Палата интенсивной терапии в кардиологии

Содержание

Про отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ)

Палата интенсивной терапии в кардиологии

Во всех крупных медицинских центрах предусмотрены отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). В менее масштабных учреждениях помощь реанимационного характера предоставляют в палатах интенсивной терапии (ПИТ). Цель подразделений – оказать неотложную медицинскую помощь пациентам, состояние которых квалифицируется как тяжелое.

Отделения и специальные палаты располагаются возле хирургического стационара. Режим отделений должен быть идентичным. Запрещено размещение реанимационных блоков на 1 этаже. Соблюдение этого правила необходимо, чтобы исключить скопление посторонних лиц на территории отделения.

Территориальное разделение отделения согласно санитарным нормам

По санитарным нормам отделение делят на 3 части:

  1. Лечебная часть, где осуществляют непосредственный уход за больным, находящимся в тяжелом или крайне тяжелом состоянии;
  2. Пограничная зона в ОРИТ. В ее состав входит часть коридора;
  3. Служебная территория – это специальные помещения, где располагаются работники отделения.

Рассмотрим, из чего складывается режим каждого подразделения ОРИТ, и в чем состоят обязанности персонала, работающего там.

Зал реанимации имеет специальное оснащение. Там находится особая аппаратура и оборудование для проведения реанимационных действий:

  • Вентиляции легких;
  • Размещение катетеров в магистральные сосуды;
  • Проводят трахеостомию.

В зале экстренной помощи разрешено находиться не более 6 пациентам. Но они должны быть разделены друг от друга особыми легкими перегородками.

Для проведения нужных реанимационных действий в зале находятся следующие приспособления:

  • Аппарат для искусственной вентиляции легких;
  • Обязательно должны быть мониторы для постоянного контроля над меняющимся состоянием больного;
  • Дефибрилляторы;
  • Рентгеновский аппарат;
  • Наборы хирургического инструментария;
  • Лекарственные средства для неотложной помощи и т.д.

После стабилизации состояния больного назначается его перевод в палату интенсивной терапии. Здесь с помощью постоянного наблюдения за больным проводится лечение до полного выздоровления. Расположение кровати пациентов должно позволять персоналу иметь непосредственный доступ к их телу.

В отличие от реанимационного зала в палатах не проводят спасательных мероприятий. Пациенты ночью спят при выключенном свете. Однако через стеклянные проемы в стенах за больными осуществляют постоянный визуальный контроль.

В отдельных помещениях отделения рекомендуют установку изоляторов. Такая палата имеет отличия от других. В ней помещают только одного больного, которого нужно изолировать от остальных (с туберкулезом, столбняком и т. д.).

Одной из составляющих территориальных зон отделения является лаборатория, в которой проводят обязательные анализы больных. Также там осуществляют расшифровку полученных результатов в круглосуточном режиме.

Рекомендовано выделение отдельных помещений для проведения экстракорпоральной диагностики, где осуществляется лимфосорбция, гемосорбция. В реанимации предусмотрены помещения для отдыха младшего медицинского персонала, так как их профессиональная деятельность связана с тяжелобольными людьми.

Пациенты отделения реанимации

В отделение реанимации направляют больных, находящихся в критическом для их жизни состоянии. К их числу относятся такие нарушения:

  • Патологии кровообращения;
  • Расстройства дыхательной системы;
  • Печеночная или почечная недостаточность;
  • Изменения обмена веществ и кислотно-щелочного баланса;
  • После хирургического вмешательства, которое вызвало нарушение функциональных возможностей работы органов и систем;
  • Состояние комы;
  • После клинической смерти;
  • Восстановление после шокового состояния.

Всех лиц, находящихся в реанимационном отделении, с нарушениями важных функций организма разделяют на 4 группы.

Методические особенности наблюдения

Мероприятия реанимационной направленности состоят из 2 частей: лечебно-профилактических действий и наблюдения. Наблюдение в ОРИТ – важная составляющая часть терапии в связи с критичностью состояния больного.

Выделяют 4 методики наблюдения, которые используют в реанимационном отделении.

Специфика режима

Соблюдение режима в ОРИТ обязательно. Любые нарушения вызовут распространение внутрибольничной инфекции (ВБИ).

Так как в реанимационном отделении находятся пациенты в критическом для жизни состоянии, их организмы очень восприимчивы к инфекционному поражению.

К тому же некоторые больные могут стать источником заражения для соседей по палате, так как они во время дыхательного процесса постоянно выделяют в воздушное пространство много бактериальных и вирусных микроорганизмов.

Чтобы избежать распространение ВБИ, пациентов, представляющих опасность для соседей, размещают по одному в изоляторах.

К источникам возникновения ВБИ относят таких людей:

  • Пациентов с инфицированными ранами;
  • Больных с вирусными инфекциями;
  • Медицинских работников, которые на одежде или необработанных перчатках могут перенести инфекцию.

Передача инфекции в условиях реанимационного отделения происходит так:

  • Через воздух;
  • С помощью медицинского инструмента;
  • Аппаратуру;
  • Перевязочный материал;
  • Руки медицинского персонала;
  • Мебель и приспособления, находящиеся в реанимационном помещении.

Профилактика ВБИ состоит из таких правил:

  1. Строгое соблюдение медицинским персоналом правил антисептической обработки рук и принадлежностей.
  2. Перед входом в лечебную зону надевают маску и меняют халат.
  3. Все медицинские приспособления, системы при введении иглы, грелки, пузыри, трубки и все необходимое для ухода за больным должно находиться в простерилизованном состоянии. Применяют только стерильный перевязочный материал.
  4. После каждого больного проводят стерилизацию постельного белья и кровати.
  5. Вход в ОРИТ строго ограничен. В реанимационное отделение допускаются только медицинские работники, имеющие к нему непосредственное отношение. Посещение пациентов родственниками возможно только в исключительных случаях.
  6. В помещениях отделения показано строгое соблюдение санитарного режима: уборка с использованием антисептических средств. Затем воздух обрабатывается бактерицидными лампами.
  7. Контроль над состоянием воздуха в помещении, кожей больных и персонала путем взятия проб для исследования. Чтобы снизить уровень микробной наполняемости помещения, производят установку воздухоочистителей.
  8. Аппаратные установки проходят стерилизацию в особой камере через сутки.
  9. Перед тем как приступить к манипуляциям с пациентом, медицинский персонал моет руки с использованием мыла и щетки. Затем проводят обработку антисептиком.

Специфика работы с «тяжелыми» пациентами

Уход за больными в тяжелом или бессознательном состоянии состоит из соблюдения следующих гигиенических правил:

  • Ежедневное обтирание тела теплой водой со спиртом или уксусом;
  • Тщательное обтирание;
  • Тяжелому больному показана подача мочеприемника;
  • После каждого акта мочеиспускания и дефекации – обмывание кожи и ее обтирание;
  • Ежедневное умывание в утреннее время. Особое внимание уделяется очистке полости рта;
  • Специальным раствором обрабатывают зубы, начиная с крайних углов ротовой полости;
  • Язык и полость рта обрабатывают глицерином;
  • Съемные протезы удаляются из полости рта пациента в момент поступления его в реанимационное отделение.
  • Ротовая полость промывается раствором соды или марганцовки;
  • Глаза вытирают стерильной ватой, смоченной в кипяченой воде или физрастворе;
  • Ходы в носу смазывают вазелином с помощью ватных тампонов;
  • Важный момент при уходе за «тяжелыми» больными – ликвидация и профилактика пролежней.

Кормление осуществляют с ложечки. Больные с угнетенным сознанием питание получают через зонд.

Специфика работы с больными в критическом состоянии

Критическое состояние характеризуется неспособностью организма выполнять свои естественные функциональные возможности. Для спасения жизни больного подключают к аппаратам, которые проводят искусственное замещение работы главных органов и систем организма. Регулярно проводится мониторное наблюдение за его состоянием.

Если зафиксирована полная остановка сердечной деятельности, проводят массаж сердца, который чередуют с искусственным дыханием. Если сердечная деятельность не нарушена, то в это время проводят ИВЛ (искусственную вентиляцию легких), контроль сердцебиения, дыхания и ЭЭГ (электроэнцефалограмму). Если пациенту показана длительная стимуляция легочной деятельности, ее проводят через трахеостому.

Во время подключения к аппаратам требуется постоянный контроль повязок и их работы, фиксация соединения. Так можно избежать отсоединения частей аппаратуры.

Реанимационные действия прекращают в таких случаях:

  • В ходе реабилитационных действий выяснилось, что они не показаны больному;
  • Через полчаса от начала реанимации нет положительной динамики;
  • При зафиксированной многократной остановке сердечной деятельности.

Назначение лечебной тактики занимается врач, а уход за пациентами осуществляется младшим медицинским персоналом.

Источник: https://ProPomosch.ru/reanimatsiya-i-vosstanovlenie/otdelenie-reanimatsii-i-intensivnoj-terapii

Отделение кардиологии с палатой реанимации и интенсивной терапии

Палата интенсивной терапии в кардиологии

Заведующий отделением: Трошина Анастасия Александровна, врач-кардиолог, врач-терапевт, кандидат медицинских наук.

  • Врачи отделения
  • Контактная информация

Современная модель «ведения» пациентов кардиологического профиля диктует необходимость создания специализированных отделений в условиях многопрофильного стационара.

Это позволяет оказывать современную медицинскую помощь больным со всем спектром заболеваний сердечно-сосудистой системы в условиях одного лечебного учреждения.

Кардиологическое отделение функционирует с ноября 2006 года и в настоящее время отвечает всем современным требованиям, предъявляемым к отделениям данного направления. В нашем Центре проводится диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний по международным протоколам.

Кадровый состав представлен грамотными, высококвалифицированными, сертифицированными врачами-кардиологами.

Отделение кардиологии с палатой реанимации и интенсивной терапии работает в тесной связи со смежными отделениями, работающими в рамках диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. При наличии показаний, пациентам проводится коронароангиография, шунтография, вентрикулография.

При необходимости выполняются чрескожные вмешательства (балонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий).

Кроме того, в рамках нашего центра пациенту возможно выполнение таких операционных вмешательств, как имплантация кардиостимулятора, радиочастотная абляция аритмогенного очага и другое; а также взаимодействие с сердечно-сосудистыми хирургами, выполняющими открытые операции на сердце и сосудах.

Количество пролеченных пациентов неуклонно растёт с каждым годом, что говорит о постоянном усовершенствовании методов диагностики и лечения, позволяющих снизить общую длительность пребывания больных в стационаре.

Отделение оказывает помощь пациентам с острыми и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями:

  • Ишемической болезнью сердца:
    • Стабильной стенокардией;
    • Постинфарктным кардиосклерозом;
    • Нестабильной стенокардией;
    • Инфарктом миокарда.
  • Нарушениями сердечного ритма и проводимости;
  • Недостаточностью кровообращения;
  • Артериальной гипертонией, в том числе гипертоническими кризами;
  • Кардиомиопатиями: дилатационной, гипертрофической, рестриктивной;
  • Инфекционным эндокардитом;
  • Тромбоэмболией легочной артерии;
  • Миокардитами, перикардитами.

Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний проводится согласно современным рекомендациям в области кардиологии и с позиций доказательной медицины.

Также, в нашем отделении вы можете пройти кардио-чекап с оценкой риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсульта.

В нашем стационаре пациентам проводятся различные диагностические обследования, такие как:

  • Электрокардиография;
  • 24 и 48-часовое (холтеровское) мониторирование ЭКГ;
  • 24-часовое мониторирование артериального давления;
  • Артериография;
  • Нагрузочные ЭКГ-тесты (велоэргометрия, тредмил-тест, проба с дипиридамолом);
  • Эхокардиография (допплеровская ЭХО-КГ, чреспищеводная ЭХО-КГ);
  • Стресс-ЭХО-КГ с нагрузочными тестами и с медикаментозными пробами;
  • Ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование магистральных и периферических артерий и вен;
  • Коронарография, ангиография других сосудистых бассейнов;
  • Инвазивные электрофизиологические исследования;
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Радионуклидное исследование (сцинтиграфия миокарда в покое и с нагрузкой, легких, щитовидной железы, скелета и др.);
  • Ночная пульсоксиметрия, исследование назофарингеального потока;
  • Полисомнография;
  • Все виды лабораторной диагностики;
  • Консультация смежных специалистов, при необходимости.

Возможности лечения

Терапевтическое (медикаментозное, физиотерапевтическое, психотерапевтическое). В медикаментозном лечении пациентов применяются препараты, успешно прошедшие целый ряд клинических испытаний и доказавшие свою эффективность при лечении миллионов людей.

Эндоваскулярные методы лечения аритмий (катетерная радиочастотная абляция, в т.ч. при фибрилляции предсердий), ИБС (баллонная ангиопластика, стентирование).

Имплантация электрокардиостимуляторов, в том числе с функцией ресинхронизации, дефибрилляторов-кардиовертеров.

Хирургическое (аорто-коронарное шунтирование (АКШ), коррекция врожденных пороков сердца, протезирование и реконструкция клапанов сердца, протезирование артерий, аорты, пластика постинфарктных аневризм, микрохирургические операции на венах).

Приоритетом нашего Центра является комплексный, индивидуальный подход к лечению: помимо врача-кардиолога привлекаются другие ведущие специалисты всех направлений.

Лечение и обследование пациентов проводится в комфортных условиях. В настоящее время в отделении функционирует 15 палат, рассчитанных на 1-4 пациентов, в том числе палаты повышенной комфортности (1- и 2-х местные палаты).

Отдельной структурой нашего отделения является палата реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ) для больных кардиологического профиля, предназначенная для первичного приема и оказания специализированной медицинской помощи пациентам с острой кардиологической патологией.

Основные направления работы ПРИТ

  • Прием и лечение пациентов с острым коронарным синдромом, включая выполнение экстренных и ранних инвазивных вмешательств — коронарографии и коронарного стентирования (работа обеспечивается тесным сотрудничеством с отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения);
  • Прием и лечение пациентов с нарушениями ритма и проводимости сердца, в том числе выполнение экстренных и плановых кардиоверсий и временной электрокардиостимуляции;
  • Прием и лечение пациентов с тромбоэмболией легочной артерии, осложненными гипертоническими кризами, острой и хронической сердечной недостаточностью и другими острыми или декомпенсированными хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Персонал ПРИТ — высококвалифицированный коллектив, сочетающий в своей работе профессионализм, индивидуальный подход к каждому пациенту, доброжелательность и внимание к больным и их родственникам.

Рекомендации пациентам

Возможны предварительные очные и on-line консультации пациентов и документов.

Для направления в Пироговский Центр достаточно стандартного направления на консультацию (например, форма 057У или любая другая, принятая в вашем учреждении).

Если у вас поставлен диагноз сердечно-сосудистого заболевания — записывайтесь на консультацию к нашим врачам.

Контактная информация

Адрес: 105203 г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Единый телефон контакт-центра: +7 (499) 464-03-03
Факс: +7 (499) 463-65-30

Дополнительные контакты

Телефон: +7 (499) 464-34-54
Электронная почта для заочной консультации документов: cardio-5@mail.ru

На карте синим и желтым цветом отмечены бесплатные и платные парковочные места.

Как добраться на общественном транспорте

Проезд до станции метро «Первомайская» (последний вагон из центра). От станции метро «Первомайская» любым трамваем или троллейбусом проехать до остановки «15-я Парковая улица». Пройти по 15-ой Парковой улице до пересечения с Нижней Первомайской улицей, повернуть налево и пройти около ста метров до проходной Пироговского Центра.

Источник: http://www.pirogov-center.ru/patient/hospital/department/detail.php?ID=2390

Реанимация и интенсивная терапия

Палата интенсивной терапии в кардиологии

Интенсивная (неотложная) терапия – способ лечения заболеваний, угрожающих жизни. Реанимация – процесс восстановления витальных (жизненных) функций, частично утраченных или блокированных в результате болезни.

Данные виды лечения позволяют наладить постоянный контроль восстановления функций и вмешиваться в процесс в случае быстрых нарушений в работе органов и систем.

В общем, реанимация и интенсивная терапия являются наиболее эффективными и последними из имеющихся на сегодняшний день методов предупреждения развития смертельного исхода при тяжелых (жизнеугрожающих) заболеваниях, их осложнениях, травмах.

Основные понятия

Интенсивная терапия – это способ круглосуточного лечения, требующий применения инфузионных вливаний или методов детоксикации с постоянным контролем показателей жизнедеятельности.

Они выясняются посредством проведения анализов крови и биологических жидкостей, которые часто повторяются для быстрого отслеживания ухудшений и улучшений соматических функций организма пациента.

Второй способ контроля – это мониторирование, который реализуется аппаратно путем использования кардиомониторов, газоанализаторов, электроэнцефалографа и прочей типовой аппаратуры.

Реанимацией называется процесс применения медикаментозных и аппаратных методик возвращения организма к жизни при возникновении неотложных состояний.

Если пациент находится в состоянии, которое подразумевает угрозу жизни, возникающую из-за заболевания или его осложнения, то для его стабилизации проводится интенсивная терапия.

Если пациент пребывает в состоянии клинической смерти и не будет жить без скорого восстановления утерянных функций, то процесс их компенсации и возвращения называется реанимационным мероприятием.

Занимается данными вопросами врач-реаниматолог. Это узкий специалист, местом работы которого является отделение реанимации и интенсивной терапии.

Чаще всего врачей с единственной профессией реаниматолога не существует, так как специалист получает диплом анестезиолога и реаниматолога.

По месту работы, в зависимости от профильности учреждения, он может занимать три вида должностей: «анестезиолог-реаниматолог», а также отдельно «реаниматолог» или «анестезиолог».

Врач в отделении интенсивной терапии

Врач интенсивной терапии – это анестезиолог-реаниматолог. Он занимается вопросами выбора типа анестезии у предоперационных пациентов и отслеживанием их состояния после проведения хирургических операций.

Такой специалист работает в любом многопрофильном медицинском центре (чаще областном или районном), а отделение носит названия ОИТР. Здесь могут находиться пациенты, у которых функции компенсированы, но требуется контроль показателей жизнедеятельности.

Кроме того, в ОИТР лежат пациенты с угрожающими жизни травмами и заболеваниями, а также с их осложнениями. Послеоперационные больные аналогично могут наблюдаться в ОИТР у врача анестезиолога-реаниматолога.

Врач-реаниматолог

Врач-реаниматолог занимается только вопросами восстановления витальных функций, и зачастую его местом работы является станция или подстанция скорой помощи.

Имея доступ к оборудованию, которым снаряжается реанимационная карета скорой медицинской помощи, он может реанимировать пациента на выезде, что полезно при всех ситуациях, имеющих отношение к медицине катастроф.

Чаще всего врач-реаниматолог не занимается интенсивной терапией в ОИТР, но налаживает контроль витальных функций пациента в карете скорой помощи. То есть занимается медикаментозным лечением и аппаратным контролем функций пациента с угрозой летального исхода.

Врач-анестезиолог

Врач-анестезиолог – это пример должности специалиста в узкопрофильном медицинском центре, к примеру, в онкологическом диспансере или в перинатальном центре. Здесь основной работой специалиста является планирование типа наркоза в отношении больных, которым предстоит перенести хирургические вмешательства.

В случае с перинатальным центром задачей анестезиолога является подбор типа анестезии пациенткам, которым будет выполнено кесарево сечение. Важно, что интенсивная терапия у детей также проводится в данном центре. Однако отделения реанимации и интенсивной терапии для пациенток и для новорожденных структурно разделены.

В ОИТР для детей (новорожденных) работают неонатологи, а взрослых обслуживает анестезиолог-реаниматолог.

Оитр стационаров хирургического профиля

Отделение реанимации и интенсивной терапии в стационарах, имеющих хирургический уклон, планируется в зависимости от количества пациентов, которым требуется вмешательство, и от тяжести операций.

При вмешательствах в онкологических диспансерах среднее время пребывания пациента в ОИТР выше, чем в общехирургических.

Интенсивная терапия здесь занимает больше времени, так как в ходе выполнения операций неизбежно повреждаются важные анатомические образования.

Если рассматривать онкохирургию, то абсолютное большинство вмешательств отличаются высокой травматичностью и большим объемом резецируемых структур.

Это требует длительного времени на восстановление пациента, так как после операции все равно остается риск ухудшения самочувствия и даже смерти от ряда факторов.

Здесь важна профилактика осложнений наркоза или вмешательства, поддержка жизнедеятельности и восполнение объема крови, часть которой неизбежно теряется в ходе вмешательства. Эти задачи наиболее важны в ходе любой послеоперационной реабилитации.

Оитр стационаров кардиологического профиля

Кардиологические и терапевтические стационары отличаются тем, что здесь находятся как компенсированные пациенты без угроз жизни, так и нестабильные больные. За ними требуется наладить контроль и поддерживать их состояние.

В случае с заболеваниями кардиологического профиля наиболее пристального внимания требует инфаркт миокарда с его осложнениями в виде кардиогенного шока или внезапной сердечной смерти.

Интенсивная терапия инфаркта миокарда позволяет снизить риски смерти в приближенной перспективе, ограничить объем поражения путем восстановления проходимости инфарктсвязанной артерии, а также улучшить прогноз для пациента.

Согласно протоколам Минздрава и международным рекомендациям, при острой коронарной патологии требуется помещение пациента в отделение интенсивной терапии для выполнения неотложных мероприятий.

Помощь оказывает сотрудник скорой помощи на этапе доставки, после чего требуется восстановление проходимости по коронарным артериям, которые окклюзированы тромбом.

Затем лечением пациента до стабилизации занимается реаниматолог: проводится интенсивная терапия, медикаментозное лечение, аппаратный и лабораторный контроль состояния.

В ОИТР кардиологического профиля, где проводятся хирургические операции на сосудах или клапанах сердца, задачей отделения является ранняя послеоперационная реабилитация и отслеживание состояния.

Данные операции относятся к виду высокотравматичных, которые сопровождаются длительным периодом восстановления и адаптации.

При этом всегда высока вероятность тромбоза сосудистого шунта или стенда, имплантированного искусственного или натурального клапана.

Оборудование ОИТР

Реанимация и интенсивная терапия – это отрасли практической медицины, которые направлены на устранение угроз жизни пациента. Эти мероприятия проводятся в специализированном отделении, которое неплохо оборудовано.

Оно считается наиболее технологичным, потому как за функциями организма пациента всегда нужен аппаратный и лабораторный контроль.

Более того, интенсивная терапия подразумевает налаживание постоянного или частого внутривенного введения.

Принципы лечения в ОИТР

В традиционных отделениях, пациентам которых не угрожает смерть от заболевания или его осложнения в краткосрочной перспективе, для этих целей применяется инфузионная капельная система. В ОИТР чаще она заменяется инфузоматами.

Это оборудование позволяет постоянно вводить определенную дозу вещества, не прибегая к необходимости пунктировать вену каждый раз, когда требуется введение препарата.

Также инфузомат позволяет вводить лекарственные средства постоянно в течение суток и более.

Современные принципы интенсивной терапии заболеваний и неотложных состояний уже сложились и представляют собой следующие положения:

  • первая цель лечения – стабилизация пациента и попытка детального диагностического поиска;
  • определение основного заболевания, которое провоцирует ухудшения и отражается на самочувствии, приближая вероятный летальный исход;
  • лечение основного заболевания, стабилизация состояния посредством симптоматической терапии;
  • устранение жизнеугрожающих состояний и симптомов;
  • осуществление лабораторного и инструментального контроля состояния пациента;
  • перевод больного в профильное отделение после стабилизации состояния и устранения жизнеугрожающих факторов.

Лабораторный и инструментальный контроль

Контроль состояния пациента основывается на оценке трех информационных источников. Первый – опрос пациента, установление жалоб, выяснение динамики самочувствия. Второй – данные лабораторных исследований, выполненных до поступления и в ходе лечения, сравнение результатов анализов.

Третий источник – информация, полученная посредством проведения инструментальных исследований.

Также к этому типу источника сведений о самочувствии и состоянии пациента относятся системы мониторирования пульса, оксигенации крови, частоты и ритма сердечной деятельности, показателя артериального давления, деятельности мозга.

Анестезиологическое и специальное оборудование

Такие отрасли практической медицины, как анестезиология и интенсивная терапия, неразрывно связаны. Специалисты, которые работают по данным направлениям, имеют дипломы с формулировкой «врач анестезиолог-реаниматолог».

Это означает, что вопросами анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии может заниматься один и тот же специалист. Более того, это означает, что для обеспечения нужд многопрофильных учреждений здравоохранения, включающих стационарные отделения хирургического и терапевтического уклона, достаточно одного ОИТР.

Оно оснащается оборудованием для реанимации, лечения и анестезии перед хирургическим вмешательством.

Реаниматология и интенсивная терапия требуют наличия монофазного (или бифазного) дефибриллятора или кардиовертер-дефибриллятора, электрокардиографа, системы искусственной вентиляции легких, аппарата искусственного кровообращения (если это требуется определенному учреждению здравоохранения), датчиков и анализаторских систем, необходимых для слежения за показателями сердечной и мозговой деятельности. Также важно наличие инфузоматов, необходимых для наладки систем постоянных инфузионных вливаний лекарственных средств.

Анестезиология требует наличия оборудования для подачи ингаляционного наркоза. Это замкнутые или полуоткрытые системы, посредством которых обеспечивается поступление наркозной смеси в легкие.

Это позволяет наладить эндотрахеальный или эндобронхиальный наркоз.

Важно, что для нужд анестезиологии требуются ларингоскопы и эндотрахеальные (или эндобронхиальные) трубки, катетеры для мочевого пузыря и катетеры для пункции центральных и периферических вен. Это же оборудование требуется и для интенсивной терапии.

Оитр перинатальных центров

Перинатальные центры – это учреждения здравоохранения, где протекают роды, которые потенциально могут пройти с осложнениями. Сюда должны направляться женщины, которые страдают невынашиванием беременности или имеют экстрагенитальные патологии, потенциально способные навредить здоровью в родах.

Также здесь должны находиться женщины с патологиями беременности, требующие раннего родоразрешения и выхаживания новорожденного.

Интенсивная терапия новорожденных – это одна из задач таких центров наряду с обеспечением анестезиологической помощи пациенткам, которым будут выполняться хирургические операции.

Инструментальное обеспечение Оитр перинатальных центров

Отделение интенсивной терапии перинатального центра оборудуется в зависимости от планируемого количества пациентов. Здесь требуются анестезиологические системы и реанимационное оборудование, перечень которого указан выше.

При этом Оитр перинатальных центров имеют и неонатологические отделения. Они должны располагать особым оборудованием.

Во-первых, взрослые аппараты искусственного дыхания и кровообращения не подходят новорожденным, размеры тел которых минимальны.

Сегодня неонатологические отделения занимаются выхаживанием новорожденных весом 500 грамм, появившихся на свет на 27 неделе беременности.

К тому же нужно особое лекарственное обеспечение, ведь младенцам, родившимся значительно раньше положенного срока, требуется назначение препаратов сурфактанта.

Это дорогостоящие лекарственные вещества, без которых выхаживание невозможно, так как новорожденный появляется с развитыми легкими, но без сурфактанта. Это вещество не позволяет альвеолам легких спадаться, что лежит в основе процесса эффективного внешнего дыхания.

Особенности организации работы ОИТР

ОИТР работает круглосуточно, а врач дежурит без выходных. Это обусловлено невозможностью отключения аппаратуры в случае, когда она отвечает за жизнеобеспечение определенного пациента.

В зависимости от количества пациентов и нагрузки на отделение, формируется коечный фонд. Каждая койка также должна быть оборудована аппаратами ИВЛ и мониторами.

Допускается наличие меньшего, чем число коек, количества аппаратов ИВЛ, мониторов и датчиков.

В отделении, которое рассчитано на 6 пациентов, работают 2-3 врача реаниматолога-анестезиолога. Им необходимо меняться на вторые сутки после 24 часов дежурства.

Это позволяет следить за пациентом круглосуточно и по выходным, когда наблюдение за больными стандартных отделений ведет только дежурный врач. Анестезиолог-реаниматолог должен наблюдать за пациентами, которые находятся в ОИТР.

Также он обязан принимать участие в консилиумах и оказывать помощь пациентам общесоматических отделений вплоть до госпитализации в ОИТР.

Помогают в работе врачу анестезиологу-реаниматологу медсестра интенсивной терапии и санитар. Расчет количества ставок ведется в зависимости от числа пациентов. На 6 коек требуется наличие одного врача, двух медсестер и одного санитара. Такое количество сотрудников должно присутствовать на каждом дежурстве в течение суток. Затем персонал сменяет другая смена, а его, в свою очередь, – третья.

Источник: https://FB.ru/article/195903/reanimatsiya-i-intensivnaya-terapiya

Палата интенсивной терапии в кардиологии

Палата интенсивной терапии в кардиологии

Общеизвестно, что своевременное и квалифицированное оказание медицинской помощи в отделении интенсивной терапии (ОРиТ) в значительной мере определяет как сам прогноз заболевания, так и эффективность всех дальнейших лечебно-диагностических мероприятий, проводимых в стационаре. Исходя из этого, основными задачами отделения являются проведение комплекса лечебно-диагностического обследования (с привлечением, по необходимости, специалистов «узкого» профиля) в кратчайшие сроки от момента поступения пациента.

В своей деятельности сотрудники отделения руководствуются современными международными и отечественными национальными рекомендациями для больных с острым коронарным синдромом, острой дыхательной недостаточностью, угнетением сознания различного генеза и рядом другой патологии требующей интенсивной терапии, а подчас и реанимационной помощи.

Какие симптомы требуют посещения кардиолога?

  • боль в груди
  • отдышка
  • головокружение
  • потеря сознания
  • боль или дискомфорт при физической нагрузке

Наиболее часто кабинет кардиологии посещают при боли в груди, перебоях в сердце, сильной отдышке.

Если данные симптомы испытываются не в первый раз или, тем более, регулярно — следует незамедлительно записаться к врачу-кардиологу.

Кроме того, посетить клинику стоит людям с повышенным холестерином и гипертоникам не менее 1 раза в год, чтобы избежать серьезных последствий.

Специализация

Отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРиТ) организовано в первую очередь для оказания специализированной кардиологической помощи больным с острым инфарктом миокарда.

Помимо пациентов с острыми формами ИБС, в отделении проходят лечение пациенты со сложными нарушениями ритма и проводимости, кардиомиопатиями, тяжелыми пневмониями и тромбоэмболией легочной артерии, острой сердечной, почечной и печеночной недостаточностью, декомпенсацией сахарного диабета, т. д.

Что влияет на развитие болезней сердечно-сосудистой системы?

Причинами развития заболеваний сосудов и сердца могут послужить множество факторов. Важно не только поставить правильный диагноз и назначить лечение, но и выявить, что повлияло на возникновение недуга. Это поможет быстрее выздороветь, а также предупредить развитие патологий или осложнений в будущем.

  • различные инфекции(вирусы или бактерии)
  • высокий уровень холестерина
  • токсичная среда(в том числе активное или пассивное курение)
  • естественное старение.

Техническое оснащение

Отделение рассчитано на 12 коек. Имеется три палаты на одну ( боксированая), две и три койки, где проводится наблюдение и интенсивная терапия находящихся в них больных. Рядом располагается реанимационный зал, куда поступают или переводятся больные, нуждающиеся в проведении реанимационного и анестезиологического пособия, особых методах диагностики и лечения.

Все места больных оборудованы функциональными кроватями, оснащены централизованной подачей кислорода через увлажнители с дозатором и прикроватными мониторами, позволяющими круглосуточно контролировать основные параметры, характеризующие жизненно важные функции организма (ЭКГ, АД, ЧД, температура, сатурация, пульсоксиметрия) и снабженные звуковой тревогой, а также дающие возможность проводить визуальный анализ динамики показателей.

Имеется возможность видеонаблюдения персоналом во всех палатах. Внутривенное введение лекарственных препаратов осуществляется с помощью шприцевых дозаторов, имеющих программное обеспечение и автоматическую защиту от тромбирования сосудов.

В палате реанимации находятся аппараты для регистрации ЭКГ, проведения электроимпульсной терапии, искусственной вентиляции лёгких (как инвазинвой так и неинвазивной-СРАР -терапия), кардиостимуляторы, позволяющий проводить временную эндокардиальную и чрезпищеводную стимуляцию в различных режимах, монитор для инвазивного контроля гемодинамики, а также реанимационные комплексы, включающие в себя кардиомонитор, наружный электрокардиостимулятор и дефибриллятор, работающий в режиме синхронизации с комплексом QRS электрокардиограммы, медицинские аспираторы.

В ОРиТ находится рентгеновский аппарат с электронно-оптическим преобразователем.

При необходимости, в сложных случаях для установления диагноза используются диагностические методики других отделений — чрезпищеводная ЭХО-кардиография, ФГДС, ФБС, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, доплерография, рентгенологические (в том числе селективная ангиография, пульмонография, флебография) и лабораторные исследования.

Имеется необходимый набор медикаментов для оказания экстренной помощи, в том числе современные тромболитические препараты для проведения системного тромболизиса при остром инфаркте миокарда и тромбоэмболии лёгочной артерии.

Медицинский персонал

Все больные ежедневно осматриваются заведующим отделения Кубенским Г. Е. , врачом-кардиологом Грачевым Д.В. ; заместителем главного врача Елдашевой Е.А. , научным руководителем по терапии проф. Ардашевым В. Н. , научным руководителем по анестезиологии и реанимациии д. м. н. Пасько В. Г. Практически еженедельно проводятся обходы Главного врача Журавлева С.В.

https://www..com/watch?v=ytpressru

К лечебно-диагностическому процессу привлекаются специалисты других отделений больницы. В дневные часы в отделении работают заведующий отделением, врач — кардиолог, дежурная бригада врачей анестезиологов -реаниматологов, старшая сестра, дежурная смена медицинских сестер -анестезисток, сестра-хозяйка.

Показания для госпитализации в ОРИТ:

  • острый инфаркт миокарда;
  • нестабильная стенокардия, ОКС;
  • нарушения ритма и проводимости сердца, приводящие к острым расстройствам гемодинамики;
  • альвеолярный отёк лёгких, рефрактерный к проводимому неотложному лечению;
  • острая дыхательная недостаточность неясной этиологии;
  • астматический статус;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии, сопровождающаяся выраженными расстройствами центральной гемодинамики и/или тяжелой дыхательной недостаточностью;
  • кома неясной этиологии при отсутствии госпитализации в отделение интенсивной неврологии;
  • шок, несвязанный с травмой и кровотечением.
  • Необходимость мониторинга показателей функции жизненно важных органов при проведении исследований и лечебно-дианостических процедур, сопряженных с высоким риском опасных для жизни осложнений, (ЭГДС, бронхоскопий).

Источник: https://mega-garden.ru/gipertenziya/palata-intensivnoy-terapii-kardiologii/

Отделение реанимации и интенсивной терапии для кардиологических больных

Палата интенсивной терапии в кардиологии

Отделение кардиореанимации на 15 коек работает по аналогии с блоками интенсивной терапии для лечения больных с инфарктом миокарда в Западной Европе и США. В основном, отделение специализируется на лечении больных с острыми формами ишемической болезнью сердца (инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия).

Кроме того, врачи отделения имеют огромный опыт в лечение больных с острой и хронической сердечной недостаточностью. Для лечения таких больных применяются дорогостоящие препараты с доказанной эффективностью.

Заведующий 1 отделением реанимации и интенсивной терапии кардиологического профиля (отделение кардиореанимации), кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии РУДН Мерай Имад Ахмадович.

На базе отделения работают и ведут научные работы сотрудники кафедр терапии, анестезиологии и реанимации РУДН. Таким образом, кардиореанимационное отделение является не только местом для лечения тяжелых больных, но и своего рода научной базой, где применяются новые лечебные и диагностические технологии, многие их которых проходили испытания в этом отделении.

В силу своей специализации на неотложных кардиологических проблемах, отделение является координирующем звеном всей неотложной кардиологической службы. Отделение находится в тесном сотрудничестве с ангиографической службой и отделением неотложной кардиологии и это является залогом успеха всей службы.

Врачи отделения имеют огромный опыт лечения больных с ургентной кардиологической и терапевтической патологией. Все врачи имеют сертификаты специалистов по кардиологии и анестезиологии-реаниматологии и периодически проходят курсы повышения квалификации по кардиологии и реаниматологии.

Многие состоят во Всероссийском научном обществе по сердечной недостаточности и в Московском научном обществе кардиологии и кардиоангиологии.

Сотрудники отделения совместно с сотрудниками кафедр РУДН занимаются научной работой с публикациями в отечественных и зарубежных изданиях. На базе отделения защищены одна докторская и 8 кандидатских диссертаций.

Основным профилем отделения является неотложная кардиология:

  • Острый коронарный синдром (инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия)
  • Острая сердечная недостаточность, в том числе декомпенсация хронической сердечной недостаточности
  • Нарушение ритма и проводимости
  • Тромбоэмболия легочной артерии

Отделение состоит из трех реанимационных залов на 16 коек, с возможностью расширения до 20 коек. Все залы находятся под визуальным и мониторным наблюдением.

Отделение оснащено дорогостоящим оборудованием, медикаментами и расходными материалами ведущих мировых производителей. Такая оснащенность отделения обеспечивает возможность диагностики и лечения с учетом стандартов и рекомендаций Российского и Европейского Обществ Кардиологов.

В работе используются

  • Система мониторного наблюдения последнего поколения
  • Временная эндокардиальная кардиостимуляция
  • Искусственная вентиляция легких (8 современных аппаратов)
  • Внутриаортальная балонная контрпульсация
  • Фармакологическая и электрическая кардиоверсия

Отделение имеет большой опыт по использованию антитромботических средств при инфаркте миокарда. Лечение этими препаратами проводится с учетом протоколов по обеспечению их эффективности и безопасности. Отделение также имеет уникальный опыт применения препаратов с положительным инотропным (при тяжелой сердечной недостаточности). Сотрудники отделения участвовали в разработке Российских рекомендации по диагностики и лечения больных с острой сердечной недостаточностью.

Оборудование, используемое врачами отделения:

  • электрокардиографы «SCHILLER»;
  • ЭХО кардиограф «VIVID 7»;
  • стресс система «SCHILLER»;
  • система для холтеровского мониторирования «SCHILLER»;
  • аппарат для ЧПЭС «ЭКС 01 Л»;
  • дефибриллятор «SCHILLER»;
  • аппараты ИВЛ «S A VINA», «PULMONETIC»;
  • шприц-перфузоры и инфузоматы;
  • мониторы «VIRIC» с центральной станцией мониторного слежения;
  • прикроватные консоли с центральной подачей кислорода, сжатого воздуха и вакуума.

Научные мероприятия, проводимые на базе больницы:

  • тематические лекции и семинары для интернов и ординаторов;
  • ежемесячные лекции для пациентов больницы в рамках программы «Школа 2 артериальной гипертонии».

Источник: https://gkb64.ru/patsientam/otdeleniya-i-spetsialisty/73-blok-kardioreanimatsii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.