Пароксизм наджелудочковой тахикардии

Содержание

Особенности диагностики и лечения наджелудочковой тахикардии

Пароксизм наджелудочковой тахикардии

Наджелудочковая тахикардия класса МКБ 10  представляет собой заболевание с часто повторяющимися приступами учащенного сердцебиения. Начинается приступ в верхней части камер.

Группой риска являются дети и близкие кровные родственники. Стимулирует заболевание чрезмерная физическая работа, употребление спиртосодержащих и тонизирующих напитков.

В некоторых случаях такое заболевание может возникнуть на фоне низкого АД.

В обзоре будут освещены такие вопросы, как симптомы болезни, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия класса 10, предсердная тахикардия. А также причины появления, лечение, диагностика ЭКГ и оказание первой медицинской помощи при приступах.

При возникновении вопросов можно обращаться к специалистам сайта через онлайн-форму.

Консультация бесплатна и проводится круглосуточно.

Клинические признаки болезни

Наджелудочковая тахикардия класса МКБ 10 развивается при увеличении сокращений сердечной мышцы от 100 уд/мин. Импульс начинает распространяться сверху вниз (рисунок ниже). Происходит такое из-за патологии в циркуляции импульсов – развитие выше уровня желудочка сердечного органа. Помимо этого, причиной может стать различные повреждения тканей желудочков.

Длительность приступа варьируется от 24 часов до нескольких дней и может пройти без применения лекарственных препаратов. Это заболевание является молодым, т.е. группа риска – дети и люди трудоспособного возраста.

Предсердная тахикардия проявляется в виде следующих симптомов:

  • учащенное сердцебиение внезапно начинающееся и также заканчивающееся;
  • дискомфорт в грудине;
  • тошнота;
  • слабость в теле;
  • чувство беспокойства и паники;
  • одышка;
  • головокружения, обморочное состояние;
  • сложность в мочеиспускании.

Эти признаки также протекают наряду с другими сердечно сосудистыми заболеваниями. Поэтому самостоятельно установить диагноз «Наджелудочковая тахикардия класса 10» – затруднительно.

Если обнаружены вышеуказанные симптомы, следует посетить кабинет кардиолога для проведения осмотра и диагностики. ЭКГ, на сегодняшний день, является наиболее информационным видом обследования.

Только по результатам анализов врач сможет опровергнуть или подтвердить диагноз.

Пароксизмальная форма наджелудочковой тахикардии

[block id=”1″]

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия класса 10 представляет собой увеличение частоты сокращения сердечной мышцы: от 150 до 300 уд/мин. Протекает приступ в верхней части органа.

Медики связывают заболевание с дисфункцией циркуляции импульсов, который и провоцируют недуг. Заболевание данного вида сопровождается такими же признаками, что и при обычной форме заболевания, т.е.

утомляемость, дискомфорт в грудной клетке, учащенное сердцебиение и т.д.

В медицине болезнь классифицируют на два типа – сердечная и внесердечная болезнь.

К сердечным типам относят:

  • врожденные и приобретенные пороки сердечного органа;
  • недостаточность сердца;
  • миокардит, дисфункция мышцы сердца.

К внесердечным патологиям относят:

  • эндокринные нарушения;
  • заболевания легких дыхательных путей;
  • болезни бронхов;
  • нарушения работы вегетативной системы.

Лечебные мероприятия проводят согласно симптомам, форме болезни, общего состояния здоровья и т.д. Курс лечения разрабатывается на основе результатов обследования.

Пароксизм НТ

Пароксизм наджелудочковой тахикардии класса 10 развивается, если очаг патологического процесса находится в предсердиях камеры сердца ил в атриовентрикулярном соединении. При этом синдром носит не регулярный характер, а из-за стимулирующих факторов (о них читайте в следующем разделе).

Предсердная пароксизмальная тахикардия (класса МКБ 10) проявляется двумя механизмами:

  1. Очаг возбуждения лежит в тканях предсердия. Импульс располагает ниже синусового узла. По этой причине сократительная функция становится патологией.
  2. Сбой в работе проводящей системы. Формирование обходного пути нервного импульса.

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия класса 10 имеет ряд причин:

  • систематические стрессовые ситуации;
  • повышенная чувствительность мышцы сердца к адреналину;
  • пороки сердечного органа;
  • врожденная дисфункция в строении проводящих путей;
  • инфекции, дистрофия;
  • ишемическая болезнь;
  • токсическое воздействие из-за злоупотребления медикаментами, спиртосодержащими напитками и другое.

Установить точный диагноз можно только по результатам ЭКГ и других видов обследования.

Причины возникновения НТ

Предсердная тахикардия класса 10 развивается по нескольким причинам, которые в медицине разделяют на внесердечные и сердечные описаны в разделе «Пароксизмальная форма наджелудочковой тахикардии». Таким образом, причины появления этого заболевания являются идентичными в независимости от формы недуга.

В этом разделе мы рассмотрим факторы, стимулирующие заболевания:

  • табакокурение;
  • злоупотребление тонизирующими напитками;
  • чрезмерная физическая работа;
  • частые эмоциональные переживания.

Заболевание может развиваться и при беременности, т.к. на все внутренние органы, включая сердце, происходит повышенная нагрузка, поэтому все системы работают усиленно. Не редко болезнь усложняет течение беременности. Но и само положение женщины может стимулировать ее развитие. Это происходит, если:

  • развивается анемия;
  • дисфункция баланса воды и соли;
  • гипертония;
  • завышенный гормональный фон.

При устранении этих факторов, заболевание может нейтрализоваться самостоятельно. Ввиду этого, беременным женщинам рекомендуется при первых симптомах обратиться к лечащему врачу. Затягивать с консультацией не советуем, т.к. заболевание может перерасти в хроническую форму. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно с помощью проведения ЭКГ.

Предсердная тахикардия класса 10  у детей зачастую не обусловлено органическими причинами поражения сердечного органа. Стимулировать развитие недуга могут электролитные нарушения, перегрузки на физическом и эмоциональном уровне и климатические условия.

Диагностические мероприятия

Первичная диагностика заключается в осмотре пациента и сбора анамнеза. Далее, доктор прослушивает сердечные тоны и выявляет симптоматику. Обязательной процедурой является физикальный осмотр, который заключается в проверки веса, осмотре кожи и измерении АД.

Если первичный осмотр косвенно указывает на наличие нарушения работы сердечного органа, пациента направляют на следующие виды обследования:

  • анализ крови и мочи общего назначения;
  • биохимический забор крови;
  • ЭКГ;
  • суточный мониторинг ЭКГ.

Наиболее информативным является суточная ЭКГ. Благодаря такому обследованию доктор получает данные, выводимые на экран ПК. Информация заключается в фиксации приступов, временной интервал, а также сопутствующие симптомы других болезней. Например, аритмии.

Как лечат тахикардию наджелудочковой формы?

Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии заключается в приеме препаратов против аритмии. Лекарства этой группы способны стабилизировать и восстанавливать ритм.

Самостоятельно назначать и принимать медикаменты строго воспрещается!!!

Только после посещения кабинета кардиолога, проведения ЭКГ и сдачи анализов, врач может установить корректный диагноз и назначить соответствующее лечение. В противном случае, пациент может лишь навредить себе и усугубить состояние побочными эффектами или передозировкой. В качестве купирования приступа внутривенно вводятся лекарства или применяется электроимпульсная терапия.

Иногда для лечения заболевания требуется проведение операции. Для этого существует ряд показаний:

  1. систематические приступы, плохо переносящиеся пациентом;
  2. при приеме лекарств против аритмии, предсердная тахикардия сохраняется;
  3. развитие заболевания по причине профессиональной деятельности;
  4. многократные обморочные состояния;
  5. пациенту противопоказан прием препаратов от аритмии.

Перед проведением операции, которая заключается в имплантации кардиовертера-дефибриллятора, проводится полное обследование организма человека. Наиболее точные данные дает диагностика методом ЭКГ.

Более подробные методы купирования можно узнать из рисунка выше.

Риск осложнений

Предсердная тахикардия опасна тем, что на ее фоне может развиться кардиогенный шок. Чаще всего это происходит, если приступ носит продолжительный характер и сопровождается потерей и нарушения сознания.

Еще одним осложнением является недостаточность сердца. При отсутствии лечения болезни может происходит отек легких. Это происходит из-за неспособности сердечного органа перекачивать кровь в полном объеме. Поэтому она частично остается в легких, а жидкая составляющая сквозь сосуды наводняет легкие.

Нередко из-за этого недуга происходит приступ стенокардии. Обусловлено это снижением выброса сердца и коронарного кровоснабжения.

Безусловно, болезнь не представляет высокой опасности, но в запущенных формах могут развиваться осложнения, которые в некоторых случаях приводят к внезапной смерти. Именно из-за этих обстоятельств лечение рекомендуется начинать незамедлительно. Наилучшим выходом является предупреждение заболевания. В этом помогают ежегодные профилактические осмотры, рекомендуемые Минздравом РФ.

Первая помощь при приступе

Даже не имея медицинского образования каждый способен оказать неотложную помощь при приступах тахикардии. Для этого следует проводить такие мероприятия, как:

  • запрокинуть голову назад;
  • омыть лицо холодной водой или положить лед;
  • спровоцировать рвоту;
  • надавить под сонной артерией;
  • надавливание на закрытые глаза;
  • давление на верх живота;
  • тужиться, глубоко дыша и зажимая нос;
  • использование успокоительных лекарственных средств.

Если эффект от вышеуказанных манипуляций отсутствует, следует применить препараты от аритмии:

  • Верапамил. Вводится внутривенно 0,005 гр. Затем принимают по 1 (0,04 гр) таблетки 2-3 в день.
  • Адреноблокаторы группы B – вискен или анаприлин.

При отсутствии положительного эффекта от препараторов, указанных выше проводится электро-кардио стимуляция или стимулирование дефибриллятором. Для этого следует вызвать бригаду скорой помощи.

Госпитализируют пациента в срочном порядке осуществляется, если человек теряет сознание, происходит нарушение в гемодинамике или проявляется ишемия.

Внимание!!! Вызвать скорую помощь можно со стационарного телефона по номеру 03, или с мобильного по номеру 030.

Профилактические методы

В качестве профилактики тахикардии наджелудочковой формы кардиологи советуют:

  • Заниматься постоянными физическими нагрузками – гимнастика, зарядка, йога, прогулки на свежем воздухе, аэробика.
  • Питание должно быть сбалансированным, а пища не должна быть с высоким уровнем холестерина.
  • Следует отказать от употребления табака и спиртосодержащих напитков.
  • Следить за весом тела и уровнем холестерина и сахара.
  • Избегать нагрузок в психоэмоциональном аспекте.

При наличии в роду кровных родственников с диагнозом «Тахикардия» не менее 2-х раз в год посещать кабинет кардиолога и делать ЭКГ.

Резюмируя статьи, заметим, что это заболевание хоть и не несет опасности для жизни, все же требует лечения для предотвращения развития осложнений. Важно предупредить недуг, использую методы профилактики. Каждый человек, относящийся внимательно к своему здоровью, способен прожить долгие и здоровые годы.

Источник: https://cardiologiya.com/bolezni/tahikardiya/nadzheludochkovaya-taxikardiya.html

Что такое наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия и как ее лечить: борьба с пароксизмами

Пароксизм наджелудочковой тахикардии

Наджелудочковые (или суправентрикулярные) тахикардии (НЖТ) — это большая группа нарушений сердечного ритма, при которых присутствуют 3 и более последовательных сокращений сердца выше 100 ударов в 1 минуту.

Как следует из названия, источник патологических импульсов, вызывающих аритмию, расположен выше желудочков — в предсердиях, атриовентрикулярном соединении и синоатриальном узле.

НЖТ представляют намного меньшую угрозу для жизни, чем желудочковые тахикардии! Большую опасность имеют не сами тахикардии, а заболевания, на фоне которых они развиваются.

Распространенность сбоя ритма составляет 2.25 на 1000 человек. Преимущественно страдают женщины. Распределение среди возрастных групп (дети, взрослые, пожилые) отличается у каждого отдельного вида НЖТ.

Например, синусовую тахикардию (подробнее о ней можно прочесть здесь) часто диагностируют у детей, так же как и синдром ранней реполяризации желудочков. В МКБ наджелудочковые тахиаритмии находятся под кодами I47.

0 и I47.1.

Клинические проявления НЖТ самые разнообразные — от абсолютно бессимптомного течения до повторяющихся потерь сознания.

Причины возникновения

Множество причин, способствующих возникновению наджелудочковых тахикардий, можно разделить на 2 группы:

  1. Внесердечные — внешние факторы, заболевания или состояния, не связанные с сердцем, которые могут запустить аритмию:
    • эмоциональный стресс или физическая нагрузка;
    • употребление никотина, алкоголя, кофеина, лекарственных средств (сердечные гликозиды, антидепрессанты, мочегонные препараты);
    • эндокринологические заболевания — например, гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз) или опухоль надпочечников, продуцирующая адреналин и норадреналин (феохромоцитома);
    • лихорадка;
    • анемия;
    • электролитные нарушения — избыток или, наоборот, недостаток некоторых минеральных веществ в крови (калия, натрия, магния, кальция);
    • сдвиг кислотно-щелочного баланса (рН крови).

Классификация и виды

Существует множество форм и видов НЖТ, разделяющихся по разным признакам. По течению выделяют пароксизмальные (протекают приступообразно) и непароксизмальные (продолжающиеся непрерывно). Также встречаются следующие формы наджелудочковой тахикардии: синусовая, реципрокная, трепетание и фибрилляция предсердий.

Пароксизмальная реципрокная АВ-узловая тахикардия является самой распространенной формой НЖТ среди молодых здоровых людей. Подробнее о том, почему она возникает и как ее лечат, можно прочитать здесь.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

Понятие пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия включает предсердные (за исключением фибрилляции и трепетания) и предсердно-желудочковые сбои, протекающие приступообразно. Отдельное выделение пароксизмальных форм имеет клиническую значимость, так как эти аритмии представляют большую угрозу для жизни человека, чем непрерывно текущие.

Также объединение обусловлено тем, что все пароксизмальные НЖТ (за исключением синдрома ВПВ) имеют общие черты:

  • внезапное появление и такое же внезапное прекращение учащенного сердцебиения;
  • более высокая, по сравнению с постоянными НЖТ, частота сердечных сокращений;
  • сходная клиническая симптоматика, сопровождающая приступ;
  • одинаковые схемы лечения для прекращения аритмии.

Большинство моих пациентов рассказывают, что во время приступа у них появляются резкое сердцебиение, неприятные ощущения, сжатие в области сердца, общая слабость.

В более тяжелых случаях, когда из-за нерегулярного сердечного ритма снижается артериальное давление, у больного появляется головокружение, мелькание мушек перед глазами — так называемое предобморочное состояние, а иногда он теряет сознание (обмороки).

Приступ тахикардии также может сопровождаться потливостью, тошнотой, дрожью в теле. Я часто встречаю пациентов, у которых после него учащается мочеиспускание.

Примерно у 10—15 % пациентов во время пароксизма главными симптомами выступают боль в животе, тошнота, рвота и частые позывы к дефекации. Нередко их даже госпитализируют в хирургическое отделение с диагнозом «острый живот».

Многие мои больные вообще не чувствуют каких-либо проявлений нарушения ритма, хотя при снятии кардиограммы у них фиксируется пароксизм наджелудочковой тахикардии.

У пожилых людей, имеющих кардиальную патологию, приступ может вызвать боль в сердце, ухудшение симптомов сердечной недостаточности (одышки, усталости, отеков на ногах), гипотонию, отек легких и шок.

У таких больных важно правильно определить источник признаков: часто они страдают большим количеством патологий, каждая из которых может иметь схожие проявления. Как не растеряться? Ключевым моментом является правильный расспрос. Необходимо детализировать каждую жалобу и углубиться в процесс ее происхождения.

Не стоит забывать о внешних признаках пациента, которые часто помогают быстро определить основную причину страданий больного.

Предсердная тахикардия (ПТ)

К данному виду относятся НЖТ, при которых источник нарушения ритма находится в предсердиях. В зависимости от количества этих источников различают мономорфные и полиморфные предсердные тахикардии.

Около 10—15 % всех случаев НЖТ представлены ПТ. Небольшие явления ПТ могут наблюдаться и у здоровых людей.

По клиническому течению бывают пароксизмальными и постоянными, чаще встречается пароксизмальная. При постоянной форме человек может не испытывать каких-либо неприятных ощущений.

Преобладающее количество предсердных тахикардий имеет те же причины, что и все аритмии. Иногда они развиваются после операций на предсердиях. Полиморфные ПТ в большинстве случаев возникают при тяжелой бронхолегочной патологии.

Полиморфный вариант является неблагоприятным признаком, повышающим вероятность смертельного исхода. Однако тяжесть ситуации чаще связана не с самой аритмией, а с течением основного заболевания, которое послужило причиной возникновения тахикардии.

Последствия длительного непароксизмального течения ПТ: расширение полостей сердца и ухудшение способности миокарда к нормальному перекачиванию крови.

Признаки на ЭКГ

Все НЖТ имеют общие признаки на кардиограмме:

  • увеличенная частота сокращений сердца (ЧСС) — от 100 до 250 в минуту;

Конечно, каждый из видов аритмии имеет свои индивидуальные особенности на пленке. Это происходит, потому что в основе нарушения ритма лежит неадекватная электрическая активность сердца и в каждом случае она разная. Стоит упомянуть о следующих особенностях кардиограмм при НЖТ:

  1. Перед пароксизмом синоатриальной реципрокной тахикардии обязательно присутствует предсердная экстрасистола.
  2. Для предсердного типа характерно изменение формы зубца Р (уменьшение амплитуды, деформация, отрицательность). Возможно развитие АВ-блокады I степени, проявляющейся на пленке удлинением интервала P-Q.
  3. При синдроме ВПВ выявляют три специфических признака: наличие дельта-волны, укорочение интервала P-Q, расширение и деформация комплекса QRS.
  4. Фибрилляция и трепетание предсердий. Зубцы Р полностью отсутствуют. Вместо них имеются частые крупные волны F (при трепетании) или мелкие беспорядочные волны f.

Иногда бывает так, что наджелудочковая тахикардия на ЭКГ не видна, особенно часто это случается при пароксизмальной форме. Поэтому я почти всегда назначаю своим пациентам холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ.

Для выявления редких НЖТ, имеющих дополнительные пути проведения импульса, проводится специальное внутрисердечное электрофизиологическое исследование. Оно имеет большое значение, так как на основании результатов этого теста определяется необходимость хирургического лечения.

Лечение

Терапия НЖТ преследует 2 цели:

  • купирование пароксизмов;
  • профилактика возникновения пароксизмов.

Согласно протоколу профессионального стандарта, алгоритм купирования НЖТ следующий: вагусные приемы → электрическая кардиоверсия → медикаментозная кардиоверсия.

Для снятия приступа наджелудочковой тахикардии очень эффективны так называемые вагусные пробы, которые действуют по принципу механического или рефлекторного раздражения блуждающего нерва, что замедляет сердечный ритм. Различают следующие техники:

  • проба Вальсальвы — натуживание лица с раздуванием щек в течение 20—30 секунд после максимального вдоха;
  • массаж каротидного синуса — сильное надавливание и массирование сонной артерии в районе угла нижней челюсти;
  • проба Ашнера — надавливание на закрытые глазные яблоки в течение 5 секунд;
  • холодовая — умывание лица или окунание головы в холодную воду;
  • насильственный вызов рвотного рефлекса — посредством стимуляции корня языка;
  • быстрый и сильный кашель.

В своей практике я предпочитаю пробу Вальсальвы как наиболее безопасную.

Если же после вышеприведенных манипуляций приступ продолжается, применяется воздействие электрическим током при помощи наружной кардиоверсии или чреспищеводной стимуляции.

В случае неэффективности этих мер или невозможности их выполнения ввиду отсутствия соответствующего оборудования я прибегаю к внутривенному введению следующих антиаритмических лекарственных средств (ЛС):

  • «Трифосаденин» («АТФ»);
  • «Верапамил», «Дилтиазем»;
  • «Пропранолол», «Эсмолол», «Соталол»;
  • «Амиодарон»;
  • «Прокаинамид».

Для профилактики возникновения приступов наибольшей эффективностью обладает операционный (хирургический) метод — радиочастотная абляция (РЧА), которая заключается в разрушении аритмогенного участка сердца высокочастотным воздействием тока. Данный метод противопоказан при беременности, так как предполагает рентгеновское облучение.

Для медикаментозного предупреждения пароксизмов используются те же препараты, что и для купирования приступа, только применяются они в виде таблеток, а не уколов.

Критерием того, что лечение наджелудочковой тахикардии прошло успешно, является прекращение приступов.

Эффективны ли народные методы лечения

В интернете можно найти самые разнообразные рецепты народной медицины для лечения любых видов аритмий, в том числе и НЖТ. Однако стоит знать, что на сегодняшний день не получено достоверных данных о какой-либо эффективности нетрадиционных методов терапии.

Более того, многие травы обладают фармакологической несовместимостью с антиаритмическими препаратами, т. е. при совместном применении может снизиться эффективность или, наоборот, увеличиться вероятность побочных эффектов лекарства. Поэтому использование методов народной медицины может быть не только бесполезно, но еще и вредно.

В своей практике я часто встречаю пациентов, которые не доверяют традиционным методам лечения. Их сложно простимулировать к приему жизненно необходимых лекарств.

В таких случаях я прибегаю к уловкам, разрешив им употреблять желаемые народные средства (оговоренные со мной, естественно), но только в комплексе с нужными таблетками.

Народная медицина полна рецептов с использованием сборов, настоек и отваров. О том, как травами лечат аритмию можно прочесть здесь.

В профилактике приступов НЖТ важную роль играет устранение причины. Поэтому я настоятельно рекомендую своим пациентам бросить курить, ограничить употребление кофе, алкоголя, избегать сильного стресса и чрезмерных физических нагрузок.

Также необходимо провести обследование на предмет выявления заболевания, которое могло спровоцировать развитие аритмии, и его грамотное лечение (ИБС, ХСН, диффузный токсический зоб и т. д.). Важно помнить, что тахикардия является либо нормальной реакцией организма на стресс, либо симптомом поражения сердца. Для этого важен факт наблюдения за собой и своим ритмом.

Если вы замечаете повышение частоты приступов, запишитесь на консультацию к врачу, предварительно для себя отметив, в каких состояниях появляется тахикардия.

В тех случаях, когда очевидной связи нет, доктор порекомендует вам пройти обследования. Первоочередным шагом в решении проблемы патологической тахикардии будет избавление от любых факторов, способных вызвать ее у здорового человека, то есть, стрессов. Сохраняйте спокойствие и берегите себя – важный совет в лечении нарушений ритма.

Ко мне на прием в поликлинику пришла женщина 34 лет с жалобами на приступы учащенного сердцебиения, сопровождающиеся ощущением дурноты и небольшим головокружением.

Данные симптомы стали беспокоить больную около 2 месяцев назад. Также женщина отметила, что в последнее время стала раздражительной, ухудшился сон.

При общем осмотре были обнаружены нерегулярный пульс и увеличение щитовидной железы.

Пациентке выполнена ЭКГ, на которой не было зафиксировано патологических изменений. Пациентка направлена на консультацию к кардиологу и эндокринологу.

Кардиолог провел холтеровское мониторирование ЭКГ, на котором обнаружились пароксизмы мономорфной предсердной тахикардии с ЧСС до 160/мин.

Назначенные эндокринологом УЗИ и гормоны щитовидной железы показали признаки аутоиммунного тиреоидита — диффузное увеличение ЩЖ, снижение уровня ТТГ, высокие концентрации Т4 и антител к ТПО.

Выставлен диагноз «тиреоидит Хашимото, тиреотоксическая фаза, пароксизмальная ПТ». Выписаны бета-блокаторы для урежения ЧСС, показано дальнейшее наблюдение у эндокринолога для контроля гормонального фона и заместительной терапии.

Источник: https://cardiograf.com/ritm/uvelichenie/nadzheludochkovaja-tahikardija.html

Наджелудочковая тахикардия: основные причины, симптомы, диагностические мероприятия и лечение заболевания

Пароксизм наджелудочковой тахикардии

Пароксизм наджелудочковой тахикардии (ПНТ) – заболевание, которое сопровождается резким и внезапным увеличением частоты сердечных сокращений. Такие приступы существенно влияют на качество жизни человека и могут стать причиной сердечной недостаточности. Поэтому важно ознакомиться с симптомами и лечением патологии.

Особенности и виды пароксизмальной тахикардии

Сердце – главный орган, который выполняет важные функции в организме. Если в нем происходят сбои, человек сразу же ощущает ряд неприятных симптомов. Пароксизмальная тахикардия является болезнью, при которой нарушается сердечный ритм. В норме частота сердечных сокращений составляет 80-90 ударов в минуту. При заболевании количество ударов увеличивается – от 150 до 200 и выше.

Выделяют следующие формы патологии:

  • предсердная;
  • предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная);
  • желудочковая;
  • наджелудочковая (пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия).

Самым распространенным видом является желудочковая и наджелудочковая тахикардия.

В современной медицине различают заболевания по механизму происхождения очагов, где образуется электрический импульс. Типы пароксизма:

  • реципрокный – импульс формируется в синусовом узле;
  • очаговый – в одной области;
  • многоочаговый – в нескольких местах одновременно.

Патология может протекать в острой, хронической, рецидивирующей формах.

Причины

Установить точную причину развития заболевания можно только с помощью электрокардиографического исследования. Однако существует ряд неблагоприятных факторов, которые способны увеличить частоту сердечных сокращений. К развитию пароксизмальной тахикардии могут привести:

  • врожденные нарушения в проводящей системе сердца;
  • повреждение сердечной мышцы, возникающее при ишемии, инфаркте, кардиопатии, стенокардии;
  • сердечная недостаточность;
  • ненормальное строение органа (дополнительные спайки, хорды);
  • воспаление мышц сердца – миокардит.

Заболевание может возникнуть на фоне внесердечных причин, например, при интенсивных стрессах и продолжительных физических нагрузках. Сюда же можно отнести курение, злоупотребление алкогольными напитками, употребление кофе в большом количестве, прием определенных лекарственных препаратов.

Спровоцировать наджелудочковую тахикардию способны следующие болезни:

  • гипертиреоз;
  • тромбоэмболия;
  • вегетососудистая дистония;
  • патологии почек и ЖКТ;
  • гипертонический криз;
  • хронические и острые болезни легких.

Симптомы

Обычно приступы начинаются внезапно, с резкого «толчка» в сердце. В результате учащенного сердцебиения происходит нарушение кровообращения. Как итог – недостаточное поступление крови в органы, что нарушает их нормальную работу. При таком состоянии наблюдаются симптомы наджелудочковой тахикардии:

  • чувство сильного стука в грудной клетке;
  • снижение артериального давления;
  • загрудинная боль;
  • учащенное дыхание;
  • головокружение;
  • ощущение страха;
  • шум в голове;
  • повышенная потливость;
  • одышка.

Внешне болезнь проявляется побледнением кожных покровов. Клинические проявления зависят от степени выраженности патологии.

Важно!

Пароксизм суправентрикулярной тахикардии, появившийся на фоне острой сердечной недостаточности, способен спровоцировать обморок.

Лечение пароксизма наджелудочковой тахикардии

После подтверждения диагноза наджелудочковая тахиаритмия необходимо приступить к лечению. Тактику терапии определяет врач, учитывая тяжесть состояния и результаты диагностических обследований. Когда приступы фиксируются 2 раза в месяц, потребуется госпитализация.

Неотложная помощь

Пароксизмальный приступ можно купировать с помощью воздействия на блуждающий нерв. Проба Ашнера подразумевает надавливание на глазные яблоки в течение 5 секунд. Более эффективной окажется проба Вальсальвы, когда больной натуживается и глубоко вдыхает, задерживая дыхание на 30 секунд.

Облегчить состояние можно, массажируя каротидный синус. Манипуляция подразумевает зажим правой сонной артерии, поэтому проводить ее должен медицинский работник.

Дополнительно можно массировать живот и вызвать рвотный рефлекс. Если перечисленные методы оказываются неэффективными, вызывают скорую помощь. Пациенту внутривенно вводят Верапамил, Пропрапонол или Аймалин.

По показаниям экстренно госпитализируют в отделение интенсивной терапии.

Медикаментозная терапия

Пароксизм наджелудочковой тахикардии требует применения специальных медикаментов. Назначать и подбирать дозировку лекарств должен только лечащий врач.

Основу лечения составляют:

  1. Сердечные гликозиды и антиаритмические препараты (Хинидин, Соталол). Их действие направлено на восстановление нормальной частоты сокращений и блокировку процессов, усиливающих сердцебиение.
  2. Бета-блокаторы (Бисопролол, Атенолол, Анаприлин). Для лучшего эффекта медикаменты этой группы принимают вместе с антиаритмическими препаратами.
  3. Калийсодержащие препараты (Оротат калия, Панангин). В экстренных случаях вводят внутривенно хлорид калия.

Информация!

Для предупреждения рецидивов часто используют то же вещество, с помощью которого удалось купировать приступ.

Немедикаментозная помощь

При ПНТ показы водные процедуры:

  • растирания, обливания холодной водой;
  • циркулярный душ;
  • гидромассаж;
  • лечебные ванны.

При приступе тахикардии организм испытывает недостаток таких важных элементов, как калий, хлор, кальций. Чтобы восполнить их дефицит, можно воспользоваться растительными гликозидами. Лечебные травы – мята, боярышник, мелисса, валериана, пустырник. На их основе готовят отвары, чаи, настойки.

Немаловажную роль в лечении играет диета. Больному следует отказаться от продуктов, способных повысить уровень холестерина в крови. Из рациона исключают любую жирную, жареную, соленую, маринованную, копченую пищу. Продукты желательно готовить на пару, отваривать или запекать.

Важно!

При пароксизмальной тахикардии хорошо помогают йога и дыхательная гимнастика. Рассказать о технике выполнения упражнений должен специалист.

Хирургическое лечение

Если медикаментозная терапия не дает положительных результатов, частота приступов увеличивается, показано хирургическое вмешательство. Операцию проводят при наличии у пациента врожденного порока сердца, патологии сердечной проводимости.

Виды хирургического лечения:

  1. Электроимпульсная терапия. Метод используют, когда не удается купировать приступы с помощью лекарственных препаратов. Практически всегда операция дает 100%-ный результат.
  2. Катетерная абляция. Более сложный вид вмешательства, которое длится несколько часов. В ходе манипуляции прижигают пораженный участок сердца. В 95% удается навсегда избавиться от наджелудочковой тахикардии.

Если операция проведена удачно и без последствий, человек быстро восстанавливается, через несколько дней возвращается домой.

Прогноз и профилактика

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия не будет влиять на продолжительность жизни при условии, что патология не сопровождается другими сердечными расстройствами. В таком случае прогноз будет зависеть от того, как работает сердечная мышца. Если отсутствуют осложнения, человек с диагнозом ПНТ сможет прожить не один десяток лет.

К сожалению, специфических мер профилактики не существует. Однако к первичным профилактическим мероприятиям можно отнести:

  • здоровый образ жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение диеты;
  • избегание стрессов;
  • отказ от непосильных физических нагрузок;
  • своевременное лечение эндокринных патологий.

Вторичная профилактика подразумевает правильное лечение, регулярное посещение врача пациентами с пароксизмальной тахикардией. Нужно внимательно относиться к здоровью, регулярно проводя обследования.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия – коварное заболевание, которое требует экстренной помощи и адекватной терапии.

Только приложив усилия, можно восстановить нормальный сердечный ритм и надолго забыть о патологии.

Источник:

Как нужно принимать препараты при лечении наджелудочковой тахикардии

Наджелудочковая тахикардия представляет собой учащенное сердцебиение, приступы которого начинаются в верхних отделах сердца, а именно или в атриовентрикулярном узле, или в одном из предсердий.

Такая форма аритмии чаще наблюдается в детском возрасте, а в ряде случаев является семейным, обусловленным генетически заболеванием. Главными факторами риска, провоцирующими появление приступа этого заболевания, являются физическая нагрузка, употребление кофеина и алкоголя.

В ряде случаев причиной появления приступа может стать низкое артериальное давление.

Каждое сокращение инициируется в здоровом сердце электрическим импульсом, возникающем в синусно-предсердном узле, который является водителем ритма сердца, располагаясь в одной из верхних камер сердца — в правом предсердии.

Затем электрический импульс проходит в следующий узел, посылающий его в желудочки. При наджелудочковых формах тахикардии сердечные сокращения синусно-предсердным узлом в силу различных причин в полной мере не контролируются.

Низкое давление и тахикардия

При снижении артериального давления человеческий организм пытается компенсировать появляющееся в результате этого уменьшение интенсивности притока крови к органам и тканям учащением сердцебиения, поэтому при пониженном артериальном давлении тахикардия встречается очень часто.

Существует и обратная зависимость, затянувшийся приступ тахикардии способен понизить артериальное давления до уровня, который в некоторых случаях представляет угрозу жизни больного.

Клиническая картина

Во время приступа тахикардии клиническая картина в каждом из случаев имеет свои особенности, зависящие от ряда факторов: наличия или отсутствия органического поражения сердца, локализации патологического водителя ритма, состояния сократительного миокарда, коронарного кровотока, длительности приступа и частоты сердечных сокращений. Обычно чем выше частота сердцебиения, тем ярче выражена и клиническая картина.

Источник: https://dp3.ru/krov/simptomy-i-lechenie-nadzheludochkovoj-tahikardii.html

Пароксизмальная (суправентрикулярная) наджелудочковая тахикардия

Пароксизм наджелудочковой тахикардии

Пароксизмальная тахикардия – резкое увеличение количества сокращений сердца за единицу времени, при которой сохраняется правильность их ритма. Пароксизм наджелудочковой тахикардии возникает в случае, когда эктопический (аномально расположенный) водитель ритма локализован на уровне предсердий.

Что происходит при заболевании?

Существует два основных механизма развития пароксизмальной наджелудочковой тахикардии.

При одном из них нормальный, физиологический, источник импульсов перестает контролировать сердечные сокращения. Они начинают осуществляться под действием сигналов, поступающих из аномального очага автоматизма.

Этот очаг может располагаться в предсердно-желудочковой или предсердной зоне, т.е.

находиться выше желудочков сердца, что дало данной разновидности заболевания название пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, или суправентрикулярная.

Второй механизм возникновение патологии – циркуляция импульса по замкнутому кругу, что поддерживает аномально высокую частоту сердечных сокращений (так называемый «повторный вход» возбуждения). Возникновения такого состояния становится возможным при появлении «обходных» путей для импульса возбуждения.

Причины возникновения приступов тахикардии

Заболевание имеет мультифакторную природу. К основным причинам появления патологии относятся:

  • Повышение тонуса симпатического отдела нервной системы, которая может быть вызвана множественными стрессами, ведущими к постоянно повышенной концентрации в крови адреналина и норадреналина.
  • Наличие постоянного рефлекторного раздражения, исходящее из патологически измененных органов. Это может наблюдаться при заболеваниях позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз), органов дыхания и пищеварения.
  • Дистрофические изменения сердечной мышцы (атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, миокардит, пороки сердца, токсические изменения при диффузном зобе, тяжелых инфекциях).
  • Токсическое поражение сердца лекарственной природы (препараты наперстянки, хинидин и др.).
  • Хронические и острые интоксикации алкоголем, наркотиками, промышленными химическими веществами.
  • Наличие дополнительных (аномальных) путей проведения сердечного импульса. Они могут быть врожденными и приобретенными. В последнем случае причиной может стать кардиомиопатия, миокардит.

Симптомы и клиника пароксизмальной тахикардии

Приступ (пароксизм) наджелудочковой тахикардии характерен четко обозначенным началом и таким же внезапным окончанием. Пациент отмечает толчок в области сердца, который сразу же переходит в учащенное сердцебиение.

Иногда перед приступом пароксизмальной тахикардии возникают симптомы, являющиеся предвестниками – неприятные ощущения и перебои в работе сердца, головокружение, шум в ушах. Начало может быть спровоцировано приемом алкоголя, курением, эмоциональными и физическими нагрузками.

Частота сокращений сердечной мышцы во время приступа пароксизмальной тахикардии превышает 100 ударов в минуту и может достигать 200 и выше (до 300 у детей) при сохранении правильности ритма. Продолжительность эпизода может варьировать от секунд до нескольких суток.

Непосредственно во время эпизода пароксизмальной тахикардии состояние может оставаться удовлетворительным, в некоторых случаях возникает ощущения удушья, потемнение в глазах, дрожь пальцев. Изредка возможны неврологические нарушения – расстройства речи, гемипарезы (временное расстройство чувствительности и активных движений на одной из половин тела).

ЭКГ при тахикардии

Иногда могут отмечаться явления, свидетельствующие в пользу вегетативных нарушений – усиление кишечной перистальтики, потливость. В конце приступа может наступить мочеиспускание.

Затяжной приступ создает опасность для жизни, поскольку большое число сокращений сердечной мышцы не является эффективным в функциональном плане.

Сердечный выброс (объем крови, перекачиваемой по сосудам) резко снижается, следствием чего может стать нарастающая сердечная недостаточность. Она, в свою очередь, ведет к кислородному голоданию внутренних органов.

Наиболее значимыми является гипоксия мозга и самой сердечной мышцы – возможен обморок и инфаркт миокарда, а также тромбоэмболические осложнения.

Диагностика заболевания

Предварительный диагноз «суправентрикулярная тахикардия» можно поставить уже после расспроса больного на основании наличия характерных приступов с четким началом и окончанием.

При аускультации сердца и контроля пульса, производимых во время атаки пароксизмальной тахикардии определяется сохранение ритма при увеличении числа сокращений, тоны сердца остаются чистыми.

Систолическое артериальное давление снижено, диастолическое снижается или остается в пределах нормы.

На ЭКГ, выполненной в момент пароксизмальной тахикардии, имеются нормальные неизмененные желудочковые комплексы, предсердный зубец Р может быть нормальным, нередко он сливается с желудочковым комплексом. Ритм правильный, резко учащенный. Возможно появление признаков атриовентрикулярной проводимости, вплоть до полной блокады.
ЭКГ

К дополнительным методам исследования относятся УЗИ и томография сердца.

Что необходимо делать во время приступа

Лечение при пароксизме наджелудочковой тахикардии в каждом случае является индивидуальным и определяется тяжестью состояния больного, частотой возникновения приступов и их продолжительностью, наличием или отсутствием осложнений (сердечной недостаточности).

На доврачебном этапе возможно применение простых способов стимуляции блуждающего нерва, который действует на сердечные сокращения урежающим образом. Для этого можно попытаться вызвать рвотные движения введенными в глотку пальцами или надавить на глазные яблоки, начать массировать брюшной пресс в проекции диафрагмы.

Рекомендуем вам почитать:Лечение тахикардии у детей

Нередко при приступе пароксизмальной тахикардии эффективным оказывается стимуляция каротидного синуса.

Данное образование находится у основания грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, которая расположена на переднебоковой поверхности шеи и хорошо видна при боковом повороте головы.

Стимуляция проводится путем сильного сдавливания области синуса пальцами на несколько секунд попеременно с каждой стороны. В пожилом возрасте этот прием помощи следует выполнять с большой осторожностью, поскольку можно вызвать нарушение мозгового кровоснабжения.

Иногда приступ тахикардии может оборвать задержка дыхания, натуживание, поворот головы, умывание ледяной водой, проглатывание твердой пищи. Если приступ удалось купировать, пациента необходимо уложить и обеспечить физический и эмоциональный покой.

Из лекарственных препаратов показано введение адреноблокаторов (пропранолол), верапамила, новокаинамида, сердечных гликозидов (дигоксин), при выраженном снижении давления – мезатон.

При нарастающих явлениях сердечной недостаточности (ощущение удушья, синюшность кожи лица) или подозрении на инфаркт миокарда (сильные боли в области сердца) требуется обязательная госпитализация, при этом лечение проводится в отделении интенсивной терапии.

Врачебная помощь

Неотложная помощь проводится в стационаре или врачами «Скрой помощи»:

  • Антиаритмические препараты (новокаинамид внутривенно на растворе глюкозы).
  • Антагонисты кальция (верапамил внутривенно).
  • Аденозинтрифосфат (АТФ) внутривенно струйно. Препарат обладает способностью прерывать патологическую циркуляцию повторного возбуждения.
  • При резком снижении давления проводится электроимпульсная терапия.

Вне приступа показан прием гликозидов, адреноблокаторов, верапамила, амиодарона, аймалина.

Профилактика заболевания

Профилактикой возникновения пароксизмов наджелудочковой тахикардии является своевременное выявление и лечение основного заболевания – причины патологии (кардиомиопатия, порок сердца, эндокринные заболевания).

Лица, имеющие склонности к появлению приступов тахикардии, должны избегать приема алкоголя и наркотических препаратов. Должен быть устранен контакт с промышленными и бытовыми токсическими веществами.

Рекомендовано врачебное наблюдение и профилактический прием антиаритмических препаратов, при необходимости – хирургическое лечение заболевания.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/paroksizmalnaya-supraventrikulyarnaya-nadzheludochkovaya-tahikardiya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.