполноценное сокращение тоже может спровоцировать нарушение ритма
Внесердечныепроявляются в недугах органов, не имеющих отношение к сердечно-сосудистой системе. Речь идет о заболеваниях эндокринной железы, закупорке крупных ветвей легочного ствола тромбом, воспалении органов дыхания, несбалансированной работе нервной системы

Спровоцировать симптомы может также курение, алкоголизм, стресс, интенсивные физические нагрузки.

Что касается клинических проявлений наджелудочковой тахикардии, то они выражаются в учащенном сердцебиении, ощущении дискомфорта в груди, общей слабости, в наличии тошноты, одышки, беспокойства, головокружений, обмороков. Примечательно, что больного может беспокоить частое мочеиспускание.

Данная форма аритмии имеет несколько разновидностей.

  1. Предсердная пароксизмальная форма делится на очаговую и многофокусную.
  2. Атриовентрикулярная делится на узловую, реципрокную и эктопическую.

Проявления пароксизмальной наджелудочковой тахикардии на экг имеют особое значение в диагностике заболевания. Суть неинвазивного способа исследования, который является самым информативным и безопасным, заключается в проверке электрической проводимости сердечной мышцы.

Интересно! Правильно организованная электрокардиограмма позволяет не только установить диагноз ПНТ, но и понять в чем ее причина.

Основным методом подтверждения или опровержения диагноза считается ЭКГ

Итак, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия имеет следующие ЭКГ признаки:

  • пароксизмальный приступ резко начинается и также резко прекращается;
  • частота сердечных сокращений в течение минуты превышает 140 ударов;
  • характерным является, что регулярность ритма работы сердца сохраняется;
  • QRS комплексы сохраняют свой нормальный вид.

Прочтите!  Причины тахикардии

Что же касается Р зубцов, то при визуальной диагностике они различны. Например, в условиях атриовентрикулярной формы ПТ зубцы группы Р отмечаются после каждого QRS комплекса, иногда происходит их наслаивание. А вот предсердная форма аритмии пароксизмального типа проявляется в том, что зубцы Р регистрируются перед комплексами. Причем для них характерен заметно деформированный вид.

Терапия ПНТ

Внимание! Прогноз лечения напрямую зависит от того, когда больной обратился за помощью, и какие изменения в работе сердца уже успели произойти.

Как было сказано, главным способом диагностирования заболевания является ЭКГ. Но кроме этого, обязательно осуществляется физикальный осмотр, общий и биохимический (в случае с кровью) анализ. Может потребоваться проведение дополнительных исследований, например:

  • суточное мониторирование;
  • чреспищеводная стимуляция;
  • электрофизиологическое исследование сердечной мышцы;
  • ЭхоКГ.

Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии назначается после получения результатов всех исследований. В целях оказания первой помощи тому, у которого приступ, нужно:

  • запрокинуть его голову;
  • слегка надавить на глазные яблоки;
  • по возможности погрузить лицо в холодную воду на время 10-35 секунд.

Эффективным является ледяной воротник, который накладывается на шею. В качестве вагусного приема можно использовать натуживание мышц пресса.

После обращения больного к врачу или выезда скорой помощи, может быть назначено консервативное или хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия направлена на предупреждение приступов, для чего назначаются антиаритмические препараты. Они способны восстановить нормальный ритм сердца.

Врач всегда назначает лекарственные препараты, ориентируясь на текущее состояние больного и наличие фоновых заболеваний.

На сегодняшний день самыми эффективными лекарствами являются:

Бета-блокаторыАтенол, Метопролол, Хинидин
Продукты наперстянкиИзоптин
Антиаритмические препаратыПрокаинамид, Аймалин, Верампил, Пропафенон и др.

Важно! Длительность курса, дозировку и сам препарат, назначает только врач.

Если медикаментозная терапия оказалась неэффективной, то в целях борьбы с пароксизмальной тахикардией назначается операция. К данному способу лечения прибегают, если в главном органе сердечнососудистой системы произошли необратимые изменения склеротического характера или же были выявлены пороки.

Если медикаментозное лечение не дало эффекта то операция будет неизбежной

Классический способ хирургического вмешательства — полостная операция, проводится на открытом сердце. Главной задачей хирурга является сделать так, чтобы электрический импульс не проводился по дополнительным путям.

За счет разрезания или удаления патологических участков проводящей системы удается купировать неприятные симптомы заболевания.

Стоит отметить, что данный вид операции осуществляется в условиях обеспечения искусственного кровообращения.

Прочтите!  Тахикардия: лечение народными средствами

Кроме полостной операции в лечебных целях ПНТ могут быть проведены и другие хирургические манипуляции, например:
  1. деструкция очагов гетеротипного автоматизма и дополнительных путей проведения импульсов малоинвазивным способом;
  2. радиочастотная абляция;
  3. имплантация кардиостимулятора.

Не забывайте, что здоровье вашего организма в ваших же руках.

Источник: https://SosudiVeny.ru/tahikardiya/nadzheludochkovaya-paroksizmalnaya-tahikardiya.html

Особенности проявления пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия лечение

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия предполагает резкое возрастание ЧСС. Являясь одним из видов аритмии, патология чаще всего носит приступообразный характер. При значительном повышении пульса (до 250 ударов в минуту), сердечный ритм может сохраняться.

Общие сведения

ПНТ возникает по причине образования очага постдеполяризационной триггерной активности в сердечной мышце, при которой возникает повторный импульс, вызывающий возбуждение миокарда. Этому состоянию предшествует экстрасистолия – наиболее распространенный вид сбоев ритма, когда сердце сокращается преждевременно.

Пароксизмальная наджелудочная тахикардия нередко проявляется у детей. В 95% случаев аритмия представляет собой именно ПНТ. У несовершеннолетних пациентов данная патология нередко вызывает серьезные кардиологические патологии и аритмогенный коллапс.

Женщины подвержены этому заболеванию в большей степени – у них оно выявляется вдвое чаще, нежели у мужчин. У пациентов, старше 65 лет, риск развития патологии увеличивается в пять раз.

Развитие болезни

Современная медицина различает два пути появления данного заболевания:

  1. ПНТ возникает вследствие того, что физиологический источник импульсов перестает контролировать работу сердечной мышцы. Миокард начинает функционировать под воздействием сигналов, поступающих от аномального очага автоматизма. Он обычно располагается над желудочками, в предсердной или желудочкового-предсердной области, ввиду чего болезнь и получила свое название
  2. Высокая частота пульса обусловлена тем, что импульс циркулирует по замкнутому кругу. Подобное состояние называется также «повторным входом» возбуждения. Оно возникает в том случае, если импульсы передаются в обход основного пути.

Причины

Данной патологии свойственна мультифакторная природа. Это говорит о том, что для ее появления необходимо несколько провокаторов. Основными причинами являются:

  1. На фоне патологических изменений во внутренних органах возникает постоянное раздражение. Оно может быть следствием заболеваний позвоночника, пищеварительной и дыхательной систем.
  2. Частые стрессы могут приводить к хроническому увеличению концентрации адреналина в крови. Из-за этого происходит повышение тонуса симпатического отдела.
  3. Поражение сердца токсического характера. Может наблюдаться вследствие приема некоторых лекарств.
  4. Дистрофические изменения в миокарде при таких заболеваниях, как миокардит, кардиосклероз, сердечные пороки и ряде тяжелых инфекций.
  5. Интоксикации наркотиками и алкоголем, а также химическими веществами промышленного значения в острой и хронической формах.
  6. Врожденные или приобретенные аномальные пути проведения импульса. Это состояние может вызвать миокардит, кардиомиопатия.

Возникновение ПНТ у подростков и детей чаще всего происходит без сердечных поражений. Причинами такой патологии в большинстве случаев становятся:

  • Нарушения электролитного обмена.
  • Неблагоприятные условия, которые могут быть вызваны плохой вентиляцией или высокой влажностью в детской, постоянно повышенной температурой тела.
  • Физические нагрузки или эмоциональные потрясения.

Симптомы заболевания

Тахикардия носит приступообразный характер, и эти приступы имеют яркую выраженность. Чаще всего они начинаются с толчка в области груди. Помимо этого при аритмии возникают следующие сопутствующие симптомы:

  • общее недомогание;
  • ослабленный пульс;
  • боль в загрудинной области;
  • частое дыхание;
  • при прослушивании сердечного ритма отмечаются перебои;
  • возможно усиление метеоризма;
  • головокружение в легкой форме;
  • частые позывы и обильное мочеиспускание;
  • беспричинный страх и т. д.

Помимо вышеописанных симптомов, у больного могут быть и определенные внешние признаки, такие как побледнение кожи, чрезмерная потливость. Они проявляются внезапно, и способны наблюдаться на протяжении нескольких часов. В некоторых случаях приступ может длиться неделями.

Особенности диагностики

Чтобы выявить ПНТ, необходимо выполнить комплексное обследование, которое предполагает использование физикальных и инструментальных методик. Очень важной процедурой в диагностировании аритмий выступает ЭКГ. Физикальное обследование предполагает следующие этапы:

  1. Аускультация. При сердечном ритме, превышающем 150 ударов в минуту, специалист исключает синусовую тахикардию. Если ЧСС пациента более 200 ударов в минуту, то желудочковая тахикардия также подлежит исключению. Недостатком методики является невозможность отделить пароксизмальную патологию от синусовой, ровно как и точно определить основное заболевание.
  2. Вагусные пробы. При данных процедурах осуществляется воздействие на блуждающий нерв, благодаря чему повышается его тонус. Это позволяет выявить наличие тахикардии.
  3. Проба Вальсальвы. Речь идет об особой дыхательной методике, которая позволяет определить работоспособность сердечной мышцы и сосудов.

Следующий этап диагностики предполагает проведение ЭКГ. Данная процедура позволяет проверить сердечную электропроводимость, отображая активность различных отделов органа. На электрокардиографии патология проявляется таким образом:

  • учащенное сердцебиение (более 140 ударов в минуту);
  • регулярность сердечного ритма;
  • нормальные показатели комплексов QRS;
  • при предсердной форме заболевания наблюдается размещение Р-зубцов перед комплексами QRS;
  • если же речь идет об атриовенкулярной форме, то в этом случае происходит наслаивание зубцов Р на QRS-комплексы или же располагаться сразу за ними.

Для исключения патологии органического характера, пациент может быть направлен на МРТ и УЗИ. Также проводится холтеровское мониторирование и ЭКГ под нагрузкой.

Особенности лечения

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия предполагает медикаментозный и хирургический подходы. Первый из них основан на приеме следующих лечебных средств:

  • Прием антиаритмических препаратов («Новокаинамид»), которые вводятся внутривенно с раствором глюкозы.
  • Струйное внутривенное введение «Аденозинтрифосфат» позволяет купировать циклы повторных возбуждений миокарда.
  • Для поддержки сердца внутривенно вводится «Верапамил», являющийся антагонистом кальция.

Вышеописанное лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии показано больным во время приступа. В период ремиссии применяются адреноблокаторы и гликозиды.

Хирургический метод

Если заболевание протекает в тяжелой форме, а состояние больного не улучшается после приема лекарств, то назначается хирургическая операция. Она преследует такие цели:

  • разрушение аномальных источников ритма, которые присутствуют в сердце;
  • установка электрокардиостимулятора;
  • блокада путей обхода импульса.

Перед тем как провести операцию, к миокарду больного подсоединяются электроды, посредством которых снимается несколько ЭКГ, позволяющих определить местоположение патологии.

Для уничтожения аномального очага может использоваться одна из следующих методик:

  • воздействие низких или высоких температур;
  • электрического тока;
  • лазерного излучения;
  • механических колебаний.

При установке пациенту дефибриллятора или электрокардиостимулятора, приступ тахикардии купируется в автоматическом режиме. Прибор включается, как только зафиксирует сбои в работе органа.

Первая помощь при приступе

Методика лечения ПНТ в каждом конкретном случае выбирается индивидуально и зависит от частоты появления приступов, состояния больного, сопутствующих осложнений и т. д. В клинических условиях сбои ритма быстро подлежат восстановлению, и самочувствие пациента приходит в норму. Но что делать, если патология проявилась в самый неподходящий момент?

В подобных ситуациях купировать приступ помогут следующие действия:

  1. Существует ряд простых методик стимуляции блуждающего нерва, позволяющих нормализовать сердечные сокращения. Достичь этого можно легким надавливанием на глазные яблоки, массажем брюшного пресса в диафрагмальной плоскости или же вызыванием рвотного рефлекса посредством введения в глотку двух пальцев.
  2. Стимуляция каротидного синуса. Эта активная точка располагается на переднебоковой шейной поверхности и хорошо заметна при повороте головы. Область синуса необходимо сильно сдавить пальцами, подержав пару секунд. Тоже самое делается и с другой стороны. Пожилым людям упражнение следует выполнять с осторожностью, поскольку оно может нарушить мозговое кровоснабжение.
  3. В некоторых случаях для купирования приступа тахикардии может использоваться задержка дыхания, умывание ледяной водой. После этого больному следует обеспечить полный покой.

Профилактические меры

В качестве профилактики тахикардии данного типа выступает своевременное выявление основного заболевания с последующим его профессиональным лечением. Поэтому лицам с сердечными пороками, болезнями эндокринного характера и кардиомиопатией очень важно систематически посещать врача.

Если у пациента имеются предпосылки к появлению аритмических приступов, то ему следует полностью отказаться от вредных привычек, предполагающих злоупотребление курением и алкоголем.

Также необходимо избегать контакта с токсическими веществами промышленного и бытового типа.

Следовательно, ПНТ – это состояние, которое способно в значительной мере ухудшить качество жизни человека.

И если на ранних стадиях патология не может серьезно повлиять на самочувствие пациента, то в запущенных случаях требуется неотложное хирургическое вмешательство.

Поэтому при возникновении первых же симптомов пароксизмальной наджелудочковой аритмии, больному следует обраться к специалисту.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/uchashhenie/paroksizmalnaja-nadzheludochkovaja-tahikardija.html

Причины, диагностика и лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия лечение

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия развивается в тех случаях, когда очаг патологической активности расположен в области предсердий или атриовентрикулярного соединения. При этом аритмия присутствует не постоянно, а возникает только периодически, обычно под влиянием каких-либо внешних факторов.

Симптомы

При пароксизме наджелудочковой тахикардии довольно часто страдает системная гемодинамика. На ЭКГ при этом частота сокращений сердца превышает 150-200 в минуту. В результате возникают следующие симптомы:

  • ощущение сердцебиения (ритм при этом правильный);
  • ком в горле;
  • ишемическая боль за грудиной (давящая или жгучая);
  • общая слабость и головокружение;
  • мелькание мушек или точек перед глазами;
  • чувство нехватки воздуха;
  • потеря сознания.

Часто к симптомам нарушения циркуляции крови присоединяются признаки вегетативной дисфункции:

  • повышенная потливость;
  • бледность кожи;
  • тошнота;
  • повышенное газообразование;
  • незначительное повышение температуры.

Если при пароксизме наджелудочковой тахикардии не назначить соответствующего лечения, то может возникнуть острая сердечная недостаточность, которая проявляется:

  • скоплением жидкости в легких (отек или сердечная астма);
  • выраженной системной гипотонией;
  • нарушением периферической микроциркуляции (цианоз или бледность);
  • кардиогенным шоком.

У пациентов с длительным течением пароксизмальной наджелудочковой тахикардии перед началом приступа могут возникать так называемые предвестники (перебои в работе сердца, неприятные ощущения, головокружение).

Они позволяют вовремя принять необходимые препараты для лечения заболевания и устранения пароксизма.

Лечение

Для лечения пароксизмальной нажделудочковой тахикардии можно использовать консервативные подходы или применять хирургическую тактику.

Выбор методики (хирургическая или терапевтическая) зависит от причин заболевания и от характерных изменений, выявленных на ЭКГ.

Первая помощь

В том случае, если во время приступа пароксизмальной тахикардии серьезно страдает кровообращение, возникают признаки гипотонии или острой сердечной недостаточности, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и как можно скорее начать лечение.
До приезда врачей пациентам с приступом тахикардии можно выполнить вагусные пробы:

  • массаж каротидного синуса;
  • сильный кашель;
  • рвота;
  • натуживание;
  • резкий поворот головы в сторону;
  • проглатывание твердого комка.

Если эти приемы оказались неэффективными в лечении пароксизмальной тахикардии, то можно использовать различные препараты быстрого действия:

  • пропранолол;
  • верапамил;
  • дигоксин;
  • кордарон.

В любом случае пациентов с приступом тахикардии следует разместить горизонтально.

Если имеются признаки нарушения кровотока по мозговым артериям, то голова должна быть несколько ниже остального туловища. При наличии острой левожелудочковой недостаточности, наоборот, пациента располагают полусидя.

Также рекомендуем прочитать про способы лечения в домашних условиях.

Врачебная помощь

Бригада врачей скорой помощи в случае необходимости вводит антиаритмические препараты внутривенно:

  • Кордарон чаще других лекарств применяется при наджелудочковой тахикардии. Вводится он внутривенно в растворе глюкозы. Наиболее эффективно капельное быстрое введение (за 20-25 минут).
  • Дигоксин может быть использован самостоятельно или в качестве дополнительного препарата. Подходит для лечения тахикардии, осложненной левожелудочковой недостаточностью.
  • АТФ при внутривенном болюсном (быстром) введении 1-2 мл приводит к временной остановке сердца. Это лекарство эффективно при лечении re-entry пароксизмальной тахикардии.

В ряде случаев необходимо экстренно выполнить электрическую кардиоверсию. При этом через сердце пациента пропускают разряд тока (200-360 Дж).

В отличие от желудочковой тахикардии, при наджелудочковом варианте во время электроимпульсной терапии проводят синхронизацию. То есть разряд вырабатывается в соответствии с сокращениями желудочков. Это позволяет снизить дозу тока и повысить эффективность лечения.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение тахикардии может быть связано с основной патологией сердца, которое привело к появлению аритмии. Например, после устранения клапанных пороков или нормализации кровоснабжения миокарда, нарушения ритма сердца проходят сами собой.
Для лечения основного заболевания выполняют следующие вмешательства:

  • протезирование клапанов;
  • аортокоронарное шунтирование;
  • стентирование коронарных артерий;
  • пластика спаек в области клапанного аппарата.

Для непосредственного лечения пароксизмальной тахикардии применяют лазерную абляцию очагов эктопической активности. Помимо воздействия тока, для ликвидации патологической аритмии можно применять также воздействие низких (криодеструкция) или высоких температур. Однако эффективность этих методик значительно ниже.

Иногда, например, при синдроме тахи-бради, когда учащенное сердцебиение сменяется брадикардией, необходимо установить кардиостимулятор. Только на фоне работы этого устройства, которое в случае необходимости обеспечит нормальную частоту сокращений сердца, можно безопасно использовать антиаритмические препараты.

Источник: http://iserdce.ru/aritmii/taxikardii/lechenie-paroksizmalnoj-nadzheludochkovoj.html

Наджелудочковая тахикардия (суправентрикулярная), пароксизмальная: развитие, лечение – Сосуды Мед

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия лечение

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия представляет собой одну из разновидностей аритмии. При ней наблюдается внезапное учащение сердечных сокращений на короткий или длительный период времени, превышающее 140 ударов в минуту, с сохранением правильного сердечного ритма. Характерно, что приступы в течение суток могут несколько раз повторяться.

Способствуют патологическому процессу активация в миокарде электрических импульсов, которые происходят из гетеротопных центров, замещающих нормальный синусовый ритм. При желудочковой тахикардии импульсные центры приходятся на область желудочков, т.е. находятся за пределами синусового узла.

Любое нарушение в функционировании сердечной мышцы представляет потенциальную опасность работе всего организма и жизнедеятельности человека, поэтому развитие наджелудочковой пароксизмальной тахикардии требует специального лечения.

Выделяемые разновидности и формы патологии

Существует несколько классификаций данной патологии. По характеру протекания выделяют три формы:

  • острую;
  • хроническую;
  • рецидивирующую (она протекает в течение нескольких лет).

На основании механизма развития, наджелудочковая пароксизмальная тахикардия разделяется на:

  • эктопическую (очаговую);
  • многофокусную (многоочаговую);
  • реципрокную (т.е. ту, что связана с механизмом re-entry в синоатриальном узле (он же — синусовый)).

Внимание! Независимо от того, к какому виду относится патология, появлению тахикардии пароксизмальной наджелудочкового типа предшествует экстрасистолия.

По месту локализации патологической зоны можно выполнить разделение на предсердно-желудочковую и предсердную форму, причем первая встречается у 85% пациентов. На практике эти две разновидности объединяют в одну — наджелудочковую (или суправентрикулярную) пароксизмальную тахикардию.

Кто входит в группу риска, причины

Причины появления тахикардии

Патология может коснуться людей разных возрастных групп (и детей, и взрослых), но у пациентов, перешагнувших 65-летний рубеж, её диагностируют в пять раз чаще. Интересно также, что женщин с недугом в два раза больше, чем мужчин.

В группу риска входят те пациенты, у которых обнаружены патологии и аномалии сердечно-сосудистой системы (строения, развития, функционирования), а также заболевания, являющиеся следствием нарушения кровоснабжения миокарда (например, инфаркт), воспалительные процессы в органе, склеротические поражения.

Медики выделяют и внесердечные причины, приводящие к появлению наджелудочковой пароксизмальной тахикардии: заболевания, связанные со щитовидной железой, стрессы и несбалансированность работы нервной системы. Случаи тахикардии встречаются и у здоровых людей ввиду влияния патогенных факторов: алкоголя, курения, наркотических веществ, кофе. Провокаторами могут выступить чрезмерные физические нагрузки.

Общие признаки патологического приступа

Самый первый признак патологического приступа — появление учащенного сердцебиения, пульс превышает 140 ударов в минуту. В части общих клинических проявлений можно также отметить следующие:

  • нехватку воздуха;
  • слабость;
  • одышку;
  • чувство беспокойства;
  • дискомфорт, ощущение тяжести в груди;
  • шум в голове;
  • обморок;
  • головокружение.

Признаки патологического приступа на ЭКГ

Признаки тахикардии на ЭКГ

В диагностике и назначении адекватной терапии патологии особенное значение имеют признаки на ЭКГ пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Сегодня электрокардиограмма считается наиболее информативным способом выявления данного отклонения в работе сердечной мышцы (посредством мониторинга её электрической проводимости).

Рассматривая, как показана на ЭКГ пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, можно отметить несколько характерных особенностей:

  • приступ имеет четко выраженное начало и конец;
  • ЧСС превышает 140 уд/мин.;
  • регулярность сердечного ритма не нарушена;
  • длительность и форма QRS в норме;
  • зубец Т в норме;
  • изменяется полярность зубца Р: при предсердно-желудочковой форме он отрицательный (расположен после комплекса QRS, иногда наслаивается на него), тогда как при желудочковой — зубец Р предшествует QRS.

Внимание! При коротких приступах существенных изменений в гемодинамике зачастую не наблюдается, поэтому для получения более информативной картины пациенту проводится суточный ЭКГ-мониторинг. При нём фиксируются все короткие эпизоды, которые пациент субъективно не ощущает.

Программа терапии данной патологии

Программа лечения пароксизмальной (суправентрикулярной) наджелудочковой тахикардии составляется на основании проведённой диагностики, состоящей из физикального осмотра (включающего вагусные пробы), снятия ЭКГ (в обычном состоянии и в виде нагрузочных тестов, с проведением при необходимости суточного мониторинга), Эхо-КГ, чреспищеводной стимуляции, лабораторных исследований крови.

Терапия патологии включает:

  • назначение комплекса лекарственных препаратов: в него входят антиаритмические средства (Верампил и другие), β-адреноблокаторы (Атенолол), наперстянка (Изоптин);
  • курс физиотерапевтических процедур: лечебные ванны, гидромассаж, циркулярный душ;
  • корректировку режима дня и питания (увеличение продуктов, содержащих К, Mg, Омега 3 и 6).

Важно! Даже появление кратковременного лёгкого приступа требует изменения образа жизни, отказа от вредных привычек, употребления кофе.

При неэффективности консервативного лечения пациенту проводится при наджелудочковой пароксизмальной (суправентрикулярной) тахикардии операция. Она может быть в виде:

  • классического хирургического вмешательства (полостная операция, проводимая на открытом сердце);
  • малоинвазивных манипуляций (деструкция проводящих путей, радиочастотная абляция или проведение имплантации кардиостимулятора).

Своевременное выявление, адекватная терапия и ответственный подход к профилактике — всё это способно остановить ход течения недуга и не допустить развития опасных для жизни последствий.

Источник:

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия: почему возникает и что делать?

Наджелудочковая или суправентрикулярная тахикардия представляет собой одну из форм нарушения ритма сердечных сокращений. Вызывается нарушениями проведения электрических импульсов или первичными расстройствами регуляции частоты сердечных сокращений.

Наджелудочковые тахикардии подразделяются на несколько типов:

  • Предсердные;
  • Предсердное трепетание;
  • Аритмии на фоне синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром);
  • Предсердно-желудочковое узловое расстройство.

В большинстве случаев пароксизмальная наджелудочковая тахикардия имеет благоприятное течение, разные формы заболевания представляют собой полный спектр возможных состояний: от доброкачественных аномалий (WPW-синдром) до потенциально летальных.

Для пароксизмальной тахикардии характерны приступы учащенного сердцебиения, при которых частота сердечных сокращений внезапно увеличивается до 140-220 в минуту и более.

Приступы возникают вследствие эктопических импульсов, начинаются и заканчиваются внезапно, ускоренное сердцебиение сохраняется в течение разного времени, от нескольких секунд до нескольких недель, регулярный ритм сокращений сердечной мышцы обычно сохраняется.

Источниками эктопических импульсов могут быть участки проводящей системы, расположенные в предсердиях, предсердно-желудочковом сращении или в желудочках. Происхождение и течение пароксизмальной тахикардии напоминают этиологию и патогенез экстрасистолии. Несколько последовательных экстрасистол приравниваются к кратковременному приступу тахикардии.

Во время пароксизма сердце работает в неэкономном режиме, эффективность кровообращения уменьшается.

При отсутствии сопутствующих кардиологических патологий это не представляет особой угрозы, в противном случае тахикардия становится одной из причин недостаточности кровообращения.

При длительном ЭКГ-мониторинге примерно у 30% пациентов обнаруживаются признаки пароксизмальной тахикардии разных форм и разной степени тяжести.

В зависимости от локализации источника патологических импульсов различают предсердную, желудочковую и предсердно-желудочковую (атриовентрикулярную, АВ) формы тахикардии. Предсердную и АВ-форму объединяют в группу наджелудочковых (суправентрикулярных) тахикардий.

По течению тахикардии могут быть:

  • Острыми (пароксизмальными);
  • Возвратными или хроническими;
  • Непрерывно рецидивирующими пароксизмальными.

В последнем случае болезнь может длиться годами и десятилетиями. Повторяющиеся приступы в конечном итоге приводят к развитию аритмогенной дилятационной кардиомиопатии и недостаточности кровообращения.

По механизму развития различают:

  • Эктопическую (очаговую или фокусную);
  • Многофокусную (множественную;
  • Реципрокную формы.

Пароксизмальная тахикардия чаще всего развивается по реципрокному механизму с повторным входом импульса и последующей циркуляцией возбуждения (механизм re-entry).

Иногда пароксизм наджелудочковой тахикардии развивается по причине наличия очага постдеполяризационной триггерной активности или эктопического очага аномальной активности.

Независимо от особенностей возникновения приступа, ему предшествует состояние экстрасистолии.

При очаговых формах патологии приступы развиваются вследствие воздействия внешних факторов.

У взрослых приступ тахикардии может развиться вследствие сильного эмоционального напряжения или на фоне нервных расстройств. Спровоцировать аритмию могут контузии, климактерические изменения, неврастения. На работу сердечной мышцы могут косвенным образом влиять патологические процессы в органах пищеварительной системы, заболевания почек, поражения диафрагмы.

Тахикардия может возникать как побочный эффект применения некоторых препаратов, в частности, новокаинамида. Особо осторожно следует обращаться с лекарственными средствами из группы сердечных гликозидов, так как передозировка может привести к летальному исходу.

У детей проявления тахикардии нередко указывают на врожденную аномалию строения проводящих путей, известную как синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

44″ radius=”5″]Аритмия может проявляться на фоне болезней миокарда различной этиологии, таких как дистрофия или ишемия.

Провоцирующими тахикардию факторами являются злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, курение, а также пристрастие к напиткам, содержащим кофеин.

Причины появления тахикардии наджелудочкового типа

Причины развития патологии подразделяют на сердечные и внесердечные. К сердечным относят:

  • Врожденные пороки и аномалии строения сердца и его проводящей системы, сформировавшиеся внутриутробно.
  • Приобретенные изменения строения сердца;
  • Сердечная недостаточность;
  • Кардиомиопатия, перенесенный миокардит и другие собственно кардиологические заболевания.

В силу тесной функциональной взаимосвязи сердечно-сосудистой системы с регуляторными системами и органами дыхания, тахикардия нередко развивается на фоне следующих внесердечных процессов:

  • Заболевания бронхов и легких;
  • Эмболия легких;
  • Расстройства вегетативной нервной системы;
  • Эндокринные патологии, в частности гипертиреоз.

Этиологически пароксизмальная тахикардия близка к экстрасистолии, причем суправентрикулярные патологии чаще вызываются аномальной активностью симпатической нервной системы. Желудочковые формы патологии связаны с органическими поражениями миокарда склеротического, воспалительного, дистрофического или некротического характера.

Одной из ключевых предпосылок к развитию пароксизмальной тахикардии является наличие дополнительных проводящих путей в миокарде. Это могут врожденные аномалии либо реактивные изменения вследствие перенесенного инфаркта миокарда, миокардита или на фоне кардиомиопатии. Дополнительные пути проведения обеспечивают возможность патологической циркуляции импульса возбуждения в миокарде.

В атриовентрикулярном узле может развиться продольная диссоциация, особое нарушение координации функционирования волокон проводящей системы. Часть проводящей системы продолжает работать без отклонений, другая проводит импульс возбуждения в ретроградном направлении, что является основой патологической циркуляции возбуждения между предсердиями и желудочками.

У детей и подростков встречается так называемая идиопатическая или эссенциальная пароксизмальная тахикардия, причины которой доподлинно установить не удается.

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Пароксизм тахикардии начинается внезапно, имеет четко выраженные начало и конец. Продолжительность приступа также непредсказуема, измененная частота сердцебиения может сохраняться от нескольких секунд до нескольких дней.

Источник: https://elit30.ru/lechenie/nadzheludochkovaya-tahikardiya-supraventrikulyarnaya-paroksizmalnaya-razvitie-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.